Objetivo: Determinar los factores clínico-epidemiológicos asociados a complicaciones post colecistectomía laparoscópica en adultos mayores atendidos en el Hospital José Agurto Tello de Chosica 2013 – 2015. Material y Métodos: Estudio observacional, analítico, retrospectivo. La muestra final estuvo conformada por 140 adultos mayores sometidos a colecistectomía laparoscópica con y sin complicaciones postoperatorias durante el periodo de estudio. Para determinar la relación de los factores de interés y las complicaciones de estudio se utilizó la Prueba de Chi Cuadrado, con un nivel de confianza del 95%. Resultados: Del total de pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica el 17,1% (24 pacientes) presentó complicaciones postcolecistectomía, entre las principales complicaciones se observó náuseas/vómitos (66,7%) y pancreatitis (25,0%), en menor frecuencia se presentó necesidad de drenaje (12,5%) e infección en herida operatoria (8,3%). Entre los factores clínicos evaluados se evidenció que la cirugía realizada por emergencia y la clasificación ASA III se asocia significativamente a la presencia de complicación postoperatoria (p<0,001), la fiebre fue un factor que se evidenció en todos los casos de complicaciones posoperatorias; sin embargo no fue posible demostrar su asociación por la limitación del tamaño del grupo. En los factores epidemiológicos se encontró que la edad mayor de 70 años (p=0,003), la obesidad (p<0,001) y el antecedente de cirugía abdominal (p<0,001) se asocian significativamente a la presencia de complicaciones postoperatorias. Conclusiones: La cirugía de emergencia, nivel ASA III, la edad mayor a 70 años, obesidad y presentar antecedentes de cirugía abdominal son factores clínico-epidemiológicos asociados a la complicación post colecistectomía laparoscópica.

OBJETIVO: Determinar asociación entre la obesidad y las complicaciones postoperatorias en pacientes sometidos a cirugía abdominal en el Centro Médico Naval “Cirujano Mayor Santiago Távara” durante el 2015. MATERIAL Y METODOS: Estudio de tipo observacional, analítico, transversal, retrospectivo, casos y controles. La muestre fue de 548 pacientes intervenidos quirúrgicamente de alguna cirugía abdominal en el Centro Medico Naval “Cirujano Mayor Santiago Távara” durante enero a diciembre del 2015, de los cuales 274 fueron casos y 274 fueron controles. Se realizó un análisis bivariado, mediante SPSS Statistics V 24, se cruzó las variables, obesidad y complicaciones postoperatorias, utilizando X2 y la medida de asociación Odds Ratio. Además, se estudió las características de la población (edad, sexo, IMC, tipo de cirugía) y si existía relación con las presencia de las complicaciones postoperatorias. RESULTADOS: La obesidad es un factor de riesgo asociado a la mayor aparición de complicaciones postoperatorias, con razón de monios de 2.234 IC 95% (1,563 - 3,194). La edad de mayor frecuencia de aparición de las complicaciones postoperatorias fue de 41 a 65 años, el grado de obesidad de mayor presentación fue el tipo I o moderado y el tipo de cirugía que mayor frecuencia fue la cirugía programada. CONCLUSION: La obesidad se comporta como factor de riesgo asociado a la mayor aparición de complicaciones postoperatorias. Se debe dirigir medidas preventivas a la población en general para mejor el estilo de vida saludable y así conseguir una menor presentación de diagnósticos de obesidad con lo que se conseguiría disminuir las complicaciones postoperatorias y así reducir la morbi mortalidad en pacientes intervenidos quirúrgicamente.

OBJETIVO: Determinar los Factores asociados a Complicaciones Postoperatorias de una Apendicitis Aguda en pacientes Adultos Mayores del Hospital Ventanilla de Enero-Diciembre 2015. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio Observacional – Casos y Controles. El tamaño muestral calculado fue de 40 casos y 40 controles. Se recolectó los datos de las historias clínicas, reporte postoperatorio, epicrisis de los pacientes mayores de 60 años con diagnóstico de Apendicitis Aguda. Se utilizó una ficha de recolección de datos, para la evaluación de los resultados se realizó la prueba de Chi cuadrado y Test de Student. RESULTADOS: Se determinó que los factores estudiados en esta investigación que solo la Comorbilidad al emplear la prueba de Chi cuadrado, se alcanzó un valor p de 0.001 y el Estudio Anatomopatológico al emplear la prueba de Chi Cuadrado, se alcanzó un valor p de 0.001 tuvieron asociación estadísticamente significativa con presentar complicaciones postoperatorias en pacientes adultos mayores hospital apendicectomizados en el Hospital de Ventanilla. CONCLUSIONES: Dentro del grupo etareo estudiados se apreció la prevalencia del rango 60-69 años, sexo masculino, hipertensión arterial, apéndice de tipo Perforada, el tiempo de enfermedad medio 65.575 horas, tiempo Quirúrgico medio 75,325 minutos que tuvieron Complicaciones Postoperatorias en pacientes de la tercera edad.

Introducción: La apendicitis aguda sigue siendo la principal causa de abdomen agudo quirúrgico en las emergencias. Su diagnóstico precoz y tratamiento quirúrgico oportuno así como el tipo de técnica quirúrgica a utilizar determinan menor morbilidad. Objetivo: Determinar en qué tipo de técnica quirúrgica de apendicetomía se presenta mayores complicaciones postquirúrgicas en pacientes atendidos en el servicio de cirugía general en el hospital Naval 2015. Metodología: Estudio observacional, cuantitativo, descriptivo, retrospectivo, transversal de una población de 218 pacientes mayores de 18 años diagnosticados de apendicitis aguda y operados quirúrgicamente por vía convencional o vía laparoscópica. Para lo cual se hizo la revisión de historias clínicas, se recogió la información en una ficha de recolección de datos e ingreso de estos al programa SPSS. Resultados: Se estableció que la prevalencia de apendicitis aguda es del 19.7%. El tipo de técnica usada con mayor frecuencia fue la Apendicectomía laparoscópica (77.5%). Las complicaciones posquirúrgicas fueron más frecuentes en las Apendicectomís por vía convencional (34,7%), siendo el dolor post operatorio la principal. El sexo con más prevalencia para ambas técnicas es el masculino. El rango de edad más frecuente para las dos técnicas de Apendicectomía está entre 45-65 años. Para ambas técnicas más de 60% tenía un índice de masa corporal mayor de 25. Conclusión: Las complicaciones postquirúrgicas son más frecuentes en la Apendicectomía convencional.

Objetivo: Identificar las características epidemiológicas, clínicas y laboratoriales asociadas a complicaciones post-quirúrgicas de neoplasias periampulares en el Hospital de María Auxiliadora entre el periodo enero 2010 a diciembre 2016. Materiales y métodos: Se realizó un estudio tipo retrospectivo, observacional, analítico de casos y controles en pacientes con diagnóstico de tumores periampulares, los que ingresaron en el Servicio de Cirugía Oncológica del Hospital María Auxiliadora para ser intervenidos quirúrgicamente en dicha institución entre enero de 2010 y noviembre de 2016. El total de la población estudiada fue de 75 pacientes de los cuales entraron al estudio 73 pacientes. Resultados: La edad media es 62,5 años con una DE de ±14,3; Hay mayor proporción de mujeres 65.7% (n=48) con cáncer periampular. Mayor cantidad de pacientes está en el grupo de cabeza de páncreas con 25 pacientes y el grupo histopatológico más pequeño lo tiene el cáncer de colédoco distal. El departamento del Perú donde más casos se observa es Lima 57,5% del total, la sierra peruana que equivale a 38,3. El 61.6% (n=45) de los pacientes han presentado esteatosis hepática, 45.45% (n=5) de los pacientes con cáncer de colédoco distal y cáncer de cabeza de páncreas 37.7% presentan esteatosis hepática. Diámetro del colédoco en promedio tiene un promedio de 4.9mm, DE de ±3.1, siendo la mediana 5.0mm, en el cáncer de ampolla de Váter el tamaño mayor que se presento fue de 19mm. El 90.4% (n=66) presentaron complicaciones post-quirúrgicas y que el 9.5% (n=7) no presentaron complicaciones. El mayor número de complicaciones lo presento el cáncer de ampolla de Váter y el cáncer de cabeza de páncreas. Conclusiones: Los tumores periampulares están predominantemente en mujeres, existe una relación entre la hemoglobina basal, valor de leucocitos previos a la cirugía, diámetro de colédoco y esteatosis hepática con las complicaciones post-quirúrgicas de los tumores periampulares. Los que más complicaciones postquirúrgicas presentan y más fueron resecados fueron el cáncer de cabeza de páncreas seguido por el de ampolla de Váter. Todos los pacientes que no tenían diabetes mellitus no se complicaron. La mortalidad al año de intervención quirúrgica fue de 12%, en donde la mayor cantidad de fallecidos la tiene los pacientes con cáncer de cabeza de páncreas a continuación de colédoco distal.

Introducción La apendicitis aguda es tal vez la causa más frecuente de abdomen quirúrgico en el mundo, por lo tanto es necesario un tratamiento oportuno a fin de evitar complicaciones tanto operatorias como post operatorias consiguiendo disminuir la morbimortalidad, la severidad de la enfermedad y la estancia hospitalaria del paciente lo que significa una disminución en los costos de la enfermedad para el paciente y la institución y por ultimo una rápida recuperación y pronta incorporación a su vida cotidiana Objetivo General Identificar los factores que influyen en las complicaciones operatorias y post operatorias en el tratamiento de apendicitis aguda en hospital nacional Hipólito Unanue durante el periodo Enero-julio del 2016 Método y Metodología Se realizó un estudio de tipo Observacional, Analítico, transversal, retrospectivo con una metodología cuantitativa y con la aplicación de una ficha de recolección de datos en 208 pacientes. Resultados El 50% presento apendicitis aguda complicada, hay una mayor incidencia del sexo masculino en generar apendicitis aguda complicada (68%) con un p= 0.12 (IC=95% 1.168-3,564), La media de la edad en la muestra es de 32,04 con un rango de 15-87 años, no hay relación significativa de la edad con apendicitis aguda complicada. La sintomatología más común es el dolor abdominal agudo con una incidencia del 100% de la muestra. La demora pre hospitalaria constituye un factor protector cuando se trata de una demora de 15- 48 horas presentado un p=0,008 (IC=95% 0,076-0,742) y un OR= 0,237. 6 La pre medicación si constituye un factor de riesgo para apendicitis aguda complicada con un p=0,001, OR de 3.933 (IC 95% 2.182-7.092). No existe relación entre la apendicitis aguda complicada y las complicaciones post operatorias con la demora intrahospitalaria. El tiempo quirúrgico representa un factor protector, a menos tiempo quirúrgico (0-60 minutos) menor incidencia de complicaciones post operatorias (p=0,001, OR de 0,042 (IC 95% 0,018- 0,094). La complicación post operatoria más frecuente es la infección de herida operatoria con un 20,2% además los hallazgos patológicos nos pone en evidencia que la fase flemonosa (35,1%) es la más frecuente y hay una relación entre las complicaciones post operatorias y el tiempo de estancia hospitalaria, a menos complicaciones el paciente presenta menor tiempo de hospitalización P=0,001 con un OR: 0,017 (IC 95% 0,006-0,048). Conclusiones Los factores que influyen en las complicaciones de la apendicitis aguda son el pre medicación, la demora pre hospitalaria y el tiempo quirúrgico.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / El procedimiento más realizado en cirugía bucal es la exodoncia, cuyas complicaciones van del 1% al 30% (Nussair y Younis, 2007; Dalci y Arnabat, 1992; Bloomer, 2000; Heasman y Jacobs, 1984; Tarakji y cols., 2015). Esta dispersión de los resultados se puede explicar por causas metodológicas, del paciente y del tratamiento. Las complicaciones postquirúrgicas pueden ocurrir durante y/o después del procedimiento. La etiología es variada, en muchos casos se debe a factores asociados a la técnica quirúrgica, estado de la pieza dentaria, o patología concurrente. La complicación más frecuente es la alveolitis y actualmente no se conoce la prevalencia en la población chilena, a pesar de ser una patología garantizada por el Estado y cubierta por las Garantías Explicitas en Salud (GES). No hay literatura disponible en Chile que dé cuenta de la proporción de complicaciones postexodoncia ni tampoco de otras complicaciones postoperatorias de intervenciones que se realizan en cirugía bucal. El Hospital Clínico San Borja Arriarán corresponde a un complejo hospitalario de nivel terciario que recibe usuarios del sistema público de salud, contando con una población heterogénea a nivel sociocultural y educacional que lo hace representativo de la ciudad de Santiago. El objetivo principal de este estudio fue determinar la prevalencia de complicaciones post cirugía bucal. Así como determinar cuál es el comportamiento terapéutico asociado a las complicaciones. Se desarrolló un estudio observacional, descriptivo, con el uso del registro prospectivo de la totalidad de pacientes (universo) ingresados para cirugía bucal del Complejo Hospitalario San Borja-Arriarán durante once meses de observación (abril 2017 a febrero 2018). La muestra estuvo conformada por 522 procedimientos quirúrgicos, predominantemente cirugías de terceros molares. La prevalencia de complicaciones posteriores a cirugía bucal alcanzó un 4,79% y se observó de manera exclusiva en intervenciones de tipo exodoncia. La complicación mayormente observada fue la alveolitis, alcanzando un 2,5% del total de la muestra y en un 3% de las cirugías de terceros molares. Las hemorragias postoperatorias se observaron en un 0,4% del total de procedimientos. El comportamiento terapéutico llevado a cabo por los clínicos de dicho servicio resultó concordante con lo propuesto en las guías clínicas de urgencia odontológica ambulatoria y a lo disponible en la literatura. Los resultados fueron similares a los reportados en la literatura tanto en su frecuencia como en el tipo de complicación. Introducción La creciente percepción sobre las patologías orales en conjunto con el impacto de estas en la salud general, calidad de vida y bienestar de la población confirman la prioridad de promover la salud bucal (Sheiham, 2005). La situación epidemiológica de las patologías orales en Chile muestra una alta prevalencia y severidad junto a una distribución poblacional marcada por los determinantes sociales, donde el daño se concentra en los grupos más vulnerables de nuestra sociedad (Arteaga y cols., 2009) Estudios realizados por Gamonal y colaboradores en pacientes de 35 a 44 años y 65 a 74 años, de estratos socioeconómicos bajo y medio bajo, afirman que la prevalencia de historia de caries es del 100%, siendo ella la causa más frecuente de pérdida de dientes y el 87,38% de los pacientes ya presentaba al menos una exodoncia por caries (Gamonal y colaboradores, 1996). Resultados similares se observaron en un estudio más reciente, donde la prevalencia de caries y enfermedad periodontal aumenta sostenidamente con la edad, llegando al 100% en la población adulta de 65 a 74 años (Arteaga y cols., 2009). Lo anteriormente descrito, la existencia de una salud oral desfavorable en la población, explica por qué la exodoncia dentaria sigue siendo el procedimiento más realizado en cirugía bucal y la inclusión del tratamiento de algunas complicaciones postoperatorias en el tercer Régimen de Garantías Explicitas en Salud (GES) promulgado en el año 2007, ha evidenciado el interés estatal de garantizar el acceso a toda la población en la resolución de las urgencias técnicas que generan mayor ansiedad por componente doloroso. En Chile, según la Encuesta Caracterización Socioeconómica Nacional (CASEN) del año 2011, un 0,7% recuerda haber tenido tratamiento por una urgencia odontológica ambulatoria en los últimos 12 meses y el mismo año, según la información disponible en el Departamento de Estadísticas e Información en Salud (DEIS), del total de consultas de urgencia nacional, un 20,4% correspondió a urgencia odontológica ambulatoria (UOA). Las UOA incluidas en el GES son: pericoronaritis, pulpitis, infecciones odontogénicas, gingivitis úlcero necrotizante, traumatismo dentoalveolar y complicaciones post exodoncias como alveolitis seca, alveolitis húmeda y hemorragia post exodoncia de origen local (MINSAL, 2007). La complicación post extracción más frecuente en la literatura internacional es la alveolitis (Jaafar y Nor, 2000; Halabí y cols., 2012; Figuereido y cols., 2007; Dyer, 2013; Venkateshwar y cols., 2011; Yengopal y Mickenautsch, 2012), y ocurre con una frecuencia que varía desde el 1 al 30% de todas las extracciones dentales (Nussair y Younis, 2007; Dalci y Arnabat, 1992; Bloomer, 2000; Heasman y Jacobs, 1984; Tarakji y cols., 2015). Otras de las complicaciones más comúnmente reportadas son las hemorragias, parestesia del nervio mandibular, dolor e infecciones. (Blondeau y Daniel, 2010, Pitekova y cols., 2010; Woldenberg y cols., 2007) Actualmente, a pesar de ser una patología cubierta por el GES, no se conoce la prevalencia con que ocurren complicaciones post extracción dentaria en la población chilena. Otros procedimientos realizados en pabellones de cirugía bucal, aunque en menor proporción, comprenden desinclusión de otros dientes como caninos incluidos, biopsias de lesiones orales, remoción de quistes, apicectomías, cirugías periodontales, fenestraciones, frenectomías, regularizaciones de rebordes alveolares, entre otros (Pacheco y Cartes, 2016). De estos últimos tampoco se han reportado informes sobre prevalencia de complicaciones posteriores. El Hospital Clínico San Borja-Arriarán, centro urbano de alta complejidad que alberga la realización del presente estudio se encuentra ubicado en la ciudad de Santiago de Chile, comuna Estación Central y forma parte de la Red de Salud del Servicio de Salud Metropolitano Central con una población beneficiaria asignada de 1.152.739 personas, abarcando las comunas de Santiago, Estación Central, Maipú, Pedro Aguirre Cerda y Cerrillos. (Cuenta Pública HCSBA, 2016) Debido a la gran importancia de conocer la distribución y características de patologías tan relevantes como las complicaciones post extracción y otros procedimientos de cirugía bucal en nuestra población, el objetivo de este estudio es determinar la prevalencia de complicaciones post cirugía bucal y así proveer información para instaurar las medidas preventivas adecuadas y reducir la prevalencia de estos eventos adversos y los costos asociados a los mismos. / Adscrito a proyecto FIOUCH 17002

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: Algunas de las complicaciones asociadas a cirugía bucal, como las posteriores a la extracción dentaria corresponden a una urgencia considerada dentro de las garantías explícitas en salud (GES). Se desconoce su incidencia en Chile y no existen estudios que determinen los factores de riesgo asociados a ellas y complicaciones de otras cirugías bucales. El objetivo de este estudio es determinar la asociación entre factores de riesgo y complicaciones en cirugía bucal, de pacientes mayores de 12 años en la unidad de cirugía maxilofacial del Hospital Clínico San Borja Arriarán. Material y método: Se incluyeron pacientes mayores de 12 años que fueron sometidos a cirugía bucal durante once meses de observación. Las cirugías se realizaron bajo un protocolo establecido, siendo los pacientes citados a control a los 7 días para establecer la presencia de complicaciones. Los parámetros clínicos fueron registrados en un formulario de registro de datos. Los posibles factores de riesgo asociados que se consideraron se dividieron como variables del paciente y del procedimiento. La incidencia de complicaciones posteriores a cirugía bucal fue descrita de forma general y por tipo de complicación utilizando tasas mientras que la asociación entre los factores de riesgo y las complicaciones fueron evaluadas utilizando regresiones logísticas. Resultados: Los resultados obtenidos en este estudio indican una incidencia de complicaciones de un 4,78%, siendo la alveolitis húmeda la más frecuente. Mientras que el procedimiento que tuvo una mayor incidencia de complicaciones fue la cirugía de terceros molares. Las variables analizadas que mostraron una tendencia de asociación con complicaciones posteriores a cirugía bucal fueron alergias, anticonceptivos orales, antecedentes quirúrgicos, consumo ocasional de alcohol, algunas patologías sistémicas, consumo de algunos medicamentos, el tipo de procedimiento, el tiempo quirúrgico y la dificultad quirúrgica. Conclusiones: La alveolitis fue la complicación más frecuente lo cual coincide con los estudios publicados respecto al tema. Si bien algunas variables mostraron una tendencia de asociación, debido al tamaño de la muestra y su bajo porcentaje de complicaciones, no es posible determinar factores de riesgo para complicaciones posteriores a cirugía bucal debido a que los intervalos de confianza obtenidos son muy amplios y poco específicos. / Adscrito a proyecto FIOUCH 17002

OBJETIVO: Determinar los factores asociados a las complicaciones postquirúrgicas con autoinjerto de piel parcial en pacientes con quemaduras de segundo grado profunda en el hospital militar central 2010 – 2016. METODOLOGÍA: Se realizó un estudio descriptivo, observacional, analítico y retrospectivo, de tipo casos y controles. La investigación contó con una muestra de 300 pacientes (96 casos y 204 controles). El estudio se llevó a cabo en el Servicio de Cirugía Plástica de los atendidos en el Hospital Militar Coronel Central en el periodo 2010 al 2016. RESULTADOS: La SCQ > 15% tuvo valor de p=0.00 y su OR = 13.43 (IC95%: 7.49 –24.09) que nos indica que actúa como factor de riesgo para el desarrollo de complicaciones. Para la estancia hospitalaria se encontró un p=0.00 y OR = 11.55 (IC95%: 6,53 – 20,44) indicando que es un factor de riesgo. De igual forma, la asociación entre cobertura tardía y complicaciones postquirúrgicas tuvo un OR = 10,63 (IC95%: 6.03 – 18.74) por lo tanto actúa como factor de riesgo y el valor de p=0.00 indicando que esta asociación es estadísticamente significativa. CONCLUSIONES: Los factores asociados a complicaciones postquirúrgicas en quemaduras de segundo grado profunda en el Hospital Militar Central durante 2010-216 fueron: Superficie corporal >15%, Estancia Hospitalaria <30 días y cobertura tardía a excepción de la atención inmediata que más bien fue un factor protector.

El presente estudio es una investigación secundaria la cual tiene como objetivo: describir y analizar los beneficios de las medias de compresión graduada en la prevención de trombosis venosa profunda y la comodidad del paciente sometido a cirugía. La investigación tiene una legítima relevancia científica porque mediante la aplicabilidad de medias de compresión utilizada hasta la rodilla o hasta el muslo se buscando la comodidad del paciente ayudará a disminuir el riesgo de trombosis venosa profunda en pacientes post operados, lo cual disminuirá estancias hospitalarias prolongadas, además de evitar morbilidad y mortalidad en pacientes sometidos a cirugías. Formulándose la pregunta clínica ¿cuáles son los beneficios de las medias de compresión graduada en la prevención de trombosis venosa profunda y la comodidad del paciente sometido a cirugía?. Las estrategias de búsqueda se desarrollaron mediante la elección de las palabras clave, registro escrito de búsqueda de datos PubMed, BvS. La lectura crítica se realizó mediante la lista de chequeo de validez aparente de Gálvez Toro, el comentario crítico se estructuro según la metodología propuesta por PRISMA, su nivel de evidencia 1+ y el grado de recomendación moderado. Finalmente, la respuesta a la pregunta de investigación: los pacientes prefieren medias de compresión hasta la rodilla debido a la comodidad y mayor facilidad de aplicación, sin embargo, la base de evidencia es limitada sobre la adhesión en la comunidad. / Trabajo académico