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Exame clínico e eletrovibratografia na detecção de deslocamento de disco articular: estudo comparativo / Eletrovibratografia and clinical examination to detect displacement of articular disc: a comparative study

Abrão, Andre Felipe 20 March 2009 (has links)
A avaliação completa do sistema estomatognático é essencial para o diagnóstico e plano de tratamento ortodôntico. Não se devem apenas avaliar aspectos estáticos da oclusão, mas também os funcionais, pois estes últimos podem mostrar-se alterados e envolver um ou mais componentes do sistema estomatognático, entre eles, a articulação temporomandibular (ATM). Uma das alterações encontradas com freqüência é o deslocamento de disco articular, o que pode interferir no prognóstico e, eventualmente, comprometer o resultado do tratamento ortodôntico. Na tentativa de contribuir para o reconhecimento dessas alterações, este estudo teve como finalidade avaliar a concordância entre dois examinadores calibrados em relação ao diagnóstico de deslocamento de disco articular, comparar a percepção dos pacientes aos ruídos com os dados do exame clínico e eletrovibratografia, além de checar a possível equivalência entre o exame clínico e eletrovibratografia, como métodos de detecção do deslocamento de disco articular. A amostra foi composta por 60 voluntários, divididos igualmente em 4 grupos com 15 participantes cada, definidos por meio do exame clínico e agrupados segundo o gênero e a presença ou ausência de estalo. O exame clínico foi realizado por dois examinadores treinados. A eletrovibratografia foi realizada por um único operador treinado, e empregou-se o programa SonoPAK (Bioresearch Inc.). Para análise dos resultados de concordância entre ambas as técnicas e entre os examinadores, foi utilizado o coeficiente kappa. Os resultados mostraram excelente concordância inter examinadores na realização do exame clínico, concordância satisfatória entre os relatos de ruídos referidos pelos pacientes quando comparados ao exame clínico e eletrovibratografia e concordância também satisfatória entre os dois métodos estudados. / The complete evaluation of the stomatognathic system is essential to the diagnostic and orthodontic treatment plan. It should not evaluate only the occlusal static aspects, but the functional aspects, because the latter could be altered and one or more components of the stomatognathic system could be involved, including the Temporomandibular Joint (TMJ). One of the frequently found alterations founded frequently is the articular disc displacement, which could affect in the prognostic, and, eventually the result of the orthodontic treatment. Trying to contribute to recognize these alterations, the purpose of this study was to evaluate the findings of two calibrated examiners on disk displacement diagnosis, to compare the patients joint sounds perception to the to the results found by the clinical examination and electrovibratography, and beyond that check the possible matching between the clinical examination and the electrovibratography as methods of disc displacement detection. The sample was composed of 60 patients, divided equally into 4 groups of 15 participants each, defined by clinical examination and grouped according to gender and to the presence or absence of the sound (click). The clinical examination was made by two trained examiners. The electrovibratography was made by only one only operator and the SonoPAK software was used (Bioresearch Inc.). The kappas coefficient was used to analyze of the results. They showed that the examiners findings were very close in the clinical examination, partially close on the joint sounds report told by the patients when compared to the clinical examination and eletrovibratography and reasonable equivalence between the two methods studied.
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Processo de reparo no cólon descendente equino submetido ou não a distenção luminal: aspectos clínicos, bioquímicos e anatomopatológicos

Teixeira, Luisa Gouvêa [UNESP] 20 April 2011 (has links) (PDF)
Made available in DSpace on 2014-06-11T19:23:43Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-04-20Bitstream added on 2014-06-13T20:30:37Z : No. of bitstreams: 1 teixeira_lg_me_jabo.pdf: 1248709 bytes, checksum: abf07304609e643fddd58d8b10e9193e (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Avaliou-se por meio de análises clínico-laboratoriais e morfológicas, a evolução cicatricial de dois segmentos distintos do cólon descendente. Os equinos foram alocados em um único grupo e submetidos a três fases experimentais: obstrução experimental (F I), seguida de 13 dias pós-operatórios; anastomose término-terminal (F II) e videolaparoscopia (F III), ambas seguidas, cada uma, de seis dias pós-operatórios. O segmento distendido (SD) foi submetido a 240 minutos de distensão intraluminal, com pressão de 40 mmHg. O segmento controle (SC) não sofreu distensão. Colheram-se amostras do cólon descendente antes da obstrução (M0), após a desobstrução (M1) e durante a anastomose (M2). Realizou-se exame clínico antes de cada cirurgia (M0a, M0b e M0) e nos dias pós-operatórios (M12a-M312a, M24b-M120b e M24-M120). A colheita de sangue foi realizada antes de cada cirurgia (M0a, M0b e M0), durante a obstrução (M2a-M4a) e nos respectivos momentos pós-operatórios (M6a-M240a, M24b- M120b e M24-M120). Dois animais foram a óbito, sendo um durante F I e outro na F II. Verificou-se que a as alterações morfológicas e morfométricas intestinais foram mais evidentes na camada serosa no M2, no SD e SC, com muita semelhança entre os dois segmentos. Não houve diferença (p>0,5) na quantidade de colágeno determinada histologicamente e dosagem espectrofotométrica de hidroxiprolina. Durante a F II e F III, três e dois equinos, respectivamente, apresentaram aderências intestinais. Foram observadas diferenças (p>0,5) nos parâmetros clínicos e hematológicos apenas durante F I e F II. Concluiu-se que os equinos submetidos à obstrução experimental apresentaram pior prognóstico em relação à enteroanastomose... / The healing progression of two distinct segments of equine descending colon was evaluated by clinical, laboratorial and morphological analysis. Horses were allocated in only one group and submitted to three following experimental stages: experimental obstruction (F I) followed by thirteen days of postoperative care; end-toend anastomosis (F II) and the videolaparoscopy (F III), both last stages followed by six days of postoperative care. The distended segment (DS) underwent 40 mmHg intraluminal distension pressure for 240 minutes long. The control segment (CS) didn’t suffer any distension. Samples of the tissue of the descending colon was obtained before the obstruction (M0), after the desobstruction (M1) and during the anastomosis (M2). Clinical exam was done before each surgery (M0a, M0b and M0) and during the postoperative care days (M12a-M312a, M24b-M120b e M24-M120). Two animals died, one during F I and the other during F II. The intestinal morphological and morphometric changes were observed markedly on the serous layer on the M2 stage, on the DS and the CS, and it had similarity among the two segments. There was no difference (p>0,5) in the amount of collagen determined by histology and hydroxyproline spectrophotometric analysis. During F II and F III, three and two horses respectively, presented intestinal adhesions. Differences (p<0,5) in some of the clinical and hematological parameters were only observed during F I and F II. In conclusion, the horses that underwent experimental obstruction presented poor prognosis compared to the enteroanastomosis. The serialized clinical exams and the laboratory analyses provided good monitoring of the physiological immune responses during and after the intestinal obstruction or the anastomosis
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Exame clínico e eletrovibratografia na detecção de deslocamento de disco articular: estudo comparativo / Eletrovibratografia and clinical examination to detect displacement of articular disc: a comparative study

Andre Felipe Abrão 20 March 2009 (has links)
A avaliação completa do sistema estomatognático é essencial para o diagnóstico e plano de tratamento ortodôntico. Não se devem apenas avaliar aspectos estáticos da oclusão, mas também os funcionais, pois estes últimos podem mostrar-se alterados e envolver um ou mais componentes do sistema estomatognático, entre eles, a articulação temporomandibular (ATM). Uma das alterações encontradas com freqüência é o deslocamento de disco articular, o que pode interferir no prognóstico e, eventualmente, comprometer o resultado do tratamento ortodôntico. Na tentativa de contribuir para o reconhecimento dessas alterações, este estudo teve como finalidade avaliar a concordância entre dois examinadores calibrados em relação ao diagnóstico de deslocamento de disco articular, comparar a percepção dos pacientes aos ruídos com os dados do exame clínico e eletrovibratografia, além de checar a possível equivalência entre o exame clínico e eletrovibratografia, como métodos de detecção do deslocamento de disco articular. A amostra foi composta por 60 voluntários, divididos igualmente em 4 grupos com 15 participantes cada, definidos por meio do exame clínico e agrupados segundo o gênero e a presença ou ausência de estalo. O exame clínico foi realizado por dois examinadores treinados. A eletrovibratografia foi realizada por um único operador treinado, e empregou-se o programa SonoPAK (Bioresearch Inc.). Para análise dos resultados de concordância entre ambas as técnicas e entre os examinadores, foi utilizado o coeficiente kappa. Os resultados mostraram excelente concordância inter examinadores na realização do exame clínico, concordância satisfatória entre os relatos de ruídos referidos pelos pacientes quando comparados ao exame clínico e eletrovibratografia e concordância também satisfatória entre os dois métodos estudados. / The complete evaluation of the stomatognathic system is essential to the diagnostic and orthodontic treatment plan. It should not evaluate only the occlusal static aspects, but the functional aspects, because the latter could be altered and one or more components of the stomatognathic system could be involved, including the Temporomandibular Joint (TMJ). One of the frequently found alterations founded frequently is the articular disc displacement, which could affect in the prognostic, and, eventually the result of the orthodontic treatment. Trying to contribute to recognize these alterations, the purpose of this study was to evaluate the findings of two calibrated examiners on disk displacement diagnosis, to compare the patients joint sounds perception to the to the results found by the clinical examination and electrovibratography, and beyond that check the possible matching between the clinical examination and the electrovibratography as methods of disc displacement detection. The sample was composed of 60 patients, divided equally into 4 groups of 15 participants each, defined by clinical examination and grouped according to gender and to the presence or absence of the sound (click). The clinical examination was made by two trained examiners. The electrovibratography was made by only one only operator and the SonoPAK software was used (Bioresearch Inc.). The kappas coefficient was used to analyze of the results. They showed that the examiners findings were very close in the clinical examination, partially close on the joint sounds report told by the patients when compared to the clinical examination and eletrovibratography and reasonable equivalence between the two methods studied.
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Autoeficácia do docente de medicina na utilização do OBJECTIVE STRUCTURED CLINICAL EXAMINATION (OSCE) / Self-efficacy of the medical teacher in the use of OBJECTIVE STRUCTURED CLINICAL EXAMINATION (OSCE)

Bressa, Rebeca Carvalho 12 April 2018 (has links)
Submitted by Renata Morais (rmorais@unoeste.br) on 2018-09-25T18:27:46Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Rebeca Carvalho Bressa.pdf: 1225569 bytes, checksum: 7ca7dbf0fcc71d7519691f65e66dafb2 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-09-25T18:27:46Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Rebeca Carvalho Bressa.pdf: 1225569 bytes, checksum: 7ca7dbf0fcc71d7519691f65e66dafb2 (MD5) Previous issue date: 2018-04-12 / The belief in teacher self-efficacy (AED) is defined as the teacher's judgment of his or her abilities to achieve student engagement and learning outcomes. The Objective Structured Clinical Examination (OSCE) is a standardized tool used in the evaluation of professional performance. Associating the concepts of AED and OSCE use in the practice of the medical professor is an innovative challenge. Thus, this dissertation was constructed with three studies: the first one reviewed the national publications on OSCE and their relationship with the current context of Brazilian medical education; the second presented the main Brazilian studies on EDA and the third analyzed the associations between EDA and the OSCE application. In the first study, 32 texts were selected, of which only 18.8% described theoretical concepts about the OSCE, which means little time for experimentation of the method in Brazil. In the second, 32 articles were found, and 37.5% were aimed at investigating AED in different educational contexts, which demonstrates the concern of disseminating the construct in the academic environment. In the third one, two scales (Teacher Self-efficacy Scale - EAEP and Self-efficacy Scale - EFAE) were applied and a characterization questionnaire that, besides the socio demographic characteristics of the examined ones, presented questions directed to teacher perception about their work process and the main properties of simulated activities such as the OSCE. A total of 47 medical professors from a private university in the interior of the state of São Paulo were 55.3% male and 44.7% female, ranging in age from 31 to 78, whose teaching experience was dispersed between 1 and 35 years, with a mean of 11.5 years. In the results of the EFAE, the factors Social Persuasion and Vicarious Learning were the most endorsed, indicating that these sources are those of greater interference in the formation of the teachers' beliefs. Most of the participants had low and average scores on self-efficacy beliefs. The highest averages found were in relation to the Effectiveness factor in the Intentionality of the Action. In relation to the statistically significant correlations, these were negative and with moderate magnitudes between the factors of self-efficacy and the sources of Physiological and Affective States, indicating that the greater the belief in the capacity to teach or control the academic environment, the smaller the influences of physiological and emotional tensions in the performance and formation of these beliefs. There was only a positive correlation with weak magnitude, established between Action Intentional Efficacy and Vicarious Learning, suggesting that teachers who believe in their ability to mobilize students for the teaching-learning process may have these beliefs formed from the experiences of its formative process as a whole. The association of teachers with high levels of AED and OSCE implementation needs to be further explored, including in studies with qualitative approaches, but a priori, this hypothetical association appears to be promising in strengthening the quality of teaching. / A crença de autoeficácia docente (AED) é definida como o julgamento que o professor faz de suas capacidades em alcançar os resultados de comprometimento e aprendizagem do aluno. O Objective Structured Clinical Examination (OSCE) é uma ferramenta padronizada utilizada na avaliação do desempenho profissional. Associar os conceitos de AED e uso do OSCE na prática do professor de Medicina é um desafio inovador. Assim, esta dissertação foi construída com três estudos: o primeiro revisou as publicações nacionais sobre OSCE e sua relação com o contexto atual da educação médica brasileira; o segundo apresentou os principais estudos brasileiros sobre AED e, o terceiro analisou as associações entre AED e a aplicação do OSCE. No primeiro estudo foram selecionados 32 textos, dos quais, apenas 18,8% descreveram conceitos teóricos sobre o OSCE, o que traduz pouco tempo de experimentação do método no Brasil. No segundo foram encontrados 32 artigos e 37,5% objetivaram Investigar a AED em diferentes contextos educacionais, o que demonstra preocupação em divulgar o constructo no meio acadêmico. No terceiro foram aplicadas duas escalas (Escala de Autoeficácia do Professor – EAEP e Escala sobre Fontes de Autoeficácia - EFAE) e um questionário de caracterização que, além das características sócio demográficas dos examinados, apresentava perguntas direcionadas a percepção docente sobre seu processo de trabalho e as principais propriedades de atividades simuladas como o OSCE. Participaram 47 docentes de Medicina de uma universidade privada do interior do estado de São Paulo, sendo 55,3% do sexo masculino e 44,7% do sexo feminino, com idade variando entre 31 e 78 anos, cuja experiência na docência era dispersa entre 1 e 35 anos, com média de 11,5 anos. Nos resultados da EFAE, os fatores Persuasão Social e Aprendizagem Vicária foram os mais endossados, indicando que estas fontes são as de maior interferência na formação das crenças dos professores. A maioria dos participantes tiveram pontuações de classificações baixa e média no que se refere às crenças de autoeficácia. As maiores médias encontradas foram em relação ao fator Eficácia na Intencionalidade da Ação. No que concerne às correlações estatisticamente significativas, estas foram em sentido negativo e com magnitudes moderadas entre os fatores de autoeficácia e as fontes de Estados Fisiológicos e Afetivos, indicando que quanto maior a crença na capacidade de ensinar ou controlar o ambiente acadêmico, menores são as influências de tensões fisiológicas e emocionais no desempenho e formação dessas crenças. Houve apenas uma correlação positiva com magnitude fraca, estabelecida entre Eficácia na Intencionalidade da Ação e Aprendizagem Vicária, sugerindo que os docentes que acreditam na sua capacidade de mobilizar os alunos para o processo de ensino-aprendizagem podem ter essas crenças formadas a partir das experiências de seu processo formativo como um todo. A associação de professores com elevados níveis de AED e aplicação do OSCE necessita ser mais explorada, inclusive em estudos com abordagens qualitativas, mas a priori, essa associação hipotética parece ser promissora no fortalecimento da qualidade do ensino
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A prevenção do câncer de colo de útero e de mama em trabalhadoras técnico - administrativas (TAE) de uma universidade pública

França, Melissa de Fátima 27 February 2015 (has links)
Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-07-26T12:41:50Z No. of bitstreams: 1 melissadefatimafranca.pdf: 3155000 bytes, checksum: 747df8478e7d858eeb23d7713906b20c (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-07-27T11:28:26Z (GMT) No. of bitstreams: 1 melissadefatimafranca.pdf: 3155000 bytes, checksum: 747df8478e7d858eeb23d7713906b20c (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-27T11:28:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 melissadefatimafranca.pdf: 3155000 bytes, checksum: 747df8478e7d858eeb23d7713906b20c (MD5) Previous issue date: 2015-02-27 / O câncer constitui uma preocupação crescente da população, já que vem ganhando uma dimensão maior e convertendo-se em um evidente problema de saúde pública mundial. A Política Nacional de Controle do Câncer tem o intuito de reduzir a incidência e a mortalidade do câncer através da conscientização dos fatores de risco e medidas para a detecção precoce dos cânceres passíveis de rastreamento, com acesso a um tratamento equitativo e de qualidade. Diante da importância da realização de pesquisas nessa área o presente estudo teve como objetivos analisar a realização de exames preventivos das neoplasias do colo do útero e de mama nas funcionárias Técnico-Administrativas em Educação (TAE) de uma Universidade Pública e seus fatores associados. Para isso foi realizado um estudo epidemiológico de delineamento transversal com 399 TAEs. Como instrumento de coleta de dados utilizou-se um questionário autopreenchível com questões relacionadas à realização de exames preventivos do câncer de colo de útero e de mama e aos fatores sócio demográficos, condições de saúde e hábitos de vida. Os dados foram processados através dos programas estatísticos Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) e Stata. Para o desfecho “não realização de Papanicolaou” as variáveis faixa etária 60-69 anos (RP 4,17 IC 95% 2,47-7,04), não ter ficado impedida de realizar atividades habituais por problemas de saúde nas duas últimas semanas (RP 2,22 IC 95% 1,04-4,75) e não estar em dia com a realização da mamografia (RP 5,00 IC 95% 2,65-9,41) aumentaram a probabilidade de não estar em dia ou não realizar o exame preventivo. Com relação à “não realização do exame clínico das mamas” as variáveis consumo adequado de verduras (RP 0,92 IC 95% 0,86-0,99), possuir um ou mais parentes com quem possa se falar sobre quase tudo (rede social) (RP 0,85 IC 95% 0,76-0,95) e possuir horário de trabalho irregular (RP 0,83 IC 95% 0,75-0,91) diminuíram a probabilidade de não realizar tal exame. O fato de não realizar ou não estar em dia com a mamografia aumentou a probabilidade de não fazer o exame clínico das mamas (RP 1,22 IC 95% 1,14-1,30). Já quanto à “não realização de mamografia” o fato de não realizar ou não estar em dia com os exames Papanicolaou (RP 3,07 IC 95% 1,86- 5,08) e exame clínico das mamas (RP 4,99 IC 95% 2,61-9,53) aumentaram a probabilidade de também não realizar o exame de mamografia. Destaca-se assim a importância da prática e incentivo de ações de prevenção do câncer na população de mulheres trabalhadoras, visando a uma melhor condição de saúde e qualidade de vida das mesmas. / Cancer is a growing concern of the population, as has been gaining increasing in size and becoming an obvious problem of global public health. The National Cancer Control Policy aims to reduce the incidence and mortality of cancer by raising awareness of risk factors and measures for the early detection of cancers amenable to screening with access to fair treatment and quality. Given the importance of conducting research in this area this study aimed to analyze the preventive examinations of cancer of the cervix and breast cancer in employees Technical and Administrative Education (TAE) of a public university and its associated factors. To this was accomplished an epidemiological cross-sectional study with 399 TAE’s. As data collection instrument used a self-administered questionnaire with questions related to preventive examinations of cervical and breast cancer and sociodemographic factors, health and lifestyle habits. Data were analyzed using the statistical software Statistical Package for Social Sciences (SPSS) and Stata. For the outcome not for Papanicolaou the variables age group 60-69 years (PR 4.17 95% CI 2.47 to 7.04), have not been prevented from performing daily activities due to health problems in the last two weeks (PR 2.22 95% CI 1.04 to 4.75) and not be up to date with mammography (PR 5.00 95% CI 2.65 to 9.41) increased the likelihood of not being up to date or not perform the screening. Regarding the non-completion of the clinical examination of the variables adequate intake of vegetables breasts (PR 0.92 95% CI from 0.86 to 0.99), have one or more relatives with whom you can talk about almost anything (social network) (PR 0.85 95% CI 0.76 to 0.95) and have irregular working hours (PR 0.83 95% CI 0.75 to 0.91) decreased the probability of not conduct such an examination. Failure to perform or not keep up with mammography increased the probability of not doing clinical breast exam (PR 1.22 95% CI 1.14 to 1.30). As for the non-completion of mammography the failure to perform or not keep up with the Papanicolaou (PR 3.07 95% CI 5.08 1, 86) and clinical breast exam (PR 4.99 95% CI 2.61 to 9.53) increased the likelihood of also not perform the examination mammography. Stands out as well the importance of practice and encouragement cancer prevention actions in the population of working women in order to better health condition and quality of life for them.
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\"OSCE Sombra\" : experiência na aplicação deste novo método de avaliação formativa de habilidades clínicas para estudantes da graduação da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo / \"Shadow OSCE\": experience in the application of this new formative assessment method of clinical skills for students of graduation from Medical School at the University of Sao Paulo

Rodrigues, Marcelo Arlindo Vasconcelos Miranda 24 June 2019 (has links)
Introdução: Feedback é uma ferramenta de ensino poderosa. Para otimizar o feedback em avaliações tipo OSCE (Objective Structured Clinical Examination), uma modificação no papel do avaliador, apelidada de \"avaliador sombra\", foi testada. Os \"avaliadores sombras\" acompanham os estudantes por todas as estações realizando todas as avaliações. Ao término da atividade, realizam feedback do desempenho clínico aos estudantes. Objetivos: Descrever e discutir a experiência na aplicação deste modelo OSCE modificado, avaliar as opiniões dos alunos em relação a este novo método, e apresentar um estudo onde foram realizadas comparações entre o \"avaliador sombra\" e o formato original do examinador OSCE, nomeado de \"avaliador fixo\", com o objetivo de responder se este novo formato de avaliação apresenta vieses em relação ao formato original. Metodologia: Em 2011 foram realizados experimentos com as modificações no papel do avaliador para definir o formato final do \"avaliador sombra\". No período compreendido de fevereiro de 2012 a maio de 2014 foi realizado um protocolo de pesquisa com 415 estudantes do 6º ano de medicina. Destes, 316 estudantes foram randomizados para serem avaliados por avaliadores \"sombras\" e \"fixos\". Para analisar as comparações entre os avaliadores \"sombras\" e \"fixos\", foram utilizados o coeficiente de correlação de Pearson com regressão linear, teste t de Student e gráficos de Bland-Altman. Para aprofundar estas análises, os itens dos checklists foram classificados por domínios para realização de comparações mais específicas. Considerando que esta foi a primeira vez em que esta nova estratégia de avaliador (\"sombra\") foi aplicada, foram realizados questionários de opinião aos 415 estudantes que participaram do OSCE com o \"avaliador sombra\". Resultados: Foram encontradas altas e significativas correlações entre as notas globais por estação dadas aos estudantes pelos avaliadores \"sombras\" e \"fixos\",r = 0,87 (0,85 - 0,89; p < 0,05). Nas análises por domínios (afetivo, psicomotor e cognitivo), os resultados demonstraram maiores correlações entre as notas no domínio cognitivo e menores no afetivo. Não houve diferenças significativas comparando as médias das notas dadas pelos examinadores em relação às notas globais e nos domínios psicomotor e cognitivo. Análises de Teste t e de Bland-Altman demonstraram que as notas dadas aos estudantes no domínio afetivo foram maiores pelos \"avaliadores sombras\", mas a magnitude desta diferença foi muito pequena. De acordo com os questionários aplicados aos 415 estudantes, o feedback realizado pelos \"avaliadores sombras\" contribui para o aprimoramento de habilidades. Mais do que 90% dos estudantes concordaram que o feedback realizado pelo \"avaliador sombra\" é mais efetivo do que outras estratégias de feedback realizadas em outras aplicações de OSCE durante o curso de graduação de medicina até aquele momento. Conclusão: As modificações no papel do avaliador, \"avaliador sombra\", não levaram a vieses significativos nas notas dos estudantes quando comparado ao modelo de avaliador original do OSCE. Esta nova estratégia pode fornecer importantes melhorias na avaliação formativa de competências clínicas / Background: Feedback is a powerful learning tool. To improve the opportunity for feedback provided during an Objective Structured Clinical Examination (OSCE), a modification of the examiner\'s role nicknamed the \"shadow examiner\" was tested. In this new strategy, examiners follow the students across all OSCE stations, and may provide important insights for formative assessments of clinical performance Objective: Describe and discuss the experience in applying this modified OSCE, evaluate students\' opinions regarding this new method, and present an experience to analyze comparisons between the \"shadow examiner\" and original examiner OSCE format, nicknamed \"fixed examiner\". The objective of this study was to answer if this new assessment format presents biases in relation to the original format. Methods: In 2011, some experiments were carried out with modifications in the examiner\'s role to define the format of \"shadow examiner\". From February 2012 to May 2014, the research protocol was performed with 415 6th year medical students. Of these, 316 were randomly assigned to assessments made up of \"shadow\" and \"fixed\" examiners. Pearson correlation coefficients with linear regression, Student\'s t-test analysis, Bland-Altman plots were the statistical methods used to compare the assessment modes. To strengthen the analysis, checklist items were classified by domains in order to make specific comparisons. Considering that this was the first application of this new examiner (\"shadow\") strategy was applied, were conducted opinion surveys of the 415 students who participated in the OSCE with the \"shadow examiner\". Results: High correlations for global scores between \"shadow\" and \"fixed\" examiners were observed, r = 0,87 (0,85 - 0,89; p < 0,05). Analysing specific domains (affective, psychomotor and cognitive), the results demonstrated higher correlations for cognitive scores and lower correlations for affective scores. No statistically significant differences between mean examiners\' global scores, psychomotor and cognitive domains were found. T-test and Bland-Altman reviews showed that affective scores from \"shadow examiners\" were significantly higher than those from \"fixed examiners\", but the magnitude of this difference was small. According to the questionnaires applied to the 415 students, feedback from \"shadow examiners\" contributes to skills training, and more than 90% of these students agree that feedback from \"shadow examiners\" is more effective than other feedback formats achieved in other OSCE applications during the medical graduation course up to that time. Conclusion: The modifications in the role of examiner, \"shadow examiner\", did not lead to any important bias in the students\' scores comparing with the original examiner strategy of OSCE. This new strategy may provide important insights for formative assessments of clinical performance

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