Made available in DSpace on 2016-06-02T20:19:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 4397.pdf: 1686964 bytes, checksum: aa6beab68eee8146e22dd319f018d2d3 (MD5) Previous issue date: 2012-03-23 / Financiadora de Estudos e Projetos / The aging of the population is a phenomena observed in the whole planet. Brazil follows this tendency with 21 million elderly, who correspond to 11,3% of the population. The projection is that in the year 2025 the population of elderly in Brazil will increase 16 times against five times the total population reaching, in absolute values, the sixth position in elderly population in the world. Close to 10 to 15% of the Brazilian population with age superior to 50 years has Diabetes Mellitus12. Due to the lack of studies which observed the behavior of anthropometric and postural measures in elderly diabetic in the long term, the objective of this paper was to investigate, in the period of 4 years, which anthropometric and postural alterations occur in the feet of elderly diabetic and, compare them with non-diabetic elderly. Four hundred and three individuals with 60 years of age or more were contacted, who participated of the study previous to 2006, of which 165 accepted to participate again. In this way, the current paper had four groups of participants, Diabetics 2006 (72), Diabetics 2010 (26), Non-Diabetics 2006 (331) and Non-Diabetics 2010 (139). All the participants answered an interview-questionnaire that contemplated social aspects, orthopedic investigation and the presence of pain. At the end of each evaluation the individual was invited to a re-evaluation after one week, with the purpose of verifying the trustworthiness of the measurements carried out by the same examiner at different moments. For the analysis of the anthropometric variables and of Arch Index, between the years 2006 and 2010, the groups were composed of 165 individuals, of which 26 were diabetic and 139 non-diabetic. On the other hand, for the Foot Posture Index IPP and its six criteria, groups of Diabetics were composed of 72 individuals in 2006 and 26 in 2010; and for comparison in the Non-diabetics, the 2006 group was composed of 331 individuals and the 2010 group of 139. The characterization of the sample was made by means of descriptive analysis, with central tendency and dispersion measures. Throughout 4 years, a reduction of the Length of the feet, reduction in the Height of the 1st Finger, of the Angle of the 1st Metatarsofalangeana Articulation was found between the Diabetics and Nondiabetics. There was also an increase in the Arch Index in the same period in both groups. In the comparison of the postural variables, the group of Non-diabetics changed more than the Diabetics group. The changes that occurred were, an increase of the percentage of neutral feet and a reduction in the alterations. / O envelhecimento populacional é um fenômeno observado em todo o planeta. O Brasil acompanha essa tendência com 21 milhões de idosos, que corresponde a 11,3% da população. A projeção é que no ano 2025 a população de idosos no Brasil crescerá 16 vezes contra cinco vezes a população total atingindo, em valores absolutos, a sexta posição no ranking de população idosa no mundo. Cerca de 10 a 15% da população brasileira com idade superior a 50 anos possui Diabetes Mellitus. Devido à carência de estudos que analisem o comportamento de medidas antropométricas e posturais em idosos diabéticos em longo prazo, o objetivo deste trabalho foi investigar, no período de quatro anos, quais as alterações antropométricas e posturais ocorrem nos pés de idosos diabéticos e, compará-las com idosos não diabéticos. Foram contatados 403 indivíduos com 60 anos ou mais, que participaram do estudo prévio de 2006, dos quais 165 aceitaram participar novamente. Assim, o presente trabalho teve quatro grupos de participantes, Diabéticos 2006 (72), Diabéticos 2010 (26), Não Diabéticos 2006 (331) e Não Diabéticos 2010 (139). Todos participantes responderam a um questionárioentrevista que contemplava aspectos sociais, investigação ortopédica e presença de dores. Ao final de cada avaliação o indivíduo era convidado para uma reavaliação após uma semana, com propósito de verificar a confiabilidade das medições realizadas pelo mesmo examinador em diferentes momentos. Para análise das variáveis antropométricas e do Índice do Arco, entre os anos de 2006 e 2010, os grupos foram compostos de 165 indivíduos, dos quais 26 eram diabéticos e 139 não diabéticos. Já para as variáveis posturais, Índice Postural do Pé IPP e seus seis critérios, grupos de Diabéticos foram compostos de 72 indivíduos em 2006 e 26 em 2010; e para comparação dos Não diabéticos, o grupo 2006 foi composto de 331 indivíduos e o grupo de 2010 de 139 indivíduos. A caracterização da amostra foi feita por meio de análise descritiva, com medidas de tendência central e de dispersão. Foi encontrada uma diminuição do Comprimento dos pés diminuição da Altura do 1º Dedo, do Ângulo da 1ª Articulação Metatarsofalangeana entre os Diabéticos e Não Diabéticos, ao longo de quatro anos. Também houve um aumento do Índice do Arco no mesmo período em ambos os grupos. Na comparação das variáveis posturais o grupo Não Diabético sofreu mais alterações que o grupo Diabético. As mudanças ocorridas foram o aumento do percentual de pés neutros e diminuição do percentual de pés pronados e supinados.

INTRODUÇÃO: As alterações do comprimento relativo dos metatarsais no plano axial são consideradas por muitos autores uma causa de distribuição inadequada da carga durante a marcha, sobrecarregando as estruturas plantares do antepé, culminando com a metatarsalgia. A meta do tratamento cirúrgico dessa síndrome é estabelecer o alinhamento da fórmula metatarsal. Porém, muitos estudos evidenciam uma taxa de 15% de recidiva da metatarsalgia após a reconstrução do formato preconizado no plano axial, conduzindo a um questionamento sobre a importância do alinhamento das cabeças dos metatarsais no plano coronal. OBJETIVO: Esse estudo tem como objetivo avaliar o padrão de alinhamento das cabeças dos metatarsais no plano coronal com carga, em indivíduos sem e com metatarsalgia. MÉTODO: Estudo transversal, avaliou 106 indivíduos entre 30 a 65 anos, dividindo-os em dois grupos de 106 pés cada, um sem dor, deformidades e calosidades nos pés e outro grupo com metatarsalgia entre os 2º, 3º e 4º metatarsais. O recrutamento dos indivíduaos foi realizado no Pronto Socorro do IOT e no ambulatório do IOT HC FMUSP, respeitando os critérios de inclusão, exclusão e aplicando o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Indivíduos com deformidades no mediopé, retropé e tornozelo, pacientes com cirurgias ou fraturas prévias no pé, doenças reumatológicas e síndromes osteoneuromusculares, não foram incluídos. Após a seleção, os indivíduos foram submetidos a duas radiografias, uma axial do antepé com carga, avaliando o plano coronal de modo a aferir as alturas das cabeças dos metatarsais, e uma anteroposterior dos pés com carga, determinando o comprimento de cada raio. A análise estatística foi realizada, comparando as medidas entre os grupos. RESULTADOS: Foram avaliados 106 indivíduos, divididos em dois grupos com 106 pés cada. No grupo com metatarsalgia, 34 pés (32%) eram de pacientes do sexo masculino, apresentando uma média de idade de 49,5 anos. Foram identificados 33 pés com hálux valgo no grupo com metatarsalgia. No grupo sem patologia 54 pés (51%) eram de pacientes do sexo masculino, apresentando uma média de idade de 44,6 anos. As variáveis antropométricas como tamanho do pé, peso, altura e IMC, entre os grupos, não apresentaram diferença estatística. As cabeças dos metatarsais em ambos grupos se distribuíram em formato não retilíneo no plano coronal, seguindo a fórmula M1 M3 > M4=M5. O apoio distal do 1º raio apresentou uma posição mais plantar no grupo com metatarsalgia (p=0,000). CONCLUSÃO: As cabeças dos metatarsais em indivíduos com metatarsalgia e sem deformidade em valgo do 1º dedo, se alinharam no plano coronal de modo que M1 M3 > M4=M5, sendo M1 < M3, M1 < M4 e o M1 < M5. As cabeças dos metatarsais em indivíduos sem dor, calosidades e deformidades no antepé, se alinharam no plano coronal de modo que M1 M3 > M4=M5, sendo M1 < M3 e M1=M4=M5. No plano coronal o ponto de apoio do M1 se posicionou mais plantar nos pés de indivíduos com metatarsalgia / INTRODUCTION: Many authors consider the differences in the relative length of metatarsals in the axial plane, the cause of inadequate load distribution during the gait, overloading the forefoot plantar structures, culminating with metatarsalgia. The realignment of the metatarsal formula is the goal of surgical treatment of this syndrome. However, many studies have shown a 15% rate of metatarsalgia recurrence after the reconstruction in the axial plane, questioning the importance of the metatarsal heads alignment in the coronal plane. OBJECTIVE: This study aims to evaluate the alignment pattern of metatarsal heads in the coronal plane in individuals with and without metatarsalgia. METHODS: A cross-sectional study evaluated 106 individuals between 30 and 65 years old. They were divided in two groups of 106 feet each, one without foot pathologies and another group with metatarsalgia between the 2nd, 3rd and 4th metatarsals. The recruitment was performed at the IOT HC FMUSP for both groups, respecting the criteria of inclusion, exclusion and applying the Informed Consent Term. Individuals with midfoot, hindfoot and ankle deformities, patients with previous surgeries or fractures in the foot, rheumatologic diseases and osteoneuromuscular syndromes were not included. After the selection, the subjects were submitted to one weightbearing forefoot axial radiograph, evaluating the coronal plane in order to verify the heights of the metatarsals heads, and other weightbearing anteroposterior foot radiograph, determining the length of each ray. Statistical analysis was performed comparing the measurements between groups. RESULTS: A hundred six individuals were evaluated, forming two groups with 106 feet each. The group with metatarsalgia presented 34 male patients feet (32%), with a mean age of 49.5 years. Thirty-three feet with hallux valgus were identified in the metatarsalgia group. In the non-pathological group were found 54 male patients feet (51%), with a mean age of 44.6 years. Anthropometric variables such as foot size, body weight, height and BMI between the groups did not present statistical difference. The metatarsal heads in both groups were distributed in curved line in the coronal plane, following the formula M1 M3 > M4 = M5. The distal support of the 1st ray was positioned more plantar in the metatarsalgia group (p = 0.000). CONCLUSION: The metatarsal heads in individuals with metatarsalgia and no hallux valgus, were aligned in the coronal plane following this formula M1 M3 > M4 = M5, with M1 < M3, M1 < M4 and M1 < M5. The metatarsal heads in individuals without pain, callosities and forefoot deformities, were aligned in the coronal plane following the position M1 M3 > M4 = M5, with M1 < M3 and M1 = M4 = M5. In the coronal plane, the M1 weightbearing point was more plantar in the feet of individuals with metatarsalgia

INTRODUÇÃO: As alterações do comprimento relativo dos metatarsais no plano axial são consideradas por muitos autores uma causa de distribuição inadequada da carga durante a marcha, sobrecarregando as estruturas plantares do antepé, culminando com a metatarsalgia. A meta do tratamento cirúrgico dessa síndrome é estabelecer o alinhamento da fórmula metatarsal. Porém, muitos estudos evidenciam uma taxa de 15% de recidiva da metatarsalgia após a reconstrução do formato preconizado no plano axial, conduzindo a um questionamento sobre a importância do alinhamento das cabeças dos metatarsais no plano coronal. OBJETIVO: Esse estudo tem como objetivo avaliar o padrão de alinhamento das cabeças dos metatarsais no plano coronal com carga, em indivíduos sem e com metatarsalgia. MÉTODO: Estudo transversal, avaliou 106 indivíduos entre 30 a 65 anos, dividindo-os em dois grupos de 106 pés cada, um sem dor, deformidades e calosidades nos pés e outro grupo com metatarsalgia entre os 2º, 3º e 4º metatarsais. O recrutamento dos indivíduaos foi realizado no Pronto Socorro do IOT e no ambulatório do IOT HC FMUSP, respeitando os critérios de inclusão, exclusão e aplicando o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Indivíduos com deformidades no mediopé, retropé e tornozelo, pacientes com cirurgias ou fraturas prévias no pé, doenças reumatológicas e síndromes osteoneuromusculares, não foram incluídos. Após a seleção, os indivíduos foram submetidos a duas radiografias, uma axial do antepé com carga, avaliando o plano coronal de modo a aferir as alturas das cabeças dos metatarsais, e uma anteroposterior dos pés com carga, determinando o comprimento de cada raio. A análise estatística foi realizada, comparando as medidas entre os grupos. RESULTADOS: Foram avaliados 106 indivíduos, divididos em dois grupos com 106 pés cada. No grupo com metatarsalgia, 34 pés (32%) eram de pacientes do sexo masculino, apresentando uma média de idade de 49,5 anos. Foram identificados 33 pés com hálux valgo no grupo com metatarsalgia. No grupo sem patologia 54 pés (51%) eram de pacientes do sexo masculino, apresentando uma média de idade de 44,6 anos. As variáveis antropométricas como tamanho do pé, peso, altura e IMC, entre os grupos, não apresentaram diferença estatística. As cabeças dos metatarsais em ambos grupos se distribuíram em formato não retilíneo no plano coronal, seguindo a fórmula M1 M3 > M4=M5. O apoio distal do 1º raio apresentou uma posição mais plantar no grupo com metatarsalgia (p=0,000). CONCLUSÃO: As cabeças dos metatarsais em indivíduos com metatarsalgia e sem deformidade em valgo do 1º dedo, se alinharam no plano coronal de modo que M1 M3 > M4=M5, sendo M1 < M3, M1 < M4 e o M1 < M5. As cabeças dos metatarsais em indivíduos sem dor, calosidades e deformidades no antepé, se alinharam no plano coronal de modo que M1 M3 > M4=M5, sendo M1 < M3 e M1=M4=M5. No plano coronal o ponto de apoio do M1 se posicionou mais plantar nos pés de indivíduos com metatarsalgia / INTRODUCTION: Many authors consider the differences in the relative length of metatarsals in the axial plane, the cause of inadequate load distribution during the gait, overloading the forefoot plantar structures, culminating with metatarsalgia. The realignment of the metatarsal formula is the goal of surgical treatment of this syndrome. However, many studies have shown a 15% rate of metatarsalgia recurrence after the reconstruction in the axial plane, questioning the importance of the metatarsal heads alignment in the coronal plane. OBJECTIVE: This study aims to evaluate the alignment pattern of metatarsal heads in the coronal plane in individuals with and without metatarsalgia. METHODS: A cross-sectional study evaluated 106 individuals between 30 and 65 years old. They were divided in two groups of 106 feet each, one without foot pathologies and another group with metatarsalgia between the 2nd, 3rd and 4th metatarsals. The recruitment was performed at the IOT HC FMUSP for both groups, respecting the criteria of inclusion, exclusion and applying the Informed Consent Term. Individuals with midfoot, hindfoot and ankle deformities, patients with previous surgeries or fractures in the foot, rheumatologic diseases and osteoneuromuscular syndromes were not included. After the selection, the subjects were submitted to one weightbearing forefoot axial radiograph, evaluating the coronal plane in order to verify the heights of the metatarsals heads, and other weightbearing anteroposterior foot radiograph, determining the length of each ray. Statistical analysis was performed comparing the measurements between groups. RESULTS: A hundred six individuals were evaluated, forming two groups with 106 feet each. The group with metatarsalgia presented 34 male patients feet (32%), with a mean age of 49.5 years. Thirty-three feet with hallux valgus were identified in the metatarsalgia group. In the non-pathological group were found 54 male patients feet (51%), with a mean age of 44.6 years. Anthropometric variables such as foot size, body weight, height and BMI between the groups did not present statistical difference. The metatarsal heads in both groups were distributed in curved line in the coronal plane, following the formula M1 M3 > M4 = M5. The distal support of the 1st ray was positioned more plantar in the metatarsalgia group (p = 0.000). CONCLUSION: The metatarsal heads in individuals with metatarsalgia and no hallux valgus, were aligned in the coronal plane following this formula M1 M3 > M4 = M5, with M1 < M3, M1 < M4 and M1 < M5. The metatarsal heads in individuals without pain, callosities and forefoot deformities, were aligned in the coronal plane following the position M1 M3 > M4 = M5, with M1 < M3 and M1 = M4 = M5. In the coronal plane, the M1 weightbearing point was more plantar in the feet of individuals with metatarsalgia