Les considérations économiques engendrées par une pénurie de ressources humaines et matérielles dans le domaine de la santé ont donné lieu à une restructuration de l'exercice professionnel des différents acteurs du système de santé. Dans une optique d'évaluation et d'imputabilité des services, la précision du rôle particulier des ergothérapeutes concernant l'éducation à la santé est importante. Bien que ce rôle soit clairement énoncé par l'Association canadienne d'ergothérapie, la documentation est relativement parcimonieuse quant aux pratiques des ergothérapeutes en ce domaine. Ce constat incite ainsi à élargir l'éducation à la santé comme objet d'études en explorant le concept de représentations socioprofessionnelles. Il s'agit d'une avenue prometteuse de recherche qui permet d'aborder et de décrire l'ensemble des connaissances, des opinions et des visions d'un groupe professionnel par rapport à un objet qui détermine leurs actions. Cette étude a ainsi pour but de décrire les représentations socioprofessionnelles des ergothérapeutes sur leur rôle en éducation à la santé. Deux stratégies d'analyse seront utilisées. La première, qualifiée de référentiel commun, concerne l'ensemble des connaissances, des actions et des visions qui sont communes aux ergothérapeutes. La seconde stratégie se centre sur les prises de position individuelle par rapport à ce référentiel commun. L'approche de recherche adoptée est qualitative prenant en compte la nature exploratoire de l'étude. Le mode d'échantillolmage retenu est dit théorique ou intentionnel. Les critères d'inclusion des participantes sont: être ergothérapeute, pratiquer à titre de clinicienne au Québec, détenir un baccalauréat en ergothérapie et avoir cinq années d'expérience professionnelle. Au total, 24 ergothérapeutes provenant de divers champs de pratique, dont la déficience intellectuelle, la santé mentale et la santé physique ont participé à l'étude. La moyenne d'années d'expérience des participantes est 11,35 années. Pour faire émerger les connaissances, les opinions et la vision des ergothérapeutes sur leur rôle en éducation à la santé, des entrevues semi-dirigées ont été menées. Les entrevues ont été analysées et codifiées en s'appuyant sur le cadre conceptuel de l'étude qui se centre sur les définitions de la santé et les modèles d'éducation à la santé.Les résultats démontrent que malgré un manque de formation en éducation à la santé, les ergothérapeutes interrogées possèdent un référentiel commun quant à ce rôle. Elles mentionnent jouer un rôle actif en éducation à la santé principalement dans le contexte d'un travail d'équipe interdisciplinaire. Leurs discours illustrent un rôle éducatif s'adressant à une clientèle cible (client, famille, collègue) en prévention secondaire et tertiaire. Leur enseignement est jugé pratique et utile se percevant avant tout comme des vulgarisateurs d'information. Leur manque de connaissances des modèles en éducation les amène à utiliser des modèles expérientiels, des modèles de pratique ergothérapique ou encore des modèles d'intervention de l'équipe multidisciplinaire. Leurs interventions sont cependant perçues aidantes et permettent, entre autres, à des individus de demeurer actifs dans leur environnement et de continuer à participer à leurs occupations. Ce manque de formation initiale ou continue en éducation à la santé pourrait également expliquer la difficulté des ergothérapeutes à intervenir en prévention primaire et ce, malgré une vision future où le rôle de consultant et le volet préventif gagneront en importance. Les ergothérapeutes ne possèdent pas le langage utilisé par les autres professionnels impliqués en santé publique et elles omettent, à tout le moins dans leurs discours, d'identifier des éléments essentiels contribuant à l'adoption d'un comportement lié à la santé. Il s'agit entre autres, du contrôle perçu et de l'attitude par rapport au dit comportement. La deuxième stratégie d'analyse portant sur les prises de position individuelle par rapport au référentiel commun a contribué à enrichir la compréhension du rôle des ergothérapeutes en éducation à la santé en identifiant quatre typologies d'éducateur. Comparativement à la première stratégie qui visait une synthèse des réponses à une question pour l'ensemble des participantes (approche inter-sujet), cette deuxième stratégie s'intéresse aux éléments communs issus des réponses aux différentes questions pour une même participante (approche intra-sujet). Deux axes principaux permettent de distinguer les participantes: 1) pragmatique -théorique; et 2) convergent -accommodateur. La combinaison des pôles de chacun de ces axes a ainsi permis d'identifier quatre types d'éducateur à la santé. Comme retombée, cette étude fournit un cadre de référence pour développer de la formation continue pour les ergothérapeutes en éducation à la santé. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Représentations socioprofessionnelles, Éducation à la santé.

L’éducation à la santé (ÉS) dans les écoles n‘est pas une nouveauté, elle est depuis longtemps présente dans le milieu scolaire (Lèbe, 2010). La nature même de l’ÉS à l’école n’est pas d’éliminer les problèmes de santé, mais bien de favoriser la réussite scolaire et de responsabiliser l’élève face à sa propre santé (Vamos, 2007). Au Québec, depuis le renouveau pédagogique en 2001, l’inclusion de l’ÉS dans les programmes de formation se fait notamment en Éducation physique et à la santé (ÉPS) à partir de la troisième compétence disciplinaire, à savoir la compétence Adopter un mode de vie sain et actif. L’inclusion de nouveaux objets de savoir en ÉPS modifie le rôle des enseignants et ce changement a une influence directe sur leurs pratiques pédagogiques qui sont surtout centrées sur la transmission d’informations et le développement de savoir-faire, ce qui ne permet pas de responsabiliser les élèves vis-à-vis leur propre santé (Blais, 2004; Michaud, 2002). Parmi les nombreux obstacles à l’inclusion de l’ÉS en éducation physique, Turcotte (2010) mentionne qu’une grande partie de ceux-ci interpellent la formation initiale en enseignement en ÉPS. Il devient alors nécessaire de développer des stratégies de formation initiale afin de mieux préparer les futurs éducateurs physiques aux diverses problématiques qu’ils rencontreront en milieu scolaire. Au Québec, la formation initiale des enseignants d’ÉPS en ÉS est actuellement quasi inexistante et ce manque de formation fait en sorte que les pratiques pédagogiques des enseignants d’ÉPS sont présentement peu en lien avec les objets de savoir proposés (Michaud, 2002; Turcotte, 2006) par le Ministère de l’Éducation, du Loisir et du Sport (MELS). Jourdan (2010) considère également la formation initiale en ÉS comme un levier à un enseignement de qualité en ÉS. C’est pourquoi il distingue trois axes afin de rendre explicite les structures de formation en ÉS, soit : 1) celui centré sur les acquisitions, associé à des savoirs théoriques; 2) celui centré sur la démarche, associé à des savoirs didactiques et 3) celui centré sur l’analyse, associé à des savoirs professionnels. Dans cette étude, les participants ont tous suivi des unités de formation initiale en ÉS correspondant aux trois axes de Jourdan (2010) inspirés par les travaux de Ferry (2003). De plus, ces derniers devaient utiliser un modèle logique, un outil permettant de modéliser les composantes et les objectifs poursuivis par un projet (Champagne, Brousselle, Hartz et Contandriopoulos, 2009b), afin de planifier et de mettre en oeuvre une initiative en ÉS dans le cadre de leur stage de formation pratique. Le but de cette étude était analyser l’expérience d’étudiants de 3e année inscrits au baccalauréat en enseignement en éducation physique et à la santé (BEÉPS) de l’Université de Sherbrooke qui devaient utiliser les différents types de savoirs acquis au cours de leur formation afin de planifier et de mettre en oeuvre une initiative en ÉS à l’aide d’un modèle logique dans le cadre d’un stage de formation pratique. Pour atteindre ce but, une étude de cas multiples (Yin, 2014) a été réalisée auprès de sept étudiants de 3e année au BEÉPS qui réalisaient un stage de huit semaines dans la région de Sherbrooke à l’automne 2013. Cinq méthodes de cueillette de données ont été utilisées par le chercheur, à savoir : 1) l’analyse documentaire; 2) l’entrevue initiale semi-dirigée; 3) l’observation directe; 4) l’entrevue post-projet et 5) la discussion de groupe. Les résultats révèlent quatre représentations de l’ÉS chez les participants, à savoir : 1) celle proposant une vision médicale de l’ÉS; 2) celle proposant une vision sociale de l’ÉS; 3) celle proposant une vision globale de l’ÉS et 4) celle proposant une vision de l’ÉS axée sur la responsabilisation de l’élève. Les résultats révèlent également que les participants utilisent adéquatement le modèle logique pour planifier leur initiative et que ce qu’ils mettent réellement en place correspond généralement bien à ce qu’ils avaient prévu. Les propos recueillis lors de la discussion de groupe indiquent que le modèle logique est un outil pertinent, mais que certains de ses indicateurs sont plus problématiques. Les participants semblent avoir rencontré plusieurs facilitants lors de la mise en oeuvre de leur initiative, à savoir la qualité des relations partenariales et le dynamisme du milieu scolaire, mais ils semblent également avoir rencontré certaines barrières telles qu’un manque de temps et une charge de travail élevée. En ce qui a trait aux unités de formation initiale en ÉS vécus par les participants, ces derniers considèrent qu’ils sont pertinents afin : 1) d’acquérir des connaissances relatives à l’ÉS; 2) de mobiliser ces connaissances dans la pratique et 3) d’établir une relation entre la théorie et la réalité pratique. Les participants proposent toutefois d’augmenter les connaissances relatives à l’évaluation en ÉS et d’ajouter des cours didactiques spécifiques à ce volet d’enseignement. En dépit d’initiatives en ÉS centrées principalement sur la transmission d’informations et correspondant aux pratiques pédagogiques identifiées dans la littérature (Michaud, 2002; Turcotte, 2006), la stratégie de formation initiale en ÉS mise en place à la Faculté d’éducation physique et sportive (FEPS) de l’Université de Sherbrooke semble permettre aux étudiants d’acquérir, par le biais des différents cours qui leur sont proposés, les savoirs nécessaires afin d’enseigner l’ÉS en milieu scolaire. Plus encore, elle leur offre l’opportunité de vivre l’expérience de mettre véritablement en oeuvre une initiative en ÉS dans le cadre de leur stage de formation pratique. Il serait intéressant, dans de futures recherches, d’intégrer le modèle logique dans le quotidien d’enseignants d’ÉPS afin de vérifier son utilité dans la réalité pratique, mais également d’enrichir la littérature actuelle relative à l’évaluation de l’ÉS en ÉPS.

Au Québec, dans le cadre du renouveau pédagogique, la réussite de l'élève devient une responsabilité partagée entre les services d'enseignement et les services éducatifs complémentaires, s'actualisant notamment par les cinq domaines généraux de formation, dont celui de la Santé et bien-être. Dans un tel contexte, la question de la formation des futurs enseignants se pose : ont-ils l'opportunité de développer les compétences nécessaires pour s'approprier un nouvel objet, soit celui de l'éducation à la santé (ÉS), et apprendre à travailler en partenariat? L'analyse sommaire de la formation dispensée aux futurs enseignants indiquait qu'aucun cours spécifique en ÉS n'était offert dans la formation des enseignants des divers domaines d'apprentissage, mis à part les étudiants en éducation physique et à la santé. C'est dans ce contexte que le projet CAP-santé a vu le jour. Ce projet-pilote visait à former une vingtaine d'étudiants de trois programmes en enseignement de l'Université du Québec à Montréal afin qu'ils mettent sur pied un projet d'ÉS, en collaboration avec des membres de l'équipe école. Une formation de six heures a été offerte avant le début du stage, suivi d'un accompagnement individuel tout au long de leur stage. Les objectifs de l'étude cherchent à évaluer les effets à court terme de cette formation sur le sentiment d'auto-efficacité des participants à l'égard de l'ÉS et du travail partenarial et à décrire dans quelle mesure ils ont apprécié leur expérience. Pour en témoigner, deux méthodes ont été utilisées : un questionnaire avant-après (n=15) et l'entretien à la fin du projet (n=10). Les résultats de l'étude démontrent la haute valeur de cette expérience pour les étudiants des trois programmes. Leur sentiment d'auto-efficacité relativement à leur rôle d'éducateur à la santé s'est d'ailleurs amélioré de façon significative et ils semblent davantage outillés pour développer des situations d'apprentissage et d'évaluation relatives à l'ÉS. Ce projet a aussi permis aux étudiants de prendre conscience de la grande diversité d'orientations que peut prendre l'ÉS à l'école, et ce, malgré les quelques difficultés rencontrées quant à la lourdeur de la tâche. En ce qui concerne le partenariat, l'expérience des participants a été plus mitigée. Bien que le sentiment d'auto-efficacité n'a pu être développé, l'ensemble des participants en reconnaissent l'importance. Considérant la rareté de la formation en ÉS dans une perspective collaborative, former des enseignants compétents dans ce domaine apparaît un réel défi. Dans le contexte actuel, de telles initiatives à plus large échelle sont à encourager, mais des initiatives à plus long terme doivent être envisagées. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : formation initiale des enseignants, éducation à la santé, pratiques collaboratives, évaluation des effets, sentiment d'auto-efficacité personnelle, projet-pilote

La présente étude explore les constructions de la santé chez des élèves de 15 et 17 ans qui étudient la danse en contexte scolaire. L'objectif principal visé par ce travail est d'identifier les constructions discursives de la santé de danseurs adolescents. Cette étude qualitative s'appuie sur les propos de quinze élèves, hommes et femmes, provenant du programme d'option en danse du Collège Mont-Sacré-Coeur de Granby au Québec. La cueillette des données s'est effectuée à l'aide d'entrevues individuelles semi dirigées au printemps 2005. L'analyse a été réalisée conformément à la méthode de l'analyse thématique. Les témoignages des participants démontrent l'importance de l'activité physique pour être en santé ainsi que d'une alimentation saine et équilibrée. Le bien-être est également un facteur déterminant de la santé que ce soit au niveau physique ou au niveau mental. Les résultats de l'analyse témoignent aussi de l'importance, pour les sujets participants de cette étude, d'être fonctionnel afin d'être disponible pour les occupations quotidiennes. L'influence de certains discours dominants se fait ressentir dans les propos des participants. Comme par exemple, la responsabilité individuelle de la santé est très présente dans les discours que portent les jeunes et ce par une attention particulière à leur alimentation ou à leurs habitudes de vie. Les jeunes confirment également l'importance de leur entourage face à la construction de la santé et à la transmission d'une bonne hygiène de vie. Les étudiants doivent composer quotidiennement avec des exigences multiples de performance et de pression pour plaire, le tout dans une période cruciale de leur développement. Cependant, ils sont très conscients des influences négatives (minceur, régime, etc.) et positives (bien manger, bouger, etc.) qui les entourent et tentent de faire les choix appropriés pour leurs besoins. Les résultats permettent d'affirmer que la pratique de la danse en contexte scolaire peut participer à la construction de la santé des participants et que ce cours est un bon endroit pour discuter du domaine général de formation - Santé et Bien-être. Ainsi, cette étude permettra à divers intervenants dans le domaine de la danse, tels les enseignants, d'être mieux outillés pour faire des interventions sur la santé auprès des élèves qui les entourent. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Danse, Santé, Adolescents, Construction.

L’inclusion de la santé et du bien-être de l’élève dans le Programme de formation de l’école québécoise (PFÉQ) (Gouvernement du Québec, 2006a, 2006b et 2007) est prévue à la fois de façon disciplinaire et transversale afin de favoriser l’arrimage de l’ensemble des interventions éducatives. Or, les formations initiales et continues en éducation à la santé ne permettent pas aux acteurs des milieux scolaires de contribuer adéquatement à l’inclusion d’interventions qui lui sont spécifiques (Jourdan, 2010; Koelen et Van den Ban, 2004; Turcotte, Gaudreau et Otis, 2007). Dès lors, reconnaissant le potentiel d’impact de la santé et du bien-être sur la réussite éducative de ses élèves, une école secondaire de la Montérégie a sollicitée l’aide de la Chaire de recherche du Canada en éducation à la santé afin d’outiller son équipe pédagogique à intervenir en ce domaine. Dans ce contexte, il est apparu nécessaire de former adéquatement les acteurs de l’école afin que chacun puisse assumer le rôle d’éducateur à la santé qui lui revient, en plus d’assurer l’amélioration des pratiques professionnelles. C’est par la mise en œuvre d’un parcours professionnalisant visant le développement des compétences professionnelles spécifiques à l’éducation à la santé qu’il a été décidé de répondre au problème de formation en éducation à la santé soulevé. Considérant les enjeux et les défis qui entourent l’offre de parcours professionnalisant et souhaitant favoriser une mise en œuvre optimale, un modèle conceptuel a été développé. Les ancrages qui en résultent reposent sur les perspectives, les définitions et les modèles de parcours professionnalisant de Lafortune (2008), Wittorski (2008) ainsi que Charlier et Biémar (2012), les référentiels de compétences professionnelles spécifiques en éducation à la santé ainsi que la théorie du sentiment d’efficacité (Bandura, 2007). Ce projet de recherche souhaite répondre aux objectifs suivants soit : 1) caractériser le parcours professionnalisant co-construit; 2) décrire les effets du parcours professionnalisant co-construit sur la poursuite du développement des compétences en éducation à la santé et 3) identifier et décrire les facteurs contextuels qui ont modulé le parcours professionnalisant. Ce parcours professionnalisant s’articule autour d’une stratégie de recherche-action-formation, conduite au cours des années scolaires 2010-2011, 2011-2012 et 2012-2013. Des données ont été recueillies tout au long du projet de recherche par des observations participantes et des entretiens semi-dirigés. Une approche inductive basée sur la théorisation ancrée proposée par Paillé (1994) a ensuite été menée afin de rendre compte le plus fidèlement possible de l’efficacité du parcours professionnalisant, de ses conditions d’implantation et des facteurs contextuels qui l’ont modulé. En posant un regard sur l’expérience vécue et racontée par les participants, les résultats de ce projet de recherche mettent en lumière la co-construction et les effets de la mise en œuvre du parcours professionnalisant en éducation à la santé chez les acteurs de l’école, permettant l’émergence d’un modèle conceptuel. Ainsi, le concept d’engagement des acteurs occupe une place centrale dans le modèle émergent. Celui-ci se décline en trois niveaux soit : 1) le désir d’engagement a priori; 2) l’engagement dans le processus et 3) le réengagement. Il ressort également que la mise en place de certaines stratégies liées au parcours professionnalisant peuvent contribuer à favoriser et à maintenir cet engagement, notamment par : 1) la compréhension du contexte par les chercheurs; 2) en faisant vivre des succès aux acteurs dans le développement et la réalisation d’initiatives en éducation à la santé et 3) la pratique réflexive. Enfin, les résultats montrent que les compétences professionnelles en éducation à la santé développées par les acteurs au fil de l’expérience vécue peuvent influencer leurs croyances en leur capacité et ainsi favoriser l’émergence de pratiques professionnelles renouvelées en éducation à la santé.

Thèse numérisée par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Cette étude cherche à mesurer l'écart éventuellement existant entre l'éducation à la santé appliquée selon le système éducatif libanais et les recommandations internationales. De même, elle vise à analyser la contribution de cette éducation à la promotion de la santé et au développement global de l'élève libanais. Nous avons adopté une approche méthodologique mixte combinant des analyses descriptives qualitatives et des analyses statistiques quantitatives. L'analyse du contenu du curriculum ainsi que l'analyse du contenu des manuels scolaires nationaux de Sciences de la Vie, pour les quatorze niveaux scolaires, révèlent que l'éducation à la santé est conçue, dans ce curriculum et dans ces manuels, selon une logique linéaire de cause à effet, aux dépens des approches systémiques plus proches de la complexité et des problèmes à résoudre dans le domaine de la santé. Cette réification constitue un obstacle à la construction des liens entre les concepts enseignés pour induire des changements conceptuels et comportementaux sanitaires, chez les élèves. Parallèlement, les analyses typologiques effectuées sur les données recueillies par entretiens auprès de 44 enseignants libanais de Sciences de la Vie, dans 24 écoles publiques et privées de Beyrouth, a abouti à l'identification de divers types d'obstacles d'ordre épistémologique, didactique, idéologique et psychosocial chez les enseignants interviewés. Ces enseignants ont besoin d'être formés en éducation à la santé selon une approche écologique leur permettant de passer d'une conception biomédicale à une conception heuristique et complexe. De même, les analyses typologiques effectuées sur les données recueillies par une enquête par questionnaire auprès de 1366 élèves en Sixième, en Troisième et en Terminale ont révélé l'absence d'une éducation à la santé basée sur une approche globale et contextualisée permettant le développement des compétences cognitives, méthodologiques et psychosociales. Dans cette perspective, et pour une promotion de la santé plus efficace, nous achevons cette étude par des recommandations pour une meilleure intégration de la complexité dans l'éducation à la santé, au Liban.

Au Québec et en France, la santé à l'école est souvent vue à travers le filtre de la promotion de la santé et des grandes campagnes de la Santé publique relayées par la santé scolaire avec notamment des évaluations de programmes et des analyses inter organisationnelles (Weiner et al, 1988; Jourdan et al, 1998; Carlson et al, 2008 et Kreulen et al, 2009). Depuis quelques années, les textes officiels (le programme de formation de l'école québécoise au Québec (2001) et le socle commun des connaissances en France (1998) invitent les enseignants à aborder l'éducation à la santé de manière globale et systémique et à l'inscrire au plus près des apprentissages. Bien que l'éducation à la santé fasse explicitement partie du curriculum scolaire, celle-ci trouve difficilement sa place à l'école. Elle ne prend, en effet, pas la configuration d'une discipline et peut concerner différents champs scolaires (Éducation physique, Sciences de la vie et de la terre, mais aussi maîtrise du langage, prévention, développement durable etc.). Répondre à ces injonctions, suppose d'une part que les enseignants s'approprient l'objet et, d'autre part une ouverture de la classe en interne et de l'école vers son milieu. Pour cette recherche qualitative et comparative, nous nous sommes intéressés, dans un premier temps, à repérer la nature des actions collectives en éducation à la santé mises en place dans des écoles primaires au Québec (n=6) et en France (n=6), dans un deuxième temps, à analyser les différents types de partenariat et enfin, dans un troisième temps, à mettre en relation la nature des actions en éducation à la santé et les type de réseaux. Le cadre d'analyse du partenariat est celui de Mérini (1999, 2006) qui définit le partenariat comme « le minium d'action commune négociée visant à résoudre un problème ou une problématique reconnue comme commune ». Le corpus est constitué à partir des écrits professionnels (compte-rendu de réunion, production d'élèves, projet d'école, etc.) recueillis sur deux années et d'entretiens semi-dirigés. Pour notre analyse, seuls les écrits professionnels ont été pris en considération. Dans un premier temps, nous avons décrit et analysé la nature des actions en éducation à la santé d'une part, sous l'angle de la définition de Mérini (2007, 2009) à savoir que « l'éducation à la santé, à l'école, peut se concevoir comme l'installation d'une série de rapports à soi, aux autres, au milieu, au passé et à l'avenir dans le but d'amener l'élève par des opinions raisonnées à faire des choix éclairés en matière de santé » et d'autre part, au travers des pratiques des enseignants. Les résultats démontrent qu'au Québec, le rapport à soi est le plus travaillé alors qu'en France, c'est le rapport à l'autre. Au Québec, les actions semblent plus complexes qu'en France et combinent souvent plus d'un rapport. Enfin, au Québec, davantage d'actions en éducation à la santé s'inscrivent dans la promotion d'un mode de vie actif. Dans un deuxième temps, nous nous sommes intéressés aux logiques partenariales qui sous-tendent les actions en éducation à la santé sous l'angle des réseaux d'ouverture et de collaboration et des ressources utilisés pour mettre en place et développer ces actions. Les résultats démontrent que l'école trouve ses ressources en interne et que le réseau de type 2 dont l'enjeu est la formation des élèves est le plus fréquent. En France, les actions sont souvent sous-traitées car les enseignants considèrent les spécialistes plus compétents. Les intervenants extérieurs sont différents : en France, on retrouve surtout des « préventologues » tandis qu'au Québec, ce sont des parents ou des associations qui s'engagent dans les actions aux côtés des enseignants. Dans un troisième et dernier temps, nous avons vu que nous pouvions mettre en relation la nature des actions avec le type de partenariat à l'œuvre. Les premiers résultats montrent qu'au Québec comme en France, pour travailler l'éducation à la santé de façon globale et systémique et prendre en compte la complexité de l'éducation à la santé, les équipes organisent leurs actions en réseau de type 3. A l'aune de ces résultats, il apparaît donc essentiel d'offrir des formations conjointes qui permettent de vivre une expérience de la différence et le développement de phénomènes de type interculturel touchant toutes les dimensions de la santé (sociale, physique, environnementale, etc.) et par le fait même l'ensemble des rapports constitutifs d'une éducation à la santé et le travail collectif. Enfin, on peut envisager de nouvelles pistes de recherche autour du repérage et de la mesure des impacts des pratiques collectives en éducation à la santé sur les élèves, mais aussi sur l'évolution du travail enseignant. Le travail a aussi montré la nécessité pour la recherche, comme pour la formation, de s'interroger sur les habiletés à développer pour mener à bien une collaboration, et sur la spécificité des rôles de chacun dans le collectif. ______________________________________________________________________________

La question des inégalités socio-écologiques en matière de santé est aujourd'hui une préoccupation majeure dans nos sociétés occidentales. Elle captive entre autres les épidémiologistes et les spécialistes en sciences sociales qui y ont consacré une abondante littérature. L'une des priorités actuelles est d'établir des programmes d'intervention auprès des populations défavorisées qui répondent aux besoins de celles-ci et qui suscitent des changements dans les conduites relatives à la santé et à l'environnement. Mais on constate que lesdits programmes d'interventions n'atteignent pas toujours les résultats escomptés. Pour développer des interventions en promotion de la santé et en éducation relative à la santé environnementale mieux appropriées aux réalités de ces populations, il importe de s'appuyer sur une connaissance des représentations sociales au sein de celles-ci. Ces représentations, socialement construites et partagées, dépendent intimement de l'histoire, de la culture et de l'entourage social des personnes. Elles sont étroitement liées aux attitudes, aux jugements et à l'« agir ». Dans le but de concevoir des interventions appropriées, cette recherche vise donc à caractériser les représentations sociales de la santé, de l'environnement et des liens entre les deux, chez les personnes défavorisées vivant dans deux quartiers urbains : la Samaritaine (Bruxelles, Belgique) et Pointe-Saint-Charles (Montréal, Québec). Le choix de ces deux quartiers est lié entre autres au contexte de notre recherche qui s'inscrit dans le cadre d'une cotutelle entre l'Université du Québec à Montréal et l'École de santé publique de l'Université catholique de Louvain. Mais plus fondamentalement, ce choix a trait à des critères inhérents à notre étude qui s'intéresse à des populations dépendantes de l'aide sociale, dans un milieu où l'on retrouve des problématiques environnementales importantes. La nature de cette étude est d'ordre empirique et exploratoire. Elle s'inscrit dans le courant de la recherche qualitative et elle est de type ethnographique. Notre recherche adopte l'approche méthodologique de l'étude de cas. Elle examine un phénomène contemporain en le situant en contexte et en tenant compte de sa complexité, ce qui fait appel à de multiples sources et types d'information. L'ancrage de la collecte des données dans deux cas spécifiques permet d'explorer la phénoménographie du rapport à la santé, à l'environnement et aux liens entre les deux, au sein de deux groupes sociaux défavorisés. La population rencontrée dans chacun des deux quartiers est composée de vingt-quatre personnes, âgées de 30 à 60 ans et vivant dans des conditions de défavorisation importantes. Entre autres, leur niveau socio-économique est très bas ; elles ont un faible niveau de scolarité ; elles habitent dans leur quartier depuis plus de cinq ans. Après une phase d'observation visant la (re)connaissance du milieu, nous avons privilégié dans un premier temps des entrevues semi-dirigées individuelles et des entrevues de groupe auprès de personnes défavorisées afin d'accéder au registre des croyances, des savoirs, des attitudes et des valeurs de notre population cible à l'égard de la santé, de l'environnement et des liens entre les deux. Dans un second temps, à la lumière de la littérature sur le sujet et plus spécifiquement, des propositions de l'éducation populaire, nous réfléchissons à la manière d'améliorer les interventions éducatives dans nos deux quartiers ciblés, en nous appuyant sur la caractérisation des représentations sociales de la santé, de l'environnement et du lien entre les deux, chez les populations défavorisées étudiées. L'étude des représentations sociales est envisagée comme une condition pour développer des interventions adaptées aux significations que les personnes donnent aux réalités qui les concernent. La santé de la population ou « la santé pour tous » correspond à une valeur fondamentale de nos sociétés. Notre recherche est de nature à stimuler la discussion sur les inégalités socio-écologiques en matière de santé et à ouvrir ainsi la voie vers des perspectives d'intervention appropriées. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Représentation sociale, promotion de la santé, santé environnementale, éducation relative à la santé, éducation relative à l'environnement, éducation relative à la santé environnementale, population défavorisée.

L'Organisation mondiale de la santé (2002, 2005) affirme que les habitudes de vie nocives composent d'importants facteurs de risque de développer une maladie chronique. Les résultats de l'Enquête sur la santé dans les communautés canadiennes (ESCC, 2005) démontrent plusieurs données alarmantes sur les habitudes de vie des montréalais(es). Considérant qu'une alimentation inadéquate, la sédentarité et le tabagisme sont trois facteurs de risque modifiables qui sont déterminants face aux principales maladies chroniques, la Direction de la santé publique de Montréal a mis en place son Système de prévention clinique. Dans cette optique, la création des Centres d'éducation pour la santé (CES) s'est faite graduellement depuis 2007 pour soutenir les personnes en processus de changement dans leurs habitudes de vie. L'approche choisie par la Direction de la santé publique pour aider la population à adopter de meilleures habitudes de vie est l'entretien motivationnel. L'intérêt principal de notre projet est d'étudier l'entretien motivationnel établi par Miller & Rollnick (2006, 2009) dans le cadre d'une rencontre au CES d'un CLSC de Montréal et de décrire cet entretien motivationnel du point de vue du client et de l'intervenant. Le modèle transthéorique de changement de comportement de Prochaska & DiClemente (1983) est utilisé pour ancrer nos connaissances dans un processus de changement impliquant plusieurs stades. Nous décrivons également en détail l'entretien motivationnel et son approche d'intervention avant de finalement explorer le paradigme d'humanisme et les théories de Rogers (1972) et de Lewin (1959, 1992) pour approfondir le processus d'accompagnement. Afin d'établir des liens entre la littérature et la pratique, nous avons sondé 20 personnes ayant fréquenté le CES étudié et ce, à l'aide de deux questionnaires (tout de suite après le premier entretien motivationnel et de 6 à 8 semaines plus tard) pour nous permettre d'évaluer l'évolution des personnes dans leur changement de comportement. Nous avons aussi recueilli l'avis des intervenants du CES lors d'une entrevue individuelle avec chacun. Nous avons établi où se situe chaque client dans son stade de changement de comportement, nous avons revu si les notions de l'entretien motivationnel sont bien appliquées par les intervenants et si les clients apprécient cette approche. Finalement, nous avons révisé certains éléments en lien avec le processus d'accompagnement. L'analyse des résultats obtenus nous a permis de constater l'évolution des clients du CES dans les différents stades de changement en plus de l'appréciation des différents acteurs envers l'approche de l'entretien motivationnel et le processus d'accompagnement. Somme toute, ce mémoire a permis d'établir un portrait détaillé de la contribution de l'entretien motivationnel dans le processus de changement de comportement en lien avec les habitudes de vie des clients du CES. La vision et l'appréciation de la clientèle et des intervenants a également pu être démontrée. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Habitudes de vie, Changement de comportement, Entretien motivationnel, Processus d'accompagnement, Centre d'éducation pour la santé.