Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Instituto de Psicologia, Departamento de Psicologia Clínica, Programa de Pós-graduação em Psicologia Clínica e Cultura, 2014. / Submitted by Ana Cristina Barbosa da Silva (annabds@hotmail.com) on 2015-05-25T16:27:27Z No. of bitstreams: 1 2014_CamiladeAquinoMorais.pdf: 676548 bytes, checksum: 90b54004b1f0e259255d21f23e2c5461 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2015-05-25T18:27:01Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_CamiladeAquinoMorais.pdf: 676548 bytes, checksum: 90b54004b1f0e259255d21f23e2c5461 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-05-25T18:27:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_CamiladeAquinoMorais.pdf: 676548 bytes, checksum: 90b54004b1f0e259255d21f23e2c5461 (MD5) / O conceito de saúde e doença reflete a conjuntura social, econômica, política e cultural, sendo influenciado pela época, lugar, classe social, valores individuais, concepções científicas, religiosas e filosóficas. O estudo dos conceitos de saúde/doença junto aos os indivíduos e grupos específicos permite adequar os serviços de prevenção e intervenção a cada população. O objetivo dessa tese é apresentar evidências de validade do instrumento Acesso aos Cuidados em Saúde Mental (ACSM), nome dado a versão brasileira do instrumento Access to Mental Health Care (AMHC). Para isso foram elaborados três artigos. O artigo I apresenta uma revisão narrativa das pesquisas realizadas sobre concepções e representações em saúde e doença mental e descreve os estudos preliminares do instrumento AMHC no exterior e no Brasil. O artigo II descreve o processo de adaptação transcultural (ATC) do instrumento AMHC para a versão brasileira (ACSM) e apresenta as evidências de validade do questionário ACSM. Os eixos de análise comparando a equivalência entre o instrumento original (AMHC) e o adaptado (ACSM) são apresentados em seis dimensões: equivalência conceitual, de item, semântica, operacional, de mensuração e funcional. O artigo III compara os constructos do instrumento considerando as subcultura sendo estas: o nível socioeconômico, o sexo, as regiões brasileiras e o grupo clínico e não clínico. Nesse trabalho observa-se a equivalência satisfatória do instrumento no âmbito conceitual, item, semântico e operacional. As discrepâncias psicométricas na extração dos fatores não significam necessariamente alguma falha importante no processo de adaptação em si. A amostra de adolescentes foi composta por 480 jovens, 54,8% do sexo feminino e 45,2% do masculino. A idade dos jovens variou de 12 a 19 anos. (M= 15,31, SD= 1,69). Os estados participantes foram: Brasília (39,3%), Porto Alegre (40,2%), Belém (12,7%) e Fortaleza (7,7%). Os grupos de coleta ocorreram em escola pública, particular, rede pública e particular de saúde. Diferenças por NSE, sexo, estados e grupo clínico e não clínico apareceram em diferentes fatores .Diferenças significativas foram encontradas em todos os fatores, exceto o fator concepção de doença mental. O nível de subcultura que apresentou mais diferença nos fatores foi o grupo clínico/não clínico, caracterizado pela experiência ou não de adoecimento em saúde mental. O segundo nível de subcultura que apresentou mais diferença nos fatores foi o NSE. As diferenças em relação aos estados brasileiros e por sexo ocorreram em poucos fatores. Estudos futuros, apresentando em profundidade aspectos da equivalência de mensuração, são fundamentais, como análise fatorial exploratória utilizando a estrutura pré estabelecida do questionário e identificar a existência de subdimensões na mesma seção e comparar essas com as análises do estudo de validação suíço. Também é pertinente averiguar a estrutura original e a em escrutínio através de análise fatorial confirmatória por modelos de equações estruturais. Investigar as concepções dos usuários visando a compreender os conceitos, crenças e mitos relativos à sua concepção de saúde e adoecimento vão ao encontro de uma política que permite, a partir da perspectiva do usuário, fornecer subsídios para rever a acessibilidade e o atendimento a esta população. Conhecer as concepções dos jovens de diferentes segmentos socioeconômicos e culturais pode permite aos setores de atenção à saúde, pública e suplementar, que articulem às discussões e proposições em relação à melhoria da atenção em saúde mental. ______________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / The concept of health and disease reflects the social, economic, political and cultural context and is influenced by time, place, social class, individual values, scientific conceptions, religious and philosophical. The study of the concepts of health / illness with individuals and specific groups allows tailor prevention and intervention services to each population. The objective of this thesis is to present evidence of validity of the instrument Access to Mental Health Care (ACSM), the name given to the Brazilian version of the instrument Access to Mental Health Care (AMHC). For this were developed three articles. Article I provides a narrative review of research on conceptions and representations in health and mental illness and describes the preliminary studies of AMHC instrument in Brazil and abroad. Article II describes the cross-cultural adaptation process of AMHC instrument for the Brazilian version (ACSM) and presents the evidence of validity of the ACSM survey. The axes of analysis comparing the equivalence between the original instrument (AMHC) and adapted (ACSM) are presented in six dimensions: conceptual equivalence, item, semantic, operational, measurement and functional. Article III compares the constructs of the instrument considering the subculture these being: socioeconomic status, sex, Brazilian regions and the clinical and non-clinical group. In this study, we observed satisfactory equivalence of the instrument in the conceptual framework, item, semantic and operational. Psychometrics discrepancies in the extraction of the factors does not necessarily mean some major flaw in the process of adaptation itself. The adolescent’ sample consisted of 480 youth, 54.8% female and 45.2% male. The age of the young people ranged from 12 to 19 years. (M = 15.31, SD = 1.69). Participating states are: Brasilia (39.3%), Porto Alegre (40.2%), Belém (12.7%) and Fortaleza (7.7%). Group foraging occurred in public school, private, public and private health. Differences by SES, sex, states and clinical and nonclinical group appeared on various factors. Significant differences were found in all factors except the design factor of mental illness. The level of subculture that made the most difference in the factors was the clinical / non-clinical group, characterized by experience or no illness in mental health. The second level of subculture that made the most difference in the factors was the NSE. The differences in relation to Brazilian states and sex occurred in a few factors. Future studies, with in-depth aspects of the measurement equivalence, are necessary, as exploratory factor analysis using the pre-established structure of the questionnaire and identify the existence of sub-dimensions in the same section and compare these with the analysis of the study of Swiss validation. It is also relevant to determine the original structure and in scrutiny through confirmatory factor analysis by structural equation models. Investigate the concepts of users in order to understand the concepts, beliefs and myths concerning their conception of health and illness will meet a policy that allows, from the user's perspective, provide subsidies to review the accessibility and the care of this population. Knowing the views of young people from different socioeconomic and cultural segments can allow health care sectors, public and further, encompassing the discussions and proposals regarding the improvement of mental health care.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Instituto de Psicologia, Departamento de Psicologia Clínica, Programa de Pós-Graduação em Psicologia Clínica e Cultura, 2012. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2013-01-22T15:16:24Z No. of bitstreams: 1 2012_SamiaAbreuOliveira.pdf: 749769 bytes, checksum: 4ff3e0a518a19655d885f54409be3be3 (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2013-01-23T12:05:48Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012_SamiaAbreuOliveira.pdf: 749769 bytes, checksum: 4ff3e0a518a19655d885f54409be3be3 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-01-23T12:05:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012_SamiaAbreuOliveira.pdf: 749769 bytes, checksum: 4ff3e0a518a19655d885f54409be3be3 (MD5) / A prevenção em saúde mental têm se mostrado uma alternativa eficaz, de menor custo quanto comparado aos gastos com tratamento de transtornos mentais e com resultados confiáveis na diminuição da incidência de desfechos negativos em saúde mental em todo o mundo. Entretanto, estudos específicos sobre intervenções preventivas em saúde mental no Brasil são escassos. O objetivo desta dissertação é identificar o estado da arte da pesquisa em prevenção em saúde mental no Brasil a partir da perspectiva da literatura e dos especialistas. Para tanto, foram desenvolvidos uma revisão conceitual e três estudos sequenciais. A revisão apresenta os principais conceitos e pressupostos teóricos relacionados à prevenção em saúde mental. Os resultados do estudo indicam ganhos conceituais e práticos com a ampliação da definição de saúde mental e de prevenção. Esses foram associados ao bem-estar, à psicologia positiva e a possibilidade de discussão dos fatores de risco e de proteção a partir do Modelo Bioecológico do Desenvolvimento Humanos. O primeiro estudo foi uma revisão sistemática sobre o estado da arte de pesquisa nacional em prevenção em saúde mental e analisou os estudos nas etapas do ciclo de pesquisa em prevenção. O ciclo de pesquisa em prevenção pode ser descrito em seis grandes etapas: a identificação do problema, a localização de seus fatores de risco e proteção, o teste piloto da intervenção preventiva, o teste de eficácia, o teste de efetividade e a difusão. Foram localizados 4.131 artigos. Desses, 651 (15,76%), eram estudos de prevenção em saúde mental. Nessa categoria, as maiores ocorrências foram as de estudos exploratórios e fundamentação (256 artigos, 68,45%). Foram identificados apenas 31 artigos (8,29%) que descreviam programas e somente 2,94% (11 artigos) deles eram sistematicamente avaliados. O segundo estudo é uma revisão sistemática das características das intervenções preventivas sistematicamente avaliadas identificadas no estudo anterior, acrescida por novas intervenções localizadas na literatura, além da identificação dos centros de pesquisa brasileiros que desenvolvem intervenções preventivas. Foram analisadas as características de 42 intervenções sistemáticas, identificadas em 25 artigos. As intervenções nacionais caracterizam-se por serem longas, com um número reduzido de sujeitos, realizadas semanalmente, e que tinham como objetivo o ensino de competências. Dentre as pesquisas avaliadas, 84% não realizaram follow-up e 88% não discutiram a relevância dos seus resultados para as políticas públicas. A análise dos centros de pesquisa indicou que os pesquisadores brasileiros são, em sua maioria, psicólogos, filiados a instituições públicas de ensino do sudeste brasileiro. O terceiro estudo analisou a perspectiva de especialistas, pesquisadores identificados nas revisões anteriores, sobre a pesquisa em prevenção primária em saúde mental no Brasil. Adotou-se um delineamento de estudo de casos múltiplos. Dez pesquisadores brasileiros, especialistas em prevenção, foram entrevistados. Os especialistas ressaltaram a etapa de validação de instrumentos de medida como um dos grandes desafios atuais da área. Os resultados desta dissertação indicam à descontinuidade da transformação de pesquisa básica, em intervenções e tecnologias preventivas, a falta de interlocução entre a produção acadêmica e as políticas públicas, a necessidade de investimento em medidas de avaliação e parceria com diversas áreas de conhecimento, para que os programas possam ser disseminados em larga escala. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT / The prevention of mental health have proved an effective alternative, lower cost as compared to costs with treatment of mental and reliable results in decreased incidence of adverse mental health outcomes worldwide. However, specific studies on preventive interventions in mental health in Brazil are scarce. The goal of this dissertation is to identify the state of the art research in mental health prevention in Brazil from the perspective of literature and experts. Thus, were developed a conceptual review and three sequential studies. The review presents mains concepts and theoretical assumptions related for prevention in mental health. The results of the study indicated conceptual and practical gains with the expansion of the definition of mental health and prevention. These were associated with well-being, positive psychology and the possibility of discussion of risk factors and protective from Bioecological Model of Human Development. The first study was a systematic review on the state of the art of national survey in mental health prevention and analyzed the studies on phases of the research in prevention. The research´s cycle of prevention can be described in big six main steps: identifying the problem, the location and protection of its risks factors, the test pilot of preventive intervention, the efficacy test, the effectiveness test and the dissemination. In addition, 4131 articles were located. Of these, 651 (15.76%), were studies of mental health prevention. In this category, the most prevalent occurrence was about exploratory and theoretical studies (256 articles, 68.45%). Were identified only 31 articles (8.29%) describing programs and only 2.94% (11 articles) of them were systematically evaluated. The second study is a systematic review of the characteristics of preventive interventions evaluated systematically identified in the previous study, increased by the new interventions localized in the literature, beyond the identification of centers Brazilian´s research that develop preventive interventions. Were analyzed the characteristics of 42 systematic interventions identified in 25 articles. National interventions are characterized by long, with a small number of subjects, held weekly, and were aimed at teaching skills. Among the studies evaluated 84% did not undergo follow-up and 88% did not discussed the relevance of the results for public policy. The analysis of research centers indicated that Brazilian researchers are mostly psychologists affiliated with public institutions of the southeastern in Brazil. The third study examined the perspective of experts, researchers identified in previous reviews, for research on primary prevention in mental health in Brazil. We adopted a randomized study of multiple cases. Ten Brazilian researchers, prevention specialists were interviewed. These experts highlight the validation step of measuring instruments as one of major current challenges in the area. The results of this work indicate the discontinuity of transforming basic research into preventive interventions and technologies, the lack of interlocution between academic research and public policy, the need for investment in measures of assessment and partnership with various knowledge areas, so that programs can be disseminated on a large scale.