Submitted by PPG Medicina e Ci?ncias da Sa?de (medicina-pg@pucrs.br) on 2018-12-11T13:17:23Z No. of bitstreams: 1 FERNANDA DALLAZEN.pdf: 1913250 bytes, checksum: 643c26e233052ab4843690b459dd637d (MD5) / Approved for entry into archive by Sheila Dias (sheila.dias@pucrs.br) on 2018-12-13T12:27:07Z (GMT) No. of bitstreams: 1 FERNANDA DALLAZEN.pdf: 1913250 bytes, checksum: 643c26e233052ab4843690b459dd637d (MD5) / Made available in DSpace on 2018-12-13T12:40:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 FERNANDA DALLAZEN.pdf: 1913250 bytes, checksum: 643c26e233052ab4843690b459dd637d (MD5) Previous issue date: 2018-10-05 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / Objective: To construct a risk score model for prolonged mechanical ventilation (PMV) in patients undergoing coronary after bypass grafting (CABG). Methods: An observational, retrospective and historical cohort study, with 4.165 patients submitted to coronary artery bypass grafting, between January 1996 and December 2016. The duration of ?12 hours on mechanical ventilation defined as prolonged. The multiple logistic regression was used to evaluate the predictor variables. The modeling database, divided in 2/3 of the sample (2.746 patients) generated the preliminary model and its performance was tested in the validation database, divided in 1/3 of the sample (1.419 patients). The final risk score was validated in the total database and the accuracy of the model was tested by performance statistics. Results: The incidence of PMV was 18.8% (783). The variables associated with prolonged PMV were: age ?65 years (OR=1.91; [CI95%=1.62-2.24]; p<0.001); urgent/emergency surgery (OR=2.79; [CI95%=2.09-3.73]; p<0,001); obesity (OR=1.49; [CI95%= 1.21-1.84]; p<0.001); chronic renal failure (OR=1.98; [CI95%=1.61-2.44]; p<0.001); chronic obstructive pulmonary disease (OR=1.43; [CI95%=1.16-1.76];p<0,001) and extracorporeal circulation time ?120 minutes (OR=1.75; [IC95%=1.42-2.16]; p<0.001). The area under de the ROC curve was 0.66 (IC95%=0.64-0.68), the chi-square was 3.38 and the correlation coefficient of r=0.99 (p<0.000). Conclusion: The preoperative predictor variables (age ?65 years, urgent/emergency surgery, obesity, chronic renal failure and chronic obstructive pulmonary disease) and perioperative (extracorporeal circulation time ?120 minutes) were associated with PMV and allowed the constructed of risk score classified in low, medium, high and very high. / Objetivo: Construir um modelo de escore de risco para ventila??o mec?nica prolongada (VMP) em pacientes p?s-cirurgia de revasculariza??o mioc?rdica (CRM). M?todos: Estudo observacional, retrospectivo e de coorte hist?rica, com 4.165 pacientes submetidos ? CRM, entre janeiro de 1996 a dezembro de 2016. A perman?ncia >12 horas em ventila??o mec?nica foi definida como prolongada. A regress?o log?stica m?ltipla foi utilizada para avaliar as vari?veis preditoras. O banco de dados modelagem, dividido em 2/3 da amostra (2.746 pacientes) gerou o modelo preliminar e seu desempenho foi testado no banco valida??o, dividido em 1/3 da amostra (1.419 pacientes). O escore final foi validado no banco total e a acur?cia do modelo foi testada pelas estat?sticas de desempenho. Resultados: A incid?ncia de VMP foi de 18,8% (783). As vari?veis associadas ? VMP foram: idade ?65 anos (OR=1,91; [IC95%=1,62-2,24]; p<0,001); cirurgia de urg?ncia/emerg?ncia (OR=2,79; [IC95%=2,09-3,73]; p<0,001); obesidade (OR=1,49; [IC95%= 1,21-1,84]; p<0,001); insufici?ncia renal cr?nica (OR=1,98; [IC95%=1,61-2,44]; p<0,001); doen?a pulmonar obstrutiva cr?nica (OR=1,43; [IC95%=1,16-1,76]; p<0,001) e tempo de circula??o extracorp?rea ?120 minutos (OR=1,75; [IC95%=1,42-2,16]; p<0,001). A ?rea sob a curva ROC foi 0,66 (IC95%=0,64-0,68), o qui-quadrado de 3,38 (p=0,642) e o coeficiente de correla??o de r=0,99 (p<0,000). Conclus?o: As vari?veis preditoras pr?-operat?rias (idade ?65 anos, cirurgia de urg?ncia/emerg?ncia, obesidade, insufici?ncia renal cr?nica e doen?a pulmonar obstrutiva cr?nica) e perioperat?ria (tempo de circula??o extracorp?rea ?120 minutos) estiveram associadas com a VMP e permitiram a constru??o do escore de risco classificado em baixo, m?dio, alto e muito alto.

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:13:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ThaizaTX_Tese.pdf: 3111410 bytes, checksum: 5f4dfea933d4c70f44b7f09386943d74 (MD5) Previous issue date: 2009-12-18 / A identifica??o de fatores que interferem na dor p?s-operat?ria ? ?til para minimizar o sofrimento desnecess?rio e favorecer a uma interven??o analg?sica adequada, evitando generaliza??es nas condutas terap?uticas. O prop?sito dessa investiga??o foi identificar os fatores preditivos da dor em pacientes submetidos ? cirurgia card?aca e a rela??o existente entre dor, analgesia e personalidade. Trata-se de um estudo prospectivo e anal?tico, aprovado pelo comit? de ?tica da UFRN (175/06), o qual proporcionou uma abordagem multidisciplinar ao envolver ?reas distintas como: fisioterapia, psicologia, m?dica e enfermagem (interdisciplinaridade) na elucida??o do objeto de estudo relacionado a fatores preditivos da dor. Para caracteriza??o geral dos pacientes foi utilizada uma ficha de avalia??o fisioterap?utica; a dor p?s-operat?ria foi avaliada pela escala num?rica de dor e question?rio para dor McGill e o Invent?rio Millon de Estilos de Personalidade (MIPS) foi utilizado para identificar e avaliar as manifesta??es das caracter?sticas comportamentais e de personalidade. Foram acompanhados, do 1? ao 5? dia de p?s-operat?rio (DPO), 160 pacientes submetidos ? cirurgia card?aca, 57,5% do sexo masculino, com idade m?dia de 56,8?14,4 anos, sendo inclu?dos no estudo aqueles que se queixaram de dor no p?s-operat?rio em pelo menos um dos dias de avalia??o e assinaram termo de concentimento livre e esclarecido (TCLE). Os dados foram submetidos ao teste Qui-quadrado, regress?o log?stica multivariada, teste de correla??o de Spearman, teste t e ANOVA. Ao serem submetidos ? an?lise de regress?o foram encontrados seis fatores preditivos da dor: tempo cir?rgico > 3 horas, dreno mediastinal e lateral, tosse, v?mitos, tempo de dreno > 24 horas e sexo feminino. Estes fatores apresentaram uma correla??o positiva e significava com a intensidade dolorosa referida pelos pacientes na escala num?rica de dor e os pacientes que apresentaram mais fatores preditivos da dor referiram mais dor. 23 J? em rela??o ao McGill n?o se obteve diferen?a significativa entre os pacientes com mais e menos fatores preditivos. Observou-se que foram administrados diferentes tipos de analg?sicos, isolados ou associados, sendo estes: paracetamol, paracetamol associado ? code?na, dipirona, tramadol, toradol e tilatil. A percep??o dolorosa apresentou magnitudes variando de leve a moderada do 1? ao 5? DPO e ao ser relacionada com as caracter?sticas de personalidade, nos pacientes com menos dor, observou-se os fatores: preserva??o, individualismo, introvers?o e os com mais dor foram: prote??o, extrovers?o, retraimento, discrep?ncia, afetividade, acomoda??o, comunicabilidade e firmeza. Evidenciou-se que o comportamento doloroso p?s-cirurgia card?aca ? multifatorial e que a determina??o da exist?ncia de fatores preditivos da dor permite ao profissional da ?rea de sa?de fazer o uso adequado dos analg?sicos, haja vista que o al?vio da dor ? responsabilidade de todos os profissionais da sa?de. Os aspectos psicol?gicos enquanto caracter?sticas de personalidade podem influenciar padr?es de comportamento como os observados.

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:13:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ValdecyFOP_TESE.pdf: 1904907 bytes, checksum: d2ca008f2dd23c2884f4b0457e6705d9 (MD5) Previous issue date: 2014-05-09 / A analgesia p?s-operat?ria eficaz ? especialmente importante ap?s cirurgias tor?cicas, pois, al?m de aliviar a dor, facilita a retomada de atividades normais, incluindo a deambula??o, a respira??o e a tosse. Dessa forma, os objetivos deste estudo s?o: avaliar a efic?cia analg?sica da associa??o entre anestesia geral e raquianestesia com morfina e ropivaca?na mais esquema multimodal em rela??o ? anestesia geral e esquema multimodal em cirurgia de revasculariza??o do mioc?rdio; analisar a efic?cia analg?sica da inje??o subcut?nea de lidoca?na e analgesia multimodal na remo??o de tubos tor?cicos em cirurgia de revasculariza??o do mioc?rdio. A metodologia consiste em ensaio cl?nico randomizado, controlado, envolvendo 58 pacientes, de ambos os sexos, com idade m?dia de 59,8 &#61617; 8,9 anos, estado f?sico ASA II e III. Os participantes foram alocados em dois grupos, sendo o GI composto por indiv?duos submetidos ? anestesia geral combinada ? raquianestesia com morfina 400&#956;g e 6 ml (30mg) a 8 ml (40mg) de ropivaca?na a 0,5% e analgesia multimodal; j? o GII foi composto por indiv?duos submetidos ? anestesia geral associada ? analgesia multimodal. Foi avaliada a dor, ao despertar, nas primeiras 24 horas, e ao realizar exerc?cio respirat?rio, ao retirar drenos de tor?cicos e o tempo para extuba??o. A an?lise estat?stica foi realizada pelos testes do Qui-quadrado e Teste t de Student e o teste de Fisher. O resultado obtido foi o seguinte: o GI apresentou menor intensidade de dor ao despertar (p= 0,001), nas primeiras 24 horas (p= 0,001) e durante a realiza??o dos exerc?cios respirat?rios (p= 0,004). Houve maior necessidade de analgesia complementar no grupo GII, com maior consumo de morfina (p= 0,05), e os efeitos colaterais leves, como n?useas (p= 0,001), v?mito (p= 0,002), prurido (p= 0,030), predominaram no GI. N?o houve diferen?a estatisticamente significante entre os grupos (P= 0,47), em rela??o ? intensidade de dor na remo??o dos drenos. Ap?s as observa??es feitas, o estudo sugere que a anestesia geral combinada ? raquianestesia com morfina associada ? ropivaca?na oferece melhor efeito analg?sico no p?s-operat?rio de cirurgia card?aca. Adicionalmente, o estudo sugere que o efeito analg?sico da inje??o subcut?nea de lidoca?na 1% associado ? analgesia multimodal n?o ? eficaz