Cette thèse, s’intéresse aux pratiques de calcul au sein des PME, aux facteurs pouvant influencer l’utilisation des pratiques de calcul des coûts les plus développées ainsi qu’à la contribution opérationnelle et stratégique de l’utilisation de ces pratiques au sein des PME tout en faisant une comparaison avec les caractéristiques des entreprises de taille intermédiaire. Nous avons fait recours à la théorie de contingence pour fonder notre travail de recherche. Nous avons contacté 8 entreprises par des entretiens en face à face et 70 entreprises par un questionnaire. Nous avons trouvé que les caractéristiques des PME en matière de calcul des coûts sont différentes. Cette différenciation peut être expliquée par trois facteurs: la taille de l’organisation, la diversité des produits et la structure décentralisée de l’entreprise. Également, nous avons trouvé que l’utilité opérationnelle de l’utilisation des instruments de calcul des coûts est perçue comme étant plus élevée par les entreprises qui utilisent les nouvelles méthodes que par les entreprises qui ne les utilisent pas. Cependant, la perception de l’utilité stratégique ne diffère pas entre les utilisateurs et les non-utilisateurs des nouvelles méthodes. / This thesis is interested in accounting practices within SMEs, factors that are able to influence the use of accounting practices, the most developed costs as well as the operational and strategic contribution of these practices within the SMEs while making a comparison with the characteristics of midsize companies. We resorted to the contingency theory to set up our research. We contacted eight companies through several face- to -face interviews, and seventy companies through questioning. We found out that the SMEs characteristics as regards accounting of costs are different. This difference can be explained by three factors: the organization’s size, the product's diversity, and the decentralized structure of the company. Equally, we found out that the operational utility of instruments of accounting costs is looked as the most mannered one by companies that do not use them. However, the perception of the strategic utility do not differ between users and non-users of new methods

Comment les coûts et les tarifs hospitaliers sont-ils devenus des objets politiques centraux depuis le début des années 1980, quels espaces controversés produisent-ils aujourd'hui et comment ces controverses agissent-elles sur ces instruments gestionnaires d'action publique ? C'est à ces questions que la thèse se propose de répondre en étudiant la genèse, les usages et les déplacements de plusieurs instruments d'action publique en matière hospitalière : système d'information, calcul de coûts par séjours, instruments d'ajustement budgétaire et système de tarification. En articulant sociologie politique des instruments de gouvernement et sociologie des techniques et de l'innovation, ces dispositifs sont étudiés dans les multiples sites où ils se déploient : ministère de la Santé, agence technique, centres de recherche en gestion, instances d'expertise, fédérations hospitalières, associations de malade et hôpital public. La thèse montre comment ces instruments ont profondément transformé l'hôpital en un être de gestion et de finances. La tarification à l'activité, appelée T2A, tient une place centrale dans ces transformations et est ici analysée comme un instrument de qualcul visant à quantifier et à qualifier les patients, les séjours, les maladies, voire l'hôpital public lui-même. La thèse montre comment ce processus de qualculation génère des controverses métrologiques où des acteurs se saisissent des dispositifs pour refaire les qualculs, ces controverses supposant une forme relativement nouvelle de travail critique. / How costs and tariffs have become pivotal policy instruments to govern public hospitals in France since the early 1980's? What kind of controversies do they produce and what feedback effect do these controversies have on these instruments? These are the questions I propose to answer in this PhD dissertation by analysing the genealogy, the uses and the transformations of several policy devices: information system, cost accounting, budgetary regulation instrument and pricing payment system. Combining a sociology of policy instruments and science and technology studies, these devices are analysed in the multiple sites where they spread: ministry of Health, public agency, research centres in management studies, hospital federations, patients organizations and public hospitals. The dissertation exposes how these devices have turned public hospitals into accounting and financial entities. I specially focus on the pricing payment system (called T2A) which is analysed as a qualculation instrument as it qualifies and quantifies patients, stays in hospitals, diseases, and public hospital itself. The dissertation shows how this qualculation process produces metrological controversies in which actors put into question the way things are qualculated.