Made available in DSpace on 2015-04-14T13:33:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 464696.pdf: 1541077 bytes, checksum: 0c2d114cff07d5c5d0ebce53d08830e6 (MD5) Previous issue date: 2014-11-10 / Background: Many developing countries have a high prevalence of asthma. However, the burden of disease has been scarcely reported from non-affluent populations. Aims: To assess the impact of the disease in Brazilian children with asthma from a large capital city. Methods: We selected inner-city children with asthma and healthy controls from public schools, between eight and 16 years of age, from a capital city of southern Brazil. The study was divided into three phases, with questionnaires (asthma prevalence, quality of life, knowledge and impact of disease) applied, with assessment of lung function, nutritional status and allergic sensitization. Results: From 2,500 children selected, with male gender of 1,211 (48.4%) and mean age of 11.42?2.32 years, 511 (20.4%) were diagnosed with asthma. The disease was not controlled in nearly half of the children with asthma, with a 7.5% of hospitalization rate in the last year. The majority of patients presented a history of dyspnea, exercise limitation or sleep disturbance because of asthma symptoms in the last 12 months, with high school absenteeism. Many patients required oral steroids in the previous year, and only 34% had a prescription of rescue medication, with 55% of passive smoking. Despite the free asthma medication access in Brazil since 2012, less than half of patients were using preventive treatment. Many parents assume that are not adherent to treatment and believe that rescue medication and exercise may be harmful. Conclusions: We have shown that the burden of asthma in children from southern Brazil is substantial, and this may reflect the scenario of many non-affluent populations worldwide. New international guidelines more focused in developing countries with pragmatic approaches should be a priority for discussion and implementation. / Introdu??o: muitos pa?ses em desenvolvimento t?m uma elevada preval?ncia de asma. No entanto, o impacto da doen?a tem sido pouco relatado a partir de popula??es economicamente menos favorecidas. Objetivo: avaliar o impacto da asma em crian?as brasileiras a partir de uma grande capital. M?todos: foram selecionadas crian?as com asma e controles saud?veis, de escolas p?blicas, entre oito e 16 anos de idade, de uma capital do sul do Brasil. O estudo foi dividido em tr?s fases, com question?rios (preval?ncia de asma, qualidade de vida, o conhecimento e o impacto da doen?a), aplicada, com a avalia??o da fun??o pulmonar, estado nutricional e sensibiliza??o al?rgica. Resultados: de 2.500 crian?as selecionadas, com o g?nero masculino de 1.211 (48,4%) e idade de 11,42?2,32 anos, 511 (20,4%), foram diagnosticadas com asma. A doen?a n?o estava controlada em cerca de metade das crian?as com asma, com 7,5% de taxa de hospitaliza??o no ?ltimo ano. A maioria dos pacientes apresentavam hist?ria de dispneia, limita??o ao exerc?cio ou dist?rbio do sono por causa de sintomas de asma nos ?ltimos 12 meses, com elevado absentismo. Muitos pacientes necessitaram de esteroides orais, nos doze meses, e apenas 34% tiveram prescri??o de medica??o de resgate, com 55% de tabagismo passivo. Apesar do acesso gratuito ? medica??o para a asma no Brasil desde 2012, menos da metade dos pacientes faziam uso de tratamento preventivo. Muitos pais assumem que n?o s?o aderentes ao tratamento e acreditam que a medica??o de resgate e exerc?cio pode ser prejudicial. Conclus?es: mostramos no estudo que o ?nus da asma em crian?as do sul do Brasil ? substancial, e isso pode refletir o cen?rio de muitas popula??es economicamente menos favorecidas, em todo o mundo. Novas diretrizes internacionais mais focadas nos pa?ses em desenvolvimento com abordagens pragm?ticas deve ser uma prioridade para a discuss?o e implementa??o.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:21:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 411471.pdf: 2014544 bytes, checksum: d2df8fc4353179ce9f46b034060d21ed (MD5) Previous issue date: 2009-03-06 / Esta disserta??o busca problematizar as pr?ticas de aten??o ? sa?de da crian?a, indagando como s?o produzidos os cuidados de sa?de das crian?as no SUS Sistema ?nico de Sa?de e que inf?ncia esses cuidados produzem. E, nesse sentido, quais s?o as condi??es de possibilidade para o aparecimento da crian?a como objeto das pol?ticas p?blicas de sa?de. O ponto de partida para a an?lise das pol?ticas p?blicas de sa?de da crian?a ? o documento Caderneta de Sa?de da Crian?a Passaporte de Cidadania (BRASIL, 2007). Foi esse recorte que possibilitou direcionar a compreens?o para os processos pelos quais o SUS produz os cuidados da sa?de da crian?a. Trata-se de compreender quais s?o os efeitos da articula??o entre SUS e crian?a, procurando distanciar-se da busca pelas verdades sobre as pr?ticas de sa?de da crian?a. Tr?s momentos tornaram poss?vel tal prop?sito: o momento em que se problematizou o modo como se tornou vi?vel tornar a sa?de das crian?as alvo de preocupa??o do Estado a partir de estrat?gias biopol?ticas. Em seguida e, como decorr?ncia desse processo, foi realizada uma an?lise da constru??o das pr?ticas de aten??o ? sa?de da crian?a no Brasil p?sproclama??o da Rep?blica. Esse per?odo foi evidenciado como o de constru??o e consolida??o da sa?de p?blica no pa?s. E, por fim, foi feita uma problematiza??o das racionalidades presentes no documento analisado, procurando evidenciar como o SUS constitui as pr?ticas de cuidado da sa?de da crian?a.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:33:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 453650.pdf: 939779 bytes, checksum: 7364d093228e0b61e9c071e815ee401a (MD5) Previous issue date: 2013-08-08 / Objective : To describe the levels of pollution in of public schools from the city of Porto Alegre, as well as to estimate the behavior of the different methodologies used to evaluate the concentration of pollutants. Methods : We measured the levels of pollutants that students are exposed in public schools from Porto Alegre. The distance from schools and homes to the avenue of higher vehicle traffic was estimated, and the levels of particulate matter of 2.5μm (MP2.5) in the microenvironments of the schools were measured, both at selected and moving points. Conclusion : This study indicates that a significant number of schools in the city of Porto Alegre and students residencies are located in places with air pollution levels considered risky to health according to the World Health Organization and the level of agreement between the methods used for pollution evaluation, were lower than expected. Results : Nine public schools of Porto Alegre were included and a total of 196 students. Thirty three percent of schools were within 400 meters of distance to a big avenue, a distance considered risky; the number of students living within 400 meters to a big avenue was 96 (49%). Eighty two students (42%) were exposed to MP2.5 levels above 25 mcg / m?, considered risky to health, during their pathway from home to school; at the indoor environment, 29 students (15%) and 53 students to outdoor environment (27%). The agreement between the methods used at the most polluted places Kappa values ranged from -0.443 (measured indoor) to 0.422 (measured outdoor).Conclusion : This study indicates that a significant number of schools in the city of Porto Alegre and students residencies are located in places with air pollution levels considered risky to health according to the World Health Organization and the level of agreement between the methods used for pollution evaluation, were lower than expected. / Objetivo : descrever os n?veis de polui??o atmosf?rica no ambiente de escolas p?blicas da cidade de Porto Alegre, assim como avaliar o comportamento das diferentes metodologias utilizadas para avalia??o da concentra??o de poluentes. M?todos : Foram aferidos os n?veis de poluentes ao quais est?o expostos os alunos das escolas p?blicas de Porto Alegre. Foram utilizados os dados das dist?ncias das escolas e das resid?ncias dos escolares com a avenida de maior tr?fego de ve?culos mais pr?xima; e ainda avaliaram-se os n?veis de material particulado 2.5μm (MP2.5) nos microambientes das escolas com avalia??es em movimento e avalia??es pontuais. Resultados : Foram inclu?das nove escolas da rede p?blica de Porto Alegre e um total de 196 alunos. A dist?ncia m?xima de 400 metros, considerada de risco, entre avenida e escola teve um total 33% e entre avenida e resid?ncia um total de 96 alunos (49%). Os n?veis de MP2.5 acima de 25μg/m?, considerado risco para sa?de, s?o 82 alunos para as rotas de pesquisa (42%), 29 alunos para ambiente indoor (15%) e 53 alunos para ambiente outdoor(27%). As concord?ncias entre os m?todos utilizados quanto aos locais mais polu?dos os valores de Kappa oscilaram de -0,443 (medida indoor) a 0,422 (medida outdoor) Conclus?o : O presente estudo indica que um n?mero expressivo de escolas do munic?pio de Porto Alegre e de escolares reside em locais com os n?veis de polui??o atmosf?rica considerados de risco para sa?de segundo a Organiza??o Mundial da Sa?de e que a concord?ncia entre os m?todos de avalia??o da polui??o utilizados tiveram valores inferiores ao esperado.