A função mastigatória é uma das principais constituintes do sistema estomatognático e impreterivelmente antecede a absorção de nutrientes pelo organismo humano. A força de mordida é um componente dessa função e um indicador clínico do funcionamento desse sistema. Em sujeitos com deformidade dentofacial, a mastigação está prejudicada devido ao desequilíbrio das relações esqueléticas e musculares maxilomandibulares e da oclusão. A abordagem investigativa tridimensional é única que possui a vantagem de avaliar a morfologia facial nos três planos do espaço, tal como se configura a face humana e a deformidade dentofacial. Portanto, o objetivo deste trabalho foi analisar a variação da morfologia facial em diferentes medidas tridimensionais, assim como verificar possível assimetria na força de mordida e diferenças na distribuição de força e área dos contatos oclusais entre sujeitos com deformidades dentofaciais padrão dentoesquelético II, padrão dentoesquelético III e controles. O estudo foi realizado com 77 sujeitos que compuseram dois diferentes grupos, a saber: deformidade dentofacial (DDF) e controle (GC). O grupo com o diagnóstico de deformidade dentofacial (DDF) foi subdividido segundo a classificação da mesma. Assim, 20 sujeitos classe II (4 homens e 16 mulheres, com média de idade de 26 anos) integraram o subgrupo DDF II, 32 classe III (15 homens e 16 mulheres, com média de idade de 27 anos) formaram o DDF III e 25 voluntários saudáveis (9 homens e 16 mulheres, idade média de 24 anos) compreenderam o GC. Todos foram submetidos à avaliação tridimensional da morfologia facial, por meio de escaneamento facial a laser, medidas de força de mordida pelo gnatodinamômetro, análise da distribuição de força oclusal e área de contato dentário pelo sistema T-Scan. As comparações entre GC e DDF foram realizadas pela Análise de Variância (ANOVA) para amostras independentes. O teste de correlação de Spearman foi aplicado para avaliar as possíveis associações entre as medidas de força de mordida e as medidas antropométricas, além da análise de regressão linear múltipla para identificar as variáveis antropométricas associadas à força de mordida. Foi adotado nível de significância de 5%. Na investigação da morfologia, os sujeitos com DDF apresentaram características específicas e compatíveis com as classes II e III esqueléticas, com aumento da altura facial principalmente em retrognatas. A força de mordida foi menor para o grupo DDF, porém não se diferenciou entre os grupos e não houve assimetrias nesse quesito. A área de contato oclusal evidenciou-se mais deficitária para sujeitos com padrão dentoesquelético III, porém a distribuição de força oclusal não demonstrou diferenças entre os grupos. Pode-se concluir o método de análise tridimensional confirmou achados específicos relevantes no que diz respeito às deformidades dentofacias estudadas. E as proporções faciais foram consideradas fatores influenciadores da magnitude da força de mordida em sujeitos com a deformidade dentofacial. / The masticatory function is the one of the main constituents of stomatognathic system and necessarily precedes the absorption of nutrients by the human organism. Bite force is a component of this function and a clinical parameter of this system\'s health. In dentofacial deformity, chewing is impaired due the imbalance of skeletal and muscular maxillomandibular relationships and of the occlusion. Three-dimensioal investigative approach is unique and has the advantage about the evaluation of facial morphology in the three planes of space, such as the configuration of the human face and dentofacial deformity. Therefore, the objective of this study was to analyze the variation of facial morphology in different three-dimensional measurements, as well as to verify possible asymmetry in bite force and the difference in the distribution of force in dental arc and occlusal contact area between subjects with dentofacial deformities class II, class III and control. The study was performed with 77 subjects who composed two different groups: dentofacial deformity (DDF) and control (CG). The group of dentofacial deformity (DDF) was subdivided according to its classification. Thus, 20 class II subjects (4 men and 16 women, mean age of 26 years old) were included in the DDF II subgroup, 32 class III (15 men and 16 women, mean age of 27 years old) formed DDF III, and 25 healthy volunteers (9 men and 16 women, mean age of 24 years old) comprised the CG. All were submitted to the threedimensional assessment of the facial morphology by laser scanning, bite force measurements by gnatodynamometer, analysis of occlusal force distribution and occlusal contact area by the T-Scan system. Comparisons between CG and DDF groups were performed by Analyses of Variance (ANOVA) for independent samples. Spearman\'s correlation test was applied to evaluate the possible association between bite force and anthropometric measurements, as well as multiple linear regression analysis to identify the anthropometric variables associated to the bite force. A significance level of 5% was adopted. In the investigation of morphology the subjects with dentofacial deformities presented specific features and compatible with the skeletal class II and skeletal class III, with increase of facial height, mainly in retrognathic subjects. The bite force was lower for DDF, did not differentiate between the groups and there were no asymmetries about them. The occlusal contact area was found to be poorer for subjects with class III deformity, but the occlusal force distribution did not show differences between the groups. It can be concluded the three-dimensional analysis method confirmed specific and relevant findings to the studied dentofacial deformities. And the facial proportions were considered factors influencing the magnitude of the bite force in subjects with deformity.

A função mastigatória é uma das principais constituintes do sistema estomatognático e impreterivelmente antecede a absorção de nutrientes pelo organismo humano. A força de mordida é um componente dessa função e um indicador clínico do funcionamento desse sistema. Em sujeitos com deformidade dentofacial, a mastigação está prejudicada devido ao desequilíbrio das relações esqueléticas e musculares maxilomandibulares e da oclusão. A abordagem investigativa tridimensional é única que possui a vantagem de avaliar a morfologia facial nos três planos do espaço, tal como se configura a face humana e a deformidade dentofacial. Portanto, o objetivo deste trabalho foi analisar a variação da morfologia facial em diferentes medidas tridimensionais, assim como verificar possível assimetria na força de mordida e diferenças na distribuição de força e área dos contatos oclusais entre sujeitos com deformidades dentofaciais padrão dentoesquelético II, padrão dentoesquelético III e controles. O estudo foi realizado com 77 sujeitos que compuseram dois diferentes grupos, a saber: deformidade dentofacial (DDF) e controle (GC). O grupo com o diagnóstico de deformidade dentofacial (DDF) foi subdividido segundo a classificação da mesma. Assim, 20 sujeitos classe II (4 homens e 16 mulheres, com média de idade de 26 anos) integraram o subgrupo DDF II, 32 classe III (15 homens e 16 mulheres, com média de idade de 27 anos) formaram o DDF III e 25 voluntários saudáveis (9 homens e 16 mulheres, idade média de 24 anos) compreenderam o GC. Todos foram submetidos à avaliação tridimensional da morfologia facial, por meio de escaneamento facial a laser, medidas de força de mordida pelo gnatodinamômetro, análise da distribuição de força oclusal e área de contato dentário pelo sistema T-Scan. As comparações entre GC e DDF foram realizadas pela Análise de Variância (ANOVA) para amostras independentes. O teste de correlação de Spearman foi aplicado para avaliar as possíveis associações entre as medidas de força de mordida e as medidas antropométricas, além da análise de regressão linear múltipla para identificar as variáveis antropométricas associadas à força de mordida. Foi adotado nível de significância de 5%. Na investigação da morfologia, os sujeitos com DDF apresentaram características específicas e compatíveis com as classes II e III esqueléticas, com aumento da altura facial principalmente em retrognatas. A força de mordida foi menor para o grupo DDF, porém não se diferenciou entre os grupos e não houve assimetrias nesse quesito. A área de contato oclusal evidenciou-se mais deficitária para sujeitos com padrão dentoesquelético III, porém a distribuição de força oclusal não demonstrou diferenças entre os grupos. Pode-se concluir o método de análise tridimensional confirmou achados específicos relevantes no que diz respeito às deformidades dentofacias estudadas. E as proporções faciais foram consideradas fatores influenciadores da magnitude da força de mordida em sujeitos com a deformidade dentofacial. / The masticatory function is the one of the main constituents of stomatognathic system and necessarily precedes the absorption of nutrients by the human organism. Bite force is a component of this function and a clinical parameter of this system\'s health. In dentofacial deformity, chewing is impaired due the imbalance of skeletal and muscular maxillomandibular relationships and of the occlusion. Three-dimensioal investigative approach is unique and has the advantage about the evaluation of facial morphology in the three planes of space, such as the configuration of the human face and dentofacial deformity. Therefore, the objective of this study was to analyze the variation of facial morphology in different three-dimensional measurements, as well as to verify possible asymmetry in bite force and the difference in the distribution of force in dental arc and occlusal contact area between subjects with dentofacial deformities class II, class III and control. The study was performed with 77 subjects who composed two different groups: dentofacial deformity (DDF) and control (CG). The group of dentofacial deformity (DDF) was subdivided according to its classification. Thus, 20 class II subjects (4 men and 16 women, mean age of 26 years old) were included in the DDF II subgroup, 32 class III (15 men and 16 women, mean age of 27 years old) formed DDF III, and 25 healthy volunteers (9 men and 16 women, mean age of 24 years old) comprised the CG. All were submitted to the threedimensional assessment of the facial morphology by laser scanning, bite force measurements by gnatodynamometer, analysis of occlusal force distribution and occlusal contact area by the T-Scan system. Comparisons between CG and DDF groups were performed by Analyses of Variance (ANOVA) for independent samples. Spearman\'s correlation test was applied to evaluate the possible association between bite force and anthropometric measurements, as well as multiple linear regression analysis to identify the anthropometric variables associated to the bite force. A significance level of 5% was adopted. In the investigation of morphology the subjects with dentofacial deformities presented specific features and compatible with the skeletal class II and skeletal class III, with increase of facial height, mainly in retrognathic subjects. The bite force was lower for DDF, did not differentiate between the groups and there were no asymmetries about them. The occlusal contact area was found to be poorer for subjects with class III deformity, but the occlusal force distribution did not show differences between the groups. It can be concluded the three-dimensional analysis method confirmed specific and relevant findings to the studied dentofacial deformities. And the facial proportions were considered factors influencing the magnitude of the bite force in subjects with deformity.

Objetivo: avaliar a qualidade de vida (QV) de adultos com deformidade dentofacial de Classe III e fatores associados. Material e Métodos: estudo caso-controle com 84 adultos-jovens, sendo 42 com deformidade dentofacial de Classe III e 42 com oclusão normal e face harmoniosa, pareados por frequência quanto à idade, sexo, cor da pele, índice de massa corporal e estado civil. A QV foi avaliada pela escala visual analógica (EVA) e pelos questionários SF-36, OHIP-14, PIDAQ e OQLQ. A complexidade da maloclusão foi determinada pelo índice de discrepância (DI) do Board Americano de Ortodontia e ângulo ANB. Resultados: a avaliação da consistência interna dos questionários foi boa / excelente (alfa de Cronbach entre 0,807 e 0,941) e da reprodutibilidade satisfatória [erro sistemático ausente (P = 0,4825, IC 95% = -4,54 a 2,31) e o erro casual, aceitável (Dalberg = 3,309)]. O SF-36 não mostrou diferença estatística entre os grupos (P = 0,2240), enquanto a EVA (P < 0,03), OHIP-14 (P < 0.0001), PIDAC (P < 0.0001) e OQLQ (P < 0.0001) mostraram diferença estatisticamente significante. Os domínios acompanharam a mesma tendência das escalas. A correlação mais forte entre os questionários ocorreu entre os de condição-específica: PIDAQ e OQLQ (P < 0,05, rs = 0,6683). Não houve correlação significativa do SF-36 com o OHIP-14, PIDAQ e OQLQ (P > 0.05), exceto com a EVA (P < 0,05, rs = 0,4677). O DI e o ângulo ANB tiveram correlação significativa e moderada entre si (P < 0,001, rs = -0,4677). A análise de regressão logística simples não mostrou associação entre o impacto da QV e fatores sociodemográficos, índice de massa corporal e a complexidade da maloclusão para o grupo caso. Conclusão: a deformidade dentofacial de Classe III apresentou impacto negativo da QV relacionada à saúde bucal e não foi identificado fator associado. As avaliações psicométrica e morfológica do paciente tendem a ser independentes entre si. / Aim: To assess quality of life (QoL) of adults with Class III dentofacial deformity and associated factors. Material and Methods: A case-control study with 84 young adults, 42 with Class III dentofacial deformity and 42 with normal occlusion and harmonious face matched for age, sex, color of skin, body mass index, and marital status. QoL was assessed by visual analog scale (VAS) and the SF-36, OHIP-14, and PIDAQ OQLQ questionnaires. The complexity of malocclusion was determined by the discrepancy index (DI) of the American Board of Orthodontics and ANB angle. Results: The internal consistency of the questionnaire was good/excellent (Cronbach\'s alpha between 0.807 and 0.941), and satisfactory reproducibility [systematic error absent (P = 0.4825, 95% CI = -4.54 to 2.31) and the acceptable random error (Dalberg = 3.309)]. The SF-36 showed no statistical difference between the groups (P = 0.2240), while the EVA (P < 0,03), OHIP-14 (P < 0.0001), PIDAC (P < 0.0001) and OQLQ (P < 0.0001) showed a statistically significant difference. The domains followed the same trend of the scales. The strongest correlation between the questionnaires occurred between condition-specific: PIDAQ and OQLQ (P < 0.05, rs = 0.6683). There was no significant correlation of the SF-36 with the OHIP-14, PIDAQ and OQLQ (P > 0.05), except with VAS (P < 0,05, rs = 0,4677). The DI and ANB had moderate and significant correlation between them (P < 0.001, rs = -0.4677). The analysis of simple logistic regression found no association between QOL and the impact of age, sex, color of skin, body mass index, marital status and complexity of malocclusion for the case group. Conclusion: Class III dentofacial deformity showed negative impact of oral health-related QoL and associated factor was not identified. The psychometric and morphological evaluation of the patient suggested independence between them.

Objetivo: avaliar a qualidade de vida (QV) de adultos com deformidade dentofacial de Classe III e fatores associados. Material e Métodos: estudo caso-controle com 84 adultos-jovens, sendo 42 com deformidade dentofacial de Classe III e 42 com oclusão normal e face harmoniosa, pareados por frequência quanto à idade, sexo, cor da pele, índice de massa corporal e estado civil. A QV foi avaliada pela escala visual analógica (EVA) e pelos questionários SF-36, OHIP-14, PIDAQ e OQLQ. A complexidade da maloclusão foi determinada pelo índice de discrepância (DI) do Board Americano de Ortodontia e ângulo ANB. Resultados: a avaliação da consistência interna dos questionários foi boa / excelente (alfa de Cronbach entre 0,807 e 0,941) e da reprodutibilidade satisfatória [erro sistemático ausente (P = 0,4825, IC 95% = -4,54 a 2,31) e o erro casual, aceitável (Dalberg = 3,309)]. O SF-36 não mostrou diferença estatística entre os grupos (P = 0,2240), enquanto a EVA (P < 0,03), OHIP-14 (P < 0.0001), PIDAC (P < 0.0001) e OQLQ (P < 0.0001) mostraram diferença estatisticamente significante. Os domínios acompanharam a mesma tendência das escalas. A correlação mais forte entre os questionários ocorreu entre os de condição-específica: PIDAQ e OQLQ (P < 0,05, rs = 0,6683). Não houve correlação significativa do SF-36 com o OHIP-14, PIDAQ e OQLQ (P > 0.05), exceto com a EVA (P < 0,05, rs = 0,4677). O DI e o ângulo ANB tiveram correlação significativa e moderada entre si (P < 0,001, rs = -0,4677). A análise de regressão logística simples não mostrou associação entre o impacto da QV e fatores sociodemográficos, índice de massa corporal e a complexidade da maloclusão para o grupo caso. Conclusão: a deformidade dentofacial de Classe III apresentou impacto negativo da QV relacionada à saúde bucal e não foi identificado fator associado. As avaliações psicométrica e morfológica do paciente tendem a ser independentes entre si. / Aim: To assess quality of life (QoL) of adults with Class III dentofacial deformity and associated factors. Material and Methods: A case-control study with 84 young adults, 42 with Class III dentofacial deformity and 42 with normal occlusion and harmonious face matched for age, sex, color of skin, body mass index, and marital status. QoL was assessed by visual analog scale (VAS) and the SF-36, OHIP-14, and PIDAQ OQLQ questionnaires. The complexity of malocclusion was determined by the discrepancy index (DI) of the American Board of Orthodontics and ANB angle. Results: The internal consistency of the questionnaire was good/excellent (Cronbach\'s alpha between 0.807 and 0.941), and satisfactory reproducibility [systematic error absent (P = 0.4825, 95% CI = -4.54 to 2.31) and the acceptable random error (Dalberg = 3.309)]. The SF-36 showed no statistical difference between the groups (P = 0.2240), while the EVA (P < 0,03), OHIP-14 (P < 0.0001), PIDAC (P < 0.0001) and OQLQ (P < 0.0001) showed a statistically significant difference. The domains followed the same trend of the scales. The strongest correlation between the questionnaires occurred between condition-specific: PIDAQ and OQLQ (P < 0.05, rs = 0.6683). There was no significant correlation of the SF-36 with the OHIP-14, PIDAQ and OQLQ (P > 0.05), except with VAS (P < 0,05, rs = 0,4677). The DI and ANB had moderate and significant correlation between them (P < 0.001, rs = -0.4677). The analysis of simple logistic regression found no association between QOL and the impact of age, sex, color of skin, body mass index, marital status and complexity of malocclusion for the case group. Conclusion: Class III dentofacial deformity showed negative impact of oral health-related QoL and associated factor was not identified. The psychometric and morphological evaluation of the patient suggested independence between them.

Esta pesquisa objetivou avaliar comparativamente o programa de traçado cefalométrico computadorizado Radiocef 2.O, quanto à confiabilidade e precisão, em relação ao método de traçado manual e ao programa Dentofacial Planner 7.02. A amostra constou de 50 radiografias cefalométricas laterais de boa qualidade, recentemente obtidas, pertencentes à clínica de pós-graduação da disciplina de Ortodontia da Faculdade de Odontologia de Bauru, da Universidade de São Paulo, de pacientes de ambos os sexos, na faixa etária compreendida entre 11 e 24 anos de idade, constituindo exemplares de diferentes tipos de má oclusão. As radiografias compuseram 4 grupos experimentais, de acordo com a forma de medição executada: Grupo 1) método manual; Grupo 2) a partir da digitalização dos traçados no programa Radiocef 2.0; Grupo 3) a partir da digitalização das radiografias no programa Radiocef 2.0; e Grupo 4) a partir da digitalização dos pontos cefalométricos no programa Dentofacial Planner 7.02. Para compor as medições, foram selecionadas medidas angulares e lineares. Os testes estatísticos empregados foram a análise de variância (ANOVA) e o teste de Kruskal-Wallis, para a comparação inter-grupos. Os resultados inter-grupos mostraram-se comparáveis, sem diferenças estatisticamente significantes, ao nível de 5%. Tais resultados levaram às seguintes conclusões: 1a) o programa de traçado cefalométrico computadorizado Radiocef 2.O pode ser confiavelmente utilizado como recurso auxiliar no diagnóstico, plano de tratamento, acompanhamento e avaliação de tratamentos ortodônticos, nos âmbitos clínico e/ou de pesquisa; 2a) este programa também pode ser confiavelmente utilizado para efetuar medições a partir da digitalização dos traçados, além da forma proposta pelo fabricante. / The objective of this study was to comparatively evaluate the cephalometric software namely Radiocef 2.0, regarding reliability and precision, as compared to the conventional manual tracing and measuring procedures, and to the software Dentofacial Planner 7.02. The sample consisted of 50 good quality lateral head films from patients of both gender at the 11 to 24-year age range belonging to the files of the orthodontic graduate clinic at Bauru Dental School, University of São Paulo. The radiographs were traced and measured by different methodologies generating four groups as follows: Group 1) the radiographs were manually traced and measured; Group 2) the cephalograms and landmarks were scanned and measured with Radiocef 2.0 software; Group 3) the radiographs were scanned and measured with Radiocef 2.0 software; and Group 4) the landmarks were digitized and measured with Dentofacial Planner 7.02 software. Linear and angular measurements were performed and an analysis of variance and a Kruskal-Wallis test were conducted for intergroup comparison. Results demonstrated no statistically significant differences between the groups. Therefore, it was concluded that the software is reliable to be used for clinical and investigative purposes and that Radiocef 2.0 can be used by either scanning the cephalograms and landmarks or by scanning the radiograph itself.

Orientador: Marcio de Moraes / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-10T00:58:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Costa_DelsonJoaoda_D.pdf: 970825 bytes, checksum: 5fb8a6a6078e1fd690481bb889e2f2cf (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo: A associação do tratamento ortodôntico-cirúrgico possibilita bons resultados funcionais e estéticos dos pacientes com deformidades dentofaciais e requer períodos variáveis de ortodontia pré e pós-cirúrgica. A duração destes períodos de ortodontia é influenciada por uma série de características inerentes a cada caso clínico e o seu conhecimento possibilita expectativas reais e a satisfação do paciente. O objetivo deste estudo foi avaliar o tempo de tratamento ortodôntico em pacientes submetidos ao tratamento ortodôntico-cirúrgico e investigar fatores que podem influenciá-lo. Foi realizada avaliação retrospectiva de prontuários de 65 pacientes submetidos à cirurgia ortognática entre 1994 e 2004, operados nos Serviços de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais da FOP/UNICAMP, São Paulo e Hospital XV, em Curitiba, Paraná. As variáveis. investigadas foram: limitação do tratamento ortodôntico isolado, indecisão do paciente quanto ao procedimento cirúrgico, gravidez, tracionamentos dentários, problemas pessoais e clínicos, faltas excessivas ao tratamento ortodôntico e doenças sistêmicas. A faixa etária compreendeu entre 16 a 45 anos de idade com média de 25,7 anos. Na distribuição quanto ao gênero houve a predominância do gênero feminino (67%) em relação ao gênero masculino (33%), sendo que todos os pacientes eram da raça branca. Os fatores que podem alterar o tempo de tratamento ortodôntico nas fases pré e pós-cirúrgica são discutidos, utilizando a técnica (filosofia) ortodôntica bioprogressiva de Ricketts. A média de tratamento pré-cirúrgico ficou em 21 meses, sendo que no pós-cirúrgico foi de 17 meses com o tempo total de 38meses. A duração do tempo de tratamento ortodôntico não foi influenciada pelas variáveis estudadas. Um estudo prospectivo, com amostra maior, poderia especificar quais variáveis resultam em alterações significativas na duração do tempo de tratamento ortodôntico pré e pós-cirurgia ortognática / Abstract: The purpose of this study was to evaluate the length of the orthodontic treatment on patients submitted to a combined orthodontic-surgical treatment. The study comprised data analysis from the information found on the charts of 65 (sixty-five) patients: 35 (thirty-five) treated at "FOP/UNICAMP", São Paulo, and 30 (thirty) treated at "Hospital XV", in Curitiba, Paraná, from January of 1994 to December of 2004. Patients ranged from 16 to 45 years of age, with an average of 25.7 years. Most of the patients were white females (67%), while 36% were white males. The orthodontic treatment was based on the Ricketts Bio-progressive Orthodontic Philosophy, and factors that could affect the length of orthodontic treatment before and after surgery were Gliscussed. The average length of the orthodontic treatment before surgery was 21 months, while the after surgery average time was 17 months, with a total length of 38 months. Among the factors that can affect the total length of the surgical-orthodontic treatment are: limitations and compensations of the orthodontic treatment, patient reluctance on having the surgical procedure done, pregnancy, impacted teeth, personal and clinical issues, missed orthodontic appointments and systemic diseases. The length of the orthodontic treatment on patients submitted to orthognathic surgery can vary depending on factors related to the difficulty of the technique facing dental and skeletal discrepancies, and the variables related to personal conditions of the patients / Doutorado / Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais / Doutor em Clínica Odontológica

Esta pesquisa objetivou avaliar comparativamente o programa de traçado cefalométrico computadorizado Radiocef 2.O, quanto à confiabilidade e precisão, em relação ao método de traçado manual e ao programa Dentofacial Planner 7.02. A amostra constou de 50 radiografias cefalométricas laterais de boa qualidade, recentemente obtidas, pertencentes à clínica de pós-graduação da disciplina de Ortodontia da Faculdade de Odontologia de Bauru, da Universidade de São Paulo, de pacientes de ambos os sexos, na faixa etária compreendida entre 11 e 24 anos de idade, constituindo exemplares de diferentes tipos de má oclusão. As radiografias compuseram 4 grupos experimentais, de acordo com a forma de medição executada: Grupo 1) método manual; Grupo 2) a partir da digitalização dos traçados no programa Radiocef 2.0; Grupo 3) a partir da digitalização das radiografias no programa Radiocef 2.0; e Grupo 4) a partir da digitalização dos pontos cefalométricos no programa Dentofacial Planner 7.02. Para compor as medições, foram selecionadas medidas angulares e lineares. Os testes estatísticos empregados foram a análise de variância (ANOVA) e o teste de Kruskal-Wallis, para a comparação inter-grupos. Os resultados inter-grupos mostraram-se comparáveis, sem diferenças estatisticamente significantes, ao nível de 5%. Tais resultados levaram às seguintes conclusões: 1a) o programa de traçado cefalométrico computadorizado Radiocef 2.O pode ser confiavelmente utilizado como recurso auxiliar no diagnóstico, plano de tratamento, acompanhamento e avaliação de tratamentos ortodônticos, nos âmbitos clínico e/ou de pesquisa; 2a) este programa também pode ser confiavelmente utilizado para efetuar medições a partir da digitalização dos traçados, além da forma proposta pelo fabricante. / The objective of this study was to comparatively evaluate the cephalometric software namely Radiocef 2.0, regarding reliability and precision, as compared to the conventional manual tracing and measuring procedures, and to the software Dentofacial Planner 7.02. The sample consisted of 50 good quality lateral head films from patients of both gender at the 11 to 24-year age range belonging to the files of the orthodontic graduate clinic at Bauru Dental School, University of São Paulo. The radiographs were traced and measured by different methodologies generating four groups as follows: Group 1) the radiographs were manually traced and measured; Group 2) the cephalograms and landmarks were scanned and measured with Radiocef 2.0 software; Group 3) the radiographs were scanned and measured with Radiocef 2.0 software; and Group 4) the landmarks were digitized and measured with Dentofacial Planner 7.02 software. Linear and angular measurements were performed and an analysis of variance and a Kruskal-Wallis test were conducted for intergroup comparison. Results demonstrated no statistically significant differences between the groups. Therefore, it was concluded that the software is reliable to be used for clinical and investigative purposes and that Radiocef 2.0 can be used by either scanning the cephalograms and landmarks or by scanning the radiograph itself.

Orientador: José Ricardo de Albergaria Barbosa / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-18T23:46:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Oliveira_MarceloViniciusde_D.pdf: 1959101 bytes, checksum: 50a4cad57e9f79f74fc52cba91fd5fc7 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: A osteotomia sagital do ramo mandibular (OSRM) como descrito por Obwegeser e Dal-Pont é atualmente um procedimento comum e de sucesso na cirurgia oral e maxilo-facial no tratamento de certas discrepâncias mandibulares. Em cirurgia ortognática, entre muitas diferentes propostas de osteotomia para correções de deformidades dento-faciais na mandíbula, é evidente que a osteotomia sagital da mandíbula (OSRM) é a mais utilizada pelos cirurgiões buco-maxilo-faciais. Este fato, devido a várias razões, principalmente a estabilidade alcançada pelo contato osso grande entre os segmentos, sem a necessidade de enxerto ósseo, função mandibular precoce; estabilidade no tratamento em longo prazo e fixação fácil. Diferentes métodos para fixação interna foram utilizados para permitir a mobilização precoce e funções após a OSRM. A introdução dispositivos de fixação interna, como miniplacas e parafusos diminui substancialmente a duração do bloqueio maxilo-mandibular ou mesmo o elimina completamente. A espessura da cortical óssea mandibular tem demonstrado ser um dos muitos fatores que levam a falha de afrouxamento de parafuso e, conseqüentemente, o poder de fixação do parafuso. Mensurações da morfologia mandibular utilizando métodos convencionais têm sido relatadas na literatura. Até o momento, apenas um estudo foi publicado em que analisa a espessura do osso cortical no ramo mandibular relacionando-a com fixação interna na osteotomia sagital do ramo mandibular. O objetivo deste estudo foi quantificar a espessura do osso cortical do ramo mandibular para determinar as condições relacionadas com a osteotomia sagital do ramo e colocação de parafusos. A amostra foi composta por 44 pacientes de pacientes, com idades variando de 46 a 52 (idade média de 49 anos). Tomografias computadorizada Cone-Beam foram realizadas fazendo três cortes; na área de terceiro molar (seção A), posterior 5mm (seção B) e 5 milímetros posterior a este último (seção C). Foram realizadas as medidas das corticais em nível superior e inferior relacionada com o canal mandibular além das medições relacionadas com a largura total da mandíbula. Coeficiente de correlação intra classe com p <0,05 foi usado. O resultado mostrou que as corticais vestibular e lingual não apresentaram diferenças estatísticas e seu menor valor foi 1,5 milímetros para cada um. Corticais ósseas superior e inferior não apresentaram diferenças e a largura total da mandíbula foi entre 15,9 milímetros a 8,5 milímetros na região anterior, entre os 17,4 milímetros a 12,8 milímetros na área intermediária e 18mm de 8,8 milímetros na região posterior. A distância superiormente ao canal mandibular apresentou um desvio padrão mínimo com uma média de 8,5 milímetros na região anterior, 10,6 milímetros para a região intermediária e 12,5 milímetros na região posterior. Em conclusão, a espessura cortical do ramo mandibular é particularmente forte e oferece um bom ancoradouro para SSRO osteossíntese com parafusos de fixação independente do tipo de disposição / Abstract: The sagittal split ramus osteotomy (SSRO) as described by Obwegeser and Dai­Pont is now a standard, common and successful procedure in oral and maxillofacial surgery for the treatment for certain mandibular discrepancies. In orthognathic surgery, among many different designs proposed osteotomy for correction of dental­facial deformities in the jaw, it is clear that the sagittal osteotomy of the mandibular (OSRM) is the most commonly used by surgeons maxillofacial. This fact due to several reasons, mainly the stability achieved by the large bone contact between the segments, without the need for bone grafts, early jaw function; stability in long-term treatment and easy fixation. Different methods for internal fixation have been used to allow early mobilization and functions after the common use of the SSRO. The introduction of modern devices for internal fixation such as miniplates or lag screws substantially shortens the duration of intermaxillary fixation (IMF) or even obviates it completely. Cortical bone thickness has been shown to be one of many factors affecting screw pullout strength and, consequently, the holding power of the screw. Measurement of mandibular ramus morphology using conventional methods has been reported in the literature28, but surgeons have found that further investigatio of the anatomical relationship is needed. To date, only one study have been publi hed in which the thickness of cortical bone at the mandibular ramus relates to stable internal fixation of SSRO. The objective of this study was to quantify the cortical bone thickness of the mandibular ramus to determine conditions related to sagittal split ramus osteotomy and placement of screws. The patient sample comprised 44 patients, ages ranging. from 46 to 52 (mean age, 49 years). The cone beam computed tomography were periormed and realized three cuts in third molar area (section A), 5 mm posterior (section B) and 5mm posterior to the latter (section C). Was executed measurement in cortical areas of superior and inferior level related to mandibular canal and measurement related to total width of mandible. Intra class Correlation Coefficient with p<0.05 was used. The result showed that buccal and lingual cortical zone was not present sta1istical differences and his minor value was 1.5mm for each one. Superior and inferior cortical bone was not present differences and the total width of mandible was between 15.9mm to 8.5mm in the anterior area, between 17.4mm to 12.8mm in the meddle area and 18mm to 8.8 mm in the posterior area. The distance superiorly to mandible canal presented a minimal standard deviation with a mean of 8.5mm in the anterior region, 10.6 mm for meddle region and 12.5mm in the posterior region. In conclusion, the cortical thickness of the mandibular ramus is particularly strong and offers a good anchorage for SSRO using osteosynthesis screws independently of disposition fixation type / Doutorado / Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais / Doutor em Clínica Odontológica

Objective: Genetic loci for ATP2A2 kinase, NUAK1, and phosphatase PPP1CC are associated with skeletal muscle strength phenotypes. ATP2A2 is a calcium ion transport ATPase in sarcoplasmic reticulum that is predominantly expressed in cardiac and slow-twitch fibers. NUAK1, an AMP-activated protein kinase, and PPP1CC, a subunit of protein phosphatase 1, are involved in glycogen metabolism during skeletal muscle contraction. The aim of this study is to investigate whether these genes are associated with masseter muscle composition and function in the development of skeletal malocclusion. Methods: A total of 56 orthognathic surgery patients were classified as having skeletal Class I, Class II, or III sagittal malocclusions with normal, open, or deep bites vertically, with or without facial asymmetry. Masseter muscle samples were collected during the mandibular osteotomies, frozen, and sent to the Kornberg School of Dentistry. Tissue from eleven patients was used for gene expression analysis on Affymetrix HT2.0 microarray chips and a principle components analysis. Then, these plus an additional 45 masseter samples were used for quantitative RT-PCR. Expression data for the three genes of interest were evaluated in the microarray and corroborated and expanded upon with RT-PCR data. ANOVA and unpaired t-tests were performed to determine correlations between ATP2A2, NUAK1, and PPP1CC expression levels and vertical and sagittal malocclusion classifications. Additional ANOVA and unpaired t-tests were performed to determine correlations between ATP2A2 expression level and signs and symptoms of temporomandibular disorder (TMD) with and without pain and facial asymmetry, and relative to the expression levels of a second gene associated with muscle strength phenotypes (ACTN3). Finally, Kendall Tau analyses were performed to compare ATP2A2 expression levels in subjects grouped by malocclusion classification to masseter muscle composition, including mean fiber area (MFA) and mean percent occupancy (MPO) of each fiber type. Results: Principle component analysis revealed two patients with genetic expression levels that deviated from the group. These were the only patients diagnosed with facial asymmetry. Microarray data showed that in these patients ATP2A2 and PPP1CC were significantly decreased. NUAK1 was decreased to a lesser extent. Also, among other genes in the same functional categories, ATP2A1 expression was -30.45 fold (P&lt;6.11X10-6) and PPP3CC expression was -2.96 fold (P&lt;2.03X10-5) in the patients with facial asymmetry. RT-PCR results showed NUAK1 and PPP1CC were differentially expressed at lower, but not statistically significant levels in subjects with craniofacial asymmetry. However, RT-PCR did verify that ATP2A2 expression is down regulated in subjects with mild to severe forms of asymmetry as compared to subjects with facial symmetry (p=0.022). ANOVA and unpaired t-test analyses illustrated that there was no significant differences in ATP2A2 expression in patients with different vertical, saggital, or combined vertical/sagittal malocclusion diagnoses. There was a significant association between the lateral differences in ATP2A2 expression, between right- and left-sided masseter biopsies within the same individual, in subjects with Class III malocclusions with different vertical diagnoses. Here, lateral differences were greatest in open bite, intermediate in deep bite, and lowest in normal Class III subjects. Kendall tau analyses were performed to compare ATP2A2 expression levels and masseter composition (MFA/MPO of type I, hybrid, and type II fibers) in all subjects, subjects with Class II malocclusions, and subjects with Class III malocclusions. Regardless of sagittal malocclusion, all subjects showed a negative correlation with type IIA MPO that was highly significant (r=-0.46; p=0.004). Also, ATP2A2 associations in Class II subjects were positive with type I MFA (r=0.36; p=0.04) and negative with type IIA MPO (r=-0.59; p=0.001). Correlations for Class III subjects were typically negative and not significant. Also, Kendall tau correlations were performed to compare ATP2A2 expression with the composition of each fiber type in patients grouped by both sagittal and vertical malocclusion classification. These found decreased type IIA fiber MPO correlated significantly (p = 0.024) with increased relative ATP2A2 expression in subjects with Class II, normal bite malocclusions (n = 6, R2 = 0.8127). Finally, ATP2A2 expression was not associated with most phenotypic traits exhibited by the surgery subjects such as presence of signs/symptoms of TMD with and without pain and facial asymmetry. However there was an association between decreased lateral differences in ATP2A2 expression in subjects with asymmetry with the TC ACTN3 genotype as compared to subjects with the TC ACTN3 genotype and facial symmetry. Conclusions: ATP2A2 promotes calcium transport in slow twitch and cardiac muscle contraction-relaxation cycling. Decreased expression of this gene in patients with asymmetries suggests that down regulation of the calcium handling capacities of muscle fibers may influence the development of abnormal craniofacial phenotypes. Both NUAK1 and PPP1CC are thought to play metabolic regulatory or responsive roles to muscle contraction. Decreased expression of these genes may accompany alterations of fiber-type form and metabolic properties to adversely affect jaw development. Additionally, ATP2A2 correlations indicate that this calcium channel protein may be important for type I fiber function, but not type IIA in masseter muscle from Class II subjects, suggesting a functional influence on malocclusions. ATP2A2 does not appear to function differentially in fiber types that influence development of Class III malocclusion. Further studies with more subjects are needed to increase experimental power. / Oral Biology

A cirurgia ortognática é uma modalidade terapêutica que vem se tornando cada vez mais comum ao cotidiano de cirurgiões bucomaxilofaciais e ortodontistas. Os dados presentes na literatura quanto a variabilidade do posicionamento mandibular em indivíduos com discrepâncias maxilomandibulares são escassos, fruto de poucas pesquisas ou somente refletem opinião de autores. O presente estudo objetivou a avaliação da variabilidade no posicionamento mandibular entre diferentes registros oclusais e o entendimento da influência das variáveis faixa etária, gênero, tipo de deformidade ou tipo de cirurgia aos resultados. Utilizando amostra composta por 30 indivíduos com deformidade dentofacial a serem submetidos a cirurgia ortognática, estudamos o registro da oclusão dental obtido em três diferentes situações: relação cêntrica, máxima intercuspidação e sob anestesia geral. Tais referências oclusais foram utilizadas para montagem de modelos mandibulares de gesso em articulador semi-ajustável e três pontos dentais (um anterior, um posterior direito e um posterior esquerdo) foram utilizados para determinar possível variação da posição mandibular. Os resultados indicaram tendência geral, com significância estatística, para recuo da mandíbula quando comparamos sua mudança de posição de máxima intercuspidação para relação cêntrica, não havendo significância estatística para a posição mandibular sob anestesia geral quando comparada à posição em relação cêntrica. Faixa etária e tipo de deformidade demonstraram-se como variáveis de influência significante aos resultados. / Orthognathic surgery is a surgical therapeutical modality that has become more common among oral and maxillofacial surgeons and orthodontists. Current data regarding variability of mandibular positioning are scarce, mainly the result of few researches or author`s opinions. The present study aimed the evaluation of the variability of mandibular positioning among different occlusal registrations and the knowledge of whether age, gender, type of deformity or type of proposed surgery would influence results. Through a sample of 30 subjects with dentofacial deformities to be submitted to orthognathic surgery, dental occlusion registrations in three different situations were evaluated: centric relation, maximum intercuspation and under general anesthesia. Such registrations were used to mount cast models on semi-adjustable articulators and three dental points (one anterior, one posterior to the right and one posterior to the left) were used to determine possible variation of the mandibular position. Results indicated overall tendency with statistical significance for mandibular retrusion of the mandible when its position in maximum intercuspation is compared with centric relation, not presenting statistical significance for the mandible position under general anesthesia when compared to centric relation. Age and type of deformity did represent themselves as variables of influence to the results.