Objetivo: Este estudo avaliou o efeito dos agentes dessensibilizantes associados ou não ao laser de diodo na permeabilidade dentinária e na morfologia da superfície. Materiais e Métodos: Para este estudo, 104 espécimes de dentina radicular bovina foram divididos aleatoriamente em 4 grupos e 2 subgrupos (n=13): G1A= nenhum tratamento (controle), G1B= laser de diodo, G2A= Oxagel, G2B= laser de diodo + Oxagel, G3A= Mi Paste, G3B= laser de diodo + Mi Paste, G4A= Sensitive Pró-Alívio dessensibilizante, G4B= laser de diodo + Sensitive Pró-Alívio dessensibilizante. Para análise da permeabilidade, 10 espécimes de cada grupo foram imersos em ácido clorídrico a 1% durante 20 segundos, 3 vezes, com intervalo de 2 horas entre as imersões, para exposição dos túbulos dentinários. A aplicação dos agentes dessensibilizantes foi feita de acordo com as instruções do fabricante e a irradiação com o laser de diodo foi feita no modo contato, comprimento de onda de 970 nm +/- 10 nm, potência máxima de 7 W CW, frequência de 10 Hz, durante 25 segundos. Em seguida, os espécimes foram submetidos à coloração histoquímica e seccionados para serem analisados quanto à permeabilidade por meio de microscopia óptica (MO). A permeabilidade dentinária foi dada pela porcentagem de penetração do corante em relação à área total do espécime seccionado. Os espécimes remanescentes (n = 3) foram utilizados para análise microscópica da superfície que foi dividida em duas áreas (controle e tratada). A exposição dos túbulos dentinários e a aplicação dos tratamentos foram realizadas da forma já descrita e, na sequência, os espécimes foram avaliados em microscopia eletrônica de varredura (MEV). Os valores obtidos de permeabilidade foram analisados através da ANOVA. Resultados: Nenhuma diferença estatística significante foi observada entre os tratamentos. Na microscopia eletrônica de varredura, foi observada uma ligeira diferença entre a área tratada e a área controle, exceto no grupo 4B. Comparando os grupos A e B (sem e associado ao laser, respectivamente), nenhuma mudança significativa foi notada na superfície dentinária. Conclusão: A aplicação dos agentes dessensibilizantes associados ou não ao laser diodo não influenciou na permeabilidade dentinária radicular e na morfologia da superfície dentinária. / Objective: This study evaluated the effect of desensitizing agents associated or not with laser diode on dentin permeability and surface morphology. Materials and Methods: For this study, 104 bovine root dentin specimens were randomly divided into 4 groups and 2 subgroups (n = 13): G1A = no treatment (control), G1B= diode laser, G2A= Oxagel, G2B= diode laser + Oxagel, G3A= Mi Paste, G3B= diode laser + Mi Paste, G4A= Sensitive Pro-Relief desensitizing, G4B= diode laser + Sensitive Pro-Relief desensitizing. For permeability analysis , 10 specimens were immersed in 1% hydrochloric acid for 20 seconds, three times, with an interval of 2 hours between them, to expose the dentinal tubules. The application of desensitizing agents was performed according to the manufacturers instructions and the irradiation with the laser diode was made on contact mode, wavelength of 970 nm +/- 10 nm, maximum output 7 W CW, 10 Hz, for 25 seconds. After that, the specimens were imaged in an optical microscope (OM) and permeability was measured in the digitized images as the percentage of cooper ions penetration over the total area. The remaining specimens (n = 3) were used for surface microscopic analysis and they were divided in two areas (control and treated). The dentinal tubules exposure and the treatments application were performed as previously described and then analysed in scanning electron microscopy (SEM). The permeability values were analyzed using ANOVA. Results: No statistical significant difference among the treatments was observed. For scanning electron microscopy, there was a slight difference between the treated and control area, except for group 4B. Comparing groups A and B (without and associated with laser, respectively), no significant change was verified on the dentin surface. Conclusion: The application of desensitizing agents associated or not with diode laser did not affect the root dentin permeability and the dentin surface morphology.

O tratamento das lesões cervicais não cariosas hipersensíveis com agentes dessensibilizantes pode ser uma opção prática e eficaz devido, principalmente, à capacidade desses produtos de obliterarem os túbulos dentinários expostos. Portanto, o objetivo deste estudo foi analisar, in vitro, o efeito quantitativo e qualitativo de cinco agentes dessensibilizantes em relação ao seu potencial de obstrução dos túbulos dentinários. Para a análise quantitativa, foram utilizados testes de condutividade hidráulica da dentina em diferentes condições experimentais. Os ensaios foram realizados na seguinte sequência experimental: na presença de smear layer (PMin); após condicionamento com ácido fosfórico a 37%, por 15 segundos (PMax); após a aplicação dos agentes dessensibilizantes e após o desafio com ácido cítrico a 6%, por um minuto. Para isso, foram selecionados 50 terceiros molares humanos hígidos não irrompidos, a partir dos quais foram confeccionados discos de dentina com espessura de 0,80 ± 1,00 mm e divididos em 5 grupos (n=10) de acordo com os diferentes agentes dessensibilizantes: Grupo 1 (Sensiactive); Grupo 2 (Sensitive Pro-Alívio); Grupo 3 (Flúor gel);Grupo 4 (Desensibilize Nano-P); e Grupo 5 (Enamel Pro@ Varnish). As medidas de condutividade hidráulica dentinária (Lp) foram analisadas através do teste ANOVA a dois critérios (p<0,05) para se determinar as diferenças intra e intergrupos. As diferenças individuais foram determinadas pelo teste Tukey, também a um nível de significância de 5%. Já a análise qualitativa foi realizada através da observação de imagens feitas através do microscópio confocal a laser (MCL). Nesse caso, foram selecionados 18 terceiros molares humanos hígidos não irrompidos, sendo que a preparação e armazenamento dos discos para as condições experimentais seguiram os mesmos passos descritos para os experimentos de condutividade hidráulica. Os espécimes foram divididos em 6 grupos, n=3, conforme os materiais experimentais estudados, e os discos divididos ao meio de modo a permitir a realização de duas fases do experimento no mesmo disco. Um grupo de discos, metade com smear layer e a outra metade condicionada com ácido fosfórico, foi utilizado como controle. Entendendo que a smear layer e o condicionamento ácido conferem padrões de superfície dentinária conhecidos, os demais grupos foram observados, apenas, com relação aos efeitos dos 5 materiais experimentais e do desafio ácido, realizados sobre a dentina condicionada. Os resultados mostraram que os agentes dessensibilizantes produziram alguma redução na Lp, exceto os Grupos 3 e 5, os quais não mostraram valores de condutividade estatisticamente diferentes da PMax. Com relação ao efeito obstrutivo pós-desafio ácido, o resultado variou entre os diferentes grupos experimentais. Apenas o Grupo 1 foi capaz de manter a mesma Lp da fase pós-tratamento. Os demais produtos apresentaram baixa resistência ao desafio ácido e resultados semelhantes entre si. A confrontação dos resultados de Lp com as imagens em MCL mostra diferentes padrões de precipitação de partículas e sugere que a deposição de cristais na superfície da dentina e no interior dos túbulos não garante o bloqueio do movimento de fluido através dos túbulos dentinários. / The treatment of hypersensitive non carious cervical lesions with desensitizing agents may be a practical and effective alternative, mainly due to the ability of these products to obliterate the exposed dentinal tubules. Therefore, the aim of this study was to investigate, in vitro, the quantitative and qualitative effect of five desensitizing agents in relation to their ability to obstruct dentinal tubules. The quantitative analysis was based on dentin hydraulic conductance tests achieved under different experimental conditions. The tests were performed in the following experimental sequence: in the presence of smear layer (PMin); after a 15-second acid etching (37% phosphoric acid- PMax); after the application of the desensitizing agents; and after a 1-minute acid challenge (6% citric acid). Fifty sound not erupted extracted human third molars were randomly selected and, from them, 0.08±1.00 mm-thickness dentine discs were obtained for distribution into 5 groups (n=10), according to the different desensitizing agents: Group 1 (Sensiactive); Group 2 (Sensitive Pro-Relief); Group 3 (Fluoride gel); Group 4 (Desensibilize Nano-P) and Group 5 (Enamel Pro@ Varnish). Dentin hydraulic conductance measures (Lp) were analyzed by two-way ANOVA (p<0.05) to determine intra and intergroup differences. Individual differences were determined by Tukey test, also at a significance level of 5%. The qualitative analysis was performed by observing images obtained from specimens via laser scanning confocal microscopy (LSCM). Here, 18 sound not erupted extracted human third molars were randomly selected and specimens preparation and storage for each experimental condition followed the same steps described for the experiments regarding dentin hydraulic conductance tests. Specimens were divided into 6 groups (n=3), according to studied materials, and each dentin disc was dimidiate to allow performing of the two phases of the experiment on the same disk. A group of discs, in which one half of each specimen showed smear layer and the other half had been acid-etched (37% phosphoric acid), acted as the control. Understanding that the presence of smear layer and that acidetching provide known dentinal patterns, other groups were observed only with respect to the effects of the 5 experimental materials and of the acid challenge, performed on conditioned dentin. Results showed that the desensitizing agents produced some reduction in Lp, except for Groups 3 and 5, which showed no statistically different conductance values of PMax. Regarding the post-acid challenge obstructive effect, results varied among different experimental groups. Only Group 1 was able to keep the same Lp of the post-treatment phase. Other products offered low resistance to acid challenge and showed similar results among them. Comparison of quantitative (Lp) and qualitative (LSCM) analyses shows different particles precipitation patterns and suggests that the deposition of crystals on the surface and into the dentinal tubules does not block fluid movement through the tubules.

O estudo in vitro avaliou os agentes dessensibilizantes sobre a evolução do processo erosivo em dentina radicular e o estudo in vivo avaliou o tratamento dessensibilizante na progressão das lesões erosivas e na hipersensibilidade dentinária (HD). 90 espécimes foram imersos em ácido cítrico 6% (erosão inicial) e observados através da Microscopia Confocal a Laser (MCL) (avaliação inicial). Os espécimes tiveram metade de sua superfície isolada (área controle) e então divididos aleatoriamente em 6 grupos (n=15): G1(sem tratamento); G2(Oxagel); G3(Desensibilize Nano P); G4(MI Paste); G5(pasta experimental); G6(laser de diodo, 970nm-0,7W/10Hz, 70mJ). Logo após foram submetidos à ciclagem erosiva (ácido cítrico 0,3%, 9 dias) e aplicação dos tratamentos (a cada 3 dias). As avaliações do perfil, rugosidade, degrau, perda de volume e morfologia da área tratada foram realizadas pelo MCL em diferentes tempos da ciclagem. Após exposição da área controle, a análise final foi realizada no 9º dia. O teste de permeabilidade foi realizado ao final do experimento (microscopia óptica). Para análise superficial, os tratamentos foram comparados por ANOVA e o fator tempo foi analisado internamente pelo teste de Friedman (&alpha;=5%). Para a análise morfológica e da permeabilidade dentinária realizou-se ANOVA e o teste de Tukey (&alpha;=5%). Para o estudo clínico, 20 pacientes foram selecionados com lesões cervicais erodidas em dois diferentes quadrantes sendo estas divididas aleatoriamente em dois grupos experimentais: grupo controle (agente placebo) e grupo tratado (Desensibilize Nano P). Foram realizadas 4 sessões de tratamento (intervalo de 7 dias) e 3 sessões de acompanhamento pós-tratamento (1, 3 e 6 meses). Para avaliar a progressão das lesões, em cada sessão, foi realizada a moldagem e réplicas, feitas para obtenção de imagens e análise no MCL. A avaliação da HD foi realizada por meio da aplicação de jato de ar na lesão e pela escala de estimativa numérica. Realizou-se ANOVA, os testes de Friedman e Kruskall-Wallis e Tukey (&alpha;=5%). Para análise da HD, os dados foram submetidos ao teste não-paramétrico Wilcoxon (&alpha;=5%). Avaliação in vitro do desgaste: observou-se diferença significante para todas as variáveis de resposta; G3 apresentou os menores valores para degrau de desgaste e volume perdido. Análise morfológica: G5 apresentou o menor número e área de 14 15 túbulos expostos durante toda ciclagem. Permeabilidade dentinária: G3 apresentou os maiores valores e G5 os menores; os demais grupos foram semelhantes entre si e ao G3 e G5. Avaliação clínica do desgaste: não houve diferença significante entre os grupos. Com relação ao tamanho das lesões também não houve diferença, porém, comparando os valores iniciais e finais, houve um aumento similar em ambos os grupos. HD: não houve diferença significante entre os grupos somente entre inicial e final. In vitro, o Desensililize Nano P foi capaz de controlar o processo erosivo na dentina radicular e a pasta experimental demonstrou resultados positivos na oclusão dos túbulos dentinários e na permeabilidade dentinária. Clinicamente o Desensililize Nano P não foi capaz de controlar a progressão das lesões erosivas e demonstrou resultados positivos para o tratamento da HD. / The in vitro study evaluated the desensitizing agents in the evolution of the erosive process on root dentin and the in vivo study evaluated the desensitizing treatment in the progression of the erosive lesions and in the dentin hypersensitivity (DH). 90 specimens of root dentin were immersed in 6% citric acid (initial erosion) and they were observed through the Confocal Laser Scanning Microscopy (CLM) (initial evaluation). The half their buccal surface was covered (control area). The specimens were randomly divided into 6 groups (n=15): G1(no treatment); G2(Oxagel); G3(Desensibilize Nano P); G4(MI Paste); G5(experimental paste); G6(970-nm diode laser-0.7W/10Hz, 70mJ). After that, they were cycled through erosive challenge (0.3% citric acid, 9-days). The treatments were applied every 3 days. The evaluations of the wear profile, roughness, step and the volume loss of treated area were carried out by the CLM at different times of the erosive challenge. After control area exposure, the final analysis was performed on the 9th day. The permeability test was performed at the end of the experiment (optical microscopy). For superficial analysis, the treatments were compared by ANOVA and the time factor was analyzed by the Friedman and Tukeys Tests (&alpha;=5%). For the morphological and dentin permeability analysis, ANOVA and Tukey\'s Test (&alpha;= 5%) were performed. For the clinical study, 20 patients were selected with erosive cervical lesions in two different quadrants and they were randomly divided into two groups: control group (placebo agent) and treated group (Desensibilize Nano P). Four treatment sessions (7 days interval) and 3 post-treatment follow-up sessions (1, 3 and 6 months) were performed. For the progression analysis of the lesions, replicas were obtained by molding them at each session and evaluated by the MCL. The DH evaluation was performed through the application of air jet in the lesion and by the numerical rating scale. The analysis of variance, the Friedman, Kruskall-Wallis and Tukeys Tests was performed (&alpha;=5%). For DH analysis, data were submitted to the non-parametric Wilcoxons Test (&alpha;=5%). In vitro evaluation of the wear: significant difference was observed in all response variables; G3 showed the lowest values for step and volume loss. Morphological analysis: G5 showed the lowest number and area of exposed tubules during the cycling. Dentin permeability: G3 showed the highest values and G5 exhibited the lowest values; the other groups were similar to each other and to G3 and G5. Clinical evaluation of the wear: there was 18 19 no significant difference between the groups. Regarding lesion dimension, there was no difference, but comparing the initial and final values, there was a similar increase in both groups. DH: there was no significant difference between the groups, only between the initial and final. In vitro, Desensililize Nano P was able to control the erosive process and the experimental paste showed positive results on dentin tubule occlusion and dentin permeability. Clinically, Desensililize Nano P was not able to control the progression of erosive lesions and demonstrated positive results for the treatment of DH.

Orientador: Milton Carlos Kuga / Resumo: O objetivo do estudo foi avaliar os efeitos da aplicação de formulações contendo silicato (Regenerate) ou fosfato de cálcio (Desensibilize Nano P), submetidos ou não ao ambiente ácido, por meio de análise da precipitação de debris e contagem de túbulos dentinários abertos na superfície da dentina cervical radicular. Oitenta espécimes de dentina radicular foram submetidos a um dos seguintes protocolos de tratamento (n=20): G1, KF2% (KF); G2, Regenerate (RG); G3, Nano P (NP) e G4, sem tratamento (NC). Em quarenta espécimes (n=10), os protocolos foram realizados segundo recomendações dos fabricantes, em 4 sessões de tratamento. Nos outros quarenta espécimes foram realizados similares protocolos, porém submetidos à exposição ao ácido cítrico, diariamente por 5 minutos. A presença de debris e quantidade de túbulos dentinários abertos na superfície dentinária foram analisadas em microscopia eletrônica de varredura. Os resultados foram avaliados pelos testes de Kruskal Wallis e ANOVA (p=0.05), respectivamente. Sem exposição ácida, RG demonstrou maior precipitação de debris e menor quantidade de túbulos dentinários abertos (p<0.05), ao passo que, os demais protocolos foram iguais entre si (p>0.05). Com exposição ácida, NP apresentou menor quantidade de túbulos abertos que KF e CO (p<0.05) que foram iguais entre si (p>0.05), mas RG demonstrou a maior precipitação de debris e menor quantidade de túbulos abertos que os demais protocolos (p<0.05). O protocolo com silicato de cálcio (RG) ... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The aim of the study was to evaluate the effects of the application of formulations containing silicate (Regenerate) or calcium phosphate (Desensibilize Nano P), submitted or not to the acidic environment, through analysis of the precipitation of debris and counting of open dentinal tubules on the surface of the radicular cervical dentine. Eighty specimens of root dentin were submitted to one of the following treatment protocols (n=20): G1, KF2% (KF); G2, Regenerate (RG); G3, Nano P (NP) and G4, without treatment (NC). In forty specimens (n=10), protocols were performed according to manufacturers' recommendations in 4 treatment sessions. In the other forty specimens, similar protocols were performed, but submitted to exposure to citric acid daily for 5 minutes. The presence of debris and the number of open dentinal tubules on the dentin surface were analyzed by scanning electron microscopy. The results were evaluated by the Kruskal Wallis and ANOVA tests (p=0.05), respectively. Without acid exposure, RG demonstrated a greater precipitation of debris and less open dentinal tubules (p<0.05), whereas the other protocols were equal (p>0.05). With acid exposure, NP presented a lower number of open tubules than KF and CO (p<0.05), which were equal (P>0.05), but RG showed the highest precipitation of debris and less open tubules than the other protocols (p<0.05). The protocol with calcium silicate (RG) demonstrated a greater precipitation of debris and lower incidence of open dentin... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Objetivo: Este estudo avaliou o efeito dos agentes dessensibilizantes associados ou não ao laser de diodo na permeabilidade dentinária e na morfologia da superfície. Materiais e Métodos: Para este estudo, 104 espécimes de dentina radicular bovina foram divididos aleatoriamente em 4 grupos e 2 subgrupos (n=13): G1A= nenhum tratamento (controle), G1B= laser de diodo, G2A= Oxagel, G2B= laser de diodo + Oxagel, G3A= Mi Paste, G3B= laser de diodo + Mi Paste, G4A= Sensitive Pró-Alívio dessensibilizante, G4B= laser de diodo + Sensitive Pró-Alívio dessensibilizante. Para análise da permeabilidade, 10 espécimes de cada grupo foram imersos em ácido clorídrico a 1% durante 20 segundos, 3 vezes, com intervalo de 2 horas entre as imersões, para exposição dos túbulos dentinários. A aplicação dos agentes dessensibilizantes foi feita de acordo com as instruções do fabricante e a irradiação com o laser de diodo foi feita no modo contato, comprimento de onda de 970 nm +/- 10 nm, potência máxima de 7 W CW, frequência de 10 Hz, durante 25 segundos. Em seguida, os espécimes foram submetidos à coloração histoquímica e seccionados para serem analisados quanto à permeabilidade por meio de microscopia óptica (MO). A permeabilidade dentinária foi dada pela porcentagem de penetração do corante em relação à área total do espécime seccionado. Os espécimes remanescentes (n = 3) foram utilizados para análise microscópica da superfície que foi dividida em duas áreas (controle e tratada). A exposição dos túbulos dentinários e a aplicação dos tratamentos foram realizadas da forma já descrita e, na sequência, os espécimes foram avaliados em microscopia eletrônica de varredura (MEV). Os valores obtidos de permeabilidade foram analisados através da ANOVA. Resultados: Nenhuma diferença estatística significante foi observada entre os tratamentos. Na microscopia eletrônica de varredura, foi observada uma ligeira diferença entre a área tratada e a área controle, exceto no grupo 4B. Comparando os grupos A e B (sem e associado ao laser, respectivamente), nenhuma mudança significativa foi notada na superfície dentinária. Conclusão: A aplicação dos agentes dessensibilizantes associados ou não ao laser diodo não influenciou na permeabilidade dentinária radicular e na morfologia da superfície dentinária. / Objective: This study evaluated the effect of desensitizing agents associated or not with laser diode on dentin permeability and surface morphology. Materials and Methods: For this study, 104 bovine root dentin specimens were randomly divided into 4 groups and 2 subgroups (n = 13): G1A = no treatment (control), G1B= diode laser, G2A= Oxagel, G2B= diode laser + Oxagel, G3A= Mi Paste, G3B= diode laser + Mi Paste, G4A= Sensitive Pro-Relief desensitizing, G4B= diode laser + Sensitive Pro-Relief desensitizing. For permeability analysis , 10 specimens were immersed in 1% hydrochloric acid for 20 seconds, three times, with an interval of 2 hours between them, to expose the dentinal tubules. The application of desensitizing agents was performed according to the manufacturers instructions and the irradiation with the laser diode was made on contact mode, wavelength of 970 nm +/- 10 nm, maximum output 7 W CW, 10 Hz, for 25 seconds. After that, the specimens were imaged in an optical microscope (OM) and permeability was measured in the digitized images as the percentage of cooper ions penetration over the total area. The remaining specimens (n = 3) were used for surface microscopic analysis and they were divided in two areas (control and treated). The dentinal tubules exposure and the treatments application were performed as previously described and then analysed in scanning electron microscopy (SEM). The permeability values were analyzed using ANOVA. Results: No statistical significant difference among the treatments was observed. For scanning electron microscopy, there was a slight difference between the treated and control area, except for group 4B. Comparing groups A and B (without and associated with laser, respectively), no significant change was verified on the dentin surface. Conclusion: The application of desensitizing agents associated or not with diode laser did not affect the root dentin permeability and the dentin surface morphology.

O tratamento das lesões cervicais não cariosas hipersensíveis com agentes dessensibilizantes pode ser uma opção prática e eficaz devido, principalmente, à capacidade desses produtos de obliterarem os túbulos dentinários expostos. Portanto, o objetivo deste estudo foi analisar, in vitro, o efeito quantitativo e qualitativo de cinco agentes dessensibilizantes em relação ao seu potencial de obstrução dos túbulos dentinários. Para a análise quantitativa, foram utilizados testes de condutividade hidráulica da dentina em diferentes condições experimentais. Os ensaios foram realizados na seguinte sequência experimental: na presença de smear layer (PMin); após condicionamento com ácido fosfórico a 37%, por 15 segundos (PMax); após a aplicação dos agentes dessensibilizantes e após o desafio com ácido cítrico a 6%, por um minuto. Para isso, foram selecionados 50 terceiros molares humanos hígidos não irrompidos, a partir dos quais foram confeccionados discos de dentina com espessura de 0,80 ± 1,00 mm e divididos em 5 grupos (n=10) de acordo com os diferentes agentes dessensibilizantes: Grupo 1 (Sensiactive); Grupo 2 (Sensitive Pro-Alívio); Grupo 3 (Flúor gel);Grupo 4 (Desensibilize Nano-P); e Grupo 5 (Enamel Pro@ Varnish). As medidas de condutividade hidráulica dentinária (Lp) foram analisadas através do teste ANOVA a dois critérios (p<0,05) para se determinar as diferenças intra e intergrupos. As diferenças individuais foram determinadas pelo teste Tukey, também a um nível de significância de 5%. Já a análise qualitativa foi realizada através da observação de imagens feitas através do microscópio confocal a laser (MCL). Nesse caso, foram selecionados 18 terceiros molares humanos hígidos não irrompidos, sendo que a preparação e armazenamento dos discos para as condições experimentais seguiram os mesmos passos descritos para os experimentos de condutividade hidráulica. Os espécimes foram divididos em 6 grupos, n=3, conforme os materiais experimentais estudados, e os discos divididos ao meio de modo a permitir a realização de duas fases do experimento no mesmo disco. Um grupo de discos, metade com smear layer e a outra metade condicionada com ácido fosfórico, foi utilizado como controle. Entendendo que a smear layer e o condicionamento ácido conferem padrões de superfície dentinária conhecidos, os demais grupos foram observados, apenas, com relação aos efeitos dos 5 materiais experimentais e do desafio ácido, realizados sobre a dentina condicionada. Os resultados mostraram que os agentes dessensibilizantes produziram alguma redução na Lp, exceto os Grupos 3 e 5, os quais não mostraram valores de condutividade estatisticamente diferentes da PMax. Com relação ao efeito obstrutivo pós-desafio ácido, o resultado variou entre os diferentes grupos experimentais. Apenas o Grupo 1 foi capaz de manter a mesma Lp da fase pós-tratamento. Os demais produtos apresentaram baixa resistência ao desafio ácido e resultados semelhantes entre si. A confrontação dos resultados de Lp com as imagens em MCL mostra diferentes padrões de precipitação de partículas e sugere que a deposição de cristais na superfície da dentina e no interior dos túbulos não garante o bloqueio do movimento de fluido através dos túbulos dentinários. / The treatment of hypersensitive non carious cervical lesions with desensitizing agents may be a practical and effective alternative, mainly due to the ability of these products to obliterate the exposed dentinal tubules. Therefore, the aim of this study was to investigate, in vitro, the quantitative and qualitative effect of five desensitizing agents in relation to their ability to obstruct dentinal tubules. The quantitative analysis was based on dentin hydraulic conductance tests achieved under different experimental conditions. The tests were performed in the following experimental sequence: in the presence of smear layer (PMin); after a 15-second acid etching (37% phosphoric acid- PMax); after the application of the desensitizing agents; and after a 1-minute acid challenge (6% citric acid). Fifty sound not erupted extracted human third molars were randomly selected and, from them, 0.08±1.00 mm-thickness dentine discs were obtained for distribution into 5 groups (n=10), according to the different desensitizing agents: Group 1 (Sensiactive); Group 2 (Sensitive Pro-Relief); Group 3 (Fluoride gel); Group 4 (Desensibilize Nano-P) and Group 5 (Enamel Pro@ Varnish). Dentin hydraulic conductance measures (Lp) were analyzed by two-way ANOVA (p<0.05) to determine intra and intergroup differences. Individual differences were determined by Tukey test, also at a significance level of 5%. The qualitative analysis was performed by observing images obtained from specimens via laser scanning confocal microscopy (LSCM). Here, 18 sound not erupted extracted human third molars were randomly selected and specimens preparation and storage for each experimental condition followed the same steps described for the experiments regarding dentin hydraulic conductance tests. Specimens were divided into 6 groups (n=3), according to studied materials, and each dentin disc was dimidiate to allow performing of the two phases of the experiment on the same disk. A group of discs, in which one half of each specimen showed smear layer and the other half had been acid-etched (37% phosphoric acid), acted as the control. Understanding that the presence of smear layer and that acidetching provide known dentinal patterns, other groups were observed only with respect to the effects of the 5 experimental materials and of the acid challenge, performed on conditioned dentin. Results showed that the desensitizing agents produced some reduction in Lp, except for Groups 3 and 5, which showed no statistically different conductance values of PMax. Regarding the post-acid challenge obstructive effect, results varied among different experimental groups. Only Group 1 was able to keep the same Lp of the post-treatment phase. Other products offered low resistance to acid challenge and showed similar results among them. Comparison of quantitative (Lp) and qualitative (LSCM) analyses shows different particles precipitation patterns and suggests that the deposition of crystals on the surface and into the dentinal tubules does not block fluid movement through the tubules.

O estudo in vitro avaliou os agentes dessensibilizantes sobre a evolução do processo erosivo em dentina radicular e o estudo in vivo avaliou o tratamento dessensibilizante na progressão das lesões erosivas e na hipersensibilidade dentinária (HD). 90 espécimes foram imersos em ácido cítrico 6% (erosão inicial) e observados através da Microscopia Confocal a Laser (MCL) (avaliação inicial). Os espécimes tiveram metade de sua superfície isolada (área controle) e então divididos aleatoriamente em 6 grupos (n=15): G1(sem tratamento); G2(Oxagel); G3(Desensibilize Nano P); G4(MI Paste); G5(pasta experimental); G6(laser de diodo, 970nm-0,7W/10Hz, 70mJ). Logo após foram submetidos à ciclagem erosiva (ácido cítrico 0,3%, 9 dias) e aplicação dos tratamentos (a cada 3 dias). As avaliações do perfil, rugosidade, degrau, perda de volume e morfologia da área tratada foram realizadas pelo MCL em diferentes tempos da ciclagem. Após exposição da área controle, a análise final foi realizada no 9º dia. O teste de permeabilidade foi realizado ao final do experimento (microscopia óptica). Para análise superficial, os tratamentos foram comparados por ANOVA e o fator tempo foi analisado internamente pelo teste de Friedman (&alpha;=5%). Para a análise morfológica e da permeabilidade dentinária realizou-se ANOVA e o teste de Tukey (&alpha;=5%). Para o estudo clínico, 20 pacientes foram selecionados com lesões cervicais erodidas em dois diferentes quadrantes sendo estas divididas aleatoriamente em dois grupos experimentais: grupo controle (agente placebo) e grupo tratado (Desensibilize Nano P). Foram realizadas 4 sessões de tratamento (intervalo de 7 dias) e 3 sessões de acompanhamento pós-tratamento (1, 3 e 6 meses). Para avaliar a progressão das lesões, em cada sessão, foi realizada a moldagem e réplicas, feitas para obtenção de imagens e análise no MCL. A avaliação da HD foi realizada por meio da aplicação de jato de ar na lesão e pela escala de estimativa numérica. Realizou-se ANOVA, os testes de Friedman e Kruskall-Wallis e Tukey (&alpha;=5%). Para análise da HD, os dados foram submetidos ao teste não-paramétrico Wilcoxon (&alpha;=5%). Avaliação in vitro do desgaste: observou-se diferença significante para todas as variáveis de resposta; G3 apresentou os menores valores para degrau de desgaste e volume perdido. Análise morfológica: G5 apresentou o menor número e área de 14 15 túbulos expostos durante toda ciclagem. Permeabilidade dentinária: G3 apresentou os maiores valores e G5 os menores; os demais grupos foram semelhantes entre si e ao G3 e G5. Avaliação clínica do desgaste: não houve diferença significante entre os grupos. Com relação ao tamanho das lesões também não houve diferença, porém, comparando os valores iniciais e finais, houve um aumento similar em ambos os grupos. HD: não houve diferença significante entre os grupos somente entre inicial e final. In vitro, o Desensililize Nano P foi capaz de controlar o processo erosivo na dentina radicular e a pasta experimental demonstrou resultados positivos na oclusão dos túbulos dentinários e na permeabilidade dentinária. Clinicamente o Desensililize Nano P não foi capaz de controlar a progressão das lesões erosivas e demonstrou resultados positivos para o tratamento da HD. / The in vitro study evaluated the desensitizing agents in the evolution of the erosive process on root dentin and the in vivo study evaluated the desensitizing treatment in the progression of the erosive lesions and in the dentin hypersensitivity (DH). 90 specimens of root dentin were immersed in 6% citric acid (initial erosion) and they were observed through the Confocal Laser Scanning Microscopy (CLM) (initial evaluation). The half their buccal surface was covered (control area). The specimens were randomly divided into 6 groups (n=15): G1(no treatment); G2(Oxagel); G3(Desensibilize Nano P); G4(MI Paste); G5(experimental paste); G6(970-nm diode laser-0.7W/10Hz, 70mJ). After that, they were cycled through erosive challenge (0.3% citric acid, 9-days). The treatments were applied every 3 days. The evaluations of the wear profile, roughness, step and the volume loss of treated area were carried out by the CLM at different times of the erosive challenge. After control area exposure, the final analysis was performed on the 9th day. The permeability test was performed at the end of the experiment (optical microscopy). For superficial analysis, the treatments were compared by ANOVA and the time factor was analyzed by the Friedman and Tukeys Tests (&alpha;=5%). For the morphological and dentin permeability analysis, ANOVA and Tukey\'s Test (&alpha;= 5%) were performed. For the clinical study, 20 patients were selected with erosive cervical lesions in two different quadrants and they were randomly divided into two groups: control group (placebo agent) and treated group (Desensibilize Nano P). Four treatment sessions (7 days interval) and 3 post-treatment follow-up sessions (1, 3 and 6 months) were performed. For the progression analysis of the lesions, replicas were obtained by molding them at each session and evaluated by the MCL. The DH evaluation was performed through the application of air jet in the lesion and by the numerical rating scale. The analysis of variance, the Friedman, Kruskall-Wallis and Tukeys Tests was performed (&alpha;=5%). For DH analysis, data were submitted to the non-parametric Wilcoxons Test (&alpha;=5%). In vitro evaluation of the wear: significant difference was observed in all response variables; G3 showed the lowest values for step and volume loss. Morphological analysis: G5 showed the lowest number and area of exposed tubules during the cycling. Dentin permeability: G3 showed the highest values and G5 exhibited the lowest values; the other groups were similar to each other and to G3 and G5. Clinical evaluation of the wear: there was 18 19 no significant difference between the groups. Regarding lesion dimension, there was no difference, but comparing the initial and final values, there was a similar increase in both groups. DH: there was no significant difference between the groups, only between the initial and final. In vitro, Desensililize Nano P was able to control the erosive process and the experimental paste showed positive results on dentin tubule occlusion and dentin permeability. Clinically, Desensililize Nano P was not able to control the progression of erosive lesions and demonstrated positive results for the treatment of DH.

Submitted by Angela Maria de Oliveira (amolivei@uepg.br) on 2019-03-21T12:33:56Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) Leticia Antonelo Campos.pdf: 2004383 bytes, checksum: 8398e61f91f243466b75a7965e5d373a (MD5) / Made available in DSpace on 2019-03-21T12:33:56Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) Leticia Antonelo Campos.pdf: 2004383 bytes, checksum: 8398e61f91f243466b75a7965e5d373a (MD5) Previous issue date: 2018-08-31 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / A hipersensibilidade dentinária pode ser definida como dor derivada da dentina exposta em resposta a substâncias químicas, táteis, térmicas ou estímulos osmóticos que não podem ser explicados como decorrentes de qualquer outro defeito ou doença dentária. Dentre os fatores etiológicos, encontra-se a recessão gengival, que gera exposição dos túbulos dentinários da região cervical para o meio bucal. Portanto, o objetivo deste estudo foi estabelecer um modelo de recessão gengival em ratos para o estudo da hipersensibilidade dentinária e avaliar a aplicação de diferentes formulações de biovidros na dentina exposta. A recessão gengival foi induzida cirurgicamente em 56 ratos, os quais foram divididos em grupos que receberam de E.D.T.A. e E.D.T.A./Ácido fosfórico 10%, controle Naive, controle sem tratamento apenas com a Recessão Gengiva induzida, e os tratamentos: Verniz, Biossilicato, Biossilicato com Estrôncio e Biossilicato com Potássio. Dentre as análises estão de morfologia da dentina exposta por meio de microscopia eletrônica de varredura, análise do peso corporal dos animais, a fluxometria da polpa, análise histológica e comportamental pelos testes de campos aberto e labirinto em cruz elevado. Os resultados mostram que o modelo empregado não interferiu na dieta alimentar dos animais pois não houve diminuição do peso corporal. Na fase prévia aos tratamentos observou-se uma diminuição do fluxo sanguíneo do tecido pulpar ao final da fase experimental para todos os grupos. E os grupos com a aplicação de E.D.T.A. e E.D.T.A./Ácido fosfórico 10% apresentaram uma remoção da smear layer e debris, por meio da abertuta dos túbulos dentinários. No grupo com E.D.T.A./ácido houve redução significativa da frequência de locomoção e do aumento do tempo em menores ambulações nos testes comportamentais. Na análise histológica, nenhum grupo apresentou mudanças detectáveis na estrutura dos tecidos moles da polpa, caracterizado como infiltrado infamatório intenso. Sendo este modelo de recessão gengival induzida cirurgicamente válido para a exposição da dentina cervical ao meio bucal, tornando os túbulos dentinários abertos, onde alterou o comportamento animal quando foi submetido ao ataque ácido, porém sem causar alterações no tecido pulpar. E quando tratados com diferentes formulações de biovidros, todos os grupos reduziram o fluxo sanguíneo pulpar. E o grupo tratado com estrôncio apresentou sinais de menor ansiedade. / Dentin hypersensitivity may be defined as pain derived from exposed dentin in response to chemical, tactile, thermal, or osmotic stimuli that can not be explained as arising from any other defect or dental disease. Among the etiological factors, there is gingival recession, which generates exposure of the dentinal tubules from the cervical region to the buccal environment. Therefore, the objective of this study was to establish a model of gingival recession in rats for the study of dentin hypersensitivity and to evaluate the application of different bioglass formulations in the exposed dentin. Gingival recession was surgically induced in 56 rats, which were divided into groups receiving E.D.T.A. and E.D.T.A / 10% phosphoric acid, Naive control, control without treatment only with induced Gingival Recession, and the treatments: Varnish, Biosilicate, Biosilicate with Strontium and Biosilicate with Potassium. Among the analyzes were the morphology of exposed dentin by scanning electron microscopy, analysis of the animals' body weight, pulp flowmetry, histological and behavioral analysis by open field and high cross maze tests. The results show that the model employed did not interfere in the animals' diet as there was no decrease in body weight. In the pre-treatment phase a decrease in the blood flow of the pulp tissue was observed at the end of the experimental phase for all groups. And the groups with application of E.D.T.A. and E.D.T.A./ 10% phosphoric acid showed a removal of the smear layer and debris, through the opening of the dentinal tubules. In the E.D.T.A./Acid group there was a significant reduction in the frequency of locomotion and the increase in time in the lower ambulances in the behavioral tests. In the histological analysis, no group showed detectable changes in the structure of the soft tissues of the pulp, characterized as intense inflammatory infiltrate. This model of surgically induced gingival recession is valid for the exposure of the cervical dentin to the buccal environment, making the dentinal tubules open, where it altered the animal behavior when it was submitted to acid attack, but without causing changes in the pulp tissue. And when treated with different bioglass formulations, all groups reduced pulp blood flow. And the strontium group showed signs of less anxiety.

Dentinal hypersensitivity (DH) is a frequent clinical situation that is characterized by discomfort with pain ranging from slight to unbearable and it requires the professional to choose the appropriate therapy. Therefore, the aim of this study was to perform a clinical and morphological assessment of four in office therapies used for treating DH. The desensitizing therapies assessed were as follows: G1: fluoridated varnish (Control Group); G2: potassium oxalate; G3: hybridization with an adhesive system; G4: high-power diode laser. Twenty patients participated in the randomized, double-blind, controlled and split-mouth clinical study, each patient with 1 eligible tooth in each quadrant. Pain was measured using the Visual Analog Scale (VAS) after evaporative stimulus before the beginning of treatment, soon after the procedure and 15, 30 and 60 days after each application. The values of VAS immediately after the therapies, as well as after 15, 30 and 60 days, were compared to baseline values by the Wilcoxon test (non-parametric paired data) (α=0.05). The variation (Δ) in the VAS after each experimental group (VAS x days VAS baseline) was compared among the four experimental groups by ANOVA, following the Tukey s post hoc test (α =0.05). Fifteen dentin blocks (n=3) were obtained from the cervical third of vestibular faces of human pre-molar teeth for morphological analysis. Enamel was removed to expose dentin surface, polished with silicon carbide abrasive papers, and etched with 6% citric acid for 2 minutes. After therapies, the specimens were fractured in the buccolingual direction and prepared for analysis under Scanning Electron Microscope. The specimens were analyzed qualitatively both from the view of the buccal surface view and fractured surface. The variation of VAS immediately after therapies, subtracting the baseline value of VAS, differed among the groups. The highest value was found in G1 (fluoridated varnish) and the lowest value in G3 (adhesive system). With regard to VAS, no statistically significant differences among the therapies were found after the time intervals that corresponded to the assessments after 15, 30 and 60 days. In the group without treatment, etching removed the smear layer and exposed the dentinal tubules. A film on the surface with infiltration of varnish plugs into the tubules was found in the fluoridated varnish group. The oxalate group presented partial occlusion of the tubules with formation of crystals inside them. The tubules in the adhesive system group were obliterated by the formation of hybrid layer and a mechanical barrier on the surface. The high-power diode laser altered dentin superficially during melting and re-solidification, which partially occluded the tubules. All treatments were effective in reducing DH within the 60-day period and all desensitizing agents have shown the ability to modify the dentin surface by partially or completely occluding the dentinal tubules. / Caracterizada pelo desconforto causado por dores leves até insuportáveis, a hipersensibilidade dentinária (HD) é uma situação clínica frequente, exigindo do profissional o desafio da escolha de uma terapia adequada. Assim, este trabalho teve por objetivo realizar uma avaliação clínica e morfológica da ação de quatro terapias de uso em consultório no tratamento da HD. As terapias dessensibilizantes avaliadas foram: G1: verniz fluoretado (grupo controle); G2: oxalato de potássio; G3: hibridização com sistema adesivo; G4: laser de diodo em alta potência. O estudo clínico, randomizado, controlado, duplo cego, com desenho de boca-dividida contou com a participação de 20 pacientes, com um dente elegível em cada quadrante, sendo a dor quantificada através da Escala Visual Analógica (EVA) após estímulo evaporativo, antes do início do tratamento, logo em seguida à aplicação e após 15, 30 e 60 dias. Os valores da EVA após a aplicação das terapias, bem como após 15, 30 e 60 dias, foram comparados aos valores do baseline por meio de teste de Wilcoxon (dados pareados não paramétricos) (α=0,05). A variação (Δ) na EVA após cada período experimental (EVA xdias - EVA baseline) foi comparada entre os quatro grupos experimentais por meio de ANOVA, seguido de teste post hoc de Tukey (α =0,05). Para a análise morfológica foram obtidos 15 blocos de dentina (n=3) do terço cervical da face vestibular de pré-molares humanos extraídos. O esmalte foi removido para expor a superfície dentinária, sendo realizado o polimento com lixas de carbeto de silício e o condicionamento com ácido cítrico 6% por 2 min. Após a aplicação das terapias, os espécimes foram fraturados no sentido linguo-vestibular, e preparados para análise no microscópio eletrônico de varredura, sendo analisados tanto na vista da superfície vestibular quanto da superfície clivada, de forma qualitativa. Quando verificada as médias da EVA, encontrou-se efetiva ação dessensibilizante imediata no grupo do verniz fluoretado e do oxalato de potássio, sendo que aos 60 dias, todos os grupos estudados apresentaram efeito dessensibilizante significativo. A variação da EVA (EVA xdias - EVA baseline) após a aplicação imediata das terapias, subtraída do valor da EVA no baseline, diferiu entre os grupos, sendo maior no G1 (verniz fluoretado) e menor no G3 (Sistema adesivo). Nos períodos que corresponderam às avaliações de 15, 30 e 60 dias, não houve diferença estatística entre as quatro terapias quanto à variação na EVA. Na análise morfológica do grupo sem tratamento, o condicionamento promoveu remoção de smear layer e exposição de túbulos dentinários. No grupo do verniz fluoretado observou-se uma película sobre a superfície, com plugs de verniz infiltrados nos túbulos. No grupo do oxalato ocorreu oclusão parcial da embocadura do túbulo, com formação de cristais em seu interior. O grupo do sistema adesivo obliterou os túbulos pela formação da camada híbrida e de uma cobertura superficial. O laser de diodo em alta potência causou leve derretimento e ressolidificação, ocluindo parcialmente os túbulos. Todos os tratamentos foram efetivos na redução da HD no período de 60 dias, sendo que todos os agentes dessensibilizantes mostraram capacidade de modificar a superfície da dentina, ocluindo de forma parcial ou total os túbulos dentinários.

Indiana University-Purdue University Indianapolis (IUPUI)