En la actualidad, se considera al modelo curricular por competencias el más apropiado para la educación médica. Mucho se ha escrito sobre este modelo curricular, sin embargo, un aspecto crucial es la evaluación del desarrollo de las competencias, este es el punto diferente frente al modelo tradicional de evaluación eminentemente cognitivo. La evaluación en el contexto del modelo curricular por competencias debe estar alineada con el perfil de competencias que la institución propone. La presente publicación reporta la experiencia de evaluación en una escuela de Medicina del Perú que aplica un currículo basado en competencias / At present, competency-based curriculum is considered to be the most appropriate model in medical education. Much has been written about this model; however, a crucial aspect of the model is the assessment of competency development which is a different point compared to the traditional model of cognitive assessment. Assessment in the context of the competency- based curriculum model must be aligned with the profile of the competencies that the institution offers. This publication reports the evaluation experience in a Medical School of Peru that applies a competency-based curriculum

Thesis advisor: Larry H. Ludlow / Preparing and supporting teachers to enact teaching practice that responds to diversity, challenges educational inequities, and promotes social justice is a pressing yet daunting and complex task. More research is needed to understand how and to what extent teacher education programs prepare and support teacher candidates to enhance the achievement of all learners while challenging systematic inequity (Cochran-Smith, Ell, Ludlow, Grudnoff, & Aitken, 2014). One piece of empirical evidence needed is a measure that captures the extent to which teachers enact teaching practice for equity. This study developed an instrument – the Teaching Equity Enactment Scenario Scale (TEES) - to measure the extent of equity-centered teaching practice by applying Rasch measurement theory (Rasch, 1960) and Guttman’s facet theory (Borg & Shye, 1995). The research question addressed whether the TEES scale can measure teachers’ self-reported enactment of practice for equity in a reliable, valid, and authentic manner. This study employed a three-phase design, comprising an extensive process of item development, a pilot study and a final full-scale administration. Fifteen scenario-style items were developed to capture the enactment levels of six interconnected principles of teaching practice for equity. Using the Rasch rating scale model the outcome was a 15-item TEES scale that reliably and validly measures increasing levels of teaching practice for equity progressing through low, moderate, and high levels of enactment. The distribution of the scenarios confirmed their hypothesized order and the instrument development principles of Rasch measurement - unidimensionality, variation and a hierarchical order of the items, as well as a uniform continuum defining the construct. The scale also provides meaningful interpretations of what a raw score means regarding one’s equity-centered teaching practice. The overall findings suggest that the novel approach of combining Rasch measurement and facet theory can be successful in developing a scenario-style scale that measures a complex construct. Moreover, the scale can provide the evidence needed in research on preparing and supporting teachers to teach with a commitment to equity and social justice.

O cuidado de enfermagem faz parte de um processo de inter-relações entre o cuidador e paciente, por meio de ações e atitudes imbuídas de conhecimento científico, acompanhadas em maior ou menor grau de comportamentos que propiciam estas inter-relações. Estes comportamentos têm sido citados na literatura como os aspectos afetivos e expressivos. Nos cursos de graduação em enfermagem as atenções são direcionadas para o ensino do cuidado técnico-instrumental. Entretanto, não se pode afirmar que o paciente se sentiu cuidado. Para cuidar é necessário que a outra vertente também esteja presente – o cuidado afetivo-expressivo, como o saber ser e saber conviver. Os cursos de graduação em enfermagem carecem de instrumentos para avaliar o cuidado afetivo-expressivo. Este estudo está centrado na construção e análise de instrumentos que permitam ao professor identificar a presença ou não de comportamentos de cuidado afetivo-expressivos no aluno de enfermagem. Foram construídos: um protocolo de comportamentos de cuidado observáveis, englobando comportamentos relacionados à comunicação verbal e não verbal; o instrumento Identificação de Comportamentos de Cuidado (ICC) que permite ao professor identificar a presença ou ausência dos comportamentos observados no aluno; o instrumento Identificação da Percepção do Cuidado pelo Paciente (IPCP) a ser preenchido pelo paciente após ter sido cuidado pelo aluno. Para a construção seguiram-se os seguintes passos: revisão da literatura; agrupamento das concepções de Waldow (1992, 1998, 1999), Boff (1999), Watson (1985) e Mayeroff (1990), em categorias de comportamento de cuidado; seleção dos comportamentos observáveis e agrupamento em duas categorias comportamentais de cuidado afetivo-expressivos verbais e não verbais; definição operacional dos construtos; construção do ICC e do IPCP; análise do conteúdo por dez doutoras em enfermagem; reestruturação dos instrumentos e das definições; realização do estudo piloto. Durante a aplicação do estudo piloto, constatou-se que o ICC pode também ser preenchido pelo aluno, viabilizando assim, obter informações acerca dos comportamentos de cuidado sob o seu ponto de vista. Estudos adicionais para a validação do ICC e do IPCP poderão fornecer indícios da necessidade de inclusão desta avaliação e da inclusão de conteúdos atitudinais na grade curricular dos cursos de enfermagem. / The nursing caring is part of an inter-relation process between the caregiver and the patient through actions and attitudes that are embedded of scientific knowledge, followed by higher or minor level behaviors that satisfy such inter-relations. Said behaviors have been described in the literature as affectionate and expressive aspects. In nursing graduate courses, the focus is given to the teaching of technical-instrumental caring. However, it cannot be assured that the patient has felt being taken care of. In order to care for the patient, it’s necessary that other aspects be also present – the affectionate-expressive caring, such as knowing how to be and knowing how to live. The nursing graduate courses lack of instruments that evaluate the affectionate-expressive caring. This study is geared to the construction and analysis of instruments that allow the instructor to identify if the nursing student lacks or not of affectionate-expressive caring. These documents have been created: A protocol of caring behaviors that can be observed, encompassing behaviors related to verbal and non-verbal communication; the instrument Identification of Caring Behaviors (ICC) that allow the professor to identify the presence or absence of observed behaviors on the side of the student; the instrument Identification of the Patient Caring Perception (IPCP) to be completed by the patient after he has been taken care of by the student. The following steps have been used to their creation: Revision of the literature; collection of Waldow conceptions (1992, 1998, 1999), Boff (1999), Watson (1985) and Mayeroff (1990) in behavioral caring categories; selection of behaviors that can be observed and collection in two categories of verbal and non-verbal affective-expressive caring behaviors; operational definition of concepts; construction of the ICC and IPCP; analysis of the content by ten nursing doctorate professors; restructuring of instruments and of definitions; creation of the pilot study. During the application of the pilot study, it has been observed that the ICC can also be completed by the student, facilitating the collection of information related to caring behaviors by his point of view. Additional studies for the ICC and IPCP validation will be able to provide signs of the need to include this evaluation and attitude content in the nursing undergraduate courses curriculum.

A investigação foi desenvolvida em uma universidade pública da região centro-oeste, e teve como foco de interesse o processo interativo entre professores e alunos de um curso de graduação em enfermagem, que gerou a seguinte pergunta de pesquisa: como se processa a interação entre professores e alunos, na avaliação do ensino aprendizagem? Teve como objetivo principal conhecer e compreender a interação entre esses atores sociais, na avaliação do processo ensino-aprendizagem. O Pensamento Complexo foi o referencial epistemológico adotado, e o Estudo de Caso apresentou-se como uma opção compatível à investigação. As técnicas de coleta de dados foram Consulta a Documentos, Observação Participante e Entrevistas Semi-estruturadas com gestores, professores e alunos de três momentos do curso inicial, intermediário e final. A coleta de dados se estendeu entre fevereiro/2007 e fevereiro/2008. Os dados coletados foram organizados e analisados em três dimensões estrutural, particular e singular do fenômeno. A análise foi realizada a partir de categorias empíricas, que emergiram no processo - Os sentidos atribuídos; O entorno das Interações; e as Estratégias de (Sobre)Vivência, e de categorias analíticas, definidas a priori Princípio Hologramático, Princípio Recursivo, Princípio Dialógico. As estratégias de (sobre)vivência, apresentam-se como a essência da experiência investigada, e consistem em sistemas de defesa e adaptação, utilizados por professores e alunos, para mitigar sofrimentos, incertezas e ansiedades gerados pelo ser docente e acadêmico de um curso de graduação em enfermagem. As interações permeiam o processo ensino aprendizagem e de avaliação, e interferem nos resultados tanto em nível individual como coletivo. Os resultados apontam para a necessidade de tecer malhas de cordialidade, solidariedade e compreensão no grupo estudado, e de realizar investimentos na formação docente, em especial nos aspectos relativos à competência relacional / The investigation was developed at a public university of the center-west region (of Brazil), and had as its focus of interest the interactive process between professors and students from a undergraduate course in Nursing, which generated the following question of research: How is the process of interaction between professors and students, on the measurement of the teaching-learning process? It had as main objective recognize and understand the interaction between these social actors, on the measurement of the teaching-learning process. The Complex Thought was the epistemological reference adopted, and the Case Study presented itself as a compatible option to the research. The techniques of data gathering were Documental Verification, Participative Observation and Half-structured interviews with managers, professors and students from three stages beginning, middle and final stage of the course. The data gathering took place between February/2007 and February/2008. This collected data was organized in three dimensions structural, particular and singular of the phenomenon. The analysis was carried out through empiric categories, that emerged from the process The assigned senses; The surroundings of the Interactions; and the Strategies of Sur(Vival), and of analytic categories, determined beforehand Hologramatic Principle, Recursive Principle, Dialogic Principle. The strategies of Sur(vival) present itself as an essence of the researched experience, and consist on systems of defense and adaptation, used by professors and students, to mitigate sufferings, uncertainties and anxieties created by professors and academics in an undergraduate course in Nursing. The interactions permeate the teaching-learning and assessment process, and interfere on the results both in personal as in collective levels. The results point for the need of creating webs of cordiality, solidarity and comprehension in the studied group, and the need to invest on professors qualification, especially on the aspects related to their relational competency

Introdução/Objetivos: A avaliação em saúde no Brasil apresenta-se em um contexto em que os processos ainda são incipientes, pouco incorporados às práticas e possuem caráter mais prescritivo, burocrático e punitivo que subsidiário do planejamento e da gestão. Além disso, os instrumentos existentes ainda não se constituem ferramentas de suporte ao processo decisório nem de formação das pessoas nele envolvidas. Esta tese tem o objetivo de analisar as concepções de avaliação presentes nas práticas avaliativas na formação de sujeitos interessados e de interesse para a institucionalização da avaliação em saúde no Sistema Único de Saúde. Metodologia: Esta tese será apresentada na forma de quatro manuscritos de artigos científicos e o capítulo de um livro. O capítulo do livro descreve a reflexão sobre o tema da avaliação em saúde no contexto da atenção básica, tomando como referência a elaboração e realização do curso de especialização à distância ofertado aos avaliadores da qualidade e supervisores que realizaram a avaliação externa do PMAQ-AB, vinculados à Rede Governo Colaborativo em Saúde (Rede). O segundo manuscrito é um artigo que trata de uma revisão documental do arcabouço jurídico que regulamenta o Sistema de Saúde e implementa o PMAQ-AB como um dispositivo de institucionalização da avaliação relacionada com a teoria avaliativa focada no valor. O terceiro manuscrito analisa o perfil dos alunos ingressantes e concluintes do referido curso de especialização, analisando as características de avaliadores externos formados em seis estados do Brasil. O quarto manuscrito analisa o desempenho dos alunos relacionando o conhecimento relativo ao conteúdo trabalhado durante o curso. O quinto manuscrito apresenta a experiência de implementação da avaliação educacional dentro de um curso de graduação inovador em Odontologia. Resultados: O capítulo do livro além de expor a estrutura curricular, pondera sobre os desafios que a ousadia proposta no curso de Especialização em Avaliação de Serviços de Saúde colocou para todos os envolvidos. Os artigos apresentam uma análise da institucionalização da avaliação no Sistema Único de Saúde que abrange a legislação que regulamenta o sistema sob a ótica dos autores que centram seus estudos no valor, a descrição do perfil e análise do desempenho dos alunos na formação de avaliadores para o desenvolvimento de práticas avaliativas dentro de um programa de melhoria ao acesso e qualidade e a utilização da avaliação formativa na formação de profissionais de saúde conforme as Diretrizes Curriculares para os cursos de Odontologia preconizam. Conclusão: A partir dos resultados apresentados nos estudos, é possível concluir que o caminho trilhado pelo Sistema Único de Saúde tem demonstrado uma tendência e uma necessidade de qualificação das práticas avaliativas em todos os seus níveis. Se formarmos avaliadores e, na graduação, profissionais de saúde que, por serem avaliados numa perspectiva emancipatória, desenvolvam uma relação mais participativa e uma visão menos punitiva das práticas avaliativas, estaremos mais próximos de implementar a mudança inerente aos processos relacionados com a avaliação. Assim, seremos capazes de transformar os serviços e por consequência a própria formação em saúde, afinal, a avaliação é um investimento em pessoas e no desenvolvimento. / Introduction / Objectives: Health evaluation in Brazil comes in a context in which processes are still incipient, not incorporated to practices and with a prescriptive, bureaucratic character. Furthermore, the existing evaluation tools do not constitute additional support to decision-making process or training of people involved. This thesis aims to analyze the conceptions of evaluation present in assessment practices during the training of individuals of interest and interested in the institutionalization of health evaluation in the Unified Health System. Methodology: This thesis will be presented in the form of four manuscripts and chapter of a book. The later describes the reflection on health evaluation in the context of primary care, with reference to the provision of a distance learning specialization course to quality evaluators and the supervisors who carried out the external evaluation of PMAQ-AB. The second manuscript reviews the legal framework that regulates the health system and implements the PMAQ-AB as institutionalization proposition related to the evaluation theory focused on value. The third manuscript analyzes the profile of students of the referred specialization course, analyzing the characteristics of external evaluators trained in six states of Brazil. The fourth manuscript reviews the performance of students in knowledge related to the contents developed during the course. The fifth manuscript presents the implementation of educational assessment within an innovative graduation course in dentistry. Results: The book chapter reports on the curriculum proposal and ponders the challenges faced by the course. The articles present an assessment of the institutionalization of Health Evaluation in the National Health System that covers the laws governing the system from the perspective of authors who focus their studies on the value, the profile description and analysis of student performance in the training of evaluators for development of assessment practices within an program of improvement of access and quality and the use of formative assessment in the training of health professionals in an Undergraduate System. Conclusion: We conclude that the path taken by the Unified Health System has shown a trend and a need for qualification of assessment practices at all levels. Evaluation based on an emancipatory perspective, develop a more participatory relationship and a less punitive view of assessment practices which may result in better implementation of the changes inherent in the processes related to the assessment which is able to transform services and therefore the formation of health professionals. After all, evaluation is an investment in people and their development.

A audição está diretamente relacionada à linguagem oral e à interação do indivíduo com o ambiente e seus pares. Possibilita o acesso auditivo aos sons da fala, favorece a aprendizagem, e por meio da via auditiva a criança poderá atribuir significados aos sons percebidos e consequentemente adquirir a linguagem oral. O diagnóstico da perda auditiva precoce é indispensável para o desenvolvimento das habilidades auditivas e linguagem oral próxima à normalidade. Para isso é necessária a intervenção precoce, com a adaptação de dispositivos eletrônicos aplicados às deficiências auditivas, entre eles o implante coclear, em conjunto com estimulação auditiva e terapia fonoaudiológica especializada. A linguagem oral é importante para a adequação da criança implantada em escola regular, visto que, as informações são transmitidas oralmente pelos professores. Mediante o exposto, o presente estudo vem ao encontro do ensejo de incrementar estudos em implante coclear em crianças, ampliando o estudo dos resultados sobre o desempenho acadêmico de tais crianças, área de interface com os resultados de percepção da fala e linguagem oral, em crianças e em adolescentes com longo tempo de uso do implante coclear inseridos em escolas regulares. Para caracterização do desempenho acadêmico e correlação deste aspecto com a linguagem oral e percepção da fala, foram realizados testes de avaliação das habilidades citadas em 17 crianças e adolescentes usuários de implante coclear há mais de cinco anos inseridos entre o 6o e o 9o ano do ensino fundamental. Todas as crianças e adolescentes foram avaliadas quanto ao desempenho acadêmico, percepção da fala e linguagem oral por meio de protocolos padronizados. No ditado, 47% foram classificados na média ou acima, enquanto 62,5% teve compreensão leitora. Apenas 11 (64,7%) participantes apresentaram pontuação referente à percepção auditiva no teste de percepção da fala no ruído - HINT. Com relação à linguagem oral observou-se desempenho inferior ao esperado nos testes que avaliaram vocabulário (principalmente quando classificados de acordo com a escolaridade), compreensão e memória de trabalho fonológica de não palavras. Na análise de correlação, o ditado e a velocidade na leitura oral se relacionam moderadamente com a consciência fonológica, consciência sintática e vocabulário receptivo. Existe forte correlação entre a compreensão leitora e a consciência sintática, e moderada com a consciência fonológica e o vocabulário receptivo. Constatou-se que as crianças e adolescentes com longo tempo de uso do implante coclear estão inseridas em escolas regulares com desempenho acadêmico regular, porém apresentam defasagens no desenvolvimento de habilidades necessárias para o sucesso acadêmico. / Hearing is directly related to the oral language and interaction of the individual with the environment and their peers. Hearing access to speech sounds promotes learning, and through hearing a child can assign meanings to sounds perceived and consequently acquire oral language. The early diagnosis of hearing loss is essential for the development of hearing skills and oral language near to normal. These results require early intervention, with adaptation of electronic devices applied to the hearing, including cochlear implants, together with auditory stimulation and specialized speech therapy. Oral language is important for the adaptation of the implanted child in mainstream schools, since the information is transmitted orally by teachers. Upon the above, the present study indicates the opportunity to increase cochlear implant studies in children, expanding the study results on the academic performance of these children, interface area with the results of speech perception and oral language in children and adolescents with long term use of cochlear implant at mainstream schools. To characterize the academic performance and correlate this aspect with the oral language and speech perception, tests were performed to evaluate such skills in 17 children and adolescents using cochlear implants for more than five years entered between the 6th and 9th grades. All children and adolescents were assessed over their academic performance, speech perception and oral language through standardized protocols. At the spelling test, 47% were classified as average or better, while 62,5% had good reading comprehension. Only 11 (64,7%) subjects presented Hearing in Noise test HINT, score related to speech perception. Regarding oral language, it was possible to observe lower performance in vocabulary test (especially when classified with the school grade), speech comprehension and phonological working memory for nowords. In the correlation analysis, spelling and oral reading speed related moderately with phonological awareness, syntactic awareness and receptive vocabulary. There is a strong correlation between reading comprehension and syntactic awareness, and a moderate one with phonological awareness and receptive vocabulary. It was determined that children and adolescents with long-term use of cochlear implant are included in mainstream school with average academic performance, although presented a gap in the development of skills needed for academic success.

A audição está diretamente relacionada à linguagem oral e à interação do indivíduo com o ambiente e seus pares. Possibilita o acesso auditivo aos sons da fala, favorece a aprendizagem, e por meio da via auditiva a criança poderá atribuir significados aos sons percebidos e consequentemente adquirir a linguagem oral. O diagnóstico da perda auditiva precoce é indispensável para o desenvolvimento das habilidades auditivas e linguagem oral próxima à normalidade. Para isso é necessária a intervenção precoce, com a adaptação de dispositivos eletrônicos aplicados às deficiências auditivas, entre eles o implante coclear, em conjunto com estimulação auditiva e terapia fonoaudiológica especializada. A linguagem oral é importante para a adequação da criança implantada em escola regular, visto que, as informações são transmitidas oralmente pelos professores. Mediante o exposto, o presente estudo vem ao encontro do ensejo de incrementar estudos em implante coclear em crianças, ampliando o estudo dos resultados sobre o desempenho acadêmico de tais crianças, área de interface com os resultados de percepção da fala e linguagem oral, em crianças e em adolescentes com longo tempo de uso do implante coclear inseridos em escolas regulares. Para caracterização do desempenho acadêmico e correlação deste aspecto com a linguagem oral e percepção da fala, foram realizados testes de avaliação das habilidades citadas em 17 crianças e adolescentes usuários de implante coclear há mais de cinco anos inseridos entre o 6o e o 9o ano do ensino fundamental. Todas as crianças e adolescentes foram avaliadas quanto ao desempenho acadêmico, percepção da fala e linguagem oral por meio de protocolos padronizados. No ditado, 47% foram classificados na média ou acima, enquanto 62,5% teve compreensão leitora. Apenas 11 (64,7%) participantes apresentaram pontuação referente à percepção auditiva no teste de percepção da fala no ruído - HINT. Com relação à linguagem oral observou-se desempenho inferior ao esperado nos testes que avaliaram vocabulário (principalmente quando classificados de acordo com a escolaridade), compreensão e memória de trabalho fonológica de não palavras. Na análise de correlação, o ditado e a velocidade na leitura oral se relacionam moderadamente com a consciência fonológica, consciência sintática e vocabulário receptivo. Existe forte correlação entre a compreensão leitora e a consciência sintática, e moderada com a consciência fonológica e o vocabulário receptivo. Constatou-se que as crianças e adolescentes com longo tempo de uso do implante coclear estão inseridas em escolas regulares com desempenho acadêmico regular, porém apresentam defasagens no desenvolvimento de habilidades necessárias para o sucesso acadêmico. / Hearing is directly related to the oral language and interaction of the individual with the environment and their peers. Hearing access to speech sounds promotes learning, and through hearing a child can assign meanings to sounds perceived and consequently acquire oral language. The early diagnosis of hearing loss is essential for the development of hearing skills and oral language near to normal. These results require early intervention, with adaptation of electronic devices applied to the hearing, including cochlear implants, together with auditory stimulation and specialized speech therapy. Oral language is important for the adaptation of the implanted child in mainstream schools, since the information is transmitted orally by teachers. Upon the above, the present study indicates the opportunity to increase cochlear implant studies in children, expanding the study results on the academic performance of these children, interface area with the results of speech perception and oral language in children and adolescents with long term use of cochlear implant at mainstream schools. To characterize the academic performance and correlate this aspect with the oral language and speech perception, tests were performed to evaluate such skills in 17 children and adolescents using cochlear implants for more than five years entered between the 6th and 9th grades. All children and adolescents were assessed over their academic performance, speech perception and oral language through standardized protocols. At the spelling test, 47% were classified as average or better, while 62,5% had good reading comprehension. Only 11 (64,7%) subjects presented Hearing in Noise test HINT, score related to speech perception. Regarding oral language, it was possible to observe lower performance in vocabulary test (especially when classified with the school grade), speech comprehension and phonological working memory for nowords. In the correlation analysis, spelling and oral reading speed related moderately with phonological awareness, syntactic awareness and receptive vocabulary. There is a strong correlation between reading comprehension and syntactic awareness, and a moderate one with phonological awareness and receptive vocabulary. It was determined that children and adolescents with long-term use of cochlear implant are included in mainstream school with average academic performance, although presented a gap in the development of skills needed for academic success.

O cuidado de enfermagem faz parte de um processo de inter-relações entre o cuidador e paciente, por meio de ações e atitudes imbuídas de conhecimento científico, acompanhadas em maior ou menor grau de comportamentos que propiciam estas inter-relações. Estes comportamentos têm sido citados na literatura como os aspectos afetivos e expressivos. Nos cursos de graduação em enfermagem as atenções são direcionadas para o ensino do cuidado técnico-instrumental. Entretanto, não se pode afirmar que o paciente se sentiu cuidado. Para cuidar é necessário que a outra vertente também esteja presente – o cuidado afetivo-expressivo, como o saber ser e saber conviver. Os cursos de graduação em enfermagem carecem de instrumentos para avaliar o cuidado afetivo-expressivo. Este estudo está centrado na construção e análise de instrumentos que permitam ao professor identificar a presença ou não de comportamentos de cuidado afetivo-expressivos no aluno de enfermagem. Foram construídos: um protocolo de comportamentos de cuidado observáveis, englobando comportamentos relacionados à comunicação verbal e não verbal; o instrumento Identificação de Comportamentos de Cuidado (ICC) que permite ao professor identificar a presença ou ausência dos comportamentos observados no aluno; o instrumento Identificação da Percepção do Cuidado pelo Paciente (IPCP) a ser preenchido pelo paciente após ter sido cuidado pelo aluno. Para a construção seguiram-se os seguintes passos: revisão da literatura; agrupamento das concepções de Waldow (1992, 1998, 1999), Boff (1999), Watson (1985) e Mayeroff (1990), em categorias de comportamento de cuidado; seleção dos comportamentos observáveis e agrupamento em duas categorias comportamentais de cuidado afetivo-expressivos verbais e não verbais; definição operacional dos construtos; construção do ICC e do IPCP; análise do conteúdo por dez doutoras em enfermagem; reestruturação dos instrumentos e das definições; realização do estudo piloto. Durante a aplicação do estudo piloto, constatou-se que o ICC pode também ser preenchido pelo aluno, viabilizando assim, obter informações acerca dos comportamentos de cuidado sob o seu ponto de vista. Estudos adicionais para a validação do ICC e do IPCP poderão fornecer indícios da necessidade de inclusão desta avaliação e da inclusão de conteúdos atitudinais na grade curricular dos cursos de enfermagem. / The nursing caring is part of an inter-relation process between the caregiver and the patient through actions and attitudes that are embedded of scientific knowledge, followed by higher or minor level behaviors that satisfy such inter-relations. Said behaviors have been described in the literature as affectionate and expressive aspects. In nursing graduate courses, the focus is given to the teaching of technical-instrumental caring. However, it cannot be assured that the patient has felt being taken care of. In order to care for the patient, it’s necessary that other aspects be also present – the affectionate-expressive caring, such as knowing how to be and knowing how to live. The nursing graduate courses lack of instruments that evaluate the affectionate-expressive caring. This study is geared to the construction and analysis of instruments that allow the instructor to identify if the nursing student lacks or not of affectionate-expressive caring. These documents have been created: A protocol of caring behaviors that can be observed, encompassing behaviors related to verbal and non-verbal communication; the instrument Identification of Caring Behaviors (ICC) that allow the professor to identify the presence or absence of observed behaviors on the side of the student; the instrument Identification of the Patient Caring Perception (IPCP) to be completed by the patient after he has been taken care of by the student. The following steps have been used to their creation: Revision of the literature; collection of Waldow conceptions (1992, 1998, 1999), Boff (1999), Watson (1985) and Mayeroff (1990) in behavioral caring categories; selection of behaviors that can be observed and collection in two categories of verbal and non-verbal affective-expressive caring behaviors; operational definition of concepts; construction of the ICC and IPCP; analysis of the content by ten nursing doctorate professors; restructuring of instruments and of definitions; creation of the pilot study. During the application of the pilot study, it has been observed that the ICC can also be completed by the student, facilitating the collection of information related to caring behaviors by his point of view. Additional studies for the ICC and IPCP validation will be able to provide signs of the need to include this evaluation and attitude content in the nursing undergraduate courses curriculum.

Developmental score scales represent the performance of students along a continuum, where as students learn more they move higher along that continuum. Unidimensional item response theory (UIRT) vertical scaling has become a commonly used method to create developmental score scales. Research has shown that UIRT vertical scaling methods can be inconsistent in estimating grade-to-grade growth, within-grade variability, and separation of grade distributions (effect size) of developmental score scale. In particular the finding of scale shrinkage (decreasing within-grade score variability as grade-level increases) has led to concerns about and criticism of IRT vertical scales. The causes of scale shrinkage have yet to be fully understood. Real test data and simulation studies have been unable to provide complete answers as to why IRT vertical scaling inconsistencies occur. Violations of assumptions have been a commonly cited potential cause for the inconsistent results. For this reason, this dissertation is an extensive investigation into how violations of the three assumptions of UIRT vertical scaling - local item dependence, unidimensionality, and similar reliability of grade level tests - affect estimated developmental score scales. Simulated tests were developed that purposefully violated a UIRT vertical scaling assumption. Three sets of simulated tests were created to test the effect of violating a single assumption. First, simulated tests were created with increasing, decreasing, low, medium, and high local item dependence. Second, multidimensional simulated tests were created by varying the correlation between dimensions. Third, simulated tests with dissimilar reliability were created by varying item parameters characteristics of the grade level tests. Multiple versions of twelve simulated tests were used to investigate UIRT vertical scaling assumption violations. The simulated tests were calibrated under the UIRT model to purposefully violate an assumption of UIRT vertical scaling. Each simulated test version was replicated for 1000 random examinee samples to assess the bias and standard error of estimated grade-to-grade-growth, within-grade-variability, and separation-of-grade-distributions (effect size) of the estimated developmental score scales. The results suggest that when UIRT vertical scaling assumptions are violated the resulting estimated developmental score scales contain standard error and bias. For this study, the magnitude of standard error was similar across all simulated tests regardless of the assumption violation. However, bias fluctuated as a result of different types and magnitudes of UIRT vertical scaling assumption violations. More local item dependence resulted in more grade-to-grade-growth and separation-of-grade-distributions bias. And local item dependence resulted in developmental score scales that displayed scale expansion. Multidimensionality resulted in more grade-to-grade-growth and separation-of-grade-distributions bias when the correlation between dimensions was smaller. Multidimensionality resulted in developmental score scales that displayed scale expansion. Dissimilar reliability of grade level tests resulted in more grade-to-grade-growth bias and minimal separation-of-grade-distributions bias. Dissimilar reliability of grade level tests resulted in scale expansion or scale shrinkage depending on the item characteristics of the test. Limitations of this study and future research are discussed.

Thesis (M.S.)--University of Michigan, 1975.