[pt] Nos últimos anos o Serviço de Saúde da Marinha do Brasil apresentou um crescimento na quantidade de atendimentos médico-hospitalares, logo aumentou também os gastos nessa área, principalmente com os materiais de saúde utilizados, cujas obtenções e estocagem são descentralizadas. As Organizações Militares de Saúde estão espalhadas pelos Estados do Brasil e muito distantes dos fabricantes e fornecedores, logo os custos com transporte e armazenagem tornam-se muito onerosos para essa cadeia de suprimentos. A localização de instalações é um fator estratégico com consequências diretas no desempenho e operação da cadeia de suprimentos e no seu sucesso ou fracasso. Nesse contexto, o presente trabalho tem por objetivo propor a melhoria da cadeia de suprimentos de materiais de saúde da Marinha através da localização de um depósito central para esses materiais. A localização do depósito central é determinada com recurso a um modelo matemático de localização com compartilhamento de riscos com o objetivo de minimizar o custo total do sistema de distribuição.Com base nas informações de demanda fornecidas pelas Organizações Militares de Saúde o modelo foi testado para nove depósitos candidatos tendo sido selecionado o candidato do Estado do Rio de Janeiro. A solução proposta permite reduzir em cerca de 32 por cento os custos do sistema se comparado com os do atual e também ampliar o atendimento das demandas para um nível de serviço em 95 por cento. / [en] In recent years the Brazilian Navy Health s Service grew in the amount of medical care as soon also increased spending in this area, especially with health supplies, whose obtainment and storage are decentralized. The Health Military Organizations are scattered by the States of Brazil and far from manufacturers and suppliers, so the costs of transport and storage become very costly to this supply chain. Facility location is a strategic factor with direct consequences on the performance and operation to the supply chain and its success or failure. In this context, this study aims to propose the improvement the Navy s health supplies supply chain through the location of a central warehouse of these supplies. The location of the central warehouse is determined using a mathematical location model with risk pooling aim to minimize the total distribution system cost. Based on demand information provided by the Health Military Organizations the model was tested for nine warehouse candidates and State of Rio de Janeiro was selected. The proposed solution allows reducing by about 32 per cent the cost of the system compared with the current and also to expand meet the demands for a service level of 95 per cent.

Submitted by Emil Gludsted (emil.gludsted2014@gvmail.br) on 2016-12-19T21:20:10Z No. of bitstreams: 1 MPGI Thesis - Emil Brohl Gludsted - Dec'19 2016 vf.pdf: 3020698 bytes, checksum: 358ae13dcfdff17ec0c5c1b1a639c91d (MD5) / Rejected by Josineide da Silva Santos Locatelli (josineide.locatelli@fgv.br), reason: Dear Emil, The pages before introduction must to be considered, however, but they can’t appear (example, if there were 8 pages before introduction, then the first page to be numbered is 9 – Introduction), The epigraph must to be before the abstract. on 2016-12-20T10:49:17Z (GMT) / Submitted by Emil Gludsted (emil.gludsted2014@gvmail.br) on 2016-12-20T19:52:24Z No. of bitstreams: 2 MPGI Thesis - Emil Brohl Gludsted - Dec'19 2016 vf.pdf: 3020698 bytes, checksum: 358ae13dcfdff17ec0c5c1b1a639c91d (MD5) MPGI Thesis - Emil Brohl Gludsted - Dec'20 2016 vf.pdf: 2957721 bytes, checksum: 148202567b3f2d2bd77107e5c9ea53ac (MD5) / Rejected by Josineide da Silva Santos Locatelli (josineide.locatelli@fgv.br), reason: Emil, There was just two change to do, but the thesis is the same way. All the pages must to be considerated, but the numbers must to start (appear) in the introduction. So, if your work has 11 pages before the introduction, the number on the introduction must to be 12. The epigraph must to be before the abstract, the sequence is: epigraph, abstract and resumo. on 2016-12-21T11:15:58Z (GMT) / Submitted by Emil Gludsted (emil.gludsted2014@gvmail.br) on 2016-12-21T12:26:05Z No. of bitstreams: 1 MPGI Thesis - Emil Brohl Gludsted - Dec'21 2016 vf.pdf: 2957630 bytes, checksum: 1ff24b2e9893e6d5bdcb3d6f7e5f5f9e (MD5) / Approved for entry into archive by Josineide da Silva Santos Locatelli (josineide.locatelli@fgv.br) on 2016-12-21T13:52:43Z (GMT) No. of bitstreams: 1 MPGI Thesis - Emil Brohl Gludsted - Dec'21 2016 vf.pdf: 2957630 bytes, checksum: 1ff24b2e9893e6d5bdcb3d6f7e5f5f9e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-12-22T13:14:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MPGI Thesis - Emil Brohl Gludsted - Dec'21 2016 vf.pdf: 2957630 bytes, checksum: 1ff24b2e9893e6d5bdcb3d6f7e5f5f9e (MD5) Previous issue date: 2016-12-07 / Type 2 diabetes is a progressive disease projected to grow tremendously in prevalence. Basal insulin analogues used to be the most efficacious treatment and last step in therapeutic intensification. Today, demographic, economic and epidemiologic transitions have placed pressure on healthcare systems and payers’ budgets. Three imminent threats require the basal insulin regimen to rethink how value can be addressed in the market: mounting institutional pricing pressure, biosimilar competition and, new innovative anti-diabetic drug classes with the potential to delay insulinization. Products aspiring to compete in the basal insulin regimen must avoid commoditization and steer clear of new threats. This paper identifies seven strategies and tactics to successfully address value in the diabetes market and particularly in the basal insulin regimen: 1) cost-based advantage and price competition; 2) value-based pricing; 3) risk-sharing agreements; 4) redifferentiation and post-approval evidence generation; 5) combination products carrying complementary mechanisms of action; 6) treating comorbidities and adjacent diseases; and, 7) indicating for patient sub-populations. / A diabetes tipo 2 é uma doença progressiva cuja projeção é crescer tremendamente em prevalência. Análogos de insulina basal eram considerados o tratamento mais eficaz, e utilizados em último instância durante a intensificação terapêutica. Hoje, transições demográficas, econômicas e epidemiológicas tem colocado pressão nos sistemas de saúde e no orçamento dos usuários. Três iminentes ameaças levam o regime de insulina basal à necessidade de repensar a maneira como seu valor é apresentado ao mercado: crescente pressão institucional sobre os preços, competição de biosimilares e novas classes medicamentos inovadores anti-diabetes com o potencial de atrasar a insulinização. Produtos que buscam competir no regime de insulina basal devem evitar a comoditização e esquivar-se de novas ameaças. Este trabalho identifica sete estratégias e táticas para apresentar de maneira bem sucedida valor no mercado de diabetes e particularmente no regime de insulina basal: 1) vantagem baseada em custo e competição por preço; 2) precificação baseada em valor; 3) acordos de compartilhamento de riscos; 4) rediferenciação e geração de evidencias pós-aprovação; 5) produtos combinados que apresentam mecanismos complementares de ação; 6) tratamento de co-morbidades e doenças adjacentes; e, 7) indicação para pacientes de determinados sub-grupos da população.