Des études récentes rapportent des données inquiétantes quant à des signes de détresse psychologique au travail et à des niveaux faibles d'engagement professionnel chez les enseignants du primaire. La documentation permet de croire que plusieurs facteurs contextuels inhérents à la pratique enseignante sont susceptibles d'être en cause dans cet état de fait, mais ceux-ci demeurent peu étudiés en lien avec l'engagement professionnel des enseignants dans le contexte spécifiquement québécois. Le premier objectif de la présente thèse consiste à mesurer auprès d'enseignants du primaire québécois l'intensité des difficultés perçues en rapport avec 15 facteurs contextuels liés à leur profession, afin de faire ressortir ceux qui apparaissent les plus problématiques. En second lieu, cette thèse vise à investiguer la valeur prédictive de ces difficultés sur l'engagement professionnel des enseignants à partir d'un modèle qui distingue trois modes d'engagement (optimal, surengagement, sous-engagement) incluant chacun trois composantes. Pour répondre à ces objectifs, 223 enseignants du primaire ont rempli un questionnaire électronique mesurant leur engagement professionnel ainsi que l'intensité perçue des difficultés se rapportant aux 15 facteurs contextuels à l'étude. Des analyses descriptives ont été effectuées pour répondre au premier objectif et des analyses de régression multiple standard et hiérarchique ont été effectuées afin de répondre au deuxième objectif. Les résultats de l'étude montrent d'abord que le soutien aux élèves en difficulté et que la gestion de classe (hétérogénéité des groupes) apparaissent comme les facteurs contextuels les plus problématiques au sein de la profession aux yeux des enseignants participants. Ensuite, il est démontré que l'engagement optimal et ses composantes sont, au total, prédits négativement par 7 des 15 facteurs contextuels à l'étude, alors que le surengagement et ses composantes sont prédits positivement par 4 facteurs contextuels et que le sous-engagement et ses composantes sont prédits positivement par 10 facteurs contextuels. Finalement, les résultats permettent de dégager que les relations avec les élèves, le soutien aux élèves en difficulté, l'autonomie dans la réalisation des tâches, la stabilité des conditions de travail et les relations avec la direction d'école semblent représenter les facteurs contextuels les plus fortement associés à l'engagement professionnel chez les enseignants du primaire. La discussion aborde la contribution potentielle de l'étude pour guider les acteurs du milieu de l'éducation appelés à jouer un rôle de gestion ou de soutien auprès des enseignants, mais également pour la pratique du psychologue. Notons que cette thèse s'inscrit dans une recherche plus large menée dans le cadre des Actions concertées FQRSC--MELS (programme Persévérance et réussite scolaire phase II).

Résumé : Objectif : Identifier les facteurs associés avec le succès d’une intervention multidisciplinaire de prise en charge et de prévention des maladies chroniques dans un contexte de soins de santé de première ligne. Devis : Étude corrélationnelle prédictive d’analyse secondaire des données du projet PR1MaC, un essai randomisé contrôlé analysant les effets d’une intervention intégrant un programme de prise en charge et de prévention Contexte : Huit cliniques de soins de première ligne de la région Saguenay-Lac-Saint-Jean. Participants : un échantillon de 160 patients (52,5% d’hommes) référés par des professionnels de première ligne. L’analyse a porté sur le groupe intervention seulement. Mesure de résultats primaire : Mesure d’amélioration significative dans les huit domaines du «Health Education Impact Questionnaire». Résultat : L’analyse de régression multivariée a démontré qu’être plus jeune, être célibataire et avoir un salaire plus bas a mené à plus d’amélioration au niveau du domaine « Bien-être émotionnel »; avoir de bonnes habitudes alimentaires et cibler moins de facteurs de risque durant l’intervention a mené à plus d’amélioration au niveau du domaine « Approches et attitudes constructives »; être plus jeune, avoir plus de temps de contact avec les professionnels et avoir une concertation des professionnels a mené à plus d’amélioration dans le domaine « Approches et attitudes constructives »; avoir plus de temps de contact avec les professionnels a aussi eu une influence sur l’amélioration du domaine « Engagement positif et actif dans la vie » et avoir un plus grand nombre de professionnels intervenant chez une même personne a démontré plus d’amélioration dans le domaine « Acquisition des techniques et habiletés ». Aucun facteur prédictif n’a pu être identifié pour les domaines « Comportements de santé », « Intégration sociale et soutien » et « Auto-surveillance et discernement ». Seulement les résultats statistiquement significatifs sont présentés (valeur p ≥ 0,05). La petite taille de l'échantillon ainsi que la possibilité d'une perte de signification des résultats après certains ajustements statistiques suggèrent que ces observations devraient faire l'objet d'une validation plus approfondie dans d'autres études. Conclusion : La tentative d’identification des facteurs prédictifs de résultats de cette recherche contribue à la compréhension des mécanismes complexes de l’efficacité et offre des pistes quant à l’optimisation des programmes de prévention et de gestion des maladies chroniques. // Abstract : Context : Research on the factors associated with the successes of chronic disease prevention and management (CDPM) interventions is scarce. Objectives : To identify the factors associated with the successes of an interprofessional CDPM intervention among adult patients in primary healthcare (PHC) settings. Design : Secondary analysis of data from the PR1MaC project; a pragmatic randomized controlled trial looking at the effects of an intervention involving the integration of CDPM services in PHC. Settings : Eight PHC practices in the Saguenay - Lac - Saint - Jean region of Quebec, Canada. Participants : A sample of 160 patients (84 males) referred by PHC providers constituted the sample (mean age 52.66 ± 11.5 years); 98.5% presented two or more chronic conditions analysis focused on the intervention arm sample only. Main and secondary outcome measures : Dichotomic substantive improvement in the eight domains of the Health Education Impact questionnaire (hei Q) measured at baseline and three months later. Results : Multivariate logistic regression analysis showed that being younger, being single and having a lower family income led to a better improvement in the emotional wellbeing domain; having healthy eating habits and less objectives during the intervention led to improvement in the constructive attitudes and approaches domain; being younger, a longer intervention and a consensus of professionals led to improvement in the health services navigation domain; a longer intervention led to improvement in the positive and active engagement in life domain and having more professionals involved led to improvement in the Skills and techniques acquisition domain. No predictive factors were identified for the Health - directed behaviour, Social interaction and support and S elf - monitoring and insight domains. Only significant results are presented here (p - value ≥ 0.05). The small sample and the lost of significance after statistical adjustments suggest that observations should be validated by other studies. Conclusion: In an attempt to make causal inferences in regards to improvement, this research contributes to the understanding of the complex mechanisms of efficiency and provides information about the optimisation of CDPM program delivery.

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