Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Educação, Programa de Pós-Graduação em Educação, 2013. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2014-01-08T15:09:50Z No. of bitstreams: 1 2013_DanielMagalhaesGoulart.pdf: 1245650 bytes, checksum: e01345e3609e82bf695d8989a54a8da3 (MD5) / Approved for entry into archive by Patrícia Nunes da Silva(patricia@bce.unb.br) on 2014-01-10T10:18:01Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_DanielMagalhaesGoulart.pdf: 1245650 bytes, checksum: e01345e3609e82bf695d8989a54a8da3 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-01-10T10:18:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_DanielMagalhaesGoulart.pdf: 1245650 bytes, checksum: e01345e3609e82bf695d8989a54a8da3 (MD5) / A atenção à saúde mental no Brasil vem passando por diversas transformações nas últimas décadas, com destaque para a implementação dos serviços substitutivos às instituições manicomiais, na esteira da reforma psiquiátrica. Mediante essas mudanças, diversos alcances voltados para uma assistência mais humanizada puderam ser conquistados. Entretanto, pela persistência de diversas dificuldades institucionais, ainda se fazem frequentes os casos atendidos marcados por uma desospitalização, mas não por um efetivo e gradual processo de desinstitucionalização da pessoa atendida. Isso culmina em um quadro recorrente de cronificação, no qual usuários permanecem atendidos por anos a fio, tendo os serviços como praticamente único espaço de socialização em suas vidas. Assim, fazem-se pertinentes estudos que se direcionem para a compreensão complexa das questões implicadas neste impasse e para a elaboração de produções teóricas que possam engendrar alternativas a esta problemática situação. Neste contexto, com base no referencial teórico da Teoria da Subjetividade, esta pesquisa teve como objetivo geral compreender as produções subjetivas associadas à institucionalização em um Centro de Atenção Psicossocial do Distrito Federal. Para tanto, foi utilizado o método construtivo-interpretativo, apoiado nos princípios da Epistemologia Qualitativa, que concebe a produção de conhecimento enquanto processo construtivo-interpretativo, singular e dialógico. Os participantes da pesquisa foram pessoas atendidas pelo serviço e que se encontravam com destacadas dificuldades no processo de reabilitação social, acarretando em tratamentos prolongados e marcados pela institucionalização. No curso da pesquisa, foi feito uso extensivo de sistemas conversacionais, a partir de diversos momentos do cotidiano institucional. De modo geral, com base nas construções interpretativas elaboradas na parte empírica, o processo de institucionalização apresentou-se estreitamente relacionado à produção das pessoas atendidas enquanto objetos de procedimentos técnicos e especializados. Trata-se de situações nas quais a assistência parece estar desvinculada da integralidade do desenvolvimento dos usuários, num quadro em que o papel educacional a ser desempenhado pela instituição é ocultado, mediante hipertrofia de sua dimensão instrumental. Nesta perspectiva, também se fez notável a intensificação deste processo mediante práticas baseadas na lógica biomédica de atenção à saúde e frente às limitações político-institucionais atualmente existentes na região. Nestes casos, o tratamento amiúde parece ser vivenciado pelos usuários como distante de suas próprias potencialidades, consistindo basicamente no comparecimento às atividades propostas e no seguimento das prescrições médicas. Pela dependência intensamente atuante nestas situações, as produções subjetivas em relação à alta institucional terminam por associá-la a uma ameaça à condição de saúde, bem como a um abandono por parte da equipe profissional. Diante deste quadro, faz-se importante a potencialização de estratégias institucionais pautadas por um cuidado para além das fronteiras do serviço, mediante articulação entre educação, saúde mental, modo de vida e desenvolvimento integral das pessoas atendidas. Nesse sentido, tornam-se possíveis relações pessoais que favoreçam a construção da cidadania, com vistas a diferentes formas de promoção social. Trata-se de uma assistência voltada para a desinstitucionalização e para uma ética do sujeito, ao enfatizar novas produções subjetivas, em detrimento da centralidade dos especialistas enquanto detentores do saber. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT / The Brazilian mental health care has been largely transformed during the last decades, with emphasis on the implementation of alternative services to the traditional psychiatric institutions. Through these changes, many ranges related to a more humanized care could be achieved. However, the persistence of various institutional difficulties leads to frequent cases marked by a deshospitalization, but not by an effective and gradual process of deinstitutionalization of the users. This culminates in recurrent frames of chronification, in which users remain attended for several years, having the services as virtually the only space of socialization in their lives. Therefore, it becomes pertinent to develop studies directed toward understanding the complex issues involved in this deadlock and toward the elaboration of theoretical productions that may engender alternatives to this problematic situation. In this context, based on the theoretical framework of the Theory of Subjectivity, this research aimed to understand the subjective productions associated with the process of institutionalization in a Psychosocial Care Center in Federal District. For this, we used the constructive- interpretative method supported by the principles of the Qualitative Epistemology, which conceives knowledge production as a constructive-interpretative, singular and dialogical process. The participants were people attended by the service, who suffered from highlighted difficulties in the social rehabilitation process, resulting in a prolonged treatment, marked by institutionalization. Throughout the research, we made extensive use of the conversational systems during various moments of the institutional routine. In general, based on the interpretative constructions elaborated in the empirical chapter, the process of institutionalization were closely related to the production of the users as objects of technical and specialized procedures. These are situations in which assistance seems to be detached from the integrality of the development of users, hiding the educational role to be played by the institution by the hypertrophy of its instrumental dimension. In this perspective, also became notable the intensification of this process through political and institutional constraints that currently exist in the region and through practices based on biomedical model of health care. In these cases, treatment often seems to be experienced by the users as far away from their own potential, consisting basically in the attendance to the proposed activities and following the medical prescriptions. By the intensely active dependency in these situations, the subjective productions in relation to institutional discharge seem to associate this process with a threat to the health condition, as well as with an abandonment by the professional team. Given this context, it is important to enhance institutional strategies guided by a care which extends beyond the boundaries of the service, by the articulation of education, mental health, way of life and the development of the users. In this sense, personal relationships that foster the construction of citizenship become possible, aiming different forms of social promotion. It is an assistance geared toward deinstitutionalization and toward an ethics of the subject, emphasizing new subjective productions, rather than the centrality of experts as holders of the knowledge.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Instituto de Psicologia, Departamento de Psicologia Clínica, Programa de Pós-graduação em Psicologia Clínica e Cultura, 2016. / As transformações do modelo de assistência em saúde mental no Brasil, impulsionadas pelo processo de Reforma Psiquiátrica, implicaram a criação de serviços substitutivos de atenção à saúde mental, discussões sobre rede de suporte social e de saúde, assim como demandas e necessidades de políticas públicas advindas desse processo. Entretanto, são prementes as discussões e estratégias de inserção das relações de gênero no contexto da saúde mental, como subsídio de compreensão dos papéis de gênero gendrados embutidos no conceito de sofrimento psíquico de homens e mulheres, ou seja, papéis marcados por especificidades de gênero na sociedade patriarcal. Assim, o objetivo geral deste estudo foi realizar uma leitura do sofrimento psíquico sob o enfoque das relações de gênero, a partir de dados sociodemográficos, dos sintomas e diagnósticos e sobre a vivência com o sofrimento de usuárias em um Centro de Atenção Psicossocial II de Brasília. Dessa forma, a presente tese está constituída por quatro artigos. O primeiro teve como objetivo discutir algumas concepções sobre loucura no Ocidente, ao longo dos processos de constituição e reestruturação do modelo de assistência psiquiátrica. Como a população deste estudo compõe-se basicamente de mulheres, buscou também resgatar a especificidade da relação entre mulheres e loucura, em uma perspectiva histórica, social e cultural e, por fim, abordou as relações de gênero como questão importante na Saúde Mental brasileira na atualidade. O segundo artigo foi baseado em estudo quantitativo, transversal e visou caracterizar, comparar e analisar o perfil sociodemográfico entre mulheres e homens no período de 2012 e 2013. Nos resultados observamos significativa presença feminina em comparação aos homens e evidenciamos características comuns entre os sexos, que reforçam a vulnerabilidade e desigualdades sociais. Fazem-se importantes projetos alternativos de trabalho e geração de renda e investimentos em políticas públicas transversais. O terceiro é um estudo qualiquantitativo, no qual se objetivou realizar uma leitura sobre os diagnósticos e sintomas, a partir de uma perspectiva de gênero e saúde mental. Os resultados demonstram prevalência de diagnósticos relacionados aos transtornos do humor em mulheres e, nos homens, de esquizofrenia, transtornos esquizotípicos e delirantes. Tais dados associados ao levantamento do perfil sociodemográfico e a análise dos dados dos prontuários, apontam para a medicalização e psiquiatrização da vida, sobretudo no caso das mulheres, cuja presença em episódios de violência chegou a 32,54%. Por fim, a partir das narrativas de cinco mulheres, o quarto artigo tem como enfoque a compreensão da vivência do sofrimento psíquico, no que concerne, aos núcleos narrativos significativos, entre eles, o trabalho como vulnerabilidade atravessado pelo gênero e as relações familiares (relações conjugais, maternagem, com os pais e ascendentes), atravessadas pelas violências sofridas, física, sexual e psicológica. Os resultados demostram situações dolorosas e estigmatizadoras vivenciadas por mulheres, marcadas pelas violências. Concluímos, a partir da síntese dos quatro artigos, que o modelo em saúde mental no Brasil apresenta ainda um enfoque em intervenções centradas em sintoma-solução e inexiste uma agenda específica de gênero no cenário dos serviços públicos de saúde mental. Ainda, pela diferença populacional entre o quantitativo de mulheres e homens, concluímos que este CAPS II é um espaço da expressão subjetiva feminina. Apreende-se que o modelo de atenção psicossocial brasileiro pode não possibilitar um acolhimento adequado às mulheres em geral, se não qualificar as especificidades de gênero e suas interseccionalidades. Logo, a implantação de projetos alternativos de trabalho e geração de renda e também investimentos em políticas públicas transversais, como forma de subsidiar a atual Política de Saúde Mental Brasileira, fazem-se necessários. / The transformations of the model of mental health care in Brazil, driven by the process of Psychiatric Reform, has led to the creation of substitutive services of mental health attention, discussions about social and health support network, as well as the demands and needs of public policies resulting from this process. In the meantime, the discussions and integration strategies of gender relations in the context of mental health, such as understanding allowance of gendered gender roles embedded in the concept of psychic suffering of men and women, i.e. roles marked by gender specificities in patriarchal society, are pressing. Thus, the aim of this study was to carry out a reading of psychological distress from the standpoint of gender relations, from socio-demographic data, symptoms and diagnosis and about the experience with the suffering of users in a Center of Psycho-Social Attention – CAPS II ofBrasilia. In this way, this thesis is constituted by four items. The first aimed to discuss some conceptions of madness in the West over the establishment of processes and restructuring of psychiatric care model. As the population of this study basically consists up of women, we also sought to rescue the specificity of the relationship between women and madness, in a historical, social and cultural perspective and finally approached gender relations as an important issue in the Brazilian Mental Health nowadays. The second article was based on a quantitative study, cross-sectional and aimed to characterize, compare and analyze the sociodemographic profile of women and men in the period of 2012 and 2013. The results observed significant presence of women compared to men and evidenced common characteristics between the sexes, which reinforce the vulnerability and social inequality. It is important to create and develop alternative projects of work and income generation and investment in cross public policy. The third article is a quantitative and qualitative study, which aimed to carry out a reading about the diagnosis and symptoms, from a gender and mental health perspective. The results showed prevalence of diagnoses related to mood disorders in women; and in men, schizophrenia, schizotypal and delusional disorders. Such data associated with the sociodemographic profile and analysis of data records point to the medicalization and psychiatrization of life, especially for women, whose presence in violence episodes has reached 32.54%. Finally, from the narratives of five women, the fourth article has focus on understanding the experience of psychological distress, with respect the significant narrative nuclei, among them, work as vulnerability crossed by gender and family relations (relations marriage, mothering, with parents and ascendants), crossed by the violence suffered, physical, sexual and psychological. The results demonstrate painful and stigmatizing situations experienced by women, marked by violence. We conclude, from the synthesis of the four articles, that the mental health model in Brazil still has a focus on interventions concentrated on symptom-solution and there is not a specific gender agenda in the scenario of public mental health services. Also, due to the difference between the amount of women and men, we conclude that this CAPS II is a space of female subjective expression. It is inferred that the model of Psychosocial Attention Brazilian can not provide a suitable welcome for women in general, if not qualify the specifics of gender and its intersectionalities. Still, by the difference in population between the quantitative of women and men, we concluded that this CAPS II is a space of expression female subjective. Therefore, the implementation of alternative projects of work and income generation, as well as investments in cross public policy, in order to support the current Mental Health Policy Brazilian, becomes necessary. / Las transformaciones del modelo de atención de salud mental en Brasil, impulsadas por el proceso de Reforma Psiquiátrica implicaran la creación de servicios alternativos de atención de salud mental, discusiones sobre el apoyo social y de la salud, así como las demandas y necesidades de políticas públicas derivadas de este proceso. Sin embargo, son urgentes las discusiones y las estrategias de integración de las relaciones de género en el contexto de la salud mental, como la comprensión de asignación de los roles de género engendrados implícitos en el concepto de sufrimiento psíquico de los hombres y las mujeres, es decir, los roles marcados por las especificidades de género en la sociedad patriarcal. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue realizar una lectura de los trastornos psicológicos desde el punto de vista de las relaciones de género, a partir de datos sociodemográficos, los síntomas y el diagnóstico y la experiencia con el sufrimiento de las usuarias en un Centro de Atención Psicosocial II – CAPS de Brasília. Así, esta tesis está constituida por cuatro artículos. El primer tuvo el objetivo de discutir algunas concepciones de locura en Occidente sobre el establecimiento de procesos y reestructuración del modelo de atención psiquiátrica. A medida que la población de este estudio consiste básicamente por mujeres, también se trató de rescatar la especificidad de la relación entre las mujeres y la locura, en una perspectiva histórica, social y cultural y, finalmente, se acercó a las relaciones de género como un tema importante en la salud mental de Brasil hoy en día. El segundo artículo se basó en un estudio cuantitativo, transversal y tenía como objetivo caracterizar, comparar y analizar el perfil sociodemográfico de las mujeres y los hombres en el período 2012 y 2013. Los resultados mostraron importante presencia de las mujeres en comparación con los hombres, y lo demuestran características comunes entre los sexos, los cuales refuerzan la vulnerabilidad y la desigualdad social. Son importantes proyectos alternativos de generación de trabajo y ingresos y la inversión en la política pública transversal. El tercero artículo es un estudio cuantitativo y cualitativo, que tiene por objeto realizar una lectura sobre el diagnóstico y los síntomas, desde una perspectiva de género y la salud mental. Los resultados indican que la prevalencia de los diagnósticos relacionados con los trastornos del estado de ánimo en mujeres; y en hombres, esquizofrenia, trastornos esquizotípicos y delirantes. Tales datos asociados con el perfil sociodemográfico y análisis de los registros de datos apuntan a la medicalización y psiquiatrización de la vida, especialmente para las mujeres, cuya presencia en episodios de violencia ha alcanzado 32,54%. Por último, a partir de las narrativas de cinco mujeres, el cuarto artículo se centra en la comprensión de la experiencia de los trastornos psicológicos, con respeto a los núcleos narrativos importantes, entre ellos, el trabajo como la vulnerabilidad atravesada por relaciones de género y de la familia (relaciones conjugales, la maternaje, con los padres y ascendentes), atravesadas por la violencia que sufren, física, sexual y psicológica. Los resultados demuestran situaciones dolorosas y estigmatizantes, experimentadas por mujeres, marcadas por la violencia. Llegamos a la conclusión a partir de la síntesis de los cuatro artículos que el modelo de salud mental en Brasil aún tiene un enfoque en las intervenciones centradas en los síntomas-solución y no existe un programa específico de género en el escenario de los servicios públicos de salud mental. Aún, por la diferencia de población entre el cuantitativo de las mujeres y de los hombres, llegamos a la conclusión de que este CAPS II es un espacio de expresión subjetiva femenina. Se infiere que el modelo de Atención Psicosocial brasileño no puede ofrecer una bienvenida adecuada a las mujeres en general, si no califica las especificidades de género y sus interseccionalidades. interseccionalidades. Por lo tanto, la implementación de proyectos alternativos de trabajo y generación de ingresos, así como las inversiones en políticas públicas transversales, como una manera de subvencionar la actual política de salud mental de Brasil, son necesarias.

Submitted by Estagiário SPT BMHS (spt@fgv.br) on 2011-11-03T11:44:29Z No. of bitstreams: 1 000064889.pdf: 3946788 bytes, checksum: a1787a98a7ebced090b28784716f1dc8 (MD5) / Approved for entry into archive by Estagiário SPT BMHS (spt@fgv.br) on 2011-11-03T11:45:16Z (GMT) No. of bitstreams: 1 000064889.pdf: 3946788 bytes, checksum: a1787a98a7ebced090b28784716f1dc8 (MD5) / Approved for entry into archive by Estagiário SPT BMHS (spt@fgv.br) on 2011-11-03T11:46:09Z (GMT) No. of bitstreams: 1 000064889.pdf: 3946788 bytes, checksum: a1787a98a7ebced090b28784716f1dc8 (MD5) / Made available in DSpace on 2011-11-03T11:47:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000064889.pdf: 3946788 bytes, checksum: a1787a98a7ebced090b28784716f1dc8 (MD5) Previous issue date: 1996 / The present study is a reflection over the issue of mental health and the policies developed around this subject in Brazil, foccussing on the Mental Health Program developed in the city of Santos (SP), since 1989. The approach taken in Santos and suggested by the Panamerican Health Organization and by the World Health Organization is comprised of developing the person/society relationship, through the substituition of the hospital centered model by outpatient clinicaI procedures, working fronts, replacement projects and enhancement of the patient in the society. Thus, the issue of mental health is considered, above alI, as a political question, implicating the type of relantionship that society wants to settle with a part of its members. Therefore, it remains circunscribed to the discussion on the social relationships of power and to the build-up of the citizenship in the brazilian contexto / o presente estudo se propõe a refletir sobre a questão da saúde mental e das políticas desenvolvidas a seu respeito no Brasil, tomando como objeto de análise o Programa de Saúde Mental implantado no município de Santos (SP), a partir de 1989. A abordagem usada em Santos e preconizada pela Organização Panamericana de Saúde e pela Organização Mundial de Saúde consiste em trabalhar a relação pessoa/sociedade, através da substituição do modelo hospitalocêntrico por intervenções ambulatoriais, frentes de trabalho e projetos de reinserção e valorização do paciente na sociedade. Neste sentido, a questão de saúde mental é considerada, antes de tudo, como uma questão política, implicando o tipo de relação que a sociedade quer estabelecer com uma parte de seus membros. Assim, fica circunscrita à discussão das relações sociais de poder e da construção da cidadania no contexto brasileiro.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:09:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000411891-Texto+Completo-0.pdf: 647563 bytes, checksum: 820d508866de8356ef804f32d304d6d6 (MD5) Previous issue date: 2009 / Este trabajo es el resultado de una investigación de estudio de caso, sobre la base de la perspectiva dialéctico-critica, desde el supuesto de que la salud está estrechamente vinculado a las condiciones de vida y cómo las políticas públicas respondan a las necesidades generadas por las problemáticas sociales. El principal objetivo era conecer y comprender cómo dar acceso al hospital general de referencia para hospitalización psiquiátrica. La cuestión del acceso a la salud mental, de admisión en los hospitales generales, es parte integrante del contexto de la Reforma Psiquiátrica de Brasil como un componente de la Red de Atención Integral a la atención a las personas con trastornos psicológicos. La práctica profesional de los trabajadores de la salud y la salud mental se ha movido en la búsqueda de estrategias para la inclusión social con la garantía de los derechos y la ciudadanía. Como una estrategia para la recogida de datos, las técnicas utilizadas fueron las siguientes: entrevista individual semi-estructurada y la pesquisa documental. Se entrevistó a profesionales que componen un equipo de salud mental de uno hospital general y del Centro de Atención Psicosocial (CAPS), de referencia para este hospital, usuarios que ya pasaron por las hospitalizaciones y la familia. El material de las entrevistas dio a los subsidios para el análisis de contenido. También se utilizan como fuente documentos: informaciones del Departamento de Tecnología de la Información y el SUS DATASUS - documentos liberados por el Departamento de Estado de Salud. Los resultados se presentan en tres capítulos.La investigación muestra cómo importantes contribuciones: el diseño de la ampliación del acceso, indicativos para la evaluación del acceso y del cuidado in los servicios, el modelo de atención en el hospital del estudio y propuestas de acciones para la integración de gestión y de la asistencia para la atención de salud mental. spa / O presente trabalho é resultado de uma pesquisa de estudo de caso, baseada na perspectiva dialético-crítica, a partir do pressuposto de que a saúde está intimamente ligada às condições de vida e à forma como as políticas públicas atendem as necessidades produzidas pela problemática social. O objetivo maior foi conhecer e compreender como se dá o acesso ao hospital geral como referência para internação psiquiátrica. A temática do acesso a internações em Saúde Mental, em hospitais gerais, é parte integrante do contexto de Reforma Psiquiátrica Brasileira sendo um dos componentes da Rede de Atenção Integral para atendimento aos portadores de sofrimento psíquico. A prática profissional dos trabalhadores da saúde e saúde mental tem avançado na busca de estratégias de inclusão social com a garantia dos direitos e cidadania. Como estratégia para coleta de dados, as técnicas utilizadas foram: a entrevista individual semi-estruturada e a pesquisa documental. Foram entrevistados profissionais que compõem uma equipe de saúde mental de um hospital geral e do Centro de Atenção Psicossocial (CAPS), de referência para este hospital; também foram entrevistados usuários que já passaram por internações no hospital e familiar. As entrevistas subsidiaram o material para análise de conteúdo. Foram utilizadas também fontes documentais como: informações do Departamento de Informática do SUS (DATASUS) e documentos divulgados pela Secretaria Estadual da Saúde. Os resultados são apresentados em três capítulos. A pesquisa aponta como principais contribuições: a concepção ampliada de acesso, indicativos para avaliação do acesso e do cuidado nos serviços, modelo de atenção do hospital do estudo e propostas de ações de integração entre gestão e assistência para atenção em saúde mental.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Instituto de Psicologia, Departamento de Psicologia Clínica, Programa de Pós-Graduação em Psicologia Clínica e Cultura, 2012. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2013-01-22T15:16:24Z No. of bitstreams: 1 2012_SamiaAbreuOliveira.pdf: 749769 bytes, checksum: 4ff3e0a518a19655d885f54409be3be3 (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2013-01-23T12:05:48Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012_SamiaAbreuOliveira.pdf: 749769 bytes, checksum: 4ff3e0a518a19655d885f54409be3be3 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-01-23T12:05:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012_SamiaAbreuOliveira.pdf: 749769 bytes, checksum: 4ff3e0a518a19655d885f54409be3be3 (MD5) / A prevenção em saúde mental têm se mostrado uma alternativa eficaz, de menor custo quanto comparado aos gastos com tratamento de transtornos mentais e com resultados confiáveis na diminuição da incidência de desfechos negativos em saúde mental em todo o mundo. Entretanto, estudos específicos sobre intervenções preventivas em saúde mental no Brasil são escassos. O objetivo desta dissertação é identificar o estado da arte da pesquisa em prevenção em saúde mental no Brasil a partir da perspectiva da literatura e dos especialistas. Para tanto, foram desenvolvidos uma revisão conceitual e três estudos sequenciais. A revisão apresenta os principais conceitos e pressupostos teóricos relacionados à prevenção em saúde mental. Os resultados do estudo indicam ganhos conceituais e práticos com a ampliação da definição de saúde mental e de prevenção. Esses foram associados ao bem-estar, à psicologia positiva e a possibilidade de discussão dos fatores de risco e de proteção a partir do Modelo Bioecológico do Desenvolvimento Humanos. O primeiro estudo foi uma revisão sistemática sobre o estado da arte de pesquisa nacional em prevenção em saúde mental e analisou os estudos nas etapas do ciclo de pesquisa em prevenção. O ciclo de pesquisa em prevenção pode ser descrito em seis grandes etapas: a identificação do problema, a localização de seus fatores de risco e proteção, o teste piloto da intervenção preventiva, o teste de eficácia, o teste de efetividade e a difusão. Foram localizados 4.131 artigos. Desses, 651 (15,76%), eram estudos de prevenção em saúde mental. Nessa categoria, as maiores ocorrências foram as de estudos exploratórios e fundamentação (256 artigos, 68,45%). Foram identificados apenas 31 artigos (8,29%) que descreviam programas e somente 2,94% (11 artigos) deles eram sistematicamente avaliados. O segundo estudo é uma revisão sistemática das características das intervenções preventivas sistematicamente avaliadas identificadas no estudo anterior, acrescida por novas intervenções localizadas na literatura, além da identificação dos centros de pesquisa brasileiros que desenvolvem intervenções preventivas. Foram analisadas as características de 42 intervenções sistemáticas, identificadas em 25 artigos. As intervenções nacionais caracterizam-se por serem longas, com um número reduzido de sujeitos, realizadas semanalmente, e que tinham como objetivo o ensino de competências. Dentre as pesquisas avaliadas, 84% não realizaram follow-up e 88% não discutiram a relevância dos seus resultados para as políticas públicas. A análise dos centros de pesquisa indicou que os pesquisadores brasileiros são, em sua maioria, psicólogos, filiados a instituições públicas de ensino do sudeste brasileiro. O terceiro estudo analisou a perspectiva de especialistas, pesquisadores identificados nas revisões anteriores, sobre a pesquisa em prevenção primária em saúde mental no Brasil. Adotou-se um delineamento de estudo de casos múltiplos. Dez pesquisadores brasileiros, especialistas em prevenção, foram entrevistados. Os especialistas ressaltaram a etapa de validação de instrumentos de medida como um dos grandes desafios atuais da área. Os resultados desta dissertação indicam à descontinuidade da transformação de pesquisa básica, em intervenções e tecnologias preventivas, a falta de interlocução entre a produção acadêmica e as políticas públicas, a necessidade de investimento em medidas de avaliação e parceria com diversas áreas de conhecimento, para que os programas possam ser disseminados em larga escala. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT / The prevention of mental health have proved an effective alternative, lower cost as compared to costs with treatment of mental and reliable results in decreased incidence of adverse mental health outcomes worldwide. However, specific studies on preventive interventions in mental health in Brazil are scarce. The goal of this dissertation is to identify the state of the art research in mental health prevention in Brazil from the perspective of literature and experts. Thus, were developed a conceptual review and three sequential studies. The review presents mains concepts and theoretical assumptions related for prevention in mental health. The results of the study indicated conceptual and practical gains with the expansion of the definition of mental health and prevention. These were associated with well-being, positive psychology and the possibility of discussion of risk factors and protective from Bioecological Model of Human Development. The first study was a systematic review on the state of the art of national survey in mental health prevention and analyzed the studies on phases of the research in prevention. The research´s cycle of prevention can be described in big six main steps: identifying the problem, the location and protection of its risks factors, the test pilot of preventive intervention, the efficacy test, the effectiveness test and the dissemination. In addition, 4131 articles were located. Of these, 651 (15.76%), were studies of mental health prevention. In this category, the most prevalent occurrence was about exploratory and theoretical studies (256 articles, 68.45%). Were identified only 31 articles (8.29%) describing programs and only 2.94% (11 articles) of them were systematically evaluated. The second study is a systematic review of the characteristics of preventive interventions evaluated systematically identified in the previous study, increased by the new interventions localized in the literature, beyond the identification of centers Brazilian´s research that develop preventive interventions. Were analyzed the characteristics of 42 systematic interventions identified in 25 articles. National interventions are characterized by long, with a small number of subjects, held weekly, and were aimed at teaching skills. Among the studies evaluated 84% did not undergo follow-up and 88% did not discussed the relevance of the results for public policy. The analysis of research centers indicated that Brazilian researchers are mostly psychologists affiliated with public institutions of the southeastern in Brazil. The third study examined the perspective of experts, researchers identified in previous reviews, for research on primary prevention in mental health in Brazil. We adopted a randomized study of multiple cases. Ten Brazilian researchers, prevention specialists were interviewed. These experts highlight the validation step of measuring instruments as one of major current challenges in the area. The results of this work indicate the discontinuity of transforming basic research into preventive interventions and technologies, the lack of interlocution between academic research and public policy, the need for investment in measures of assessment and partnership with various knowledge areas, so that programs can be disseminated on a large scale.

Orientador: Sueli Terezinha Ferreira Martins / Banca: Gimol Benzaquen Perosa / Banca: Osvaldo Gradella Junior / Resumo: A presente pesquisa buscou verificar as representações sociais sobre saúde mental na perspectiva de médicos generalistas da Estratégia de Saúde da Família (ESF) de Diadema - SP. Foram entrevistados dez médicos representantes de diferentes Unidades Básicas de Saúde (UBS) e os conteúdos abordados foram referentes a políticas públicas de saúde mental, saúde mental e transtorno mental. Como referencial teórico foi utilizada a teoria das representações sociais. Verificou-se que as representações sociais em saúde mental estão em processo de construção com forte influência do apoio matricial. Os médicos não possuem clareza dos princípios da Reforma Psiquiátrica, o que pode dificultar o processo, mesmo assim, compreendem em linhas gerais aspectos como o fim das internações e um tratamento de base comunitária os considerando positivamente. Percebem que a intervenção biomédica não responde a complexidade do processo saúde-doença, principalmente referindo-se a transtornos mentais, necessitando de novas estratégias terapêuticas. O trabalho em equipe precisa ser melhor fomentado. Conceitos como clínica ampliada, projeto terapêutico singular e co-responsabilidade ainda precisam ser amadurecidos, mas existe um terreno bastante fértil para mudança paradigmática do modelo biomédico para um modelo de base comunitária, visto que muitos já buscam trabalhar a autonomia do usuário/ sujeito, valorizam a cidadania, a integração a comunidade, a qualidade de vida como formas de manter a saúde mental. Estratégias como o apoio matricial e educação permanente em saúde podem viabilizar tal mudança. / Abstract: The present inquiry looked to check the social representations on mental health in the general doctors' perspective of the Strategy of Health of the Family (ESF) of Diadema -SP. There were interviewed ten representative doctors of different Basic Health Unities (UBS) and the boarded contents referred to public politics of mental health, and mental upset. The theory of the social representations was used as a theoretical referential system. It is verified that the social representations in mental health are in construction process with strong influence of the matrix support. The doctors have not enough clarity of the Psychiatric Reform principles, which can make the process more difficult, even so, they positively consider general lines aspects as the end of the admissions and a treatment of communitarian base. They realize that the biomedical intervention does not answer the complexity of the process healthdisease , mainly referring to mental upsets which needs new therapeutic strategies. The team work need to become better promoted. Concepts like amplified clinic, singular therapeutic project and co-responsibility still need to be ripened. Therefore, there is a quite fertile land for pragmatic change from the biomedical model to a communitarian base model considering that many people already want to work the users autonomy, they value the of citizenship, the integration to community, the quality of life as the forms of maintaining the mental health. Strategies as the matrix support and continuing health education might make feasible such a change. / Mestre

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:10:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000389624-Texto+Completo-0.pdf: 2691434 bytes, checksum: 73183a104db9dae2b302505760d8045c (MD5) Previous issue date: 2007 / The rights of the psychiatric patients, in the perspective of the Brazilian psychiatric reform, are the subject of the present thesis, dialectic-critical resultant of explicativa research applied in the Residential Service Therapeutical Morada São Pedro, tied the State Secretary of the Health of the Rio Grande do Sul. The general objective was to verify if the proposal of deinstitutionalization of the Morada São Pedro made possible the effectuation of the rights of the users, aiming at to contribute in the formularization and execution of public politics in the field of the mental health. Carried through a set of qualitative techniques and the technique of the type almost-experiment for comparison of data of the scale Independent Living Skills Survey (ILSS) of the users when interned in the psychiatric hospital, year of 2002, and as resident of the Morada São Pedro, in 2004. The carried through final analysis through the technique of triangulation of the data gotten with the qualitative techniques and test t of Student, disclosed that the service created chances of production of possible autonomy, making possible the deinstitutionalization process. One still becomes necessary the users if to constitute in fact as citizens of rights, stop beyond the right to the consumption and to live in worthy conditions, when the psychiatric reform will be being been becoming fullfilled substantially. The results of this research are condensed in the chapters: The Historical Context of the Politics of Health and Mental Health in Brazil and the Rio Grande do Sul; The Repercussions of the Structural Adjustments in the Reforms Sanitary and Psychiatric; and Evidences of the Psychiatric Reformation in the Residential Service Therapeutical Morada São Pedro. / Os direitos dos portadores de transtorno mental, na perspectiva da reforma psiquiátrica brasileira, é o tema da presente tese, resultante de pesquisa explicativa dialético-crítico aplicada no Serviço Residencial Terapêutico Morada São Pedro, vinculado a Secretaria de Estado da Saúde do Rio Grande do Sul. O objetivo geral foi verificar se a proposta de desinstitucionalização do Morada São Pedro possibilitou a efetivação dos direitos dos seus usuários, visando contribuir na formulação e execução de políticas públicas no campo da saúde mental. Realizado um conjunto de técnicas qualitativas e a técnica do tipo quase-experimento para comparação de dados da escala Independent Living Skills Survey (ILSS) dos usuários quando internados no hospital psiquiátrico, ano de 2002, e como residentes do Morada São Pedro, em 2004.A análise final realizada através da técnica de triangulação dos dados obtidos com as técnicas qualitativas e com o teste t de Student, revelou que o serviço criou oportunidades de produção de autonomia possível, viabilizando o processo de desinstitucionalização. Faz-se ainda necessário os usuários se constituírem de fato como sujeitos de direitos, para além do direito ao consumo e de morar em condições dignas, quando se estará realizando substancialmente a reforma psiquiátrica. Os resultados dessa pesquisa são condensados nos capítulos: O Contexto Histórico da Política de Saúde e de Saúde Mental no Brasil e no Rio Grande do Sul; As Repercussões dos Ajustes Estruturais nas Reformas Sanitária e Psiquiátrica; e Evidências da Reforma Psiquiátrica no Serviço Residencial Terapêutico Morada São Pedro.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Instituto de Psicologia, Programa de Pós-Graduação em Psicologia Clínica e Cultura, 2014. / Submitted by Ana Cristina Barbosa da Silva (annabds@hotmail.com) on 2015-01-29T15:04:52Z No. of bitstreams: 1 2014_MariannaQueirozBatista_Parcial.pdf: 229473 bytes, checksum: 906f5c38ebeb33efb9b7bdded1f7540a (MD5) / Approved for entry into archive by Patrícia Nunes da Silva(patricia@bce.unb.br) on 2015-02-02T15:17:25Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_MariannaQueirozBatista_Parcial.pdf: 229473 bytes, checksum: 906f5c38ebeb33efb9b7bdded1f7540a (MD5) / Made available in DSpace on 2015-02-02T15:17:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_MariannaQueirozBatista_Parcial.pdf: 229473 bytes, checksum: 906f5c38ebeb33efb9b7bdded1f7540a (MD5) / A presente dissertação se propõe a discutir alguns temas que atravessam o campo da saúde mental em contextos indígenas no território brasileiro. Ela está constituída por dois artigos, os quais foram resultantes de duas etapas distintas da pesquisa. O primeiro teve como objetivo realizar um levantamento de artigos, dissertações e teses produzidas acerca do tema entre os anos de 1999 e 2012 nas principais plataformas científicas brasileiras (Scielo, BVS-PSI, Capes e BDTD). A partir do resultado do levantamento (14 artigos, 4 dissertações e 3 teses) e a análise minuciosa de cada um dos trabalhos foi possível observar que as pesquisas brasileiras relacionadas à saúde mental em contextos indígenas ainda são incipientes e necessitam de maior discussão epistemológica para fundamentar a complexidade do tema. O segundo artigo visou assim fomentar uma discussão teórica e epistemológica, problematizando alguns conceitos e referências utilizados de maneira acrítica em grande parte das publicações encontradas no artigo anterior. Conceitos como saúde, mental, índio e indígena, bem como referências e critérios do Manual Diagnóstico e Estatístico dos Transtornos Mentais (DSM) foram discutidos e repensados com o objetivo de evidenciar aspectos históricos e epistemológicos críticos. Nesse sentido, ressaltou-se a importância do diálogo com a Psiquiatria Transcultural, cujo foco está na interface da saúde mental e culturas não ocidentais, desconstruindo as referências biomédicas hegemônicas importadas pelo saber psiquiátrico. / This work aims to discuss some topics which cross the field of mental health in indigenous contexts in Brazil. It is composed of two articles, which resulted from two different stages of the research. The first aimed to conduct a survey of articles, dissertations and theses produced about the subject between the years 1999 and 2012 in major Brazilian scientific platforms (SciELO, BVS-PSI, Capes and BDTD). From the results of the survey (14 articles, 4 dissertations and theses 3) and a detailed analysis of each work it was observed that the Brazilian research related to mental health in indigenous contexts are still incipient and require greater epistemological discussion to base the complexity of the subject. The second paper was thus fostering a theoretical and epistemological discussion, questioning some concepts and references used uncritically in most publications found in the previous article. Concepts like health, mental, indian and indigenous, as well as references and criteria of the Diagnostic and Statistical of Mental Disorders Manual (DSM) were discussed and rethought with the goal of evidencing critical historical and epistemological aspects. In this sense, it was emphasized the importance of dialogue with the Cross Cultural Psychiatry, whose focus is on mental health and non-Western cultures interface, deconstructing the hegemonic biomedical references imported by psychiatric knowledge.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Instituto de Ciências Sociais, Departamento de Sociologia, 2014. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2015-03-24T15:54:24Z No. of bitstreams: 1 2014_WedersonRufinoSantos.pdf: 1760938 bytes, checksum: 18b035ff67b6c1c80bef1aa50b7c3212 (MD5) / Approved for entry into archive by Patrícia Nunes da Silva(patricia@bce.unb.br) on 2015-04-20T15:34:10Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_WedersonRufinoSantos.pdf: 1760938 bytes, checksum: 18b035ff67b6c1c80bef1aa50b7c3212 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-20T15:34:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_WedersonRufinoSantos.pdf: 1760938 bytes, checksum: 18b035ff67b6c1c80bef1aa50b7c3212 (MD5) / Esta tese é um estudo com métodos quantitativos e qualitativos de coleta e análise de dados sobre o processo de desinternação dos indivíduos em medidas de segurança que já cumpriram os critérios psiquiátricos e penais para o retorno à liberdade. Medida de segurança é um dispositivo criado no Código Penal de 1940 para garantir tratamento psiquiátrico obrigatório aos indivíduos com doença ou deficiência mental que tenham sido diagnosticados, no momento do crime, como incapazes de entender a ilicitude do ato ou de determinar-se de acordo com essa incapacidade. As medidas de segurança podem ser de tratamento ambulatorial ou de internação; sendo estas últimas executadas em restrição de liberdade e ambas acompanhadas pelos Estabelecimentos de Custódia e Tratamento Psiquiátrico (ECTPs). Em 2011, havia 26 ECTPs no Brasil. De acordo com a publicação A custódia e o tratamento psiquiátrico no Brasil – Censo 201, havia 2.956 indivíduos em medidas de segurança no país em 2011 nos 26 ECTP. Desses, ao menos 25% (741) não deveriam estar internados por já estarem com a periculosidade cessada, por terem sentença de desinternação, medida de segurança extinta ou internação sem processo judicial. Esses 25% dos indivíduos em medidas de segurança que já cumpriram os critérios para a desinternação, mas continuam em restrição de liberdade indevida, são denominados nesta tese de os esquecidos dos manicômios judiciários brasileiros. Foi feita uma análise das políticas de saúde mental e de assistência social para avaliar como elas se inter-relacionam com a política de segurança pública no momento da desinternação dos indivíduos em medidas de segurança. A hipótese que guiou a análise empírica nessa tese foi a de que as políticas de assistência social e de saúde mental são estruturadas tendo a responsabilidade de provisão de bem-estar dos indivíduos compartilhada entre o Estado e as famílias. Como os indivíduos em medidas de segurança, principalmente na fase da desinternação, têm relações complexas com suas famílias e muitos deles sem relações com os membros familiares, o fato de as políticas prescindirem do compartilhamento de responsabilidade com as famílias na provisão de bem-estar dos indivíduos pode impedir a proteção social deles na fase de desinternação, causando a restrição de liberdade indevida. Foi investigado se há presença do familismo nas políticas de saúde mental e de assistência. Familismo é uma característica das políticas sociais em que a família é vista como um agente que oferta bens e serviços para o bem-estar dos indivíduos, assumindo grande parte das funções das políticas públicas que deveriam ser de responsabilidade do Estado. Foi delineado que, no caso das políticas de saúde mental e de assistência social no Brasil, o familismo manifesta-se de três modos diferentes: o familismo por compartilhamento de responsabilidades, o familismo por transferência do Estado às famílias e o familismo por omissão do Estado. No caso das medidas de segurança em fase de desinternação, esses três tipos de familismo estão presentes nas políticas de assistência social e de saúde mental, sendo capazes de explicar o surgimento dos esquecidos no interior dos manicômios judiciários brasileiros. / This thesis is a study of both quantitative and qualitative methods of data collection and analysis on the suspension of internment process of individuals in security measures that have already met the psychiatric and criminal criteria for returning to freedom. Security measure is a device created in the 1940 Brazilian Penal Code to ensure compulsory psychiatric treatment to individuals with mental illness or disability who have been diagnosed, at the time of the crime, as unable to understand the wrongfulness of the act or determined in accordance with this disability. Security measures can be outpatient treatment and/or hospitalization; the latter being performed on restriction of freedom, both being accompanied and executed by the Custody and Psychiatric Treatment Institutions (ECTPs). According to the 2012 publication The custody and psychiatric treatment in Brazil - Census 2011, there were 2,956 individuals under security measures in the country in 2011 within the 26 existing ECTPs. At least 25% of those (741) should not be admitted because they are already danger-free, or have a suspension of internment sentence, extinct security measure or detention without judicial process. These 25% of individuals in security measures that have already met the criteria for suspension but are still in undue freedom restriction, are called in this thesis the forgotten of Brazilian forensic psychiatric hospitals. An analysis of mental health policies and social assistance was done to assess how they interrelate with the public security policy at the time of suspension of internment of individuals in safety measures. The hypothesis that guided the empirical analysis in this thesis was that both welfare and mental health policies are structured according to welfare provision of shared responsibility of individuals between the State and families. As individuals in security measures, especially at the stage of suspension of internment, have complex relationships with their families and many of them have no relationships with family members whatsoever, sharing responsibility policies might prevent their social protection in the suspension of internment phase, causing undue freedom restriction. We investigated whether there was presence of familism in mental health and assistance policies. Familism is a feature of social policies in which the family is seen as an agent that offers goods and services for the well-being of individuals, assuming most of the functions of public policies that should be of State responsibility. It was outlined that, in the case of mental health policies and social welfare in Brazil, familism manifests itself in three different ways: sharing familism, transfer familism and default familism. In the case of security measures in suspension of internment, these three types of familism are present and are able to explain the emergence of the forgotten of Brazilian forensic psychiatric hospitals. / Esta tesis es un estudio, con métodos cuantitativos y cualitativos de recolección y análisis de datos, sobre el proceso de desinternación de individuos con medidas de seguridad que ya cumplieron los criterios psiquiátricos y penales para recuperar la libertad. Medida de seguridad es un dispositivo creado por el Código Penal brasileño de 1940 destinado a garantizar el tratamiento psiquiátrico obligatorio a individuos que padecen una enfermedad o discapacidad mental y que hubieran sido diagnosticados al momento de crimen como incapaces para comprender la magnitud de sus actos ilícitos o para auto determinarse en función de dicha incapacidad. Las medidas de seguridad pueden ser de tratamiento ambulatorio y de internación; siendo estás últimas ejecutadas con restricción de libertad y ambas acompañadas por los Establecimientos de Custodia y Tratamiento Psiquiátrico (FCTRs). En 2011, habia 26 ECTPs en Brasil. De acuerdo con la publicación “A custódia e o tratamento psiquiátrico no Brasil – Censo 2011”, había 2.956 individuos con medidas de seguridad en el país en 2011 en los 26 ECTP existentes. De todos ellos, al menos 25% (741) no deberían estar internados dado que su peligrosidad ya cesó sea porque sobre ellos recayó sentencia de desinternación, porque la medida seguridad se extinguió o porque se ordenó la internación sin proceso judicial previo. Dicho 25% de individuos con medidas de seguridad que ya cumplieron los criterios de desinternación pero que continúan con su libertad restringida en forma indebida, son denominados en esta tesis como los olvidados de los manicomios judiciales brasileños. Fue realizado un análisis de políticas de salud mental y de asistencia social para evaluar como las mismas se relacionan con la política de seguridad pública llevada a cabo al momento de la desinternación de los individuos con medidas de seguridad. La hipótesis que guió el análisis empírico de esta tesis fue la siguiente: las políticas de asistencia social y de salud mental son estructuradas teniendo la rea de que as políticas de asistencia social e de salud mental son estructuradas para ser responsables de la proveer bienestar a los individuos compartida entre Estado y las familias. Como los individuos con medidas de seguridad, principalmente en la fase de desinternación, tienen relaciones complejas con sus famílias y muchos de ellos non si relaciones con los miembros familiares, el hecho de que las políticas prescindan de compartir la responsabilidad con las familias, en la provisión de bien estar de los individuos, puede impedir la protección social de estos en la fase de desinternación, causando la restricción de libertad en forma indebida. Fue investigado se hay presencia del familismo em las políticas de salud mental y de asistencia. Familismo es uma característica de las políticas sociales en que la família es vista como un agente que oferta bienes y servicios para el bienestar de los individuos, asumiendo gran parte de las funciones de las políticas públicas que deberían ser de responsabilidad del Estado. Fue deliniado que, en el caso de las políticas de salud mental y de asistencia social en Brasil, el familismo se manifesta de tres modos diferentes: el familismo por compartir de responsabilidade entre Estado y llas familias, el familismo por transferencia del Estado a las familias y el familismo por omisión del Estado. En el caso de las medidas de seguridad en fase de desinternación, estos tres tipos de familismo están presentes en las politicas de asistencia social y el de la salud mentale y son capaces de explicar el surgimiento de los olvidados en el interior de los manicomios judiciales brasileños. / Cette étude collecte et analyse des donnés sur la suspension du processus d'internement, avec mesure de sécurité, (medida de segurança) de personnes qui ont déjà satisfait aux critères psychiatriques et pénaux pour un retour à la liberté. Cet outil permettra de collecter et d'analyser les donnés du processus de désinstitutionnalisation des personnes qui ont été mises en mesure de sécurité. « Mesure de sécurité » est un dispositif créé par le Code pénal de 1940 pour assurer un traitement psychiatrique obligatoire à des personnes atteintes de maladie mentale ou de handicap et qui ont été diagnostiqués comme incapables de comprendre l'illéicité de leur acte ou déterminés par ce handicap au moment du crime. Les mesures de sécurité peuvent être un traitement ambulatoire ou hospitalier ; ce dernier est effectué avec ou sans restriction de liberté par les institutions de dépôt et de traitement psychiatrique (Les ECPTs). En 2011, il y avait 26 ECTPs au Brésil. Selon la publication « La garde et le traitement psychiatrique au Brésil – Recensement de 2011 à 2012 », il y avait 2956 personnes sous le régime « mesures de sécurité » dans les 26 ECPTs du pays en 2011. Parmi ceux-ci, au moins 25% (741) ne sont plus obligés d´être retenus. Ce sont les cas où ont cessé la dangerosité, la peine d'internement, la mesure de sécurité et la détention sans procédure judiciaire. Ces personnes sont encore dans les mesures de sécurité mais ont déjà atteint les critères de suspension. Par contre, elles sont toujours détenues. Ces personnes sont appelés dans cette thèse de les oubliés des hôpitaux psychiatriques médico-légaux Brésiliens. Une analyse des politiques de santé mentale et d’assistance sociale afin d'évaluer la façon dont ils interagissent avec la politique de la sécurité publique au moment de la suspension de l'internement des personnes dans des mesures de sécurité a été faite. L'hypothèse qui a guidé l'analyse empirique dans cette thèse, c'est que la responsabilité des politiques sociales de la santé mentale est partagée, conformément à la disposition du bien être, entre responsabilité de l’État et des familles. Les personnes détenues par mesure de sécurité, surtout les individus en «suspension d’internement», ont des relations complexes avec leur famille et beaucoup d'entre eux ont rompu es relations familiales. L'absence du partage avec les familles de la responsabilité des politiques pour ces individus en suspension de la phase d'internement, au niveau de la protection sociale, peut empêcher leur protection sociale. Nous avons étudié s'il y avait présence de familialisme dans les politiques de santé et d'assistance. Familialisme est une caractéristique des politiques sociales dans lesquelles la famille est considérée comme un agent qui offre des biens et services pour le bien-être des individus, en supposant que la plupart des fonctions des politiques publiques devraient être de la responsabilité de l’État. Il a été souligné que dans les cas des politiques de santé mentale et de bien-être social au Brésil, cela ne fait que trois formes : ou bien 1) familalisme, 2) familalisme par transfert, 3) familalisme par omission. Dans le cas des mesures de sécurité en suspension d'internement, ces trois types de familialisme sont présents et sont en mesure d'expliquer l'émergence des oubliés à l'intérieur des hôpitaux psychiatriques médicaux légaux brésiliens.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Este estudo tem como objetivo a análise dos centros de atenção psicossocial. Considera que a adoção do modelo psicossocial demanda a inserção e da responsabilização territorial. Investiga os efeitos da territorialização para a clínica e a organização dos serviços. Apresenta a reforma psiquiátrica brasileira como parte de um processo mais amplo de transformação da política pública de saúde. Situa a influência da crítica ao paradigma psiquiátrico e do Sistema Único de Saúde no desenvolvimento de experiências locais de reorientação da assistência psiquiátrica. Elege como campo de pesquisa a configuração dos centros de atenção psicossocial da Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro, apontando seus avanços e impasses.