El presente trabajo tiene la intención de dar a conocer, la casuistica y las técnicas quirúrgicas realizados en los pacientes que han ingresado por el servicio de emergencia del Hospital Alberto Hurtado Abadia, con el diagnóstico de vólvulo, en el lapso de 10 años, de enero de 1991 a Diciembre del 2001, por tal motivo se han revisado un total de 208 Historias clínicas que corresponden a un total de pacientes que han ingresado con diagnóstico de obstrucción intestinal, se seleccionaron los casos de vólvulo de colon

Objetivo: El propósito del estudio fue comparar la capacidad predictiva de morbi-mortalidad de dos modelos de estratificación de riesgo el “Parsonnet Score” y el “EuroScore” para pacientes con cirugía cardiaca bajo circulación extracorpórea en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins. Material y Métodos: El análisis se basó en 175 pacientes con intervención de cirugía cardiaca bajo CEC entre el 1° enero al 31 Diciembre del 2002. La calibración se realizó mediante la prueba de Hosmer-Lemeshow, la discriminación usando el área bajo la curva - ROC. Resultados: 109 pacientes fueron de cirugía de revascularización miocárdica, 60 pacientes de cirugía valvular y 6 pacientes cirugía mixta. La mortalidad global 11%. Estancia UCI de 3,72 ± 2,76 días y la estancia hospitalaria postoperatoria de 17,21 ± 12,19 días. Con una buena discriminación del “Parsonnet score” y “EuroScore” (AU-ROCPARSONNET= 0,834 y p<0,001; AU-ROCEUROSCORE= 0,891 y p<0,001), la calibración no fue adecuada para ninguno de los modelos. El EuroScore en Revascularización Miocárdica tuvo una adecuada calibración y discriminación para la predicción de mortalidad. Se identificó el uso de adrenalina en sala de operaciones como factor de riesgo de mortalidad. Para la morbilidad el modelo que mejor identificó por grupo de riesgo alto fue el EuroScore, con alta capacidad para predecir ocurrencia de por lo menos una complicación. Conclusiones: Los modelos predictivos en cirugía cardíaca se han desarrollado para la evaluación de estratificación de riesgo; todos ellos muestran una variabilidad para comparar la mortalidad observada y la prevista. El EuroScore como predictor de mortalidad postoperatoria es adecuadamente válido para ser empleado en nuestra población en el grupo de pacientes sometidos a cirugía de revascularización miocárdica; obteniéndose un mejor rendimiento de ambos modelos cuando se asociaron factores de riesgo intra-operatorios en la ecuación predictiva de mortalidad. El “EuroScore” también es válido como predictor de morbilidad para la ocurrencia o no de complicaciones post-operatoria en el total de pacientes. Estos modelos de predicción de riesgo no son útiles para evaluar la probabilidad de estancia prolongada UCI u hospitalaria post-operatoria. / --- Objective: The purpose of the study was to compare the predicted capacity morbidity and mortality of two models of stratification of risk the "Parsonnet Score" and the "EuroScore" for patient with surgery heart with cardiopulmonary bypass in the National Hospital Edgardo Rebagliati Martins. Material and Methods: The analysis was based on 175 patients with intervention of heart surgery with cardiopulmonary bypass among the 1° January to the 31 December of the 2002. The calibration was carried out by means of the test of Hosmer-Lemeshow, the discrimination using the area under the curve - ROC. Results: 109 patients were of surgery of myocardial revascularization , 60 patients of valve and 6 patient mixed surgery. The mortality global 11%. Stay ICU of 3,72 ± 2,76 days and the postoperative hospital stay of 17,21 ± 12,19 days. With a good discrimination of the "Parsonnet score" and "EuroScore" (AU-ROCPARSONNET= 0,834 y p<0,001; AU-ROCEUROSCORE= 0,891 y p<0,001), the calibration was not adapted for none of the models. The EuroScore in myocardial revascularization had an appropriate calibration and discrimination for the prediction of mortality. The use of adrenaline was identified in room of operations like factor of risk of mortality. For the morbidity the pattern that betters it identified for group of high risk it was the EuroScore, with high capacity to predict occurrence of at least a complication. Conclusions: The models predictive in heart surgery has been developed for the evaluation of stratification of risk; all they show a variability to compare the observed mortality and the predicted The EuroScore like predictor of postoperative mortality are appropriately valid to be an employee in our population in the group of subjected patients to surgery of myocardial revascularization; being obtained a better yield of both models when they associated intraoperative factors of risk in the equation predicts of mortality. The "EuroScore" it is also valid as morbidity predictor for the occurrence or not of post-operative complications in the total of patient. These models of prediction of risk are not useful to evaluate the probability of prolonged stay ICU or hospital postoperative.

Determina la frecuencia y causas asociadas a la suspensión de cirugías según condición institucional del paciente en enero – junio 2015. El estudio es retrospectivo, cuantitativo y descriptivo exploratorio. Según periodo y secuencia de recojo de datos fue de corte transversal.

Determina las complicaciones más frecuentes de una duodenopancreatectomía en un centro especializado del Hospital Edgardo Rebagliati Martins en el año 2016. Es un estudio observacional y descriptivo de tipo retrospectivo. Utiliza las historias clínicas de 61 pacientes postoperados de duodenopancreatectomía que cumplen los criterios de selección los cuales 29 (47.54%) son mujeres y 32 (52.46%) varones, edad promedio de 64.69 años con una desviación estándar de 15.076. Realiza el análisis estadístico en el paquete SPSS versión 21.0. Encuentra que las complicaciones se presentaron en 29 (47.5%) pacientes de los cuales 15 (24.59%) son mujeres y 14 (22.95%) varones. Las complicaciones y la edad del paciente no están relacionadas con un nivel de significancia de 0.05. Dentro de las complicaciones tenemos a la fístula pancreática como manifestación única en 15 (24.6%) pacientes, seguido del retardo de vaciamiento gástrico (RVG) en 3 (4.9%) postoperados. En pacientes con más de una complicación, la fístula pancreática y el retardo de vaciamiento gástrico se presenta en 4 (6.6%) pacientes. Concluye que la complicación más frecuente en postoperados de duodenopancreatectomía del Hospital Edgardo Rebagliati Martins es la fístula pancreática, seguido de retardo de vaciamiento gástrico junto a la fístula pancreática en pacientes de un centro especializado. La edad del paciente no está relacionada con la presentación de complicaciones. / Tesis

El presente trabajo tiene la intención de dar a conocer, la casuistica y las técnicas quirúrgicas realizados en los pacientes que han ingresado por el servicio de emergencia del Hospital Alberto Hurtado Abadia, con el diagnóstico de vólvulo, en el lapso de 10 años, de enero de 1991 a Diciembre del 2001, por tal motivo se han revisado un total de 208 Historias clínicas que corresponden a un total de pacientes que han ingresado con diagnóstico de obstrucción intestinal, se seleccionaron los casos de vólvulo de colon

Objetivo: El propósito del estudio fue comparar la capacidad predictiva de morbi-mortalidad de dos modelos de estratificación de riesgo el “Parsonnet Score” y el “EuroScore” para pacientes con cirugía cardiaca bajo circulación extracorpórea en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins. Material y Métodos: El análisis se basó en 175 pacientes con intervención de cirugía cardiaca bajo CEC entre el 1° enero al 31 Diciembre del 2002. La calibración se realizó mediante la prueba de Hosmer-Lemeshow, la discriminación usando el área bajo la curva - ROC. Resultados: 109 pacientes fueron de cirugía de revascularización miocárdica, 60 pacientes de cirugía valvular y 6 pacientes cirugía mixta. La mortalidad global 11%. Estancia UCI de 3,72 ± 2,76 días y la estancia hospitalaria postoperatoria de 17,21 ± 12,19 días. Con una buena discriminación del “Parsonnet score” y “EuroScore” (AU-ROCPARSONNET= 0,834 y p<0,001; AU-ROCEUROSCORE= 0,891 y p<0,001), la calibración no fue adecuada para ninguno de los modelos. El EuroScore en Revascularización Miocárdica tuvo una adecuada calibración y discriminación para la predicción de mortalidad. Se identificó el uso de adrenalina en sala de operaciones como factor de riesgo de mortalidad. Para la morbilidad el modelo que mejor identificó por grupo de riesgo alto fue el EuroScore, con alta capacidad para predecir ocurrencia de por lo menos una complicación. Conclusiones: Los modelos predictivos en cirugía cardíaca se han desarrollado para la evaluación de estratificación de riesgo; todos ellos muestran una variabilidad para comparar la mortalidad observada y la prevista. El EuroScore como predictor de mortalidad postoperatoria es adecuadamente válido para ser empleado en nuestra población en el grupo de pacientes sometidos a cirugía de revascularización miocárdica; obteniéndose un mejor rendimiento de ambos modelos cuando se asociaron factores de riesgo intra-operatorios en la ecuación predictiva de mortalidad. El “EuroScore” también es válido como predictor de morbilidad para la ocurrencia o no de complicaciones post-operatoria en el total de pacientes. Estos modelos de predicción de riesgo no son útiles para evaluar la probabilidad de estancia prolongada UCI u hospitalaria post-operatoria. / Objective: The purpose of the study was to compare the predicted capacity morbidity and mortality of two models of stratification of risk the "Parsonnet Score" and the "EuroScore" for patient with surgery heart with cardiopulmonary bypass in the National Hospital Edgardo Rebagliati Martins. Material and Methods: The analysis was based on 175 patients with intervention of heart surgery with cardiopulmonary bypass among the 1° January to the 31 December of the 2002. The calibration was carried out by means of the test of Hosmer-Lemeshow, the discrimination using the area under the curve - ROC. Results: 109 patients were of surgery of myocardial revascularization , 60 patients of valve and 6 patient mixed surgery. The mortality global 11%. Stay ICU of 3,72 ± 2,76 days and the postoperative hospital stay of 17,21 ± 12,19 days. With a good discrimination of the "Parsonnet score" and "EuroScore" (AU-ROCPARSONNET= 0,834 y p<0,001; AU-ROCEUROSCORE= 0,891 y p<0,001), the calibration was not adapted for none of the models. The EuroScore in myocardial revascularization had an appropriate calibration and discrimination for the prediction of mortality. The use of adrenaline was identified in room of operations like factor of risk of mortality. For the morbidity the pattern that betters it identified for group of high risk it was the EuroScore, with high capacity to predict occurrence of at least a complication. Conclusions: The models predictive in heart surgery has been developed for the evaluation of stratification of risk; all they show a variability to compare the observed mortality and the predicted The EuroScore like predictor of postoperative mortality are appropriately valid to be an employee in our population in the group of subjected patients to surgery of myocardial revascularization; being obtained a better yield of both models when they associated intraoperative factors of risk in the equation predicts of mortality. The "EuroScore" it is also valid as morbidity predictor for the occurrence or not of post-operative complications in the total of patient. These models of prediction of risk are not useful to evaluate the probability of prolonged stay ICU or hospital postoperative.

El documento digital no refiere asesor / Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Determina la frecuencia de fibrilación auricular (FA) de nueva aparición en el postoperatorio de los pacientes sometidos a cirugía de revascularización miocárdica (CRM) e identificar los factores preoperatorios y perioperatorios. El estudio es transversal descriptivo, retrospectivo. Se utiliza la base de datos de pacientes que ingresan a Unidad de Cuidados Intensivos post cirugía para identificar a todos los pacientes sometidos a cirugía de revascularización miocárdica con o sin bypass cardiopulmonar realizada en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins de enero a diciembre de 2010. Los resultados obtenidos son que de los 235 sujetos a quienes se les practicó una primera operación cardiaca, 84,3 % eran varones y tenían una edad promedio 67 ± 9 años. Se produjo una FA de nueva aparición en 61 sujetos (26%). Los factores asociados a aparición de FA fueron insuficiencia renal, insuficiencia cardiaca congestiva, presencia de insuficiencia mitral, nivel de Euroscore logarítmico, tiempo quirúrgico prolongado. En los pacientes con FA postoperatoria hubo una frecuencia significativamente mayor de IMA postoperatorio, neumonía, neumotórax, falla renal aguda, anemia aguda severa; así como una mayor estancia en UCI, hospitalización, tasa de reingreso y de muerte. Se concluye que la aparición de FA es frecuente tras la cirugía cardiaca y se asocia a un aumento de la morbimortalidad. / Trabajo académico

El documento digital no refiere asesor / Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Determina los resultados post operatorios por tratamiento quirúrgico de prolapso genital del compartimiento medio con implante de Malla-IVS posterior, en el Hospital Dos de Mayo 2011 - 2012. Es un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo. Se estudió a 43 pacientes con tratamiento quirúrgico de prolapso genital del compartimiento medio con implante de Malla-IVS posterior. Para describir las variables numéricas se utilizó medida de tendencia central y de dispersión, para las variables cualitativas se usó frecuencias absolutas y relativas. En el análisis bivariado se utilizó la prueba Chi-cuadrado con un nivel de confianza del 95%. La edad de las pacientes estuvo comprendida entre 35 a 85 años con una media de 56.7 años, el estado civil más frecuente fue “casada” (53.5%), el nivel de educación en su mayoría fue secundaria (51.2%). En las características obstétricas se observó mayor porcentaje de pacientes con gesta > a 3 y > a 3 partos. Respecto a la seguridad del implante de malla IVS posterior solo se observó hematoma vulvar en el 4.7% de las pacientes mas no se observó otras complicaciones. En la evaluación de la actividad sexual; ninguna paciente presentó disfunción sexual, en el 81.4% se resolvió la dispareunia y el 18.6% tuvo dispareunia persistente. Los resultados que evaluaron mejora de la alteración de la micción y evacuación se observó en el 79.1% incontinencia urinaria de esfuerzo “resuelta”, la urgencia urinaria se resolvió en el 93% y solo se encontró un caso de incontinencia fecal. La duración del tiempo quirúrgico fue < a 2 horas en el 65.1% y > a 2 horas en 34,9%, donde la estancia hospitalaria fue de 2 a 4 días en mayor proporción (51,2%). Además de realizar la técnica IVS posterior algunas pacientes requirieron técnicas de corrección adicionales como Nazta TC (23%), Sleep TOT (7%), Sleep TOT y Peregre (7%); y al relacionar dichas técnicas con la frecuencia de complicaciones o tasa de cura del paciente no se observó relación significativa entre dichas variables. Al evaluar la eficacia de la Malla polipropileno macroporo monofilamento “malla casera” en la técnica IVS posterior se logró la cura del prolapso genital en el 90.7% de las pacientes. Se concluye el implante de la malla “casera” mediante la técnica IVS posterior es eficaz en la corrección del prolapso genital, debido a la mayor frecuencia de cura y escasas complicaciones. / Trabajo académico

El documento digital no refiere asesor / Determina cuáles son las complicaciones postoperatorias en los pacientes adultos mayores que han sido sometidos a cirugía abdominal de emergencia en el Hospital III Cayetano Heredia de Piura en los últimos 5 años. El estudio es de tipo Retrospectivo, Analítico de casos y controles. Se hizo revisión de libros de registros de altas del servicio de Cirugía y del Libro de registro de Sala de Operaciones; posteriormente, ubicamos las historias clínicas y se procedió a la revisión, recolección de datos y llenando la ficha. Durante el periodo de estudio se hospitalizaron 182 pacientes mayores de 65 años con abdomen agudo quirúrgico. Se calculó el tamaño muestral, utilizando un intervalo confianza del 95%, resultando 127 pacientes. En los pacientes mayores de 65 años según el sexo, fueron casi similares. La tasa de complicaciones post quirúrgicas representó el 41,2%. Factores asociados que incrementaron el riesgo de complicaciones fueron: La procedencia de zonas rurales (O.R.= 3,78), padecer enfermedades asociadas como la Insuficiencia Renal Crónica y las cardiopatías (O.R.=10,0 y 4,9). La laparotomía exploratoria como procedimiento quirúrgico (O.R.=2,07), y las cirugías sucias (O.R.=4,33). La frecuencia de complicaciones médicas y quirúrgicas fue del 44,1%. Las complicaciones médicas más frecuentes fueron neumopatías no infecciosas, infección urinaria y trastornos acido base. Y las complicaciones quirúrgicas: la infección de la herida operatoria seguido de los abscesos residuales y peritonitis. El 52% son de sexo masculino y el 42% son de sexo femenino La mayoría tienen edades entre 65 y 69 años. El 41,2% de ellos presentaron alguna complicación post quirúrgica. Factores clínico epidemiológicos de los pacientes mayores de 65 años con abdomen agudo quirúrgico como: tener edad entre 80 y 89 años, ser procedente de zona rural, tiempo de enfermedad menor a un día, someterse a una cirugía sucia y presentar enfermedades asociadas incrementan significativamente el riesgo de presentar complicaciones post quirúrgicas.Cuando existe enfermedades asociadas presentan mayor riesgo de complicaciones post quirúrgicas (OR=2,24), especialmente la insuficiencia renal crónica y las cardiopatías. Las cirugías tipo sucias presentan incremento significativo del riesgo para presentar complicaciones post quirúrgicas que los pacientes sometidos a otros tipos de cirugías (OR=4,33). El 36,3% de los pacientes presentaron complicaciones médicas post quirúrgicas, siendo más frecuentes la neumopatía no neumónica, infección urinaria y los trastornos acido-bases. El 22,9% de pacientes presentaron complicaciones quirúrgicas, las principales son: infección de herida operatoria, absceso residual, peritonitis, dehiscencia y sangrado. / Trabajo de investigación

El documento digital no refiere asesor / Determina las causas de las reintervenciones quirúrgicas en el Servicio de Emergencia del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión operados por trauma abdominal abierto en el periodo comprendido de diciembre de 2004 a noviembre de 2008, tomando en cuenta la edad, sexo, ventana de reintervención, estrategia quirúrgica, mortalidad y morbilidad, entre otros. De los 840 pacientes laparatomizados, 504 fueron por trauma abdominal, de estos se encontraron 75 pacientes laparatomizados por trauma contuso y 429 por trauma abdominal abierto, encontrando finalmente 33 pacientes relaparatomizados en este último grupo.Se presenta 33/504 (6.54%) pacientes mayores de 15 años, operados y reintervenidos por trauma abdominal abierto. Mención aparte se ha observado en el hospital que las relaparotomías de origen no traumático en emergencia corresponden a 59.25% del total de relaparotomías (81 pacientes). En 10 de los 33 pacientes (30.3%) reoperados por trauma abdominal abierto la sepsis constituyó la principal causa de relaparotomías, comparado con los eventos no traumáticos que se aproximan al 66.7%. En la serie estudiada, 28 pacientes (84.84%) fueron laparatomizados por trauma abdominal abierto por arma de fuego y en cinco pacientes el trauma fue por arma blanca (15.15%). La ventana de reintervención fue de cero a tres días en siete pacientes (21.21%), de cuatro a seis días en cuatro pacientes (12.12%), y de siete días en 22 pacientes (66.66%). El diagnóstico preoperatorio para la relaparotomía en 10 pacientes (30.3%) fue sepsis abdominal a descartar presencia de absceso residual, peritonitis generalizada en otros 10 casos (30.3%), shock hipovolémico en siete pacientes (21.21%), obstrucción intestinal en cuatro casos (12.12%), un paciente en shock séptico y retiro de packing hepático (3.03%). Los diagnósticos operatorios de la relaparotomía encontradas fueron en 17 pacientes (51.51%) dehiscencia de sutura, 13 pacientes (39.39%) absceso residual, en siete pacientes adherencias múltiples (21.21%), tres pacientes trauma renal y hematoma retroperitoneal (9.09%), dos pacientes con trauma hepático con sangrado activo y evisceración (6.06%), una paciente lesión de vena cava, lesión de colédoco, lesión de duodeno, lesión de plexo sacro, retiro de packing hepático (3.03%). El principal órgano afectado como lesión única o asociada fue colon en 16 casos (48.48%), intestino delgado 14 (42.42%), hígado tres casos (9.09%), riñón en dos casos (6.06%), un caso por lesión de plexo sacro, colédoco, vena cava, duodeno (3.03%) De los 33 pacientes relaparatomizados encontramos siete fallecidos que representan (21.21%). En la serie estudiada como conclusiones importantes se observa que la sepsis intrabdominal y el absceso residual fueron las causas más frecuentes de relaparotomías, la ventana de reintervención fue registrada luego del séptimo día en la mayoría de los casos y el colon fue el órgano más comprometido y que también originó la mayor mortalidad. / Trabajo de investigación