Submitted by Liliane Ferreira (ljuvencia30@gmail.com) on 2018-07-09T15:05:50Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Cristiane Barbosa dos Santos - 2018.pdf: 4688835 bytes, checksum: 602178d58980b72a2d89f36e87f53f8d (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2018-07-10T11:01:34Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Cristiane Barbosa dos Santos - 2018.pdf: 4688835 bytes, checksum: 602178d58980b72a2d89f36e87f53f8d (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2018-07-10T11:01:34Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Cristiane Barbosa dos Santos - 2018.pdf: 4688835 bytes, checksum: 602178d58980b72a2d89f36e87f53f8d (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2018-06-23 / The pharynx is an organ that participates in the respiratory and digestive systems. Its peculiar tubular anatomy may be mechanically obstructed, especially due to adenotonsillar hyperplasia. This hyperplasia, when chronic, results in changes in craniofacial growth and development. The present study aimed to perform the threedimensional evaluation, using cone beam computed tomography (CBCT), of 4- to 9- year-old children, with and without indication for adenotonsillectomy (AT) and with maxillary atresia, comparing the measurements and the location of the minimum area of the pharynx, as well as the total pharyngeal volume and the volume of the subregions of the palatine tonsils and adenoids and, additionally, locating the position of the hyoid bone (H) and correlating it with the total pharynx volume and the volume of the subregions of the palatine tonsils and adenoids. For the selection of the nonprobabilistic consecutive sampling, 487 children were screened at the Otorhinolaryngology Outpatient Clinic of the Hospital das Clínicas, School of Medicine of the Universidade Federal de Goiás, from March to December 2017. Inclusion criteria were: age group between 4 and 9 years, presence of maxillary atresia, and balanced face (evaluated by the S line) using facial analysis. Exclusion criteria were: obesity, extensive caries, previous AT, presence of craniofacial syndromes or congenital anomalies, history of traumas or surgeries in the region of head, neck, or face, previous orthopedic/orthodontic treatment, early tooth loss, and dental Class II or III. The diagnosis of maxillary atresia and the other oral conditions were performed by two orthodontists. After selection, the patients were evaluated by an otorhinolaryngologist, who conducted anamnesis, physical examination and flexible nasal endoscopy to diagnose the obstruction due to adenotonsillar hyperplasia. The sample size calculation, considering the minimum area of the pharynx as the primary variable, defined 30 patients in each of the two study groups, the surgical and the non-surgical groups, who underwent the Prick test. Posteriorly, they underwent CBCT exams to evaluate the airflow and position of H. CBCTs were analyzed using the Invivo Dental software to obtain the three-dimensional and two-dimensional measurements of the pharyngeal airway space and the position of H. The age did not show statistical difference between groups (p = 0.111). The surgical group had a higher frequency of male participants. The measurements of total pharyngeal volume (p = 0.038), volume of the adenoid region (p = 0.001), and minimum area of the pharynx (p = 0.011) showed significant statistical differences between the grupos. In the surgical group, the highest frequency of the minimum area of the pharynx was in the adenoid region (60.0%), while in the non-surgical group the highest frequency was in the palatine tonsil region (73.3%). The correlation coefficient between H-Tweed mandibular plane (MP) and the volume of the palatine tonsil region was moderate in the surgical group (r = 0.408; p = 0.025). In conclusion, in this study: the pharyngeal volumes and the volume in the adenoid region were signifcantly reduced in the patients of the surgical group compared to the non-surgical group; the volume corresponding to the palatine tonsil region was similar in both groups; the narrowest pharynx area was located at a higher frequency in the region near the adenoid hyperplasia in the surgical group, whereas in the non-surgical group it was located at a higher frequency in the palatine tonsil region; no significant statistical difference was found for the position of H between the groups, and the correlation between its position and the sagital and vertical cephalometric patterns was weak. / A faringe é um órgão que participa dos sistemas respiratório e digestório. Sua peculiar anatomia tubular pode sofrer obstrução mecânica, em especial por hiperplasia adenotonsilar. Quando de caráter crônico, essa hiperplasia resulta em alterações no crescimento e no desenvolvimento craniofacial. O presente estudo teve como objetivo realizar a avaliação tridimensional, por meio de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC), de crianças de 4 a 9 anos, com e sem indicação de adenotonsilectomia (AT) e com atresia de maxila, comparando as medidas e a localização da área mínima da faringe, assim como o volume total da faringe e das sub-regiões das tonsilas palatinas e adenoides e, adicionalmente, localizando a posição do osso hioide (H) e correlacionando-a com o volume total da faringe e das sub-regiões das tonsilas palatinas e adenoides. Para a seleção da amostra não probabilística consecutiva, foram triadas 487 crianças atendidas no Ambulatório de Otorrinolaringologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Goiás entre março e dezembro de 2017. Os critérios de inclusão compreenderam faixa etária entre 4 e 9 anos, presença de atresia maxilar e face balanceada (avaliada pela linha S) por análise facial. Os critérios de exclusão foram: obesidade, cáries extensas, AT prévia, presença de síndromes craniofaciais ou anomalias congênitas, histórico de traumas ou cirurgias na região da cabeça, pescoço ou face, tratamento ortopédico/ortodôntico prévio, perda precoce de dentes e Classe II ou III dentária. O diagnóstico de atresia maxilar e das demais condições bucais foi feito por duas ortodontistas. Após a seleção, os pacientes foram avaliados por otorrinolaringologista, que procedeu a anamnese, exame físico e endoscopia nasal flexível para diagnóstico de obstrução por hiperplasia adenotonsilar. Pelo cálculo amostral, considerando como variável de desfecho primário a área mínima da faringe, definiu-se o número de 30 sujeitos em cada um dos dois grupos de estudo, o cirúrgico e o não cirúrgico, os quais foram submetidos ao Prick test. Posteriormente, passaram por exame de TCFC para avaliação da via aerífera e da posição do H. As TCFCs foram analisadas usando o software Invivo Dental para obtenção das medidas tridimensionais e bidimensionais do espaço aéreo faríngeo (EAF) e do posicionamento do H. A idade não apresentou diferença estatística entre os grupos (p = 0,111). O grupo cirúrgico apresentou maior frequência de indivíduos do sexo masculino. As medidas de volume total (p = 0,038), volume da região das adenoides (p = 0,001) e área mínima da faringe (p = 0,011) apresentaram diferenças estatisticamente significativas entre os grupos. No grupo cirúrgico, houve maior frequência de área mínima na região das adenoides (60,0%) enquanto no grupo não cirúrgico houve maior frequência na região das tonsilas palatinas (73,3%). O coeficiente de correlação entre H-plano mandibular de Tweed (MP) e o volume da região das tonsilas palatinas foi moderado no grupo cirúrgico (r = 0,408; p = 0,025). Conclui-se que, neste estudo: os volumes aéreos faríngeos e da região das adenoides foram significativamente reduzidos nos pacientes do grupo cirúrgico em comparação com os do grupo não cirúrgico; o volume correspondente à região das tonsilas palatinas se apresentou semelhante para os dois grupos; a área de maior estreitamento faríngeo se localizou com maior frequência na região próxima à hiperplasia das adenoides no grupo cirúrgico, enquanto no não cirúrgico se localizou com mais frequência na região próxima às tonsilas palatinas; não houve diferença estatisticamente significativa na posição do H entre os grupos, e a correlação entre a sua posição e os padrões cefalométricos sagital e vertical foi fraca.

Made available in DSpace on 2015-05-14T12:56:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ArquivoTotal.pdf: 1110219 bytes, checksum: 8abd8a2ef0a4c21202b26d2491cd7a34 (MD5) Previous issue date: 2013-02-22 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / This research that aimed to evaluate endodontic treatments performed by undergraduate dental UFPB and factors for failure by clinical examination, radiographic and symptomatic cases in CBCT. Were selected 120 patients through analysis of 557 medical records are on file in the Department of Endodontics that were seen between the years 2007 to 2011. The patients' ages ranged from 15 to 78 years, 31 were male and 89 were female. The diagnosis chronic apical periodontitis was 50% of cases, followed by chronic periapical abscess (15.0%). With respect to dental group the most frequent were upper central incisors (28.3%) and pre-molars (24.2%). As for the number of sessions required to treat 59.2% of the cases was conducted in three sessions. The time of follow up ranged from 1 ½ years to 4 ½ years. Regarding the clinical management 73.3% the patients had no signs or symptoms, but the rest of the sample signs and symptoms were: 11.7% pain only by percussion and 3.3% pain by percussion with mobility. The presence of blackened crown was recorded in 37.5% of cases. The majority of patients had appropriate endodontic treatment (72.5%), keeper intracanal absent (88.3%) and adequate coronal restoration (74.2%). Most radiographic images in the index PAI showed normal appearance bringing a success index (PAI 1 + PAI 2) 70%. In index Strindberg most (62.5%) of the treatments were considered successful, with 30.0% uncertain healing and 7.5% failure. The percentage with endodontic treatment and adequate coronal restoration and success in Strindberg and PAI index was highest among those who had no signs and symptoms, with a significant association. The percentage of cases with endodontic treatment and adequate coronal restoration was higher among cases successfully than among uncured, with significant association. The success rate by Strindberg and PAIwas higher among cases with vital pulp than pulp necrosis. A significant association between the index PAI and the index CTCTPAI, but the measures tomography and radiography, the mean and median were higher in CT than on radiographs, significant difference betweenthe two methods.Concludes that the clinical and radiographic examinations are important in the process of preservation endodontic, but the CBCT is more suitable for this type of diagnosis, due to higher sensitivity and specificity in evidence of endodontic failure. / Esta pesquisa teve como objetivo avaliar tratamentos endodônticos realizados por alunos de graduação de Odontologia da UFPB e os fatores relacionados ao insucesso, através de exame clínico, radiográfico e CBCT em casos sintomáticos. Foram selecionados 120 pacientes através da análise de 557 fichas de atendimento existentes no arquivo da Disciplina de Endodontia que foram atendidos entre os anos de 2007 a 2011. A idade dos pacientes variou de 15 a 78 anos, 31 eram do sexo masculino e 89 do feminino. A hipótese diagnóstica de Periodontite apical crônica correspondeu a 50% dos casos, seguido de Abcesso periapical crônico (15,0%). Com relação ao grupo dental os mais freqüentes foram: Incisivos centrais superiores (28,3%) e Prémolares superiores (24,2%). Quanto ao número de sessões requeridas para o tratamento 59,2% dos casos foi realizada em três sessões. O tempo de proservação variou entre 1 ano e meio a 4 anos e meio. Em relação ao controle clínico 73,3% dos pacientes não apresentaram sinais e sintomas, porém no restante da amostra os sinais e sintomas mais freqüentes foram: 11,7% dor somente por percussão e 3,3% dor por percussão e mobilidade. A presença de coroa escurecida foi registrada em 37,5% dos casos. A maioria dos pacientes apresentava tratamento endodôntico adequado (72,5%), retentor intracanal ausente (88,3%) e restauração coronária adequada (74,2%). A maioria das imagens radiográficas no índice PAI apresentava aspecto normal trazendo um índice de sucesso (PAI 1+PAI 2) de 70%. No índice de Strindberg a maioria (62,5%) dos tratamentos foi considerada sucesso, 30,0% com cura incerta e 7,5% de insucesso. O percentual com tratamento endodôntico e restauração coronária adequada e sucesso no índice Strindberg e PAI foi mais elevado entre os que não apresentavam sinais e sintomas, havendo associação significativa. O percentual de casos com tratamento endodôntico e restauração coronária adequada foi maior entre os casos com sucesso do que entre os não curados, havendo associação significativa. O percentual de sucesso pelo Strindberg e PAI foi mais elevado entre os casos com polpa vital do que com necrose pulpar. Houve associação significativa entre o índice CBCTPAI e o índice PAI, porém nas medidas da tomografia e radiografia, a média e a mediana foram mais elevadas na tomografia do que na radiografia, havendo diferença significativa entre os dois métodos. Conclue-se que os exames clínicos e radiográficos são importantes no processo de proservação endodôntica, porém a CBCT é mais indicada para este tipo de diagnóstico, devido a maior sensibilidade e especificidade na evidência do insucesso endodôntico. Esta pesquisa teve como objetivo avaliar tratamentos endodônticosrealizados por alunos de graduação de Odontologia da UFPB e osfatores relacionados ao insucesso, através de exame clínico,radiográfico e CBCT em casos sintomáticos. Foram selecionados 120pacientes através da análise de 557 fichas de atendimento existentesno arquivo da Disciplina de Endodontia que foram atendidos entre osanos de 2007 a 2011. A idade dos pacientes variou de 15 a 78 anos, 31eram do sexo masculino e 89 do feminino. A hipótese diagnóstica dePeriodontite apical crônica correspondeu a 50% dos casos, seguido deAbcesso periapical crônico (15,0%). Com relação ao grupo dental osmais freqüentes foram: Incisivos centrais superiores (28,3%) e Prémolaressuperiores (24,2%). Quanto ao número de sessões requeridaspara o tratamento 59,2% dos casos foi realizada em três sessões. Otempo de proservação variou entre 1 ano e meio a 4 anos e meio. Emrelação ao controle clínico 73,3% dos pacientes não apresentaramsinais e sintomas, porém no restante da amostra os sinais e sintomasmais freqüentes foram: 11,7% dor somente por percussão e 3,3% dorpor percussão e mobilidade. A presença de coroa escurecida foiregistrada em 37,5% dos casos. A maioria dos pacientes apresentavatratamento endodôntico adequado (72,5%), retentor intracanal ausente(88,3%) e restauração coronária adequada (74,2%). A maioria dasimagens radiográficas no índice PAI apresentava aspecto normaltrazendo um índice de sucesso (PAI 1+PAI 2) de 70%. No índice deStrindberg a maioria (62,5%) dos tratamentos foi considerada sucesso,30,0% com cura incerta e 7,5% de insucesso. O percentual comtratamento endodôntico e restauração coronária adequada e sucessono índice Strindberg e PAI foi mais elevado entre os que nãoapresentavam sinais e sintomas, havendo associação significativa. Opercentual de casos com tratamento endodôntico e restauraçãocoronária adequada foi maior entre os casos com sucesso do que entreos não curados, havendo associação significativa. O percentual desucesso pelo Strindberg e PAI foi mais elevado entre os casos compolpa vital do que com necrose pulpar. Houve associação significativaentre o índice CBCTPAI e o índice PAI, porém nas medidas datomografia e radiografia, a média e a mediana foram mais elevadas natomografia do que na radiografia, havendo diferença significativa entreos dois métodos. Conclue-se que os exames clínicos e radiográficossão importantes no processo de proservação endodôntica, porém aCBCT é mais indicada para este tipo de diagnóstico, devido a maiorsensibilidade e especificidade na evidência do insucesso endodôntico.

Submitted by Cássia Santos (cassia.bcufg@gmail.com) on 2016-06-02T13:17:03Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Thiago Oliveira Sousa - 2013.pdf: 4463328 bytes, checksum: 03d91fb269558a16eeecddbb64754454 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-06-02T14:52:46Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Thiago Oliveira Sousa - 2013.pdf: 4463328 bytes, checksum: 03d91fb269558a16eeecddbb64754454 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-02T14:52:46Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Thiago Oliveira Sousa - 2013.pdf: 4463328 bytes, checksum: 03d91fb269558a16eeecddbb64754454 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2013-02-28 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Objectives: The aim of this study was to investigate the application of the digital subtraction technique in cone beam computed tomography (CBCT) images and compare it with digital subtraction radiography of the same regions. Methods: Digital periapical radiographic and CBCT examinations were performed giving standardized images from 16 alveolar sockets of a dry mandible. Bone substitute was added within 4 alveolar sockets in different concentrations, new acquisitions were obtained and the final images subtracted from the baseline. Mineral density loss was brought about in the remaining 12 alveolar sockets by using 70% perchloric acid and the acquisition were performed at 4 different times (0h, 2h, 4h and 24h). Pixel values were attained from both induced mineral changes and involved gain and loss. Results: A gradual increase in pixel values (over 128) was observed in mineral gain induction. Bone loss was set by the mean and standard deviation of the pixel values and a gradual decrease (below 128) was shown in both periapical and CBCT examinations and throughout the follow up acquisitions. Conclusions: The results indicate that CBCT images, which provide a three-dimensional follow up during bone repair, can be used in the subtraction technique / Introdução: O reparo ósseo (RO) ocorre constantemente na Odontologia e pode ser monitorado pela subtração digital radiográfica (SDR), que é um recurso que permite captar mínimas variações de perda ou ganho de densidade mineral. Uma das limitações da SDR é o fato de utilizar imagens bidimensionais e não ter sido ainda utilizada com exames seccionais com quantificação de valores de pixel no RO. Objetivo: Investigar a possibilidade da aplicação da subtração digital radiográfica em imagens tomográficas seccionais de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) e compará-las com radiografias periapicais digitais de regiões equivalentes. Metodologia: Imagens periapicais digitais e por TCFC foram obtidas de uma mandíbula macerada de forma padronizada. No processo alveolar foram induzidos ganho de densidade mineral com a adição de osso liofilizado bovino em 4 alvéolos realizado a SDR em 2 tempos. Já a perda de densidade mineral com a aplicação de ácido perclórico a 70% em 12 alvéolos e submetidos a SDR em 4 tempos, sendo para ambas as analises as imagens do primeiro tempo consideradas imagens de referência e as demais imagens consideradas imagens de acompanhamento, das quais foram obtidos os valores de pixel. Resultados: Na indução de ganho de densidade mineral, foi observada uma gradação crescente nos valores de pixel acima de 128 nas SDR. A perda de densidade mineral foi estabelecida pela média dos valores de pixel e desvio padrão abaixo de 128 e foi evidenciado o decréscimo dos valores de pixel para todas as imagens de acompanhamento. Os valores médios de pixel das regiões para cada subtração mostrou um decréscimo ao longo das subtrações para todas as modalidades de exame periapicais e TCFC. Conclusão: Os resultados deste estudo indicam que a SDR pode ser utilizada em imagens de TCFC, permitindo a visualização de perda ou ganho mineral tridimensionalmente.

Cone Beam Computed Tomography (CBCT) is a medical imaging technique routinely employed for diagnosis and treatment of patients with cranio-maxillo-facial defects. CBCT 3D reconstruction and segmentation of bones such as mandible or maxilla are essential procedures in orthodontic treatments. However, CBCT images present characteristics that are not desirable for processing, including low contrast, inhomogeneity, noise, and artifacts. Besides, values assigned to voxels are relative Hounsfield Units (HU), unlike traditional Computed Tomography (CT). Such drawbacks render CBCT segmentation a difficult and time-consuming task, usually performed manually with tools designed for medical image processing. We introduce two interactive two-stage methods for 3D segmentation of CBCT data: i) we first reduce the CBCT image resolution by grouping similar voxels into super-voxels defining a graph representation; ii) next, seeds placed by users guide graph clustering algorithms, splitting the bones into mandible and skull. We have evaluated our segmentation methods intensively by comparing the results against ground truth data of the mandible and the skull, in various scenarios. Results show that our methods produce accurate segmentation and are robust to changes in parameter settings. We also compared our approach with a similar segmentation strategy and we showed that it produces more accurate segmentation of the mandible and skull. In addition, we have evaluated our proposal with CT data of patients with deformed or missing bones. We obtained more accurate segmentation in all cases. As for the efficiency of our implementation, a segmentation of a typical CBCT image of the human head takes about five minutes. Finally, we carried out a usability test with orthodontists. Results have shown that our proposal not only produces accurate segmentation, as it also delivers an effortless and intuitive user interaction. / Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico (TCFC) é uma modalidade para obtenção de imagens médicas 3D do crânio usada para diagnóstico e tratamento de pacientes com defeitos crânio-maxilo-faciais. A segmentação tridimensional de ossos como a mandíbula e a maxila são procedimentos essências em tratamentos ortodônticos. No entanto, a TCFC apresenta características não desejáveis para processamento digital como, por exemplo, baixo contraste, inomogeneidade, ruído e artefatos. Além disso, os valores atribuídos aos voxels são unidades de Hounsfield (HU) relativas, diferentemente da Tomografia Computadorizada (TC) tradicional. Esses inconvenientes tornam a segmentação de TCFC uma tarefa difícil e demorada, a qual é normalmente realizada por meio de ferramentas desenvolvidas para processamento digital de imagens médicas. Esta tese introduz dois métodos interativos para a segmentação 3D de TCFC, os quais são divididos em duas etapas: i) redução da resolução da TCFC por meio da agrupamento de voxels em super-voxels, seguida da criação de um grafo no qual os vértices são super-voxels; ii) posicionamento de sementes pelo usuário e segmentação por algoritmos de agrupamento em grafos, o que permite separar os ossos rotulados. Os métodos foram intensamente avaliados por meio da comparação dos resultados com padrão ouro da mandíbula e do crânio, considerando diversos cenários. Os resultados mostraram que os métodos não apenas produzem segmentações precisas, como também são robustos a mudanças nos parâmetros. Foi ainda realizada uma comparação com um trabalho relacionado, gerando melhores resultados tanto na segmentação da mandíbula quanto a do crânio. Além disso, foram avaliadas TCs de pacientes com ossos faltantes e quebrados. A segmentação de uma TCFC é realizada em cerca de 5 minutos. Por fim, foram realizados testes com usuarios ortodontistas. Os resultados mostraram que nossa proposta não apenas produz segmentações precisas, como também é de fácil interação.

A atresia do palato ou deficiência maxilar transversa tem comprovado a sua influência na relação craniofacial e respiratória, por isso, diversos métodos de expansão palatina têm sido estudados para que haja uma melhora significativa, principalmente dos fatores respiratórios destes pacientes. O uso da tomografia por feixe cônico iniciou um novo conceito de estudo cefalométrico em terceira dimensão, no qual se consegue avaliar o paciente em todos os planos, sem que haja sobreposições de estruturas, podendo avaliar com precisão as relações craniofaciais, as vias aéreas e a relação destas estruturas. Portanto, o uso da tomografia computadorizada com ênfase na área ortodôntica, nos permite realizar um diagnóstico completo pré-tratamento ortodôntico, no qual objetivamos avaliar a correlação entre mordida cruzada posterior e a obstrução das vias aéreas superiores por meio de tomografia computadorizada por feixe cônico (TCFC). Foram utilizadas TCFC de arquivo de 32 pacientes com idade entre 6 e 14 anos, divididos em dois grupos: um grupo de 16 crianças com mordida cruzada posterior e o grupo controle . O critério de exclusão da amostra foi a realização de tratamento ortodôntico prévio, ter realizado cirurgia no complexo maxilo mandibular ou ser portador de alterações patológicas na região. Foi realizada a comparação das medidas da largura e da altura do palato em relação às medidas lineares e ao volume segmentado e total das vias aéreas superiores dos pacientes com e sem mordida cruzada posterior. No grupo com mordida cruzada, para a correlação das medidas ENP-AD2, ENP-AD1 com o volume da Baixa Naso Faringe (BNF), teve correlação moderada com a largura do palato (0,05 < p=0,089 < 0,10). Entretanto, no grupo de mordida cruzada, foi observada correlação significante entre a largura do palato e o volume total (VT). Em ambos os casos, a correlação foi positiva (r=0,786 para largura do palato com o Volume da Alta Velo Faringe (AVF) e r=0,662 para largura do palato com o VT), isto é, quanto maior a largura do palato, maior o Volume AVF e maior o VT. Estes resultados demonstram a importância do uso da TCFC, pois não foram encontradas diferenças significativas nas medidas lineares do grupo com mordida cruzada posterior e o grupo controle. Concluiu-se neste trabalho que apenas as medidas lineares não fornecem informações suficientes para a avaliação das vias aeras superiores; a profundidade do palato não possui correlação com as alterações das vias aéreas em pacientes com atresia maxilar; o grupo com mordida cruzada posterior apresentou moderada correlação da largura do palato com as medidas ENP-AD2, ENP-AD1 e o Volume da Baixa Naso Faringe; o grupo com mordida cruzada posterior apresentou correlação positiva da largura do palato com o volume da Alta Velo Faringe e com o Volume Total. / The palate atresia or transverse maxillary deficiency has proven its influence in relation craniofacial and respiratory therefore various methods of palatal expansion have been studied so there is a significant improvement, especially respiratory factors of these patients. The use of cone beam computed tomography initiated a new concept of three-dimensional cephalometric study, in which we can assess the patient at all levels, without overlapping structures, and can accurately assess the relations craniofacial, the airways and the relationship these structures. Therefore, the use of computed tomography with emphasis on orthodontic allows us to carry out a full pre-orthodontic treatment, in which we aimed to evaluate the correlation between posterior crossbite and obstruction of the upper airways by cone beam computed tomography (CBCT). We used CBCT file of 32 patients aged 6 to 14 years, divided into two groups: a group of 16 children with posterior cross bite and control groups. The exclusion criteria of the sample was the realization of previous orthodontic treatment, having undergone surgery on mandibular complex maxillo or be in possession of pathological changes in the region. Was performed comparing measurements of the width and height of the palate in relation to linear measurements and volume segmented and total upper airway of patients with and without posterior cross bite. In the group with crossbite, for correlating the ENP-AD2, ENP-AD1 with the volume of Lower Pharynx Naso (BNF), had a moderate correlation with the width of the palate (0.05 <p = 0.089 <0.10). However, in the group of crossbite was no significant correlation between the width of the palate and the total volume (VT). In both cases, positive correlation was found (r = 0.786 for the width of the palate with the volume of the high speed Pharynx (AVF) and r = 0.662 for the width of the palate with VT), i.e., the larger the width of the palate, more Volume AVF and the higher the VT. These results demonstrate the importance of using CBCT, since there were no significant differences in linear measurements of posterior crossbite group and the control group. It was concluded in this study that only the linear measurements do not provide sufficient information to evaluate upper airway Aeras, the depth of the palate has no correlation with changes in the airways of patients with maxillary atresia, the group with posterior crossbite showed moderate correlation the width of the palate with measures ENP-AD2, AD1 and ENP-Low Volume Pharynx Naso, the group with posterior cross bite was positively correlated with the width of the palate volume of Alta Velo Pharynx and the Total Volume.

Cone Beam Computed Tomography (CBCT) is a medical imaging technique routinely employed for diagnosis and treatment of patients with cranio-maxillo-facial defects. CBCT 3D reconstruction and segmentation of bones such as mandible or maxilla are essential procedures in orthodontic treatments. However, CBCT images present characteristics that are not desirable for processing, including low contrast, inhomogeneity, noise, and artifacts. Besides, values assigned to voxels are relative Hounsfield Units (HU), unlike traditional Computed Tomography (CT). Such drawbacks render CBCT segmentation a difficult and time-consuming task, usually performed manually with tools designed for medical image processing. We introduce two interactive two-stage methods for 3D segmentation of CBCT data: i) we first reduce the CBCT image resolution by grouping similar voxels into super-voxels defining a graph representation; ii) next, seeds placed by users guide graph clustering algorithms, splitting the bones into mandible and skull. We have evaluated our segmentation methods intensively by comparing the results against ground truth data of the mandible and the skull, in various scenarios. Results show that our methods produce accurate segmentation and are robust to changes in parameter settings. We also compared our approach with a similar segmentation strategy and we showed that it produces more accurate segmentation of the mandible and skull. In addition, we have evaluated our proposal with CT data of patients with deformed or missing bones. We obtained more accurate segmentation in all cases. As for the efficiency of our implementation, a segmentation of a typical CBCT image of the human head takes about five minutes. Finally, we carried out a usability test with orthodontists. Results have shown that our proposal not only produces accurate segmentation, as it also delivers an effortless and intuitive user interaction. / Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico (TCFC) é uma modalidade para obtenção de imagens médicas 3D do crânio usada para diagnóstico e tratamento de pacientes com defeitos crânio-maxilo-faciais. A segmentação tridimensional de ossos como a mandíbula e a maxila são procedimentos essências em tratamentos ortodônticos. No entanto, a TCFC apresenta características não desejáveis para processamento digital como, por exemplo, baixo contraste, inomogeneidade, ruído e artefatos. Além disso, os valores atribuídos aos voxels são unidades de Hounsfield (HU) relativas, diferentemente da Tomografia Computadorizada (TC) tradicional. Esses inconvenientes tornam a segmentação de TCFC uma tarefa difícil e demorada, a qual é normalmente realizada por meio de ferramentas desenvolvidas para processamento digital de imagens médicas. Esta tese introduz dois métodos interativos para a segmentação 3D de TCFC, os quais são divididos em duas etapas: i) redução da resolução da TCFC por meio da agrupamento de voxels em super-voxels, seguida da criação de um grafo no qual os vértices são super-voxels; ii) posicionamento de sementes pelo usuário e segmentação por algoritmos de agrupamento em grafos, o que permite separar os ossos rotulados. Os métodos foram intensamente avaliados por meio da comparação dos resultados com padrão ouro da mandíbula e do crânio, considerando diversos cenários. Os resultados mostraram que os métodos não apenas produzem segmentações precisas, como também são robustos a mudanças nos parâmetros. Foi ainda realizada uma comparação com um trabalho relacionado, gerando melhores resultados tanto na segmentação da mandíbula quanto a do crânio. Além disso, foram avaliadas TCs de pacientes com ossos faltantes e quebrados. A segmentação de uma TCFC é realizada em cerca de 5 minutos. Por fim, foram realizados testes com usuarios ortodontistas. Os resultados mostraram que nossa proposta não apenas produz segmentações precisas, como também é de fácil interação.

Objetivo: O objetivo deste trabalho foi verificar a existência de variações da morfometria de base de crânio entre indivíduos com fissura labiopalatal, com deformidade dentofacial e sem deformidade dentofacial, grupo controle. Metodologia: Três grupos de indivíduos, um grupo com deformidade dentofacial sem associação com fissura labiopalatal (DFSF), outro com fissura labiopalatal (FS), e outro grupo de pacientes sem fissura e sem deformidade (CTRL - Controle), foram elencados por meio de registros de prontuários e de imagens em DICOM (Digital Imaging Communications in Medicine) de suas tomografias computadorizadas. Por meio da identificação dos pontos cefalométricos basio (Ba), sela (S) e nasio (N), no software Dolphin Imaging 11.9, obteve-se a distância entre os pontos Ba-S (DBaS), S-N (DSN) bem como o ângulo formado entre os pontos Ba-S-N (AnGBaSN). As variáveis cefalométricas em questão foram avaliadas considerando (p<0,05). Resultados: Vinte indivíduos compuseram cada um dos grupos. Verificamos que a distância S-N (DSN) não apresentou diferença estatística entre os grupos, mas a distância Ba-S (DBaS) e o ângulo Ba-S-N (AnGBaSN) apresentaram diferenças estatísticas quando comparados os três grupos. O ângulo Ba-S-N (AnGBaSN) não apresentou diferença estatística quando comparados o grupo controle (CTRL) e o grupo de pacientes portadores de fissura labiopalatal (FS), mas apresentou diferença estatística em relação ao do grupo de pacientes com deformidades faciais sem fissuras labiopalatais (DFSF). A distância BaS (DBaS) apresentou diferença estatística entre o grupo de pacientes portadores de fissuras (FS) em relação aos outros dois grupos. Conclusão: Diferenças na morfometria da base de crânio entre indivíduos com deformidade dentofacial associada ou não a fissuras labiopalatais sugerem que valores padronizados para análises cefalométricas que envolvam tais estruturas sejam usadas com cautela. Novos padrões cefalométricos, em especial por análise 3D, são desejáveis para compensação dessas diferenças anatômicas. / Objective: The aim of this study was to verify the existence of variations of the skull base morphometry between patients with cleft lip and palate, with dentofacial deformity group and without dentofacial deformity (control group). Methodology: Three groups of patients, one group with dentofacial deformity associated without cleft lip and palate (DFSF), another with cleft lip and palate (FS), and another group of patients without cleft and without deformity (CTRL) were included by means of medical records and DICOM (Digital Imaging Communications in Medicine) images of their CT (Computed Tomography) scans. By identifying the basio (Ba), sela (S) and nasio (N) cephalometric points in the Dolphin Imaging 11.9 software, the distance between the points Ba-S (DBaS), S-N(DSN) and the angle formed between points Ba-S-N (AnGBaSN) were the variables. They were statistically evaluated by means of the p> 0.05. Results: Twenty patients were included on each group. We found that the distance S-N (DSN) is not statistically different between the groups, but the Ba-S distance (DBaS) and the Ba-S-N angle (AnGBaSN) are statistically different when compared the three groups. The Ba-S-N angle (AnGBaSN) did not present statistically different when compared to the control group (CTRL) and the group cleft lip and palate patients (FS), but presented statistical difference in relation to the group of patients with facial deformities without cleft lip and palate (DFSF). The distance BaS (DBaS) presented statistical difference between the group of patients with fissures (FS) in relation to the other two groups. Conclusion: Differences in skull base morphometry among patients with dentofacial deformity associated or not with cleft lip and palate suggest that standardized values for cephalometric analyzes involving such structures should be used with caution. New cephalometric patterns, especially by 3D analysis, are desirable to compensate for these anatomical differences.

Submitted by RODRIGO DOS SANTOS PEREIRA null (rd2502@yahoo.com.br) on 2016-09-02T13:14:45Z No. of bitstreams: 1 Tese Rodrigo.pdf: 108582918 bytes, checksum: 2c7b303850ee3479eadff15a0275764a (MD5) / Rejected by Juliano Benedito Ferreira (julianoferreira@reitoria.unesp.br), reason: Solicitamos que realize uma nova submissão seguindo as orientações abaixo: No campo “Versão a ser disponibilizada online imediatamente” foi informado que seria disponibilizado o texto completo porém no campo “Data para a disponibilização do texto completo” foi informado que o texto completo deverá ser disponibilizado apenas 6 meses após a defesa. Caso opte pela disponibilização do texto completo apenas 6 meses após a defesa selecione no campo “Versão a ser disponibilizada online imediatamente” a opção “Texto parcial”. Esta opção é utilizada caso você tenha planos de publicar seu trabalho em periódicos científicos ou em formato de livro, por exemplo e fará com que apenas as páginas pré-textuais, introdução, considerações e referências sejam disponibilizadas. Se optar por disponibilizar o texto completo de seu trabalho imediatamente selecione no campo “Data para a disponibilização do texto completo” a opção “Não se aplica (texto completo)”. Isso fará com que seu trabalho seja disponibilizado na íntegra no Repositório Institucional UNESP. Por favor, corrija esta informação realizando uma nova submissão. Agradecemos a compreensão. on 2016-09-05T20:04:15Z (GMT) / Submitted by RODRIGO DOS SANTOS PEREIRA null (rd2502@yahoo.com.br) on 2016-09-13T00:17:32Z No. of bitstreams: 1 Tese Rodrigo.pdf: 108582918 bytes, checksum: 2c7b303850ee3479eadff15a0275764a (MD5) / Approved for entry into archive by Juliano Benedito Ferreira (julianoferreira@reitoria.unesp.br) on 2016-09-13T14:30:15Z (GMT) No. of bitstreams: 1 pereira_rs_dr_arafo.pdf: 108582918 bytes, checksum: 2c7b303850ee3479eadff15a0275764a (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-13T14:30:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 pereira_rs_dr_arafo.pdf: 108582918 bytes, checksum: 2c7b303850ee3479eadff15a0275764a (MD5) Previous issue date: 2016-07-19 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / A deficiência óssea vertical do seio maxilar impossibilita a instalação de implantes dentais necessários para a reabilitação protética contudo, técnicas cirúrgicas para a elevação da membrana sinusal e o uso dos biomateriais para enxertia óssea permitiram alterar esta condição. O ósseo autógeno é considerado o mais previsível e o padrão ouro para tal finalidade porém, biomateriais como o vidro bioativo, amplamente utilizado na odontologia, permitem substituí-lo. O objetivo deste estudo foi avaliar formação óssea, o comportamento celular e a taxa de reabsorção do vidro bioativo em 2 proporções: puro (grupo 1); adicionado ao osso autógeno 1:1 (grupo 2), comparando com o osso autógeno (grupo 3) em seios maxilares de humanos. Com 15 dias de operados os pacientes realizaram um tomografia computadorizada (TC) cone beam para determinar o volume inicial do enxerto (T1). Após 6 meses uma nova TC foi realizada determinando o volume ósseo final (T2) e também, a coleta das biópsias com a instalação simultânea de implantes dentais. As amostras foram divididas em 3 áreas: leito, intermediária e apical onde foram avaliadas a histomorfometria e imunomarcações para Runx2, VEGF, osteocalcina e TRAP. No grupo 1 os resultados foram de 42.6%, 44.5% e 48% de formação óssea no leito, intermediária e apical respectivamente. No grupo 2 as taxas encontradas foram de 36.6% no leito, 33.2% na intermediária e 45.8% na apical. No grupo 3 foi de 34.4% para o leito, 35.0 na intermediária e 42.0% na apical. (p>0.05) Os 3 grupos apresentaram-se com comportamento semelhante nas imunomarcações realizadas mostrando estar maturado e calcificado o suficiente para receber implantes dentais. As taxas de reabsorção também mostraram-se semelhantes com 44.2% para o grupo 1, 37.9% para o grupo 2 e 45.7% no grupo 3. (p>0.05) Assim, podemos concluir que o vidro bioativo possui resultados equiparados ao osso autógeno. / Vertical bone deficit due maxillary sinus pneumatization forbid the dental implants placement required for prosthetic rehabilitation however, surgical techniques to elevate maxillary sinus membrane and studies about biomaterials, allows repair these situation. Autogenous bone graft is considered the most predictable and the gold standard for this nevertheless, biomaterials as bioactive glass, has been widely used in dental surgery and allows substitute it. The aim of this study was evaluate the bone formation, the cellular behavior and the resorption rates of bioactive glass in 2 proportions: pure (group 1); add to autogenous bone graft (group 3), comparing then with autogenous bone graft in human maxillary sinus. Post-operative cone beam computed tomography (CT) was used to measure the initial graft volume after 15 days (T1). Six months later, another CT was performed to evaluate the final graft volume (T2) and determine the graft resorption rate and the harvest of biopsies with dental implants placement simultaneously. The samples were divided in 3 areas: bed, intermediately and apical which were evaluated to histomorphometric and immunostaining to Runx2, VEGF, osteocalcin and TRAP. In group 1 the bone formation were 42.6%, 44.5 and 48.0% for bed, intermediately and apical respectively. In group 2 the rates were 36.6% in bed, 33.2% in intermediately and 45.8% in apical. In group 3 were 34.4% in bed, 35.0% in intermediately and 42.0% in apical. (p>0.05) the 3 groups had the same behavior for the 4 proteins showing be matured and calcified to receive dental implants. The resorption rates were similar for the 3 groups with 44.2% % for group 1, 37.9% for group 2 and 45.7% for group 3. (p>0.05) In conclusion, the bioactive glass is a good substitute to autogenous bone graft in both proportions evaluated.

A atresia do palato ou deficiência maxilar transversa tem comprovado a sua influência na relação craniofacial e respiratória, por isso, diversos métodos de expansão palatina têm sido estudados para que haja uma melhora significativa, principalmente dos fatores respiratórios destes pacientes. O uso da tomografia por feixe cônico iniciou um novo conceito de estudo cefalométrico em terceira dimensão, no qual se consegue avaliar o paciente em todos os planos, sem que haja sobreposições de estruturas, podendo avaliar com precisão as relações craniofaciais, as vias aéreas e a relação destas estruturas. Portanto, o uso da tomografia computadorizada com ênfase na área ortodôntica, nos permite realizar um diagnóstico completo pré-tratamento ortodôntico, no qual objetivamos avaliar a correlação entre mordida cruzada posterior e a obstrução das vias aéreas superiores por meio de tomografia computadorizada por feixe cônico (TCFC). Foram utilizadas TCFC de arquivo de 32 pacientes com idade entre 6 e 14 anos, divididos em dois grupos: um grupo de 16 crianças com mordida cruzada posterior e o grupo controle . O critério de exclusão da amostra foi a realização de tratamento ortodôntico prévio, ter realizado cirurgia no complexo maxilo mandibular ou ser portador de alterações patológicas na região. Foi realizada a comparação das medidas da largura e da altura do palato em relação às medidas lineares e ao volume segmentado e total das vias aéreas superiores dos pacientes com e sem mordida cruzada posterior. No grupo com mordida cruzada, para a correlação das medidas ENP-AD2, ENP-AD1 com o volume da Baixa Naso Faringe (BNF), teve correlação moderada com a largura do palato (0,05 < p=0,089 < 0,10). Entretanto, no grupo de mordida cruzada, foi observada correlação significante entre a largura do palato e o volume total (VT). Em ambos os casos, a correlação foi positiva (r=0,786 para largura do palato com o Volume da Alta Velo Faringe (AVF) e r=0,662 para largura do palato com o VT), isto é, quanto maior a largura do palato, maior o Volume AVF e maior o VT. Estes resultados demonstram a importância do uso da TCFC, pois não foram encontradas diferenças significativas nas medidas lineares do grupo com mordida cruzada posterior e o grupo controle. Concluiu-se neste trabalho que apenas as medidas lineares não fornecem informações suficientes para a avaliação das vias aeras superiores; a profundidade do palato não possui correlação com as alterações das vias aéreas em pacientes com atresia maxilar; o grupo com mordida cruzada posterior apresentou moderada correlação da largura do palato com as medidas ENP-AD2, ENP-AD1 e o Volume da Baixa Naso Faringe; o grupo com mordida cruzada posterior apresentou correlação positiva da largura do palato com o volume da Alta Velo Faringe e com o Volume Total. / The palate atresia or transverse maxillary deficiency has proven its influence in relation craniofacial and respiratory therefore various methods of palatal expansion have been studied so there is a significant improvement, especially respiratory factors of these patients. The use of cone beam computed tomography initiated a new concept of three-dimensional cephalometric study, in which we can assess the patient at all levels, without overlapping structures, and can accurately assess the relations craniofacial, the airways and the relationship these structures. Therefore, the use of computed tomography with emphasis on orthodontic allows us to carry out a full pre-orthodontic treatment, in which we aimed to evaluate the correlation between posterior crossbite and obstruction of the upper airways by cone beam computed tomography (CBCT). We used CBCT file of 32 patients aged 6 to 14 years, divided into two groups: a group of 16 children with posterior cross bite and control groups. The exclusion criteria of the sample was the realization of previous orthodontic treatment, having undergone surgery on mandibular complex maxillo or be in possession of pathological changes in the region. Was performed comparing measurements of the width and height of the palate in relation to linear measurements and volume segmented and total upper airway of patients with and without posterior cross bite. In the group with crossbite, for correlating the ENP-AD2, ENP-AD1 with the volume of Lower Pharynx Naso (BNF), had a moderate correlation with the width of the palate (0.05 <p = 0.089 <0.10). However, in the group of crossbite was no significant correlation between the width of the palate and the total volume (VT). In both cases, positive correlation was found (r = 0.786 for the width of the palate with the volume of the high speed Pharynx (AVF) and r = 0.662 for the width of the palate with VT), i.e., the larger the width of the palate, more Volume AVF and the higher the VT. These results demonstrate the importance of using CBCT, since there were no significant differences in linear measurements of posterior crossbite group and the control group. It was concluded in this study that only the linear measurements do not provide sufficient information to evaluate upper airway Aeras, the depth of the palate has no correlation with changes in the airways of patients with maxillary atresia, the group with posterior crossbite showed moderate correlation the width of the palate with measures ENP-AD2, AD1 and ENP-Low Volume Pharynx Naso, the group with posterior cross bite was positively correlated with the width of the palate volume of Alta Velo Pharynx and the Total Volume.

Objetivo: O objetivo deste trabalho foi verificar a existência de variações da morfometria de base de crânio entre indivíduos com fissura labiopalatal, com deformidade dentofacial e sem deformidade dentofacial, grupo controle. Metodologia: Três grupos de indivíduos, um grupo com deformidade dentofacial sem associação com fissura labiopalatal (DFSF), outro com fissura labiopalatal (FS), e outro grupo de pacientes sem fissura e sem deformidade (CTRL - Controle), foram elencados por meio de registros de prontuários e de imagens em DICOM (Digital Imaging Communications in Medicine) de suas tomografias computadorizadas. Por meio da identificação dos pontos cefalométricos basio (Ba), sela (S) e nasio (N), no software Dolphin Imaging 11.9, obteve-se a distância entre os pontos Ba-S (DBaS), S-N (DSN) bem como o ângulo formado entre os pontos Ba-S-N (AnGBaSN). As variáveis cefalométricas em questão foram avaliadas considerando (p<0,05). Resultados: Vinte indivíduos compuseram cada um dos grupos. Verificamos que a distância S-N (DSN) não apresentou diferença estatística entre os grupos, mas a distância Ba-S (DBaS) e o ângulo Ba-S-N (AnGBaSN) apresentaram diferenças estatísticas quando comparados os três grupos. O ângulo Ba-S-N (AnGBaSN) não apresentou diferença estatística quando comparados o grupo controle (CTRL) e o grupo de pacientes portadores de fissura labiopalatal (FS), mas apresentou diferença estatística em relação ao do grupo de pacientes com deformidades faciais sem fissuras labiopalatais (DFSF). A distância BaS (DBaS) apresentou diferença estatística entre o grupo de pacientes portadores de fissuras (FS) em relação aos outros dois grupos. Conclusão: Diferenças na morfometria da base de crânio entre indivíduos com deformidade dentofacial associada ou não a fissuras labiopalatais sugerem que valores padronizados para análises cefalométricas que envolvam tais estruturas sejam usadas com cautela. Novos padrões cefalométricos, em especial por análise 3D, são desejáveis para compensação dessas diferenças anatômicas. / Objective: The aim of this study was to verify the existence of variations of the skull base morphometry between patients with cleft lip and palate, with dentofacial deformity group and without dentofacial deformity (control group). Methodology: Three groups of patients, one group with dentofacial deformity associated without cleft lip and palate (DFSF), another with cleft lip and palate (FS), and another group of patients without cleft and without deformity (CTRL) were included by means of medical records and DICOM (Digital Imaging Communications in Medicine) images of their CT (Computed Tomography) scans. By identifying the basio (Ba), sela (S) and nasio (N) cephalometric points in the Dolphin Imaging 11.9 software, the distance between the points Ba-S (DBaS), S-N(DSN) and the angle formed between points Ba-S-N (AnGBaSN) were the variables. They were statistically evaluated by means of the p> 0.05. Results: Twenty patients were included on each group. We found that the distance S-N (DSN) is not statistically different between the groups, but the Ba-S distance (DBaS) and the Ba-S-N angle (AnGBaSN) are statistically different when compared the three groups. The Ba-S-N angle (AnGBaSN) did not present statistically different when compared to the control group (CTRL) and the group cleft lip and palate patients (FS), but presented statistical difference in relation to the group of patients with facial deformities without cleft lip and palate (DFSF). The distance BaS (DBaS) presented statistical difference between the group of patients with fissures (FS) in relation to the other two groups. Conclusion: Differences in skull base morphometry among patients with dentofacial deformity associated or not with cleft lip and palate suggest that standardized values for cephalometric analyzes involving such structures should be used with caution. New cephalometric patterns, especially by 3D analysis, are desirable to compensate for these anatomical differences.