INTRODUÇÃO. O uso abusivo de álcool impõe alto custo econômico à sociedade O seu consumo está relacionado a importantes conseqüências adversas, como situações de intoxicação, a própria dependência, acidentes de carro, episódios de violência e outros. JUSTIFICATIVA. A discussão sobre o custo social do uso do álcool se mostra pertinente no Brasil, visto que seu impacto perpassa o acometimento apenas do paciente, mas também de outras esferas sociais onde este sujeito está inserido. OBJETIVOS. Estimar o custo social, ou seja, os custos direto (internações e atendimentos ambulatoriais) e indireto (mortalidade e incapacidade) das principais doenças diretamente relacionadas ao uso do álcool dependência ao álcool, cardiomiopatia alcoólica, gastrite alcoólica, doença alcoólica do fígado, pancreatite crônica induzida por álcool e síndrome alcoólica fetal no Brasil no ano de 2007. MATERIAL E MÉTODO. Trata-se de um estudo do tipo exploratório, descritivo e transversal. Foram considerados o total de internações, de atendimentos ambulatoriais e de registros de mortalidade hospitalar relativos às doenças diagnosticadas como causas diretas do abuso do álcool no Brasil no ano de 2007. Todos os dados foram coletados junto ao DATASUS (Departamento de Informática do SUS). O cálculo do custo social foi realizado a partir dos Anos de Vida Perdidos por Mortalidade e Incapacidade, multiplicados pelo valor do rendimento médio mensal de todos os trabalhos assalariados no Brasil, calculado por sexo e nível de escolaridade. RESULTADOS. O valor do Custo Social do uso do álcool no Brasil no ano de 2007 foi de R$8.562.680.331,00. Na formação desse valor, 79,67% corresponderam aos custos que ocorreram na população masculina. Nas regiões Norte, Nordeste, Centro-Oeste, Sudeste e Sul, os valores foram, respectivamente, R$255.097.103,00; R$1.025.139.711,00; R$935.799.783,00; R$4.829.791.323,00 e R$1.931.717.630,00. DISCUSSÃO. Na maioria dos diagnósticos, o maior valor do custo social encontra-se entre os anos 40-49, faixa etária de maior participação no mercado de trabalho brasileiro. Ou seja, os brasileiros que estão sofrendo os agravos do uso do álcool, ocasionando o maior impacto socioeconômico, são aqueles que, em tese, deveriam compor o grupo de pessoas da população economicamente ativa, contribuindo para o enriquecimento do país. A região Sul é a terceira maior em termos populacionais, a segunda de maior valor do custo social e a primeira com o maior percentual de padrão de consumo problemático, demonstrando que há uma relação direta entre o padrão de consumo de álcool e o impacto socioeconômico gerado pelo seu uso, uma vez que essa região, mesmo sendo a terceira mais populosa, assume o segundo lugar em termos de custo, já que é a região de maior prevalência de bebedores problemáticos. CONCLUSÃO. Os dados apresentados demonstram a necessidade de se investir em ações de prevenção e tratamento dirigidas a públicos distintos, como a população masculina, economicamente ativa e os residentes da região Sul do país. Porém, são apenas estimativas, tendo a necessidade de serem ampliados de modo a considerar todas as conseqüências advindas desse uso e que geram ônus ao país, para que seja possível promover subsídios concretos para a devida elaboração de políticas públicas, baseadas em evidências científicas para o benefício de todos / Alcohol abuse imposes high economical cost to society. It´s use is related to important adverse consequences such as intoxication, dependence, car accidents, violence episodes and others. MEAN. The debate around the social cost regarding alcohol consumption has been prove to be relevant in Brazil since it´s impact goes beyond the patient himself, but is also involved in other social spheres where he belongs. OBJECTIVE. To assess the social costs, direct (internments and outpatient appointments) and indirect (mortality and incapacity), of the main diseases related to alcohol consumption alcohol dependence, alcoholic cardiomiopathy, alcoholic gastrititis, alcoholic disease of the liver, chronic pancreatitis induced by alcohol and fetal alcoholic syndrome in Brazil in the year of 2007. MATERIAL AND METHOD. This is an exploratory, descriptive and transversal study. In this study we considered the total number of internments, of outpatient appointments, and of registrations of mortality related to diseases diagnosed as the cause of alcohol abuse that occurred in Brazil in 2007. All data were collected at DATASUS (Department of Computer Science of SUS). The calculation of the social costs was accomplished by multiplying the Disability Adjusted Life Years with the value of monthly medium income of all salaried works in Brazil, considering gender and education level. RESULTS. The total value of the social costs caused by alcohol consumption in Brazil in 2007 was R$8.562.680.331,00. 79,67% of this value corresponded to the male population. In the North, Northeast, Center-West, Southeast and South region, the values were R$255.097.103,00; R$1.025.139.711,00; R$935.799.783,00; R$4.829.791.323,00 and R$1.931.717.630,00 respectively. DISCUSSION. The majority of the diagnoses revealed that the biggest value of social costs is among people between 40 and 49 years old. People in this age group have the largest participation in the Brazilian job market. In other words, the Brazilians who suffer the worst effects of alcohol consumption are those who are part of the economically active population, therefore causing the largest socioeconomic impact. South region has the third largest population, second in value of social cost and first in prevalence of problematic alcohol consumption. This observation demonstrates that there is a direct relationship between the pattern of alcohol consumption and the socioeconomic impact by it´s use. Because the South region has the biggest prevalence of problematic drinkers, it stands as the second place in terms of social costs, even being the third most populous region. CONCLUSION. The present data demonstrates the need to invest in prevention and treatment directed to different targets: the economically active male population, and the residents of the South region of the country. Although we have presented here interesting estimates, further studies need to be made in order to become possible to promote concrete subsidies for the elaboration of public policy for the benefit of the whole country

INTRODUÇÃO. O uso abusivo de álcool impõe alto custo econômico à sociedade O seu consumo está relacionado a importantes conseqüências adversas, como situações de intoxicação, a própria dependência, acidentes de carro, episódios de violência e outros. JUSTIFICATIVA. A discussão sobre o custo social do uso do álcool se mostra pertinente no Brasil, visto que seu impacto perpassa o acometimento apenas do paciente, mas também de outras esferas sociais onde este sujeito está inserido. OBJETIVOS. Estimar o custo social, ou seja, os custos direto (internações e atendimentos ambulatoriais) e indireto (mortalidade e incapacidade) das principais doenças diretamente relacionadas ao uso do álcool dependência ao álcool, cardiomiopatia alcoólica, gastrite alcoólica, doença alcoólica do fígado, pancreatite crônica induzida por álcool e síndrome alcoólica fetal no Brasil no ano de 2007. MATERIAL E MÉTODO. Trata-se de um estudo do tipo exploratório, descritivo e transversal. Foram considerados o total de internações, de atendimentos ambulatoriais e de registros de mortalidade hospitalar relativos às doenças diagnosticadas como causas diretas do abuso do álcool no Brasil no ano de 2007. Todos os dados foram coletados junto ao DATASUS (Departamento de Informática do SUS). O cálculo do custo social foi realizado a partir dos Anos de Vida Perdidos por Mortalidade e Incapacidade, multiplicados pelo valor do rendimento médio mensal de todos os trabalhos assalariados no Brasil, calculado por sexo e nível de escolaridade. RESULTADOS. O valor do Custo Social do uso do álcool no Brasil no ano de 2007 foi de R$8.562.680.331,00. Na formação desse valor, 79,67% corresponderam aos custos que ocorreram na população masculina. Nas regiões Norte, Nordeste, Centro-Oeste, Sudeste e Sul, os valores foram, respectivamente, R$255.097.103,00; R$1.025.139.711,00; R$935.799.783,00; R$4.829.791.323,00 e R$1.931.717.630,00. DISCUSSÃO. Na maioria dos diagnósticos, o maior valor do custo social encontra-se entre os anos 40-49, faixa etária de maior participação no mercado de trabalho brasileiro. Ou seja, os brasileiros que estão sofrendo os agravos do uso do álcool, ocasionando o maior impacto socioeconômico, são aqueles que, em tese, deveriam compor o grupo de pessoas da população economicamente ativa, contribuindo para o enriquecimento do país. A região Sul é a terceira maior em termos populacionais, a segunda de maior valor do custo social e a primeira com o maior percentual de padrão de consumo problemático, demonstrando que há uma relação direta entre o padrão de consumo de álcool e o impacto socioeconômico gerado pelo seu uso, uma vez que essa região, mesmo sendo a terceira mais populosa, assume o segundo lugar em termos de custo, já que é a região de maior prevalência de bebedores problemáticos. CONCLUSÃO. Os dados apresentados demonstram a necessidade de se investir em ações de prevenção e tratamento dirigidas a públicos distintos, como a população masculina, economicamente ativa e os residentes da região Sul do país. Porém, são apenas estimativas, tendo a necessidade de serem ampliados de modo a considerar todas as conseqüências advindas desse uso e que geram ônus ao país, para que seja possível promover subsídios concretos para a devida elaboração de políticas públicas, baseadas em evidências científicas para o benefício de todos / Alcohol abuse imposes high economical cost to society. It´s use is related to important adverse consequences such as intoxication, dependence, car accidents, violence episodes and others. MEAN. The debate around the social cost regarding alcohol consumption has been prove to be relevant in Brazil since it´s impact goes beyond the patient himself, but is also involved in other social spheres where he belongs. OBJECTIVE. To assess the social costs, direct (internments and outpatient appointments) and indirect (mortality and incapacity), of the main diseases related to alcohol consumption alcohol dependence, alcoholic cardiomiopathy, alcoholic gastrititis, alcoholic disease of the liver, chronic pancreatitis induced by alcohol and fetal alcoholic syndrome in Brazil in the year of 2007. MATERIAL AND METHOD. This is an exploratory, descriptive and transversal study. In this study we considered the total number of internments, of outpatient appointments, and of registrations of mortality related to diseases diagnosed as the cause of alcohol abuse that occurred in Brazil in 2007. All data were collected at DATASUS (Department of Computer Science of SUS). The calculation of the social costs was accomplished by multiplying the Disability Adjusted Life Years with the value of monthly medium income of all salaried works in Brazil, considering gender and education level. RESULTS. The total value of the social costs caused by alcohol consumption in Brazil in 2007 was R$8.562.680.331,00. 79,67% of this value corresponded to the male population. In the North, Northeast, Center-West, Southeast and South region, the values were R$255.097.103,00; R$1.025.139.711,00; R$935.799.783,00; R$4.829.791.323,00 and R$1.931.717.630,00 respectively. DISCUSSION. The majority of the diagnoses revealed that the biggest value of social costs is among people between 40 and 49 years old. People in this age group have the largest participation in the Brazilian job market. In other words, the Brazilians who suffer the worst effects of alcohol consumption are those who are part of the economically active population, therefore causing the largest socioeconomic impact. South region has the third largest population, second in value of social cost and first in prevalence of problematic alcohol consumption. This observation demonstrates that there is a direct relationship between the pattern of alcohol consumption and the socioeconomic impact by it´s use. Because the South region has the biggest prevalence of problematic drinkers, it stands as the second place in terms of social costs, even being the third most populous region. CONCLUSION. The present data demonstrates the need to invest in prevention and treatment directed to different targets: the economically active male population, and the residents of the South region of the country. Although we have presented here interesting estimates, further studies need to be made in order to become possible to promote concrete subsidies for the elaboration of public policy for the benefit of the whole country

INTRODUÇÃO: A escolha entre diferentes modelos de análise de decisão introduz variabilidade nos resultados das avaliações econômicas. Modelos estáticos não captam os efeitos indiretos da vacinação comprometendo a avaliação geral dos benefícios da vacinação. Neste trabalho foram desenvolvidos um modelo dinâmico e um modelo estático para a análise de custo-efetividade (ACE) da vacina contra varicela e foram comparados os resultados obtidos com os dois modelos. MÉTODOS: Avaliação econômica completa do tipo ACE usando modelagem. As análises compararam duas estratégias: 1) introdução da vacinação infantil de rotina aos 12 meses de vida; versus 2) situação existente (vacinação após os surtos em creches e vacinação de imunodeprimidos). As análises foram conduzidas no horizonte temporal de 30 anos. RESULTADOS: O modelo dinâmico estimou que na ausência do programa de vacinação ocorreriam 2 915 294 casos de varicela por ano no Brasil, resultando em 879 095 casos ambulatoriais, 4 507 hospitalizações, 119 mortes e 4 casos de sequela. O custo total anual da varicela foi estimado em R$27 378 957 para a sociedade e em R$14 412 610 para o sistema de saúde. A razão de custo-efetividade incremental (RCEI) por ano de vida salvo foi R$14 749 na perspectiva da sociedade e R$16 582 na perspectiva do sistema de saúde. O modelo estático estimou que na ausência do programa de vacinação ocorreriam 1 656 547 casos de varicela por ano no Brasil, resultando em 629 488 casos ambulatoriais, 5 120 hospitalizações, 82 mortes e 1 caso de sequela. O custo total anual da varicela foi estimado em R$17 311 412 para a sociedade e em R$9 570 551 para o sistema de saúde. A RCEI por ano de vida salvo foi R$35 254 na perspectiva da sociedade e R$36 599 na perspectiva do sistema de saúde. Aplicando o limiar de custoefetividade da Organização Mundial de Saúde (OMS) aos resultados obtidos com o modelo dinâmico a vacinação foi considerada uma estratégia custo-efetiva o mesmo não aconteceu com os resultados do modelo estático. Na análise de sensibilidade da taxa de incidência utilizada no modelo estático a RCEI por ano de vida salvo foi R$19 905 na perspectiva da sociedade e R$21 176 na perspectiva do sistema de saúde e a vacinação foi considerada custo-efetiva. CONCLUSÃO: A estimativa de custo-efetividade de programas de vacinação exige o uso de um modelo apropriado. O que é julgado como apropriado será influenciado pelo contexto da avaliação proposta, conhecimento da epidemiologia da doença, disponibilidade de dados e existência de uma equipe qualificada para construir e interpretar os resultados desses modelos. / BACKGROUND: The choice between different decision analysis models introduces variability in the results of economic evaluations. Static models do not take into account the indirect effects of vaccination, thus compromising the overall assessment of vaccination benefits. This work developed two models one dynamic and another static to conduct cost-effectiveness analyses (CEA) of varicella vaccine, comparing the results of the two. METHODS: Comprehensive economic evaluation CEA using modeling. The analysis compared two strategies: 1) introduction of routine vaccination for children under 12 months, versus 2) current situation (vaccination after outbreaks in nurseries and vaccination of immunocompromised). The time horizon of the analysis was 30 years. RESULTS: The dynamic model estimated that in the absence of the vaccination program, 2 915 294 cases of varicella occurred every year in Brazil, resulting in 879,095 outpatient cases, 4,507 hospitalizations, 119 deaths and 4 sequela cases. The total annual cost of varicella was estimated at R$ 27,378,957 for the society and at R$ 14,412,610 for the health care system. From the perspective of society, the incremental cost-effectiveness ratio (ICER) was R$ 14,749 per life-year saved, while from the perspective of the health care system, it amounted to R$ 16,582. The model estimated that, in the absence of a vaccination program, there would be 1,656,547 cases of varicella every year in Brazil, resulting in 629,488 outpatient cases, 5,120 hospitalizations, 82 deaths and 1 case of sequela. The total annual cost of varicella was estimated at R$ 17,311,412 for the society, and at R$ 9,570,551 for the health care system. The ICER was R$ 35,254 and R$ 36,599 from the perspective of society and the health care system, respectively. When applying the World Health Organization (WHO)\'s cost-effectiveness threshold to the dynamic model results, vaccination was considered a cost-effective strategy; this was nevertheless not the case with the static model. In the sensitivity analysis for the incidence rate employed in the static model, the ICER was R$ 19,905 per life-year saved from the perspective of society, and R$ 21,176 from the perspective of the health care system, with vaccination deemed cost-effective. CONCLUSION: Estimating the cost-effectiveness of vaccination programs requires the use of an appropriate model. Establishing an appropriate course of action will depend on the context of proposal evaluation, understanding of disease epidemiology, availability of data, and the existence of a qualified team to build these models and interpret their results.

INTRODUÇÃO: A escolha entre diferentes modelos de análise de decisão introduz variabilidade nos resultados das avaliações econômicas. Modelos estáticos não captam os efeitos indiretos da vacinação comprometendo a avaliação geral dos benefícios da vacinação. Neste trabalho foram desenvolvidos um modelo dinâmico e um modelo estático para a análise de custo-efetividade (ACE) da vacina contra varicela e foram comparados os resultados obtidos com os dois modelos. MÉTODOS: Avaliação econômica completa do tipo ACE usando modelagem. As análises compararam duas estratégias: 1) introdução da vacinação infantil de rotina aos 12 meses de vida; versus 2) situação existente (vacinação após os surtos em creches e vacinação de imunodeprimidos). As análises foram conduzidas no horizonte temporal de 30 anos. RESULTADOS: O modelo dinâmico estimou que na ausência do programa de vacinação ocorreriam 2 915 294 casos de varicela por ano no Brasil, resultando em 879 095 casos ambulatoriais, 4 507 hospitalizações, 119 mortes e 4 casos de sequela. O custo total anual da varicela foi estimado em R$27 378 957 para a sociedade e em R$14 412 610 para o sistema de saúde. A razão de custo-efetividade incremental (RCEI) por ano de vida salvo foi R$14 749 na perspectiva da sociedade e R$16 582 na perspectiva do sistema de saúde. O modelo estático estimou que na ausência do programa de vacinação ocorreriam 1 656 547 casos de varicela por ano no Brasil, resultando em 629 488 casos ambulatoriais, 5 120 hospitalizações, 82 mortes e 1 caso de sequela. O custo total anual da varicela foi estimado em R$17 311 412 para a sociedade e em R$9 570 551 para o sistema de saúde. A RCEI por ano de vida salvo foi R$35 254 na perspectiva da sociedade e R$36 599 na perspectiva do sistema de saúde. Aplicando o limiar de custoefetividade da Organização Mundial de Saúde (OMS) aos resultados obtidos com o modelo dinâmico a vacinação foi considerada uma estratégia custo-efetiva o mesmo não aconteceu com os resultados do modelo estático. Na análise de sensibilidade da taxa de incidência utilizada no modelo estático a RCEI por ano de vida salvo foi R$19 905 na perspectiva da sociedade e R$21 176 na perspectiva do sistema de saúde e a vacinação foi considerada custo-efetiva. CONCLUSÃO: A estimativa de custo-efetividade de programas de vacinação exige o uso de um modelo apropriado. O que é julgado como apropriado será influenciado pelo contexto da avaliação proposta, conhecimento da epidemiologia da doença, disponibilidade de dados e existência de uma equipe qualificada para construir e interpretar os resultados desses modelos. / BACKGROUND: The choice between different decision analysis models introduces variability in the results of economic evaluations. Static models do not take into account the indirect effects of vaccination, thus compromising the overall assessment of vaccination benefits. This work developed two models one dynamic and another static to conduct cost-effectiveness analyses (CEA) of varicella vaccine, comparing the results of the two. METHODS: Comprehensive economic evaluation CEA using modeling. The analysis compared two strategies: 1) introduction of routine vaccination for children under 12 months, versus 2) current situation (vaccination after outbreaks in nurseries and vaccination of immunocompromised). The time horizon of the analysis was 30 years. RESULTS: The dynamic model estimated that in the absence of the vaccination program, 2 915 294 cases of varicella occurred every year in Brazil, resulting in 879,095 outpatient cases, 4,507 hospitalizations, 119 deaths and 4 sequela cases. The total annual cost of varicella was estimated at R$ 27,378,957 for the society and at R$ 14,412,610 for the health care system. From the perspective of society, the incremental cost-effectiveness ratio (ICER) was R$ 14,749 per life-year saved, while from the perspective of the health care system, it amounted to R$ 16,582. The model estimated that, in the absence of a vaccination program, there would be 1,656,547 cases of varicella every year in Brazil, resulting in 629,488 outpatient cases, 5,120 hospitalizations, 82 deaths and 1 case of sequela. The total annual cost of varicella was estimated at R$ 17,311,412 for the society, and at R$ 9,570,551 for the health care system. The ICER was R$ 35,254 and R$ 36,599 from the perspective of society and the health care system, respectively. When applying the World Health Organization (WHO)\'s cost-effectiveness threshold to the dynamic model results, vaccination was considered a cost-effective strategy; this was nevertheless not the case with the static model. In the sensitivity analysis for the incidence rate employed in the static model, the ICER was R$ 19,905 per life-year saved from the perspective of society, and R$ 21,176 from the perspective of the health care system, with vaccination deemed cost-effective. CONCLUSION: Estimating the cost-effectiveness of vaccination programs requires the use of an appropriate model. Establishing an appropriate course of action will depend on the context of proposal evaluation, understanding of disease epidemiology, availability of data, and the existence of a qualified team to build these models and interpret their results.

O objetivo desta tese foi identificar, analisar e sintetizar evidências científicas quanto à eficácia do Tratamento Convencional (TC) e do Tratamento Restaurador Atraumático (ART) em molares decíduos considerando os parâmetros de longevidade, custo, aceitabilidade e desfechos reportados pelo paciente. Este volume apresenta um compilado de uma revisão sistemática e dois ensaios clínicos randomizados orientados pelas recomendações PRISMA, CONSORT-PRO e CHEERS. Realizamos uma revisão sistemática, cuja pesquisa bibliográfica buscou por desfechos reportados pelo paciente (PROs) em relação a tratamentos restauradores na dentição decídua em estudos prospectivos indexados no PubMed, Scopus e OpenGrey até fevereiro de 2018. Meta-análise de Comparação de Tratamento Misto foi realizada considerando os resultados dos estudos revisados. Devido à incompatibilidade de dados, apenas dor, ansiedade e a qualidade de vida relacionada à saúde bucal (QVRSB) foram analisados estatisticamente. Adicionalmente, delineamos um ensaio clínico de não inferioridade randomizado por cluster cujo desfecho primário foi a longevidade do TC e do ART em cavidadades oclusais e oclusoproximais de molares decíduos após 24 meses de acompanhamento. Como desfechos secundários, foram avaliados a aceitabilidade, representada pelo desconforto auto relatado e cooperação dos participantes, e a custo-eficácia. Crianças entre 3 e 6 anos apresentando pelo menos uma cavidade oclusal ou oclusoproximal em molares decíduos foram randomizadas entre os grupos convencional (TC) com resina composta sob isolamento absoluto após anestesia local ou o ART. Em ambos os grupos foi realizada remoção parcial de tecido cariado. O estudo foi desenvolvido em um trailer odontológico localizado no interior de uma escola municipal de Barueri/SP. Imediatamente após cada sessão restauradora, foi mensurado o desconforto auto relatado pelo participante e o comportamento pelo operador através da Escala Facial de Wong-Baker e escala de 5 pontos, respectivamente. As restaurações oclusais e oclusoproximais foram avaliadas após 6, 12, 18 e 24 meses segundo o critério de Frencken et al. 1998 e de Roeleveld et al. 2006. Os custos profissional e do procedimento, subdividido em custos variável e do material de consumo, foram considerados para estimar o custo incremental dos tratamentos. Regressão de Poisson em análise de multinível, Regressão de Cox com fragilidade compartilhada e regressão de Bootstrap foram utilizadas para testar o desconforto e cooperação, a sobrevida e o custo entre os tratamentos e outras variáveis independentes. O nível de significância foi ajustado em 5%. Tratamentos restauradores que utilizam agentes quimicomecânicos ou apenas instrumentos manuais para remoção de tecido cariado, como o ART, resultaram em menores índices de ansiedade e menor tendência em provocar dor em crianças do que tratamentos que utilizam instrumentos rotatórios e/ou anestesia. A QVRSB não foi influenciada pelos tratamentos restauradores nem diferiu entre os grupos. Por outro lado, o TC e o ART apresentaram baixa taxa de desconforto e alto índice de cooperação sem diferença estatisticamente significante entre eles. Ambos os tratamentos apresentaram sobrevida semelhante nas cavidades oclusais após 24 meses de acompanhamento, porém o custo do ART foi menor, demonstrando ser a opção mais custo-eficaz. Em relação às restaurações oclusoproximais, apesar do desempenho do TC ser superior ao ART, ele apresentou maior custo. Pode-se concluir que ansiedade e dor estão diretamente relacionados com tratamentos restauradores mais invasivos. Por outro lado, o TC e o ART apresentaram desconforto, cooperação e custo-eficácia semelhantes no tratamento de molares decíduos. Palavras-chave: Restauração dentária permanente. Dente decíduo. Longevidade. Custos e análises de custo. Medidas de resultados relatados pelo paciente. Ensaio clínico. Revisão. Odontopediatria. / The aim of this thesis was to identify, analyze and synthesize scientific evidences regarding the efficacy of conventional treatment (CT) and Atraumatic Restorative Treatment (ART) in primary molars considering the parameters of longevity, cost, acceptability and patient reported outcomes. This volume presents a compilation of a systematic review and two randomized clinical trials guided by the PRISMA, CONSORT-PRO and CHEERS recommendations. We performed a systematic review whose literature search included outcomes reported by the pediatric patient (PROs) related to restorative treatments in the primary dentition in prospective studies indexed in PubMed, Scopus and OpenGrey until February 2018. Mixed Treatment Comparison analysis was performed considering the results of the reviewed studies. Due to data incompatibility, only pain, anxiety and oral health related to quality of life (OHRQoL) were analyzed statistically. Additionally, we designed a cluster randomized non-inferiority clinical trial whose primary outcome was the longevity of occlusal and occlusoproximal ART and TC restorations in primary molars after 24 months of follow-up. As secondary outcomes, acceptability, represented by self-reported discomfort and participant cooperation, and cost-efficacy were assessed. Children between 3 and 6 years old presenting at least one occlusal or occlusoproximal cavity in primary molars were randomized between the conventional group (TC) with composite resin under rubber dam isolation after local anesthesia or ART. Partial removal of carious tissue was performed in both groups. The study was carried out in a dental trailer located inside a municipal school in Barueri/SP. Immediately after each restorative session, self-reported discomfort and participant cooperation were measure through the Wong-Baker Facial Scale and a 5-point scale, respectively. The occlusal and occlusoproximal restorations were evaluated after 6, 12, 18 and 24 months according to the criteria of Frencken et al. 1998 and Roeleveld et al. 2006. The professional and procedural costs, subdivided into variable and material of consumption\' costs, were considered to estimate treatments\' incremental cost. Poisson regression in multilevel analysis, Cox regression with shared fragility and Bootstrap regression were used to test discomfort and cooperation, survival and cost between treatments and among others independent variables. The level of significance was set at 5%. Restorative treatments using chemomechanical agents or only manual instruments, such as ART, were related to lower anxiety rates and less tendency to provoke pain in children compared to treatments using rotary instruments and/or anesthesia. OHRQoL was not influenced by restorative treatments nor differed between groups. On the other hand, CT and ART presented low rate of discomfort and a high cooperation with no statistically significant difference between them. Both treatments presented similar survival rates in occlusal restorations after 24 months of follow-up, but the ART cost was lower, proving to be the most cost-effective option. Regarding occlusoproximal restorations, although CT performance was superior to ART, it presented a higher cost. It can be concluded that anxiety and pain are directly related to more invasive restorative treatments. Differently, CT and ART have similar discomfort, cooperation and cost-efficacy in the treatment of primary molars.