Doutor -- Escola Nacional de Saude Publica, Rio de Janeiro, 2000.

Mestre -- Escola Nacional de Saude Publica, Rio de Janeiro, 2001.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:12:15Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 551.pdf: 1235592 bytes, checksum: 8c318792482c04ed2bac34f2db344fca (MD5) Previous issue date: 2003 / Nesta dissertação se estudam resultados do processo de reorientação da assistência psiquiátrica no Município do Rio de Janeiro de 1995 a 2000, com base na comparação dos registros do Censo da População de Internos nos Hospitais Psiquiátricos da Cidade do Rio de Janeiro, de 1995, com registros de dois Sistemas de Informações em Saúde (SIS) entre 1999 e 2000. Os Sistemas de Informações em Saúde, um de base nacional, o Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde e outro de base municipal, o Sistema de Informações dos Centros de Atenção Psicossocial, informam, respectivamente, sobre: a) internações hospitalares e b) matrículas nos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS). Por meio do cruzamento de informações desses sistemas elaborou-se um cadastro que informa sobre o uso dos serviços de internação em hospital psiquiátrico e a matrícula em CAPS daqueles que estavam internados em hospitais psiquiátricos na cidade em 1995. Uma análise comparativa do perfil sócio-demográfico de um estrato da clientela dos CAPS e dos internos levantados no Censo e algumas notas sobre processos de reorientação da assistência psiquiátrica e a desinstitucionalização são apresentadas como pano de fundo para a análise dos resultados. É feita uma revisão sobre as potencialidades do uso das tecnologias de informação na Política de Saúde e as dificuldades na harmonização de conceitos, métodos e critérios de utilização das bases de dados. Encontraram-se 20 (0,62 por cento do total) internos à época do Censo matriculados nos CAPS da prefeitura da cidade do Rio de Janeiro e 1.225 (38,01 por cento do total) deles como usuários de internação psiquiátrica entre outubro de 1999 e março de 2000. Conclui-se que processos de reorientação da assistência psiquiátrica que mantêm a oferta em paralelo de serviços psiquiátricos arcaicos e de serviços ditos substitutivos tendem a descaracterizar estes últimos como substitutivos. Eles passam a ter, nestas circunstâncias, o caráter de serviços complementares, que, aparentemente, não se prestam à parcela majoritária daquela população há longo tempo hospitalizada, ou para os quais se caracteriza situação de grave dependência institucional. Por essa via, então, não se promove uma desinstitucionalização.

[pt] Esta dissertação é fruto de estudo junto aos Serviços Residenciais Terapêuticos (SRTs) do Instituto de Psiquiatria da Universidade Federal do Rio de Janeiro (IPUB/UFRJ) e a presença do Serviço Social nos mesmos, com ênfase nos aspectos do funcionamento daqueles dispositivos e a atuação profissional na perspectiva da contribuição para com os objetivos da Reforma Psiquiátrica Brasileira. A pesquisa tem foco na busca pela desinstitucionalização e sua articulação com a autonomia dos usuários dos SRTs, além de questionar a necessidade e a viabilidade da ampliação do número destes Serviços. A inserção do Serviço Social é problematizada em relação as discussões correntes na profissão sobre a atuação na área da Saúde Mental e aos princípios do Código de Ética Profissional (1993) e da Lei de Regulamentação da Profissão (1993), assim como em relação aos pressupostos da Reforma Psiquiátrica Brasileira. A pesquisa qualitativa foi desenvolvida através de observação de campo, leitura de documentos e efetivação de entrevista semi-estruturada com os diversos atores institucionais: usuários e profissionais. Os achados permitem observar avanços importantes no histórico dos SRTs e sua importância enquanto dispositivos da Rede de Atenção Psicossocial, tanto do ponto de vista dos usuários quanto dos profissionais envolvidos. As dificuldades básicas a serem enfrentadas, seja em relação à autonomia dos usuários, seja quanto à ampliação do número destes dispositivos, foram relativizadas ao processo de desinstitucionalização. No que diz respeito ao Serviço Social nos SRTs do IPUB, evidenciou-se sua inserção desde a implantação dos referidos dispositivos, assim como na sua atual coordenação e assistência direta aos usuários. As atividades desenvolvidas estão afins com o compromisso ético-político contemporâneo à categoria profissional e a legislação vigente, além de ter o reconhecimento de sua importância profissional por parte dos atores envolvidos. / [en] This dissertation is the result of the study together with Therapeutic Residential Services (SRTs) of the Institute of Psychiatry of Federal University of Rio de Janeiro (IPUB/UFRJ) and the presence of Social Work in the same, with emphasis on aspects of the operation of those devices and professional performance in terms of contribution to the objectives of the Brazilian Psychiatric Reform. The research has focused on the search for deinstitutionalization and its articulation with the autonomy of users of Therapeutic Residential Services, in addition to questioning the necessity and the feasibility of increasing the number of these Services. The insertion of the Social Work is studying problems in relation to the current discussions in the profession about acting in the area of Mental Health and the principles of the Code of Professional Ethics (1993) and the Law of Regulation of the Profession (1993), as well as in relation to the assumptions of the Brazilian Psychiatric Reform. The qualitative research was developed through field observation, reading documents and execution of semistructured interviews with the various institutional actors: users and professionals. The findings make it possible to detect major advances in the history of Therapeutic Residential Services and its importance as a Psychosocial Attention Network devices, both from the point of view of users and professionals involved. The basic difficulties to be faced, whether in relation to the autonomy of users, as the extension of the number of these devices have been relativized to deinstitutionalisation process. As regards the Social Work of the Therapeutic Residential Services of the Federal University of Rio de Janeiro insertion since the deployment of such devices, as well as in its current coordination and direct assistance to users. The activities are related with the ethical-political commitment to contemporary professional category and the legislation in force, in addition to the recognition of the importance of professional activity on the part of actors involved.

Mestre -- Escola Nacional de Saude Publica, Rio de Janeiro, 2003.

[pt] O presente estudo tem como objetivo analisar como vem se realizando o processo de Reabilitação Psicossocial Assistida dos moradores do Serviço Residencial Terapêutico do Fonseca, em acompanhamento pelo Centro de Atenção Psicossocial Herbert de Souza (CAPS), em Niterói, RJ. Para tal, procedeu-se a um estudo qualitativo que incluiu observação participante e entrevista semi-estruturada com 10 profissionais (02 coordenadores, 01 assistente técnica, 03 psicólogos, 01 enfermeira, 01 médica psiquiatra, 01 terapeuta ocupacional e 01 acompanhante domiciliar) que atuam no Serviço Residencial Terapêutico e no Centro de Atenção Psicossocial Herbert de Souza. As entrevistas foram gravadas com a permissão dos entrevistados, transcritas e analisadas à luz das categorias centrais do estudo: desinstitucionalização, reabilitação psicossocial assistida e inclusão social. Por caber ao CAPS, como dispositivo estratégico da atual política de assistência à Saúde Mental, o desafio da desinstitucionalização e a condução do processo de reabilitação assistida, os achados apontam a necessidade de melhor diálogo entre as duas equipes de cuidado, bem como a necessidade de maior aproximação do Centro de Atenção Psicossocial com os moradores, tendo em vista que o porquê de cada um deles estar vivendo em uma residência terapêutica é muito parecido. Por conta disso, deve-se tomar cuidado para não tratá-los como um grupo, mas acompanhá-los individualmente em seus processos de reabilitação psicossocial assistida. / [en] This study aims at the analyzes of how the process of assisted psychosocial rehabilitation of the residents of the Therapeutic Residential Services of Fonseca, monitored by the Center for Psychosocial Attention Herbert de Souza (CAPS), Niterói, RJ. is been carried on. In order to do so, we did a qualitative study that included participant observation and semi-structured interviews with 10 professionals (02 coordinators, 01 technical assistant, 03 psychologists, 01 nurse, 01 medical psychiatrist, 01 occupational therapist and 01 home care taker) that act in the Therapeutic Residential Services and in the Center for Psychosocial Attention Herbert de Souza. The interviews were taped with the permission of those interviewed, transcribed and analyzed in the light of the central categories of the study: deinstitutionalization, psychosocial rehabilitation assistance and social inclusion. For the CAPS fit, as a strategic device of the current policy of assistance for mental health, the challenge of deinstitutionalization and the conduction of the rehabilitation assistance, the findings highlight the need for better dialogue between the two teams in charge of care, as well as the need for a greater approximation of the Psychosocial Attention Center with the residents in order that the reason why each of them is living in a home therapy is very similar. For this reason, one should be careful in not treating them as a group but individually in their processes of assisted psychosocial rehabilitation.

[pt] Este trabalho discute a implantação do Programa Nacional de Atenção Comunitária Integrada a Usuários de Álcool e Outras Drogas visando pensar criticamente a concepção de clínica para dependentes de drogas que surge no movimento da Reforma Psiquiátrica Brasileira. Privilegiando princípios subjacentes à legislação e aos principais desenvolvimentos teóricos no campo da saúde mental no Brasil, são tecidas considerações acerca do modelo adotado na assistência a usuários ou dependentes de drogas. Tendo em vista o tradicional modelo privado e organicista da assistência ao dependente de drogas, o Centro de Atenção Psicossocial para Álcool e outras drogas (Caps ad) surge como possibilidade promissora de por em andamento, na clínica voltada a essa clientela, processos como de desterritorialização subjetiva e de desinstitucionalização. Após contextualizar historicamente o problema, foi realizado um mapeamento da assistência nesse campo e analisados os impasses encontrados na criação de uma rede efetiva de cuidados, caracterizada pela transdisciplinaridade e interinstitucionalidade. Ao final, foi aventada a proposta de transformação da clínica instituída em clínica territorial. / [en] This work discusses the implementation of the National Program for Community Attention to Users of Alcohol and Others Drugs. It has the intent of reviewing the concept of the Clinics to treat drug addicts within the reform of the Brazilian Psychiatry. The model adopted to assist drug users and addicts is discussed, considering the principles of the Brazilian legislation and the important theoretical developments in the field of mental health. Considering the traditional institutionalized model to provide assistance to drug addicts, the Center for Psychosocial Attention for Alcohol and Others Drugs seems to be as a plausible proposal to enhance the processes to address the removal of the subjective territoriality and the deinstitutionalization for the treatment of this clientele. After putting the issue at its historical context, we mapped the assistance provide in this field and we evaluated the issues impairing the creation of a effective mental health care network, which should be characterized by being cross disciplinary and intra institutionalized. At the end a proposal to transform the institutionalized health care into a territorial health care was made.

[pt] Os Agentes Comunitários de Saúde que atuam no Programa Saúde da Família (PSF) destacam-se como influente e útil alicerce para o êxito das ações dos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) na medida em que, pela natureza do trabalho que desenvolvem, podem identificar e acompanhar diversas demandas em saúde mental possibilitando que os ideais da Reforma Psiquiátrica se fortaleçam. Com base nesta premissa, desenvolveu-se o presente estudo que teve como objetivo, conhecer o trabalho desenvolvido pelos Agentes Comunitários de Saúde do município de Muriaé - MG, no que diz respeito ao acompanhamento dos acometidos por transtornos mentais que se encontram desinstitucionalizados e em tratamento médico ambulatorial. A pesquisa, de cunho qualitativo, utilizou como principal instrumento para a coleta de dados a entrevista semi-estruturada, que foi gravada com a permissão dos participantes. Foram entrevistados treze Agentes Comunitários de Saúde de três unidades do PSF do referido Município. Após a análise das informações obtidas foi possível perceber que a atuação desses Agentes, junto aos portadores de transtornos mentais das comunidades em que atuam, ainda não apresenta resultados positivos uma vez que se ressentem de uma capacitação específica para a atuação junto àqueles sujeitos e suas ações ainda se configuram como rotineiras e burocráticas. Dessa forma, o estudo aponta para a necessidade de aprimoramento da capacitação desses profissionais do município de Muriaé, bem como para a necessidade de se intensificar a comunicação entre o PSF e o CAPS, a fim de fortalecer a rede de atuação e, conseqüentemente, os ideais da Reforma Psiquiátrica no referido município. / [en] Health Community Agents that operate in Family Health Program (PSF) stands as influential and useful foundation for the success of the actions of the Psychosocial Attention Centers (CAPS) due to the importance of the work developed by them, they can identify and to go along with several demands in mental health strengthening the objectives of the psychiatric reform. In this context, the target of this research is the work developed by the community health agents with the mental trouble bearers who are no institutionalized and under medical treatment in Muriaé City - MG. The present qualitative research utilized the structured interview as main way to collect data. The interview was recorded with the permission of the participants. Thirteen Health Community Agents were interviewed which correspond to three PSF units of the quoted City. After the analysis of the collected data was possible to realize that the Agents` actions don’t represent positive results about disease prevention and psychic health promotion because of the lack of specific training and their actions are still burocratic ones. This work highlights the need of improvement of these professional of Muriaé City as well as the need of intensify the communication between PSF and CAPS in order to strengthen the performance and therefore the ideals of the Psychiatric Reform in the quoted city.

[pt] Esta tese se propõe a discutir as representações sociais da loucura e do lugar social do louco, cujo objetivo se articula à avaliação de Paulo Amarante (2007) sobre a importância da dimensão sociocultural relativa aos desdobramentos da Reforma Psiquiátrica Brasileira para o processo de desinstitucionalização, que prevê a reinserção social das pessoas com transtornos mentais. A Teoria das Representações Sociais por sua abordagem processual, com Serge Moscovici, Denise Jodelet e Angela Arruda, dá suporte para o entendimento e para a aproximação do objeto trabalhado. A Cartografia de Deleuze e Guattari, também acessada através da leitura de Virgínia Kastrup e Roberta Romagnoli, e a Análise de Conteúdo de Bardin (2011) são as ferramentas teórico-metodológicas utilizadas para o acompanhamento do processo e a análise do material produzido pelos 29 entrevistados nos dois campos da pesquisa. A análise de conteúdo mostra as representações sociais do louco com características simultâneas e polares de agitação e agressividade ou tranquilidade e docilidade, e também como alguém que não é normal. A casa e a família foram apontadas como lugar social a ser ocupado pelo mesmo, e não os hospitais psiquiátricos. A loucura foi representada como doença, distúrbio, necessitando de medicação para seu controle e facilitação do convívio social, mas também as terapias foram apontadas como parte essencial do tratamento. A comunidade ainda oferece resistência à convivência com as pessoas com transtornos mentais por medo de violência e de perdas materiais, pedindo a internação das mesmas. A internação foi representada como necessária nos momentos de crise ou surto dos loucos. Os contornos mais finos e/ou singulares relacionados ao mapeamento das representações sociais podem ser identificados no exercício cartográfico a partir de três entrevistas escolhidas, e, na expressão das imagens produzidas pela pesquisadora, utilizando a linguagem visual para abordar aspectos do objeto e do processo como um todo. / [en] This thesis proposes to discuss the social representations of the madness and the social place of the individual with a mental disorder, whose objective is articulated with the evaluation of Paulo Amarante (2007) on the importance of the sociocultural dimension related to the developments of the Brazilian Psychiatric Reform for the process of deinstitutionalization, which provides for the social reintegration of people with mental disorder. The Theory of Social Representations for its procedural approach, with Serge Moscovici, Denise Jodelet and Angela Arruda, supports the understanding and the approximation of the object worked. The Cartography of Deleuze and Guattari, also accessed through the reading of Virginia Kastrup and Roberta Romagnoli, and the Content Analysis of Bardin (2011) are the theoretical-methodological tools used to follow the process and the analysis of the material produced by the 29 interviewees in the two fields of research. Content analysis shows the social representations of the individual with a mental disorder with simultaneous and polar characteristics of agitation and aggressiveness or tranquility and docility, and also as someone who is not normal. The house and the family were pointed out as a social place to be occupied by the same, and not the psychiatric hospitals. Madness was represented as a disease, disorder, requiring medication for its control and facilitation of social interaction, but also the therapies were pointed out as an essential part of the treatment. The community still offers resistance to living with people with mental disorder for fear of violence and material loss, asking them to be hospitalized. Institutionalization was represented as necessary in times of crisis or outbreak of the individual with a mental disorder. The finer and / or singular contours related to the mapping of social representations can be identified in the cartographic exercise from three chosen interviews and, in the expression of the images produced by the researcher, using the visual language to approach aspects of the object and the process as one all.