A grelina é um hormônio potente de ação central e periférica, que possui um importante papel na regulação do apetite, consumo alimentar e balanço energético. Fatores genéticos têm sido estudados para explicar as alterações do comportamento alimentar nestes pacientes e os polimorfismos do gene da grelina humana (GHRL) têm sido investigados como importantes fatores de risco para estas doenças, mas os achados ainda são inconclusivos. O presente trabalho objetivou avaliar os polimorfismos do sistema grelina relacionados aos genes GHS-R e MBOAT4 e seu envolvimento na etiologia dos TA no Brasil. Foram coletadas amostras de sangue (10 ml) de 128 indivíduos (76 pacientes e 52 controles) para a análise genética (extração do DNA genômico e posterior genotipagem através do PCR tempo real), e realizadas outras avaliações: psiquiátrica, clínica e nutricional e revisão de prontuário. Não foi encontrada associação entre a frequência dos genótipos do SNP rs495225 no gene GHS-R e dos genótipos do SNP rs10096097 no gene MBOAT4 e os diagnósticos de AN, BN e TCA. Estes genes são fortes genes candidatos para a obesidade e outros distúrbios da alimentação em virtude de suas funções biológicas e localizações, no entanto, outros estudos são necessários para esclarecer se suas variantes podem interferir na regulação do apetite e/ou possam ser um fator de risco para o desenvolvimento dos TA. Não há registro, até o momento; desta investigação ter sido realizada anteriormente na população brasileira / Ghrelin is a potent hormone, and has central and peripheral action that has an important role in the regulation of appetite, food intake and energy balance. Genetic factors have been studying to explain the changes in feeding behavior in these patients and polymorphisms of the gene of human ghrelin (GHRL) are investigated as important risk factors for these diseases, but the findings are still inconclusive. This study aimed to evaluate the polymorphisms of ghrelin system related to GHS-R and MBOAT4 genes and their involvement in the etiology of eating disorders in Brazil. Blood samples were collected (10 ml) of 128 subjects (76 patients and 52 controls) for genetic analysis (extraction of genomic and subsequent DNA genotyping by real-time PCR), and evaluations: psychiatric, clinical and nutritional and review record. No association was found between the frequency of SNP rs495225 genotype in the GHS-R gene and SNP rs10096097 genotypes in MBOAT4 gene and AN, BN and TCA diagnostics. These genes are strong candidate genes for obesity and other eating disorders because of its biological functions and locations, however, further studies are needed to clarify whether its variants may interfere with the regulation of appetite and / or may be a risk factor for the development of ED. There is no record, to date; this investigation was done previously in Brazilian population

O presente trabalho tem como objetivo refletir sobre a dimensão metapsicológica da obesidade a partir da experiência de um dispositivo psicanalítico de grupo. A constatação de que a obesidade tem aumentado nos últimos anos e, consequentemente, os problemas de saúde a ela associados, reforça a importância de refletirmos sobre as suas causas e sobre os aspectos que dificultam o seu tratamento. Nos deparamos com uma grande oferta de tratamentos, sejam eles cirúrgicos, medicamentosos, esportivos, nutricionais ou mesmo psicoterapêuticos, que não consideram a subjetividade e os fatores inconscientes que sustentam o sintoma da obesidade e, ao contrário, acabam reforçando um ideal de corpo que muitas vezes está pouco ou nada conectado ao desejo do próprio sujeito. Para o desenvolvimento desta pesquisa foi montado um grupo de tratamento psicanalítico na Clínica Psicológica Durval Marcondes, no Instituto de Psicologia da Universidade de São Paulo. As sessões, com uma hora e meia de duração, aconteceram uma vez por semana, durante oito meses. O grupo, que teve início com 12 membros e terminou com quatro, tinha como proposta a sustentação de um espaço no qual os aspectos psíquicos que estão na base da obesidade pudessem ser escutados e trabalhados. Nesta perspectiva, a metapsicologia proposta por René Kaës, que oferece importantes contribuições para a psicanálise grupal, foi utilizada. Após cada encontro, as duas psicanalistas que conduziram o processo discutiam a sessão, levantando o conteúdo que seria registrado posteriormente, lido e discutido pelo grupo de orientação da Pós-graduação, momento compreendido como fundamental para a análise do grupo em função dos aspectos transfero-contratransferenciais envolvidos. Por meio da elaboração dos conteúdos das sessões nesses espaços, foram selecionados trechos dos relatos das sessões, a partir dos quais pudemos discutir aspectos que foram importantes no decorrer de todo o processo do grupo: as ansiedades persecutórias, o vazio, a relação com o objeto primário, as fronteiras, a raiva, os pactos denegativos e a importância da análise intertransferencial. Destacamos o quanto a dimensão relacional com os primeiros objetos é um dos pilares da formação e da manutenção do sintoma da obesidade e que o comer se apresenta, para essas pessoas, como um agir que busca aliviar qualquer tensão interna com a qual o aparelho psíquico não tenha condições de lidar. Concluímos com a hipótese de que aspectos pouco ou nada simbolizados da mente estão na base da constituição do sintoma da obesidade, evidenciando ser fundamental a consideração das comunicações inconscientes que se dão na intersubjetividade para a compreensão e o tratamento desses sujeitos. / This study aims to reflect on the metapsychological dimension of obesity through the experience of a group psychoanalytic device. The finding that obesity has increased in recent years and, consequently, the health problems associated with it, reinforces the importance of reflecting on its causes and on the aspects that make it difficult to treat. We are confronted with many treatment optionssurgical, medicated, sport, nutritional or even psychotherapeuticthat do not consider the subjectivity and unconscious factors that sustain the symptom of obesity and, on the contrary, end up reinforcing a body ideal that is has often little or nothing to do with the person\'s own desire. For the development of this research, a psychoanalytic treatment group was put together at the Durval Marcondes Psychology Clinic, located in the Psychology Institute at the University of São Paulo. The ninety-minute sessions took place once a week for eight months. The group, which started with 12 members and ended with four, proposed the maintenance of a space in which the psychic aspects that are the basis of obesity could be discussed and worked on. Within this perspective, the metapsychology proposed by René Kaës, who offers important contributions to group psychoanalysis, was used. After each meeting, the two psychoanalysts who conducted the process would discuss the session, organizing the content that would later be recorded, then read and discussed among graduate students in group advising, considered fundamental for analyzing the group according to the transfercountertransferences involved. Through the elaboration of the session contents in these spaces, excerpts were selected of the remarks made during the sessions, from which we were able to discuss aspects that were important throughout the group process: persecutory anxieties, emptiness, relationship with the primary object, boundaries, anger, denigrating pacts and the importance of intertransferential analysis. We emphasize how the relational dimension with the first objects is one of the pillars of the formation and maintenance of the symptom of obesity and that eating presents itself to these people as an act that seeks to alleviate any internal tension with which the psychic apparatus is unable to cope. We conclude with the hypothesis that little or not at all symbolized aspects of the mind are the basis for the establishment of the symptom of obesity, evidencing that it is fundamental to consider the unconscious communications that take place in intersubjectivity for the comprehension and treatment of these subjects.

A grelina é um hormônio potente de ação central e periférica, que possui um importante papel na regulação do apetite, consumo alimentar e balanço energético. Fatores genéticos têm sido estudados para explicar as alterações do comportamento alimentar nestes pacientes e os polimorfismos do gene da grelina humana (GHRL) têm sido investigados como importantes fatores de risco para estas doenças, mas os achados ainda são inconclusivos. O presente trabalho objetivou avaliar os polimorfismos do sistema grelina relacionados aos genes GHS-R e MBOAT4 e seu envolvimento na etiologia dos TA no Brasil. Foram coletadas amostras de sangue (10 ml) de 128 indivíduos (76 pacientes e 52 controles) para a análise genética (extração do DNA genômico e posterior genotipagem através do PCR tempo real), e realizadas outras avaliações: psiquiátrica, clínica e nutricional e revisão de prontuário. Não foi encontrada associação entre a frequência dos genótipos do SNP rs495225 no gene GHS-R e dos genótipos do SNP rs10096097 no gene MBOAT4 e os diagnósticos de AN, BN e TCA. Estes genes são fortes genes candidatos para a obesidade e outros distúrbios da alimentação em virtude de suas funções biológicas e localizações, no entanto, outros estudos são necessários para esclarecer se suas variantes podem interferir na regulação do apetite e/ou possam ser um fator de risco para o desenvolvimento dos TA. Não há registro, até o momento; desta investigação ter sido realizada anteriormente na população brasileira / Ghrelin is a potent hormone, and has central and peripheral action that has an important role in the regulation of appetite, food intake and energy balance. Genetic factors have been studying to explain the changes in feeding behavior in these patients and polymorphisms of the gene of human ghrelin (GHRL) are investigated as important risk factors for these diseases, but the findings are still inconclusive. This study aimed to evaluate the polymorphisms of ghrelin system related to GHS-R and MBOAT4 genes and their involvement in the etiology of eating disorders in Brazil. Blood samples were collected (10 ml) of 128 subjects (76 patients and 52 controls) for genetic analysis (extraction of genomic and subsequent DNA genotyping by real-time PCR), and evaluations: psychiatric, clinical and nutritional and review record. No association was found between the frequency of SNP rs495225 genotype in the GHS-R gene and SNP rs10096097 genotypes in MBOAT4 gene and AN, BN and TCA diagnostics. These genes are strong candidate genes for obesity and other eating disorders because of its biological functions and locations, however, further studies are needed to clarify whether its variants may interfere with the regulation of appetite and / or may be a risk factor for the development of ED. There is no record, to date; this investigation was done previously in Brazilian population