Made available in DSpace on 2014-06-11T19:25:36Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-12-18Bitstream added on 2014-06-13T20:14:17Z : No. of bitstreams: 1 bucuvic_em_me_botfm.pdf: 437635 bytes, checksum: 9a79e75c2e4a1caff9ea58675f7d113e (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / A Injúria Renal Aguda (IRA) é uma patologia complexa, de etiologias múltiplas e variáveis, sem consenso em sua definição, apresentando uma alta mortalidade e aumento de incidência nas últimas décadas. Este trabalho tem como objetivo avaliar a evolução de pacientes com IRA por Necrose Tubular Aguda internados em enfermarias clínica e cirúrgica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu – UNESP . Trata-se de estudo coorte retrospectivo, onde foram avaliados 477 pacientes maiores de 18 anos, sendo 278 provenientes da enfermaria de clínica médica (Grupo Clínica Médica: GCM) e 199 da enfermaria de gastroenterologia cirúrgica (Grupo Gastro-Cirurgia: GGC), no período de janeiro de 2001 a dezembro de 2008. IRA foi definida de acordo com os valores de creatinina sérica, conforme proposto pelo Acute Kidney Injury Network (AKIN). A média de idade da população estudada foi de 65,5 ± 16,2 com predomínio de homens (62%) e com idade > 60 anos (65,2%). Diabetes mellitus (DM) ocorreu em 61,9%, hipertensão arterial (HA) em 44,4% e doença renal crônica em 21,9%. Os grupos estudados foram semelhantes em diversas características clínicas e laboratoriais. Óbito ocorreu em 58% no GCM e 75,4% no GGC (p=0,0002). Após análise multivariada, foram variáveis associadas ao óbito a necessidade de diálise, internação em UTI, idade > 60 anos e tempo de acompanhamento nefrológico. No GCM a internação em UTI e a necessidade de diálise estiveram associadas ao óbito, o mesmo ocorrendo, no GGC, em relação à necessidade de diálise, presença de sepse, creatinina sérica basal e tempo de acompanhamento nefrológico. Não houve diferença na recuperação renal entre os sobreviventes de ambos os grupos, mas a sobrevida do GCM foi maior que do GGC. Como conclusões, este trabalho mostra que a evolução dos pacientes com IRA provenientes de enfermarias clínica... / Acute Kidney Injury (AKI) is a multicausal complex syndrome without consensus about its definition, it presents high mortality rate and its incidence has been growing over the last decades. This study aims to evaluate the outcome of AKI patients caused by acute tubular necrosis admitted in clinical and surgical units of Botucatu Medical School University Hospital – UNESP. This is a retrospective cohort study with 477 adult patients, 278 of them from the clinical unit (Clinical Unit Group: CUG) and 199 from the surgical unit (Surgical Unite Group: SUG), were observed from January 2001 to December 2008. AKI was defined according to serum creatinine levels as proposed by Acute Kidney Injury Network (AKIN). The mean age was 65.5 ± 162 years. The majority of the patients were males (62%) older than 60 years (65.2%). Diabetes mellitus was diagnosed in 61.9%, high blood pressure in 44.4% and chronic kidney disease 21.8% of the patients. CUG and SUG were similar on clinical and laboratory basal characteristics. Death occurred 58% of CUG and 75.4% of SUG patients (p=0,0002). For the total cohort, dialysis requirement, critical care unit admission, age > 60 years and lower attendance time by nephrologists were significant and independently associated to death risk. In CUG critical care unit admission and dialysis requirement were significant and independently associated to death risk while among SUG patients dialysis requirement, sepsis, basal creatinine and lower attendance time by nephrologists were independent predictor of death. The IntroduçãIntrodução 11 survival probability was significantly higher in the CUG and the renal function recovery rate was similar between groups. In conclusion, the outcome of AKI patients hospitalized in clinical or surgical units was similar to previous reports. However, the lower survival among surgical patients reinforces the necessity of an early... (Complete abstract click electronic access below)

Orientador: André Luiz Balbi / Banca: Daniela Ponce / Banca: Márcia Cristina da Silva Magro / Acompanha 1 CD-ROM / Resumo: A Injúria Renal Aguda (IRA) é uma patologia complexa, de etiologias múltiplas e variáveis, sem consenso em sua definição, apresentando uma alta mortalidade e aumento de incidência nas últimas décadas. Este trabalho tem como objetivo avaliar a evolução de pacientes com IRA por Necrose Tubular Aguda internados em enfermarias clínica e cirúrgica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu - UNESP . Trata-se de estudo coorte retrospectivo, onde foram avaliados 477 pacientes maiores de 18 anos, sendo 278 provenientes da enfermaria de clínica médica (Grupo Clínica Médica: GCM) e 199 da enfermaria de gastroenterologia cirúrgica (Grupo Gastro-Cirurgia: GGC), no período de janeiro de 2001 a dezembro de 2008. IRA foi definida de acordo com os valores de creatinina sérica, conforme proposto pelo Acute Kidney Injury Network (AKIN). A média de idade da população estudada foi de 65,5 ± 16,2 com predomínio de homens (62%) e com idade > 60 anos (65,2%). Diabetes mellitus (DM) ocorreu em 61,9%, hipertensão arterial (HA) em 44,4% e doença renal crônica em 21,9%. Os grupos estudados foram semelhantes em diversas características clínicas e laboratoriais. Óbito ocorreu em 58% no GCM e 75,4% no GGC (p=0,0002). Após análise multivariada, foram variáveis associadas ao óbito a necessidade de diálise, internação em UTI, idade > 60 anos e tempo de acompanhamento nefrológico. No GCM a internação em UTI e a necessidade de diálise estiveram associadas ao óbito, o mesmo ocorrendo, no GGC, em relação à necessidade de diálise, presença de sepse, creatinina sérica basal e tempo de acompanhamento nefrológico. Não houve diferença na recuperação renal entre os sobreviventes de ambos os grupos, mas a sobrevida do GCM foi maior que do GGC. Como conclusões, este trabalho mostra que a evolução dos pacientes com IRA provenientes de enfermarias clínica... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Acute Kidney Injury (AKI) is a multicausal complex syndrome without consensus about its definition, it presents high mortality rate and its incidence has been growing over the last decades. This study aims to evaluate the outcome of AKI patients caused by acute tubular necrosis admitted in clinical and surgical units of Botucatu Medical School University Hospital - UNESP. This is a retrospective cohort study with 477 adult patients, 278 of them from the clinical unit (Clinical Unit Group: CUG) and 199 from the surgical unit (Surgical Unite Group: SUG), were observed from January 2001 to December 2008. AKI was defined according to serum creatinine levels as proposed by Acute Kidney Injury Network (AKIN). The mean age was 65.5 ± 162 years. The majority of the patients were males (62%) older than 60 years (65.2%). Diabetes mellitus was diagnosed in 61.9%, high blood pressure in 44.4% and chronic kidney disease 21.8% of the patients. CUG and SUG were similar on clinical and laboratory basal characteristics. Death occurred 58% of CUG and 75.4% of SUG patients (p=0,0002). For the total cohort, dialysis requirement, critical care unit admission, age > 60 years and lower attendance time by nephrologists were significant and independently associated to death risk. In CUG critical care unit admission and dialysis requirement were significant and independently associated to death risk while among SUG patients dialysis requirement, sepsis, basal creatinine and lower attendance time by nephrologists were independent predictor of death. The IntroduçãIntrodução 11 survival probability was significantly higher in the CUG and the renal function recovery rate was similar between groups. In conclusion, the outcome of AKI patients hospitalized in clinical or surgical units was similar to previous reports. However, the lower survival among surgical patients reinforces the necessity of an early... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Nos últimos anos, o desenvolvimento da computação tem auxiliado profissionais da saúde no tratamento, prevenção e diagnóstico de doenças. Um dos grandes desafios do campo tem sido o desenvolvimento de métodos para a discriminação do câncer de pele do tipo melanoma maligno em relação à outras lesões benignas. Para tal, pesquisadores usam técnicas de processamento e análise de imagens, explorando métricas baseadas na regra ABCD, para o desenvolvimento de métodos de diagnóstico de melanoma através de imagens. Enquanto diversos estudos abordam a coloração e textura do melanoma, um tratamento sistemático da irregularidade dos melanomas ainda não foi relatado. O presente trabalho traz um estudo dos fatores que influenciam a discriminação de lesões melanocíticas malignas e benignas, tomando como referência a assimetria das lesões e as irregularidades contidas em sua borda. Foram coletadas 143 imagens de casos clínicos de melanoma maligno, nevos regulares e nevos atípicos. Após tratamentos iniciais das imagens e posterior segmentação das lesões, extraiu-se 52 métricas referentes ao propósito do trabalho. A visualização da projeção LDA das três categorias revelou boa discriminação entre as categorias melanoma com relação as demais, reforçando a premissa original da acentuada irregularidade dos melanomas. Este resultado foi confirmado pela validação cruzada da projeção, com acertos da ordem de 75% para o grupo melanoma e 54% e 40% para os respectivos grupos nevo regular e nevo atípico. Deste resultado prevê-se uma das aplicações do sistema, na discriminação geral entre melanoma dos demais nevos. Para tal, uniu-se os grupos benignos em uma única categoria para a validação cruzada, gerando cálculos de sensibilidade e especificidade da ordem de 90% e 73% respectivamente. Outro importante resultado foi a comparação desses valores com as informações sobre o diâmetro das lesões. Conclui-se que ambas medidas (borda e tamanho) são igualmente relevantes no diagnóstico do melanoma, reflexo da própria patologia do melanoma, na qual acentuam-se ambas características em relação as demais lesões. Porém, a junção de ambas informações num único processamento não melhora a qualidade do diagnóstico, que nos permite prever que possa ser mais vantajoso proceder duas validações distintas com pesos iguais para o diagnóstico final. Por fim, um teste realizado com clínicos gerais e especialistas em melanoma revelou uma importante contribuição do método no auxílio de triagens ambulatoriais de casos suspeitos, principalmente para médicos com baixa ou nenhuma experiência em diagnóstico de melanoma. / Recent development in computer science have helped health professionals in the heath area in the treatment, prevention and diagnostic of illnesses. One of the leading challenges in this field has been the development of methods for the skin cancer discrimination between the types of malignant melanoma in relation to other benign lesions. For this, researchers have been using techniques of image processing and analysis, exploring metrics based on the ABCD rule, to the development of methods of diagnostic of melanoma through images. While plenty of studies are about the color and texture of the melanoma, a systematic treatment of the irregularity of the melanoma has not been reported yet. The present work presents a study of the factors which influence the discrimination among the malignant melanocytic and benign lesions, having as a reference the asymmetry of the lesions and the irregularities in their edges. It was collected 143 images of clinic cases of malignant melanoma, regular nevus and atypical nevus. After initial treatment of the images, followed by a segmentation of the lesions, it was extracted 52 metrics referent to the purpose of this study. The visualization of the projection LDA in three categories revealed a good discrimination among the categories of melanoma in relation to the others, reinforcing the original premise of the melanomas´ sharp irregularity. This result was confirmed by the cross-validation of the projection, with successes of 75 % to the melanoma group and 54 %-40 % to the regular nevus group and atypical nevus group, respectively. This result predicts one of the applications of the system in the general discrimination between the melanoma and the other nevus. In this regard, it was joined together the benign groups in one category to the cross-validation, generating calculations of sensibility and specificity of 90 % and 73 % respectively. Another important result was the comparison among these metrics with the information about the diameter of the lesions. It was concluded that both measurements (edges and size) are equally relevant in the diagnostic of the melanoma, reflection of the melanoma´s own pathology, in which both characteristics are enhanced in relation to the other lesions. However, the combination of both measurement in only one processing does not improve the quality of the diagnostic, which allows the prediction that it can be more advantageous to produce two distinct validations with the same weighs to the final diagnostic. To sum up, an accomplished test with doctors who are general practioner and specialists in melanoma revealed a significant contribution in the method to help in the triage of medical consultations in suspicious cases, mainly to doctors with little or no experience in the diagnostic of melanoma.

Orientador: Cristina Broglia Feitosa de Lacerda / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-09T02:32:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Sigolo_Cassia_M.pdf: 749393 bytes, checksum: 9a346a88c800de64731b93d05cf21a8a (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo: A audição é um dos sentidos fundamentais para o desenvolvimento humano: permite a localização do homem no mundo que o cerca, o alerta dos perigos existentes do meio e é o elemento fundamental da comunicação humana. A surdez pode causar problemas graves para a aquisição e o desenvolvimento da fala e da linguagem, sendo que tais problemas influenciam o desenvolvimento dos processos cognitivo, escolar e nas relações sociais do ser humano. O objetivo deste estudo foi identificar e detalhar a situação atual do diagnóstico e atendimento de crianças surdas de dois municípios que pertencem à região administrativa de Campinas (SP). Foi realizado o levantamento de 320 prontuários referentes à pacientes diagnosticados com surdez pré-lingual na última década, em duas instituições localizadas na região de Campinas que cederam seus arquivos para esta pesquisa: uma clínica universitária e uma entidade especializada no atendimento à surdez. Quanto a suspeita da perda auditiva, a idade média encontrada foi de 1 ano e 9 meses. A idade média da criança ao ser levada a um serviço médico ou fonoaudiológico foi de 3 anos e 6 meses; para o diagnóstico da surdez foi de 4 anos e 3 meses; para o início de intervenção clínica foi de 6 anos e 1 mês e para a adaptação de aparelho de amplificação sonora individual (AASI) a idade média encontrada foi de 7 anos e 5 meses. A suspeita, primeira ida ao médico, diagnóstico, intervenção e uso de AASI ocorreram todos tardiamente, se considerados os padrões diagnósticos e de acesso aos serviços preconizados na atualidade. Além disso, há um intervalo de tempo importante entre cada uma das etapas, destacando-se principalmente a distância entre a suspeita da surdez e o início da intervenção clínica. A região de Campinas é uma região bastante desenvolvida economicamente, que dispõe de uma ampla rede de serviços de saúde, mas que se mostra pouco eficiente no que se refere ao atendimento à surdez / Abstract: Hearing is one of the main senses to the development of human beings. It not only allows people to be aware of the surrounding world, but also protects them from possible dangers. Moreover, it can be considered one of the most important senses required to enable communication. Therefore, deafness can seriously interfere in the ability to speak and learn a language as well. As a consequence, cognitive and learning processes, acquisition of knowledge and human relationships might be affected. The purpose of this study was to identify and also detail the current diagnosis and treatment of deaf children, in two cities which belong to the administrative area of Campinas. It has been based on three hundred and twenty (320) medical files of patients who have had the diagnosis of hearing loss in the last decade. Two institutions, an academical clinic and an entity specialized in hearing loss made this research possible, in other words, they offered their files to be analyzed. The average age found in each phase of the treatment is detailed below. As for the suspicion of hearing loss, the average was 1 year and 9 months old, as for the age to be taken to the medical service or to the audiologist the average was 3 years and 6 months old, to have the diagnosis of hearing loss 4 years and 3 months old, to the first clinical intervention 6 years and 1 month old and finally to the hearing aid fitting 7 years and 5 months old. Considering the information described we could pinpoint that there is a significant delay between the suspicion of hearing loss till the hearing aid fitting. In addition to this, there is a wide gap between the phases. As a conclusion, if we point out the age of suspicion, 1 year and 9 months old, compared to the age of the first clinical intervention, 6 years and 1 month old, we realize that there is a considerable delay until that medical help occurs. Thus, although Campinas and the surroundings are considered economically rich and well served with medical services and hearing diagnosing techniques, deafness treatment occurs very late and should be improved in order to facilitate early interventions / Mestrado / Saude da Criança e do Adolescente / Mestre em Saude da Criança e do Adolescente

Submitted by Cássia Santos (cassia.bcufg@gmail.com) on 2015-03-05T12:54:38Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Danyelle Lorrane Carneiro Veloso - 2014.pdf: 1054474 bytes, checksum: e84c4aaf1244ea7b8b3fabb4e57df48d (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2015-03-06T10:46:11Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Danyelle Lorrane Carneiro Veloso - 2014.pdf: 1054474 bytes, checksum: e84c4aaf1244ea7b8b3fabb4e57df48d (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-06T10:46:12Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Danyelle Lorrane Carneiro Veloso - 2014.pdf: 1054474 bytes, checksum: e84c4aaf1244ea7b8b3fabb4e57df48d (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2014-04-11 / Breast cancer is the most incident type among women, representing the fifth cause of death in this group worldwide and the leading cause of death among women in developing countries. Mortality rates from this disease can be reduced when early diagnosis is associated to appropriate treatment. The survival of women diagnosed is also changed when the tumor is found in early stage. The aim of this study was to analyze the prior practice of screening tests for breast cancer as well as the factors that influenced the realization of them among women diagnosed with breast cancer. This is a cross sectional analytical study with quantitative approach. Data collection was made in a High Complexity Oncology Center located in Goiânia-GO. Data were collected from June to August of 2013. The study population consisted of women between 40 and 69 years old, who were undergoing outpatient treatment in the referred hospital. Inclusion criteria were: female patient, aged between 40 and 69 years old, diagnosed with breast cancer and be in outpatient treatment for breast cancer. The sample consisted of 195 women. This study complied with the conditions set by resolution 466/2012 of the National Board of Health. Collection data used interview guideline and analysis of medical records seeking to highlight issues related to identity, socioeconomic and demographic data, knowledge, access to exams of early detection of breast cancer, factors involved in non-realization of exams, as well as information such as location, classification and tumor stage. Data analysis was performed using the electronic program Sigma Stat 3.5. The generated data in this investigation were organized to publish in two academic papers: "Factors related to the non-realization of exams for early detection of breast cancer" and "Relationship between early detection exams for breast cancer and the disease stage at diagnosis." The detection through accidental palpation of the nodule shows flaws in the implementation of strategies for early detection of breast cancer, knowing that when the lump has become palpable, the chances of it to be in advanced stage is big. The found frequencies of accomplishment of Clinical Breast Exam and Mammogram in this study indicate that there has been lack of access from women to these exams. / O câncer de mama é o mais incidente entre as mulheres, representando a quinta causa de morte neste grupo, em todo o mundo, e a primeira causa de morte entre mulheres de países subdesenvolvidos. As taxas de mortalidade por essa doença podem ser reduzidas quando se tem o diagnóstico precoce associado ao tratamento adequado. A sobrevida das mulheres diagnosticadas também é alterada quando o tumor é descoberto em fase inicial. O objetivo desse estudo foi analisar a prática prévia de exames de rastreamento para o câncer de mama bem como os fatores que influenciaram na realização dos mesmos, entre mulheres diagnosticadas com câncer de mama. Trata-se de um estudo do tipo transversal, analítico, com abordagem quantitativa. O cenário para coleta dos dados foi um Centro de Alta Complexidade em Oncologia localizado em Goiânia-GO. Os dados foram coletados durante os meses de junho a agosto de 2013. A população do estudo foi constituída por mulheres entre 40 a 69 anos de idade, que realizavam tratamento ambulatorial no referido hospital. Os critérios de inclusão foram: paciente do sexo feminino, faixa etária entre 40 e 69 anos, ter diagnóstico de câncer de mama e estar em tratamento ambulatorial para câncer de mama. A amostra foi constituída por 195 mulheres. Este estudo atendeu às condições estabelecidas pela resolução 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde. Para a coleta de dados foi utilizado roteiro de entrevista e análise de prontuário buscando-se destacar aspectos relativos à identificação, dados socioeconômicos e demográficos, conhecimento, acesso aos exames de detecção precoce para o câncer de mama, fatores envolvidos na não realização dos exames, além de dados referentes a localização, classificação e estadiamento do tumor. A análise dos dados foi realizada através do programa eletrônico Sigma stat 3,5. Os resultados dessa investigação científica foram organizados para divulgação nos meios acadêmicos, na forma de dois artigos : “Fatores relacionados a não realização dos exames de detecção precoce do câncer de mama” e “Exames de rastreamento do câncer de mama e o estadiamento clínico da doença”. Verificou-se uma relação entre a realização do AEM, ECM e MMG com o diagnóstico da doença em estadiamento inicial. No entanto, as frequências de realização do exame clínico das mamas e mamografia encontradas neste estudo indicam que tem ocorrido dificuldade de acesso das mulheres aos exames de rastreamento. A detecção através da palpação acidental do nódulo mostra falha nesta estratégia de detecção precoce do câncer de mama, visto que quando o nódulo apresenta-se palpável, é maior a probabilidade da doença apresentar um estádio avançado.

Apesar de extensivamente estudado para utilização em superfícies oclusais, o DIAGNOdent tem demonstrado um desempenho insatisfatório para medição de pequenas alterações minerais. Isso se deve ao fato do aparelho provavelmente medir o aumento de fluorescência decorrente de alterações orgânicas decorrentes do processo carioso, ao invés das alterações minerais. Portanto, o objetivo do presente estudo in vitro foi propor a associação do DIAGNOdent com dois corantes fluorescentes e avaliar o desempenho do método na detecção de lesões de cárie em superfícies lisas e oclusais, avaliar a capacidade de detecção precoce da desmineralização e testar a capacidade dos métodos em quantificar a perda mineral de lesões de superfície lisa. Para todos os experimentos, dentes decíduos foram utilizados. Os corantes selecionados foram uma solução de tetrakis (N-metilpiridil) porfirina (TMPyP) a 0,2 mM e uma solução de protoporfirina IX (PPIX) a 4 mM, dissolvida em dimetil sulfóxido e água (1:1). Lesões artificiais de cárie formadas até 16 dias e lesões artificiais de cárie formadas durante 12, 24, 48 e 96 h foram avaliadas com o DIAGNOdent sem e com os corantes para avaliar se havia correlação com perda mineral e melhora no desempenho na detecção dessas lesões. Estudos com os métodos em lesões naturais de cárie em superfície oclusal também foram realizados. A avaliação da perda mineral das lesões artificiais formadas até 16 dias foi determinada pela perda de cálcio pelas amostras, mensurada por espectrometria de emissão atômica, e pela profundidade das lesões, 11 avaliada em microscópio de luz polarizada. Nas lesões precoces, a perda mineral foi avaliada através da perda de cálcio, enquanto que a validação realizada nas lesões oclusais foi feita através de exame histológico. Correlação entre as leituras do aparelho com e sem os corantes e as avaliações realizadas na validação das lesões, bem como parâmetros para indicar o desempenho dos métodos na detecção dessas lesões foram calculados. A detecção das lesões artificiais de cárie foi feita de modo mais eficiente utilizando o DIAGNOdent com os corantes (principalmente com a TMPyP), comparado ao método do DIAGNOdent isolado. Já a quantificação das lesões foi mais adequada com o DIAGNOdent utilizado com PPIX. Para as lesões iniciais, a associação entre a TMPyP e o DIAGNOdent proporcionou uma detecção bastante precoce e uma boa quantificação da desmineralização, comparado aos outros métodos. Já para as lesões oclusais, não foram encontradas diferenças significantes entre os métodos. Em conclusão, a utilização do DIAGNOdent associado à TMPyP proporciona uma melhor performance na detecção de lesões artificiais de cárie de superfície lisa e na detecção precoce da desmineralização causada pela cárie dentária, enquanto que a associação do método com a PPIX obtém uma melhor quantificação das lesões artificiais de cárie em superfície lisa de dentes decíduos formadas em períodos maiores. / Despite the DIAGNOdent has been extensively studied in occlusal surfaces, the device has presented unsuitable performance in the evaluation of the minor mineral changes. This is owing to the fact that the device probably measures fluorescence increase in caries lesions due to changes in the organic content of the lesions rather than mineral loss. Thus, the aim of the present in vitro study was to propose the association of the DIAGNOdent with two fluorescent dyes and to evaluate the performance of the methods in detecting smooth and occlusal surfaces caries lesions, to evaluate the capability of the detection of early demineralization, and to test the feasibility of the methods for quantification of mineral loss from smooth surface caries lesions. Primary teeth were used in all experiments. The selected dyes were a solution contained 0,2 mM tetrakis(N-methylpyridyl)porphyrin (TMPyP) and a solution with 4 mM protoporphyrin IX (PPIX) in water and dimethyl sulfoxide (1:1). Artificial caries lesions created for until 16 days and for 12, 24, 48 e 96 h were measured with the DIAGNOdent without or with the dyes to evaluate the correlation with mineral loss and the performance of the detection of these caries lesions. Experiments with the methods were also carried out to detect natural occlusal caries lesions. Mineral loss measurements of the artificial caries lesions were evaluated in terms of the calcium loss values, determined by atomic emission spectrometry, and lesions depth values, evaluated by polarized light microscope. In the early caries lesions, calcium loss was determined, and the validation of the occlusal caries lesions was performed by histopathological examination. Correlation between 13 DIAGNOdent readings associated or no with the dyes and the determinations performed to validate the caries lesions, as well as the parameters related to the performance of the methods to detect these lesions were calculated. The detection of the artificial caries lesions were better performed with the DIAGNOdent associated with the dyes (especially with TMPyP), compared to the method using the DIAGNOdent without dyes. With regard to the quantification of the caries lesions, the method with PPIX presented better results. Regarding the early caries lesions, the association between DIAGNOdent and TMPyP provided a very early detection and a suitable quantification of the demineralization, compared with the other methods. Concerning the occlusal caries lesions, there were no significant differences among the methods. In conclusion, the use of the DIAGNOdent associated with TMPyP provides better performance in detecting smooth surface artificial caries lesions and to detect early demineralization from dental caries, while the association of the device with PPIX improves the quantification of the smooth surface artificial caries lesions produced for longer periods, in primary teeth.

INTRODUÇÃO: a expectativa de incidência do câncer da cavidade oral estimada para 2008, no Brasil, é de 14.160 casos e cerca de 50% desses tumores serão diagnosticados tardiamente. Os procedimentos diagnósticos menos invasivos e confiáveis podem incrementar o diagnóstico precoce. OBJETIVOS: a) descrever as dificuldades da endoscopia de contato aplicada à boca e ao lábio (microestomatoscopia de contato); b) aplicar no diagnóstico das lesões do lábio os critérios usados na endoscopia de contato de outras topografias; c) descrever parâmetro objetivo para a aplicação do critério Celularidade; d) comparar os diagnósticos deste exame, nas lesões do vermelhão do lábio inferior, com os do anatomopatológico. MÉTODO: o estudo foi prospectivo, de casos não consecutivos, utilizando o endoscópio de contato Storz 8715 A e o corante azul de toluidina. Foi dividido em Estudo Inicial, com 31 exames (21 do lábio e 10 da boca) para objetivos a e b, e em Estudo Final, com 69 exames (53 do vermelhão e 16 da mucosa labial sem lesão) para objetivos c e d. No primeiro, interessaram lesões do lábio e da boca, apenas exames in vivo e sem biópsia dirigida. No segundo, interessaram lesões do vermelhão do lábio inferior, apenas exames ex vivo e com biópsia dirigida. Os critérios aplicados foram Celularidade, Arquitetura, Extratificação e Morfometria. O critério Celularidade foi dividido em faixas conforme a contagem manual das células de cada lesão benigna e maligna. Foram aplicados análises de regressão e o teste de correlação de Kendall. RESULTADOS: a falta de nitidez das imagens ocorreu em 100% dos casos, os critérios, quando alterados em conjunto, definiram malignidade à microestomatoscopia de contato. Estudo Final: o teste de Kendall foi significativo para todos os critérios; O critério Celularidade foi dividido em quatro faixas (Risco Mínimo (RM), Pouco Risco (PR), Médio Risco (MR) e Alto Risco (AR). A análise de regressão destacou que os critérios Estratificação e Celularidade, assim como as faixas Risco Mínimo (RM) e Pouco Risco (PR), juntas, foram significativos para o diagnóstico de malignidade. Não ocorreram falsonegativos e os falso-positivos foram 9,4%. A sensibilidade para o diagnóstico de malignidade foi 100%, a especificidade 88%, o valor preditivo positivo 70,5%, o valor preditivo negativo 100% e a acurácia 90,3%. CONCLUSÃO: as dificuldades encontradas (contato do aparelho com a superfície anatômica, deslizamento do aparelho, tremores finos e falta de nitidez da imagem) não inviabilizaram o procedimento. Os critérios puderam ser observados e estavam correlacionados entre si. As faixas RM e PR agrupadas confirmaram a significância da divisão por faixas. A sensibilidade e a especificidade foram altas e com bom valor preditivo positivo para o diagnóstico de lesões malignas do vermelhão do lábio inferior. O estudo sugere que a microestomatoscopia de contato é útil no diagnóstico das lesões do lábio, da boca, especialmente do vermelhão do lábio inferior / INTRODUCTION: In Brazil, the expectation of incidence of oral cavity cancer is estimated at 14160 cases in 2008. and approximately 50% of such tumors will be diagnosed belatedly. Non-invasive and more reliable diagnostic procedures may enhance the number of early diagnoses. OBJECTIVES: 1) to describe difficulties of contact endoscopy related to mouth and lip (contact microstomatoscopy); 2) test the regular used criteria in other sites 3) describe objective parameters for applying Cellularity criterion; 4) compare diagnoses of contact microstomatoscopy in relation to lesions of the lower lip vermilion area (LVA) to anatomopathological diagnoses. CASUISTICS: 31 examinations were included in the Initial Study: 21 lip lesions and 10 oral lesions. In the Final Study, there were 69 examinations: 53 of lip vermilion area and 16 of lip mucosa with no lesion. METHODS: This study was prospective, the cases were not consecutive, the contact endoscope Storz 8715 A and toluidine blue were used. The experiment was divided into Initial Study (objectives 1 and 2) and Final Study (objectives 3 and 4). In the first study, oral and lip lesions were the focus, only in vivo examinations and without directed biopsy. In the second study, lower LVA lesions were the focus, only ex vivo cases related to and the biopsy was directed. The Cellularity criterion was divided into ranges in accordance with manual count of every malignant and benign lesion cells. Regression analyses and the Kendall`s correlation test were assessed. RESULTS: Lack of image clearness occurred in 100% of the cases; the criteria, when altered, defined malignancy through contact microstomatoscopy. In the Final Study, Kendall test was significant in relation to the criteria. Cellularity criterion was divided into four ranges: Minimum Risk (MNR) with less then 43 cells, Low Risk (LR) with 44 to 63 cells, Medium Risk (MR) with 64 to 83 cells, and High Risk (HR) with more than 84 cells. Regression analysis indicated that Stratification and Cellularity criteria, as well as both grouped ranges MNR and LR, were significant in relation to diagnosis of malignancy. False-negatives did not occur; in addition, false-positives represented 9.4%. Sensitivity to diagnosis of malignancy was 100%, 88% of specificity, 70.5% of positive predicted value, 100% of negative predictive value, and 90.3% of accuracy. CONCLUSION: Difficulties encountered (contact of the equipment with anatomic surface, sliding of the equipment, slight tremors, and lack of image clearness) did not stop the accomplishment of the procedure. All criteria were observed and correlated. The ranges MR and LR, when grouped, confirmed the significance of the division into ranges. Sensitivity and Specificity were high and presented good positive predictive value in relation to diagnosis of malignant lesions of lower lip vermilion area. This study suggests that contact microstomatoscopy may be applied to diagnosis of oral and lip lesions and, especially, of lower LVA

Orientadores: Luiz Paulo Kowalski, Cristina Kurachi / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-23T09:12:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Francisco_AnaLuciaNoronha_D.pdf: 1746316 bytes, checksum: 57e6c356302ad93eddf308f33c31ff65 (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: O tratamento mais empregado para os carcinomas de células escamosas da boca é a ressecção cirúrgica, sendo ou não acompanhada de radio e/ou quimioterapia. O tratamento é simplificado, diminuindo número de recidivas e aumentando a sobrevida, quando as lesões encontram-se em estágios iniciais, conforme localização anatômica e diagnóstico de margens cirúrgicas livres. Frente a isto, o desenvolvimento e aperfeiçoamento de técnicas para um diagnóstico precoce, assim como de uma acurada definição das margens cirúrgicas livres e correta delimitação da extensão do câncer boca, com o intuito de melhorar a qualidade de vida e a taxa de sobrevida desses pacientes, tornam-se de grande importância. A espectroscopia de fluorescência é uma ferramenta diagnóstica não invasiva que pode auxiliar na detecção do câncer em tempo real, com o potencial de fornecer sensibilidade e especificidade semelhantes ao diagnóstico clínico de profissionais experientes. É uma técnica relativamente simples, rápida e acurada que consiste em avaliar a composição bioquímica e a estrutura do tecido pelo espectro de fluorescência emitido por ele, após aplicação de um feixe de luz. Quando há progressão de um estado normal para um estado alterado, isso é refletido nas características espectrais da fluorescência dos tecidos, podendo ser correlacionada com o exame histopatológico destes tecidos. O objetivo do presente estudo consistiu em discriminar, na mucosa bucal, tecido sadio de neoplásico, por meio de espectroscopia de fluorescência avaliando as margens ressecadas cirurgicamente. As avaliações ocorreram nos pacientes do Departamento de Cirurgia de Cabeça e Pescoço e Otorrinolaringologia do AC Camargo Câncer Center. O estudo obteve aprovação dos Comitês de Ética em Pesquisa das instituições participantes. A amostra consistiu de 75 indivíduos nos quais se realizou a espectroscopia de fluorescência dos quais 45 pacientes eram portadores de carcinoma oral e 30 voluntários com mucosa oral clinicamente normal. 29 casos (64.4%) do sexo masculino e a média de idade foi de 61.3 anos. Foram realizadas biópsias e os resultados destas duas metodologias foram comparados, usando o diagnóstico histopatológico como padrão ouro, para identificar características espectrais de entre tecidos clinicamente não alterados das margens cirúrgicas da mucosa de voluntários. Os espectros foram classificados e comparados com a histopatologia para determinação da eficiência na discriminação diagnóstica empregando-se a fluorescência. A análise inicial foi qualitativa e após consistiu de processamentos matemáticos dos espectros com excitação nos comprimentos de 532 e 406nm. Observou-se a variabilidade entre os indivíduos, entre os sítios anatômicos, entre regiões da mesma lesão e entre tecido clinicamente normal de voluntários e tecido das margens cirúrgicas em momentos in situ. Foram observadas também grandes diferenças entre espectros in situ e ex vivo, em concordância com resultados de outros estudos. A acurácia da técnica variou em função do tipo de análise empregada, mas pode-se constatar o seu potencial de uso como instrumento auxiliar para avaliar margens cirúrgicas no câncer de boca / Abstract: The most widely used treatment for squamous cell carcinoma of the mouth is surgical resection, whether or not accompanied by radiation and/or chemotherapy. The treatment is simplified, reducing the number of recurrences and increasing survival when the lesions are in the early stages, according to anatomical site and diagnosis of disease-free surgical margins. The development and improvement of techniques for early diagnosis, as well as an accurate definition of disease-free surgical margins and correct delineation of the extent of the mouth cancer, is an important part of improving the quality of life and survival rate for these patients. Fluorescence spectroscopy is a noninvasive diagnostic tool that can aid in real-time cancer detection, with the potential to provide similar sensitivity and specificity to that of the clinical diagnoses of experienced professionals. It is a relatively simple, fast and accurate technique that assesses the biochemical composition and structure of the tissue by the fluorescence spectrum emitted after the application of a beam of light. When there is progression from a normal state to an altered state, this is reflected in the spectral characteristics of the fluorescence of the tissues, which may be correlated with the histopathological examination of these tissues. The aim of this study was to discriminate, in oral mucosa, healthy tissue through fluorescence spectroscopy by evaluating surgically resected margins. Assessments occurred in patients of the Head and Neck Surgery and Otorhinolaryngology Department of A.C. Camargo Cancer Center. The study was approved by the Research Ethics Committee of the institution. The sample consisted of 75 individuals who underwent fluorescence spectroscopy, of which there were 45 individuals with oral carcinoma and 30 healthy volunteers with normal oral mucosa. Twenty-nine cases (64.4%) were male and the mean age was 61.3 years. Biopsies were performed and the results of these two methods were compared using histopathology as the gold standard to identify spectral characteristics from clinically unchanged tissues to surgical margins of the mucosa of volunteers. The spectra were classified and compared with histopathology for determining the efficiency of diagnostic discrimination of employing fluorescence. The initial analysis was qualitative and consisted of following mathematical processing of the spectra with excitation in lengths of 532 and 406 nm. Variability was observed among individuals, anatomical sites, regions of the same lesion and clinically normal tissue of volunteers and the tissue of surgical margins in situ. Also observed were large differences between spectra in situ and ex vivo, in agreement with results of other studies. The accuracy of the technique varied according to the type of analysis used, but its potential use is noted as an aid to evaluated surgical margins in oral cancer / Doutorado / Estomatologia / Doutora em Estomatopatologia

Orientador: Marcia Regina Nozawa / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-07T09:42:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Fernandes_JulianaCristina_M.pdf: 2501090 bytes, checksum: f0673b716cff4b19a869407708da258e (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: A Unicamp realiza a Triagem Auditiva Neonatal Universal (TANU) no Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher (CAISM), através de uma parceria entre o Centro de Estudos e Pesquisas em Reabilitação Professor Gabriel Porto (CEPRE), desde maio de 2002, com o objetivo de detectar precocemente possíveis alterações auditivas e, nos casos positivos, realizar o encaminhamento para programas adequados de reabilitação. Para a conclusão do processo diagnóstico é necessária a participação familiar em todo processo, no entanto, quando é necessário reavaliar a audição da criança, devido ao resultado negativo ou inconclusivo da primeira triagem, observa-se a insuficiente participação das famílias. Este estudo descritivo teve como objetivo compreender a ausência das mães dos lactentes, nascidos entre maio de 2002 a junho de 2004, ao retorno para segunda avaliação auditiva, através da caracterização do perfil sócio-demográfico das mães que receberam a orientação de retorno para segunda avaliação auditiva de seus filhos; da comparação do perfil das mães de acordo com o comparecimento ou não à segunda avaliação e apreensão dos motivos alegados por algumas mães para o não comparecimento. Utilizou-se como base de dados o Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos (SINASC) do município de Campinas a partir do qual selecionou-se três mães de lactentes que não retornaram para a segunda avaliação auditiva, de acordo com as características predominantes desse subgrupo, e as mesmas foram entrevistadas a fim de identificar sobre os motivos que justificaram seu não comparecimento. Houve no período estudado 6.231 nascimentos, desse conjunto, 770 dos submetidos à TANU, necessitariam retornar para segunda avaliação, 319 (41,4%) de mães não compareceram a segunda avaliação auditiva. Identificou-se que a maioria das mães reside na região norte do município de Campinas, 55,3% possui de quatro a sete anos de estudo e a maioria, 82,8%, não exerce atividade remunerada. A análise estatística revelou que as mães que possuem mais de um filho, que freqüentaram de uma a três consultas do pré-natal e vivem sem companheiro, retornaram menos ao serviço. As alegações das mães para o não retorno à segunda avaliação auditiva relacionam-se à percepção de não necessidade de comparecer ao serviço, uma vez que consideram passível identificar eventuais comprometimentos através da observação e avaliação em casa e à não lembrança de terem recebido orientação ou encaminhamento para um retorno. Considera-se necessário um processo de conscientização, através da promoção de informações e orientações às gestantes e mães de lactentes que esclareçam as maneiras pelas quais é possível identificar alterações no desenvolvimento infantil e na aquisição da linguagem. A educação materna visaria tornar as famílias aliadas dos serviços de saúde na busca pela detecção precoce das alterações auditivas. Acredita-se que a construção da consciência sanitária torna possível a tomada de consciência da saúde como direito e a participação popular como mecanismo fundamental nesse processo / Abstract: Unicamp has performed the Universal Newborn Hearing Screening (UNHS) at the Center of Attention to Women¿s Health (CAISM) through the Center of Studies and Research in Rehabilitation Professor Gabriel Porto (CEPRE) since May 2002, with the goal of being able to detect on the early stages a probable hearing disturbance and, on the positive cases, direct the case to adequate programs of rehabilitation. To conclude the diagnostic process it is necessary the total family¿s participation, although, when it is necessary to revaluate the child¿s hearing, in consequence of negative or non-concluded result of the first scanning, it is observed the insufficient participation of the families. This descriptive study had as goal understand the lack of participation of the babies¿ mothers, born between May 2002 and June 2004, on the second appointment to scan the hearing, through the characterization of the social-demographic profiles of the mothers that were instructed to return to have the second scanning of their children¿s hearing; from the comparison of the mothers¿ profiles according with the attendance or not to the second scanning appointment and the apprehension of the motives said for not coming. The Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC) from the city of Campinas was used as basic data. It was selected three mothers of babies that have not returned to the second hearing evaluation, according to the predominant characteristics of such subgroup, and they were interviewed about their not attendance motives to justify it. On the studied period, it was 6.231 births. From this total, 770 of the babies submitted to the UNHS needed to return to the second evaluation. 319 (41,4%) of the mothers did¿nt come to the second evaluation. It was identified that the majority of the mothers lives in the North region of the city of Campinas, 55,3% has studied for four to seven years and the majority, 82,8%, does not have a formal work. The statistic analysis demonstrates that the mothers who don¿t have more than one child, have been to one until three new-born appointments and live without a partner returned less than the others. The reasons given by the mothers about not coming back to the second hearing scanning are related to the perception of not needing it, once that they consider passive to identify eventual commitments through observation and home evaluation; not remembering of being called to a second hearing scanning evaluation or not have received the directions to such. It is considered necessary a awareness process through the promotion of information and orientation to the pregnant women and babies¿ mothers in a way of clarifying the possible ways of identify alterations during the childhood development, and the acquirement of language. The maternal education aim at making the families a supporter of the health care provided in order to detect, on the early stages, hearing alterations. It is believed that the construction of sanitary conscience becomes possible to take health conscience and popular participation as an elementary mechanism on this process / Mestrado / Enfermagem e Trabalho / Mestre em Enfermagem

Yes / The early diagnosis and personalised treatment of diseases are facilitated by machine learning. The quality of data has an impact on diagnosis because medical data are usually sparse, imbalanced, and contain irrelevant attributes, resulting in suboptimal diagnosis. To address the impacts of data challenges, improve resource allocation, and achieve better health outcomes, a novel visual learning approach is proposed. This study contributes to the visual learning approach by determining whether less or more synthetic data are required to improve the quality of a dataset, such as the number of observations and features, according to the intended personalised treatment and early diagnosis. In addition, numerous visualisation experiments are conducted, including using statistical characteristics, cumulative sums, histograms, correlation matrix, root mean square error, and principal component analysis in order to visualise both original and synthetic data to address the data challenges. Real medical datasets for cancer, heart disease, diabetes, cryotherapy and immunotherapy are selected as case studies. As a benchmark and point of classification comparison in terms of such as accuracy, sensitivity, and specificity, several models are implemented such as k-Nearest Neighbours and Random Forest. To simulate algorithm implementation and data, Generative Adversarial Network is used to create and manipulate synthetic data, whilst, Random Forest is implemented to classify the data. An amendable and adaptable system is constructed by combining Generative Adversarial Network and Random Forest models. The system model presents working steps, overview and flowchart. Experiments reveal that the majority of data-enhancement scenarios allow for the application of visual learning in the first stage of data analysis as a novel approach. To achieve meaningful adaptable synergy between appropriate quality data and optimal classification performance while maintaining statistical characteristics, visual learning provides researchers and practitioners with practical human-in-the-loop machine learning visualisation tools. Prior to implementing algorithms, the visual learning approach can be used to actualise early, and personalised diagnosis. For the immunotherapy data, the Random Forest performed best with precision, recall, f-measure, accuracy, sensitivity, and specificity of 81%, 82%, 81%, 88%, 95%, and 60%, as opposed to 91%, 96%, 93%, 93%, 96%, and 73% for synthetic data, respectively. Future studies might examine the optimal strategies to balance the quantity and quality of medical data.