Dissertação de Mestrado em Nutrição Clínica apresentada à Faculdade de Ciências da Nutrião e Alimentação da Universidade do Porto / Resumo da tese: Enquadramento: A obesidade, ou acumulação excessiva de tecido adiposo (TA), de génese multifactorial, constitui um importante factor de risco para o desenvolvimento e agravamento de outras doenças, em parte devido à desregulação e inflamação do TA. Com o intuito de desenvolver intervenções mais eficazes, incluindo políticas de saúde e opções de tratamento, tem-se procurado identificar substâncias com características capazes de prevenir/tratar a obesidade e suas respectivas comorbilidades. Este estudo focou-se sobre o àcido acetilsalicílico (ASA), devido às suas reconhecidas propriedades anti-inflamatórias, e também no vinho tinto (VT), que se apresenta como uma bebida interessante do ponto de vista nutricional, devido à sua abundância em compostos polifenólicos, com propriedades antioxidantes, anti-inflamatórias e de regulação do ciclo celular. Além disso, foi já descrita a interferência do etanol (EtOH) nos efeitos anti-inflamatórios e metabólicos do ASA. Objectivo: Este trabalho foi realizado com o objectivo de avaliar os efeitos da ingestão prolongada de substâncias anti-inflamatórias (ASA e VT) na biologia do TA, com especial relevo no tamanho de adipócitos, transcrição de marcadores de diferenciação e inflamação e avaliação de marcadores metabólicos e inflamatórios plasmáticos, no Rato. Metodologia: O trabalho foi dividido em duas fases. Na primeira, 4 grupos de ratos Wistar machos foram sujeitos a diferentes regimes de ingestão de líquidos: 1) água (C, controlo; n= 5), 2) solução de EtOH a 13% (v/v, n=5), 3) solução de ASA (10mg/kg do peso corporal, n= 6) e 4 ) ASA (10mg/kg do peso corporal, n= 6) em solução de EtOH a 13% (ASA+EtOH). A segunda fase envolveu 3 grupos de animais aos quis foi fornecido como única fonte de bebida: 1) água (C, controlo; n= 5), 2) 13% solução de EtOH (n=5) e 3) VT (com 13% EtOH, n=4). As bebidas foram fornecidas ad libitum em recipientes escuros. / Thesis abstract: BACKGROUND: Obesity, or the increased accumulation of adipose tissue (AT), is an important risk factor for the development and worsening of other diseases, in part because of the associated metabolic deregulation and low grade inflammatory state. In order to develop more effective interventions, including health policies and treatment options, the identification of substances capable of preventing/treating obesity may be of great help. In this study we focused on acetylsalicylic acid (ASA), because of its recognized anti-inflammatory properties, aud also on red wine (RW), which appears to be an interesting beverage from a nutritional point of view, due to its abundance of polyphenolic compounds, with their antioxidant, anti-inflammatory and cell aycle regulation properties. Also, ethanol (EtOH) has been described to interfere with the anti-inflammatory and metabolic effects of ASA. AIM: This work was carried out to evaluate the effects of ingestion of anti-inflammatory substances (ASA and RW) on the biology of AT, particularly the size of adipocytes, transcription and differentiation markers of inflammation and evaluation of inflammatory and metabolic plasmatic markers in the rat. METHODS: The work was divided into two stages. In the first one, 4 groups of male Wistar rats were subjected to different liauid regimens: 1) water (C, control; n= 5), 2) 13% EtOH solution (v/v, n = 5), 3) ASA solution (10 mg/kg of body weight (n = 6), and 4) ASA (10 mg/kg of body weight, n= 6) in 13% EtOH (ASA+EtOH). The second stage involved 3 groups of animals having as sole drinking source: 1) water, 2) 13% EtOH solution (n= 5), and 3) RW (with 13% EtOH; n=4). The beverages were supplied to the rats ad libitum in dark bottles. Body weight was monitored every 2 to 3 days. Beverages and animal pellet food were renewed every 2 to 3 days.

Dissertação de mestrado em Nutrição Clínica apresentada à Faculdade de Ciências da Nutrição e Alimentação da Universidade do Porto / Resumo da tese: A sépsis, considerada uma situação clínica complexa e um grave problema de saúde pública mundial, é uma causa comum de admissão no Serviço de Medicina Intensiva (SMI) e a principal causa de morte dos doentes críticos. O ângulo de fase (AF), determinado pela análise da Bioimpedância eléctrica (BIE) consiste numa medida directa da estabilidade das células e reflecte a contribuição de fluídos e membranas celulares do corpo humano, sendo interpretado como indicador de integridade da membrana e preditor de massa celular corporal. A aplicação do AF tem-se revelado de grande eficácia na aferição dos compartimentos corporais em diversas situações clínicas, nomeadamente em neoplasias, pré e pós-operatórios, traumatismos, doenças hepáticas, insuficiência renal, SIDA e sépsis. Nestas condições, tem sido sugerido como indicador de prognóstico e factor preditivo de sobrevivência. Alguns estudos clínicos demonstram que, baixos AF estão associados ao agravamento da doença e um pior prognóstico clínico, com consequente aumento da mortalidade em doentes críticos. Objectivos: i) Aferir a capacidade de prognóstico do AF, obtido por análise da BIE, em doentes críticos com sépsis, enquando indicador fiável e precoce de mortalidade; ii) Analisar a relação entre o AF e os índices clínicos (SAPS ll e SOFA) em doentes sépticos críticos, associando estes indicadores com a gravidade da sépsis; iii) Relacionar os valores do AF dos doentes internados no SMI, com o grau de falência orgânica, o tempo de internamento e a evolução clínica dos mesmos; iv) Avaliar a associação entre a AF e parâmetros bioquímicos, tradicionalmente utilizados na avaliação de risco nutricional, como a albumina plasmática e a proteína C-reactiva (PCR); v) Averiguar a sensibilidade e utilidade do AF para monitorizar alterações no estado nutricional, avaliando assim a efectividade da terapia nutricional (...). / Thesis abstract: Introduction: Sepsis is a complex clinical situation, a serious public health problem, a common cause of admission to the Unit of Intensive Care Unit (ICU) and the leading cause of death in critically ill patients. Phase angle (PA) determined by the Bioelectrical Impedance Analysis (BIA), is a direct measure of cell stability and reflects the human body contribution of fluid and cellular membranes, thus being interpreted as a membrane integrity indicator and body cell mass predictor. The PA application has been demonstrated large efficiency in body compartments gauging in several clinical settings, such as cancer, pre and post-operative trauma, liver disease, kidney failure, AIDS and sepsis. In these conditions, has been suggested as a prognostic indicator and predictor of survival. Some clínical studies show that low PA is associated with worsening disease and a worse clinical outcome with consequent increase in morbidity and mortality in critically ill patients. Objectives i) Assess the ability of phase angle prediction, determined by the BIA, in critical patients with sepsis, while reliable and early indicator of mortality; ii) Analyze the relationship between the phase angle and the clinical indicators (SAPS ll and SOFA) in critically patients, linking them with the severity of sepsis; iii) List the values of the PA of patients in the ICU, the degree of organ failure, length of stay and clinical outcome of same; iv) Evaluate the association between PA and biochemical parameters traditionally used in the assessment of nutritional risk, such as albumin and plasma C-reactive protein (CRP); v) Establishing the sensitivity and usefulness of the PA to monitor changes in nutritional status, thus evaluating the effectiveness of nutritional therapy(...).

Dissertação de Mestrado em Nutrição Clínica apresentada à Faculdade de Ciências da Nutrição e Alimentação da Universidade do Porto / Resumo da dissertação:Introdução: A degenerescência macular da idade (DMI) é a principal causa de perda visual grave acima dos 50 anos, nos países do Ocidente. A DMI exsudativa é uma das formas mais graves de apresentação da doença. Objectivos: Tendo em conta que esta doença parece partilhar alguns factores de risco com a síndrome metabólica, os objectivos neste trabalho foram procurar a existência de associações entre a síndrome metabólica e DMI exsudativa, avaliando também a composição corporal por antropometria e outros parâmetros bioquímicos. Métodos: Realizou-se um estudo caso controlo incluindo 81 indivíduos com mais de 50 anos, sendo 21 controlos e 60 casos com DMI exudativa em tratamento com Ranibizumab. A estes indivíduos foi aplicado um questionário estruturado (idade, estado civil, escolaridade, profissão e fumador actual ou anterior); posteriormente foram realizadas medições antropométricas (peso, altura, perímetro da cintura, perímetro da anca, bio-impedancia eléctrica), análises bioquímicas (colesterol total, colesterol LDL, apolipoproteína a1, apolipoproteína b, lipoproteina (a) e proteína C-reactiva) e exame oftalmológico para avaliação da DMI exsudativa. Os critérios usados para a classificação de síndrome metabólica foram os recomendados pela da Internacional Diabetes Federation (2005). Para a análise estatística foram calculadas as frequências absolutas e relativas para as variáveis categóricas, médias e desvios padrão para as variáveis contínuas. De seguida, foram efectuados testes t de student e testes de qui-quadrado. Por fim, foram feitas regressões logísticas pelo método passo-a-passo retrospectivo, usando como critério a razão de verosimilhança (backward stepwise - likelihood ratio). Considerou-se um nível de significância de 0,05.(...) / Dissertation abstract:Introduction: Age-related macular degeneration (AMD) is the leading cause of severe visual loss over the age of 50 in the western world. Exudative AMD is one of the most serious manifestations of the disease. Objectives: Having into account that this disease seems to share some of the risk factors with the metabolic syndrome, the main goal of this thesis was to look for the existence of associations between metabolic syndrome and Exudative AMD, as well as, associations between body composition, anthropometry and other biochemical parameters. Methods: A case control study was conducted and included 81 subjects with over 50 years, 21 controls and 60 cases with Exudative AMD that were treated with Ranibizumab. Subjects were submitted to a structured questionnaire (age, marital status, education, occupation and current or former smoker), anthropometric measurement (weight, height, waist circumference, hip circumference, bio-electrical impedance), biochemical analysis and an ophthalmologic evaluation. For the standard classification of metabolic syndrome the International Diabetes Federation (2005) criteria were used. For statistical analysis the absolute and relative frequencies for categorical variables, means and standard deviations for continuous variables were calculated. t Student test and chi-square were used. Finally, logistic regressions by the method step-by-step retrospective, using as criteria the likelihood ratio (backward stepwise - likelihood ratio) were performed. a significance level of 0.05 was considered. (...)

Tese de Mestrado em Nutrição Clínica apresentada à Faculdade de Ciências de Nutrição e Alimentação da Universidade do Porto / Abstract: Background The aetiology of weight loss in Alzheimer Disease (AD), has not yet been definitively established. Although appears multifactorial, a decline in food intake may be a contributor. Nutritional supplements are often prescribed, especially to prevention for weight loss, but it has not been demonstrated that a short-term nutritional supplementation has impact in AD-patients nutritional status. Objectives The aim of this study was (1) to evaluate the effect of short-term administration of a high protein, energy-dense Oral liquid Supplement (OS) in patients with mild AD who were malnourished, on nutritional status and in body composition, cognitive function and functional ability; (2) to assess the long-term effect of this intervention after discontinuation of the OS. Methods and Measurements A 21 days prospective randomized nonblinded controlled trial was conducted in a Geriatric Unit of a Psychiatric Hospital. From an initial group of Thirty five patients, twenty were randomly assigned to the Treatment Group (TG) n=20 and Fifteen to the Control Group (CG) n=15. During the study period, the TG received during 21 consecutive days, once a day a 200 mL high protein energy-dense OS, which provided 400kcal from a mixture of protein (18% of energy), fat (17.4% of energy), and carbohydrate (42.8% of energy) plus dietetic advice. Patients in the CG received the same dietetic advice as the TG, but no OS. The nutritional status, body composition, functional status and cognitive function were determined at baseline, 21 days (after intervention) and at 90 days of follow-up. The Mini Nutritional Assessment (MNA), anthropometric measurements, bioelectrical impedance analysis and serum biomarkers (albumin, total-protein, total-cholesterol, vitamin-B12 and folic acid) levels were obtained. Cognitive function was evaluated using the Mini Mental Status Examination (MMSE) tool and the Clock-Drawing Test (CDT). (...)

Dissertação de Mestrado em Nutrição Clínica apresentada à Faculdade de Ciências da Nutrição e Alimentação da Universidade do Porto / Resumo da tese: Enquadramento: O facto de o álcool ser o segundo componente alimentar com maior densidade energética sustenta a ideia de que consumos elevados ou mesmo moderados, a longo prazo, possam contribuir para o aumento da ingestão energética, e consequentemente conduzir a um aumento do índice de massa corporal dos indivíduos. A variabilidade da ingestão de álcool existente na população Portuguesa permite observar amplitudes de exposição suficientes para melhor estudar esta relação. Objectivo: Quantificação da associação entre a prevalência de obesidade e a ingestão de etanol, numa amostra urbana de adultos portugueses. Métodos: A amostra seleccionada aleatoriamente, era constituída por 2372 indivíduos adultos (mulheres e homens), na avaliação de obesidade total e por 2383 (mulheres e homens), na avaliação de obesidade central. Estes indivíduos faziam parte da coorte do estudo EPIPorto. Inquiridores treinados procederam à aplicação de um questionário estruturado e avaliação de parâmetros sócio-demográficos e antropométricos. Foi definida obesidade total como o Indice de massa corporal (IMC) peso (kg) /altura (m)2) igual ou superior a 30 kg.m2 e central valores de perímetro da cintura (PC) superior a 88 cm ou 102 cm, para mulheres e homens, respectivamente. A ingestão de etanol foi estimada através de um questionário semi-quantitativo de frequência de alimentos, previamente validado, referente ao ano anterior à entrevista, e ao longo da vida. Os indivíduos foram classificados em 4 classes de ingestão de etanol (g/dia): 0; 0, 1-15,0; 15,0; 30,0 nas mulheres e 0; 0,1-30,0; 30,1-60,0; 60,0 nos homens. / Thesis abstract: Background: The high alcohol consumption in Portugal, and the high energy content of alcoholic beverages, makes alcohol a potential contributor to the obesity. Objective: To evaluate the association between ethanol consumption and overall and central obesity in adults of an urban Portuguese population. Methods: This cross-sectional analysis included 2372 for evaluate overall obesity and 2383 for central obesity. The participants were randomly selected from Porto in-habitants (age: 18 years) enrolled in EPIPorto Study (1999-2003). Trained interviewers applied a questionnaire comprising information on social, demographic, behavioural characteristics, and anthropometrical measures were recorded. Data on ethanol intake were obtained by using a validated semi- quantitative food frequency questionnaire. Subjects were classified in to 4 classes of ethanol intake (g/day):0; 0.1-15.0; 15.1-30.0 ;: 30.0 in women and 0; 0.1-30.0; 30.1-60.0 ;: 60.0 in men. Overall obesity was considered when the body mass index (BMI) was: 30.0 kg/m2 , central obesity, if Waist Circumference (WC) was higher than 88 cm or 102 cm, for women and men respectively. Odds ratios (OR) and 95% confidence intervals (CI) were calculated using unconditional logistic regression with separate models fitted for sex. Results: Prevalence of ethanol intake higher than 30g/day for women and 60g/day for men, was 5.3% in obese women vs. 3.3% in non obese, and 28.4% in obese men vs. 15.8% in non obese. After adjustment for age, education, BMI, smoking, energy intake and sports practice, men who consumed more than 60g/day were more frequently obese (overall) comparing with non drinkers (OR=1.64, 95% CI: 1.33-5.22).

Dissertação de Mestrado em Alimentação Colectiva apresentada à Faculdade de Ciências da Nutrição e Alimentação da Universidade do Porto / Resumo da tese: Introdução As rápidas alterações sociais, económicas, culturais e ambientais determinaram mudanças significativas nos estilos de vida e contribuíram para o crescimento e generalização do consumo de alimentos e refeições fora de casa. Para além de escassos, os estudos sobre o consumo alimentar tratam em conjunto a informação relativa ao dentro e fora de casa, não permitindo caracterizá-la separadamente. Os dados disponíveis e relativos aos diferentes operadores do sector alimentar em Portugal são ainda inconsístentes, não facilitando uma análise inter ou trans-sectorial, nem permitindo uma avaliação sistematizada. Objectivos: Efectuar uma análise documental ao sector alimentar e contribuir para a caracterização do consumo alimentar fora de casa em Portugal. Métodos: Procedeu-se a pesquisa bibliográfica nas bases PUbMed, Scopus, Wok e ISI, através das expressões de pesquisa` eating´, eating out`, ´out of home`,´eating behaviour`e ´restaurant´, para artigos publicados desde o ano 2000; e nas páginas electrónicas de organismos e entidades oficiais, de instituições de referência para o sector e de empresas de estudos de mercado. Através de dados dos Inquéritos aos Orçamentos Familiares para refeições, snacks, bebidas não alcoólicas e bebidas alcoólicas. As diferenças sócio económicas entre os agregados familiares com e sem consumo fora de casa foram analisadas com modelos de regressão logística. Resultados: O que é entendido por`sector alimentar`e os seus actores e agentes económicos muda consideravelmente-bem como a terminologia empregue-em função da entidade que o analisa. Embora sendo sectores de actividade económica diferentes, os consumidores utilizam, indistintamente e com a mesma finalidade, o canal alimentar (distribuição grossista e retalhista) e o canal HoReCa (Hotelaria, Restauração e Catering) para adquirir alimentos e bebidas a serem consumidos dentro e fora de casa.(...) / Thesis abstract: Introduction: The fast social, economic, cultural and environmental changes have introduced relevant lifestyle adaptation and contributed to the globalization and increasing of eating out. Apart from being scarce, food consumption studies results are generally published without differentiating the in and out of home intake; making it difficult to analyze the two settings. The existing inconsistencies on the available data about the different Portuguese food operators do not easily allow systematic assessments or cross-sector analysis. Aims: To undertake a documental analysis about the foodservice system and to contribute to the description of eating out in Portugal. Mthods: A literature review was undertaken. The PubMed, Scopus, ISI and Wok databases and the search terms`eating`, ´eating out´, `out of home`, `eating behaviour`and `restaurant`were used to look for articles published since 2000. The websites of reference organizations, institutions and corporate market research were also explored for literature search. Data from the 1990 and 2000 Household Budget Surveys (HBS) by the Portuguese Institute of Statistics were used. The household food consumption outside the home was evaluated by the average number of times per month and per capita. Meals, snacks, soft drinks and non alcoholic and alcoholic beverages were analysed. The socio-economic differences between households with and without eating out consumption were analyzed by means of logistic regression. Results: What is meant by `food sector`and its main operator`s changes considerably-as well as the applied terminology- depending on who does the analysis. Although they are different business sectors, consumers use, without distinction, the food supply and the food service-HoReCa-to purchase food and drinks to be consumed within and outside the home. (...)

Dissertação de Mestrado em Nutrição Clínica apresentada à Faculdade de Ciências da Nutrição e Alimentação da Universidade do Porto / Resumo da tese: Introdução A elevação dos níveis séricos de homocisteína (HcY) em indivíduos adultos e idosos tem alcançado nos últimos anos grande importância como factor de risco para a doença cardiovascular. Este aumento pode estar associado a diversos factores como deficiências em ácido fólico, piridoxina e de vitamina B12. Está descrito que estas deficiências poderão ser responsáveis por cerca de dois terços de todos os casos de hiperhomocisteinemia e a de ácido fólico parece ser a mais importante. Não se conhece a frequência da deficiência destas vitaminas em idosos Portugueses de idade avançada, pelo que o seu estudo se reveste da maior importância. A deficiência de vitamina B12 também tem sido associado ao risco de depressão, problema que assume crescente relevância a nível mundial. Contudo, esta associação não se encontra totalmente clarificada nos idosos com idade mais avançada. Objectivos: O presente estudo tem como objectivos caracterizar o estado nutricional de idosos internados em lares, nomeadamente. os seus níveis séricos de ácido fólico e de cobalamina; procurar uma relação entre os níveis séricos das vitaminas supra-citadas e de Hcy e estudar a relação da desnutrição, particularmente da deficiência de vitamina B12, com o risco de depressão, em idosos de idade avançada. Participantes e Métodos: Este estudo transversal teve como base a aplicação de um questionário estruturado de administração indirecta em lares das cidades de Vila Real, Figueira da Foz e Porto a uma amostra de 97 idosos, obtida segundo critérios de inclusão previamente estabelecidos.(...) / Thesis abstract: Introduction: Elevated serum levels of homocysteine (Hcy) in adults and elderly have achieved in recent years great importance as a risk factor for cardiovascular disease. This increase may be linked to several factors, including deficiencies in foloc acid, pyridoxine and vitamin B12, lt is reported that these deficiencies may be responsible for about two thirds of all cases of hyperhomocysteinemia and folic acid appears to be the most important. The frequency of deficiency of these vitamins in the old elderly Portuguese is not known. so their study is of the utmost importance. Vitamin B12 deficiency has also been linked to risk of depression, a problem which assumes increasing importance worldwide. However, this association has not been fully clarified in very old adults. Objectives: This study aims to characterize the nutritional status of elderly residents of nursing homes and in particular levels of folic acid and cobalamin; find a relationship between serum levels of the above-mentioned vitamins and homocysteine and study the relationship of malnutrition, particularly vitamin B12 deficiency, with the risk of depression in old elderly. Participants and Methods: This cross- sectional study was based on the application of a structured questionnaire in nursing homes in the cities of Vila Real, Figueira da Foz and Porto to a sample of 97 elderly people, obtained according to previously established inclusion criteria. This questionnaire allowed the collection of information about the identity of the elderly person, its lifestyle, food intake, cognitive ability, nutritional risk, functional dependency and symptoms and / or depressive behaviour, which were complemented by an anthropometric assessment of the elderly person and by biochemical assay of folic acid, cobalamin and Hcy. This project was approved by the Ethics Committee of the Hospital de São João.(...)

Dissertação de Mestrado em Nutrição Clínica apresentada à Faculdade de Ciências de Nutrição e Alimentação da Universidade do Porto / Resumo da dissertação:O objectivo deste estudo foi analisar a relação entre a gravidade motora, as competências alimentares e o estado nutricional num grupo de crianças portuguesas portadoras de paralisia cerebral. O estudo avaliou 105 crianças, de ambos os sexos (60% Masc; 40% Fem), com idades compreendidas entre os 4 e 12 anos, portadoras de paralisia cerebral, utentes do Centro de Reabilitação de Paralisia Cerebral do Porto. O estado nutricional foi caracterizado através do IMC-id, e ainda valores das pregas cutâneas subescapular e tricipital. A gravidade motora da PC foi classificada através dos graus do GMFCS. As competências alimentares foram avaliadas utilizando o teste do FFA. Este estudo confirmou a elevada prevalência da desnutrição nas crianças com PC, uma vez que 44.8% da amostra apresentava um IMCJdPct5. Observaram-se diferenças significativas entre as crianças do sexo masculino e feminino, nomeadamente na desnutrição que foi maior no sexo feminino (52,4% com IMC-idPct5). A PCT mostrou valores concordantes com o IMC_id na identificação a desnutrição, uma vez que a PCT era Pct5 em 46,7% da amostra. (...)

Dissertação de Mestrado em Nutrição Clínica apresentada à Faculdade de Ciências de Nutrição e Alimentação da Universidade do Porto / Resumo da dissertação:O aleitamento materno, na maioria das culturas, tem sido considerado pela sociedade, como de responsabilidade exclusivamente da mulher. Entretanto, é reconhecida a relevância da presença e da participação do pai durante a amamentação, seja contribuindo para o seu sucesso, como também para o desenvolvimento da criança, por meio do fortalecimento das relações familiares. Este estudo foi proposto com a finalidade de compreender, no contexto familiar e sob a ótica do pai, a representação do seu papel durante o aleitamento materno e conhecer os fatores que facilitam ou dificultam sua participação nesse período. Utilizamos a metodologia da pesquisa qualitativa, tendo a dialética como referencial teórico e metodológico, o que permitiu desvelar a realidade estudada para compreendê-la e apontar as mudanças necessárias. Segundo os pais entrevistados, o que mais dificulta sua participação no período do aleitamento materno é a elevada carga horária de trabalho. Nos discursos observou-se que muitos dos entrevistados relataram ter acompanhado o monitoramento da saúde da mulher e do bebê no pré-natal; expressaram a satisfação em poder cuidar dos filhos e de terem uma participação mais efetiva na vida privada da família, papéis desejáveis do “novo pai”. Ao mesmo tempo, apesar destes achados, constatou-se que alguns ainda permanecem com resquícios da visão tradicional do papel do pai; afirmando que o aleitamento materno é função exclusiva da mulher. O estudo permitiu identificar evolução nas atitudes masculinas e, ao mesmo tempo, constatar a necessidade de um maior investimento dos profissionais de saúde, dentre esses o nutricionista, em ações educativas direcionadas aos pais (mãe/pai). (...) / Dissertation abstract:The maternal breast feeding, in most of the cultures, it has been considered by the society, as of responsibility exclusively of the woman. However, the relevance of the presence is recognized and of the father's participation during the breast-feeding, be contributing to his/her success, as well as for the child's development, through the invigoration of the family relationships. Based on the nutritional importance of breast-feeding, this study intended to understand, within a family context and from a male perspective, the father’s role in the breast-feeding process as well as the factors that promote or inhibit his involvement. The qualitative research methodology used in this study was based on dialect theory, which allowed the researcher to identify and understand the factors that impact a father’s involvement in breast-feeding. The majority of fathers interviewed identified time spent out of the home in gainful employment as a major deterrent to participation in the breast-feeding process. Most participants indicated they carefully monitored the health status both of the mother and child, expressed satisfaction in caring for the child, and conveyed a desire to participate more effectively in family life. These are the roles identified by the “new father’s.” However, the findings also suggest that some fathers maintain a very traditional view of parenting where breastfeeding is the sole responsibility of the mother. The present study identified some evidence of change in the attitude of men toward traditional parenting roles. This suggests an important opportunity for health care professionals to effectively educate parents about the nutritional benefits of breast-feeding, to encourage involvement of both parents in supporting the process as well as to emphasize their role as caregivers from the prenatal period through birth and childhood. (...)

Tese de Mestrado em Nutrição Clínica apresentada à Faculdade de Ciências de Nutrição e Alimentação da Universidade do Porto / Resumo da dissertação:Objectivos: Uma grande percentagem de indivíduos infectados pelo VIH submetidos a terapia anti-retrovírica altamente activa (HAART) desenvolve dislipidemia. Estudos em outras populações revelam que o consumo de fitoesteróis/fitoestanóis consegue reduzir os níveis séricos de colesterol-LDL. O objectivo deste estudo foi avaliar o efeito da ingestão de fitoestanóis, sob a forma de leite fermentado, associada à dieta e à prática de exercício físico habituais, no nível sérico de colesterol-LDL de indivíduos VIH positivos, submetidos a um esquema de anti-retrovíricos, com dislipidemia, a fazer ou não antidislipidémico. Métodos: Foi conduzido um estudo experimental, randomizado, cruzado, não cego com a duração de 12 semanas, em 16 indivíduos infectados pelo VIH, com níveis de colesterol-LDL: 100mg/dl, que consumiram um leite fermentado com 2g/dia de fitoestanóis durante 30 dias. Foram recolhidos dados analíticos, antropométricos e relativos à actividade física habitual e aos hábitos alimentares nas semanas 0, 4,8 e 12. Resultados: Foram avaliados 9 homens e 7 mulheres, com uma média de idade de 51 anos. 75% dos indivíduos estavam submetidos a 2 inibidores nucleosídeos da transcriptase reversa e 1 inibidor não nucleosídeo da transcriptase reversa. Metade dos indivíduos fazia antidislipidémicos. 50% dos indivíduos apresentavam peso normal, 25% tinham excesso ponderal e 25% obesidade. 25% dos participantes apresentavam um perímetro do braço no percentil 5. 68,75% percepcionaram alterações corporais pós diagnóstico de VIH. Os participantes não cumpriam as recomendações nutricionais preconizadas pelo NCEP para os hidratos de carbono, as gorduras monoinsaturadas e poliinsaturadas e as fibras. Os indivíduos que não faziam antidislipidémicos apresentaram um valor médio inferior de colesterol-LDL depois de tomarem leite fermentado enriquecido com fitoestanóis. / Dissertation abstract: Objective: A great percentage of HIV patients receiving highly active antiretroviral therapy (HAART) develop dyslipidemia. Plant sterols/stanols reduce serum LDL-cholesterol levels in individuals without HIV infection. The aim of this study was to evaluate the effect of plant stanols, added to yogurt, maintaining the same diet and exercise, on serum LDL-cholesterol levels among HIV patients, receiving HAART, with dyslipidemia, in combination or not with a statin drug. Methods: A cross-sectional, randomized, not blinded study was conducted for 12 weeks, with 16 HIV infected patients who had LDL-cholesterol levels: 100mg/dl. Patients assigned to receive 2g/day plant stanols for 30 days. Blood tests and anthropometric measures were made, and usual physical activity and dietary intake were assessed at 0, 4, 8 and 12 weeks. Results: 9 men and 7 women entered the study, with a mean age of 51 years. Of all individuals, 75% were receiving 2 nucleoside reverse transcriptase inhibitor and 1 nonnucleoside reverse transcriptase inhibitor. Half patients were on statin therapy. 50% of patients were non-overweight, 25% were overweight and 25% were obese. 25% of the individuals had an arm circumference percentile 5. 68,75% declared body changes after HIV diagnosis. All participants didn´t reach the NCEP nutritional guidelines for carbohydrates, monounsaturated and poliunsaturated fats and fibers. The group without statin therapy had a lower mean value of LDL-cholesterol after the intake of plant stanols enriched yogurt ( =0,038). Conclusions: It was possible to establish an association between the intake of phytostanols enriched yogurt and serum LDL-cholesterol levels among HIV patient without statin therapy. The etiology of dyslipidemia in these patients can influence plant stanols effects.