Made available in DSpace on 2014-06-11T19:35:05Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-12-08Bitstream added on 2014-06-13T20:06:19Z : No. of bitstreams: 1 cerqueira_bgp_dr_botfm.pdf: 295769 bytes, checksum: 065bbe9eb894a3eade5a04fd50f245b4 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / A dificuldade de intubação traqueal é causa de mortalidade em anestesiologia e pode estar relacionada à obesidade. Reconhecer o paciente com intubação difícil antes da indução anestésica contribui para o sucesso na abordagem da via aérea. Os parâmetros preditores da mesma não estão bem estabelecidos, sendo a classificação de Mallampati um dos testes mais aplicados pelos anestesiologistas. Estudos da sua acurácia em populações específicas e comparações das variações no modo como o teste é realizado ainda são escassos. Assim, o objetivo desta pesquisa foi quantificar as alterações que a fonação exerce sobre a classificação de Mallampati, comparar a acurácia da classificação de Mallampati sem e com fonação no diagnóstico dos graus 3 e 4 da escala de Cormack e Lehane como estimativa de laringoscopia difícil e avaliar a incidência de laringoscopia difícil na população obesa submetida a anestesia geral. O índice massa corpórea, a classificação de Mallampati sem e com fonação, a circunferência do pescoço, a distância interincisivos, a distância tireomentoniana e o grau da síndrome da apneia obstrutiva do sono de 156 pacientes obesos de ambos os sexos foram avaliados no período pré-operatório. Após a monitorização, o posicionamento adequado e a indução anestésica os pacientes foram submetidos à laringoscopia direta, sendo avaliado o grau da escala de Cormack e Lehane. Utilizou-se o programa estatístico Statistical Package for the Social Science (SPSS) versão 9.0, Chicago, IL, 1999, para comparar os parâmetros estudados, sendo considerado estatisticamente significativo o valor de p < 0,05. Foi calculada a sensibilidade, a especificidade, o valor preditivo positivo e o valor preditivo negativo da classificação de Mallampati sem e com fonação em predizer os graus 3 e 4 da escala de Cormack... / Difficult tracheal intubation is a cause of mortality in anesthesiology and can be associated with obesity. The ability to recognize a patient with difficult tracheal intubation before anesthetic induction may add to the success of the airway approach. Parameters used to predict difficult intubations are not well established being Mallampati classification one of the most used tests by the anesthesiologists. Accuracy studies of this test in specific populations and comparison of the different ways to performing it are still rare. Thus the goals of the present study is to quantify the influence of phonation on Mallampati classification, to compare Mallampati classification accuracy with and without phonation for the detection of Cormack and Lehane scale grades 3 and 4 as a estimative of difficult laryngoscopy and establish the incidence of difficult laryngoscopy in obese patients submitted to general anesthesia. Body mass index, Mallampati classification with and without phonation, neck circumference, interincisor gap, thyromental distance and the level of obstructive sleep apnea were assessed in 156 obese patients from both genders in the preoperative time. After monitoring, proper positioning and anesthetic induction, the patients were submitted to direct laryngoscopy. Their classification according to Cormack and Lehane scale were assessed and the parameters compared. The statistical analysis of the studied parameters was conducted using the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) 9.0 (Chicago, IL, 1999) and statistical significance was determined when p < 0.05. Mallampati classification with and without phonation sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value for the detection of Cormack and Lehane scale grades 3 and 4 were calculated with confidence... (Complete abstract click electronic access below)

Orientador: Eliana Marisa Ganem / Banca: Guilherme Antonio Moreira de Barros / Banca: Norma Sueli Pinheiro Módolo / Banca: Antonio Argôlo Sampaio Filho / Banca: Angélica de Fátima Assunção Braga / Resumo: A dificuldade de intubação traqueal é causa de mortalidade em anestesiologia e pode estar relacionada à obesidade. Reconhecer o paciente com intubação difícil antes da indução anestésica contribui para o sucesso na abordagem da via aérea. Os parâmetros preditores da mesma não estão bem estabelecidos, sendo a classificação de Mallampati um dos testes mais aplicados pelos anestesiologistas. Estudos da sua acurácia em populações específicas e comparações das variações no modo como o teste é realizado ainda são escassos. Assim, o objetivo desta pesquisa foi quantificar as alterações que a fonação exerce sobre a classificação de Mallampati, comparar a acurácia da classificação de Mallampati sem e com fonação no diagnóstico dos graus 3 e 4 da escala de Cormack e Lehane como estimativa de laringoscopia difícil e avaliar a incidência de laringoscopia difícil na população obesa submetida a anestesia geral. O índice massa corpórea, a classificação de Mallampati sem e com fonação, a circunferência do pescoço, a distância interincisivos, a distância tireomentoniana e o grau da síndrome da apneia obstrutiva do sono de 156 pacientes obesos de ambos os sexos foram avaliados no período pré-operatório. Após a monitorização, o posicionamento adequado e a indução anestésica os pacientes foram submetidos à laringoscopia direta, sendo avaliado o grau da escala de Cormack e Lehane. Utilizou-se o programa estatístico Statistical Package for the Social Science (SPSS) versão 9.0, Chicago, IL, 1999, para comparar os parâmetros estudados, sendo considerado estatisticamente significativo o valor de p < 0,05. Foi calculada a sensibilidade, a especificidade, o valor preditivo positivo e o valor preditivo negativo da classificação de Mallampati sem e com fonação em predizer os graus 3 e 4 da escala de Cormack... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Difficult tracheal intubation is a cause of mortality in anesthesiology and can be associated with obesity. The ability to recognize a patient with difficult tracheal intubation before anesthetic induction may add to the success of the airway approach. Parameters used to predict difficult intubations are not well established being Mallampati classification one of the most used tests by the anesthesiologists. Accuracy studies of this test in specific populations and comparison of the different ways to performing it are still rare. Thus the goals of the present study is to quantify the influence of phonation on Mallampati classification, to compare Mallampati classification accuracy with and without phonation for the detection of Cormack and Lehane scale grades 3 and 4 as a estimative of difficult laryngoscopy and establish the incidence of difficult laryngoscopy in obese patients submitted to general anesthesia. Body mass index, Mallampati classification with and without phonation, neck circumference, interincisor gap, thyromental distance and the level of obstructive sleep apnea were assessed in 156 obese patients from both genders in the preoperative time. After monitoring, proper positioning and anesthetic induction, the patients were submitted to direct laryngoscopy. Their classification according to Cormack and Lehane scale were assessed and the parameters compared. The statistical analysis of the studied parameters was conducted using the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) 9.0 (Chicago, IL, 1999) and statistical significance was determined when p < 0.05. Mallampati classification with and without phonation sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value for the detection of Cormack and Lehane scale grades 3 and 4 were calculated with confidence... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Orientador: Regina Helena Garcia Martins / Resumo: Objetivo: Estudar a evolução dos nódulos vocais em crianças nas diversas modalidades de tratamentos: fonoterapia, expectante e cirurgia. Casuística e métodos: Coorte longitudinal prospectivo. Foram incluídas 30 crianças (7a 12 anos) com nódulos vocais atendidas entre 2013 a 2018, avaliadas nos momentos: M1 (caso novo), M2 (retorno um ano), M3 (retorno dois anos). Parâmetros estudados: questionário de qualidade de vida em voz pediátrico (QVV-Pediátrico); videolaringoscopia; análise vocal perceptivo-auditiva (escala GRBASI), análise vocal acústica (software MDVP), cálculo do tempo máximo de fonação (TMF) e da relação s/z. Em M1, todas as crianças foram encaminhadas à fonoterapia após o diagnóstico; em M2, casos de insucesso após um ano de fonoterapia ou piora dos sintomas foram encaminhados à microcirurgia. Em M3 (após dois anos), todas as crianças foram convocadas para as reavaliações. Ao final da coleta, as crianças foram inseridas em três tipos de tratamentos: G1-fonoterapia (n-15); G2- expectante (n-7); G3-cirurgia (n-8). Resultados: houve predomínio dos meninos. Os escores QVVP, GRBASI e análise acústica apresentaram melhora nos momentos finais (M3), especialmente no grupo fonoterapia, seguido pelo grupo cirurgia. Videolaringoscopias: houve melhora completa e parcial das lesões, respectivamente, no grupo fonoterapia (86,6% e 13,3%), cirurgia (62,5% e 37,5%) e expectante (42,8% e 33%). Apenas uma criança do grupo expectante não apresentou melhora das lesões (14,28%). Conclu... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Objective: To study the evolution of vocal nodules in children in the many modalities of treatment: voice therapy, expectant and surgery. Casuistry and methods: Longitudinal prospective cohort. Were included 30 children (7 to 12 years) with vocal nodules attended between 2013 to 2018, evaluated in the moments: M1 (first evaluation), M2 (follow up of one year), M3 (follow up of two years). Studied parameters: Pediatric Voice-Related Quality-of-Life (VR-QOL-P); videolaryngoscopy; perceptive-auditory vocal analysis (GRBASI scale), acoustic vocal analysis (software MDVP), maximum phonation time calculation (TMF) and of the s/z ratio. In M1, all were forwarded to voice therapy after diagnosis; in M2, unsuccessful cases after one year of voice therapy were forwarded to microsurgery. Cases of worsening of the voice or doubts in the diagnosis were forwarded to direct laryngoscopy. In M3 (after two years), all children were invited for re-evaluation and were distributed in three conduct groups: the voice therapy group (n=15); expectant group (n=7); and surgery group (n=8). Results: There has been a predominance of boys. The VR-QOL-P, GRBASI and acoustic analysis scores showed improvement in the final moments (M3), being more evident in the voice therapy group, followed by the surgery group. Videolaryngoscopy showed complete and partial improvement of the lesions, respectively, in the voice therapy group (86,6% and 13,3%), surgery (62,5% and 37,5%) and expectant (42,8% and 33%). Only t... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor