Submitted by Fernanda Rodrigues de Lima (fernanda.rlima@ufpe.br) on 2018-07-04T21:03:06Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Laila Câmara Lima Kurtinaitis.pdf: 1892713 bytes, checksum: 929862914758bf2b74e6c9060fc20bef (MD5) / Made available in DSpace on 2018-07-04T21:03:06Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Laila Câmara Lima Kurtinaitis.pdf: 1892713 bytes, checksum: 929862914758bf2b74e6c9060fc20bef (MD5) Previous issue date: 2011-05-11 / A depressão pós-parto (DPP) é a condição psiquiátrica mais comum associada ao puerpério. Esse transtorno traz prejuízos significativos para a relação mãe-bebê, para a dinâmica familiar e para o desenvolvimento da criança. A DPP tem algumas características distintas de um episódio depressivo fora do puerpério, entre elas os pensamentos recorrentes de causar danos ao bebê. Pesquisas mostram que os Esquemas Iniciais Desadaptativos (EIDs) têm sido associados a diversas psicopatologias. O objetivo deste trabalho foi estudar os pensamentos obsessivos relacionados ao bebê e os EIDs presentes em mulheres com DPP. Foram avaliadas um total de 91 puérperas, usuárias de um serviço de saúde da rede pública da cidade de Recife-PE no período de janeiro a agosto de 2010. A entrevista Clínica semi-estruturada baseada no DSM-IV para Transtornos do eixo I (SCID-I) foi utilizada para se fazer o diagnóstico da DPP, os pensamentos obsessivos em relação ao bebê foram avaliados através do Postpartum Thougths and Behavior Checklist (PTBC) e os EIDs através do Questionário de Esquemas de Young - forma reduzida. A presença de DPP esteve associada à história de transtorno psiquiátrico anterior, ao fato da gravidez não ter sido desejada e não ser casada. Todavia não mostrou associação com doenças clínicas, história de transtorno psiquiátrico na família, faixa etária, escolaridade, peso da criança ao nascer, questões relativas ao parto, complicações durante a gravidez ou com o bebê após o nascimento, aborto espontâneo, realização de tratamento para engravidar, variáveis econômicas e o número de filhos. Dentre os pensamentos obsessivos em relação ao bebê mais frequentes na DPP estavam: “Medo de deixar o bebê cair ou escorregar”, “Medo de alguém poder levar o bebê” e “Preocupações relacionadas a animais ou insetos”. Os EIDs mais presentes em mulheres com DPP foram: Auto-Sacrifício, Privação Emocional, Abandono/Instabilidade. Houve diferença significativa em alguns dos pensamentos obsessivos relacionados ao bebê e alguns dos EIDs das mulheres quando se comparou puérperas com DPP às saudáveis. Conclui-se que a DPP está associada a alguns EIDs e que no puérperio há uma grande presença de pensamentos obsessivos em relação ao bebê. As mulheres com esses pensamentos, assim como as com DPP poderiam obter uma melhora com psicoterapia de base cognitivo-comportamental. / The Pospartum Depression (PPD) is the most common psychiatric disorder associated to the puerperium. It brings significant losses to the mother-baby relationship, to the relation of the family and to the development of the baby. The PPD has some singular characteristics of a depressive episode different from the puerperium, among them the intrusive thoughts of causing harm to the baby. Researchers found out that Early Maladaptive Schemas (EMSs) have been associated to several psychopathologies. The target of this dissertation was to study the obsessional thoughts related to the baby and the EMSs from the women with PPD. A total of 91 puerperium, assisted by a public hospital in Recife, were evaluated on a period between January and August 2010. The Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis I Disorders (SCID - I) was used to diagnose the PPD, obsessional thoughts regarding the baby were evaluated by the Postpartum Thoughts and Behavior Checklist (PTBC) and the EMSs analyzed by the Young Schemas Questionnaire - short form. The PPD has been associated to psychiatric problems in the past e due the fact of an unwanted pregnancy and not being married. Nevertheless, the research didn’t show association with clinic diseases and psychiatric problems in the family, age group, marital status, educational level, weight of the born baby, issues regarding the child-berth, problems during the pregnancy or with the child after the berth, spontaneous abort, medical treatment for conceiving, economic variables and the number of children. Among the most common obsessional thoughts in postpartum depression regarding the baby there were: “Fear of let the baby slip or fall”, “Fear of someone taking the baby away”, “Worries about animals and insects”. The most common EMSs found in women with PPD were: self-sacrifice, emotional deprivation, abandonment/ instability. There was a significant difference in some of the obsessional thoughts regarding the baby and some EMSs when puerperium healthy women when compared to the ones with PPD. It was concluded then, that the postpartum depression is associated to some EMSs and that the in puerperium there is a large amount of obsessional thoughts regarding the baby. The women with these thoughts, as well as the ones with PPD could have a significant improve with cognitive behavioral therapy.

O amor patológico caracterizado pelo comportamento de prestar cuidados e atenção ao parceiro, de maneira repetitiva e desprovida de controle, em um relacionamento amoroso é um quadro pouco estudado cientificamente, apesar de não ser raro e de gerar sofrimento importante. Com o intuito de compreender os aspectos clínicos e de personalidade associados ao amor patológico, os seguintes fatores foram analisados: impulsividade, personalidade, satisfação com o relacionamento amoroso, estilo de amor e tipo de apego. Além de revisar a literatura, os dados obtidos, por meio da aplicação de vários instrumentos em 50 sujeitos com amor patológico e 39 sujeitos saudáveis evidenciaram que indivíduos com amor patológico apresentam alta impulsividade (p<0.001; Escala de Impulsividade de Barratt), elevada auto-transcendência, isto é, senso de fazer parte de uma realidade maior (p<0.001; Inventário de Temperamento e Caráter), e manutenção de relacionamento amoroso com baixa qualidade (p<0.001; Escala de Avaliação do Relacionamento Adaptada). Assim, essa população necessita, por parte dos centros de tratamento especializados, de avaliação e abordagem terapêutica efetivas, as quais devem contemplar as características clínicas e de personalidade específicas dessa condição / Pathological love characterized by the behavior of providing repetitive and uncontrolled care and attention to the partner in a romantic relationship is a rarely studied condition, despite not being rare and causing suffering. In order to know the clinical and personality aspects associated with pathological love, the following factors were analyzed: impulsivity, personality, satisfaction with romantic relationship, love style, and type of attachment. Besides revisiting the literature, the data obtained from the application of various instruments in 50 subjects with pathological love and 39 healthy subjects showed that individuals with pathological love present higher impulsivity (p<0.001; Barratt Impulsiveness Scale), elevated selftranscendence, that is, hold sense of communion with a wider reality (p<0.001; Temperament and Character Inventory) and keep dissatisfactory romantic relationships (p<0.001; Adapted Relationship Assessment Scale). Hence, this population needs effective assessment and therapeutic strategies, which must take into account the specific clinical and personality characteristics of the condition

O amor patológico caracterizado pelo comportamento de prestar cuidados e atenção ao parceiro, de maneira repetitiva e desprovida de controle, em um relacionamento amoroso é um quadro pouco estudado cientificamente, apesar de não ser raro e de gerar sofrimento importante. Com o intuito de compreender os aspectos clínicos e de personalidade associados ao amor patológico, os seguintes fatores foram analisados: impulsividade, personalidade, satisfação com o relacionamento amoroso, estilo de amor e tipo de apego. Além de revisar a literatura, os dados obtidos, por meio da aplicação de vários instrumentos em 50 sujeitos com amor patológico e 39 sujeitos saudáveis evidenciaram que indivíduos com amor patológico apresentam alta impulsividade (p<0.001; Escala de Impulsividade de Barratt), elevada auto-transcendência, isto é, senso de fazer parte de uma realidade maior (p<0.001; Inventário de Temperamento e Caráter), e manutenção de relacionamento amoroso com baixa qualidade (p<0.001; Escala de Avaliação do Relacionamento Adaptada). Assim, essa população necessita, por parte dos centros de tratamento especializados, de avaliação e abordagem terapêutica efetivas, as quais devem contemplar as características clínicas e de personalidade específicas dessa condição / Pathological love characterized by the behavior of providing repetitive and uncontrolled care and attention to the partner in a romantic relationship is a rarely studied condition, despite not being rare and causing suffering. In order to know the clinical and personality aspects associated with pathological love, the following factors were analyzed: impulsivity, personality, satisfaction with romantic relationship, love style, and type of attachment. Besides revisiting the literature, the data obtained from the application of various instruments in 50 subjects with pathological love and 39 healthy subjects showed that individuals with pathological love present higher impulsivity (p<0.001; Barratt Impulsiveness Scale), elevated selftranscendence, that is, hold sense of communion with a wider reality (p<0.001; Temperament and Character Inventory) and keep dissatisfactory romantic relationships (p<0.001; Adapted Relationship Assessment Scale). Hence, this population needs effective assessment and therapeutic strategies, which must take into account the specific clinical and personality characteristics of the condition

Made available in DSpace on 2016-04-29T13:17:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Lilian Boarati.pdf: 937567 bytes, checksum: 249c79ca80dd5f923f0009bc3202d6b8 (MD5) Previous issue date: 2015-10-16 / Participation in rituals is often observed in relatives of Obsessive-Compulsive Disorder (OCD) patients. Family members change their routine, contributing to the maintenance and the strengthening of ritualistic responses. This participation has been called Family Accomodation. According to the perspective of Behavior Analysis, both the behaviors of OCD patients as of their relatives are controlled by environmental variables. This study aimed to evaluate a family-directed intervention procedure in order to reduce family accommodation. The subjects were three dyads of adults patients with OCD and their mothers. Before the intervention procedure, interviews were performed separately with the two participants from each dyad, in order to screening the patients´ rituals and the mothers´ accommodation responses. Then, weekly meetings were held between the researcher and the mothers for 12 to 14 weeks. Mothers were instructed to record the daily rituals demanding their participation and if they had adhered to them or not. These records allowed the researcher to establish an order of family accommodation responses according to their frequency, from the lowest to the highest ones. After explaining to mothers how their behavior could be maintaining the ritualistic responses of their offsprings, the researcher instructed them not participate in rituals (Extinction) that occurred less often (supposedly easier eliminating) and to differentially reinforce any other class of responses (DRO). During the intervention, at each meeting, the researcher analyzed the records brought by mothers and if she realized that mothers had followed the instructions to extinguish the rituals and reinforce their offsprings´other responses, she provided them with praise. Once one class of accommodation responses was eliminated (measured by daily records of mothers), the researcher instructed the mothers to extinguish the next ritual following the order from low to high frequency. In weekly meetings, the researcher could also review with mothers the main difficulties faced in extinguishing the accommodation responses and provide guidance on how to act in everyday situations. The analysis of the agreement conducted in 30% of records between the researcher and an independent evaluator indicated a general agreement of 90.57%. The results showed that although the ritualistic and the accommodation responses presented by the three dyads were very different, mothers succeeded to eliminate most of their accommodation responses. At the xvii same time, there was also noted a reduction in requests from the OCD patients directed their mothers to take part of their rituals. An assessment carried out 21 days after the end of the intervention (follow-up) showed that two of the three mothers kept the complete elimination of their accommodation responses addressed in the intervention. The third mother presented the complete elimination of two classes of accommodation responses, decreased the average frequency of one class of accommodation responses and maintained the frequency of another class as that presented at the last week of the intervention. It was concluded that family accommodation can be changed by providing information on its role in maintaining the ritualistic responses of OCD patients associated with instructions for family to extinguish the rituals and by social reinforcement of family behavior change / A participação nos rituais do portador do Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC) é frequentemente observada em familiares que mudam sua rotina, contribuindo para a manutenção e fortalecimento das respostas ritualísticas. Essa participação tem sido denominada Acomodação Familiar. De acordo com a perspectiva da Análise do Comportamento, tanto os comportamentos do portador do TOC quanto de seus familiares são controlados por variáveis ambientais em interação com o organismo. O presente estudo teve como objetivo avaliar um procedimento de intervenção dirigido a familiares com vistas a reduzir a acomodação familiar. Participaram três díades compostas de adultos portadores de TOC e suas mães. Antes de se aplicar o procedimento de intervenção foram realizadas entrevistas separadamente com os dois participantes de cada díade, com o objetivo de fazer um levantamento dos rituais apresentados pelos portadores e das respostas de acomodação familiar. Em seguida, foram realizados encontros semanais entre a pesquisadora e as mães durante 12 a 14 semanas. As mães foram instruídas a registrar diariamente as respostas ritualísticas de seus filhos que solicitavam sua participação e se haviam atendido a essas solicitações ou não. Estes registros permitiram que se estabelecesse uma ordem das respostas de acomodação familiar em termos de sua freqüência diária da menor para a maior. Depois de explicar para as mães como seus comportamentos poderiam estar mantendo as respostas ritualísticas de seus filhos, a pesquisadora instruiu as mães para que começassem a deixar de atender (Extinção) as solicitações de participação nos rituais nas situações que ocorriam menos frequentemente (supostamente mais fáceis de eliminar) e simultaneamente reforçassem diferencialmente qualquer outra classe de respostas diferente da ritualística (DRO). Durante a intervenção, a cada encontro, a pesquisadora analisava os registros trazidos pelas mães e ao perceber que estas haviam seguido as instruções de colocar em Extinção as solicitações de participação nos rituais e reforçar outras respostas dos filhos, fornecia-lhes elogios. Uma vez eliminada uma classe de repostas de acomodação (avaliada pelos registros diários das mães), a pesquisadora instruía as mães para que deixassem de atender a solicitação de participação no próximo ritual dos filhos, seguindo a ordem de menor para maior frequência. Nos encontros semanais, a pesquisadora também pôde xv analisar junto com as mães as principais dificuldades enfrentadas na tarefa de deixar de apresentar as respostas de acomodação e fornecer orientação de como agir nas situações cotidianas. A análise da concordância entre a pesquisadora e uma avaliadora independente realizada em 30% dos registros indicou um acordo geral de 90,57%. Os resultados mostraram que embora as classes de respostas ritualísticas e de acomodação das três díades fossem muito diferentes entre si, houve eliminação da maioria das respostas de acomodação apresentadas pelas três mães. Paralelamente, observou-se também uma redução nas solicitações dos portadores de TOC dirigidas às suas mães para que participassem de seus rituais. Uma avaliação realizada 21 dias após o término da intervenção (seguimento) mostrou que duas das três mães mantiveram a eliminação completa das classes de respostas de acomodação abordadas na intervenção. A terceira mãe apresentou a eliminação completa de duas classes de respostas de acomodação, diminuiu a freqüência média diária de uma classe de respostas de acomodação e manteve a mesma frequência média diária de outra classe em comparação com última semana da intervenção. Concluiu-se que a acomodação familiar pode ser alterada pelo fornecimento de informações sobre o seu papel na manutenção das respostas ritualísticas do portador de TOC associado com instruções para o familiar colocar em extinção as solicitações para participar dos rituais e a liberação de reforços sociais para a mudança de comportamento do familiar

Made available in DSpace on 2016-04-29T13:18:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao Tatiana Almeida.pdf: 2501905 bytes, checksum: a151f5199000620f0cab3dc5fa469f8d (MD5) Previous issue date: 2005-05-12 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / From a behavior analytic perspective, the obsessive-compulsive behaviors (OCB) are understood as being controlled by environmental variables interacting with the behaving organism. This study aimed to describe the family interactions that could be controlling the emission of these behaviors through interviews with the persons involved and through direct observation. The participants were a fifteen year-old teenager who presented OCB and his mother (the only family member living with him). This research was developed in two stages. First, interviews with both participants were carried out. The goal of the interviews was to survey the controlling variables of OCB and get more information about the habits of the family and the house. On the second stage of the research, the behaviors of the participants (obsessive-compulsive behaviors and other related behaviors) were observed, which lasted for twenty-two days. Four video cameras were installed in the participants house. The purposes of the video recording were: 1) to check if the verbal descriptions obtained through the interviews would be observed in the family s daily routine; 2) to identify other controlling variables of OCB not clear in the interviews. The main results found were: 1) the number of responses emitted by the teenager classified as obsessive and/or compulsive was high when compared to the number of his responses classified as socially appropriate and inappropriate; 2) the percentage of responses classified as obsessive and/or compulsive emitted when the mother was present was higher (59% of the recorded responses) than the percentage of the responses emitted in the absence of the mother (40,5% of the recorded behaviors). The mother was present when 84% of the responses classified as socially inappropriate were emitted, and when 72,1% of the responses classified as socially appropriate were emitted. The mother was absent in 15,4% of the responses classified as socially inappropriate and in 27,9% of the responses classified as socially appropriate; 3) 57% of the responses classified as obsessive and/or compulsive were followed by the mother s attention and after 43% of the responses, the mother behaved as to withdrawn attention as a consequence of his child s behavior. The difference between the number of responses followed by attention (higher number) and the number of responses followed by lack of attention (lower number) was repeated for the groups of responses classified as socially appropriate and socially inappropriate. The results confirm what has been shown by studies in the field, that is, the family is an important controlling variable in the maintenance of OCB / De um ponto de vista da análise do comportamento, entende-se que o comportamento obsessivo-compulsivo (COC) seja controlado por variáveis ambientais em interação com o organismo. Este estudo procurou descrever as interações familiares que poderiam estar controlando a emissão desse comportamento por meio da realização de entrevistas e de observação direta. Participaram do presente estudo um adolescente de quinze anos de idade que apresentava COC e sua mãe (único membro da família que residia com ele). A pesquisa foi desenvolvida em duas partes distintas. Na primeira delas realizou-se entrevistas com os dois participantes com o objetivo de iniciar um levantamento das variáveis controladoras do COC e ainda obter maiores informações a respeito do funcionamento da residência e da família. Na segunda parte da pesquisa foi desenvolvido um trabalho de observação dos comportamentos do sujeito (comportamentos obsessivos e outros a eles relacionados) que teve a duração de vinte e dois dias. Foram instaladas quatro câmeras de vídeo na residência dos participantes. Os objetivos da filmagem foram: 1) verificar se as respostas obtidas por meio das entrevistas seriam observadas no dia-a-dia da família; 2) destacar outras fontes de controle do COC não evidentes nas entrevistas. Os principais resultados encontrados foram: 1) o número de respostas consideradas obsessivas e/ou compulsivas emitidas pelo participante foi alto se comparado ao número de respostas consideradas socialmente adequadas e inadequadas emitidas por ele; 2) o número de respostas consideradas obsessivas e/ou compulsivas emitidas pelo sujeito na presença da mãe foi um pouco maior (59% das respostas) que o número de respostas emitidas na ausência da mãe (40,5% das respostas). A mãe esteve presente em 84,6% das respostas emitidas pelo participante consideradas socialmente inadequadas em 72,1% das respostas consideradas socialmente adequadas. A mãe esteve ausente em 15,4% das respostas consideradas socialmente inadequadas e em 27,9% respostas consideradas socialmente adequadas; 3) 57% das respostas emitidas pelo participante consideradas obsessivas e/ou compulsivas tiveram como conseqüência atenção da mãe e em 43% a mãe se comportou de forma a suspender a atenção em seqüência ao comportamento do filho. A diferença entre o número de respostas consequenciadas por atenção (maior número) e por ausência de atenção (menor número) repetiu-se para os grupos de respostas consideradas socialmente inadequadas e adequadas emitidas pelo participante. Os resultados apresentados confirmam o que vem sendo apresentado pela literatura da área no que diz respeito à importância da família como parte fundamental na manutenção de COC

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:49:16Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-02-27 / Objetivo: Entender, através do discurso de quem já consumiu crack: como a fissura se processa, quais os comportamentos desenvolvidos sob fissura e quais as estratégias utilizadas pelo usuário para interferir na fissura. Metodologia: Estudo qualitativo com amostra intencional por critérios, constituída por usuários (n=31) e ex-usuários (n=9) de crack, de ambos os sexos, com idade entre 18 e 50 anos. Os investigados, pertencentes a 12 cadeias distintas, foram recrutados pela técnica da bola de neve e foram submetidos à entrevista semi-estruturada em profundidade, até que fosse atingido o ponto de saturação teórica da amostra. Após a transcrição literal das entrevistas, seguiu-se a análise do conteúdo para assim se elaborar inferências e hipóteses alicerçadas nesses discursos. Resultados e Discussão: Os 40 entrevistados estavam igualmente distribuídos quanto ao gênero, abrangiam todos os níveis de escolaridade e a maior parte possuía poucos recursos financeiros. Além da fissura sentida na abstinência de crack e da fissura induzida por pistas ambientais e emocionais, já conhecidas, constatou-se um terceiro tipo de fissura, a induzida pelo próprio efeito do crack. Assim que o usuário dá a primeira tragada desenvolve uma compulsão pelo consumo, levando-o ao uso ininterrupto, até que o estoque de droga acabe ou ele chegue à exaustão. Este tipo de fissura apareceu como um forte fator mantenedor dos episódios binge de consumo, os quais foram os maiores responsáveis pelo rebaixamento de valores do usuário, sujeitando-os a práticas não convencionais para a obtenção da droga e a fortes eventos de agressividade. Os entrevistados não só possuem estratégias para o alívio da fissura, como também possuem táticas para evitar o seu desenvolvimento, tanto de ordem farmacológica quanto comportamental. Conclusões: A fissura por crack, entre outros sintomas, desencadeia compulsão, comportamento de risco, sofrimento, agressividade e padrão binge de consumo, o qual pode estar relacionado ao desenvolvimento de dependência. Os binges de consumo de crack podem ser causados pela fissura induzida pelo próprio efeito do crack. A existência de medidas do próprio usuário para lidar com a sua fissura por crack pode ser uma ferramenta importante para o aprimoramento de seu tratamento. / Objective: To understand, through the discourse of individuals who have already consumed crack: how their cravings proceed; what behavioral patterns are developed with such cravings and what strategies users follow to hold back their cravings. Methodology: This was a qualitative study using an intentional sample with selection criteria, composed of crack users (n=31) and former users (n=9) of both sexes, aged 18 to 50 years. The subjects belonged to 12 different chains and were recruited using the snowballing technique. In-depth semi-structured interviews were held with recruits until the theoretical data saturation point of the sample was reached. The interviews were transcribed literally and the scripts then underwent content analysis in order to elaborate grounded inferences and hypotheses from the discourse. Results and Discussion: The interviewees were equally distributed regarding gender. They ranged over all educational levels and most of them had little money. In addition to the known cravings felt through abstaining from crack and through environmental and emotional paths, a third type of craving was observed, induced by the effect of the crack itself. As soon as the users took the first drag, they developed a compulsion to consume it, leading them to uninterrupted use until the supply ran out or they reached exhaustion. This type of craving appeared to be a strong factor in maintaining episodes of bingeing. Such episodes were the greatest factors responsible for lowering users’ values, thereby impelling them to act unconventionally to obtain the drug, with highly aggressive events. The interviewees not only had strategies for relieving their cravings, but also had tactics to avoid their development, both of pharmacological and of behavioral nature. Conclusions: The craving by crack, among other symptoms, triggers compulsion, risk behavior, suffering, aggression and binge pattern of consumption, which may be related to the development of dependence. Bingeing on crack may be caused by the craving that the effect of the crack itself induces. Users’ own measures for dealing with their cravings for crack may constitute an important tool for improving their treatment. / TEDE