Submitted by Marco Antônio de Ramos Chagas (mchagas@ufv.br) on 2019-02-25T16:34:11Z No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 1523041 bytes, checksum: 1186acd82ecb29672a2a58cdd37fc14a (MD5) / Made available in DSpace on 2019-02-25T16:34:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 1523041 bytes, checksum: 1186acd82ecb29672a2a58cdd37fc14a (MD5) Previous issue date: 2016-07-18 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / A obesidade infantil é considerada um importante agravo de saúde pública global, estando relacionada a diferentes complicações cardiometabólicas, como a resistência à insulina. Com o objetivo de facilitar a identificação de crianças com excesso de gordura corporal/central e resistência à insulina, foram utilizadas diferentes medidas corporais, apesar de serem controversas na população pediátrica. O objetivo deste estudo foi avaliar as medidas corporais na estimativa do excesso de gordura corporal total/central e na predição de resistência à insulina em crianças. Trata-se de um estudo transversal de base populacional realizado com 372 crianças de 8 e 9 anos matriculadas em todas as escolas públicas e particulares do município de Viçosa, Minas Gerais. Foi realizada aferição de medidas antropométricas (peso, estatura, perímetro da cintura, perímetro do quadril, perímetro do pescoço), medidas de dobras cutâneas tricipital e subescapular, composição corporal (Índice de Adiposidade Corporal - IAC, Índice de Adiposidade Corporal Pediátrico - IACp, bioimpedância elétrica bipolar, tetrapolar, equações preditivas de dobras cutâneas, Absorciometria de Raio-X de Dupla Energia - DEXA) e coleta de sangue para avaliação de glicemia e insulina de jejum. Também foram avaliadas medidas de gordura central, como relação cintura-estatura, relação cintura- quadril, índice de conicidade, razão gordura andróide-ginóide, percentuais de gorduras andróide e troncal (obtidos pelo DEXA). A partir dos valores de glicemia e insulina de jejum, foi calculado o Modelo de Avaliação da Homeotase de Resistência à Insulina (HOMA-IR) para avaliar resistência à insulina, utilizando como ponto de corte o percentil 90 da amostra. Foram observados que 42,5% e 9,9% das crianças avaliadas apresentaram excesso de gordura corporal total e resistência à insulina, respectivamente. As análises de concordância de Kappa e Bland & Altman apontaram que o IAC e o IACp apresentaram concordâncias inferiores às equações preditivas de dobras cutâneas e às bioimpedâncias bipolar e tetrapolar em relação ao DEXA. Além disso, pela curva Receiver Operating Characteristic (ROC), foi observado que o perímetro da cintura e a relação cintura-estatura foram os melhores preditores de excesso de gorduras andróide e troncal obtidas pelo DEXA. As análises na curva ROC e na regressão logística demonstraram que todas as medidas de gordura total e central foram capazes de predizer resistência à insulina em crianças, sendo que o IACp, equações preditivas de dobras cutâneas, perímetro da cintura e do pescoço, e relação cintura-estatura apresentaram maiores destaques. Conclui-se que as medidas corporais podem ser utilizadas para avaliar a gordura corporal total (equações preditivas de dobras cutâneas e bioimpedâncias bipolar e tetrapolar) e central (perímetro da cintura e a relação cintura- estatura) de crianças em relação ao DEXA, bem como para triagem da resistência à insulina. Destaca-se que a utilização destas medidas corporais são simples, seguras e não-invasivas, entretanto, sem substituir o diagnóstico por métodos-referência quando disponíveis na prática clínica e em estudos epidemiológicos. / Childhood obesity is considered an important global public health injury, and is related to different cardiometabolic complications such as insulin resistance. In order to facilitate the identification of children with excess body fat/central and insulin resistance, different body measurements were used, despite being controversial in the pediatric population. The aim of this study was to evaluate the body measurements to estimate the excess of total body fat/central and insulin resistance prediction in children. This is a cross-sectional population-based study conducted with 372 children of 8 and 9 years enrolled in all public and private schools in the city of Viçosa, Minas Gerais. Anthropometric measurements was performed (weight, height, waist circumference, hip circumference, neck circumference), skinfolds triceps and subscapularis measurements, body composition (Body Adiposity Index - BAI, Pediatric Body Adiposity Index - BAIp, bipolar and tetrapolar bioelectrical impedance, skinfold predictive equations, Dual Energy X-ray Absorptiometry - DEXA) and blood collection to assess fasting glucose and insulin. We evaluated central fat measures such as waist-height ratio, waist- hip ratio, conicity index, fat android-gynoid ratio, percentage of android and trunk fats (obtained by DEXA). The cutoff points for total body fat percentage and for android and trunk fats were used 90th percentiles of the sample according to age and sex. From the fasting glucose and insulin, the Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance (HOMA-IR) was calculated to assess insulin resistance, using the 90th percentile of the sample as cutoff. We observed that 42,5% and 9,9% of the children had excess total body fat and insulin resistance, respectively. The agreement analyzes of Kappa and Bland & Altman pointed out that the BAI and the BAIp had lower concordances to skinfold predictive equations and bipolar and tetrapolar impedances compared to DEXA. In addition, the curve Receiver Operating Characteristic (ROC), it was observed that waist circumference and waist-to-height ratio were the best predictors of excess android and trunk fats obtained by DEXA. Analyses on the ROC curve and logistic regression showed that all total and central fat measures were able to predict insulin resistance in children, and the BAIp, skinfold predictive equations, waist and neck circumferences, and waist-height ratio presented highlights. We conclude that the body measurements can be used to assess total body fat (skinfold predictive equations and bipolar and tetrapolar impedances) and central (waist circumference and waist-to- height ratio) of children in relation to the DEXA and for insulin resistance screening. It is noteworthy that the use of these body measurements are simple, safe and non- invasive, however, without replacing the diagnostic reference methods where available in clinical practice and in epidemiological studies.

Submitted by MARCOS LEANDRO TEIXEIRA DE OLIVEIRA (marcosteixeira@ufv.br) on 2018-08-14T12:49:55Z No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 980414 bytes, checksum: 3fc7d5f51691e52fb8befd5f2e33f379 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-08-14T12:49:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 980414 bytes, checksum: 3fc7d5f51691e52fb8befd5f2e33f379 (MD5) Previous issue date: 2016-07-18 / O estado nutricional adequado de zinco é necessário para o crescimento, imunidade e desenvolvimento neurocomportamental na infância, e, em termos de vulnerabilidade biológica, as crianças são consideradas um grupo de risco para a deficiência desse mineral. Além disso, o papel do zinco como importante regulador metabólico na patogênese da obesidade e fatores de risco associados tem sido investigado, contudo os estudos são escassos e apresentam resultados contraditórios. Desta forma, objetivou-se avaliar a ingestão e o estado nutricional deste micronutriente e sua associação com fatores cardiometabólicos em crianças. Trata-se de um estudo transversal, de base populacional, realizado com 378 crianças de 8 e 9 anos de escolas públicas e privadas da zona urbana do município de Viçosa, Minas Gerais, Brasil. Foram aferidos peso, estatura, perímetro da cintura (PC) e pressão arterial (PA). A partir das medidas antropométricas foram calculados o Índice de Massa Corporal (IMC) e a relação cintura/estatura (RCE). O estado nutricional foi classificado pelo IMC segundo a Organização Mundial da Saúde (2007). A composição corporal foi avaliada pela técnica de absortometria de raios-x de dupla energia (Energy X-ray Absorptiometry - DEXA). Foram realizadas análises laboratoriais para obtenção de glicose, insulina, colesterol total (CT), lipoproteína de alta densidade de colesterol (HDL-c) e de baixa densidade de colesterol (LDL-c), triglicerídeos (TG), apolipoproteína A (Apo A) e B (Apo B), ácido úrico, leptina, homocisteína, proteína C reativa-ultra sensível (PCR-US) e zinco. As concentrações séricas de zinco < 65 μg/dL foram consideradas como deficiência deste mineral. A ingestão dietética foi avaliada pela aplicação de três recordatórios de 24 horas em dias não consecutivos. Os dados de consumo foram ajustados pela energia segundo o método residual. Foram coletadas informações como idade, sexo, escolaridade materna, renda per capita, realização de atividade física e comportamento sedentário. Foi realizada regressão de Poisson com variâncias robustas para avaliar a associação entre a concentração sérica de zinco e os fatores cardiometabólicos em crianças. A média da concentração sérica de zinco foi 95,2 μg/dl para ambos os sexos e a deficiência foi observada em 1,3% das crianças. As meninas apresentaram maiores valores médios/medianos de gordura corporal total (p<0,001), gordura androide (p<0,001), insulina (p=0,015), leptina (p=0,003) e das relações CT/HDL-c (p=0,012), TG/HDL-c (p=0,011) e ApoB/ApoA (p=0,003), e menores de zinco sérico (p=0,021), HDL-c (p=0,015), Apo A (p=0,017) e glicemia (p<0,001). A prevalência de inadequação da ingestão de zinco foi de 48,0%. Ao avaliar os tercis de ingestão dietética de zinco, verificou-se uma menor mediana de TG (64,0 mg/dl) e da relação TG/HDL-c (1,3) no 3o tercil (p<0,05). Observou-se que, no 1o tercil de concentração sérica de zinco, a prevalência de resistência à insulina foi 96% maior (RP:1,96; IC95%:1,04-3,66) enquanto a prevalência de hipercolesterolemia foi 23% menor (RP:0,77; IC95%:0,61-0,96) em relação à categoria de referência (2o e 3o tercil). Esses são resultados inéditos na população infantil brasileira e sendo esta uma fase privilegiada para a implementação e modificação dos hábitos alimentares ou estilo de vida, os mesmos servam para embasar ações norteadoras na saúde pública e atuação eficaz dos profissionais de saúde na prevenção e tratamento de alterações cardiometabólicas com ênfase no cuidado dietético. / Proper nutritional status of zinc is necessary for growth, immunity and neurobehavioral development in childhood, and in terms of biological vulnerability, children are considered a risk group for this mineral. Furthermore, the role of zinc as an important metabolic regulator in the pathogenesis of obesity and associated risk factors has been investigated, however studies are rare and have different results. Thus, this study aimed to evaluate the intake and nutritional status of this micronutrient and its association with cardiometabolic factors in children. This is a cross-sectional, population-based, carried out with 378 children aged 8 and 9 years of public and private schools in the urban area of the municipality of Viçosa, Minas Gerais, Brazil. They were measured weight, height, waist circumference (WC) and blood pressure (BP). From the anthropometric measurements were used to calculate body mass index (BMI) and the waist/height ratio (WHR). Nutritional status was classified by BMI according to World Health Organization (2007). Body composition was measured by absorptiometry technique dual x-ray energy (DXA). laboratory tests to obtain glucose were performed, insulin, total cholesterol (TC), high density lipoprotein cholesterol (HDL-c) and low cholesterol density (LDL-c), triglycerides (TG), apolipoprotein A (Apo A) and B (Apo B), uric acid, leptin, homocysteine, C-reactive protein ultra sensitive (CRP-us) and zinc. Serum Zinc < 65 mg/dL were considered as deficiency of this mineral. The dietary intake was assessed by the application of three 24-hour recalls on non-consecutive days. Consumption data were adjusted for energy under the residual method. They collected information such as age, sex, maternal education, per capita income, engaging in physical activity and sedentary behavior. Poisson regression was performed with robust variance to evaluate the association between serum zinc and cardiometabolic factors in children. The average zinc serum concentration was 95,2 mg/dL for both sexes and the deficiency was observed in 1,3% of children. Girls had higher average/median values of total body fat (p<0,001), android fat (p<0,001), insulin (p=0,015), leptin (p=0,003) and TC/HDL-c (p=0,012), TG/HDL-c (p=0,011) and ApoB/ApoA (p=0,003), and lower serum zinc levels (p=0,021) HDL-c levels (p=0,015), Apo A (p=0,017) and glucose (p<0,001). The prevalence of inadequate zinc intake was 48,0%. To assess the dietary intake of zinc tertiles, there was a lower median TG (64,0 mg/dL) and the ratio TG/HDL-c (1,3) in the 3 rd tertile (p<0,05). It was observed that in the 1 st tertile of serum zinc concentration, the prevalence of insulin resistance was 96% greater (OR:1,96; 95%CI: 1,04-3,66) while the prevalence of hypercholesterolaemia was 23% lower (PR: 0,77; 95%CI: 0,61-0,96) compared to the reference category (2 nd and 3 rd tertile). These are unprecedented results in children in Brazil and this being a prime stage for the implementation and modification of eating habits or lifestyle, the same servam to support guiding actions in public health and efficient performance of health professionals in the prevention and treatment of cardiometabolic disorders with emphasis on dietary care.