Universidade Federal do Cearà / à fato que a problemÃtica relacionada ao nÃo retorno das mulheres para receber o resultado do exame preventivo tem causas multifatoriais, no entanto, partimos do pressuposto que a educaÃÃo perpassa todas essas Ãreas e que se realizada de forma dialÃgica e reflexiva levarà Ãs mulheres da passividade à criticidade, de forma a serem sujeitos no processo de adoÃÃo de comportamentos saudÃveis e busca pela melhoria dos serviÃos de prevenÃÃo do CCU. Este trabalho trata-se de um estudo experimental randomizado, cujo objetivo foi avaliar os efeitos de uma intervenÃÃo educativa sobre o exame de Papanicolaou em relaÃÃo à adesÃo das mulheres à consulta de retorno para receber o resultado. O local selecionado para realizaÃÃo do estudo foi o Centro de SaÃde da FamÃlia (CESAF) AÃda Santos e Silva, situado no bairro Vicente Pinzon, em uma Ãrea da periferia da cidade de Fortaleza-CE. A populaÃÃo do estudo foi composta pelas mulheres que realizaram o exame de prevenÃÃo do CCU no referido CESAF. A coleta de dados aconteceu no perÃodo de fevereiro a julho de 2008, sendo realizada em trÃs etapas para o grupo de intervenÃÃo (inquÃrito CAP, intervenÃÃo educativa e consulta de retorno), e em duas etapas para o grupo controle (inquÃrito CAP e consulta de retorno). Os dados foram compilados e analisados atravÃs do programa estatÃstico Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versÃo 13.0. Para todas as anÃlises, um valor de p <0,05 foi considerado estatisticamente significativo. Durante a pesquisa foram realizados 261 inquÃritos CAP (150 do grupo intervenÃÃo e 111 do grupo controle). No entanto, foram excluÃdas do estudo, 11 mulheres (09 do grupo intervenÃÃo e 02 do grupo controle) por nÃo terem realizado o exame de Papanicolaou, o que totalizou uma amostra de 250 mulheres (141 do grupo intervenÃÃo e 109 do grupo controle). Quanto ao conhecimento sobre o Papanicolaou, apenas 40,4% foram classificadas com conhecimento adequado. Em relaÃÃo à atitude e prÃtica das mulheres frente ao exame, o percentual de adequaÃÃo foi de 28% e 67,6% respectivamente. Das 230 (92%) mulheres que retornaram para a consulta no presente estudo, 173 (75,2%) compareceram na data aprazada e 57 (24,8%) apÃs a data aprazada. Esses dados sÃo relevantes, na medida em que permitem afirmar que somente o fato de ter consulta de retorno, como no caso do grupo controle (n = 110), a taxa de exames retidos na instituiÃÃo caiu de 23,98% para 10,0%. Quando se associou a consulta de retorno à intervenÃÃo educativa (grupo intervenÃÃo/n = 140), essa taxa baixou para 6,4%. A aplicaÃÃo da estratÃgia elaborada durante esta pesquisa demonstrou sua efetividade, na medida em que despertou o interesse das mulheres, mesmo as que eram do grupo controle, em participar da intervenÃÃo educativa e em debater sobre a problemÃtica em questÃo. A eficÃcia da intervenÃÃo educativa aplicada durante o estudo pode ser comprovada atravÃs da diminuiÃÃo da taxa de nÃo retorno à unidade de aproximadamente 24% para 6%. NÃo houve diferenÃa estatisticamente significativa entre as taxas de nÃo retorno dos grupos controle e intervenÃÃo. O resultado desta pesquisa demonstrou que à primordial a garantia de consulta de retorno Ãs mulheres que realizam o exame de Papanicolaou em um dia normatizado pela instituiÃÃo, com flexibilidade no atendimento Ãs mulheres que nÃo comparecem na data aprazada, para diminuir as taxas de nÃo retorno. AlÃm disso, quando associada a garantia de consulta de retorno à utilizaÃÃo da intervenÃÃo educativa sugerida nesta pesquisa, a taxa de nÃo retorno à bem menor, assim pode-se garantir serviÃo de qualidade na prevenÃÃo e controle do cÃncer cÃrvico-uterino

nÃo hà / O cÃncer de colo do Ãtero em mulheres infectadas pelo HIV tem repercutido de forma significante em sua saÃde. Neste estudo, objetivou-se analisar a situaÃÃo dessas mulheres quando do exame de cÃncer do colo do Ãtero e identificar marcadores da vulnerabilidade para o desenvolvimento dessa neoplasia. Estudo exploratÃrio desenvolvido no Instituto de PrevenÃÃo do CÃncer do Cearà (IPCC), em Fortaleza-CE. Participaram 76 mulheres infectadas pelo HIV que realizaram o exame preventivo de outubro de 2007 a junho de 2008. Instrumentos estruturados captaram os dados que foram processados pelo SPSS versÃo 14.0 e empregou-se teste qui-quadrado e teste t. Das mulheres pesquisadas, 61,8% tinham idade entre 19 a 39 anos, 57,9% estudaram atà o ensino fundamental, 47,4% eram provenientes da classe econÃmica D/E, 76,3% tinham Aids e faziam uso de antirretrovirais, 40,8% apresentavam contagem de CD4+ inferior a 351 mm3. Quanto Ãs condiÃÃes ginecolÃgicas, 55,3% informaram menarca entre 9 e 13 anos, e 78,7%, coitarca entre os 12 e 19 anos. No relacionado à prevenÃÃo ginecolÃgica, 55,2% informavam ter realizado o Ãltimo Papanicolaou hà dois anos ou mais, 68,4% realizaram o exame apÃs a infecÃÃo pelo HIV, e 85,5% informavam acesso difÃcil para realizaÃÃo desse exame. Quanto aos fatores de risco adicionais para cÃncer de colo uterino, 64,5% fumavam e 40,8% relataram histÃria de DST, sendo o HPV mais prevalente (51,7%). Segundo as parcerias sexuais, 30,1% das mulheres informaram mais que seis parceiros sexuais na vida. Ao exame de prevenÃÃo, 43,4% apresentaram iodo negativo, 94,8% manifestavam algum tipo de inflamaÃÃo, 33,3% tinham presenÃa de cÃlulas escamosas, 5,6% de cÃlulas escamosas de origem indefinida, 44,4%, HPV+NIC I e 16% dos exames com NIC I e NIC II. Foi demonstrada associaÃÃo estatÃstica entre DST e tempo da Ãltima prevenÃÃo do cÃncer de colo (p=0,040), teste de Schiller positivo e coitarca (p=0,005); entre presenÃa de atipias em cÃlulas escamosas e nÃmero de parceiros (p=0,021), coitarca (p=0,003) e iodo negativo (p=0,008); entre contagem de TCD4, atipias em cÃlulas escamosas e teste do iodo (p=0,028) e (p=0,030). Quanto aos marcadores de vulnerabilidade na dimensÃo individual, observaram-se diferentes situaÃÃes como o conhecimento insuficiente sobre Papanicolaou e sobre a possibilidade de apresentaÃÃo do cÃncer de colo, alÃm de desconhecimento da associaÃÃo entre imunossupressÃo e cÃncer de colo, reduzida escolaridade e atividade laboral e classe social baixa. Na dimensÃo programÃtica, observou-se irregularidade na realizaÃÃo do Papanicolaou; ausÃncia do serviÃo/equipe de ginecologia em serviÃo de referÃncia; acesso difÃcil aos atendimentos em saÃde; ausÃncia de educaÃÃo em saÃde, entre outros. Na dimensÃo social, verificaram-se condiÃÃes insuficientes de vida e saÃde, acesso insuficiente aos equipamentos sociais e questÃes ligadas ao gÃnero. Concluiu-se que as mulheres infectadas pelo HIV sÃo mais vulnerÃveis ao cÃncer de colo do Ãtero, devido à imunossupressÃo, aos fatores individuais, sociais e ambientais. Urge a necessidade de implementaÃÃo regular do programa de controle de cÃncer cÃrvico-uterino para vigilÃncia contÃnua do trato genital com detecÃÃo precoce do cÃncer de colo uterino e prevenÃÃo de outras infecÃÃes, oportunizando Ãs mulheres infectadas pelo HIV a garantia ampla de seus direitos à saÃde, permitindo um viver mais saudÃvel e ampliando a sobrevida na vigÃncia do HIV.

nÃo hà / Destacamos a educaÃÃo em saÃde como fator preponderante que visa à emancipaÃÃo humana, qualidade de vida e reduÃÃo da vulnerabilidade relacionada ao cÃncer de colo do Ãtero. Objetivou-se desenvolver, aplicar e avaliar o resultado da utilizaÃÃo de um vÃdeo educativo centrado na promoÃÃo da saÃde para o conhecimento da finalidade, periodicidade, cuidados prÃ-exame e atitude adequada quanto à prevenÃÃo do cÃncer de colo do Ãtero. Pesquisa de avaliaÃÃo, quase experimental, transversal e quantitativa, realizada em quatro fases: desenvolvimento do roteiro do vÃdeo; avaliaÃÃo do roteiro; gravaÃÃo e ediÃÃo do vÃdeo; implantaÃÃo e avaliaÃÃo do vÃdeo. A amostra foi composta por 07 analistas de conteÃdo, 03 analistas tÃcnicos e 162 mulheres residentes na Ãrea de abrangÃncia de duas equipes de saÃde da famÃlia na cidade de Fortaleza, CearÃ. As oficinas de apresentaÃÃo do vÃdeo ocorreram em 12 encontros no mÃs de setembro de 2011 em pontos de apoio da comunidade. Utilizamos formulÃrio estruturado de avaliaÃÃo para os analistas e inquÃrito Conhecimento, Atitude e PrÃtica para as mulheres no prà e pÃs-teste. Para anÃlise dos dados, usamos os testes estatÃsticos Quiquadrado, RazÃo de VerossimilhanÃa, AssociaÃÃo Linear, teste t e teste z de proporÃÃes com p<0,05. O roteiro foi elaborado seguindo as etapas: a ideia, o conflito, as personagens, a aÃÃo dramÃtica, o tempo dramÃtico e a unidade dramÃtica. Em sua avaliaÃÃo os analistas classificaram-no como muito bom, sendo suas contribuiÃÃes relevantes no engrandecimento do roteiro final. A amostra se caracterizou por adulto-jovens entre 25 e 59 anos (58,6%), mÃdia de idade 40,8 (DP = 17,9), detentoras de baixa escolaridade (atà 9 anos de estudo - 63,7%) e baixa renda (atà 1 salÃrio mÃnimo â 61,1%, mÃdia de 742,4, DP = 528,2), donas de casa (50%), casada ou em uniÃo estÃvel (57,4%), catÃlicas (66%) e de cor parda (70,4%). As mulheres do estudo apresentaram, em sua maioria, prÃtica adequada quanto ao exame de citologia oncÃtica (81,5%), periodicidade adequada de atà trÃs anos entre exames (71,3%), com data de realizaÃÃo do Ãltimo exame dentro do recomendado (mÃdia de 20,34 meses). Apesar das mulheres apresentarem uma prÃtica adequada, o conhecimento antes da atividade educativa se mostrou insuficiente quanto as finalidades do exame que nÃo a prevenÃÃo do cÃncer de colo associada ao relato de nÃo saber a finalidade (32,7%). A atividade educativa mediada por vÃdeo se mostrou eficaz quanto ao aumento do conhecimento adequado da finalidade do exame de citologia oncÃtica (29,6 pontos percentuais) (p = 0,001), aumento do relato adequado dos cuidados prÃ-exame, citando 2 ou 3 cuidados (22,2 pontos percentuais) ou citando 4 cuidados (25,9 pontos percentuais) (p = 0,000). Houve aumento tambÃm do nÃmero de mulheres que relatou periodicidade adequada (13 pontos percentuais) com correlaÃÃo significativa nas que referiram a periodicidade de 3/3 anos com dois exames normais (p = 0,001). As informaÃÃes veiculadas pelo vÃdeo educativo contribuÃram para mudanÃa de atitude das mulheres que elevaram os percentuais de atitude adequada em 11,1 pontos percentuais. O motivo para a atitude adequada (prevenir o cÃncer de colo uterino) aumentou 27,7 pontos percentuais (p = 0,001). ConcluÃmos que o vÃdeo educativo promoveu conhecimento da finalidade, da periodicidade, dos cuidados prÃ-exame e atitude adequada quanto à prevenÃÃo do cÃncer de colo do Ãtero. / We emphasize education as a major factor that seeks human emancipation, quality of life and reduce vulnerability related to cervical cancer. The objective was to develop, implement and assess the result of the use of an educational video focusing on health promotion of knowing the purpose, frequency, pre-examination care and proper attitude for the prevention of cervical cancer. Evaluation research, quasi-experimental, cross-sectional and quantitative, carried out in four stages: development of the video script; assessment of the script; recording and video editing; implementation and assessment of the video. The sample was composed of seven content analysts, three technical analysts and 162 women living in the coverage area of two family health teams in the city of Fortaleza, CearÃ. The workshops of video presentation happened in 12 meetings in September 2011 in support points of the community. We used structured evaluation form for the analysts and Knowledge, Attitude and Practice questionnaire for women in pre and post-test. For analysis we used the statistical tests Chi-square, Likelihood Ratio, Linear Association, T-test and Z-test of proportions with p<0.05. The script was prepared following these steps: idea, conflict, characters, dramatic action, dramatic time and dramatic unity. In its assessment the analysts rated it as very good, with outstanding contributions in the improvement of the final script. The sample was characterized by young adults between 25 and 59 years (58.6%), mean age 40.8 (SD = 17.9), low education (up to nine years of study - 63.7%) and low income (up to a minimum salary - 61.1%, mean 742.4, SD = 528.2), housewives (50%), married or in stable relationships (57.4%), Catholic (66%) and brown skin (70.4%). The women in study presented, mostly, proper practice on the Pap smear screening (81.5%), appropriate frequency of up to three years between examinations (71.3%), with date of last test within recommended levels (mean of 20.34 months). Although women demonstrated appropriate practice, the knowledge before the educational activity was insufficient regarding the purposes other than the prevention of cervical cancer associated with the report of not knowing the purpose (32.7%). The educational activity mediated by video was effective when it comes to increase the knowledge of the purpose of the Pap smear screening (29.6 percentage points) (p = 0.001), increased pre-test care mentioned, 2 or 3 care (22.2 percentage points) or 4 cares increased significantly (25.9 percentage points) (p = 0.000). There was an increase in the number of women who reported appropriate frequency (13 points) with significant correlation in the ones reporting on the frequency of 3/3 years with two normal tests (p = 0.001). The information spread by educational video contributed to change the attitudes of women that after the video increased the percentage of proper attitude (11.1 points). The reason for the proper attitude (prevent cervical cancer) increased 27.7 percentage points (p = 0.001). We conclude that the educational video promotes knowledge on the purpose, frequency and pre-examination care and proper attitude for the prevention of cervical cancer.

Orientador: Glaucia Maria Bovi Ambrosano / Dissertação (Mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-18T19:51:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Franco_JoseLuizVieira_M.pdf: 1966190 bytes, checksum: 9efee402598d2c7ca59b34dcd81d0a4d (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: Dentre todos os tipos, o câncer de colo do útero é o que apresenta um dos mais altos potenciais de prevenção e cura, chegando perto de 100%, quando diagnosticado precocemente. Neste trabalho avaliou-se a proporção de mulheres com resultados alterados nas Unidades da Região da Supervisão de Saúde da Penha (20 unidades) que fazem o acompanhamento preconizado pelo Ministério da Saúde e a proporção de Unidades com fluxos de acompanhamento corretos e como as unidades estão fazendo o acompanhamento destes exames alterados. Utilizou-se para isto a verificação da existência dos livros de registro de exames, seu preenchimento correto, e a coleta de dados de tempo e resultados destes exames. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva, tabelas de distribuição de frequências e análise de correlação de Spearman. Verificou-se que na amostra avaliada os indivíduos apresentaram em média 32 anos (Intervalo de confiança de 95%), maior prevalência de NIC (Neoplasia Intra Epitelial) I (79,3%) e o tempo entre coleta de exame e diagnóstico final de 91 a 123 dias. Encontraram-se apenas nove unidades em conformidade com Protocolos de Seguimento do Ministério da Saúde. Concluiu-se que a implantação de protocolos é fator preponderante para um melhor seguimento dos exames alterados de Papanicolaou / Abstract: Among all the cancer of the cervix is the one that presents the highest potential for prevention and cure, reaching close to 100% when diagnosed early. This study evaluated the proportion of women with abnormal results of the Units of the Region's health Penha Supervision (20 units) that are having follow-up recommended by the Ministry of Health and the proportion of units with proper monitoring flows and how the units are following up of abnormal tests. It was used for this verification of the existence of the records of examinations, your correct completion, and data collection time and results of these tests. Data were analyzed using descriptive statistics, frequency distribution tables and Spearman correlation analysis. It was found that individuals in the sample had an average of 32 years (confidence interval 95%), higher prevalence of NIC (Cervical Intraepithelial Neoplasms) I (79.3%) and the time between collection and examination of final diagnosis 91 and 123 days. We found only nine units in accordance with follow-up protocols of the Ministry of Health concluded that the implementation of protocols is an important factor for better tracking of abnormal results of Papanicolaou / Mestrado / Odontologia em Saude Coletiva / Mestre em Odontologia em Saúde Coletiva

A dissertation submitted to the Faculty of Science, University of the Witwatersrand, Johannesburg, in fulfilment of the requirements for the degree of Masters in Science. December 2015 / Cervical cancer remains a global health related issue among females of Sub-Saharan Africa, with over half a million new cases reported each year. Different therapeutic regimens have been suggested in various regions of Africa, however, over a quarter of a million women die of cervical cancer, annually. This makes it the most lethal cancer amongst black women in this area, and makes it important to search for new effective therapeutic drugs through screening of medicinal plant extracts used by many in Sub-Saharan Africa as potential anti-cervical cancer agents. The aim of this study was to evaluate the anti-proliferative effects of Cannabis sativa extracts and its isolate, cannabidiol on cervical cancer cell lines HeLa, SiHa, and ME-180. To achieve our aim, phytochemical screening, MTT assay, cell growth analysis, flow cytometry, morphology analysis, Western blot, caspase 3/7 assay, and ATP measurement assay were conducted were conducted. Results obtained indicate that both plant extracts induced cell death at an IC50 of 50 – 100μg/ml and the Inhibition of cell growth was cell line dependent. Flow cytometry confirmed that, with or without cell cycle arrest, the type of induced cell death was apoptosis. Cannabis sativa extracts led to the up-regulation of apoptosis proteins (p53, Bax, caspase-3, and caspase-9) and the down regulation of anti-apoptosis proteins (Bcl-2 and RBBP6), signalling the execution of apoptosis. Apoptosis induction was further confirmed by morphological changes, an increase in Caspase 3/7 and a decrease in the ATP levels. In conclusion, this data implies Cannabis sativa crude extracts has the potential to inhibit growth and induce apoptosis in cervical cancer cell lines, which may be due to the presence of cannabidiol. Key words: Apoptosis, cervical cancer cells, cannabidiol, and Cannabis sativa extracts

Orientador: Maria Helena Baena de Moraes Lopes / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-12T03:55:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Zanetti_JoseMariaChagas_M.pdf: 8139106 bytes, checksum: 741b0a2a8e18e66f3834395753773f48 (MD5) Previous issue date: 2008 / Resumo: Este estudo teve por objetivo desenvolver e avaliar um curso de ensino a distância (EAD) para enfermeiros, por meio da internet, sobre a técnica de coleta do exame citopatológico (exame Papanicolaou), focando também a assistência e acompanhamento das condutas clínicas recomendadas pelo Ministério da Saúde, descrever as etapas de desenvolvimento do curso e o perfil dos alunos; avaliar o conteúdo do curso, por juízes enfermeiros e médicos especialistas na área e por profissionais com experiência em EAD; avaliar a participação, o conhecimento teórico e a opinião dos alunos sobre o curso; além de avaliar o conhecimento teórico dos alunos aplicados à prática. A população-alvo foram enfermeiros dos Centros de Saúde do município de Campinas, SP, envolvidos na coleta do exame citopatológico. Foram convidados cinqüenta enfermeiros via e-mail, desses, 24 se inscreveram (48%), mas 19 (38%) iniciaram o curso e 13 (19/13 ou 68,42%) concluíram. A Aprendizagem Baseada em Casos foi escolhida como metodologia de ensino e o "software" TelEduc como suporte para criação, participação e administração do curso. Foi aplicado um pré e pós-teste para análise dos conhecimentos adquiridos, além da avaliação durante o curso. Antes de se iniciar o curso, foi realizada uma avaliação do conteúdo do curso por dois especialistas na realização do exame citopatológico e dois em EAD. Os juízes especialistas na realização do exame citopatológico consideraram o curso adequado nos quesitos Conteúdo Geral das Informações, Apresentação das Informações e Projeto Educacional; e adequado, mas precisando de pequenas reformulações em Autoria e Confiabilidade das Informações. Já os especialistas em EAD consideraram o curso adequado em Autoria e Projeto Educacional e adequado, mas precisando de pequenas reformulações em Conteúdo Geral das Informações, Apresentação das Informações e Confiabilidade das Informações. O teste de concordância de Kendall foi aplicado, assim como a análise de concordância entre eles por meio do coeficiente de correlação intraclasse (ICC) que foi igual a 0.995, comprovando significativa concordância na avaliação realizada pelos especialistas. A comparação nas notas dos alunos nas duas avaliações demonstraram resultados significativos. Um questionário do tipo Likert foi entregue aos alunos com enunciados negativos e positivos, o qual confirmou opinião favorável acerca do curso O coeficiente Alfa de Cronbach foi de 0.872010, demonstrando alta consistência interna. Concluiu-se que os objetivos propostos foram atingidos e o curso precisa apenas de pequenas reformulações. / Abstract: This study was a applied research, which had the following objectives: a) to describe the steps of the development of a long-distance education course (LDEC) on pap test realization to be give by Internet, approach for clients fooling support after delivery result with clinical conduct recommended by Brazil Health Ministery; b) to evaluate the course through specialists in Pap test realization and in LDEC; c) to describe students and evaluators profile; d) to evaluate students participation and their opinion about the course. The studied population was made of nurses from Campinas Metropolitan Area. Fifteen nurses were invited though e-mail; twenty four (48%) subscribe and 19 arrived end 13 completed the course (19/13 on 68,42%). Ten nurses were female and three were male with an average age of 36,3 and graduating time of 9,3 years. The chosen teaching method was the Case-based learning, with the objectives of promoting an active process and allowing interaction among students. The course environment chosen for is creation, participation and administration was the TelEduc. Was evaluated the students the before initializing of the course and after completed the course. Before its beginning, the course's was evaluated by two specialists in LDEC and two specialists in Pap test realization. The judges specialists in Pap test realization with age of 58 and 45 years and whit 30 and 10 years, time of experience on the area of about. The judges specialists in LDEC, with age of 36 and 47 years; their experience time in LEDC was the six and twelve years. The judges specialists in Pap test realization considered the course adequate on the items General Content Information, Presentation of Information and Education Project; and adequate, but needing slight reformulation in Authorship and Reliability of Information. However, the specialists in LDEC considered the course adequate in Authorship and Education Project and adequate, but needing slight reformulation in General Content Information, Presentation of Information, Reliability of Information. The test of Kendall was used to verify the agreement enters the four judge and intraclass correlation coefficient (ICC) with significant concord in the evaluation between the judges. The students was evaluated and the two evaluated, showing significant between the first evaluation end second evaluation. A questionnaire Likert-tipe containing positive and negative statement was used and showing favorable. / Mestrado / Enfermagem e Trabalho / Mestre em Enfermagem

Um terço dos casos de carcinoma cervical ocorre no período reprodutivo. Sendo que, cerca de 3% dos diagnósticos são realizados durante a gravidez. Evidências atuais indicam que as gestantes apresentam maior chance de terem diagnosticadas lesões iniciais. Pois a gravidez é uma excelente oportunidade para o rastreio desta neoplasia, já que faz parte da rotina pré-natal o exame ginecológico. No entanto, na prática esta oportunidade parece não estar sendo aproveitada na sua totalidade. Com este estudo objetivou-se avaliar o conhecimento das puérperas sobre a prevenção do carcinoma cervical, descrever características associadas a não realização do citopatológico nos últimos três anos e comparar a cobertura da citologia no início e no final do pré-natal. Trata-se de uma avaliação transversal realizada na cidade de Rio Grande-RS, entre maio e junho de 2007. A amostra foi calculada pelo programa Epi-Info 6.04, totalizando 224 puérperas. Durante a internação hospitalar foi aplicado às puérperas um questionário estruturado e pré-codificado. Os dados foram digitados no Epi-Info 6.04, sendo a analise bruta realizada no software SPSS e a multivariada pela Regressão de Poisson no programa Stata. Das 230 puérperas entrevistadas 96,5% referiram conhecer o exame preventivo do câncer do colo uterino. Apesar disso, a prevalência de citopatológico nos últimos 36 meses era de 32,6% no inicio da gestação, chegando a 55,2% no puerpério. Mostrando a associação positiva do pré-natal na cobertura do citopatológico (p>0,001). Mesmo assim, 74 puérperas (32,2%) permaneceram sem nunca terem coletado o citopatológico e 29 (12,6%) continuaram com a citologia desatualizada. Na análise bruta, o grupo de puérperas com idade igual ou inferior a 19 anos, não brancas, de escolaridade igual ou inferior a oito anos, com renda familiar per capita inferior a um salário mínimo, início da vida sexual aos 15 anos ou menos, com inicio do pré-natal no 2º e 3º trimestres, que realizaram cinco consultas ou menos e que fizeram o acompanhamento no SUS, apresentaram diferenças estatísticas significantes para uma menor cobertura do exame citopatológico ao final do pré-natal. Após a análise ajustada, o grupo que consultou no Hospital Universitário da Fundação Universidade Federal do Rio Grande - FURG (IC95%: 0,18 0,82) e as puérperas com idade entre 25 a 29 anos (IC95%: 0,29 0,90), mostraram-se significativamente associadas à melhora da cobertura do citopatológico nos últimos três anos. Portanto, evidenciou-se neste estudo que apesar do pré-natal ter melhorado a cobertura do exame citopatológico. O serviço local de saúde mostra-se pouco efetivo pois cobriu menos mulheres do que o preconizado, e desigual porque o acesso ao exame variou conforme algumas características das usuárias. Além disso, os critérios epidemiológicos de risco para o carcinoma cervical não foram priorizados pela assistência médica. Os resultados revelam a necessidade de aumentar a cobertura do citopatológico e melhorar a qualidade da atenção pré-natal oferecida em Rio Grande. Motivando e capacitando os profissionais de saúde quanto à importância dos procedimentos da rotina pré-natal, pois apenas as gestantes que consultaram no Hospital Universitário da FURG tiveram a cobertura do citopatológico próxima do preconizado pela Organização Mundial da saúde. / One third of the cases of cervical carcinoma occur during the reproductive period and approximately 3% of the diagnoses are made during pregnancy. Current evidence indicates that pregnant women have a better chance of having early lesions diagnosed. Thus, pregnancy represents an excellent opportunity for the screening for this neoplasia, since gynecological examination is part of routine prenatal care. However, in practice this opportunity does not seem to be fully explored. The objective of the present study was to assess the knowledge of puerperae about the prevention of cervical carcinoma, to describe the characteristics associated with the lack of cytopathological examination during the last three years, and to compare the cytology coverage at the beginning and at the end of the prenatal care period. This was a cross-sectional evaluation performed in the city of Rio Grande-RS from May to June 2007. Sample size was calculated using the Epi-Info 6.04 software and corresponded to 224 puerperae. A structured and pre-coded questionnaire was applied to the puerperae during hospitalization. The data were entered in the Epi-Info 6.04 and crude analysis was performed using the SPSS software and multivariate analysis using Poisson regression and the Stata software. Of the 230 puerperae interviewed, 96.5% reported that they knew about the preventive exam for cancer of the uterine cervix. Nevertheless, the prevalence of cytopathological examination in the last 36 months was 32.6% at the beginning of pregnancy, reaching 55.2% during the puerperium, showing a positive association of prenatal care with cytopathological examination (p>0.001). Even so, 74 puerperae (32.2%) had never been submitted to cytopathological examination and 29 (12.6%) had out of date cytology. Crude analysis revealed that the group of puerperae aged 19 years or younger, non-white, with schooling of eight years or less, with a per capita income of less than one minimum wage, with the beginning of sex life at 15 years of age or less, with the beginning of prenatal care in the 2nd and 3rd trimester, who had received five visits or less and who had been followed up at the Unified Health System (SUS) differed in a statistically significant manner regarding a lower cytopathological examination coverage at the end of prenatal care. After adjusted analysis, the group seen at the University Hospital of Fundação Universidade Federal do Rio Grande FURG (95% CI: 0.18 0.82) and the puerperae aged 25 to 29 years (95% CI: 0.29 0.90) showed a significant association with better cytopathology coverage over the last three years. Thus, the present study demonstrated that, even though prenatal care improved the coverage of cytopathological examination, the local health service proved to be poorly effective since it covered fewer women than recommended, and unequal since access to the exam varied according to some characteristics of the users. In addition, the epidemiological criteria of risk for cervical carcinoma were not a priority for the providers of medical care. These results reveal the need to expand the coverage of cytopathological examination and to improve the quality of the prenatal medical care offered in Rio Grande. There is a need to motivate and qualify the health professionals regarding the importance of routine prenatal procedures since only the pregnant women seen at the University hospital of FURG received cytopathological coverage similar to that recommended by the WHO.

Um terço dos casos de carcinoma cervical ocorre no período reprodutivo. Sendo que, cerca de 3% dos diagnósticos são realizados durante a gravidez. Evidências atuais indicam que as gestantes apresentam maior chance de terem diagnosticadas lesões iniciais. Pois a gravidez é uma excelente oportunidade para o rastreio desta neoplasia, já que faz parte da rotina pré-natal o exame ginecológico. No entanto, na prática esta oportunidade parece não estar sendo aproveitada na sua totalidade. Com este estudo objetivou-se avaliar o conhecimento das puérperas sobre a prevenção do carcinoma cervical, descrever características associadas a não realização do citopatológico nos últimos três anos e comparar a cobertura da citologia no início e no final do pré-natal. Trata-se de uma avaliação transversal realizada na cidade de Rio Grande-RS, entre maio e junho de 2007. A amostra foi calculada pelo programa Epi-Info 6.04, totalizando 224 puérperas. Durante a internação hospitalar foi aplicado às puérperas um questionário estruturado e pré-codificado. Os dados foram digitados no Epi-Info 6.04, sendo a analise bruta realizada no software SPSS e a multivariada pela Regressão de Poisson no programa Stata. Das 230 puérperas entrevistadas 96,5% referiram conhecer o exame preventivo do câncer do colo uterino. Apesar disso, a prevalência de citopatológico nos últimos 36 meses era de 32,6% no inicio da gestação, chegando a 55,2% no puerpério. Mostrando a associação positiva do pré-natal na cobertura do citopatológico (p>0,001). Mesmo assim, 74 puérperas (32,2%) permaneceram sem nunca terem coletado o citopatológico e 29 (12,6%) continuaram com a citologia desatualizada. Na análise bruta, o grupo de puérperas com idade igual ou inferior a 19 anos, não brancas, de escolaridade igual ou inferior a oito anos, com renda familiar per capita inferior a um salário mínimo, início da vida sexual aos 15 anos ou menos, com inicio do pré-natal no 2º e 3º trimestres, que realizaram cinco consultas ou menos e que fizeram o acompanhamento no SUS, apresentaram diferenças estatísticas significantes para uma menor cobertura do exame citopatológico ao final do pré-natal. Após a análise ajustada, o grupo que consultou no Hospital Universitário da Fundação Universidade Federal do Rio Grande - FURG (IC95%: 0,18 0,82) e as puérperas com idade entre 25 a 29 anos (IC95%: 0,29 0,90), mostraram-se significativamente associadas à melhora da cobertura do citopatológico nos últimos três anos. Portanto, evidenciou-se neste estudo que apesar do pré-natal ter melhorado a cobertura do exame citopatológico. O serviço local de saúde mostra-se pouco efetivo pois cobriu menos mulheres do que o preconizado, e desigual porque o acesso ao exame variou conforme algumas características das usuárias. Além disso, os critérios epidemiológicos de risco para o carcinoma cervical não foram priorizados pela assistência médica. Os resultados revelam a necessidade de aumentar a cobertura do citopatológico e melhorar a qualidade da atenção pré-natal oferecida em Rio Grande. Motivando e capacitando os profissionais de saúde quanto à importância dos procedimentos da rotina pré-natal, pois apenas as gestantes que consultaram no Hospital Universitário da FURG tiveram a cobertura do citopatológico próxima do preconizado pela Organização Mundial da saúde. / One third of the cases of cervical carcinoma occur during the reproductive period and approximately 3% of the diagnoses are made during pregnancy. Current evidence indicates that pregnant women have a better chance of having early lesions diagnosed. Thus, pregnancy represents an excellent opportunity for the screening for this neoplasia, since gynecological examination is part of routine prenatal care. However, in practice this opportunity does not seem to be fully explored. The objective of the present study was to assess the knowledge of puerperae about the prevention of cervical carcinoma, to describe the characteristics associated with the lack of cytopathological examination during the last three years, and to compare the cytology coverage at the beginning and at the end of the prenatal care period. This was a cross-sectional evaluation performed in the city of Rio Grande-RS from May to June 2007. Sample size was calculated using the Epi-Info 6.04 software and corresponded to 224 puerperae. A structured and pre-coded questionnaire was applied to the puerperae during hospitalization. The data were entered in the Epi-Info 6.04 and crude analysis was performed using the SPSS software and multivariate analysis using Poisson regression and the Stata software. Of the 230 puerperae interviewed, 96.5% reported that they knew about the preventive exam for cancer of the uterine cervix. Nevertheless, the prevalence of cytopathological examination in the last 36 months was 32.6% at the beginning of pregnancy, reaching 55.2% during the puerperium, showing a positive association of prenatal care with cytopathological examination (p>0.001). Even so, 74 puerperae (32.2%) had never been submitted to cytopathological examination and 29 (12.6%) had out of date cytology. Crude analysis revealed that the group of puerperae aged 19 years or younger, non-white, with schooling of eight years or less, with a per capita income of less than one minimum wage, with the beginning of sex life at 15 years of age or less, with the beginning of prenatal care in the 2nd and 3rd trimester, who had received five visits or less and who had been followed up at the Unified Health System (SUS) differed in a statistically significant manner regarding a lower cytopathological examination coverage at the end of prenatal care. After adjusted analysis, the group seen at the University Hospital of Fundação Universidade Federal do Rio Grande FURG (95% CI: 0.18 0.82) and the puerperae aged 25 to 29 years (95% CI: 0.29 0.90) showed a significant association with better cytopathology coverage over the last three years. Thus, the present study demonstrated that, even though prenatal care improved the coverage of cytopathological examination, the local health service proved to be poorly effective since it covered fewer women than recommended, and unequal since access to the exam varied according to some characteristics of the users. In addition, the epidemiological criteria of risk for cervical carcinoma were not a priority for the providers of medical care. These results reveal the need to expand the coverage of cytopathological examination and to improve the quality of the prenatal medical care offered in Rio Grande. There is a need to motivate and qualify the health professionals regarding the importance of routine prenatal procedures since only the pregnant women seen at the University hospital of FURG received cytopathological coverage similar to that recommended by the WHO.