SAMMANFATTNING Bakgrund: Livmoderhalscancer orsakas av humant papillomvirus (HPV). De flesta fallen inträffar bland kvinnor som inte deltar i preventionsprogram mot livmoderhalscancer. Syfte: Att undersöka invandrarkvinnors inställning till prevention av livmoderhalscancer. Metod: En explorativ kvalitativ studie. The Health Belief Model har använts som teoretisk modell. Fem fokusgruppintervjuer med 32 kvinnor ålder 18-54 år, som studerade svenska för invandrare. Data analyserades med latent innehållsanalys. Resultat: De temata som kunde urskiljas var svårigheterna med kommunikation med sjukvården, positiva till hälso- kontroll, behov av information för att fatta beslut samt ojämlikhet mellan könen. Kvinnorna i studien var mycket positiva till prevention av livmoderhalscancer och hade hög tilltro till det svenska sjukvårdssystemet. De poängterade i synnerhet kontakten med barnmorska. Deltagarna hade överlag svårigheter med information från sjukvården och saknade kunskap och information om HPV för att kunna fatta beslut om prevention av livmoderhalscancer med HPV- vaccin. Det framkom även att kulturella skillnader och ojämlikhet mellan könen påverkade inställning till prevention av livmoderhalscancer. Slutsats: Informanterna var positiva till prevention av livmoderhalscancer och vill få adekvat kunskap och information om sjukdomen men de har svårigheter med kontakten med sjukvården. Sjukvårdspersonal behöver beakta att kulturella normer påverkar kvinnors inställning till deltagande i det nationella preventionsprogrammet av livmoderhalscancer. / ABSTRACT Background: Cervical cancer is caused by Human papillomavirus (HPV). Most cases occur among women who don’t attend prevention programs. Objective: To explore immigrant women’s attitude towards prevention of cervical cancer. Method: An exploratory qualitative study. The Health Belief Model (HBM) has been used as a theoretical model. Five focus groups interviews with 32 women age 18-54, who studied Swedish for immigrants. Data was analyzed with content analysis. Results: Four main themes were found: difficulties to communicate with healthcare, positive to health control, the need of information to make a decision and inequalities among genders. The informants were positive to prevention of cervical cancer and had high confidence in the Swedish health care system. They appreciated in particular the meeting with the midwife. They had difficulty understanding the information from health care and had inadequate knowledge about HPV to make decisions about prevention of cervical cancer. Cultural differences and inequalities among genders were also related to prevention of cervical cancer. Conclusion: The informants were positive to prevention of cervical cancer and want to have adequate information about the disease. Healthcare professionals should consider that difficulties in contact with healthcare as well as inequalities in gender and cultural aspects have an impact on immigrant women’s attitude to prevention of cervical cancer. / HPV-projektet

Bakgrund: Cervixcancer orsakas av human papillomavirus. WHO:s mål är utrotning av cervixcancer, för att nå målet krävs högt deltagande i vaccination- och screeningprogrammet för cervixcancer. Kvinnor som sällan deltar i screening hade störst risk för cervixcancer, därför planeras HPV-självtest att erbjudas. Studier om kvinnors attityd till HPV-självtest saknas. Syftet var att undersöka kvinnors attityd till HPV-självtest. Metod: En kvantitativ tvärsnittsstudie genomfördes med webbenkät. Resultatet analyserades med deskriptiv och passande analytisk statistik. Resultat: 408 kvinnor deltog i studien varav 89,7% tänka att sig HPV-självtest som screeningmetod för cervixcancer De som kunde tänka sig testet tyckte i större utsträckning att screeningen var viktigt (p=0,02). Majoriteten skulle föredra screening hos barnmorska (57,8%) framför HPV-självtest (42,2%) (p=<0,001). Oro för obehag (p=0,001), genans (p=0,001), svårt att använda testet (p=0,001), bristande tillförlitlighet till utförandet (p=0,001) och rädsla för smärta (p=0.01) framkom i högre utsträckning hos kvinnor som ej kunde tänka sig HPV-självtest. Majoriteten litade på hälso- och sjukvården (97,3%), främst de kvinnor som kunde tänka sig HPV-självtest (p=<0,001).  Slutsats: Kvinnor har positiv attityd till HPV-självtest. Majoriteten kunde tänka sig testet men föredrar screening hos barnmorska framför HPV-självtest. Otillräcklig tillförlitlighet och osäkerhet om genomförandet är barriärer för att välja HPV-självtest. Upplysning om HPV-självtest och tillförlitligheten krävs innan implementering i för att kvinnorna ska acceptera screeningmetoden. / Background: Cervical cancer is caused by human papillomavirus. WHO's goal is to eliminate cervical cancer, to accomplish that, a large number of women must participate in vaccination- and screening-programs. Women who rarely participate in screening have greatest risk of cervical cancer, therefore self-sampling is planned to be offered. There is paucity of studies on attitudes towards HPV self-sampling. Aim: Investigate women's attitudes towards HPV self-sampling. Method: Quantitative cross-sectional studie, web survey. Results were analysed with descriptive statistic and appropriate analytic statistic. Results: 408 women participated in the study and 89,7% could consider self-sampling as screening-method. Women who could consider self-sampling thought cervical cancer screening is important (p=0.02). Women preferred midwifery screening (57.8%) before self-sampling (42.2%) (p=<0.001). Anxiety about discomfort, embarrassment, difficulty, not taking the test correctly (p=0.001) and fear of pain (p=0.01) was higher among women who could not consider self-sampling. Majority of all women trusted the healthcare (97.3%) and was seen among women who could consider self-sampling (p=<0.001). Conclusion: Women have positive attitude towards HPV self-sampling. Majority could consider self-sampling but preferred midwife screening. Reliability and uncertainty about whether the test been used correctly seems to be barriers against choosing self-sampling as screening-method. Information about reliability of the method is needed before implementation so women accept the screening-method.

Bakgrund: År 2020 rapporteras det globalt 604 000 nya fall av livmoderhalscancer. I 90% av fallen skedde dessa i låg- eller medelinkomstländer. Den vanligaste orsaken till livmoderhalscancer är infektion med HPV-virus som är en sexuellt överförbar infektion. Behandlingen vid livmoderhalscancer är kirurgi, cytostatika, strålbehandling och kombinerad behandling med cytostatika och strålning. En god hälsa är en grundläggande mänsklig rättighet och en fundamental del av människans generella hälsa är sexuell hälsa. Syftet: Syftet var att belysa kvinnors upplevelse av sexuell hälsa vid diagnostiserad livmoderhalscancer. Metod: Studien är en kvalitativ litteraturöversikt med induktivt förhållningssätt där 14 artiklar har analyserats enligt analys av Friberg i fem steg. Resultat: Huvudkategorierna som framträdde var sexuellt lidande med underkategorierna sexuell hälsa relaterat till fysiska besvär och sexuell hälsa relaterat till psykiska besvär. Andra huvudkategorin är sexuellt välbefinnande med underkategorierna sexuellt intresse och stöd av vården. Slutsats: Livmoderhalscancern påverkade välbefinnandet och sexuella hälsan för kvinnor på ett negativt sätt. Resultatet visade att kvinnors självkänsla och kroppsbild förändrades med livmoderhalscancern och behandlingen och att fysiska symtom gjorde att kvinnorna upplevde en förändrad sexualitet. I de fall där kvinnorna upplevde en förbättrad sexuell hälsa och kunde återgå till ett fungerande sexliv hade partnern ett stöttande förhållningssätt och sjukvården hade försett dem med information och kunskap. / Background: In 2020, 604 000 new cases of cervical cancer were reported globally. 90% of these cases took place in low- or middle-income countries. The most common cause of cervical cancer is infection with the HPV virus, which is a sexually transmitted infection. The treatment for cervical cancer is surgery, cytostatics, radiotherapy as well as combined treatment with cytostatics and radiation. Satisfactory health is a basic human right and a fundamental part of a person's general health is their sexual health. Aim: The aim was to describe women’s experience of sexual health when diagnosed with cervical cancer. Method: The study is a qualitative literature review with an inductive approach where 14 articles have been analyzed according to analysis by Friberg in five steps. Result: The main categories that emerged were sexual suffering with the subcategories sexual health related to physical problems and sexual health related to psychological problems and the main category sexual well-being with the subcategories sexual interest and support from caregivers. Conclusion: Cervical cancer affected quality of life and sexual health of women in a negative way. The results showed that women's self-esteem and body image changed with cervical cancer and treatment and that physical symptoms caused the women to experience a changed sexuality. In cases where women experienced improved sexual health and were able to return to a functioning sex life, their partners had a supportive approach and health care had provided them with information and knowledge.