Made available in DSpace on 2016-03-15T14:14:58Z (GMT). No. of bitstreams: 2 368.pdf: 1994789 bytes, checksum: ac3841bab36328479b47b2a0b2d4eff5 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2014 / O presente estudo teve por objetivo discutir a influência de fatores socioeconômicos na produção da tuberculose em município endêmico (Itaboraí, RJ) sob importante processo de transformação socio espacial, no período de 2000 a 2011. A tese é apresentada emformato de coletânea da qual fazem parte três artigos científicos combinados em duas vertentes metodológicas: um estudo de revisão sistemática e dois com delineamento ecológico. No primeiro artigo, buscou-se o levantamento de informações sobre indicadores socioeconômicos associados à tuberculose no nível individual e coletivo. O segundo artigo buscou analisar a relação entre a variação em indicadores socioeconômicos nos censos 2000 e 2010 e a magnitude da doença para o mesmo período. O terceiro artigo se caracteriza por uma análise seccional da relação entre a ocorrência da tuberculose em período recente (2006 2011) e indicadores relativos a diferentes dimensões de condições de vida. Os resultados da revisão sistemática ressaltam a persistência da relação entre fatores socioeconômicos e o processo de produção da tuberculose, tanto em nível individual como ao nível coletivo. No nível coletivo, indicadores relativos à dimensão de renda, escolaridade e aglomeração populacional associaram-se à tuberculose nas distintas agregações territoriais de análise.Os resultados dos estudos ecológicos indicaram maior risco de tuberculose associados a indicadores relativos à distintas dimensões de condições de vida, a exemplo de bens de consumo, disponibilidade de infraestrutura sanitária, condições da moradia e seu entorno, desigualdade de distribuição de renda, assistência governamental relativa à renda, aglomeração populacional e migração. / Para a área de estudo, os resultados apontam que o desenvolvimento econômico observado no período de 2000 a 2010 veio acompanhado de uma ampliação das desigualdades socioeconômicas, podendo ter resultado em formas diferenciadas de exposição à tuberculose vinculada à organização do espaço. / This study aim to analyze the influence of socioeconomic factors in the incidence of tuberculosis in an endemic municipality (Itaboraí/RJ) under intense socio-spatial transformations, in the period between 2000 and 2010. This dissertation consists ofthree papers combined on two specific methodologies: a systematic review of theliterature and an ecological design. In the first paper, we sought to survey information on socioeconomic indicators associated with tuberculosis in the individual and collective level of analysis. In the second one, we analyzed the relationship between the variation in socioeconomic indicators in the 2000 and 2010 censuses and the magnitude of the disease for the same period. In the third paper, a cross-sectional analysis was conducted in order to study the relationship between the occurrence of tuberculosis inrecent period (2006 - 2011) and indicators of different dimensions of living conditions. The results of the systematic review highlight the persistence of the relation shipbetween socioeconomic factors and the occurrence of tuberculosis at the individual and collective level of analysis. At the collective level, indicators related to income, education and crowding were associated to the occurrence of tuberculosis in different spatial data aggregation. The results of ecological studies indicated a higher risk oftuberculosis associated to different dimensions of living conditions such consumer goods, sanitation infrastructure, household conditions and its surroundings, economic inequality, income assistance programs, crowding and migration. For the study area, ourresults point out that economic development observed during 2000 to 2010 was accompanied by a magnification of socioeconomic inequalities, and may have resultedin different forms of exposure to tuberculosis linked to the organization of urban space.

MELO, Eugênia Marques de Oliveira. Incentivos e barreiras para a realização do teste de HIV entre homens que fazem sexo com homens. 2012. 195 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2012. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-12-16T15:13:07Z No. of bitstreams: 1 2012_dis_emomelo.pdf: 1556470 bytes, checksum: 79b7ba9bf8991ca8edccb32a115724ac (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2013-12-16T15:13:36Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012_dis_emomelo.pdf: 1556470 bytes, checksum: 79b7ba9bf8991ca8edccb32a115724ac (MD5) / Made available in DSpace on 2013-12-16T15:13:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012_dis_emomelo.pdf: 1556470 bytes, checksum: 79b7ba9bf8991ca8edccb32a115724ac (MD5) Previous issue date: 2012 / This work aims to explore the contexts of vulnerability that interfere on the (non) realization of the HIV test among men who have sex with other men. In a more specific way, it aims to explore which individual, social and programmatic factors may be established as encouragement and hurdles for the realization of the HIV test, outlining the vulnerability framework of the Men Who Have Sex with Men (MSM). It also explores how the recommendations of the Ministry of Health for the realization of the HIV test are extended and experienced by the MSM. The adopted theoretical reference was constructionist and the vulnerability framework was the reasoning used as a basis for the whole research. The study brings a general panorama of the aids epidemics among the MSM on a national and international level, as well as the international recommendations policy that have influenced the Brazilian responses to HIV/aids, and the building of national public policies that refer to the HIV test. This research has an exploratory character, qualitative approach, and used the methodology of Rapid Assessment, which has anthropological presuppositions. Forty semi-structured interviews were done with MSM who were at least 18 years of age, with both positive and negative serology for HIV, and who had never done the test, living in the city of Fortaleza. The interviews were done in many places around the city, aiming to get a wider sample of information, being a constant for the research only a NGO and a Service of Specialized Attention of Reference to HIV/aids. The information was analyzed through the technique of content analysis that was category-based. The results show that the reasons for the realization of the HIV test among the MSM were: they perceived they were at risk, a demand from the partner, self-care and fear of the disease, blood donation, encouragement from the healthcare professionals, prevention workshops and LGBT events. On the other hand, the barriers to the test were: poverty, lack of general knowledge about HIV prevention and transmission, prejudice against the non-heterosexual sexualities, stigma in relation to the homoerotic practices and to aids itself, homophobia, discrimination referring to aids and low or no perception of the risk. The pragmatic barriers were: lack of knowledge about the places, the procedure and reliable time to do the test, discredit for the test recommendation from the Ministry of Health, discredit for the efficiency of the quick test, homophobia, lack of preparation to deal with questions of the homoerotic sexuality and emotional reasons deriving from the positive results among the healthcare professionals, lack of and inefficient governmental campaigns for the stimulation to look for the diagnosis and lack of identification with the HIV/aids policies created for MSM when in everyday life there is no such identification. The results also show that these reasons have a direct impact on the non-following of the recommendations of testing, making the MSM population from Fortaleza vulnerable to the epidemics. Based on the wide concept of health, public policies must be elaborated taking into consideration the concept of integrality in such a way that this population can be assisted in their rights, which will have a consequence in the reduction of the vulnerability to the HIV/aids. / O objetivo desse trabalho é explorar os contextos de vulnerabilidade que interferem na realização ou não do teste de HIV entre os homens que fazem sexo com outros homens. De modo mais específico, busca-se explorar quais fatores individuais, sociais e programáticos podem se estabelecer como incentivos e barreiras para a realização do teste de HIV, delineando o quadro de vulnerabilidades dos HSH. Ainda, explora-se como as recomendações do Ministério da Saúde para a realização do teste de HIV são entendidas e vivenciadas pelos HSH. O referencial teórico adotado foi construcionista e o quadro da vulnerabilidade foi o raciocínio utilizado como base de toda essa pesquisa. O estudo traz um panorama geral da epidemia da aids entre os HSH em nível internacional e nacional, bem como as recomendações políticas internacionais que influenciaram as respostas brasileiras ao HIV/aids, e a construção de políticas públicas nacionais referentes ao teste de HIV. Essa pesquisa possui caráter exploratório, abordagem qualitativa e utilizou a metodologia do Rapid Assessment, de pressupostos antropológicos. Foram realizadas 40 entrevistas semi-estruturadas com HSH de pelo menos 18 anos de idade, com sorologia para HIV positiva e negativa, e que nunca realizaram o teste, residentes na cidade de Fortaleza. As entrevistas foram realizadas em vários lugares da cidade, a fim de alcançar uma amostra variada de informações, sendo fixos apenas uma ONG e um Serviço de Atenção Especializada de referência em HIV/aids. As informações foram analisadas por meio da técnica de análise de conteúdo do tipo categorial. Os resultados mostram que os motivos para a realização do teste de HIV entre os HSH foram: perceberem-se em risco, exigência do parceiro, autocuidado e temor à doença, doação de sangue, incentivos dos profissionais da saúde, oficinas de prevenção e eventos LGBT. Já as barreiras ao teste foram: pobreza, falta de conhecimento de modo geral sobre prevenção e transmissão do HIV, preconceito com as sexualidades não heterosssexuais, estigma em relação às práticas homoeróticas e à aids, homofobia, discriminação referente à aids e baixa ou nenhuma percepção de risco. As barreiras programáticas foram: falta de conhecimento acerca dos locais, dos procedimentos e do tempo confiável para realizar o teste, descrença das recomendações de testagem do Ministério da Saúde, desconfiança da eficácia do teste rápido, homofobia, despreparo para lidar com questões da sexualidade homoerótica e emocionais decorrentes do resultado positivo entre os profissionais da saúde, campanhas governamentais escassas e ineficazes para estimular a busca ao diagnóstico e falta de reconhecimento com as políticas em HIV/aids criadas para HSH quando no cotidiano não há essa identidade. Os resultados mostram ainda que esses motivos possuem impacto direto no não seguimento das recomendações de testagem tornando a população HSH de Fortaleza vulnerável à epidemia. Baseado no conceito ampliado de saúde, políticas públicas devem ser elaboradas considerando o conceito de integralidade de modo que essa população seja assistida em seus direitos, o que terá consequência na redução da vulnerabilidade ao HIV/Aids.

Banca examinadora: Profª. Drª. Maria da Conceição N. Costa (orientadora); Profª. Drª. Alzira Maria D'Avila Nery Guimarães - UFS; Profº. Drº. Eduardo Luiz Andrade Mota - ISC-UFBA. Data de defesa 15 de março de 2012. / Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2012-10-03T13:35:32Z No. of bitstreams: 1 Diss MP. Cristiani Ludmila Borges.pdf: 1547139 bytes, checksum: c354ee8a92069229d854eb495a73c2a8 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva(mariakreuza@yahoo.com.br) on 2012-10-03T13:35:48Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Diss MP. Cristiani Ludmila Borges.pdf: 1547139 bytes, checksum: c354ee8a92069229d854eb495a73c2a8 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-10-03T13:35:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Diss MP. Cristiani Ludmila Borges.pdf: 1547139 bytes, checksum: c354ee8a92069229d854eb495a73c2a8 (MD5) Previous issue date: 2012 / Para analisar a mortalidade materna (MM) em Aracaju (SE), 2000-2010, realizou-se estudo transversal tendo como fontes de dados o Sistema de Informação de Mortalidade (SIM), Sistema de Informação de Nascidos Vivos (SINASC), Relatórios do Comitê Municipal de Prevenção da Mortalidade Materna e Censo Demográfico de 2000/IBGE. Calculou-se Razão de Mortalidade Materna/RMM para o município e condição de vida. Coeficiente de correlação de Spearman verificou a relação entre RMM e variáveis selecionadas. A RMM foi crescente no período e apresentou média de 83,3/100.000NV. O risco de morte foi maior em maiores de 30 anos e no estrato de baixa/muito baixa condição de vida (103,9/100.000). Óbitos de solteiras, raça preta/parda, com menos de oito anos de estudo foram mais frequentes. Não foram registrados óbitos maternos no estrato de elevada condição de vida. Transtornos hipertensivos (17,2/100.000), hemorragias (14,4/100.000) e infecções (14,4/100.000) foram as principais causas. Nenhuma variável analisada mostrou-se estatisticamente correlacionada com a mortalidade materna. A elevada MM em Aracaju é sugestiva de uma baixa resolutividade dos serviços de saúde, e também como uma cadeia de fatores que engloba a situação socioeconômica das mulheres e as desigualdades de gênero, classe e raça. / Salvador

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2011 / Made available in DSpace on 2012-10-26T00:18:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 291423.pdf: 5837988 bytes, checksum: 1d5a7da4d932fe16ce3233f5f367f05a (MD5) / Neste estudo analisam-se o câncer de colo uterino como problema social e as contribuições da enfermagem na realização de testes para detectá-lo precocemente. Metodologicamente se fundamenta na epidemiologia descritiva e na revisão sistemática. Os resultados são apresentados na forma de artigos. No primeiro, Câncer de colo do útero: um problema social mundial, é analisado o câncer de colo de útero como problema social. Estudo transversal, com dados populacionais coletados na base de dados Globocan-2008. Foram utilizados dados das Taxas de Incidência e das Taxas de Mortalidade por 100.000 mulheres e percentuais de risco acumulado de incidência e mortalidade antes dos 75 anos pela doença nas regiões desenvolvidas e em desenvolvimento do mundo. Na análise são aplicadas as classificações da Organização das Nações Unidas (ONU) de desenvolvimento dos países ou regiões com base em projeções sociais e demográficas e os níveis de classificação das Taxas de Incidência e de Mortalidade do International Agency for Research on Cancer (IARC). O segundo artigo, Câncer de colo do útero: mortalidade em Santa Catarina # Brasil, 2000 a 2009, foi desenvolvido com base nos dados dos óbitos de mulheres por câncer de colo do útero, inclusive os de porção não especificada, ocorridos em Santa Catarina no período de 2000 a 2009, obtidos no Sistema de Informação de Mortalidade (SIM) do Ministério da Saúde e do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Observou-se que as taxas de mortalidade mais elevadas incidiram em mulheres a partir dos trinta anos e que o câncer de colo uterino ainda não foi controlado. No terceiro artigo, A enfermagem na detecção precoce do câncer de colo uterino: revisão sistemática, são analisadas as contribuições da Enfermagem para a detecção precoce dessa neoplasia. Revisão sistemática com artigos recuperados no ano de 2010 nas bases de dados MEDLINE, Cochrane, CINHAHL e LILACS. Dos 3091 artigos identificados, após leitura de título e resumo foram pré-selecionados 174, os quais foram lidos integralmente, resultando na seleção de 10 artigos. O pessoal de enfermagem atuou como participante em nove pesquisas e como pesquisador em três pesquisas. A maioria dos artigos foi classificada com o nível de evidência 3B segundo a classificação Oxford; somente um obteve nível 4. Há contribuição de Enfermagem na realização de exames para detecção precoce do câncer de colo uterino, apesar do nível de evidência com que foram classificados os artigos. Conclui-se que o impacto da doença nas mulheres, nas suas famílias e nas sociedades demanda modificações no quadro das iniquidades sociais com adoção de estratégias intersetoriais que também facilitem o acesso aos serviços de saúde. O cuidado de enfermagem é uma estratégia para atender a responsabilidade social com as mulheres, as famílias e as sociedades e contribuir na detecção precoce da doença, favorecendo a qualidade de vida de milhares de mulheres. / In this study cervix cancer is analyzed as a social problem and the contribution of nursing in applying screening tests for the early detection of cervical cancer. Methodology is based on descriptive epidemiology and a systematic review. The results were presented like articles. In the first article, Cervical cancer: a social problem, and analyzing cervical cancer as a social problem. Cross sectional Study, with population data collected using the Globocan-2008 databases. Data from incidence and mortality rates per 100.000 women, and accumulated risk rates of cervical cancer incidence and mortality before the age of 75 in developed and developing regions of the world were used. In the analysis, the United Nations Organization classifications of countries or regions development based on social and demographic projections and the levels of classification of the incidence and mortality rates of the International Agency for Research on Cancer (IARC) are applied. The second article, Cervical Cancer: Mortality in Santa Catarina # Brazil, 2000 to 2009, obtained from the Information Mortality System (SIM) of the Ministry of Health and the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE). It was observed that the Mortality rate was higher in women in their early thirties and in whom the cervical cancer was not yet controlled. In the third article, Contributions of Nursing in the early detection of cervical cancer: systematic review. The contributions of nursing for the early detection of the disease were analyzed. Systematic review with articles recovered in the year of 2010 from MEDLINE, Cochrane, CINAHL and LILACS databases. After reading the titles and abstracts of the articles, from 3091 identified, 174 were pre-selected and read exhaustively resulting in the selection of 10 articles. The nursing staff participated in nine of the researches and in three of them they participated as researchers. Most of the articles had a level of evidence 3B, in the Oxford classification; only one of them had a level 4. There are also nursing contributions in the application of tests for the early detection of cervical cancer despite the level of evidence in which the articles were classified. It is concluded that the impact of the disease in women, their families and the society demand modifications in the role of social inequities with the adoption of inter-sector strategies that also facilitate the access to health services. Nursing care is a strategy to attend the social responsibility with women, their families and the society and contribute in the early detection of diseases, favoring the quality of life of millions of women.

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:49:16Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-07-27 / Após 17 anos da Conferência Internacional sobre População e Desenvolvimento (CIPD), Cairo, 1994, a situação do Aborto Inseguro (AI), nela contemplado como um grave problema de Saúde Pública, permanece inalterada no Brasil. O aborto inseguro é a principal causa de mortalidade materna na América Latina e Caribe, região que possui a mais alta taxa de abortos inseguros, ilegais e clandestinos. Em torno de 21% das mortes maternas na região devem-se às complicações relacionadas ao aborto inseguro. Esta pesquisa foi sediada em uma comunidade da periferia da cidade de São Paulo: um estudo transversal que teve por objetivos estimar a prevalência de mulheres com aborto inseguro, bem como identificar as características sociodemográficas (CSD) a ele associadas, e sua morbidade. Foram entrevistadas todas as mulheres entre 15 e 54 anos residentes na comunidade (Censo). Na análise dos dados, após medidas de associação, foram efetuadas análises univariadas de Regressão Logística Multinomial (RLM) para as categorias AP (aborto provocado inseguro) e AE (aborto espontâneo) tendo como referência a categoria NA (sem aborto). As variáveis que mostraram associações com p<0,20 foram selecionadas para entrar em um modelo inicial de RLM Múltipla (RLMM) para identificação das variáveis que permaneceriam no modelo final, com estimação das Odds Ratio (IC=95% e p<0,05). Nos resultados, as CSD cujas variáveis categorizadas permaneceram nos 2 modelos finais da análise de RLMM foram: idade da 1ª relação sexual menor que 16 a, defasagem NV ≥ Ideal, número de parceiros no último ano anterior à pesquisa maior que dois, escolaridade < 4a, etnia negra/cor preta, estado civil “não casadas” e aceitação do aborto por falta de condições econômicas. Após os resultados obtidos, foi efetuado estudo que teve por finalidade analisar a influência exercida pelos determinantes sociais da saúde (DSS) na ocorrência do AI e CSD associadas e as iniquidades em saúde por eles geradas, tomado como desfecho de saúde principal o abortamento inseguro, com suas consequências e/ou complicações. São discutidas nessa análise as CSD cujas variáveis permaneceram nos resultados, além da renda per capita e alta morbidade, com uma abordagem voltada aos determinantes sociais da saúde (DSS), segundo conceito e modelo adotados pela WHO, e às iniquidades em saúde provocadas na população. Verificou-se que o AI e CSD associadas são influenciados pelos DSS descritos, gerando nessa população iniquidades em saúde de proporções diversas. / Seventeen years after the International Conference on Population and Development (ICPD), Cairo, 1994, the situation of Unsafe Abortion (UA), considered a serious public health issue by the time the conference was held, remains the same in Brazil. Unsafe abortion is the main cause of maternal death in Latin America and the Caribbean, a region containing the highest unsafe, illegal and clandestine abortion rate. Approximately 21% of maternal deaths in the region occur due to complications related to unsafe abortion. This research took place on a peripheral community in the city of Sao Paulo: a cross-sectional study with the objective of estimating the prevalence of women that undergo unsafe abortions as well as identifying the social demographic characteristics (SDC) associated with it and its mortality rate. Interviews were conducted with women ranging from 15 to 54 years of age living in the community (Census). In the data analysis, after applying measures of association, univariate analyses of Multinomial Logistic Regression (MLR) were conducted for the IA (unsafe induced abortion) and SA (spontaneous abortion) categories having as a reference the NA (no abortion) category. The variables that resulted in associations with p<0.20 were selected for a Multiple MLR (MMLR) initial model for identifying the variables that would remain in the final model, with estimated Odds Ratio (CI=95% and p<0.05). In the results, the SDC whose variables remained in the final models of the MMLR analysis were: age at first sexual intercourse (< 16 years), gap (LB ≥ IN), number of sex partners (> 2), low schooling (< 4 years), ethnicity/color (black), marital status (not married) and acceptance of abortion due to insufficient economic conditions. From the results obtained, a study was developed in order to analyze the influence made by social determinants of health (SDH) on the occurrence of UA and associated SDC and the health inequities generated by them, whereas the main outcome in terms of health is unsafe abortion, along with its consequences and/or complications. This analysis discusses the SDC whose variables remain in the results, in addition to the per capita income and high morbidity rate, under an approach aimed at social determinants of health (SDH) according to the WHO concept and model and health inequities inflicted on the population. It was verified that UA and associated SDC are influenced by the described SDH, thus causing health inequities on several levels. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2012-05-07T14:40:37Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 000020.pdf: 2885939 bytes, checksum: 60a33e3cd9423329d648186d2aa76934 (MD5) Previous issue date: 2008 / Mortalidade perinatal resulta da relação de cadeia complexa de fatores que a determinam. Este estudo, tipo ecológico tem como hipótese: na cidade de Recife as variações espaciais na magnitude da mortalidade perinatal sofrem influências das desigualdades intra-urbanas de fatores socioeconômicos, biológicos e de atenção à saúde materno-infantil. Objetivo: caracterizar o perfil da mortalidade perinatal entre residentes na cidade do Recife no qüinqüênio 2000-2004, descrevendo e analisando desigualdades ao nível coletivo do risco de morte no período perinatal e sua relação com fatores socioeconômicos, de atenção à saúde e biológicos. São utilizados dados oficiais: óbitos perinatais e nascidos vivos do Censo Demográfico 2000 (IBGE) e Sistemas de Informação sobre Mortalidade e Nascidos Vivos de residentes na cidade do Recife. Na escala de bairros foi realizada a agregação de alguns com menor número de eventos vitais seguindo critério fronteira vizinha e valor de índice de condição de vida mais aproximado, resultando 76 unidades espaciais sendo descritos para cada indicador, dando ênfase as desigualdades, amplitude e razão de taxas entre melhor e pior resultados. Correlaciona-se bairros com determinantes hierarquizados em três níveis: distal (fatores socioeconômicos), intermediário (fatores assistenciais) e proximal (biológicos) procedendo à regressão linear (IC de 95 por cento e p < 0,05). O coeficiente de mortalidade perinatal (CMP) foi de 21,23 por cento nascimentos / Na análise não evidenciamos correlação entre mortalidade perinatal e determinante distal, nos determinantes intermediários permaneceram assistência pré-natal (proporção de mães sem pré-natal (r=0,37), proporção de mães com 1-3 consultas de pré-natal (r=0,32) e tipo de parto ao nascer (proporção de mães com parto cesárea (r= -0,36)), dentre determinantes proximais idade materna (10-19 anos) (r=0,33), proporção de peso ao nascimento < 1500g (r=0,28) e proporção de gestação múltipla (r= - 0,23). Realizou-se modelo final de regressão linear com o CMP e fatores expressivos, a ausência de consulta pré-natal (r=0,44) é fator importante na predição da mortalidade perinatal na dimensão coletiva. Em síntese, na dimensão coletiva a análise da mortalidade perinatal e seus determinantes de modo hierarquizado revelam desigualdades ocultas nos indicadores médios encontrados e tornaram-se essenciais para identificar grupos mais expostos e possíveis impactos para a saúde

Submitted by Nuzia Santos (nuzia@cpqrr.fiocruz.br) on 2015-04-15T17:28:40Z No. of bitstreams: 1 Dissertacao_SC_GlauciadeFatimaBatista.pdf: 792657 bytes, checksum: 919245c0595745cd3699e73a5589e1bf (MD5) / Approved for entry into archive by Nuzia Santos (nuzia@cpqrr.fiocruz.br) on 2015-04-15T17:28:49Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertacao_SC_GlauciadeFatimaBatista.pdf: 792657 bytes, checksum: 919245c0595745cd3699e73a5589e1bf (MD5) / Approved for entry into archive by Nuzia Santos (nuzia@cpqrr.fiocruz.br) on 2015-04-15T17:29:01Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertacao_SC_GlauciadeFatimaBatista.pdf: 792657 bytes, checksum: 919245c0595745cd3699e73a5589e1bf (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-15T17:29:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao_SC_GlauciadeFatimaBatista.pdf: 792657 bytes, checksum: 919245c0595745cd3699e73a5589e1bf (MD5) Previous issue date: 2014 / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisa René Rachou. Belo Horizonte, MG, Brasil / As desigualdades e iniquidades de gênero ganham novas formas de indagações científicas a partir da construção teórica do conceito de gênero, formulado por Scott (1995). Essa categoria de análise permite demonstrar as assimetrias entre homens e mulheres e sua naturalização a partir das diferenças inscritas na cultura para distinguir os sexos. O gênero enquanto princípio ordenador do pensamento e da ação na construção da masculinidade e da feminilidade hegemônicas vivida em seus papéis fixos, imutáveis e hierarquizados tem amplo impacto na saúde. Assim sendo, torna-se necessário pesquisar os entendimentos sobre o conceito de gênero na produção científica e nos serviços de saúde. O objetivo desse estudo foi investigar a categoria analítica gênero por meio dos entendimentos desse conceito na produção científica de saúde e na representação de gestores locais da atenção primária. Foram utilizadas duas estratégias: uma revisão bibliográfica para apreender o conceito de gênero na produção científica brasileira de saúde e a pesquisa qualitativa com entrevistas semiestruturadas com os gestores para identificar as representações sobre o conceito de gênero. Os resultados são apresentados em dois artigos científicos. O primeiro artigo intitulado “Conceito de gênero na produção científica brasileira de saúde” apresenta as concepções sobre gênero em periódicos nacionais. O estudo revelou que a análise de gênero na perspectiva da dimensão ético-política de produção de sujeitos desiguais e hierarquizados é ainda incipiente na produção científica de saúde. O segundo artigo, “Representações de gênero pelos gestores locais da Atenção Primária em Saúde” traz as concepções sobre gênero dos gestores locais da atenção primária à saúde. Observou-se que a representação do gestor local de saúde também ainda não incorpora gênero. Conclui-se que evidenciar as desigualdades é necessário para conceber uma nova forma de acolher e atender mulheres e homens que demandam serviços de saúde. Prestar assistência integral sem preconceitos e estereótipos de gênero é um grande desafio para gestores e profissionais da atenção primária em saúde. Análise de gênero na perspectiva dos direitos humanos em saúde é inadiável para promover a equidade e para que os serviços e políticas de saúde não se tornem uma caixa de repercussão das desigualdades na sociedade. / Inequalities and inequities of gender gain new forms of scientific inquiry from the theoretical construction of the concept of gender, formulated by Scott (1995). This paradigm allows to demonstrate the disparities between men and women and their naturalization from the differences in the culture entered to distinguish the sexes. The genre while guiding principle of thought and action in the construction of hegemonic masculinity and femininity lived in their fixed, immutable and hierarchical roles have broad impact on health. Therefore, it is necessary to search understandings of the concept of gender in scientific production and health services. The aim of this study was to investigate the gender paradigm through understandings of the concept of gender in scientific production and representation of local primary care managers. Two methods were used: a literature review to grasp the concept of gender in Brazilian scientific production and qualitative research with semi-structured interviews and social representations analysis method with managers to identify the understandings of the concept of gender used. The results are presented in two papers. The first review article entitled " Concepts of gender in the Brazilian scientific production of health " presents understandings of the concept of gender used in the production of scientific knowledge of Brazilian health. The second article," Representations of gender by local managers of Primary Health Care " presents ideas about gender of local managers of health care, focus and incorporation of the gender paradigm in care. It follows that show inequalities is necessary to devise a new way to welcome and assist women and men in need of health services. The construction of hegemonic masculinity and femininity lived in their fixed, immutable and prioritized in our patriarchal society roles are harmful to health. Provide comprehensive care without prejudices and gender stereotypes is a major challenge for managers and professionals in primary health care in our society. Gender analysis in the human rights perspective in health is urgent to promote equity and to ensure that services and health policies do not become a box effect of inequality in society.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Odontologia, Florianópolis, 2017. / Made available in DSpace on 2017-06-27T04:18:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 346671.pdf: 1722255 bytes, checksum: 152f9a6fd1dae66d0431197593135fa6 (MD5) Previous issue date: 2017 / As Regiões Metropolitanas (RMs) brasileiras constituem-se em complexos urbanos caracterizados por complementaridade funcional e integração das dinâmicas geográficas, ambientais, políticas e socioeconômicas. O Brasil possui 39 RMs oficialmente constituídas e distribuídas por 22 estados e 631 municípios. As particularidades inerentes a cada RM fomentam desigualdades na forma como se desenvolvem e nas relações que estabelecem com a sociedade. As desigualdades podem relacionar-se a naturezas distintas, podendo ser tipificadas em iniquidades quando evitáveis, inaceitáveis e injustas. As iniquidades assolam e disseminam-se pela estrutura societária, restringindo as escolhas e oportunidades de acesso e usufruto dos bens essenciais à vida, dentre estes a saúde e, especialmente, a saúde bucal. O presente estudo objetivou analisar as iniquidades no acesso à saúde bucal na Atenção Básica (AB) de RMs brasileiras, subdividindo-se na apresentação de dois Artigos. O primeiro Artigo, por meio de metodologia quantitativa, objetivou descrever e correlacionar os níveis de desenvolvimento socioeconômico de 19 RMs, com a expressão de indicadores de acesso à saúde bucal na AB. O segundo Artigo utilizou Método Misto (quantitativo-qualitativo) objetivando a identificação de iniquidades em saúde bucal, a partir da expressão de indicadores de acesso e assistência, e da perspectiva do trabalho de profissionais das Equipes de Saúde Bucal (ESB) da Estratégia Saúde da Família (ESF) de municípios de três RMs brasileiras socioeconomicamente distintas. Os resultados do primeiro Artigo apontam para a existência de diferenças nos indicadores de acesso à saúde bucal na AB, correlacionadas, com os diferentes níveis de desenvolvimento socioeconômico das 19 RMs. O segundo Artigo, em sua fase quantitativa, confirmou as correlações encontradas no primeiro Artigo, evidenciando diferenças no desempenho dos indicadores de acesso à saúde bucal entre RMs de diferentes níveis de desenvolvimento socioeconômico, com parte dos indicadores de assistência seguindo nesta direção. Adicionalmente, a fase qualitativa apontou diferenças na organização e práticas do trabalho das ESBs com potencial explicativo às iniquidades no acesso e assistência da saúde bucal na AB das três RMs e respectivos municípios do estudo. A evidenciação das iniquidades entre as regiões do estudo, exige a reorientação das lógicas e rotinas da atenção, a avaliação da efetividade das políticas indutoras, bem como, a ampliação de suas frentes vislumbrando a promoção de práticas pró-equidade, com qualificação do acesso e assistência à saúde bucal, de acordo com os princípios do Sistema Único de Saúde (SUS).<br> / Abstract : Brazilian Metropolitan Regions (RMs) are urban complexes characterized by functional complementarity and integration of geographic, environmental, political and socioeconomic dynamics. The particularities inherent to each RM promote inequalities in the way they are developed and in the relationships they establish with society. Inequalities can relate to distinct kinds, and can be typified in iniquities when avoidable, unacceptable, and unjust. Iniquities are rampant and widespread in the corporate structure, restricting the choices and opportunities of access and usufruct of essential goods to life, among them health and especially oral health. The present study aims to analyze the inequities in access to oral health in Primary Care (AB) of Brazilian RMs, subdividing the presentation of two articles. The first, through a quantitative methodology, aimed to describe and correlate the levels of socioeconomic development of 19 RMs, with the expression of indicators of access to oral health in AB. The second method used the Mixed Method to identify the iniquities in oral health, based on the expression of indicators of access and care, and the perspective of the work of professionals of the Oral Health Teams (ESB) of the Family Health Strategy (FHS) of municipalities Of three socioeconomically distinct Brazilian RMs. The results of the first article indicate to the existence of differences in the indicators of access to oral health in AB correlated with the different levels of socioeconomic development of the 19 RMs. The second article confirmed the correlations found in the first article, evidencing differences in the performance of indicators of access to oral health among RMs of different levels of socioeconomic development, in the quantitative phase, with some of the indicators of care moving in this direction. Additionally, the qualitative phase pointed out differences in the organization and work practices of the ESBs with explanatory potential to the inquiries in the access and assistance of oral health in the AB of the three RMs and respective municipalities of the study.

Orientador: Maria da Luz Rosário de Sousa / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-22T13:40:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Silva_EdnaAlves_D.pdf: 1440931 bytes, checksum: e7d11d9f5bb4e88608c7134398a32634 (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto da saúde bucal na qualidade de vida em adultos de diferentes níveis socioeconômicos. Este estudo transversal foi realizado em adultos de 35 a 59 anos, residentes em São Paulo - SP. Sendo, 113 adultos que usam o serviço odontológico público e 97 adultos que utilizam o serviço odontológico privado. O impacto da saúde bucal na qualidade de vida foi avaliado com o instrumento Oral Health Profile Impact (OHIP-14), de 2 formas: O OHIP-14 gravidade (soma total) e OHIP-14 prevalência (uma ou mais classificação "frequentemente" e "sempre") que foram avaliados nas 7 dimensões. Os adultos do serviço público foram classificados como nível socioeconômico baixo (NSE baixo) e os adultos do serviço privado, como nível socioeconômico alto (NSE alto). Foram aplicados questionários para obter os dados sociodemográficos e características do serviço odontológico utilizado. O impacto da saúde bucal nos dois grupos de adultos de diferentes níveis socioeconômicos e foram comparados através do teste do Qui-quadrado e do teste Mann Whitney. Os grupos foram semelhantes quanto aos dados demográficos (idade e sexo). A média do OHIP-14 gravidade dos adultos do NSE baixo foi 11,5 (+11,3), e para os adultos do NSE alto foram 5,9 (+9,1). O grupo dos adultos do nível socioeconômico baixo apresentou maior impacto negativo no OHIP-14 prevalência 76,6% (n=49), quando comparado ao grupo dos adultos do nível socioeconômico alto, que foi de 23,4% (n=15). No OHIP-14 prevalência, o grupo do NSE baixo apresentou maior impacto em 4 dimensões: limitação física, desconforto psicológico, incapacidade psicológica e incapacidade social (p<0,05), e no OHIP-14 gravidade em todas as dimensões com exceção da limitação física (p>0,05). Os adultos dos níveis socioeconômicos baixos e altos relataram impacto negativo da saúde bucal na qualidade de vida. Entretanto, os adultos do nível socioeconômico baixo apresentaram impacto em quase todas as dimensões do instrumento, especialmente nos aspectos funcionais / Abstract: The aim of this study was to evaluate the impact of oral health on quality of life in adults according to different socioeconomic levels. This cross-sectional study was carried out in adults aged 30 t0 59 years, living in São Paulo - SP. Being, 113 adults who use public dental service and 97 adults who use private dental service. The impact of oral health on quality of life was assessed with the instrument Oral Health Impact Profile (OHIP-14), 2 ways: OHIP-14 severity (total score) and OHIP-14 prevalence (one or more rating of often and always) was evaluated in seven dimensions. Adults from public service were classified as low socioeconomic status (low SES) and adults from private service, as high socioeconomic status (high SES). Questionnaires were used to obtain demographic data and characteristics of the service used. The impact of oral health in two groups of adults from different socioeconomic levels were compared using the chi-square and Mann- Whitney test. The groups were similar with regard to demographic data (age and gender). The mean OHIP-14 severity of adults of low was 11.5 (+ 11.3), and for adults of high SES was 5.9 (+ 9.1). The group of adult of low socioeconomic status had more negative impact on OHIP-14 prevalence 76.6% (n = 49) compared to the group of adult high socioeconomic status, which was 23.4% (n = 15). OHIP-14 prevalence in the group of low SES had higher impact on 4 dimensions: physical limitations, psychological discomfort, psychological disability and social disability (p < 0.05), and OHIP-14 severity in all dimensions except for physical limitation (p>0.05). Adults of low and high socioeconomic levels reported negative impact of oral health on quality of life. However, adults of low socioeconomic impact exhibited in almost all dimensions of the instrument, particularly in the functional aspects / Doutorado / Saude Coletiva / Doutora em Odontologia

Orientador: Sílvia Maria Santiago / Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-27T10:15:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Garcia_AnaPaulaVasconcellos_M.pdf: 1063946 bytes, checksum: 9a286a0597704150c2e3049b523aeb82 (MD5) Previous issue date: 2015 / Resumo: O princípio fundamental que articula o conjunto de leis e normas que constituem a base jurídica da política de saúde e do processo de organização do Sistema Único de Saúde no Brasil, explicitado no artigo 196 da Constituição Federal (1988) afirma: "A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação." (Lei n° 8080, de 19 de setembro de 1990). Além da universalidade e integralidade, o princípio da equidade é sempre muito debatido no aperfeiçoamento do Sistema Único de Saúde, visto nem sempre ser observado nas ações de saúde país afora. Esse princípio diz respeito à necessidade de se "tratar desigualmente os desiguais" de modo a se alcançar a igualdade de oportunidades de sobrevivência, de desenvolvimento pessoal e social entre os membros de uma dada sociedade. As características sociodemográficas, tais como renda per capita, escolaridade, condições de moradia, atividade remunerada, estão diretamente relacionadas com as situações de iniquidade existentes na população brasileira, particularmente, quando comparamos os negros e brancos. Além disso, as condições de adoecimento entre esses grupos são diferentes, pois algumas doenças acometem mais uns do que outros. Um exemplo é a Hipertensão Arterial Sistêmica, cuja prevalência é maior nos negros. Esse trabalho objetivou estudar as situações de desigualdade social entre brancos e negros hipertensos do município de Campinas-SP, analisando suas condições sociodemográficas, acesso aos serviços de saúde, bem como cuidados no controle da doença e uso de medicamentos. O estudo foi realizado a partir de dados coletados do ISACAMP 2008-2009. Foram estudados comparativamente hipertensos brancos e negros entre 18 a 64 anos. A pesquisa apontou a difícil realidade enfrentada pela população negra brasileira para obter cuidados em saúde, que se associa a outras dificuldades apresentadas sobre as características socioeconômicas. As iniquidades socioeconômicas expressam-se nas condições de vida mais precárias dos negros, percebidas através dos domicílios menores, com mais moradores e em locais com menos condições sanitárias. Além disso, a renda per capita é menor do que dos brancos, o que leva a um consumo de bens também menor, deixando esta população em piores condições de acesso às informações e outros bens, incluindo possivelmente a mobilidade urbana. O estudo apontou, também, que a grande maioria dos negros é usuária do SUS. Quanto ao controle da HAS, os negros em geral fazem maior consumo de alimentos ricos em sódio e tomam medicamento de forma mais irregular que os brancos, utilizando-os mais frequentemente quando apresentam problemas, o que aponta para uma possibilidade maior de intercorrências de saúde e risco de morte. Nos cuidados da hipertensão mais uma iniquidade se apresentou, que foi a da escolha de medicamentos de classes farmacológicas não adequadas para hipertensos negros, conforme consensos internacionais e brasileiros. O estudo buscou trazer à luz iniquidades sociais e raciais que interferem no cuidado em saúde e é importante lembrar que a busca pela equidade é uma das principais diretrizes do SUS, portanto, as políticas públicas em saúde devem ser direcionadas à redução da discriminação racial e social / Abstract: The fundamental principle that articulates the set of laws and regulations that constitute the legal basis for health policy and organization process of the Unified Health System in Brazil, specified in Article 196 of the Federal Constitution (1988), states: "Health is everyone's right and duty of the State, guaranteed through social and economic policies aimed at reducing the risk of disease and other health problems and to equal access to programs and services for its promotion, protection and recovery. "(law No. 8080, September 19, 1990). In addition to the universality and comprehensiveness, the principle of equity is much debated on the Unified Health System reforms. This principle concerns the need to "treating the unequal unequally" in order to achieve equal chances of survival, personal and social development among the members of a society. The sociodemographic characteristics, such as, per capita income, education, habitation, employment status, and they are directly related to the existing inequity of situations in the Brazilian population, particularly among black and white people. Furthermore, disease conditions are different between these groups, as some disorders affect more than others. One example is systemic hypertension, whose prevalence is higher in black people. This study shows the situations of social inequality among hypertensive white people and hypertensive black people in the city of Campinas-SP, analyzing their sociodemographic conditions, access to health services and care in controlling the disease and medication use. The study was conducted from data collected from ISACamp 2008-2009. Hypertensive white people and hypertensive black people between 18 and64 years old were studied. The survey showed the hard reality faced by black people for health care, which is associated with other difficulties presented on socioeconomic characteristics. Socioeconomic inequalities are expressed in the most precarious living conditions of black people, perceived through the smaller habitations, with more residents and local under sanitary conditions. Furthermore, the black¿s per capita income is less than white¿s per capita income, which leads to a consumption of goods also lower, leaving this population in worse conditions of access to information and urban mobility. The study found also that the vast majority of the black people uses the National Health System. Regarding the control of hypertension, the black people in general consume foods with high quantity of sodium and take medication more irregularly than white people, using them more often when they have problems, pointing to a greater chance of health complications and risk of death. In the care of hypertension another iniquity presented, was the choice of inappropriate pharmacological classes of drugs for black hypertensive people, according to international and Brazilian consensus. Observing all social and racial inequities in health referred in the study, it is important to remember that the pursuit of equality is one of the main guidelines of the Unified Health System, so the health public policies should focus on reducing racial and social discrimination / Mestrado / Epidemiologia / Mestra em Saúde Coletiva