Made available in DSpace on 2014-06-11T19:29:05Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2003-04-29Bitstream added on 2014-06-13T18:58:29Z : No. of bitstreams: 1 amaral_lrog_me_assis.pdf: 523684 bytes, checksum: 4e563b05de50276e16bc28e6de83079e (MD5) / Os acidentes infantis constituem um problema de saúde pública, causam mortes, deixam seqüelas físicas e psicológicas. A cada ano, 160 mil crianças e adolescentes brasileiros morrem ou se tornam incapazes, vítimas de acidentes. O estudo dos acidentes infantis mostra-se complexo na medida em que deve contemplar fatores sociais e contextuais além das motivações psicológicas, individuais, muitas vezes inconscientes do acidentado. O suporte teórico deste estudo teve como base contribuições da teoria psicanalítica e da teoria crítica. A presente pesquisa teve como objetivo entender os acidentes infantis domésticos, em crianças atendidas, no ano de 2000, pelo Pronto-Socorro do Hospital Escola de Maringá-PR. Os participantes foram oito crianças acidentadas na faixa etária de zero a dez anos, com histórico de reincidência, selecionados após um levantamento em 10.944 prontuários. Foram também realizadas entrevistas com pais ou responsáveis pela criança acidentada e com quatro médicos pediatras e uma enfermeira vinculada ao Programa Governamental Saúde da Família. As entrevistas com os profissionais tiveram o objetivo de compreender a visão que estes têm sobre os acidentes infantis. A análise dos dados foi realizada a partir de quatro grandes determinantes, a saber: o acidente como acontecimento casual, o acidente como conseqüência do descuido ou negligência do adulto cuidador, o acidente como manifestação da violência física contra a criança e o acidente como um traço depressivo da criança. Os resultados permitiram associar os acidentes a fatores sociais, biológicos, de gênero e psicológicos. Em muitos momentos os acidentes têm servido para ocultar a depressão... / The infantile accidents constitute a public health problem, cause deaths, and let physical and psychological sequels. Each year 160 thousand Brazilian children and adolescents die or become disabled, victims of accidents. The study on infantile accidents is complex considering that they must embrace social and contextual factors, besides the casualty's sometimes unconscious psychological and individual motivations. This study theoretical support was based on contributions of both the psychoanalytic and critical theories. This research aimed at understanding the domestic infantile accidents of children attended in 2000 by the first-aid clinic of the School Hospital from Maringá city, state of Paraná. The participants were eight children who had suffered an accident between zero to ten year of age, with relapse history, selected after a research in 10.944 handbooks. Interviews with the parents or responsible for the children who had suffered the accident, and with four pediatric doctors and a nurse linked to the Family's Health Governmental Program have been performed. The interviews with the professionals aimed at understanding their point of view concerning the infantile accidents. The data analysis was based on four determinants: the accident as a casual event, the accident as a consequence of the carelessness or negligence of the adult responsible for the children, the accident as the manifestation of the physical violence against the child, and the accident as a depressive profile of the child. The findings allowed us to associate the accidents to psychological, sex, biological and social factors. Many times the accident have contributed to hide the depression, the negligence, and the violence against the child, assuming different meanings... (Complete abstract, click electronic access below)

Orientador: Neury José Botega / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-17T15:41:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Cais_CarlosFilintodaSilva_D.pdf: 5508164 bytes, checksum: c31e9a8839229803d4d10cae8544dd64 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: Este projeto implementou localizadamente duas estratégias selecionadas de prevenção de suicídio sintonizadas com as recomendações da Organização Mundial da Saúde: capacitação de equipes de saúde e estímulo aos indivíduos que tentaram o suicídio para que conseguissem e se mantivessem em tratamento. Para avaliar a eficácia da capacitação, o projeto mensurou o impacto da mesma em termos de mudança de conhecimento, habilidades clínicas e atitudes das equipes de saúde em relação ao comportamento suicida. Já em relação ao monitoramento avaliaram-se qualitativamente alguns casos monitorados visando à obtenção de informações que pudessem aperfeiçoar os serviços de saúde. A capacitação foi eficaz em promover mudanças desejadas nos profissionais de saúde, tanto do ponto de vista de mudanças de atitudes, quanto de aprimoramento nos conhecimentos/habilidades clínicas em prevenção do suicídio. Estas mudanças se deram do inicio do curso para o final do mesmo e mantiveramsediferentes de antes do curso em uma reavaliação após nove meses. Em relação ao conhecimento/habilidades clínicas, auferido através do respectivo questionário o mesmo subiu de 9,4 em 21 pontos possíveis para 13,7 em 21 (p < 0,001 com nível de significância de 95%) e após nove meses se manteve diferente do início do curso: 11,5 em 21 pontos possíveis (p < 0,001). Foram criados constructos agrupando itens correlacionados do Questionário de Atitudes Frente ao Comportamento Suicida: Sentimentos negativos diante do paciente; Percepção de capacidade profissional e Direito ao Suicídio, os três constructos mostraram mudanças favoráveis do início do curso para o final do mesmo (p= 0,04; p<0,01 e p=0,02 respectivamente) e os dois primeiros mantiveram-se diferentes do início do curso em uma reavaliação após nove meses do final do curso (p= 0,04; p<0,01 e p=0,07 respectivamente). Em relação ao monitoramento, nenhum dos 67 indivíduos monitorados faleceu por suicídio durante o seguimento de seis meses e quatro fizeram nova tentativa de suicídio neste período. Através da avaliação qualitativa de seis casos monitorados, notaram-se benefícios a adesão dos mesmos ao tratamento em saúde mental, e também pontos de possível aprimoramento no fluxo e acolhimento dos pacientes que tentaram o suicídio / Abstract: Two strategies in tune with the recommendations of the World Health Organization for suicide prevention were implemented: training of healthcare teams in suicide prevention and systematically monitoring individuals who attempted suicide by phone calls or home visits in order to help them to seek and keep treatment. A 18 hours-duration suicide prevention training designed to improve health professional?s knowledge and attitudes in suicide prevention was provided to 270 health professionals who were in contact with patients at high risk for suicide in their routine practice. Questionnaires were used to assess changes in professional?s attitudes and knowledge. The score in the questionnaire for the assessment of suicide prevention knowledge, which had 21 as maximum score, increased from 8.9 to 13 (p <0.001, significance level of 95%) and when professional?s knowledge was assessed nine months later it remained significantly higher than at first assessment: 11.5 (p <0.001). The Suicide Behavior Attitude Questionnaire had 25 items assessing professional?s attitudes, 18 of them showed significant changes after the training. The questionnaire was divided in sub-scales: "right to suicide"; "negative feelings towards the patient with suicidal behavior" and perceived professional ability to deal with patients with suicidal behavior". The three constructs showed favorable changes right after the training (p = 0.04, p <0.01 and p = 0.02) and the first two remained different nine months later (p = 0.04, p <0.01 and p = 0.07 respectively). The suicide prevention training adopted has enhanced knowledge and attitudes toward suicide prevention in healthcare workers Regarding the monitoring of patients, none of the 67 monitored individuals died by suicide during the following six months and only four attempted suicide again during the follow-up. Qualitative evaluation of six cases allowed for the identification of aspects of health care delivery to patients who attempted suicide that might need to be improved / Doutorado / Saude Mental / Doutor em Ciências Médicas

Orientador: Olga Ceciliato Mattioli / Banca: Ana Teresa de Abreu Ramos Cerqueira / Banca: Maria Lúcia Boarine / Resumo: Os acidentes infantis constituem um problema de saúde pública, causam mortes, deixam seqüelas físicas e psicológicas. A cada ano, 160 mil crianças e adolescentes brasileiros morrem ou se tornam incapazes, vítimas de acidentes. O estudo dos acidentes infantis mostra-se complexo na medida em que deve contemplar fatores sociais e contextuais além das motivações psicológicas, individuais, muitas vezes inconscientes do acidentado. O suporte teórico deste estudo teve como base contribuições da teoria psicanalítica e da teoria crítica. A presente pesquisa teve como objetivo entender os acidentes infantis domésticos, em crianças atendidas, no ano de 2000, pelo Pronto-Socorro do Hospital Escola de Maringá-PR. Os participantes foram oito crianças acidentadas na faixa etária de zero a dez anos, com histórico de reincidência, selecionados após um levantamento em 10.944 prontuários. Foram também realizadas entrevistas com pais ou responsáveis pela criança acidentada e com quatro médicos pediatras e uma enfermeira vinculada ao Programa Governamental Saúde da Família. As entrevistas com os profissionais tiveram o objetivo de compreender a visão que estes têm sobre os acidentes infantis. A análise dos dados foi realizada a partir de quatro grandes determinantes, a saber: o acidente como acontecimento casual, o acidente como conseqüência do descuido ou negligência do adulto cuidador, o acidente como manifestação da violência física contra a criança e o acidente como um traço depressivo da criança. Os resultados permitiram associar os acidentes a fatores sociais, biológicos, de gênero e psicológicos. Em muitos momentos os acidentes têm servido para ocultar a depressão... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The infantile accidents constitute a public health problem, cause deaths, and let physical and psychological sequels. Each year 160 thousand Brazilian children and adolescents die or become disabled, victims of accidents. The study on infantile accidents is complex considering that they must embrace social and contextual factors, besides the casualty's sometimes unconscious psychological and individual motivations. This study theoretical support was based on contributions of both the psychoanalytic and critical theories. This research aimed at understanding the domestic infantile accidents of children attended in 2000 by the first-aid clinic of the School Hospital from Maringá city, state of Paraná. The participants were eight children who had suffered an accident between zero to ten year of age, with relapse history, selected after a research in 10.944 handbooks. Interviews with the parents or responsible for the children who had suffered the accident, and with four pediatric doctors and a nurse linked to the Family's Health Governmental Program have been performed. The interviews with the professionals aimed at understanding their point of view concerning the infantile accidents. The data analysis was based on four determinants: the accident as a casual event, the accident as a consequence of the carelessness or negligence of the adult responsible for the children, the accident as the manifestation of the physical violence against the child, and the accident as a depressive profile of the child. The findings allowed us to associate the accidents to psychological, sex, biological and social factors. Many times the accident have contributed to hide the depression, the negligence, and the violence against the child, assuming different meanings... (Complete abstract, click electronic access below) / Mestre