QUETZ, Josiane da Silva. Diagnóstico microbiológico, imunoenzimático e molecular e perfil de genes associados à virulência de Campylobacter. 2013. 166 f. Tese (Doutorado em Farmacologia) – Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2013. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2016-03-23T13:04:24Z No. of bitstreams: 1 2013_tese_jsquetz.pdf: 3530958 bytes, checksum: e95cebb86634d9fd6d6bd11bdbfcb145 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2016-03-23T13:17:51Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_tese_jsquetz.pdf: 3530958 bytes, checksum: e95cebb86634d9fd6d6bd11bdbfcb145 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-03-23T13:17:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_tese_jsquetz.pdf: 3530958 bytes, checksum: e95cebb86634d9fd6d6bd11bdbfcb145 (MD5) Previous issue date: 2013 / Campylobacter sp. is an important cause of food-borne gastroenteritis with high incidence in children living in developing countries. However, the specific diagnosis of its etiology remains as a challenge, since conventional diagnosis by culture is now challenged by molecular and immunoenzymatic methods, which have greater sensitivity. We postulate that the knowledge of its virulence and specific diagnosis may assist in identifying and potentially controling campylobacteriosis in childhood. We determined the etiology of Campylobacter sp. associated diarrhea, in a cross-sectional study of diarrhea in children aged 0-36 months from the urban area of Fortaleza, Ceará, Brazil, who required emergency medical care because of diarrheal disease. After ethical approval of the study, a questionnaire was applied to describe the clinical conditions presented by each child at the time of admission. DNA was extracted directly from fecal samples collected from 226 children. For the determination of the etiologic agent we used molecular diagnostics (PCR and RT-PCR) and diagnostic immunoassay (ELISA), besides the detection of virulence associated genes of C. jejuni (PCR). Campylobacter sp. was found in 8.9% (20/225) of the samples by conventional microbiological diagnosis. C. jejuni and C. coli were detected in 19.5% (44/226) and 1.3% (3/226) of the diarrheic samples, respectively. The diagnostic RT-PCR and ELISA reached 26.7% (60/225) and 37.9% (58/153) of positivity, respectively. When considering the combination of diagnostic (positive in microbiological diagnosis or immunoassay and at least one of the molecular tests) the prevalence was 16.4% (37/226). The agreement between the tests used for diagnosis was moderate to regular, according to Kappa index. The presence of C. jejuni´s virulence-associated genes that encode proteins related to the pathogenesis of micro-organism were detected in the following proportions of C. jejuni-positive DNA samples: flaA, 79.5% (35/44); racR, 97.7% (43/44) and dnaJ, 88.6% (39/44) – related to bacterial adhesion and colonization; ciaB, 97.7 % (43/44); pldA, 45.4% (20/44) and pVir 0% (0/44) – related to invasion, and cdtABC in 95.4% (42/44) of samples related to citoletal distending toxin (CDT). Specific signs and symptoms such as blood in the stool, vomiting, fever and/or abdominal pain, although quite frequent, were not associated with the detection of C. jejuni. The distribution profile of C. jejuni´s virulence genes was not correlated with the clinical presentation of the disease, even when this profile was categorized according to the function of the proteins encoded by the genes, which leads us to believe that other factors, perhaps related to host susceptibility, may be more important than genetic variability of the microorganism. We conclude that Campylobacter sp. was detected in a significant percentage of the children 0-36 months with diarrhea, especially when the diagnostic methods were used in combination. In general, the virulence genes were detected in a high proportion of C. jejuni-positive samples, although the invasion-related genes have been found less frequently. Our data corroborates findings from other groups on the need to revise the diagnostic for Campylobacter sp. towards the inclusion of more sensitive and species-specific methods, as well as search for extra markers for intestinal inflammation and predictors of negative culture. / Campylobacter sp. é uma importante causa de enterite de origem alimentar com alta incidência na população infantil de países em desenvolvimento. No entanto, o diagnóstico específico de sua etiologia segue como um desafio, visto que métodos moleculares e imunoenzimáticos têm se mostrado mais sensíveis. Postulamos que o conhecimento de sua virulência e o diagnóstico específico possam ajudar na identificação e potencial controle da campilobacteriose na infância. Foi determinada a etiologia de diarreia por Campylobacter sp., em um estudo transversal sobre diarreia em crianças de 0-36 meses residentes da área urbana de Fortaleza, Ceará, Brasil, que necessitaram de atendimento médico de urgência por causa de doença diarreica. Após a aprovação ética do estudo, um questionário foi aplicado para qualificar as condições clínicas apresentadas por cada criança no momento da admissão. O DNA foi extraído diretamente de amostras fecais coletadas de 226 crianças. Para a detecção do agente etiológico, utilizamos diagnóstico molecular (PCR e RT-PCR) e diagnóstico imunoenzimático (ELISA), além da detecção de genes associados à virulência de C. jejuni (PCR). Campylobacter sp. foi encontrado em 8,9% (20/225) das amostras, por diagnóstico microbiológico convencional. C. jejuni e C. coli foram detectados em 19,5% (44/226) e 1,3% (3/226) das amostras diarreicas, respectivamente, por PCR. Os diagnósticos por RT-PCR e ELISA alcançaram 26,7% (60/225) e 37,9% (58/153), respectivamente. Quando considerada a combinação de diagnósticos (positividade no diagnóstico microbiológico ou no imunoenzimático e ao menos em um dos testes moleculares) a prevalência encontrada foi de 16,4% (37/226). A concordância entre os testes para diagnóstico utilizados foi de moderada a regular, de acordo com o índice de Kappa. Genes associados à virulência foram detectados nas seguintes proporções de amostras positivas para C. jejuni: flaA, 79,5% (35/44); racR, 97,7% (43/44) e dnaJ, 88,6% (39/44) – relacionados à adesão bacteriana e colonização; ciaB, 97,7% (43/44); pldA, 45,4% (20/44) e pVir 0% (0/44) – relacionados à invasão; e cdtABC em 95,4% (42/44) das amostras, operon relacionado à produção da toxina citoletal distensora (CDT). Sinais e sintomas específicos, tais como sangue nas fezes, vômito, febre e/ou dor abdominal, apesar de bastante frequentes, não foram associados com a detecção de C. jejuni. O perfil de distribuição dos genes de virulência de C. jejuni não apresentou correlação com a apresentação clínica da doença, mesmo quando tal perfil foi categorizado de acordo com a função das proteínas codificadas pelos genes, o que nos leva a crer que outros fatores, talvez relacionados à susceptibilidade do hospedeiro, possam ser mais importantes do que a variabilidade genética do micro-organismo. Concluímos que Campylobacter sp. foi detectado em percentual relevante da população estudada, principalmente quando os métodos diagnósticos foram utilizados de forma combinada. Em geral, os genes de virulência foram detectados em uma alta proporção das amostras positivas para C. jejuni, embora os genes relacionados à invasão tenham sido menos frequentemente encontrados. Corroboramos dados de outros grupos sobre a necessidade de revisão do diagnóstico para Campylobacter sp. em prol da inclusão de metodologias mais sensíveis e espécie-específicas, além da busca por marcadores para inflamação intestinal e fatores preditivos de cultura negativa.

SABINO, Leidiane Minervina Moraes de. Cartilha educativa para promoção da autoeficácia materna na prevenção da diarreia infantil: elaboração e validação. 2016. 171 f. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) - Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2016. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2016-03-21T13:34:54Z No. of bitstreams: 1 2016_dis_lmmsabino.pdf: 1422624 bytes, checksum: d05cda224cce48b2cadbcc0d15401020 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2016-03-21T13:41:09Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_dis_lmmsabino.pdf: 1422624 bytes, checksum: d05cda224cce48b2cadbcc0d15401020 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-03-21T13:41:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_dis_lmmsabino.pdf: 1422624 bytes, checksum: d05cda224cce48b2cadbcc0d15401020 (MD5) Previous issue date: 2016 / The infantile diarrhea persists between the main causes of hospitalization and death among children under 5 years old. Therefore, it is necessary the elaboration of educational material that searches to increase the maternal self-efficacy in the infantile diarrhea prevention. An educational booklet was aimed to be created and validated by content judges, technical judges and the target audience to promote maternal self-efficacy in the prevention of infantile diarrhea. It`s about a methodological development study in which an educational booklet “You can prevent your child from diarrhea!” was elaborated using the Bandura’s self-efficacy theory as theoretical referential and using the scale of maternal self-efficacy for infantile diarrhea prevention and the movie “Infantile Diarrhea: you can prevent it” as research material. For the booklet’s validation, 30 content judges (15 with teaching experience and 15 with healthcare experience), 3 technical judges with graphic design experience and 31 mothers with kids under 5 years old. The data was analyzed in the Statistical Package for the Social Sciences version 20.0. The study was approved by the Ethics in Research Committee of the Federal University of Ceará. The booklet was draw up in eight topics (how to know if a child has diarrhea; how to take care of your child’s hygiene; how to take care of your hygiene; the cleaning of the environment helps to prevent diseases; let’s learn how to wash produce; how to take care of your child’s feeding; know the importance of vaccination for your child; how to take care of a child with diarrhea) following what the literature recommends for language, illustration and layout. The content and technical judges validated the first version of the booklet. Regarding the validation, the content judges have given a global Content Validity Index (CVI) of 0.88 for language clarity, 0.91 for practical relevance and 0.92 for theoretical relevance. The content judges classified the booklet as “superior”, with an average of 88,7%, in the evaluation taken with the Suitability Assessment of Materials (SAM) tool. The technical validated the booklet with a global CVI of 0.96 for language clarity, 1.00 for practical relevance and 1.00 for theoretical relevance. The technical judges classified the material as “superior”, with an average of 90.1%, according to the SAM. The target audience validated the second version of the booklet. The booklet was considered clear for 86.9% of the mothers and relevant for 95.6%. The global CVI of the booklet was 0.99, showing an excellent level of agreement among the mothers. The mother evaluation according to comprehension, attractiveness, self-efficacy, cultural acceptance and persuasion also had satisfying results. The final version of the booklet was concluded with 32 pages from the suggestions of the content judges, technical judges and target audience. Its concluded that the educational booklet “You can prevent your child from diarrhea!” was considered valid according to content and appearance for the promotion of maternal self-efficacy in the prevention of infantile diarrhea. / A diarreia infantil persiste entre as principais causas de hospitalizações e mortalidade em crianças menores de 5 anos de idade. Dessa forma, faz-se necessária a elaboração de materiais educativos que busquem elevar a autoeficácia materna na prevenção da diarreia infantil. Objetivou-se elaborar e validar uma cartilha educativa para promoção da autoeficácia materna na prevenção da diarreia infantil pelos juízes de conteúdo, juízes técnicos e população-alvo. Trata-se de um estudo de desenvolvimento metodológico, em que foi elaborada a cartilha educativa “Você é capaz de prevenir a diarreia no seu filho!”, utilizando-se como referencial teórico a Teoria de Autoeficácia de Bandura e como materiais de pesquisa a Escala de autoeficácia materna para prevenção da diarreia infantil e o vídeo “Diarreia infantil: você é capaz de prevenir”. Para a validação da cartilha, participaram do estudo 30 juízes de conteúdo, sendo 15 juízes com experiência docente e 15 juízes com experiência assistencial; três juízes técnicos com experiência em design gráfico; e 31 mães de crianças menores de 5 anos de idade. Os dados foram analisados no Statistical Package for the Social Sciences versão 20.0. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Ceará. A cartilha foi elaborada em oito tópicos (como saber se a criança está com diarreia; como cuidar da higiene do seu filho; saiba como cuidar da sua higiene; a limpeza do ambiente ajuda a prevenir doenças; vamos aprender a lavar as frutas e as verduras; veja como cuidar da alimentação do seu filho; saiba a importância da vacinação para seu filho; como cuidar da criança com diarreia), seguindo-se o que a literatura recomenda para linguagem, ilustração e layout. Os juízes de conteúdo e técnicos validaram a primeira versão da cartilha. Em relação à validação, os juízes de conteúdo atribuíram IVC global de 0,88 para clareza de linguagem, 0,91 para pertinência prática e 0,92 para relevância teórica. Na avaliação realizada com o instrumento Suitability Assessment of Materials (SAM), os juízes de conteúdo classificaram a cartilha como “superior”, com uma média de 88,7%. Os juízes técnicos validaram a cartilha com um IVC global de 0,96 para clareza de linguagem, 1,00 para pertinência prática e 1,00 para relevância teórica. A avaliação dos juízes técnicos a partir do SAM classificou o material como “superior”, com uma média de 90,1%. A população-alvo validou a segunda versão da cartilha. A cartilha foi considerada clara por 86,9% das mães e relevante por 95,6%. O IVC global da cartilha foi de 0,99, revelando excelente nível de concordância entre as mães. A avaliação das mães no que se refere à compreensão, atratividade, autoeficácia, aceitação cultural e persuasão também obteve resultados satisfatórios. A versão final da cartilha foi concluída com 32 páginas, a partir das sugestões feitas pelos juízes de conteúdo, juízes técnicos e população-alvo. Conclui-se que a cartilha educativa “Você é capaz de prevenir a diarreia no seu filho!” foi considerada válida quanto ao conteúdo e aparência para a promoção da autoeficácia materna na prevenção da diarreia infantil.

Made available in DSpace on 2015-12-06T22:59:14Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 1997 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / A proliferacao de enterobacterias no intestino delgado (ID), especialmente anaerobias, promove reacoes enzimaticas que modificam a estrutura dos acidos biliares conjugados. Atraves de desconjugacao e 7α-desidroxilacao, formam-se acidos biliares capazes de provocar alteracoes funcionais e morfologicas na mucosa intestinal.Foram colhidas amostras de aspirado duodenal de 74 lactentes: 23 com diarreia aguda (Grupo I), 17 com diarreia persistente (Grupo II) e 34 com enteropatia ambiental assintomatica (Grupo III). As amostras foram submetidas a cultura e contagem de colonias de enterobacterias e cromatografia de camada delgada para acidos biliares. Nos 3 grupos a incidencia de proliferacao de enterobacterias no ID foi muito alta. Dos 74 lactentes estudados, 19 (25,7%) apresentavam acidos biliares desconjugados no intestino delgado: 4 (17,4%) no Grupo I, 5 (29,4%) no Grupo II e 10 (29,4%) no Grupo III, sem haver diferenca significante entre os 3 grupos. Os acidos biliares desconjugados encontrados foram: acido colico (14 casos); acido quenodeoxicolico (4 casos); acido deoxicolico (1 caso); acido litocolico (5 casos). Nao houve correlacao entre os isolamentos bacterianos no ID e presenca de acidos biliares desconjugados. Conclui-se que acidos biliares desconjugados e 7α-desidroxilados por enterobacterias frequentemente estao presentes no duodeno em grupos de lactentes com alta incidencia de proliferacao bacteriana no ID. Notavelmente, este fenomeno ocorreu mesmo em lactentes assintomaticos portadores de enteropatia ambiental, sendo este um dos provaveis mecanismos responsaveis pela desnutricao infantil nas comunidades carentes / Small-bowel (SB) bacterial overgrowth, mainly when anaerobes are present, leads to enzymatic reactions that modify the structure of conjugated primary bile acids. By deconjugation and 7-dehydroxylation, bile acids capable of promoting functional and morphological derangements in the intestinal mucosa are formed. Samples of duodenal fluid were colected from 74 infants: 23 with acute diarrhea (group I), 17 with persistent diarrhea (group II), and 34 with asymptomathic environmental enteropathy (group III). All samples were submited to culture and colony counting for enterobacteriaceae, and bile acid thin-layer chromatography. The incidence of overgrowth of enterobacteriaceae in the SB was very high in the 3 groups. Unconjugated bile acids were found in the SB in 19 (25,7%) of the 74 infants studied: 4 (17,4%) in group I, 5 (29,4%) in group II, and 10 (29,4%) in group III. The unconjugated bile acids found were: cholic acid (14 cases); chenodeoxycholic acid (4 cases); deoxycholic acid (1 case); lithocholic acid (5 cases). There was no correlation between bacterial isolates in the SB and the presence of unconjugated bile acids. In conclusion, deconjugated and 7-dehydroxylated bile acids are frequently present in duodenum of groups of infants with high incidence of SB bacterial overgrowth. Interestingly, this situation was present even in asymptomathic environmental enteropathic infants, and probably this is one of the mechanisms responsible by the poor nutritional state of children living in developing countries. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

JOVENTINO, Emanuella Silva. Elaboração e validação de vídeo educativo para promoção da autoeficácia materna na prevenção da diarreia infantil. 2013. 188 f. Tese (Doutorado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2013. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-06-18T12:43:14Z No. of bitstreams: 1 2013_tese_esjoventino.pdf: 1586257 bytes, checksum: e0c037a923479e040a0d58d456706004 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-06-18T12:43:51Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_tese_esjoventino.pdf: 1586257 bytes, checksum: e0c037a923479e040a0d58d456706004 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-06-18T12:43:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_tese_esjoventino.pdf: 1586257 bytes, checksum: e0c037a923479e040a0d58d456706004 (MD5) Previous issue date: 2013 / The maternal self-efficacy regarding the ability to care for their children is important for health promotion and consists of a modifiable variable. Given the high rates of morbidity and mortality from infant diarrhea worldwide, there is an urgent need to design strategies aimed at raising maternal self-efficacy in the prevention of infant diarrhea. This study aimed to develop and validate an educational video to promote maternal self-efficacy in the prevention of infant diarrhea. This was a multi-method study: methodological and development study (development of educational video) and randomized clinical trial (application of educational video). For developing the video, we followed three stages: pre-production (synopsis, plot, script, and storyboard), production, and post-production. To validate the video script, we conducted a review by 23 judges, health professionals and experts in the field of infant diarrhea and child health, as well as by five technical judges, experts in the field of communication. Seventeen mothers validated the edited video. After this validation, we applied the video in the intervention group, while the control group received no educational strategy for the prevention of infant diarrhea. It is worth mentioning that 90 mothers of children under five years composed the research group. This phase took place in a primary healthcare unit in Fortaleza-CE, Brazil, in which the first contact was in the health unit and the monitoring for three months happened via telephone. For data analysis, we used the Statistical Package for Social Sciences, version 20.0. The Research Ethics Committee of the Universidade Federal do Ceará approved the project. We verified that, in the four moments of monitoring the mothers in study, the mean scores of maternal self-efficacy for preventing infant diarrhea increased individually in each group, showing statistical significance (p<0.0001). As for the comparison of mean scores in the Maternal Self-Efficacy Scale for Preventing Childhood Diarrhea between groups and within moments, we identified a statistically significant association in the second month of monitoring the mothers (p=0.042). There was a considerable change in the mean self-efficacy scores when comparing the initial moment in the Family Health Center with other moments in both groups. The groups were similar at all moments as regards to the comparison of the mean domain scores of the scale, except for the domain of food/general practices, which in the first month of monitoring presented p=0.036. In the intervention group, we observed that three months after the mothers had watched the educational video at the unit, the chance of children of mothers with moderate self-efficacy having diarrhea was 2.36 higher than in the children of those with high self-efficacy for preventing diarrhea. Thus, we conclude that using the educational video “Infant Diarrhea: you can prevent it” not only increased maternal self-efficacy in preventing infant diarrhea, but also decreased the chances of this disease in children of mothers who had high self-efficacy. We believe that this educational technology combined with participatory interventions and nurses’ guidance contributes to achieving effective results in the prevention of infant diarrhea. / A autoeficácia das mães em relação à capacidade para cuidar de seus filhos é relevante para a promoção da saúde, sendo considerada uma variável modificável. Diante dos elevados índices de morbimortalidade por diarreia infantil no mundo, faz-se premente a elaboração de estratégias que visem elevar a autoeficácia materna na prevenção da diarreia infantil. Objetivou-se construir e validar um vídeo educativo para promover a autoeficácia materna na prevenção da diarreia infantil. Tratou-se de um estudo multi-métodos: estudo metodológico e de desenvolvimento (elaboração do vídeo educativo) e ensaio clínico randomizado (aplicação do vídeo educativo). Na construção do vídeo foram seguidas três etapas: pré-produção (sinopse, argumento, roteiro, storyboard), produção e pós-produção. Para a validação do roteiro do vídeo, procedeu-se a avaliação por 23 juízes, profissionais da saúde e especialistas na área da diarreia infantil e saúde da criança; e por cinco juízes técnicos especialistas na área de comunicação. O vídeo editado passou pela validação por 17 mães. Em seguida, o vídeo foi aplicado ao grupo intervenção, enquanto que o grupo controle não recebeu nenhuma estratégia educativa para a prevenção da diarreia infantil. Ressalta-se que 90 mães de crianças menores de cinco anos compuseram cada grupo da investigação. Esta fase foi realizada em uma Unidade de Atenção Primária em Saúde de Fortaleza-CE, sendo o primeiro contato na unidade de saúde e o acompanhamento por três meses realizado por contatos telefônicos. Os dados foram analisados no Statistical Package for the Social Sciences, versão 20.0. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Ceará. Verificou-se que nos quatro momentos de acompanhamento das mães no estudo, as médias dos escores de autoeficácia materna para prevenir a diarreia infantil elevaram-se, individualmente em cada grupo, demonstrando significância estatística (p<0,0001). Com relação à comparação das médias dos escores na Escala de Autoeficácia Materna para Prevenção da Diarreia Infantil entre os grupos e dentro dos momentos, pode-se verificar relação estatisticamente significante no segundo mês de acompanhamento das mães (p=0,042). Houve uma mudança considerável na média dos escores de autoeficácia quando se comparou o momento inicial, no Centro de Saúde da Família com os demais momentos em ambos os grupos. Os grupos assemelharam-se em todos os momentos com relação à comparação das médias dos domínios da escala, com exceção do domínio de práticas alimentares/gerais, o qual no primeiro mês de acompanhamento apresentou p=0,036. No grupo intervenção, observou-se que três meses após as mães terem assistido ao vídeo educativo na unidade, a chance de crianças de mães com moderada autoeficácia na escala terem diarreia foi 2,36 maior do que os filhos daquelas com elevada autoeficácia para prevenir diarreia. Conclui-se que o uso de vídeo educativo “Diarreia Infantil: você é capaz de prevenir” elevou a autoeficácia materna em prevenir diarreia infantil, bem como diminuiu as chances dessa enfermidade em filhos de mães que tinham elevada autoeficácia. Acredita-se que esta tecnologia educativa aliada a intervenções participativas e a orientações do enfermeiro contribuirão para a obtenção de resultados ainda mais eficazes no que diz respeito à prevenção da diarreia infantil.

NASCIMENTO, Ludmila Alves do. Promoção da autoeficácia materna na prevenção da diarreia infantil - efeitos de uma intervenção combinada : vídeo educativo e roda de conversa. 2015. 131 f. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2015. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2015-02-09T16:16:55Z No. of bitstreams: 1 2015_dis_lanascimento.pdf: 1329492 bytes, checksum: 8a7fe9da73924b99c77d9f64a1e64e65 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2015-02-09T16:17:51Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_dis_lanascimento.pdf: 1329492 bytes, checksum: 8a7fe9da73924b99c77d9f64a1e64e65 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-02-09T16:17:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_dis_lanascimento.pdf: 1329492 bytes, checksum: 8a7fe9da73924b99c77d9f64a1e64e65 (MD5) Previous issue date: 2015 / Maternal self-efficacy in preventing childhood diarrhea is a modifiable variable, which measures the maternal confidence to adopt the necessary precautions to prevent illness in children, essential for the promotion of health. Considering that nurses should promote and support maternal self-efficacy in preventing childhood diarrhea, educational technologies have emerged in order to favor this practice. The objective was to analyze maternal self-efficacy to prevent childhood diarrhea before and after a combined educational intervention (educational video and dialogue wheel). It was a quasi-experimental study, before and after type, with single group composed by 58 mothers of children aged from zero to five years, developed in two health units belonging to the Regional Secretariat III and V, respectively. Data collection was performed from July to October 2014 in three stages: first, an interview was conducted with the mothers, individually, when it was applied Maternal Self-efficacy Scale for Prevention of Infant Diarrhea and the sociodemographic and diarrhea clinical form; the second stage corresponded to the educational group intervention with the application of educational video and the participation of women in dialogue wheel mediated by the researcher. The third stage corresponded to the telephone follow-up and the implementation of Maternal Self-efficacy Scale for Prevention of Infant Diarrhea and the reduced form of childhood diarrhea occurrence research every fortnight for two months. Data were analyzed using the Statistical Package for Social Sciences version 20.0. The study was approved by the Ethics Committee of the Federal University of Ceará. Most participants were female from 20-29 years of age (56.9%), with partner (65.5%), with more than eight years of education (62.1%), housewives (74.5%), with monthly income of up to two minimum wages (91.4%). There was statistical significance between the sociodemographic variables health and the means of EAPDI scores in the four moments of follow-up (p <0.05): age, marital status, maternal education, occupation, per capita income, number of residents in the household , number of children and child sex. For sanitary variables: type of home, surface, garbage disposal, flies in the house, water source, origin of the water that the child drinks, treatment, soap near the tap, type of toilet, type of sewage, existence of refrigerator and presence of animal at home. There was no statistical significance relationship between the occurrence of diarrhea and self-efficacy, but it was observed the increase in self-efficacy scores and the reduction of cases of diarrhea over the follow-up times, indicating that the combined educational intervention influenced in reducing the chance of occurrence of childhood diarrhea. It is concluded that the combined educational intervention increased maternal self-efficacy in preventing childhood diarrhea and decreased the chances of occurrence childhood diarrhea in mothers of the study. The use of educational video combined with the guidelines of nurses in dialogue wheel can and should be done consistently for health education activities by health professionals, especially nurses. / A autoeficácia materna em prevenir a diarreia infantil é uma variável modificável, que mede a confiança materna em adotar os cuidados necessários para prevenir a doença na criança, sendo essencial para a promoção da saúde. Considerando que o enfermeiro deve promover e apoiar a autoeficácia materna na prevenção da diarreia infantil, as tecnologias educativas surgiram como favorecedoras dessa prática. Objetivou-se analisar a autoeficácia materna para prevenir diarreia infantil antes após uma intervenção educativa combinada (vídeo educativo e roda de conversa). Tratou-se de um estudo quase experimental, do tipo antes e depois, com grupo único composto por 58 mães de crianças com idade de zero a cinco anos, desenvolvido em duas unidades de saúde pertencentes à Secretaria Regional III e V, respectivamente. A coleta de dados foi realizada, no período de julho a outubro de 2014, em três etapas: na primeira, foi realizada uma entrevista com as mães, individualmente, onde se aplicou a Escala de Autoeficácia Materna para Prevenção da Diarreia Infantil e o formulário sociodemográfico e clínico da diarreia; a segunda etapa correspondeu à intervenção educativa grupal com a aplicação do vídeo educativo e a participação das mulheres na roda de conversa mediada pela pesquisadora. A terceira etapa correspondeu ao acompanhamento telefônico com a aplicação da Escala de Autoeficácia Materna para Prevenção da Diarreia Infantil e o formulário reduzido de investigação da ocorrência da diarreia infantil quinzenalmente por dois meses. Os dados foram analisados no Statistical Package for the Social Sciences, versão 20.0. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Ceará. Predominaram mulheres com 20 a 29 anos de idade (56,9%), com parceiro (65,5%), com mais de oito anos de estudos (62,1%), donas do lar (74,5%), com renda mensal de até dois salários mínimos (91,4%). Verificou-se significância estatística entre as variáveis sociodemográficas, sanitárias e as médias dos escores da EAPDI nos quatro momentos de acompanhamento (p< 0,05): idade, estado civil, escolaridade materna, ocupação, renda per capita, número de residentes no domicílio, número de filhos e sexo da criança. Quanto às variáveis sanitárias: tipo de casa, tipo de piso, destino do lixo, moscas na casa, origem da água, procedência da água que a criança ingere, tratamento, sabão próximo das torneiras, tipo de sanitário, tipo de esgoto, existência de refrigerador e presença de animal no domicílio. Observou-se, a partir do primeiro mês de acompanhamento, efeito positivo da intervenção combinada na ocorrência da diarreia infantil e na autoeficácia materna, visto que houve redução do percentil de crianças com diarreia e, também, elevação na classificação da autoeficácia materna de baixa para moderada e elevada. Conclui-se que a intervenção educativa combinada elevou a autoeficácia materna em prevenir a diarreia infantil, assim como diminuiu as chances ocorrência da diarreia infantil nas mães do estudo. A utilização do vídeo educativo aliado às orientações dos enfermeiros em roda de conversa pode e deve ser realizada constantemente durante as atividades de educação em saúde pelos profissionais de saúde, em especial o enfermeiro.

Made available in DSpace on 2018-03-07T17:02:00Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) silvana_portes_ioc_dout_2017.pdf: 8610199 bytes, checksum: 0cccd6bb223121b0a0613dee1f34758f (MD5) / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Oswaldo Cruz. Rio de Janeiro, RJ, Brasil. / Os vírus gastrentéricos são associados à casos esporádicos e surtos de doença diarreica (DD). A DD é uma complicação frequente em crianças imunocompetentes e imunocomprometidas. O objetivo principal deste estudo, foi avaliar a frequência de detecção dos vírus gastroentéricos (rotavírus [RVA], norovírus [NoV], astrovírus [HAstV] e adenovírus [HAdV]) ou emergentes (bocavírus [HBoV] e aichivírus [AiV-1]), em crianças hospitalizadas com DD, infectadas ou não infectadas pelo HIV-1, no estado do Rio de Janeiro. Neste contexto, as taxas de detecção destes vírus nessas crianças, foram descritas e comparadas e, a infecção recorrente de HAdV em crianças soropositivas para HIV-1, foi avaliada. Além disso, foi possível investigar a etiologia viral de um surto de DD ocorrido no Rio de Janeiro, em 2013. O RVA foi detectado por ensaio imunoenzimático (EIE) e por eletroforese em gel de poliacrilamida (EGPA), sendo caracterizado por semi-nested multiplex RT-PCR. Os NoV, HAdV,HAstV, HBoV e AiV-1 foram detectados e caracterizados através da PCR ou RT-PCR e sequenciamento. A carga viral dos RVA, NoV, HAstV, HAdV e HBoV foram determinadas nas fezes das crianças estudadas. Nossos resultados, mostraram que o AiV-1, NoV, HBoV e HAdV foram significativamente mais frequentes entre as crianças HIV-1 soropositivas, enquanto RVA e HAstV foram significativamente menos frequentes entre essas crianças. A circulação do AiV-1 genótipos A e B foi demonstrada nas crianças estudadas. Foram observadas coinfecções nas crianças estudadas, sendo mais frequentes nas crianças com AIDS A mediana da carga viral de HAstV nas fezes das crianças estudadas, foi significativamente maior entre as crianças HIV-1 positivas em comparação com crianças HIV-1 negativas, enquanto que para RVA, NoV, HBoV e HAdV, não hove significância nas medianas das cargas virais nas fezes destas crianças. NoV e o HBoV foram significativamente mais frequentes entre crianças com contagem de linfócitos TCD4+<200 células/mm3. Os dados apontam o NoV, AiV-1 e HAdV como patógenos oportunistas, infectando crianças com AIDS e DD. A diversidade genética foi demonstrada, sendo possível apresentar as variantes circulantes para os vírus estudados. A infecção recorrente por HAdV foi detectada entre as crianças HIV-1 soropositivas, com HAdV-F40, -F41 e D associados a diarreia crônica e persistente. O HAdV foi o único vírus detectado no surto de 2013, no Rio de Janeiro, sendo o HAdV-A12 associado ao surto. Os resultados obtidos neste estudo, monstram que os vírus gastroentéricos e emergentes devem ser considerados como causas importantes de DD em crianças HIV-1 soropositivas. Além disso, este estudo enfatiza a importância de investigar os vírus gastroentéricos e emergentes em casos de DD, especialmente em surtos, visando a vigilância desses vírus em DD em países onde a vacinação com RVA é rotineiramente realizada / Gastroenteric viruses are associated with sporadic cases and outbreaks of diarrheal disease (DD). DD is a frequent complication in immunocompetent and immunocompromised children. The main objective of this study was to evaluate the frequency of detection of gastroenteric (rotavirus [RVA], norovirus [NoV], astrovirus [HAstV] and adenovirus [HAdV]) or emergent (bocavirus [HBoV] and aichivirus [AiV-1]) viruses in children hospitalized with DD, infected or not infected by HIV-1, in the state of Rio de Janeiro. In this context, detection rates of these viruses in these children were described and compared, and recurrent HAdV infection in children HIV-1 seropositive was evaluated. In addition, it was possible to investigate the viral etiology of a DD outbreak occurred in Rio de Janeiro in 2013. The RVA was detected by immunoenzymatic assay (EIE) and by polyacrylamide gel electrophoresis (PAGE), characterized by semi-nested multiplex RT-PCR. NoV, HAdV, HAstV, HBoV and AiV-1 were detected and characterized by PCR or RT-PCR and sequencing. The viral load of RVA, NoV, HAstV, HAdV and HBoV were determined in the feces of the studied children. Our results showed that AiV-1, NoV, HBoV and HAdV were significantly more frequent among children HIV-1 seropositive, whereas RVA and HAstV were significantly less frequent among these children. The circulation of the AiV-1 genotypes A and B was demonstrated in the studied children. Coinfections were observed in the studied children, being more frequent in children with AIDS The median HAstV viral load in the feces of the children studied was significantly higher among children HIV-1 seropositive compared to children HIV-1 seronegative, while for RVA, NoV, HBoV and HAdV, there is no significance in the medians of the viral loads in the feces of these children. NoV and HBoV were significantly more frequent among children with TCD4 + cells <200 cells / mm3. The data point to the NoV, AiV-1 and HAdV as opportunistic pathogen infecting children with AIDS and DD. The genetic diversity was demonstrated, being possible to present the circulating variants for the virus studied. Recurrent HAdV infection was detected among children HIV-1 seropositive with HAdV-F40, -F41 and D associated with chronic and persistent diarrhea. HAdV was the only virus detected in the 2013 outbreak in Rio de Janeiro, with HAdV-A12 associated with the outbreak. The results obtained in this study, show that the gastroenteric and emergent viruses should be considered as important causes of DD in children HIV-1 seropositive. In addition, this study emphasizes the importance of investigating the gastroenteric and emergent viruses in cases of DD, especially in outbreaks, aiming the surveillance of these viruses in DD in countries where vaccination with RVA is routinely performed

ANDRADE, L. C. O. Autoeficácia de mães residentes em microáreas de risco na prevenção da diarreia infantil. 2014. 108 f. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) - Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Universidade Federal do Ceará, 2014. / Submitted by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2017-02-02T15:39:42Z No. of bitstreams: 1 2014_dis_lcoandrade.pdf: 1474899 bytes, checksum: 076a091772efcc8579a73b218af22e94 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2017-02-02T15:39:51Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_dis_lcoandrade.pdf: 1474899 bytes, checksum: 076a091772efcc8579a73b218af22e94 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-02T15:39:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_dis_lcoandrade.pdf: 1474899 bytes, checksum: 076a091772efcc8579a73b218af22e94 (MD5) Previous issue date: 2014-06-05 / Social Determinants of Health (SDH) are social, economic, cultural, racial, psychological and behavioral factors that influence the occurrence of health problems such as infant diarrhea. Among the behavioral factors the maternal self-efficacy may be considered with a strong predictor for the promotion of child health, given is associated with the confidence of mothers in relation to their personal skills and attitudes that support the prevetion of childhood diarrhea. This study aimed to analyze the self-efficacy of mothers of children under five years old living in small risk areas, as their potential to prevent diarrhea. This was a longitudinal study design with quantitative approach, performed in a Unit of Primary Health Care in Fortaleza-CE, Brazil, with a sample of 90 mothers. Data collection was conducted in the period April-July 2013 through interviews, in two stages: the first, in contact with the mothers in Unit of Primary Health Care, and the second, conducted through telephone contacts for three months follow-up. In the first stage of data collection, two instruments were applied: the Maternal Self-Efficacy Scale for the Prevention of Infant Diarrhea and sociodemographic form. Already in the second , and were applied the Maternal Self-Efficacy Scale for the Prevention of Infant Diarrhea to form that addresses the episodes of childhood diarrhea, signs and symptoms , treatment used and conduct of health professionals. Data were analyzed using the Statistical Package for Social Sciences, version 20. The Research Ethics Committee of the Universidade Federal do Ceará approved the project. The mean age of mothers was 29 years ( SD ± 7.5). Predominated married/ common-law marriage, women with five to eight years of study, housewives, with a per capita income of less than R $ 169.50. There was statistical significance between the sociodemographic variables and the mean scores of the four moments of Maternal Self-Efficacy Scale for the Prevention of Infant Diarrhea (p < 0.05 ) : age, marital status , maternal education , occupation , income per capita , number of residents in the household , paragraph of children , sex of the child . For sanitary variables showed statistical significance ( p < 0.05 ): type of home, type of flooring , disposal of garbage ,flies in the house, type of sewage origin and treatment of water, soap near the taps, type of toilet, existence of refrigerator and presence of animals in the household. The comparison between per capita income and episodes of childhood diarrhea, can be seen a significant association (p< 0.001), indicating that children belonging to a household with lower income had more episodes of diarrhea. The chance of the children of mothers with moderate self-efficacy submit diarrhea was 4.5 times greater than the children of those with high self-efficacy, the second moment of follow-up. Thus, we can conclude the importance of using the instrument Maternal Self-Efficacy Scale for the Prevention of Infant Diarrhea in families of children under five, because when applied to different time intervals, Nursing can not only monitor maternal self-efficacy as associate it with environmental conditions, socio-economic, cultural and behavioral mothers, who can directly influence the occurrence of diarrheal episodes in order to intervene with educational actions for the promotion of child health. / Os Determinantes Sociais de Saúde (DSS) são fatores sociais, econômicos, culturais, raciais, psicológicos e comportamentais que influenciam a ocorrência de problemas de saúde como a diarreia infantil. Dentre os fatores comportamentais, a autoeficácia materna pode ser considerada como um forte preditor para a promoção da saúde infantil, haja vista, está associada à confiança das mães em relação as suas habilidades e atitudes pessoais que favoreçam à prevenção da diarreia infantil. Objetivou-se analisar a autoeficácia das mães de crianças menores de cinco anos, residentes em microáreas de risco, quanto ao seu potencial em prevenir a diarreia. Tratou-se de um estudo de delineamento longitudinal, com abordagem quantitativa, realizado em uma Unidade de Atenção Primária de Saúde (UAPS) de Fortaleza/CE, totalizando uma amostra de 90 mães. A coleta de dados foi realizada no período de abril a julho de 2013, por meio de entrevista, em duas etapas: a primeira, de forma presencial na UAPS, e a segunda, realizada através de contatos telefônicos durante três meses de acompanhamento. Na primeira etapa de coleta, aplicaram-se dois instrumentos: a Escala de Autoeficácia Materna para Prevenção da Diarreia Infantil (EAPDI) e o formulário sociodemográfico. Já, na segunda, foram aplicados a EAPDI e um formulário que abordava os episódios da diarreia infantil, sinais e sintomas, tratamento utilizado e conduta dos profissionais de saúde. Os dados foram analisados por meio do Statistical Package for the Social Sciences, versão 20. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Ceará sob parecer 106/12. A média da idade das mães foi de 29 anos(DP±7,5). Predominaram mulheres casadas/união consensual, com cinco a oito anos de estudos, donas do lar, com renda per capita menor que R$169,50. Verificou-se significância estatística entre as variáveis sociodemográficas e as médias dos escores da EAPDI nos quatro momentos de acompanhamento (p< 0,05): idade, estado civil, escolaridade materna, ocupação, renda per capita, nº de residentes no domicílio, nº de filhos, sexo da criança. Quanto às variáveis sanitárias apresentaram significância estatística (p< 0,05): tipo de casa, tipo de piso, destino do lixo, moscas na casa, tipo de esgoto, origem e tratamento da água, sabão próximo das torneiras, tipo de sanitário, existência de refrigerador e presença de animal no domicílio. Com relação à comparação entre a renda per capita e os episódios de diarreia infantil, pode-se verificar associação significante (p< 0,001), apontando que as crianças pertencentes a um domicílio de menor renda tiveram mais episódios de diarreia. A chance dos filhos de mães com moderada autoeficácia apresentarem diarreia foi 4,5 vezes maior que os filhos daquelas com elevada autoeficácia, no segundo momento de acompanhamento. Sendo assim, pode-se concluir a importância da utilização do instrumento EAPDI às famílias de crianças menores de cinco anos, pois ao ser aplicado em intervalos de tempo diferentes, a Enfermagem pode não só monitorar a autoeficácia materna como associá-la com as condições ambientais, sócio-econômicas, culturais e comportamentais das mães que podem influenciar diretamente na ocorrência de episódios diarreicos, a fim de intervir com ações educativas que visem à promoção da saúde infantil.

Made available in DSpace on 2015-04-22T22:06:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Andreia Santa Rita Machado.pdf: 2387947 bytes, checksum: d35cf07d159853de28eceb1bc4ec7852 (MD5) Previous issue date: 2013-12-28 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Salmonella sp. lives in the intestinal tract of many warm and cold blooded animals. Salmonella can cause mild gastroenteritis and severe invasive diseases. Those are responsible for 216 thousands deaths /year, and are most commonly linked with areas of low socioeconomic status and sanitation. The aim of this study was to describe the genotypic and phenotypic characteristics of Salmonella isolated from countryside and urban areas of Manaus / AM. Samples were collected from children 0-10 years old with and without diarrhea in the urban area and in the countryside samples were collected from stools of adults, children, animals, and the water. These strains were isolated in liquid sodium Tetrationado, then, sown on solid media selective for Salmonella, reproduced in predetermined conditions for Salmonella. Colonies were then selected with morphological characteristics for Salmonella and sown in biochemical tests for phenotypic characterization and identification. We performed the amplification and sequencing of 16S rRNA and analyzed genetic similarity using the Pulsed Field technique for genotypic characterization and identification of these strains. In total, 22 Salmonella samples were characterized, 3 of (13.6%) S. Paratyphi B, 3 of (13.6%) S. Javiana, 3 of (13.6%) S. enterica subsp. arizonae, 3 of (13.6%) Salmonella enterica, 3 of (13.6%) Salmonella sp., 2 of (9%) S. Bareilly, 2 of (9%) S. Typhimurium, 1of (4.5%) S. Agona, 1 of (4.5%) S. Stanley and 1 of (4.5%) S. Enteritidis. Among the 22 isolates, 100% were sensitive to Ciprofloxacin, 10 (46%) were resistant to Nitrofurantoin and 8 (36, 3%) were resistant to Sulfametaxazol + trimethropim. These strains have the ability to cause infections. All of them presented virulence factors with invasion, adhesion and survival capacity into the cell. The genetic similarity analysis generated different profiles among clinical isolates and wild isolates. We must call attention to this type of research and continue focusing on improving the diagnosis and decreasing resistance to antibiotics and ultimately the creation of programs for control and prevention of that disease. / As salmonelas fazem parte da microbiota intestinal de muitos animais de sangue quente e frio. Podem causar gastroenterite leve ou até mesmo doenças invasivas graves, causadoras de 216 mil mortes/ano, e geralmente está associada a regiões de baixos níveis socioeconômicos e de saneamento básico. O objetivo deste estudo foi descrever as características genotípicas e fenotípicas de Salmonella isolada de área rural e urbana de Manaus/AM. Foram utilizadas amostras diarreicas coletadas de crianças de 0 a 10 anos de idade e amostras não diarreicas, coletadas de adultos, crianças, animais, além de amostras da água. Estas amostras foram isoladas em meio líquido Tetrationato de sódio, semeadas em meios sólidos seletivos para Salmonella. Em seguida foram selecionadas colônias com as características morfológicas para Salmonella e semeadas em provas bioquímicas para a caracterização fenotípica e identificação. Foi realizada a amplificação e o sequenciamento do gene 16S rRNA e análise da similaridade genética pela técnica de Pulsed Field para caracterização genotípica e identificação destas cepas. No total foram caracterizadas 22 salmonelas, sendo 3 (13,6%) S. Paratyphi B, 3 (13,6%) S. Javiana, 3 (13,6%) S. enterica subsp. arizonae, 3 (13,6%) Salmonella enterica, 3 (13,6%) Salmonella sp., 2 (9%) S. Bareilly, 2 (9%) S. Typhimurium, 1 (4,5%) S. Agona, 1 (4,5%) S. Stanley e 1 (4,5%) S. Enteritidis. Entre os 22 isolados, 100% foram sensíveis a ciprofloxacina e, 10 (46%) resistentes a Nitrofurantoína e 8 (36, 3%) a Sulfametaxazol + trimetropima. Estas cepas têm a capacidade para causar infecções invasivas, pois todas apresentaram fatores de virulência com capacidade de invasão, aderência e sobrevivência no interior da célula. A análise de similaridade genética formou perfis diferentes entre os isolados clínicos e isolados selvagens. Chama-se a atenção para realização contínua desse tipo de pesquisa, visando a melhoria no diagnóstico e diminuição da resistência aos antibióticos, além da criação de programas de controle e prevenção da doença.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-09-22T14:16:52Z No. of bitstreams: 1 monicacoutoguedessejanesdarocha.pdf: 2791889 bytes, checksum: beaef089c36fe081bd7b02079c3c2045 (MD5) / Approved for entry into archive by Diamantino Mayra (mayra.diamantino@ufjf.edu.br) on 2016-09-26T20:29:42Z (GMT) No. of bitstreams: 1 monicacoutoguedessejanesdarocha.pdf: 2791889 bytes, checksum: beaef089c36fe081bd7b02079c3c2045 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-26T20:29:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 monicacoutoguedessejanesdarocha.pdf: 2791889 bytes, checksum: beaef089c36fe081bd7b02079c3c2045 (MD5) Previous issue date: 2010-04-29 / A doença diarreica aguda (DDA) representa uma das principais causas de morbimortalidade infantil e desnutrição nos países em desenvolvimento, superada apenas pela pneumonia. A mortalidade global por diarreia em menores de 5 anos, em 2009, foi estimada em 1,5 milhão. No Brasil, em 2008, a DDA foi responsável por 7,2% das hospitalizações e 2,5% das mortes em crianças nessa faixa etária. O conhecimento da prevalência e dos fatores de risco associados à hospitalização e gravidade do episódio diarreico é fundamental no controle da morbimortalidade. Tais fatores podem ser explicados dentro de um modelo multicausal que inclui uma extensa quantidade de variáveis socioeconômico-demográficas, biológicas e culturais inter-relacionadas. A importância de cada fator envolvido varia de acordo com as características da população estudada e sua identificação contribui de maneira efetiva para o conhecimento ecoepidemiológico da DDA, auxiliando na elaboração de medidas preventivas que contribuam para diminuir os custos diretos e indiretos com a doença. Os objetivos deste estudo foram determinar a prevalência da DDA como causa de hospitalização em pacientes menores de 6 anos e avaliar a associação entre variáveis demográficas, epidemiológicas e clínicas e a gravidade do episódio diarréico. Trata-se de um estudo retrospectivo, transversal, realizado no período de janeiro de 2005 a dezembro de 2008. Foram avaliados 6.201 prontuários de crianças de 0 a 6 anos de idade, hospitalizadas em duas instituições públicas no município de Juiz de Fora - Minas Gerais. Diarreia aguda foi definida como presença de pelo menos três evacuações líquidas ou de consistência amolecida, em 24 horas, por no máximo 14 dias. Os pacientes com diarreia aguda foram divididos em dois grupos, de acordo com a intensidade do quadro e foi considerado diarreia grave um período de hospitalização maior ou igual a quatro dias. Os dados epidemiológicos e clínicos dos pacientes foram avaliados e comparados através da aplicação do Teste Qui-Quadrado e do modelo de regressão logística binomial. A prevalência de internações por diarreia aguda foi de 8,4%. Os fatores que mostraram associação significativa com gravidade do episódio diarreico foram: idade inferior a 6 meses (n = 126, p = 0,01, OR = 2,762); início da doença no outono (n = 197, p = 0,033, OR = 1,742), presença de febre(n = 333, p = 0,017, OR = 1,715) e uso de antibioticoterapia durante a internação (n = 267, p = 0,000, OR = 3,872). Neste estudo, DDA foi a terceira causa de internação em crianças abaixo dos 6 anos no município de Juiz de Fora. Baixa idade (inferior ou igual a 6 meses), febre, uso de antibiótico na internação e início do episódio diarreico no outono são fatores de risco associados ao maior tempo de hospitalização. / Acute diarrheic disease (ADD) is one of the main causes of childhood morbimortality and malnutrition in developing countries, second only to pneumonia. Diarrhea overall mortality of children under 5 years of age was estimated to be 1.5 million in 2009. In Brazil, diarrhea accounted for 7.2% of hospitalizations in 2008, being responsible for 2.5% of all deaths of children under 5 years of age. Knowing the prevalence and risk factors associated with need of hospitalization and severity of acute diarrhea is essential to control morbidity and mortality. These factors may be explained by a multi-causal model of the inter-relation of socioeconomic, demographic, biological and cultural variables. The importance of each factor involved varies according to the characteristics of the population studied and identify them can effectively contribute to a greater understanding of the eco-epidemiologic patterns of ADD, and for the adoption of preventive measures that help to reduce the direct and indirect costs with the disease. The objectives of this study were to determine the prevalence of ADD as a cause of hospitalization in patients under 6 years of age and investigate the association between demographic, epidemiological and clinical determinants and the severity of the diarrheic episodes. This is a retrospective, cross-sectional study, during the period from January-2005 through December-2008. 6,201 files from children from 0 to 6 years of age, hospitalized in two public institutions, in the municipality of Juiz de Fora – Minas Gerais, were assessed. Acute diarrhea was defined as the presence of at least three evacuations of liquid or loose stools, within 24 hours, for a maximum period of 14 days. The patients with acute diarrhea were divided in two groups, according to disease severity, severe diarrhea being considered whenever hospitalization lasted for at least four days. Epidemiologic and clinical data were assessed and compared through the application of the chi-squared test and the binomial logistic regression model. The prevalence rate for admission due to acute diarrhea was 8.4%. The factors significantly associated with the severity of the diarrheic episode were: age under 6 months (n = 126, p = 0.01, OR = 2.762); disease onset during fall (n = 197, p = 0.033, OR = 1.742), presence of fever (n = 333, p = 0.017, OR = 1.715) and antibiotic use during hospitalization (n = 267, p = 0.000, OR = 3.872). In this study, diarrhea is the third most common cause of hospitalization among children under 6 years of age in Juiz de Fora. Young age (under or equal to 6 months), fever, antibiotic use during hospitalization and disease onset during fall are risk factors associated with longer hospital stay.

Objetivou-se, com o presente estudo, verificar a ocorrência de Cryptosporidium spp entre crianças do município de Taubaté-SP e realizar a genotipagem de isolados clínicos do parasito. Foram selecionadas 13 creches municipais, que atendiam crianças de 4 a 72 meses de idade, realizando-se implantação de um programa para busca ativa de casos de diarréia, com acompanhamento da população durante o ano de 2002. Para se conhecer o perfil coproparasitológico, realizou-se estudo transversal em quatro das 13 creches selecionadas. Foram examinadas 483 amostras fecais processadas pelo método de concentração em formalina-acetato de etila e, para a visualização de oocistos, esfregaços fecais foram corados pelo método de Kinyoun. No estudo prospectivo, Cryptosporidium spp foi encontrado em 11,1 % (3/27) das amostras, não se evidenciando outras espécies parasitárias. No estudo transversal, foram detectados oocistos em 0,2% (1/456) das amostras e a freqüência para outras espécies parasitárias foi de 30,5% (139/456). No estudo de genotipagem, foram analisadas 14 amostras de humanos, uma de bovino e uma de cão. Dentre os isolados de humanos, quatro eram de crianças de Taubaté-SP, cinco de crianças de uma favela de São Paulo-SP e cinco de pacientes HIV positivos, de Sorocaba-SP. O DNA extraído a partir das amostras fecais foi submetido a Nested-PCR, amplificando-se um segmento de 553pb de um gene que codifica proteína de parede de Cryptosporidium (COWP). Os produtos amplificados foram submetidos a processo de digestão enzimática (RPLP-PCR), e os perfis obtidos por eletroforese evidenciaram três espécies: Cryptosporidium hominis em oito amostras, Cryptosporidium parvum em quatro e Cryptosporidium meleagridis em duas. Dos isolados de Taubaté, dois foram correspondentes a C. hominis e dois a C. parvum. As amostras de bovino e de cão foram positivas para C. parvum. O genótipo dos isolados de Taubaté, humanos e de animais, foram confirmados por análise da sequência do fragmento de 553pb do gene COWP, comparando-se com as sequências disponíveis no GenBank. / The aims of this study were to investigate the occurrence of infection by Cryptosporidium spp in children living in Taubaté, São Paulo, Brazil, and to realize the molecular characterization of the parasite isolates. Thirteen day-care centers were selected and 4-72 months old children were involved in prospective study to detect diarrhea, during the 2002 year. In four of these day-care centers, a transversal study was performed in the beginning of the study to know the prevalence of intestinal parasites of children\'s community. A total of 483 stool samples were examined by the modified formalin-etil acetate concentration method, and the acid-fast Kinyoun stain was used to visualize oocysts. In the prospective study Cryptosporidium spp were detect in 11.1 % (3/27) of stool samples and no other parasites were found. In the transversal study oocysts were detected in 0.2% (1/456) of the samples and the frequency of infection by other parasites was 30.5% (139/456). In the genotyping study, 14 stool samples from humans and one sample from bovine and another from dog were analyzed. Among the human isolates, four were from children of Taubaté, five were from children living in a slum of São Paulo city and the other five from HIV-positive patients of Sorocaba, São Paulo. The animal samples were collected in Taubaté region. A DNA fragment of 553 pb of the Cryptosporidium oocyst wall protein (COWP) gene was amplified from stool samples by Nested-PCR, and Restriction Fragment Length Polymorphism analysis identified three species: Cryptosporidium hominis in eight samples, Cryptosporidium parvum in four samples and Cryptosporidium meleagridis in two samples. Among samples from Taubaté, two were positive for C. hominis and two for C. parvum. The bovine and dog samples were positive for C. parvum. The findings trom Taubaté were confirmed by sequence analysis of the 553bp amplicons and comparison of the COWP gene available in the GenBank.