A avaliação completa do sistema estomatognático é essencial para o diagnóstico e plano de tratamento ortodôntico. Não se devem apenas avaliar aspectos estáticos da oclusão, mas também os funcionais, pois estes últimos podem mostrar-se alterados e envolver um ou mais componentes do sistema estomatognático, entre eles, a articulação temporomandibular (ATM). Uma das alterações encontradas com freqüência é o deslocamento de disco articular, o que pode interferir no prognóstico e, eventualmente, comprometer o resultado do tratamento ortodôntico. Na tentativa de contribuir para o reconhecimento dessas alterações, este estudo teve como finalidade avaliar a concordância entre dois examinadores calibrados em relação ao diagnóstico de deslocamento de disco articular, comparar a percepção dos pacientes aos ruídos com os dados do exame clínico e eletrovibratografia, além de checar a possível equivalência entre o exame clínico e eletrovibratografia, como métodos de detecção do deslocamento de disco articular. A amostra foi composta por 60 voluntários, divididos igualmente em 4 grupos com 15 participantes cada, definidos por meio do exame clínico e agrupados segundo o gênero e a presença ou ausência de estalo. O exame clínico foi realizado por dois examinadores treinados. A eletrovibratografia foi realizada por um único operador treinado, e empregou-se o programa SonoPAK (Bioresearch Inc.). Para análise dos resultados de concordância entre ambas as técnicas e entre os examinadores, foi utilizado o coeficiente kappa. Os resultados mostraram excelente concordância inter examinadores na realização do exame clínico, concordância satisfatória entre os relatos de ruídos referidos pelos pacientes quando comparados ao exame clínico e eletrovibratografia e concordância também satisfatória entre os dois métodos estudados. / The complete evaluation of the stomatognathic system is essential to the diagnostic and orthodontic treatment plan. It should not evaluate only the occlusal static aspects, but the functional aspects, because the latter could be altered and one or more components of the stomatognathic system could be involved, including the Temporomandibular Joint (TMJ). One of the frequently found alterations founded frequently is the articular disc displacement, which could affect in the prognostic, and, eventually the result of the orthodontic treatment. Trying to contribute to recognize these alterations, the purpose of this study was to evaluate the findings of two calibrated examiners on disk displacement diagnosis, to compare the patients joint sounds perception to the to the results found by the clinical examination and electrovibratography, and beyond that check the possible matching between the clinical examination and the electrovibratography as methods of disc displacement detection. The sample was composed of 60 patients, divided equally into 4 groups of 15 participants each, defined by clinical examination and grouped according to gender and to the presence or absence of the sound (click). The clinical examination was made by two trained examiners. The electrovibratography was made by only one only operator and the SonoPAK software was used (Bioresearch Inc.). The kappas coefficient was used to analyze of the results. They showed that the examiners findings were very close in the clinical examination, partially close on the joint sounds report told by the patients when compared to the clinical examination and eletrovibratography and reasonable equivalence between the two methods studied.

A avaliação completa do sistema estomatognático é essencial para o diagnóstico e plano de tratamento ortodôntico. Não se devem apenas avaliar aspectos estáticos da oclusão, mas também os funcionais, pois estes últimos podem mostrar-se alterados e envolver um ou mais componentes do sistema estomatognático, entre eles, a articulação temporomandibular (ATM). Uma das alterações encontradas com freqüência é o deslocamento de disco articular, o que pode interferir no prognóstico e, eventualmente, comprometer o resultado do tratamento ortodôntico. Na tentativa de contribuir para o reconhecimento dessas alterações, este estudo teve como finalidade avaliar a concordância entre dois examinadores calibrados em relação ao diagnóstico de deslocamento de disco articular, comparar a percepção dos pacientes aos ruídos com os dados do exame clínico e eletrovibratografia, além de checar a possível equivalência entre o exame clínico e eletrovibratografia, como métodos de detecção do deslocamento de disco articular. A amostra foi composta por 60 voluntários, divididos igualmente em 4 grupos com 15 participantes cada, definidos por meio do exame clínico e agrupados segundo o gênero e a presença ou ausência de estalo. O exame clínico foi realizado por dois examinadores treinados. A eletrovibratografia foi realizada por um único operador treinado, e empregou-se o programa SonoPAK (Bioresearch Inc.). Para análise dos resultados de concordância entre ambas as técnicas e entre os examinadores, foi utilizado o coeficiente kappa. Os resultados mostraram excelente concordância inter examinadores na realização do exame clínico, concordância satisfatória entre os relatos de ruídos referidos pelos pacientes quando comparados ao exame clínico e eletrovibratografia e concordância também satisfatória entre os dois métodos estudados. / The complete evaluation of the stomatognathic system is essential to the diagnostic and orthodontic treatment plan. It should not evaluate only the occlusal static aspects, but the functional aspects, because the latter could be altered and one or more components of the stomatognathic system could be involved, including the Temporomandibular Joint (TMJ). One of the frequently found alterations founded frequently is the articular disc displacement, which could affect in the prognostic, and, eventually the result of the orthodontic treatment. Trying to contribute to recognize these alterations, the purpose of this study was to evaluate the findings of two calibrated examiners on disk displacement diagnosis, to compare the patients joint sounds perception to the to the results found by the clinical examination and electrovibratography, and beyond that check the possible matching between the clinical examination and the electrovibratography as methods of disc displacement detection. The sample was composed of 60 patients, divided equally into 4 groups of 15 participants each, defined by clinical examination and grouped according to gender and to the presence or absence of the sound (click). The clinical examination was made by two trained examiners. The electrovibratography was made by only one only operator and the SonoPAK software was used (Bioresearch Inc.). The kappas coefficient was used to analyze of the results. They showed that the examiners findings were very close in the clinical examination, partially close on the joint sounds report told by the patients when compared to the clinical examination and eletrovibratography and reasonable equivalence between the two methods studied.

Submitted by Jean Medeiros (jeanletras@uepb.edu.br) on 2018-04-09T15:18:00Z No. of bitstreams: 1 PDF - Katharina Alves Rabelo.pdf: 56161196 bytes, checksum: 76fc40b6a1ef1e464f78fddcb9856d1d (MD5) / Approved for entry into archive by Secta BC (secta.csu.bc@uepb.edu.br) on 2018-04-10T15:07:43Z (GMT) No. of bitstreams: 1 PDF - Katharina Alves Rabelo.pdf: 56161196 bytes, checksum: 76fc40b6a1ef1e464f78fddcb9856d1d (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-10T15:07:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PDF - Katharina Alves Rabelo.pdf: 56161196 bytes, checksum: 76fc40b6a1ef1e464f78fddcb9856d1d (MD5) Previous issue date: 2016-02-25 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / The aim of this was to evaluate the relationships between morphology and morphometry of the Temporomandibular Joints (TMJ) osseous structures and articular disc displacement using magnetic resonance imaging (MRI) of symptomatic patients. Patients that had MRI of TMJ done in an Oral and Maxillofacial private practice in the city of Salvador-BA were evaluated. Articular disc position for each TMJ in closed- mouth position was classified as normal or displaced, and if the presence of displacement was verified, they were then divided in eight possible displacement types. Qualitative analyses were done for the glenoid fossa and articular eminence using templates printed in transparency papers. The glenoid fossa was classified in concave, angled, sigmoid and plane; while que articular eminence was categorized as box, sigmoid, plane and deformed. Quantitative analyses were done by linear measurements for the following features: eminence height (EH), articular spaces in sagittal view (anterior-AS, superior-SS, posterior-PS) articular spaces in coronal view (lateral – LS, central – CS, medial – MS); and by angular measurements: articular eminence inclination (AEI) and condyle excursion (CEA). Associations between the articular eminence’s morphology with AEI and EH were assessed. Glenoid fossa morphology and articular spaces possible association were also assessed. Numerical variables were associated to age and gender groups, disc displacement presence, types of disc displacement in closed-mouth position and disc reduction. For statistical analysis, significant differences were considered for p<0.05. After inclusion and exclusion criteria, the final sample was composed of 104 patients, totalizing 199 evaluated condyles. The highest prevalence was for female patients (82.69%) than males (17.30%). The age groups with higher prevalence were 60-69 years (25.96%) and equal to above 70 years (27.88%). Articular disc displacement was observed in 69 TMJs (66.34%), and bilateral displacement was more common (78.26%). Higher AEI and EH values were associated to box shaped eminences, and lower values were associated to flattened shaped eminences. AEI and EH have no relationship with disc displacement in opened-mouth position, but a higher AEI were associated to disc reduction in opened- mouth position. Among female patients, EH reduced with the advancement of age, and in age group equal to or above 70 years EH significant differences were observed between gender. Higher SS and MS values are associated to angled glenoid fossa. Male patients have a tendency to have larger SS, PS, CS, and those measurements are associated to normal positioned discs. Larger articular spaces are associated to disc reduction. CEA was only associated to disc reduction during mouth opening. This study concluded that TMJs osseous morphology has an influence on the articular disc position and some morphological parameters are associated with gender and specific age groups. / O objetivo deste estudo foi avaliar a relação entre a morfologia e a morfometria das estruturas ósseas da articulação temporomandibular (ATM) e o deslocamento do disco articular por meio de imagens por ressonância magnética (IRM) de pacientes sintomáticos. Foram avaliados indivíduos que fizeram exame por Ressonância Magnética (RM) da ATM em um serviço de Radiologia Médico-Odontológico Privado da cidade de Salvador-BA. Respeitando os critérios de inclusão e exclusão, 104 indivíduos compuseram a amostra, com um total de 199 cabeças da mandíbula avaliadas. O posicionamento do disco articular para cada ATM, em boca fechada, foi classificado em normal ou deslocado e as articulações com presença de deslocamento do disco foram subdivididas em oito tipos possíveis de deslocamento. Foram feitas análises qualitativas da morfologia da fossa mandibular (FM) e da eminência articular utilizando templates impressos em papel transparência. A FMOT foi classificada em côncava, angulada ou plana; enquanto a eminência articular foi categorizado em caixa, sigmoide, plano e deformado. Em relação à análise quantitativa, foram feitas mensurações lineares: altura da eminência (AE); espaços articulares vistos no corte sagital (EAA – anterior; EAS – superior; EAP – posterior) e espaços articulares vistos através do corte coronal (EAL – lateral; EAC – central; EAM – medial); além de mensurações angulares (ângulo da inclinação da eminência articular [AIEA] e ângulo de excursão do côndilo [AEC]). A morfologia da eminência foi relacionada com o ângulo AIE e com AE. Já a morfologia da FMOT foi relacionada com os espaços articulares. As variáveis numéricas foram associadas com os grupos etários, gênero, presença de deslocamento, tipos de deslocamento do disco articular e presença de redução, através de análise estatística, sendo considerado significativo um p<0,05. As mulheres foram mais prevalentes na amostra (82,69%) do que os homens (17,30%). As faixas etárias com maior prevalência na amostra foram de pacientes acima de 60 anos (53,84%). O deslocamento do disco articular ocorreu em 69 ATMs (66,34%), sendo o deslocamento bilateral o mais prevalente (78,26%). Um maior AIEA e AE está associado a uma eminência tipo caixa e essas mensurações com valores mais baixos estão relacionadas com a eminência plana. O AIEA e AE não estão relacionados com o deslocamento do disco, mas o AIEA maior em disco articular deslocado indica tendência a redução do disco articular em boca aberta. Dentre as mulheres, a AE foi reduzindo com o avanço da idade e apenas na faixa etária F foi observada diferença estatisticamente significante entre os sexos. Um maior EAS e EAM estão associados a uma fossa angulada. Os homens possuem a tendência de possuir espaços articulares (EAS, EAP e EAC) maiores, e essas medidas com altos valores estão associadas a ATM sem deslocamento do disco. Todos os espaços articulares maiores estão associados à redução do disco articular. Já, o AEC apenas está relacionado à redução do disco articular, quanto maiores seus valores, maior a tendência do disco deslocado sofrer redução durante a abertura de boca. Conclui-se, portanto, que a morfologia das estruturas ósseas da ATM influencia o posicionamento do disco articular e alguns parâmetros morfológicos estão associados com o sexo e faixas etárias específicas.

Submitted by isabela.moljf@hotmail.com (isabela.moljf@hotmail.com) on 2017-08-30T11:31:00Z No. of bitstreams: 1 isabelamaddalenadias.pdf: 1933858 bytes, checksum: dd1558f677feb5cfa8ac31d154731a13 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-08-30T11:44:47Z (GMT) No. of bitstreams: 1 isabelamaddalenadias.pdf: 1933858 bytes, checksum: dd1558f677feb5cfa8ac31d154731a13 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-08-30T11:44:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 isabelamaddalenadias.pdf: 1933858 bytes, checksum: dd1558f677feb5cfa8ac31d154731a13 (MD5) Previous issue date: 2011-03-28 / O presente estudo teve como objetivo avaliar por meio de imagens de ressonância magnética a prevalência e os tipos de deslocamentos de disco e alterações ósseas degenerativas que podem acometer a articulação temporomandibular (ATM) de indivíduos adultos portadores de sinais e sintomas de desordens temporomandibulares (DTM), verificando a correlação entre estes achados. Foram avaliadas 224 articulações de112 pacientes, de ambos os gêneros, com indicação para o exame de ressonância magnética. A possibilidade de visualizar simultaneamente o disco articular e estruturas de tecido duro da ATM por meio de um único exame permitiu verificar estas condições e a correlação entre ambas. Para isso um examinador calibrado avaliou as imagens atribuindo escores em relação ao deslocamento do disco articular e alterações ósseas degenerativas. O deslocamento do disco articular foi verificado em 58,42% das ATM avaliadas no corte sagital. O deslocamento anterior de disco com redução foi o mais frequente, ocorrendo em 67,18% dos casos de articulações com deslocamento do disco. Nos cortes coronais, o deslocamento do disco articular foi verificado em 56,65% das ATM avaliadas, sendo o deslocamento medial visto em 96% dos casos. Com relação às alterações ósseas degenerativas as mesmas foram verificadas em 53,94% das ATM analisadas. Houve correlação significativa entre o deslocamento de disco com redução e o aplainamento condilar; deslocamento de disco sem redução e o aplainamento condilar; deslocamento de disco sem redução e alterações degenerativas associadas (aplainamento e erosão; aplainamento, osteófito e erosão; aplainamento e osteófito; erosão e esclerose, aplainamento e esclerose; aplainamento, osteófito e esclerose) e deslocamento lateral do disco articular e osteófitos. A associação entre casos avançados de deslocamento de disco e a ocorrência de alterações degenerativas, enfatizam a importância das imagens por ressonância magnética tanto para um diagnóstico preciso e elaboração de um correto plano de tratamento, quanto para fins prognósticos, nos casos que o exame clínico não é suficiente para estes objetivos. / The aim of this study is evaluate by means of magnetic resonance images the prevalence and types of disc displacements and degenerative bone changes that can affect the temporomandibular joint (TMJ) of patients with signs and symptoms of temporomandibular disorders (TMD),checking the correlation between these findings. Two hundred twenty-for temporomandibular joints of 112 patients of both genders, with an indication for MRI, were evaluated The possibility to simultaneously view the disc and hard tissue structures of the TMJ by a single examination has shown these conditions and the correlation between them. For this purpose a calibrated examiner evaluated the images by assigning scores in relation to the disc displacement and degenerative bone changes. The disc displacement was found in 58.42% of TMJ evaluated on sagittal sections. The anterior displacement of the disc with reduction was the most common, occurring in 67.18% of cases of joints with disc displacement. In coronal sections, disc displacement was observed in 56.65% of TMJ evaluated, and the medial displacement seen in 96% of cases. With respect to degenerative bone changes, the same were observed in 53.94% of TMJ analyzed. There was significant correlation between disc displacement with reduction and condylar flattening, disc displacement without reduction and condylar flattening, disc displacement without reduction and degenerative changes associated (flattening and erosion, flattening, osteophyte and erosion; flattening and osteophytes, erosion and sclerosis, flattening and sclerosis, flattening, osteophytes and sclerosis) and lateral displacement of the disc and osteophytes. The association between advanced cases of disc displacement and the occurrence of degenerative changes, emphasize the importance of magnetic resonance imaging to an accurate diagnosis and development of an appropriate treatment plan, and for prognosis in cases than clinical examination is not sufficient for these purposes.