Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / INTRODUCCIÓN La fotografía clínica se ha vuelto indispensable para complementar la narrativa del paciente. La tecnología para tomar una fotografía ha evolucionado hasta llegar al Smartphone, o teléfono móvil inteligente. Este permite tomar una fotografía de calidad relativamente buena y compartirla al instante, es ubicuo y ya es usado por los profesionales en la práctica clínica diaria. Esta investigación tiene por objetivo evaluar la calidad y fidelidad de estas imágenes de registro clínico respecto a la medición directa. MATERIALES Y MÉTODOS Se realizó un estudio de tipo observacional analítico. La muestra consideró 38 voluntarios jóvenes entre 19 y 29 años. Cada uno de ellos fue medido mediante antropometría física directa y fotografiado por dos Smartphones de alta gama. Estas fotos fueron medidas con el software UTHSCSA ImageTool 3.0. Los datos se tabularon en una planilla Excel (Microsoft® Excel® 2010) y se procesaron estadísticamente con el Software Stata14® S/E®. Se aplicó el test de Shapiro-Wilk, para establecer el tipo de distribución de los datos y se utilizó T- Test y test de WIlcoxon para determinar si existía diferencia estadística entre las medidas antropométricas y fotogramétricas. Luego se utilizó test ANOVA modificado por Bonferroni para comparar todos los grupos. RESULTADOS La comparación de las medidas Antropométricas directas con ambos Smartphones obtuvo solo un resultado sin diferencia estadística, mediante uso de T – Test y test de Wilcoxon. La comparación de ambos Smartphones no arrojó di ferencia significativa entre ellos según test ANOVA modificado por Bonferroni. CONCLUSIONES Las distancias faciales medidas con antropometría física directa son diferentes a las medidas fotogramétricas de fotos tomadas con Smartphones. La fotografía con Smartphones es buena y podría servir al registro clínico, sin embargo, su uso debe ser cuidadoso y con juicio crítico, ya que no se corresponden a la realidad. / Adscrito a Proyecto PRIODO 002/017

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: La fotografía en la práctica clínica es una herramienta ampliamente utilizada. Dentro de los exámenes complementarios que existen, la antropometría es uno de ellos, y puede ser realizado de forma directa o indirecta, esta última es conocida como Fotogrametría. Mediante el siguiente estudio, se demostrará si la fotogrametría estandarizada es un método fiable para ser utilizado como examen complementario en la práctica clínica. Materiales y métodos: La muestra consistió en 100 voluntarios con edades entre 18 y 29 años, pertenecientes a la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile (FOUCH). Tres parámetros en perfil frontal y tres parámetros en perfil lateral fueron medidos directamente en los voluntarios. Luego se tomaron dos fotografías estandarizadas por cada voluntario, y todos los parámetros medidos directamente fueron medidos en las fotografías. Para calibrar las medidas reales en las fotografías, se utilizó una regla que fue posicionada a un costado del paciente al momento de realizar las fotografías. Los datos fueron ordenados, se analizó su distribución y luego se compararon utilizando el Student T-test. Resultados: En las medidas de perfil lateral, los valores de las tres mediciones indirectas no presentaron diferencia estadística en relación a las mediciones directas. En las medidas frontales, en dos de tres mediciones, no hubo diferencia estadística entre la forma indirecta y directa, excepto en un grupo de medidas (Ancho Alar, Ala - Ala), donde sí hubo diferencia estadística entre ambas formas de evaluación. Conclusión: La técnica de fotogrametría estandarizada, permite obtener medidas faciales similares a las logradas a través de la antropometría física directa en adultos jóvenes. / Adscrito a Proyecto PRIODO 002/017

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Los trastornos temporomandibulares (TTM) son un conjunto de desórdenes que comprometen el sistema estomatognático: la articulación temporomandibular (ATM), la musculatura masticatoria y las estructuras asociadas. La etiología de los TTM aún no está bien definida, aunque existe consenso en considerarla de origen multifactorial con un fuerte componente biopsicosocial. Algunos autores han descrito como factores etiológicos de los TTM las alteraciones a nivel estructural y funcional del complejo cráneo-facial, acotando que ciertas morfologías faciales podrían ser menos adecuadas para soportar sobrecargas, debido a los vectores de fuerza muscular desfavorables que actúan sobre la ATM. OBJETIVO: Conocer la prevalencia de signos y síntomas de TTM y su asociación con parámetros de morfología facial; Clase Esqueletal y Biotipo Facial, de los pacientes ingresados al Postítulo de Ortodoncia y Ortopedia Dento Maxilo Facial de la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile (FOUCH) entre los años 2013 y 2015. MATERIALES Y METODOS: La muestra estuvo compuesta por 903 fichas clínicas de pacientes ingresados al Postítulo de Ortodoncia y Ortopedia Dento Maxilo Facial de la FOUCH entre los años 2013 y 2015. Los datos obtenidos (sexo, edad, Clase Esqueletal y signos y síntomas de TTM) fueron tabulados en el programa Excel® 2013, y analizados en el programa Stata® versión 14 S/E. Se determinó prevalencia de las Clases Esqueletales, Biotipos Faciales, y signos y síntomas de TTM. Se evaluó la asociación entre signos y síntomas de TTM y Clase Esqueletal, y signos y síntomas de TTM y Biotipo Facial a través de la prueba estadística Odds Ratio considerando que existe asociación cuando es mayor de 1, y con significación estadística con un valor de p<0,05. RESULTADOS: La Clase Esqueletal más prevalente fue la Clase II, perteneciendo un 47,5% del total de la muestra a este patrón. Y El Biotipo más prevalente fue el Dólicofacial alcanzando el 40,9% del total de la muestra. La presencia de al menos 1 signo y/o síntoma afectó al 45,07% de la muestra, el sexo femenino fue afectado en mayor proporción con un 51,93% del total de mujeres, comparado con un 35,91% del total de hombres. La prevalencia de al menos un signo o síntoma fue proporcionalmente más frecuente en la Clase II esqueletal y el Biotipo Mesofacial Se encontró asociación no estadística en la prevalencia de Dolor y Clase III esqueletal, también en la prevalencia de Dinámica alterada y Clase III esqueletal, y Dinámica alterada y Biotipo Mesofacial. CONCLUSIONES: Podemos concluir que, si bien en algunos casos los signos y síntomas de TTM fueron más prevalentes en una Clase Esqueletal y/o Biotipo Facial determinado, las pruebas estadísticas no demostraron asociación estadística, por lo que no podemos sugerir que estos patrones morfológicos determinan un mayor riesgo de desencadenar TTM. / Adscrito a Proyecto 06/016

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / La anatomía del ser humano moderno ha ido evolucionando con el paso de los años. Existen cambios significativos en la conformación de la cabeza ósea y sus componentes, tales como una inclinación más vertical de la cara, desarrollo de mentón y, dientes y músculos masticatorios más pequeños. Uno de los factores que habría influenciado el cambio en la anatomía facial humana sería el cambio en la alimentación, pasando desde alimentos crudos y comidas duras y resistentes a comidas procesadas, generando así un cambio en los patrones de carga masticatoria y con ello, de la anatomía y estructura ósea mandibular. El presente trabajo de investigación tiene como objetivo establecer si existe una relación entre intensidad de carga masticatoria y la cantidad y distribución de hueso cortical en el interior de la mandíbula. Con este fin, se utilizaron las tomografías computadas (TCs) de 107 individuos arqueológicos y actuales de Chile y Argentina, los que fueron clasificados según su intensidad de carga inferida a través de su dieta; carga intensa (cazadoresrecolectores), intermedia (agricultores), leve, leve-alterada Clase II y leve-alterada Clase III (actuales). Se realizaron reconstrucciones tridimensionales y se obtuvieron cortes transversales a nivel de primer molar derecho e izquierdo y sínfisis mandibular. Para cada corte se analizó la cantidad y distribución de hueso cortical y se probó estadísticamente la relación entre estas variables y la intensidad de carga masticatoria. Nuestros resultados arrojan una relación parcial entre ambas variables, sin patrón definido, pero si arrojan ciertas diferencias entre grupos que entregan información respecto a su resistencia ante las fuerzas masticatorias y ciertos tipos de movimientos, sobre todo en los grupos “extremos”: carga intensa, y carga leve-alterada Clase II y leve-alterada Clase III. / Adscrito a Proyecto FONDECYT 11150175.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: Se ha propuesto que la etiología de los Trastornos Témporomandibulares (TTM) es de carácter multifactorial, sin embargo, actualmente existe controversia con los factores etiológicos. Algunos autores destacan entre los diferentes factores etiológicos las características craneofaciales, estructurales y funcionales, dándole relevancia a condiciones que no suelen mencionarse en las clasificaciones más usadas. Determinar la asociación entre la Morfología Craneofacial y los TTM, representa una pieza más en el abanico de factores que deben ser considerados en la evaluación oportuna y tratamiento interceptivo adecuado. Por lo cual, el presente estudio tiene como objetivo estudiar la asociación entre la prevalencia de TTM, Clase Esqueletal y Biotipo facial de pacientes examinados en el Postítulo de Ortodoncia y Ortopedia Dento Maxilo Facial de la FOUCH en el año 2016. Material y métodos: La muestra estuvo compuesta por 57 fichas clínicas de pacientes ingresados al Postítulo de Ortodoncia y Ortopedia Dento Máxilo Facial de la FOUCH en el año 2016. Los datos obtenidos (sexo, edad, Clase Esqueletal, signos y síntomas de TTM y diagnóstico de TTM) fueron tabulados en el programa Excel® 2013, y analizados en el programa Stata® versión 14 S/E. Se determinó prevalencia de las Clases Esqueletales, Biotipos Faciales, y TTM según CDI/TTM. Se evaluó la asociación entre TTM y Clase Esqueletal, y TTM y Biotipo Facial, se realizó un análisis estadístico con el test Kruskal- Wallis, para determinar si las diferencias entre las mediana es estadísticamente significativa. También se realizó la prueba estadística Odds Ratio considerando que existe asociación entre las variables, Clase Esqueletal-TTM y Biotipo Facial-TTM, cuando OR es mayor de 1. Cuanto más se aleje el OR de 1, más fuerte es la relación. Y se consideró con significación estadística con un valor de p<0,05. Resultados: En el presente estudio de obtuvo que el 48, 3% del total de la muestra corresponden a pacientes con TTM. La Clase Esqueletal más prevalente corresponde a la Clase II, pertenece al 57% del total de pacientes, y la menos prevalente Clase I con un 14%. El Biotipo Facial mas prevalente corresponde al Biotipo Braquifacial, con un 43% del total de pacientes y los menos prevalentes Mesofaciales con un 25%. La asociación Clase Esqueletal-Biotipo Facial más prevalente correspondió a pacientes Clase II Dolicofacial con un 26,8% del total de la muestra. Se encontró asociación entre las variables TTM, Clase Il y Dolicofacial, pero sin significancia estadística. Estos resultados corresponden a los obtenidos en el presente estudio, no siendo extrapolables a la población general. Conclusiones: No existe diferencia estadística entre las estructuras cráneofaciales y los TTM. Sin embargo, se detectó asociación de TTM y Clase II Dólicofacial, sin significancia estadística, en los pacientes ingresados al Postítulo de Ortodoncia y Ortopedia Dento Máxilo Facial de la FOUCH en el año 2016, lo cual concuerda con los resultados obtenidos en la literatura. / Adscrito a Proyecto 06/016.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Las variaciones en la morfología craneofacial han sido atribuidas a diversos factores. Entre éstos, los cambios en la dieta durante la evolución, de una con consistencia dura y resistente a otra más blanda con un alto grado de procesamiento extraoral, lo que impactaría en las cargas experimentadas por los huesos faciales durante el desarrollo. Este factor incluso ha sido propuesto como fundamental en la aparición de maloclusiones en el hombre moderno. Comprender la relación entre masticación y forma mandibular es entonces esencial para la odontología, así como para diversas ramas de las ciencias. El presente trabajo de investigación tiene como objetivo realizar una comparación de la forma mandibular de individuos de poblaciones arqueológicas y modernas, con dietas de distinta consistencia y que por ello requieren de distinta intensidad en sus cargas masticatorias. Esta tesis corresponde a un estudio transversal descriptivo. Se contó con un total de 90 tomografías computarizadas (TCs) de individuos arqueológicos y modernos de Chile y Argentina, los cuales fueron clasificados según su economía de subsistencia y con ello, intensidad de carga en intensa (cazadores-recolectores), moderada (agricultores) y leve (modernos/actuales). Luego de obtener un modelo virtual 3D a partir de las TCs, para cada individuo se definió la morfología mandibular a través de 32 coordenadas espaciales (hitos o landmarks). Estas configuraciones de hitos fueron analizadas mediante la técnica de morfometría geométrica en los software MorphoJ y Past v.3.15 para investigar la relación entre la forma mandibular y la intensidad de carga. Nuestros resultados arrojan que el factor alométrico es responsable por el mayor porcentaje de variabilidad en la morfología mandibular, seguido por el factor carga masticatoria. Respecto este último, se encontró una relación estadísticamente significativa. Sin embargo, la separación más clara se dio entre intensidad de carga leve contra cargas moderada e intensa. En estos dos últimos grupos las mandíbulas son notoriamente más robustas, con una anatomía de mayor eficiencia mecánica. Como conclusión, existe una relación significativa entre forma mandibular e intensidad de carga, si bien el factor alométrico es el factor más relevante. La relación entre carga masticatoria y forma mandibular es más fuertemente expresada en hombres que en mujeres. Cargas masticatorias intensas y moderadas tienden a producir morfologías más robustas que las cargas masticatorias leves. / Adscrito a Proyecto FONDECYT 11150175.