Diss. (sammanfattning) Stockholm : Karol. inst. / Härtill 5 uppsatser.

Orientadores: Adriana Maria Alves De Tommaso, Gabriel Hessel / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-10T04:56:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bottura_AnaClaudia_M.pdf: 1957999 bytes, checksum: d9b8f362bb0801069041251f3f1ed58c (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: Pouco se conhece sobre epidemiologia e melhor terapêutica da colelitíase na infância. Sabe-se que o número de casos é crescente e alguns necessitam de cirurgia e apresentam risco de complicações. Este estudo teve por objetivo avaliar os prováveis aspectos envolvidos na colelitíase, de etiologia não-hemolítica, em crianças e adolescentes, na tentativa de esclarecer aspectos relacionados a fatores de risco, quadro clínico, diagnóstico, bem como presença de doenças associadas, complicações, história familiar e as condutas terapêuticas realizadas. Foram avaliados 65 pacientes, de 0 a 18 anos, com colelitíase não-hemolítica, atendidos de janeiro de 1993 a dezembro de 2005 no Hospital de Clínicas da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas. O estudo foi descritivo, retrospectivo e prospectivo, utilizando-se dados obtidos por meio de prontuários e entrevistas. Os pais foram convocados para realização de ultra-sonografia abdominal para investigar colelitíase. A investigação laboratorial dos pacientes constou de perfil lipídico (colesterol total e frações e dosagem de triglicérides) e perfil hepático (aminotransferases e gama-glutamiltranspeptidase). Também foi realizado um estudo de caso-controle investigando a influência da colelitíase materna sobre a litíase nos filhos. Quarenta e seis dos 65 doentes eram do sexo feminino (70,77%), com predomínio das meninas nos escolares e adolescentes. Os brancos corresponderam a 69,23% (45/65) e a idade média ao diagnóstico foi de 9,85 anos. Foram sintomáticos 69,23% dos casos (45/65), principalmente acima dos 7 anos, e os principais sintomas e sinais foram: dor abdominal (45), vômitos (27), náuseas (22), empachamento pós-prandial (16), icterícia (12) e intolerância a alimentos gordurosos (9). A mediana de duração do início do quadro clínico até o diagnóstico foi de 6 meses. As condições associadas e fatores de risco estiveram presentes em 43 pacientes (66,15%), principalmente nos menores de 14 anos (freqüente prematuridade nos menores de 6 anos). As alterações do perfil hepático e do perfil lipídico ocorreram, respectivamente, em 21/43 (48,84%) e 14/49 casos (28,57%). Complicações (coledocolitíase e pancreatite) foram raras, com predomínio em adolescentes. A colecistectomia foi realizada em 51 pacientes (78,46%). Foram encontradas 10 mães com diagnóstico de colelitíase e 36 de 57 pacientes (63,16%) apresentavam história familiar de colelitíase. Os resultados permitem concluir que:1. O sexo feminino predominou, progressivamente, a partir do segundo grupo; 2. Queixas freqüentes foram: dor abdominal, vômitos, náuseas e empachamento; 3. O diagnóstico dos sintomáticos foi tardio; 4. Os pacientes acima de 7 anos foram os mais sintomáticos e os menores de 14 anos apresentaram maior positividade para doenças e fatores de risco associados; 5. Os fatores de risco mais relevantes foram: antibioticoterapia parenteral, nutrição parenteral prolongada, cirurgia abdominal, hipertensão portal e prematuridade; 6. Foi freqüente o antecedente pessoal de hepatopatia, além do perfil hepático alterado; 7. Obesidade e dislipidemia grave não foram freqüentes; 8. Coledocolitíase e pancreatite biliar foram raras, predominando nos adolescentes; 9. A conduta predominante foi a colecistectomia laparoscópica; 10. A maioria apresentava história médica sugestiva e(ou) antecedente familiar para colelitíase; 11. Antecedente familiar de dislipidemia, obesidade e urolitíase foi positivo na metade deles; 12. Não se comprovou influência do antecedente materno de colelitíase / Abstract: There is a poor knowledge on the epidemiology and the best therapy of cholelithiasis in childhood. The number of cases is increasing, some requiring surgery which implies in risks and complications. The aim of this study was to evaluate the probable features involved in nonhemolitic cholelithiasis in children and adolescents, as an attempt to elucidate features related to risk factors, clinical picture, diagnosis, as well as the presence of associated diseases, complications, family history and medical treatment. Sixty-five patients from age 0 to 18 years with nonhemolitic cholelithiasis were followed from January 1993 to December 2005 at the Hospital of State University of Campinas. The study was descriptive, retrospective and prospective, and the data were collected from patients' records and interviews. The patients¿ parents were investigated for cholelithiasis by ultrassonography. The laboratorial investigation of patients consisted in the lipidic profile (total cholesterol, fractions and triglyceride dosage) and hepatic profile (aminotransferases and gama-GT). A case-control study was also performed in order to investigate the influence on those children whose mothers had cholelithiasis. Forty-six of 65 patients were female (70.77%), with a predominance of females among scholars and adolescents. Caucasians corresponded to 69.23% (45/85) and the mean age at diagnosis was 9.85 years. The symptomatic patients represented 69.23% (45/65), mainly over 7 years, and the main symptoms and signs were: abdominal pain (45), vomiting (27), nauseas (22), post-prandial discomfort (16), jaundice (12) and fat food intolerance (9). The median time lapse from the beginning of clinical presentation up to diagnosis was 6 months. The associated conditions and risk factors were present in 43 patients (66.15%), mainly below 14 years (frequent prematurity below 6 years). Lipidic and hepatic abnormalities occurred, respectively, in 21/43 (48.84%) and 14/49 cases (28.57%). Complications (choledocolithiasis and pancreatitis) were rare, with predominance in adolescents. Fifty-one patients (78.46%) underwent cholecystectomy. Ten mothers were diagnosed with cholelithiasis and 36 out of 57 patients (63.16%) presented family history of cholelithiasis. Based on these results, the conclusions were: 1.The prevalence in females predominated increasingly in the second group; 2. Frequent complains were: abdominal pain, vomiting, nauseas and post-prandial discomfort; 3. The diagnoses of symptomatics were late; 4. Patients older than 7 years were the most symptomatic and those below 14 years of age had a greater tendency towards associated diseases and risk factors. 5. Relevant risk factors and associated illnesses were: parenteral antibiotics, prolonged parenteral nutrition, abdominal surgery, portal hypertension and prematurity; 6. Hepatical patology and altered hepatic perfil were frequent; 7. Obesity and severe dislipidemia were not frequent; 8.Cholelithiasis and biliary pancreatitis were rare complications, predominating in adolescents; 9. Most patients received laparoscopic cholecystectomy; 10. Most cases had suggestive medical history and(or) family antecedent of cholelithiasis; 11. Family antecedent of dislipidemia, obesity and urolithiasis occurred in half of the patients; 12. The influence of mothers presenting antecedents for cholelithiasis on children and adolescents was not confirmed. / Mestrado / Pediatria / Mestre em Saude da Criança e do Adolescente

by Siu-wang Lau. / Thesis (M.Phil.)--Chinese University of Hong Kong, 2000. / Includes bibliographical references (leaves 121-127). / Abstracts in English and Chinese. / Contents page / Acknowledgement --- p.ii / Abstract --- p.iii / Abbreviations --- p.v / Contents --- p.vi / Introduction --- p.1 / Chapter Part I / Chapter 1 --- Principle of Fourier transform infrared spectroscopy (FTIR) --- p.9 / Chapter 2 --- Experimental --- p.15 / Chapter 2.1 --- Method of calibration curve for FTIR --- p.15 / Chapter 2.2 --- Method of standard addition for FTIR 18 、 / Chapter 3 --- Results --- p.19 / Chapter 3.1 --- Results of the method of calibration curve for FTIR --- p.26 / Chapter 3.2 --- Results of the method of standard addition for FTIR --- p.34 / Chapter 4 --- Discussion --- p.37 / Chapter 5 --- Interferences between the major components when two standard chemicals were considered each time (mixture of two standard compounds) --- p.41 / Chapter 5.1 --- Introduction --- p.41 / Chapter 5.2 --- Procedures --- p.43 / Chapter 5.3 --- Results --- p.47 / Chapter 5.4 --- Discussion --- p.80 / Chapter 6 --- Interferences between the major components when four standard chemicals were considered each time (mixture of four standard compounds) --- p.83 / Chapter 6.1 --- Introduction --- p.83 / Chapter 6.2 --- Experimental --- p.83 / Chapter 6.3 --- Results --- p.85 / Chapter 6.4 --- Conclusion --- p.89 / Chapter 7 --- Discussion --- p.90 / Chapter Part II / Chapter 1 --- Introduction --- p.92 / Chapter 2 --- Principle of flame emission spectroscopy (FES) --- p.92 / Chapter 3 --- Introduction of the analysis of total calcium by FES --- p.94 / Chapter 4 --- Experimental --- p.104 / Chapter 4.1 --- Methods of digestion --- p.104 / Chapter 4.2 --- Methods of oxidation --- p.105 / Chapter 4.3 --- Calibration of standard --- p.106 / Chapter 5 --- Results --- p.107 / Chapter 6 --- Discussion --- p.112 / Chapter Part III / Chapter 1 --- Estimation of total calcium by FTIR --- p.113 / Chapter 2 --- Experimental --- p.113 / Chapter 3 --- Results --- p.115 / Chapter 4 --- Discussion --- p.119 / Chapter Part IV --- Conclusion --- p.120 / Chapter Part V --- References --- p.121 / Appendices / Appendix 1 Example of the calculation of analyte content by the method of calibration curve --- p.128 / Appendix 2 Examples of the calculations of the analytes by the method of standard addition --- p.130 / Appendix 3 IR spectrum of a mixture of four standard chemicals --- p.132 / Appendix 4 IR spectrum of a sample --- p.133

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Diss. (sammanfattning) Stockholm : Karol. inst., 2005. / Härtill 4 uppsatser.

p. 1-63 / Submitted by Antonio Geraldo Couto Barreto (ppgms@ufba.br) on 2013-10-03T14:27:32Z No. of bitstreams: 1 PDF Final.pdf: 2607515 bytes, checksum: 6c3ccb69f163bfefa5bc3e2631c22328 (MD5) / Approved for entry into archive by Patricia Barroso(pbarroso@ufba.br) on 2013-10-03T17:58:54Z (GMT) No. of bitstreams: 1 PDF Final.pdf: 2607515 bytes, checksum: 6c3ccb69f163bfefa5bc3e2631c22328 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-10-03T17:58:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PDF Final.pdf: 2607515 bytes, checksum: 6c3ccb69f163bfefa5bc3e2631c22328 (MD5) Previous issue date: 2013 / O diagnóstico de litíase biliar tem aumentado em crianças e adolescentes por dois motivos principais: a epidemia da obesidade infantil e a maior facilidade para realização da ultrassonografia. Atualmente, os fatores de risco para litíase biliar em crianças e adolescentes têm mudado e se assemelham aos dos adultos, como: obesidade, o uso de anticoncepcional oral, gravidez na adolescência e história familiar. Na literatura há poucos estudos sobre litíase biliar em pediatria. Em crianças e adolescentes obesos há apenas um estudo sobre litíase biliar realizado na Alemanha por Kaechele et al* que encontraram uma prevalência de 2%. Estes aspectos motivaram a realização de um estudo com hipótese de que a frequência de litíase biliar seria alta entre adolescentes portadores de obesidade. O objetivo do estudo foi descrever a frequência e os fatores associados à litíase biliar em adolescentes com obesidade ou sobrepeso. Realizou-se um estudo descritivo, tipo corte transversal, no ambulatório de obesidade infanto-juvenil do Instituto de Saúde Elpídio de Almeida, em Campina Grande, PB. Foram incluídos os adolescentes de 10 a 19 anos, portadores de obesidade e sobrepeso, atendidos entre maio e dezembro de 2011. A obesidade foi definida como índice de massa corporal >P97 e o sobrepeso >P85, para idade e sexo. O diagnóstico de litíase biliar foi dado por ultrassonografia. A frequência foi elevada (6,1%) e os principais achados no grupo de pacientes com litíase biliar foram a maior frequência no sexo feminino (75%), intolerância à gordura da dieta e média de perda de peso maior do que nos adolescentes sem litíase biliar. Portanto, litíase biliar deve ser investigada sistematicamente em adolescentes obesos na presença ou ausência de sintomas. São necessários novos estudos para definir a prevalência de litíase biliar e estudos prospectivos para melhor compreensão dos fatores de risco desta condição na obesidade infantil. / Salvador

Acute cholecystitis is the inflammation of the gallbladder, classically caused by gall stones obstructing the cystic duct. In contrast, acalculous cholecystitis is a gallbladder inflammation occurring in the absence of cholelithiasis with a reported prevalence of 10% of all cases of acute cholecystitis. Reactive acalculous cholecystitis is an extremely rare subset of this disease that results from an adjacent inflammatory or infectious intra-abdominal process that may lead to gallbladder stasis, ischemia, and subsequent wall inflammation. Many factors have been associated with acalculous cholecystitis, including (but not limited to) hemodynamic instability, altered immunity, and biliary tree anomalies. Lack of specific signs and symptoms of this particular entity often delays the diagnosis. Herein, we present a rare case of acute, reactive, acalculous cholecystitis secondary to a perforated duodenal ulcer found incidentally during laparoscopic cholecystectomy.

Diss. (sammanfattning) Linköping : Linköpings universitet, 2005. / Härtill 6 uppsatser.

Biliary lithiasis is a metabolic disease that many risk factors participate of the etiopathogeny, and potentialize an eventual genetic condition. Prevalence in the western countries is about 10-15% of adults, being an important public health trouble. There is no knowledge about its pathogenesis yet, that can be associated to an unusual metabolism of cholesterol and lipoproteins. This study had aims to verify the relationship between serum and biliary levels of protein, cholesterol and calcium in patients with gallstones and gallbladder polip; identify if there is difference between laboratorial serum and biliary concentration of this elements in these two groups; study laboratorial serum and biliary profile in gallstones patients through of protein, cholesterol and calcium levels. This transversal study had two groups: a 41 gallstones patients and a 15 gallbladder polip patients as control group. Everyone was submitted to a videolaparoscopic cholecystectomy, when they had been taken blood and bile samples to be analyzed. In the blood was measured cholesterol total, LDL, HDL fractions, triglycerides, calcium total and protein total. In the bile was measured cholesterol total, calcium total and proteins. Statistical analysis was composed by use of F - test to normal distribution, Levene test to abnormal distribution. Student s t - test to medias comparison, analysis of variance of factor and Pearson correlation test p<0,05 was considered significant. It was found a stronger correlation between three elements measured in gallstone group. In polip group was found a strong correlation between calcium and protein biliary. There is no correlation between serum and biliary elements in gallstone group: calcium, cholesterol, LDL, HDL. Polip group had correlation between biliary protein and LDL serum, calcium biliary and HDL serum.With exception of protein and calcium biliary, more elevated in polip patients, every elements had statistics medias equals. Conclusions: there was no correlation between lipids elements bilia ries and serum in both studied groups; the medias of biliary and serum contents were statistically the same, with exception of protein and calcium biliary, had more elevated levels in polip group. The profile of serum and biliary elements was similar in both groups except for the biliary protein and of the triglycerids that presents some difference. / Litiáse biliar é uma doença metabólica, de cuja etiopatogenia participam vários fatores de risco, que potencializam uma eventual condição genética. A prevalência nos países ocidentais atinge 10 a 15% da população adulta, produtiva, configurando um importante problema de saúde pública. Não se tem ainda um total esclarecimento sobre sua patogênese, que pode estar associada a anormalidades no metabolismo do colesterol e das lipoproteínas. Este trabalho teve como objetivos verificar se há relação entre níveis séricos e biliares da proteína, do colesterol e do cálcio em portadores de colelitíase e de pólipo da vesícula; identificar se há diferença entre os valores laboratoriais séricos e biliares desses elementos obtidos nos dois grupos; estudar o perfil laboratorial sérico e biliar de pacientes portadores de colelitíase, a partir dos elementos supracitados. Esse estudo transversal envolveu 41 pacientes com colelitíase e 15 com pólipos da vesícula biliar como grupo de controle. Todos se submeteram a colecistectomia videolaparoscópica e tiveram amostras de sangue e bile colhidas para análise. Foram dosados no sangue: colesterol total, LDL, HDL, triglicérides, cálcio total e proteínas totais. Na bile dosaram-se: colesterol total, cálcio total e proteínas. A análise estatística consistiu na aplicação do teste F para distribuição normal e de Levene para distribuição não normal, teste t de Student para comparação das médias, análise de variância de um fator e teste de correlação de Pearson. Considerou-se um nível de significância p<0,05. Foram encontradas correlações fortíssimas entre os três elementos biliares pesquisados no grupo de cálculo. No grupo de pólipo houve correlação forte entre proteína e cálcio biliares. Constatou-se a inexistência de correlação, no grupo de cálculo, entre os elementos biliares e os séricos: cálcio, colesterol, LDL e HDL. No grupo de pólipo, houve correlação forte entre proteína biliar e LDL sérico, cálcio biliar e HDL sérico. Com exceção da proteína e do cálcio biliares, mais elevados nos pacientes com pólipo, todos os elementos biliares e séricos dosados tiveram médias estatisticamente iguais. Chegou-se às seguintes conclusões: não houve correlação entre os elementos lipídicos biliares e séricos nos dois grupos estudados; a média dos constituintes biliares e séricos foi estatisticamente igual, com exceção da proteína e do cálcio biliares, que tiveram níveis mais elevados no grupo de pólipo. O perfil dos elementos séricos e biliares foi semelhante nos dois grupos, exceto a proteína biliar e os triglicérides, que apresentaram diferença.

Orientador: Elinton Adami Chaim / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-26T00:49:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Machado_RicardoRossetto_M.pdf: 1957576 bytes, checksum: 8139974c79a4445e5f71c069dd543c8a (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: Contexto: As lesões iatrogênicas da via biliar são de difícil manejo e requerem equipes com experiência para a reconstrução da via biliar. O objetivo desse estudo foi avaliar tardiamente os 21 anos de experiência em um centro de referência terciário das reconstruções bileodigestivas após a lesão iatrogênica da via biliar pós-colecistectomia e os fatores envolvidos na estenose da anastomose bileodigestiva. Métodos: Análise retrospectiva de 91 pacientes submetidos a hepaticojejunostomia em Y de Roux entre 1993 e 2013. Dados pré-operatórios, sintomas clínicos após a lesão, reoperações, classificação da lesão e evolução ambulatorial foram avaliados. O teste de qui-quadrado e a regressão logística foram usados para determinar os fatores envolvidos na estenose da anastomose bileodigestiva. Resultados: Mulheres eram 84,5% dos pacientes, média de idade de 43 anos. Foi observada associação entre fístula biliar e derivação bileodigestiva no serviço de origem (p=0,009). Colangite e sintomas clínicos no seguimento ambulatorial foram associadas com a classificação de Bismuth (p=0,008 e p<0,001). O aumento em uma unidade na aspartato aminotransferase em 12 meses de pós-operatório, aumentou a chance de apresentar sintomas clínicos no ambulatório em 4,8% (IC 95%=1,003-1,096). A derivação bileodigestiva no serviço de origem aumentou a chance de associação com fístula biliar em 5,9 vezes (IC 95%=1,132-31,142). Conclusão: A reconstrução da via biliar após a lesão iatrogênica no tratamento cirúrgico da colecistectomia deve ser realizado por cirurgiões experientes e, de preferência, em centros de referência terciário / Abstract: Background: Iatrogenic bile duct injuries are difficult to manage and require surgical teams with experience in bile duct repair. The aim of the study was to describe and correlate factors associated with biliary-enteric anastomosis stricture in a tertiary referral center. Methods: A retrospective analysis of 91 patients undergoing Roux-en-Y hepaticojejunostomy from 1993 to 2013 was carried out. Preoperative data, symptoms following injury, reoperations, classification of lesions and outpatient outcome were evaluated. The chi-square test and logistic regression were used to determine factors involved in biliary-enteric anastomosis stricture. Results: Women comprised 84.5% of patients (mean age: 43 years). An association between bile leakage and biliary-enteric anastomosis at the original health care facility (p=0.009) was observed. Cholangitis and symptoms in the outpatient facility were associated with Bismuth classification (p=0.008 and p<0.001). For each additional unit increase in aspartate aminotransferase values in the 12-month postoperative period, the likelihood of outpatient symptoms increased by 4.8% (95% CI=1.003-1.096). A biliary-enteric anastomosis performed at the original health care facility increased 5.9-fold the chance that a bile leakage was associated (95% CI=1.132-31.142). Conclusion: Bile duct reconstruction due to iatrogenic injury is challenging. To achieve success, repair must be performed by experienced surgeons in tertiary referral centers / Mestrado / Fisiopatologia Cirúrgica / Mestre em Ciências