Made available in DSpace on 2014-06-11T19:28:20Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-03-02Bitstream added on 2014-06-13T20:37:07Z : No. of bitstreams: 1 penques_rmvb_me_botfm.pdf: 1916935 bytes, checksum: 9a6e7423c0357f32703dbcca4a1d23fc (MD5) / Ministério da Saúde / O objetivo deste estudo foi compreender a percepção de enfermeiros sobre acolhimento na atenção básica dos municípios da região de Lins. Optou-se por uma abordagem qualitativa, na vertente da fenomenologia do fenômeno situado. Participaram do estudo 21 enfermeiros, e a entrevista foi estratégia utilizada para obtenção das descrições, por meio da questão norteadora: Qual a sua percepção sobre o acolhimento na Atenção Básica?. Foram elaboradas as seguintes categorias para análise: falta de investimento, os princípios do SUS, processo de trabalho e as etapas do acolhimento, ação multidisciplinar, integral e preventiva e postura acolhedora. Na análise identificou-se a necessidade de recursos humanos, físicos e de educação em saúde quanto à falta de investimento. No que se refere à relação dos princípios do SUS com o acolhimento, as diferentes formas de relacionamento do profissional com o usuário, resolubilidade e responsabilidade, envolvimento de gestores, acolhimento com parte integrante do programa nacional de humanização e integralidade nos serviços básicos de saúde. Quanto ao processo de trabalho do enfermeiro, destacou-se a forma de sistematizar a assistência, escuta das necessidades e forma de avaliar a vulnerabilidade. A ação multidisciplinar facilita as ações preventivas e de integralidade e promove orientação, aconselhamento e escuta qualificada. Quanto à postura acolhedora, envolve perfil, importância principalmente na porta de entrada e relacionamento empático. Considera-se que a fenomenologia possibilitou a compreensão da percepção dos enfermeiros sobre o acolhimento, por meio do desvelamento deste fenômeno na vivência destes sujeitos / This study aimed at understanding nurses’ perception of patient embracement in primary care in cities located in the region of Lins. A qualitative phenomenological approach was used. Twenty-one nurses participated in the study, and interviews were used for description collection by means of the guiding question: What is your perception of patient embracement in Primary Care?. The following categories were designed for analysis: lack of investment, SUS principles, the work process and embracement phases, multidisciplinary, full and preventive action and embracing attitude. The analysis identified the need for human, physical and health education resources in relation to lack of investment. With respect to the relationship of SUS principles with embracement, the various forms of relationship between professionals and users, resolubility and responsibility, managers’ involvement, embracement as part of the national program for humanization and integrality in primary health care were addressed. Concerning nurses’ work process, the forms for systematizing care, listening to needs and forms of evaluating vulnerability are noteworthy. Multidisciplinary action facilitates preventive and integrality actions and promotes qualified orientation, counseling and listening. As concerns the embracing attitude, it involves profile, importance particularly at entrance and empathic relationship. It is considered that phenomenology enabled us to understand nurses’ perception concerning embracement by revealing such phenomenon in those subjects’ experience / El objetivo de este estudio fue comprender la percepción de enfermeros sobre la acogida en la atención básica de los municipios de la región de Lins, São Paulo, Brasil. Se optó por un enfoque cualitativo, en la vertiente de la fenomenología del fenómeno situado. Participaron en el estudio 21 enfermeros. La entrevista fue la estrategia utilizada para obtener las descripciones utilizando la pregunta guía: ¿Cuál es su percepción de la acogida en la Atención Básica? Se elaboraron las siguientes categorías para análisis: falta de inversión, los principios del SUS, proceso de trabajo y las etapas de la acogida, acción multidisciplinar, integral y preventiva y postura acogedora. En el análisis se identificó la necesidad de recursos humanos, físicos y de educación en salud en cuanto a la falta de inversión. En lo que se refiere a la relación de los principios del SUS con la acogida, se notaron las diferentes formas de relación del profesional con el usuario, la resolubilidad y responsabilidad, la participación de gestores, la acogida con parte integrante del programa nacional de humanización y la integralidad en los servicios básicos de salud. En cuanto al proceso de trabajo del enfermero, se destacaron la forma de sistematizar la asistencia, la escucha de las necesidades y la forma de evaluar la vulnerabilidad. La acción multidisciplinar facilita las acciones preventivas y de integralidad y promueve orientación, asesoría y escucha cualificada. Ya la postura acogedora involucra perfil, importante sobre todo a la puerta de ingreso, y una relación empática. Se considera que la fenomenología ha posibilitado la comprensión de la percepción de los enfermeros acerca de la acogida por medio del desvelo de este fenómeno en la vivencia de estos sujetos

Orientadores: Karine Laura Cortellazzi, Luciane Miranda Guerra / Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-22T21:26:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Goncalves_ClaudiaAngela_M.pdf: 1140946 bytes, checksum: 2caf6d25616d20166cf686036700209a (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: Este estudo teve como objetivo analisar os motivos que levaram os usuários a faltar às consultas odontológicas em Unidades de Saúde da Família (USFs) de Piracicaba/SP e implementar estratégias, por meio da pesquisa-ação, para redução das faltas. Trata-se de um estudo de pesquisa-ação, realizado em 12 USFs, no período de 01 de janeiro a 31 de dezembro de 2010. A amostra foi composta por 385 usuários destas Unidades, entrevistados por telefone sobre os motivos das faltas às consultas, além de 12 cirurgiões-dentistas e 12 enfermeiras, os quais participaram de uma pesquisa-ação, que consistiu de 2 oficinas: oficina inicial para problematização dos motivos elencados pelos entrevistados e elaboração de estratégias pelos dentistas e enfermeiros; e segunda oficina, após 4 meses, para avaliação das estratégias implantadas. Observou-se que o maior motivo de faltas às consultas (28,05%) foi à coincidência do horário de funcionamento das unidades com o horário de trabalho dos usuários. A falta de oferta de procedimentos odontológicos de maior complexidade na rede e a mudança de bairro ou cidade também foram motivos prevalentes (15,58%) de faltas às consultas. Dentre as estratégias elaboradas pelos profissionais ressalta-se a realização de palestras sobre a importância da saúde bucal e do tratamento odontológico (26,48%), educação continuada em saúde bucal nas reuniões de equipe, capacitação dos Agentes Comunitários de Saúde (ACSs), participação em grupos terapêuticos da Unidade e parcerias entre Equipe de Saúde Bucal (ESB) e equipamentos sociais da comunidade. A adoção de prontuário único pelas equipes foi à estratégia mais desafiadora encontrada pelos profissionais e a inexistência de Comissão Local de Saúde na área adscrita de algumas Unidades foi apontada como uma grande dificuldade. Concluiu-se que as estratégias implementadas nas USFs após as oficinas de pesquisa-ação levaram à diminuição das faltas às consultas odontológicas em 66,6% das Unidades e que o caráter motivador das oficinas de pesquisa-ação possibilitou a reflexão crítica da realidade pelos participantes para o redirecionamento da prática em saúde / Abstract: This study is aimed to analyze the reasons why users missed their dental appointments on Family Health Units (USFs) in Piracicaba/SP and implement strategies through an action-research to reduce absences. This is an action-research study, conducted in 12 USFs from January, 1 to December, 31 of 2010. The sample was composed by 385 users of these health units who were interviewed over the phone and asked about the reasons for missing dental appointments, beyond 12 dentists and 12 nurses who participated on an action-research which consisted of 2 workshops. The first one was conducted to question the professionals about the reasons listed by the users for missing dental appointments and after that, create strategies to try to reduce absences. The second workshop conducted 4 months later evaluated the strategies implemented. It was observed that the biggest reason for missing dental appointments (28,05%) was the fact that the health unit business hours coincided with the users working hours. The shortage of more complex dental procedures in the public service of the city and changing neighborhoods or city were also prevalent reasons (15,58%) for missing appointments. Among the strategies developed by the professionals are the development of lectures talking about how important the oral health and the dental treatment are (26,48%), continuing education about oral health in team meetings, Community Health Workers (ACSs) training, participation in therapeutic groups in the Unit and partnerships between the Oral Health Team (ESB) and community social facilities. The adoption of single medical records for each patient was the most challenging strategy found and also the lack of a Local Health Care Committee in the enrolled area of some units has been identified as a huge difficulty. It was concluded that strategies implemented in USFs after the workshops of action research led to the reduction of missed appointments in 66,6% of Units and that the motivating character of the workshops related to the action-research enabled a critical reflection on the reality by the participants to redirect health practices / Mestrado / Odontologia em Saude Coletiva / Mestra em Odontologia em Saúde Coletiva

Orientador: Maria de Lourdes da Silva Marques Ferreira / Banca: Jairo Aparecido Ayres / Banca: Maria José Sanches Marin / Resumo: O objetivo deste estudo foi compreender a percepção de enfermeiros sobre acolhimento na atenção básica dos municípios da região de Lins. Optou-se por uma abordagem qualitativa, na vertente da fenomenologia do fenômeno situado. Participaram do estudo 21 enfermeiros, e a entrevista foi estratégia utilizada para obtenção das descrições, por meio da questão norteadora: Qual a sua percepção sobre o acolhimento na Atenção Básica?. Foram elaboradas as seguintes categorias para análise: falta de investimento, os princípios do SUS, processo de trabalho e as etapas do acolhimento, ação multidisciplinar, integral e preventiva e postura acolhedora. Na análise identificou-se a necessidade de recursos humanos, físicos e de educação em saúde quanto à falta de investimento. No que se refere à relação dos princípios do SUS com o acolhimento, as diferentes formas de relacionamento do profissional com o usuário, resolubilidade e responsabilidade, envolvimento de gestores, acolhimento com parte integrante do programa nacional de humanização e integralidade nos serviços básicos de saúde. Quanto ao processo de trabalho do enfermeiro, destacou-se a forma de sistematizar a assistência, escuta das necessidades e forma de avaliar a vulnerabilidade. A ação multidisciplinar facilita as ações preventivas e de integralidade e promove orientação, aconselhamento e escuta qualificada. Quanto à postura acolhedora, envolve perfil, importância principalmente na porta de entrada e relacionamento empático. Considera-se que a fenomenologia possibilitou a compreensão da percepção dos enfermeiros sobre o acolhimento, por meio do desvelamento deste fenômeno na vivência destes sujeitos / Abstract: This study aimed at understanding nurses' perception of patient embracement in primary care in cities located in the region of Lins. A qualitative phenomenological approach was used. Twenty-one nurses participated in the study, and interviews were used for description collection by means of the guiding question: What is your perception of patient embracement in Primary Care?. The following categories were designed for analysis: lack of investment, SUS principles, the work process and embracement phases, multidisciplinary, full and preventive action and embracing attitude. The analysis identified the need for human, physical and health education resources in relation to lack of investment. With respect to the relationship of SUS principles with embracement, the various forms of relationship between professionals and users, resolubility and responsibility, managers' involvement, embracement as part of the national program for humanization and integrality in primary health care were addressed. Concerning nurses' work process, the forms for systematizing care, listening to needs and forms of evaluating vulnerability are noteworthy. Multidisciplinary action facilitates preventive and integrality actions and promotes qualified orientation, counseling and listening. As concerns the embracing attitude, it involves profile, importance particularly at entrance and empathic relationship. It is considered that phenomenology enabled us to understand nurses' perception concerning embracement by revealing such phenomenon in those subjects' experience / Resumen: El objetivo de este estudio fue comprender la percepción de enfermeros sobre la acogida en la atención básica de los municipios de la región de Lins, São Paulo, Brasil. Se optó por un enfoque cualitativo, en la vertiente de la fenomenología del fenómeno situado. Participaron en el estudio 21 enfermeros. La entrevista fue la estrategia utilizada para obtener las descripciones utilizando la pregunta guía: ¿Cuál es su percepción de la acogida en la Atención Básica? Se elaboraron las siguientes categorías para análisis: falta de inversión, los principios del SUS, proceso de trabajo y las etapas de la acogida, acción multidisciplinar, integral y preventiva y postura acogedora. En el análisis se identificó la necesidad de recursos humanos, físicos y de educación en salud en cuanto a la falta de inversión. En lo que se refiere a la relación de los principios del SUS con la acogida, se notaron las diferentes formas de relación del profesional con el usuario, la resolubilidad y responsabilidad, la participación de gestores, la acogida con parte integrante del programa nacional de humanización y la integralidad en los servicios básicos de salud. En cuanto al proceso de trabajo del enfermero, se destacaron la forma de sistematizar la asistencia, la escucha de las necesidades y la forma de evaluar la vulnerabilidad. La acción multidisciplinar facilita las acciones preventivas y de integralidad y promueve orientación, asesoría y escucha cualificada. Ya la postura acogedora involucra perfil, importante sobre todo a la puerta de ingreso, y una relación empática. Se considera que la fenomenología ha posibilitado la comprensión de la percepción de los enfermeros acerca de la acogida por medio del desvelo de este fenómeno en la vivencia de estos sujetos / Mestre

O contexto da prematuridade traz para as mães muitas incertezas em relação ao desenvolvimento de seu bebê e às dificuldades específicas para a interação da díade pelas particularidades inerentes à condição do recém-nascido pré-termo (RNPT), envolvendo profunda adaptação da mãe a mudanças decorrentes da internação e da situação em que se encontra o recém- nascido. Diante da complexidade, a situação de prematuridade pode acarretar para a mãe um sofrimento que poderá desenvolver sentimentos desestruturantes em função das dificuldades acarretadas pela internação e prematuridade. Este estudo tem por objetivo geral analisar o acolhimento feito às mães de RNPTs hospitalizados em Unidade de Terapia Intensiva Neona- tal -UTIN, de um Hospital Amigo da Criança. Como objetivos específicos: Descrever os sentimentos vivenciados pela mãe do RNPT, na perspectiva do acolhimento em UTIN, no Método Canguru e na Casa da Gestante, no contexto de um Hospital Amigo da Criança em Passos- MG; Identificar estratégias de enfrentamento utilizadas pelas mães para lidar com situações causadoras de sentimentos e dificuldades no contexto de um Hospital Amigo da Criança em Passos-MG; Compreender como se dá a humanização de tal atenção, tendo em vista as inter-relações e também compreender de que forma os processos de acolhimento estabelecem relações com a humanização do cuidado nos diferentes ambientes da mãe, em tal contexto. Trata- se de um estudo exploratório e descritivo de abordagem qualitativa, pautado no conceito de humanização, para o processo analítico na modalidade de análise temática. Participaram da pesquisa mães de recém-nascidos pré-termo internados na UTIN de um Hospital Amigo da Criança, utilizando o critério de saturação teórica. Foi realizada, de forma individual, uma entrevista semiestruturada, gravada em áudio e, após a transcrição, foram identificadas três categorias de análise e subcategorias, a partir das verbalizações das participantes. 1- O impacto da separação súbita após o nascimento: A mãe diante do processo de internação: preocupando-se com o filho e A incerteza da sobrevida: apoiando-se na espiritualidade; 2- Vivenciando o Método Canguru: Permanecendo perto do filho na vivência do Método Canguru, Restrições na vivência do Método Canguru; Sentindo-se impotente e desamparada e tendo outros filhos; Permanecendo perto do filho na vivência do Método Canguru; 3- Casa da Gestante:Recebendo apoio e aprendizado: Conversando com outras mães: trocando experiências, Apoio do PROMAI e Tendo apoio da equipe de enfermagem. Conclui-se que, ainda que se esteja em um Hospital Amigo da Criança, munido de estratégias que visem à humanização do cui- dado, se faz premente a necessidade de um modelo que caracterize o acolhimento, centrado nos interesses das usuárias, e que vise à organização do trabalho, com vistas à escuta e à reso- lução de demandas em saúde / Prematurity context brings mothers a lot of uncertainties regarding her baby\'s development, specific difficulties for the interaction of the dyad by peculiarities inherent to the pre-term newborn babies (PTNB), involving a mother\'s real adaptation to changes due to the hospital admittance and the situation in which the newborn baby meets. Before the complexity, prema- turity may bring the mother a lot of suffering, which may develop dismantled feelings due to the difficulties brought by hospital admittance and prematurity. The study has the objective of analyzing the mothers\' embracement of hospitalized PTNB in a Neonatal Intensive Care Unit (NICU) of a Baby-Friendly Hospital. It has the specific objectives: Describe the mother\'s feelings when embracing at the NICU, in the Kangaroo Premature Baby Care Method and Pregnancy House in the context of a Baby-Friendly Hospital in Passos/MG, identify facing strategies used by mothers to deal with situations causing feelings and difficulties in the con- text of a Baby-Friendly Hospital in Passos/MG, understand how humanization occurs, con- sidering the inter-relations, and also understand how the embracing processes relate with care humanization in the different environments the mother is inserted. It is a descriptive explora- tory study with qualitative approach, based on the concept of humanization, for the analytic process in thematic analysis methodology. Using the theoretical saturation criterion, mothers of pre-term newborn babies admitted in the NICU of a Baby-Friendly Hospital participated in the survey. A semi-structured interview was conducted individually, recorded in audio and after transcribing it, three categories of analysis and subcategories were identified through the participations. 1. The impact of the sudden separation after birth: the mother regarding the admittance process, worrying about her child and the uncertainty of survival: having the spir- ituality as a support; 2. Experiencing the Kangaroo Premature Baby Care Method and staying near the child while the baby is experiencing it, restrictions about the experience with the Kangaroo Method, the mother feeling impotent and unprotected and having to care for other children; staying near the child experiencing the Kangaroo Premature Baby Care Method; 3. Pregnancy House: receiving support and learning: talking to other mothers: exchanging expe- riences. Support from the Mother-Infant Program (PROMAI) and from the nursing team. It is concluded that, even in a Baby-Friendly Hospital, provided with strategies aiming at care hu- manization, there is still the need for a model to characterize the embracement, centered at the users\' interests, with the objective of organizing the work, listening to and trying to solve the demands about health

O contexto da prematuridade traz para as mães muitas incertezas em relação ao desenvolvimento de seu bebê e às dificuldades específicas para a interação da díade pelas particularidades inerentes à condição do recém-nascido pré-termo (RNPT), envolvendo profunda adaptação da mãe a mudanças decorrentes da internação e da situação em que se encontra o recém- nascido. Diante da complexidade, a situação de prematuridade pode acarretar para a mãe um sofrimento que poderá desenvolver sentimentos desestruturantes em função das dificuldades acarretadas pela internação e prematuridade. Este estudo tem por objetivo geral analisar o acolhimento feito às mães de RNPTs hospitalizados em Unidade de Terapia Intensiva Neona- tal -UTIN, de um Hospital Amigo da Criança. Como objetivos específicos: Descrever os sentimentos vivenciados pela mãe do RNPT, na perspectiva do acolhimento em UTIN, no Método Canguru e na Casa da Gestante, no contexto de um Hospital Amigo da Criança em Passos- MG; Identificar estratégias de enfrentamento utilizadas pelas mães para lidar com situações causadoras de sentimentos e dificuldades no contexto de um Hospital Amigo da Criança em Passos-MG; Compreender como se dá a humanização de tal atenção, tendo em vista as inter-relações e também compreender de que forma os processos de acolhimento estabelecem relações com a humanização do cuidado nos diferentes ambientes da mãe, em tal contexto. Trata- se de um estudo exploratório e descritivo de abordagem qualitativa, pautado no conceito de humanização, para o processo analítico na modalidade de análise temática. Participaram da pesquisa mães de recém-nascidos pré-termo internados na UTIN de um Hospital Amigo da Criança, utilizando o critério de saturação teórica. Foi realizada, de forma individual, uma entrevista semiestruturada, gravada em áudio e, após a transcrição, foram identificadas três categorias de análise e subcategorias, a partir das verbalizações das participantes. 1- O impacto da separação súbita após o nascimento: A mãe diante do processo de internação: preocupando-se com o filho e A incerteza da sobrevida: apoiando-se na espiritualidade; 2- Vivenciando o Método Canguru: Permanecendo perto do filho na vivência do Método Canguru, Restrições na vivência do Método Canguru; Sentindo-se impotente e desamparada e tendo outros filhos; Permanecendo perto do filho na vivência do Método Canguru; 3- Casa da Gestante:Recebendo apoio e aprendizado: Conversando com outras mães: trocando experiências, Apoio do PROMAI e Tendo apoio da equipe de enfermagem. Conclui-se que, ainda que se esteja em um Hospital Amigo da Criança, munido de estratégias que visem à humanização do cui- dado, se faz premente a necessidade de um modelo que caracterize o acolhimento, centrado nos interesses das usuárias, e que vise à organização do trabalho, com vistas à escuta e à reso- lução de demandas em saúde / Prematurity context brings mothers a lot of uncertainties regarding her baby\'s development, specific difficulties for the interaction of the dyad by peculiarities inherent to the pre-term newborn babies (PTNB), involving a mother\'s real adaptation to changes due to the hospital admittance and the situation in which the newborn baby meets. Before the complexity, prema- turity may bring the mother a lot of suffering, which may develop dismantled feelings due to the difficulties brought by hospital admittance and prematurity. The study has the objective of analyzing the mothers\' embracement of hospitalized PTNB in a Neonatal Intensive Care Unit (NICU) of a Baby-Friendly Hospital. It has the specific objectives: Describe the mother\'s feelings when embracing at the NICU, in the Kangaroo Premature Baby Care Method and Pregnancy House in the context of a Baby-Friendly Hospital in Passos/MG, identify facing strategies used by mothers to deal with situations causing feelings and difficulties in the con- text of a Baby-Friendly Hospital in Passos/MG, understand how humanization occurs, con- sidering the inter-relations, and also understand how the embracing processes relate with care humanization in the different environments the mother is inserted. It is a descriptive explora- tory study with qualitative approach, based on the concept of humanization, for the analytic process in thematic analysis methodology. Using the theoretical saturation criterion, mothers of pre-term newborn babies admitted in the NICU of a Baby-Friendly Hospital participated in the survey. A semi-structured interview was conducted individually, recorded in audio and after transcribing it, three categories of analysis and subcategories were identified through the participations. 1. The impact of the sudden separation after birth: the mother regarding the admittance process, worrying about her child and the uncertainty of survival: having the spir- ituality as a support; 2. Experiencing the Kangaroo Premature Baby Care Method and staying near the child while the baby is experiencing it, restrictions about the experience with the Kangaroo Method, the mother feeling impotent and unprotected and having to care for other children; staying near the child experiencing the Kangaroo Premature Baby Care Method; 3. Pregnancy House: receiving support and learning: talking to other mothers: exchanging expe- riences. Support from the Mother-Infant Program (PROMAI) and from the nursing team. It is concluded that, even in a Baby-Friendly Hospital, provided with strategies aiming at care hu- manization, there is still the need for a model to characterize the embracement, centered at the users\' interests, with the objective of organizing the work, listening to and trying to solve the demands about health

Submitted by MARCIA ROVADOSCHI (marciar@unifra.br) on 2018-08-22T13:55:32Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_MariaAparecidaBrizolaMayer.pdf: 3167296 bytes, checksum: 8631b180925c491b6a84bb7356e73ce6 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-08-22T13:55:32Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_MariaAparecidaBrizolaMayer.pdf: 3167296 bytes, checksum: 8631b180925c491b6a84bb7356e73ce6 (MD5) Previous issue date: 2017-07-27 / The purpose of this study was to establish a Protocol of Reception and Risk Classification in the care of pregnant women in a maternity at usual risk. Therefore, the following specific objectives were listed: To adapt the Protocol of Reception and Risk Classification of the Ministry of Health in the care of pregnant women in a maternity of habitual risk; and, To discuss with the professionals working in a maternity unit of habitual risk the adequacy of the Protocol of Reception and Classification of Risk to the pregnant women. To meet the first specific objective, an action research was conducted through the focal group technique, with the participation of obstetrician physicians, obstetrical nurses, residents of the second year of residence in obstetric nursing and obstetric area teachers, working in a maternity of habitual risk of the interior of the state of Rio Grande do Sul, from May to October 2016. For the second objective, a qualitative research was carried out in April 2017, with the same population, about the discussion of the appropriate protocol in order to verify the fragilities and potentialities of the same. From the resulting data and analyzed by the strategic focal analysis, the importance of the protocol for maternity emerged, weak and strong points for its implantation regarding the internal and external aspects and socialization of the adaptations of the flowcharts. Regarding the second article, two lines of discussion emerged that were based on: Potentials or internal and external forces for the implantation of the Protocol of Reception and Risk Classification for pregnant women; and, Fragilities, internal and external weaknesses for implantation of the Protocol of Reception and Classification of Risk to pregnant women. Based on the data, the product generated, through the research process, was the Implementation of a Protocol of Reception with Risk Classification adequate for a maternity of risk habitual in the interior of the state of Rio Grande do Sul. It was concluded that the results of this research allow to identify that there are gaps in the effective implementation of the protocol, however, there is a need to work with the local manager regarding the restructuring of the physical aspects of maternity hospital, as well as to size human resources so that The Reception and Risk Classification protocol can be used in order to subsidize comprehensive care for the pregnant women attended in this maternity hospital, since it is well known that the protocol implementation optimizes the integrality of care. / Objetiva-se implantar Protocolo de Acolhimento e Classificação de Risco no atendimento a gestantes em uma maternidade de risco habitual. Para tanto, elencaram-se os seguintes objetivos específicos: Adequar Protocolo de Acolhimento e Classificação de Risco do Ministério da Saúde no atendimento a gestantes em uma maternidade de risco habitual; e, Discutir com os profissionais atuantes em uma maternidade de risco habitual a adequação do Protocolo de Acolhimento e Classificação de Risco às gestantes. Para atender ao primeiro objetivo específico, realizou-se uma pesquisa-ação por meio da técnica de grupo focal, com a participação de médicos obstetras, enfermeiras obstetras, residentes do segundo ano da residência em enfermagem obstétrica e docente da área obstétrica, atuantes em uma maternidade de risco habitual do interior do estado do Rio Grande do Sul, no período de maio a outubro de 2016. Para o segundo objetivo, realizou-se uma pesquisa qualitativa, em abril de 2017, com a mesma população, acerca da discussão do protocolo adequado com vistas a verificar as fragilidades e potencialidades do mesmo. Dos dados resultantes e analisados, pela análise focal estratégica, emergiram a importância do protocolo para maternidade, pontos fracos e fortes para sua implantação referentes aos aspectos internos e externos e socialização das adequações dos fluxogramas. Referente ao segundo artigo emergiram dois eixos de discussão que foram pautados em: Potencialidades ou forças internas e externas para implantação do Protocolo de Acolhimento e Classificação de Risco às gestantes; e, Fragilidades, fraquezas internas e externas para implantação do Protocolo de Acolhimento e Classificação de Risco às gestantes. A partir dos dados o produto gerado, por meio do processo de pesquisa, foi a Implantação de um Protocolo de Acolhimento com Classificação de Risco adequado para uma maternidade de risco habitual do interior do estado do Rio Grande do Sul. Concluiu-se que os resultados desta pesquisa permitem identificar que existem lacunas no que se refere à efetiva implementação do protocolo, porém, há necessidade de trabalhar com o gestor local quanto à reestruturação dos aspectos físicos da maternidade, bem como dimensionar os recursos humanos para que o protocolo de Acolhimento e Classificação de Risco possa ser utilizado, de modo a subsidiar um cuidado integral às gestantes atendidas nessa maternidade, pois é notório que a implementação do protocolo otimiza a integralidade do cuidado.

nÃo hà / O acolhimento com classificaÃÃo de risco (ACCR) a pacientes pediÃtricos nos serviÃos de emergÃncia à uma estratÃgia adotada pelo MinistÃrio da SaÃde para organizar o atendimento conforme o grau de complexidade. A funÃÃo do enfermeiro neste setor à acolher o paciente, identificar urgÃncias e emergÃncias com base na avaliaÃÃo de critÃrios estabelecidos por protocolos e dar prioridade aos casos mais graves. Sendo assim, o estudo teve como objetivo construir e validar um guia abreviado do protocolo de ACCR em pediatria do municÃpio de Fortaleza-CE. Trata-se de uma pesquisa metodolÃgica desenvolvida em duas etapas: elaboraÃÃo do instrumento e validaÃÃo de conteÃdo. A elaboraÃÃo da primeira versÃo do guia abreviado desenvolveu-se com base no conteÃdo do protocolo ACCR de pediatria de Fortaleza, alÃm de outros instrumentos, tais como: Paediatric Triage Tool, Canadian Paediatric Triage and Acuity Scale (PaedCTAS) e Manchester Triage System (MTS), entre outros. Apresenta-se em material com trinta cÃlulas de um quadro, subdivididas em cinco colunas e sete linhas. A primeira linha identifica os tÃpicos das colunas atravÃs de cinco indicadores de risco denominados vias aÃreas/respiraÃÃo, circulaÃÃo/hemodinÃmica, nÃvel de consciÃncia, dor, eliminaÃÃo/hidrataÃÃo. Cada indicador de risco foi subdividido em duas colunas referentes a queixas principais e sinais e sintomas. A primeira versÃo do guia abreviado foi submetido à avaliaÃÃo por nove juÃzes, sendo quatro docentes/pesquisadores experts em psicometria, denominados juÃzes de conteÃdo selecionados por meio da pesquisa por âAssuntoâ na Plataforma Lattes e, cinco enfermeiros residentes em Fortaleza, com experiÃncia clÃnica em classificaÃÃo de risco â juÃzes tÃcnicos, selecionados por meio da amostragem por bola de neve. Todos os juÃzes atingiram pontuaÃÃo acima do mÃnimo exigido no sistema de classificaÃÃo de experts adotado. Na validaÃÃo de aparÃncia, os juÃzes consideraram os 25 (100%) itens, claros e compreensÃveis com um percentual de concordÃncia de 77,8%. Dos 25 itens (queixas principais e sinais e sintomas), 23 (92%), foram considerados pertinentes à classificaÃÃo de risco relacionada nas cores vermelha, laranja, amarelo, verde e azul. Todos os juÃzes (N=9; 100%) caracterizaram os indicadores de risco como adequados ao conteÃdo dos itens (queixa principal e sinais e sintomas). Para a validaÃÃo de conteÃdo quanto à relevÃncia dos itens no guia abreviado, 17 (68%) foram considerados relevantes e, 8 (32%) nÃo relevantes pelos juÃzes. No entanto, julgou-se oportuno realizar avaliaÃÃo do grau de relevÃncia dos itens e do instrumento como um todo, por meio da aplicaÃÃo do cÃlculo do Ãndice de Validade de ConteÃdo (IVC) e obteve-se IVC geral do instrumento igual a 0,98 e o IVC dos itens variando de 1 a 0,888889. NÃo havendo, portanto, necessidade de retirar os 8 itens com concordÃncia inferior a 80%. Por sugestÃo dos juÃzes, foram feitas alteraÃÃes no layout, estrutura e conteÃdo dos itens, chegando-se, assim, à versÃo final do guia abreviado. Concluiu-se, que se obteve um instrumento vÃlido, capaz de medir corretamente o grau de complexidade clÃnica da crianÃa e, confiÃvel para utilizaÃÃo nos serviÃos de emergÃncia garantindo, aos enfermeiros, reduzir o tempo de avaliaÃÃo da crianÃa e reduzir as chances de erro. / The host with the risk rating (ACCR) to pediatric patients in emergency departments is a strategy adopted by the Ministry of Health to organize the service in accordance with the degree of complexity. The role of nurses in this sector is to accept the patient, identify emergencies and emergencies based on the evaluation criteria established by protocols and give priority to serious cases. However, the conflicting environment of the emergency services more difficult for nurses use protocols, evaluation of the child. The purpose of this study is to obtain a tool able to accurately assess the risk of patients quickly and reliably, to be used as an aid to the protocols. He had intended to construct and validate an abbreviated guide ACCR pediatric protocol in Fortaleza-CE. This is a research methodology developed in two stages: the instrument and content validation. The first abbreviated version of the guide was developed in light of the contents of the protocol in pediatric ACCR of Fortaleza, and followed the structural orientation of the instrument Paediatric Triage Tool (abridged version of scale Australian pediatric screening). Was assessed by nine judges, four teachers / researchers expert in psychometrics, content and so-called judges, five nurses with clinical experience in risk rating - technical judges, selected by experts classification system adopted. We used the strategy of "Subject Search" in the Platform Lattes for selection of judges and content, it was considered the social networks through sampling network technicians to select the judges. For validation of appearance, the court ruled the 25 (100%) items, clear and understandable by the concordance of 77.8%. We also analyzed the relevance of the items (Complaints and Major Signs and Symptoms) regarding classification of risk in the colors red, orange, yellow, green and blue, and considered to be the content of 23 (92%) of 25 items pertaining to related risk rating. Regarding the adequacy of risk indicators (airway/breathing, circulation/hemodynamics, level of consciousness, pain, elimination/hydration) the content of items 5 (100%) say they are relevant in the opinion of the judges (N=9; 100%), characterizing the risk indicators as appropriate to the contents of the "main complaints" and "Signs and Symptoms" related. For the content validation of the relevance of short items in the guide, 17 (68%) were considered relevant, and 8 (32%) not relevant by judges. However, it was deemed appropriate to carry out assessment of the relevance of items and the instrument as a whole, by applying the calculation of the Content Validity Index (CVI) CVI and obtained equal to 0.98. And there is therefore no need to remove the 8 items with less than 80% agreement. In the second abbreviated version of the Guide, there were changes to the layout, structure and content of items, suggestion of judges. It was concluded, they earned a valuable instrument that can accurately measure the degree of clinical complexity of the child, and reliable for us in providing emergency services, nurses, reduce the evaluation time of the child and reduce the chances of error.

This research examines the new social media site, Pinterest, to uncover the processes through which mothers construct self- and public-identities. Despite being valued at over $3.8 billion dollars (Perez 2013), having an impressive user retention rate (Moore 2014), and having a highly gendered user base (Tekobbe 2013), Pinterest has been the site of limited sociological inquiry. Seventeen semi-structured qualitative interviews on mothering and Pinterest use were conducted with central Florida mothers who have a Pinterest account and at least one child between 6 months and 10 years old. Through analysis based in a grounded theory approach, three central themes emerged from the data: (1) mothers negotiate motherhood ideals, perpetuated through Pinterest, through drawing on gendered ideologies; (2) mothers' use of Pinterest both supports and impairs construction of positive self-identities, complexly overlapping with concerns of technology overuse; and (3) the compartmentalized nature of Pinterest facilitates the activation of multiple identities which allow 'escapes' from the pressures of motherhood and everyday responsibilities. Insights derived from this research can also be helpful in explaining the overlaps between online and offline identities, how women manage motherhood ideals, and the compartmentalization of self-identities.

Submitted by Ana Lúcia Torres (bfmhuap@gmail.com) on 2017-10-09T16:06:50Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação Patricia Costa.pdf: 1100032 bytes, checksum: eb4ab925fc60980c9f75450c5ed034b7 (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Lúcia Torres (bfmhuap@gmail.com) on 2017-10-10T11:33:15Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação Patricia Costa.pdf: 1100032 bytes, checksum: eb4ab925fc60980c9f75450c5ed034b7 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-10T11:33:15Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação Patricia Costa.pdf: 1100032 bytes, checksum: eb4ab925fc60980c9f75450c5ed034b7 (MD5) Previous issue date: 2015 / Instituto Estadual de Doenças do Tórax Ary Pareiras / Adesão ao tratamento e o consequente aumento das taxas de cura resultam da interação de fatores relacionados aos serviços de saúde, aos pacientes, à sociedade e à gestão pública. Foi realizado um estudo de caso em uma unidade ambulatorial de referência terciária (UART) para o tratamento da TBMDR no município de Niterói/RJ, utilizando a abordagem quantitativa e qualitativa com o objetivo de conhecer os fatores relacionados à adesão, na perspectiva dos usuários, profissionais e gestores. Foram utilizadas diferentes fontes de evidência na busca de pontos comuns e divergentes e a análise de conteúdo possibilitou a identificação de fatores favoráveis ou não à adesão a partir das categorias adesão, acesso, acolhimento, vínculo, responsabilização. A maioria dos pacientes em tratamento relatou dificuldade de acesso aos benefícios sociais. A ausência de alguns profissionais na equipe comprometeu a abordagem de importantes questões relativas ao perfil dos pacientes, principalmente a vulnerabilidade social, o consumo de álcool e de outras drogas, além do isolamento e preconceito. A oferta gratuita de mediação, a realização de exames na própria UART, a flexibilidade nos agendamentos, a busca de faltosos e o vínculo com a equipe de saúde foram descritos como fatores importantes para a adesão. O conhecimento sobre a doença atual e seu tratamento e seu tratamento associados à vontade do paciente de curar-se foram relatados como aspectos importantes para superar as barreiras encontradas para a realização do tratamento. Os resultados apresentados sugerem que, apesar da existência de fatores desfavoráveis à adesão, as ações de acolhimento, vínculo e responsabilização desenvolvidas pelo serviço foram suficientes para promover a adesão no grupo estudado. Entretanto, recomenda-se a melhoria do acesso aos benefícios assistenciais, a implementação de novas formas de comunicação sobre as formas graves de tuberculose e a articulação com outros segmentos públicos e da sociedade para o enfrentamento da TBMDR

O acolhimento é um dispositivo técnico e político que visa garantir à população um atendimento em saúde usuário-centrado e com elevada resolutividade em suas ações. O vínculo entre profissional e usuário é a relação que possibilita que a autonomia e a cidadania sejam estimuladas, na participação ativa do usuário no serviço e na construção de saberes sobre saúde. No entanto, visto a relação conflituosa que se estabelece entre anoréxicos e bulímicos, e os profissionais de saúde que tratam desses pacientes, este estudo teve por objetivo avaliar como é o processo de acolhimento dos usuários do Grupo de Assistência em Transtornos Alimentares do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina - Campus USP (GRATA-HCFMRP-USP) e como se dá o vínculo entre os profissionais e os usuários, ambos inseridos nesse serviço. Através da Avaliação Qualitativa de Quarta Geração, que tem como base teórica o Construtivismo, e como ferramenta metodológica o Círculo Hermenêutico-Dialético de Guba e Lincoln, foram entrevistados 16 usuários e 7 profissionais do serviço. O Círculo Hermenêutico-Dialético teve a finalidade de fazer emergir construções sobre os significados do acolhimento e do vínculo, que foram negociados entre os participantes da pesquisa. Os dados foram analisados pelas construções conjuntas emergidas, dos pontos consensuais e divergentes levantados nas entrevistas, e também por meio de análises de documentos e das observações no serviço. Os dados mostraram que há alguns elementos que são essenciais para que o acolhimento aconteça e para que o vínculo se estabeleça, são eles: integralidade no serviço, intersetorialidade, interdisciplinaridade, formação profissional, vínculo e humanização do atendimento. Respectivamente, o GRATA mostrou ser um grupo que busca a integralidade em seu atendimento, no entanto essa integralidade pode ser prejudicada pelo excessivo emprego do modelo biomédico na atuação de alguns profissionais; a articulação intersetorial com os vários profissionais e setores de saúde mostrou-se fundamental ao serviço, apesar do HCFMRP-USP apresentar algumas deficiências quanto a estrutura física e organizacional; há uma trabalho interdisciplinar consistente na equipe, prejudicado apenas por algumas sobrecargas de funções e excessivo emprego de uma visão biomédica de alguns; as atividades de capacitação e supervisão mostraram-se fundamentais ao trabalho, podendo ser estendidas aos outros profissionais do HCFMRP-USP; os vínculos entre profissional e usuário mostraram-se consistentes e promissores de espaços dialógicos, no entanto prejudicados por fatores como a falta de salas, a inabilidade da escuta qualificada por alguns profissionais ou a rotatividade de profissionais; a relação entre os usuários mostrou-se um recurso de enfrentamento ao transtorno, porém, algumas vezes, prejudiciais ao tratamento, sendo que atividades que poderiam ser oferecidas pelo serviço foram citadas como redutoras dos danos causados por essas más relações; o GRATA, enfim, foi considerado um serviço que busca um atendimento usuário-centrado com considerada resolutividade, com procedimentos que priorizam a dimensão humana do sujeito atendido, apesar de algumas limitações e deficiências vistas. / The user embracement is a technical and political way aiming to guarantee the population a type of health assistance with high resolution. The attachment between the health professional and the patient is the relationship which makes possible that the autonomy and the citizenship are stimulated by an active participation of the user in the service and in the health knowledge construction. However, due to the conflicting relationship usually established between the anorexic and bulimic patients with the health professionals dealing with them, this investigation had the purpose to access how the user embracement process is in the Assistance Group of Eating Disorders of the University Hospital of the Ribeirão Preto Medical School (GRATA-HCFMRP-USP), and how the attachment between users and health professional is established. By means of the Fourth Generation Evaluation, which is based in the theoretical framework of the Constructivism and uses Guba and Lincoln\"s Hermeneutic-Dialectic Circle as methodological tool, 16 patients and 7 health professionals were interviewed. The Hermeneutic-Dialetic Circle was employed with the purpose of allowing the appearance of constructions about the meaning of the user embracement and of the attachment, which are negotiated among the research participants. The data were analyzed by the emerged constructions, the consensual and divergent aspects raised in the interviews and also by analysis of the documents and observations available in the service. The data disclosed that some elements are essential for the establishment of the user embracement and the attachment: service integrality, intersectoriality, interdisciplinary approach, degree of professional education, attachment and humanization of the health assistance process. Respectively, the GRATA showed to be a group seeking an integral patient assistance, although this integrality can be affected by the exceeding use of the biomedical model of some professionals; the sectorial articulation with the various professionals and health departments was fundamental to the service, despite some deficiencies of the HCFMRP-USP regarding its physical and structural organization; there is a consistent interdisciplinary aspect within the service, however influenced by function overload and excess use of the biomedical approach in some health professionals; the training and supervision activities were considered fundamental, which could also be extended to other professionals of the HCFMRP-USP; the attachments between the professionals and the patients were consistent and revealed some potentiality for dialogic spaces, despite being prejudiced by the lack of enough rooms, inability of some professionals for an adequate listening of the patient, and the professionals\" turnover; the relationship among the patients was considered an useful resource for facing the problem, even though it sometimes influenced the treatment negatively, considering that activities which could be offered by the service were supposed to attenuate the harm imposed by these relationships; the GRATA, in the end, was regarded as a service seeking a model of assistance centered in the patient, having a considerable degree of resolution and tending to adopt procedures that highlight the patient human dimension, despite the occurrence of some limitations and deficiencies.