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O acolhimento e a produção do cuidado em saúde mental na atenção básica: uma cartografia do trabalho em equipe / The user embracement and the mental health production in Primary Health Care: a patient health teams cartography.Juliana Reale Caçapava 11 December 2008 (has links)
Fazem parte do campo da Atenção Básica à Saúde diversos elementos que compõem a vida das pessoas e que podem produzir ou agravar o sofrimento mental, demandando um cuidado que considere o modo como são produzidas as condições de existência do sujeito, estratégia que depende da rede de relações estabelecidas entre os trabalhadores do serviço porque as novas práticas em saúde, com vistas à integralidade da atenção, exigem uma interação entre diferentes saberes e fazeres. O objetivo desta pesquisa foi caracterizar a produção do cuidado em saúde mental de uma Unidade Básica de Saúde, tomando como analisador do trabalho em equipe o acolhimento, mediante sua potência em resgatar a humanização das relações e o espaço do trabalho como um lugar de sujeitos. Trata-se de um estudo de caso exploratório e descritivo, do qual participaram trabalhadores de saúde, de diferentes profissões, que fazem parte dos processos de trabalho em saúde mental do serviço. As técnicas de coleta de dados empregadas foram o grupo focal e o fluxograma analisador; os dados obtidos foram submetidos à análise de conteúdo do tipo temática, gerando quatro categorias empíricas: 1) O mapa afetivo dos primeiros agenciamentos: o conflito como motor de mudanças a construção de uma equipe de saúde mental no serviço, através de uma sinergia transformadora da concepção do cuidado, disparando ações conjuntas que abriram os fluxos conectivos entre os profissionais, a partir da releitura de sua própria práxis e do enfrentamento dos conflitos; 2) O acolhimento como um analisador da organização do trabalho em equipe - o fluxograma revelando que as redes de conversa entre os diversos trabalhadores, no serviço, multiplicaram as possibilidades de trocas entre eles, além de proliferarem redes afetivas destes com os usuários e dos usuários entre si; 3) Trabalho em equipe e acolhimento: as (inter) faces singular e coletiva do trabalho as facilidades e dificuldades dos trabalhadores em relação ao acolhimento em saúde mental, destacando como a principal facilidade o trabalho em equipe e como a principal dificuldade, a falta de engajamento dos demais trabalhadores do serviço no cuidado a usuário com sofrimento psíquico; 4) Reconhecendo a experiência cotidiana do trabalho como um movimento de invenção e reinvenção - o reconhecimento dos trabalhadores como operários na Obra que produz o cuidado, através da busca pelo prazer e alívio produtivo, do ousar criar no trabalho cotidiano. Concluindo, o acolhimento mostrou-se como um organizador dos processos de trabalho em saúde mental do serviço e como um dispositivo de conversa que promove redes de sustentação do trabalho afetivo em equipe, sendo sua construção um desafio coletivo dos trabalhadores / Belong to the Primary Health Care field several elements that compose people`s life and may produce or increase the mental suffering. These elements demand a care that considers the way the subjects conditions of existence are produced, strategy which depends on the net working established among the health workers, provided that the new health practices, based on a comprehensive health care, require an interaction among different knowledge and doings. The purpose of this research was to characterize the production of mental health care in a primary health care unity, having the embracement as an instrument to analyze the team work, according to its potential in rescuing the humanization in relationships, and the work environment as a subjects place. This study consists in a descriptive exploratory case study whose participants are health workers from different professions, who belong to the services mental health working processes. The data collection techniques used were the focal group and the analytic flowchart; the data raised were submitted to further content analysis, thematic modality, allowing the construction of four empirical categories: 1) The affective map of first`s assemblages: the conflict as motor of changes - the construction of a mental health team work in the service, through a synergic proposal to change the care conception, advancing joint activities which have opened the connective flows among the professionals, by means of their own praxis reorientation and the conflits facing; 2) The user embracement as an analyzer of team work`s organization - the flowchart revealing that the services net of conversations have multiplied the exchanges possibilities among the workers, apart from proliferating affective nets between them and the health unitys users and the health unitys users among themselves; 3) Patient health team and user embracement: the singular and collective works (inter) faces - the workers ease and difficulties related to the mental health user embracement, focusing on the team work as the main ease and as the main difficulty the lack of the engagement of health workers who are not part of the mental health care team; 4) Recognizing the daily works experience as an invention and reinvention movement - the workers recognition as workmen in benefit of the care, through the search of pleasure and productive relief, created in the daily work basis. Concluding, the user embracement showed itself as an organizer of mental health work processes, and as a conversation device who promotes sustain nets of affective teamwork, whose construction is a worker`s collective challenge
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Aconselhamento pré e pós-teste anti-HIV na atenção básica: a perspectiva dos profissionais de saúde / Pre- and posttest counseling for HIV testing in health primary care units: health professionals point of viewDenise Zakabi 10 December 2012 (has links)
Desde 1999, o Ministério da Saúde tem incentivado a ampliação da testagem anti-HIV para atenção básica, com a prática do aconselhamento, buscando, assim, efetivar os princípios de integralidade e descentralização do SUS. Este estudo teve como objetivo compreender a perspectiva dos profissionais de saúde da atenção básica em relação ao pedido e à comunicação do resultado de teste anti-HIV, em duas capitais de regiões brasileiras distintas, que se assemelham pela grande densidade populacional e desigualdade social: São Paulo e Fortaleza. Foram realizadas 21 entrevistas semiestruturadas com profissionais de saúde e gestores de duas UBS em cada cidade. Em São Paulo, foram realizadas entrevistas com 2 gestores e 9 profissionais de saúde, e em Fortaleza, com 2 gestores e 8 profissionais de saúde. Foi realizada uma análise temática, dialogando com os conceitos de vulnerabilidade, acolhimento, técnica e afetividade. Foi solicitado o consentimento livre e esclarecido de todos os participantes e suas identidades foram resguardadas. Os profissionais de saúde relataram não oferecer o teste anti-HIV para a população geral, com a justificativa de evitar estigma e discriminação. A existência de serviços especializados em DST/aids bem estruturados facilita o encaminhamento dos poucos casos de pedido de teste HIV por demanda espontânea do usuário. Os profissionais de saúde relataram pedir o teste anti-HIV rotineiramente, principalmente quando baseados em protocolos do Ministério da Saúde, relacionados aos programas de tuberculose e pré-natal. Alguns profissionais relataram coagir, em graus diversos, as gestantes a realizarem o teste anti-HIV, contrapondo normas do Ministério da Saúde. A análise das entrevistas sugere uma dificuldade em realizar o aconselhamento propriamente dito, restringindo-se apenas a um pedido de consentimento para a testagem, especialmente nos casos de testagem baseados em protocolo. Esta análise também sugere que há dificuldades em estimular que a testagem se torne uma necessidade de saúde do usuário, pela dificuldade em lidar com aspectos emocionais dos atendimentos, especialmente relacionados com a possibilidade do resultado positivo para HIV. Desta maneira, os profissionais buscam restringir o atendimento ao que eles imaginam ser o aspecto técnico do encontro, focando nas intervenções biomédicas e evitando conversar sobre temas relacionados a emoções e sentimentos. Por outro lado, esta análise indicou maior facilidade de os profissionais oferecerem o teste anti-HIV dirigidamente a alguns grupos, estabelecidos como prioritários: jovens, trabalhadores do sexo, homens homossexuais e pessoas com diagnóstico de DST. Algumas UBS apresentam programas que incluem grupos de discussão e questionários padrões sobre a sexualidade, que promovem a demanda pelo teste para população geral. Salientamos a necessidade de haver maior definição sobre o que é comum e o que é específico no trabalho de cada um dos profissionais da equipe, e espaços de supervisão e educação continuada, com a produção de material didático, para aprimorar o pedido e a comunicação de resultado da testagem anti-HIV / Since 1999 Brazilian Ministry of Health has recommended the expansion of HIV testing in Primary Health Care, with the practice of counseling so thus effect the principles of comprehensive care and decentralization. The objective of the present study was to understand HIV testing and counseling in Primary Health Care, based on the discourses of their professionals, in two different Brazilian cities, which resemble the high population density and social inequality: São Paulo and Fortaleza. Semi-structured interviews were conducted with 21 health professionals and managers of two Primary Health Care services in each city. In São Paulo, interviews were conducted with 2 managers and 9 health professionals, and in Fortaleza, with 2 managers and 8 health professionals. We conducted a thematic analysis, based on the theoretical framework concepts of vulnerability, embracement and affection. All participants informed consents were asked and their identities were held. Health professionals reported not offering HIV testing for general population, trying to avoid stigma and discrimination. Well-structured STD/AIDS services facilitate routing rare cases of user-initiated. Provider-initiated HIV testing is routinely based on Ministry of Health protocols, related to tuberculosis programs and prenatal care. Some professionals reported coercing, to varying degrees, pregnant women to accept HIV testing, in spite of their right to voluntary consent, as recommended by Ministry of Health. The data analysis suggests a difficulty in performing the counseling itself, restricted only to a standard requirement for consent, especially for protocols based testing. This analysis also suggests professionals\' difficulties for stimulating HIV testing to become a users health need, because it deals with emotional aspects of care, particularly related to the possibility of a positive HIV test. Thus, practitioners try restricting care to what they imagine to be the aspect of technics, focusing on biomedical interventions and avoiding emotions and feelings. On the other hand, this analysis indicated professionals are more inclined for prioritizing some groups for HIV testing: young people, sex workers, men they suppose that are gay and people diagnosed with STDs. Some Primary Health Care Services promoted some HIV testing demand for general population including groups discussions and standard questionnaires about sexuality to women, men and elders. We recommend a better definition of what is common and what is specific in the work of each team professionals, and more opportunities for professionals continued education and support, with the production of teaching materials, for improving HIV testing and counseling
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O acolhimento integrado em um serviço de atenção secundária ao diabéticoMotta, Bruno Feital Barbosa 21 February 2014 (has links)
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Previous issue date: 2014-02-21 / O presente estudo tem como objetivo investigar, a partir da visão dos trabalhadores e usuários, as possíveis modificações ocorridas nos processos de produção de saúde após a implantação do Acolhimento Integrado (AI), no Ambulatório de Diabetes do Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora. Para tal, foi desenvolvida uma pesquisa qualitativa, a qual realizou entrevistas semiestruturadas, gravadas em áudio e transcritas para avaliação através da Análise do Discurso, com os usuários, os trabalhadores de saúde e a chefia do Ambulatório de Diabetes. As entrevistas possibilitaram a identificação de práticas de Educação em Saúde no AI como o ponto de originalidade da ferramenta. Após sua execução foi verificada alterações nas relações entre usuários e equipe de saúde, gerando maior empoderamento dos atendidos, no que tange à elaboração de seu projeto terapêutico, devido ao espaço de trocas possibilitado pelo acolhimento. Minimizando a centralização dos processos de produção de saúde da figura do médico, verificou-se a reorganização do serviço com a alteração do fluxo de atendimento, aumento das trocas de informações e ampliação do acesso às áreas não médicas, gerando maior aproveitamento desses profissionais e a resolutividade das demandas dos atendidos. Pode-se considerar que a prática do acolhimento é valida de pode ser replicada em outros serviços de saúde, desde que conte com a participação ampla dos atores envolvidos nos cuidados em saúde e respeite as particularidades do local onde será executado. Todavia, essa ferramenta não pode ser entendida como algo capaz de solucionar todos os problemas dos usuários ou do serviço de forma isolada, uma vez que ela é uma prática em saúde, a qual deve se integrar as demais ações e diretrizes do SUS, visando à superação dos desafios da saúde pública brasileira. Entre os desafios que o AI precisa superar estão a ampliação e formalização das trocas de informações, rotatividade dos trabalhadores e o preparo da equipe para atuar no Ambulatório com a lógica de atendimento do Acolhimento Integrado. / This research has a purpose of investigate, from the workers and users vision, the possible changes occurred on production methods of health after the establishment of integrated user embracement on Diabetes Clinic of The University Hospital of Juiz de Fora. For this a qualitative review was developed which conducted semi structured interviews with users, health workers and headship of Department of Diabetes, recorded on audio and transcribed for evaluation by Discourse Analysis. The interviews allowed the identification of practices of Health Education in integrated user embracement as the point of originality of the implement. After his execution, changes in the relationships between users and health workers were verified, creating a great patient empowerment, regarding the development of his/her treatment plan, due to space exchanges made possible by user embracement. Minimizing the centralization of production processes of health on the doctor, there was a reorganization of the service to change the flow of care, increase the exchange of information and increased access to non-medical areas, creating greater utilization of these workers and solving the demands of patients. It Can be considered that the practice of user embracement is valid and it can be replicated in other health services, but it must rely on the broad participation of those involved in health care and respect the particularities of where the work will be done. However, this tool can´t be understood as something capable of solving all the problems of users or the service in isolation, and it is a practice in health, which must integrate with the other actions and policies of single health system (SUS, aiming at overcoming the challenges of Brazilian public health). Among the challenges that the integrated user embracement needs to overcome are the expansion and formalization of information exchange, instability of workers in their positions and the preparation of the group to work at the Clinic with the logic of the integrated user embracement.
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Detecção da violência doméstica contra mulher na consulta médica com o uso do instrumento "Conflitos Familiares Difíceis" uma sistematização de experiência /Geromini, Paula Rafaela Pegorer January 2019 (has links)
Orientador: Antonio de Padua Pithon Cyrino / Resumo: A violência contra a mulher por parceiro íntimo é um fenômeno social e um problema de saúde pública com significativo impacto na vida e saúde das mulheres em situação de violência no Brasil. Objetivo: Sistematizar e analisar a experiência de uso do Confad (Conflitos Familiares Difíceis) em consultas médicas como instrumento de detecção de violência doméstica. Métodos: Trata-se de uma pesquisa que teve como orientação metodológica a sistematização de experiência, a qual possibilita ao profissional, que também é ator da pesquisa, repensar sua prática e responder a novas situações de modo reflexivo, permitindo a construção de um novo conhecimento integrado e coerente com os saberes prévios. Para tanto utilizou-se registros em caderno de campo e em diário de campo realizados durante e após o atendimento e aplicação do “Roteiro de Abordagem Inicial para Detecção de Situações de Violência Doméstica Contra Mulheres” (Roteiro), elaborado a partir do instrumento Confad. Este roteiro foi aplicado às mulheres, com idade superior a 18 anos, que apresentavam algum sinal ou sintoma sugestivo de violência, mediante questionamento direto ou indireto a este respeito, ao qual responderam positivamente. O material colhido através do Roterio foi categorizado em campos temáticos para melhor análise dos casos Resultados: A experiência, objeto do estudo, possibilitou a construção do conhecimento prático por meio de sua sistematização ao organizar e fundamentar os saberes adquiridos durante a prátic... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Violence against women as an intimate partner is a social phenomenon and a public health problem with a significant impact on the lives and health of women in situations of violence in Brazil. Objective: To systematize and analyze the experience of using Confad (Difficult Family Conflicts) in medical consultations as a tool to detect domestic violence. Methods: This research had as methodological orientation the systematization of experience, which enables the professional, who is also a researcher, to rethink his practice and respond to new situations in a reflexive way, allowing the construction of a new knowledge integrated and consistent with previous knowledge. In order to do so, we used field and field diary records made during and after the care and application of the "Initial Approach Roadmap for Detection of Situations of Domestic Violence Against Women" (Roadmap), elaborated from the Confad instrument. This script was applied to women, aged over 18 years, who presented some sign or symptom suggestive of violence, through direct or indirect questioning in this respect, to which they responded positively. Results: The experience, object of the study, allowed the construction of practical knowledge through its systematization in organizing and substantiating the knowledge acquired during the practice. It was possible to describe how diagnoses of intimate partner violence occurred since the introduction of Confad, the main obstacles encountered and the unexpected findin... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre
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A construção do acolhimento através da arte no processo ativo de humanização dentro da lógica de trabalho de uma Unidade de Saúde da Familia / Qualifying interactions through art by a humanization active process following a Family Health Unit working principlesSato, Mariana Eri 29 July 2014 (has links)
A humanização tem sinalizado uma crise nas interações que ocorrem nas práticas de cuidado. Para superar esta crise, diversas estratégias têm sido propostas e a convocação da arte como um recurso para as ações de humanização na saúde tem sido frequente. O distanciamento imposto às relações entre profissionais de saúde e usuários pode ser uma exigência do método científico que se baseia em uma análise que pretende ser objetiva e imparcial. Segundo Gadamer, a experiência artística é potente em revelar que, além da razão sistemática, existem outras vias legítimas de prover conhecimento ao ser humano. Estaria a arte propondo, aos profissionais de saúde, outros modos de se colocar em relação com as pessoas? Este estudo visou investigar as potenciais contribuições das atividades artísticas para as a humanização da atenção desenvolvida nos serviços de saúde. Foi construída uma referencia teórica para iluminar as relações entre arte e humanização das práticas de saúde e foi estudado o caso do projeto Acolher, atividade vinculada ao projeto de humanização em uma Unidade de Saúde da Família quanto ao sentido nele adquirido pela arte na perspectiva de seus agentes. Este projeto de humanização e arte consistiu na mobilização dos profissionais para a transformação da ambiência da sala de espera e para a realização de intervenções artísticas. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas para investigar os sentidos construídos pelos participantes sobre o projeto. Este estudo revelou que a arte é potente em estimular percepções sensitivas capazes de produzir sentidos éticos mediados pela dialógica racional, necessários para o cuidado conforme enfatizado pela humanização / Humanization has been indicating that there is a crisis in the health practices interactions. To overcome this crisis, several strategies have been proposed and the use of creative art as a resource for health humanization actions is becoming more often. The imposed distance into the relations that are established between health professionals and patients could be a scientific method requirement that is based on an analysis that claims to be systematic, objective and impartial. According to Gadamer, the artistic experience would be powerful in revealing that, beyond methodological reason, there are other legitimate ways of providing knowledge to humans. Would creative art be proposing to health professionals that there are another ways to interact with people? This study aimed to understand the potential contributions of art activities for the humanization of care at the health services. We constructed a theoretical framework in order to illuminate the relationship between art and humanization of health practices and we studded the activities that were linked to a humanization project (\"Acolher\") of a Family Health Unity at the perspective of its agents that acquired its senses through art. The \"Acolher\" project consisted in mobilizing professionals to transform the ambience of the waiting room and to perform artistic interventions. Semi-structured interviews were conducted to investigate the meanings that were constructed by the participants about the project. The empirical study concluded that the artistic experience could be able to promote: a waiting room symbolic change to the professionals, the transformation of attitudes of professionals and even the qualification of the interactions between them and the patients. It was concluded that art could be a powerful resource to mobilize people in order to promote favorable changes to humanize health practices
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Contribuição do espaço da escuta terapêutica, com orientação fenomenológica hermenêutica, para a compreensão do discurso dos doentes após alívio abrupto e agudo da nocicepção / Contribution of therapeutic listening, with a hermeneutic phenomenology orientation, for understanding patients\' discourse after abrupt and acute relief of nociceptionCecchini, Marina Valente Guimarães 06 June 2018 (has links)
INTRODUÇÃO: Considerando que a dor é multifacetada e levando em conta a importância em realizar uma aproximação às vivências de pessoas acometidas por enfermidades relacionadas à cronicidade deste adoecimento, este trabalho buscou contribuir para o conhecimento a respeito do fenômeno da dor enfatizando o discurso tanto de doentes submetidos à redução aguda da nocicepção por cirurgia, como também de pessoas com neuropatia periférica congênita. MÉTODOS: O acompanhamento dos 15 participantes com dor crônica (pacientes com cordotomia cervical por dor oncológica refratária e rizotomia trigeminal percutânea por neuralgia do trigêmeo) se deu no ambulatório de Neurologia do Hospital das Clínicas ao longo de 12 meses, em três momentos distintos: pré-operatório (V1), pós-operatório imediato (V2) e pós-operatório posterior (V3) (após 4 meses da intervenção). Para a avaliação quantitativa do fenômeno da dor, foram aplicados instrumentos utilizados habitualmente no Departamento: o Questionário Sociodemográfico e o Protocolo de Modulação Condicionada da Dor (MCD) somente no primeiro momento; e o Questionário para Diagnóstico de Dor Neuropática 4 (DN4), o Inventário de Sintomas de Dor Neuropática (NPSI), o Inventário Breve de Dor (BPI), o McGill Breve, a Escala de Catastrofismo Associado à Dor (PCS) e a Escala Hospitalar de Ansiedade e de Depressão (HADS). As entrevistas abertas foram realizadas em três momentos, embasando-se no método fenomenológico hermenêutico. Para enriquecer a compreensão de que a nocicepção é um dos fatores, mas não o único que influência a ocorrência do fenômeno da dor e se aproximar do aspecto do sofrimento, também foram entrevistadas duas pessoas acometidas por Neuropatias Hereditárias Sensoriais Autonômicas (HSAN), que não apresentam sensibilidade à dor. Estes participantes foram acompanhados em momento único, no qual, além da realização da entrevista, foram aplicados o Questionário Sociodemográfico e a Escala Hospitalar de Ansiedade e de Depressão (HADS). RESULTADOS: Percebeu-se através da análise quantitativa das escalas aplicadas que, no geral, houve uma tendência de diminuição da dor e dos índices de ansiedade após a realização do procedimento cirúrgico. Esta redução se apresentou de maneira mais significativa entre os pacientes com câncer. Os escores do DN4 (6,9±2,3; 2,7±2,2; 5,5±2,5) foram significantes nos diferentes momentos e diminuíram entre as visitas V1 e V2. Para o NPSI os valores foram significantes apenas entre as visitas V1 e V2, apresentando os respectivos valores (65,6±12; 26,4±13,7). O valor da média de interferência do BPI mostrou-se diferente entre os momentos V1 e V2 com valores médios de (60,3±14,1; 15,7±13,3). Os valores do questionário McGill Breve para dor foram (6,1±1,5 e 2,0±1,0) respectivamente para V1 e V2 no componente sensitivo, para o componente afetivo os valores foram (2,8±1,8; 0,3±0,6) respectivamente. Para escala de humor os padrões mantiveram-se semelhantes aos das escalas de dor, houve uma queda dos valores entre a visita 1 e 2 para a escala PCS que se manteve na visita 3. Não houve significância entre os momentos para a escala HADS depressão. Já para a HADS ansiedade houve uma queda nos valores entre V1 e V2, assim como entre as visitas V1 e V3. Ou seja, não houve significância entre V2 e V3. As entrevistas foram analisadas a partir de Unidades de Sentido que emergiram a partir do discurso dos participantes. Para o momento V1, foram consideradas as unidades: Tempo de Procura por um Diagnóstico, Relação com o Cônjuge e Família, Trabalho, Relação com a Morte e Expectativa de Melhora. Nos momentos V2 e V3, as mesmas unidades foram mantidas, com exceção de \"Tempo de Procura por Diagnóstico\". Na análise dos doentes com insensibilidade à dor, foram mantidas as mesmas Unidades de Sentido do outro grupo de participantes, com exceção de \"Relação com a morte\" e \"Expectativas de melhora\". O aspecto da escuta apresentou-se como de extrema importância para a compreensão dos doentes com dor crônica entendendo-os antes da realização de procedimento neurocirúrgico, imediatamente após a neurocirurgia e em momento posterior. Também se tornou possível a escuta do relato das pessoas que, por possuírem uma condição de insensibilidade à dor, apresentam uma experiência diferenciada de sofrimento frente ao aspecto da dor / INTRODUCTION: Considering that pain is multifaceted and acknowledging the importance to approach the experiences of people affected by illness related to its chronicity, this work sought to contribute to the knowledge about the phenomenon of pain emphasizing the discourse of both patients submitted to acute reduction of nociception by surgery, and also of people with congenital peripheral neuropathy. METHODS: The follow-up of the 15 participants with chronic pain (patients with cervical cordotomy for refractory oncologic pain and percutaneous trigeminal rhizotomy for trigeminal neuralgia) occurred at the Neurology outpatient clinic of the Hospital das Clínicas during 12 months at three different moments: preoperative (V1), immediate postoperative (V2) and late postoperative (V3) (after 4 months of intervention). For the quantitative evaluation of pain phenomenon, instruments commonly used in the Department were applied: the Sociodemographic Questionnaire and the Conditioned Pain Modulation (CPM) protocol only at the first moment; and the Questionnaire for Diagnosis of Neuropathic Pain (DN4), the Neuropathic Pain Symptom Inventory (NPSI), the Brief Pain Inventory (BPI), the McGill Pain Questionnaire, the Pain Catastrophizing Scale (PCS) and Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). The open interviews were carried out in three moments, based on the hermeneutic phenomenological method. To enrich the understanding that nociception is one of the factors, but not the only one that influences the occurrence of pain phenomenon and to approach the aspect of suffering, two people affected by Autonomic Sensorial Hereditary Neuropathies (HSAN) were also interviewed. These participants were followed in a single moment, in which, in addition to the interview, the Sociodemographic Questionnaire and the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) were applied. RESULTS: It was noticed through the quantitative analysis of the scales that, in general, there was a tendency to decrease pain and anxiety indexes after performing the surgical procedure. This reduction was more significant among cancer patients. The DN4 scores (6,9±2,3; 2,7±2,2; 5,5±2,5) were significant at different moments and decreased between visits V1 and V2. For NPSI values were significant only between visits V1 and V2, presenting the respective values (65,6±12; 26,4±13,7). The mean value of BPI interference was different between moments V1 and V2 with mean values of (60,3±14,1; 15,7±13,3). The values of McGill questionnaire for pain were (6,1±1,5 e 2,0±1,0) respectively for V1 and V2 in the sensory component, and for the affective component the values were (2,8±1,8; 0,3±0,6) respectively. For mood scales the patterns remained similar to those of the pain scales, there was a decrease in the values between visit 1 and 2 for the scale PCS that remained at visit 3. For HADS Depression scale there was no significance between the different moments. Considering the HADS Anxiety scale there was a decrease in the values between V1 and V2, as well as between visits V1 and V3, but there was no significance between V2 and V3 moments. The interviews were analyzed from Units of Meaning that emerged from the discourse of the participants. For the V1 moment, the following units were considered: Search Time for a Diagnosis, Relationship with Spouse and Family, Work, Relationship with Death and Expectation of Improvement. At moments V2 and V3, the same units were maintained, except for \"Search Time for a Diagnosis\". In the analysis of patients with HSAN condition the same Units of Meaning were kept, except for \"Relationship with Death\" and \"Expectation of Improvement\". The listening aspect was extremely important for the understanding of patients with chronic pain in the three different moments, before performing a neurosurgical procedure, immediately after neurosurgery and at a later time. It also brought the opportunity to listen to the ones with HSAN condition who present a differentiated experience of suffering towards pain
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Desenvolvimento e avaliação de um sistema de apoio a decisão para acolhimento e classificação de risco em obstetríciaSerafim, Rodolfo Cristiano January 2019 (has links)
Orientador: Rodrigo Jensen / Resumo: Introdução: Em 2014, a Rede Cegonha divulgou o Manual de Acolhimento e Classificação de Risco em Obstetrícia, a ser adotado em todos os serviços de Urgência/Emergência Obstétrica do país. Em uma realidade onde os avanços na área de saúde andam de mãos dadas com o uso de tecnologias de informação e comunicação, torna-se relevante que instrumentos como o Protocolo de Acolhimento e Classificação de Risco estejam disponíveis para uso em dispositivos eletrônicos, integrados ao prontuário eletrônico do paciente, como forma de registro para posterior consulta e reavaliação. Objetivo: Desenvolver e avaliar um sistema de apoio a decisão para acolhimento e classificação de risco em obstetrícia. Método: Estudo metodológico de desenvolvimento e avaliação de sistema informatizado. O desenvolvimento do sistema foi baseado no Manual de Acolhimento e Classificação de Risco em Obstetrícia proposto pelo Ministério da Saúde e no Guia do Conhecimento em Gerenciamento de Projetos (PMBOK®); este foi nomeado Sistema de Acolhimento e Classificação de Risco em Obstetrícia (SACR-O). Foi realizada avaliação de qualidade técnica e usabilidade do sistema, a partir das normas ISO/IEC 25010:2011 e ISO/IEC 25040:2011. Enfermeiras avaliaram a usabilidade, por seis características do sistema, sendo elas: adequação funcional, confiabilidade, usabilidade, eficiência de desempenho, compatibilidade e segurança. Na avaliação de qualidade técnica, especialistas em informática, além destas características, ainda ava... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Introduction: In 2014, the Rede Cegonha published the manual of Welcoming and Classification of Risk in Obstetrics (W&CRO), to be adopted in all Obstetric Emergency services in Brazil. In a reality where advances in the health area go hand in hand with the use of information and communication technologies, it becomes relevant that instruments such as the Protocol of W&CRO are available for use in electronic devices, integrated to the medical record electronic form of the patient, as a form of registration for later consultation and reassessment. Objective: To develop and evaluate a decision support system for the W&CRO. Method: Methodological study of development and evaluation of computerized system. The development of the system was based on the manual of W&CRO proposed by the Ministry of Health and in the Project Management Body of Knowledge (PMBOK®); these was named as Decision Support System for Risk Classification in Obstetrics (SACR-O). The technical quality and usability of the system were evaluated based on the ISO/ IEC 25010: 2011 and ISO/ IEC 25040: 2011 standards. Nurses evaluated the usability, by six characteristics of the system, being: functional suitability, reliability, usability, performance efficiency, compatibility and security. In the evaluation of technical quality, computer specialists, besides these characteristics, still evaluated the portability and maintainability. Characteristics were evaluated in: agree, disagree or not apply. The characteristics... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre
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Construção social da demanda em saúde: como a oferta modela a demanda? / Social construction of health demand: how does supply model demand?Carolina Rogel de Souza 09 March 2018 (has links)
INTRODUÇÃO: Espera-se do serviço de saúde que reconheça e resolva, na medida do possível, os problemas de saúde da população. E da Atenção Básica (AB) esperamos que seja a captadora de boa parte das condições que afetam a saúde das pessoas. A proposição da Política Nacional de Atenção Básica (PNAB), no Brasil, enuncia o \"acesso universal\" e a \"atenção às necessidades de saúde\" como parte dos fundamentos e diretrizes da AB, vendo-a como uma construção conjunta - trabalhador e usuário - de modo a produzir saúde dentro das instituições e pelo território que os circunda. OBJETIVO: O objetivo do trabalho é conhecer e analisar como a UBS/ESF reconhece e responde às necessidades demandadas pelos usuários e instituições presentes em seu território. MATERIAL E MÉTODOS: A metodologia utilizada para a coleta de dados foi a observação participante do cotidiano da unidade; visando o levantamento de dados a respeito da Unidade de Saúde escolhida e da constituição de seu território, a entrevista em profundidade e a produção de diário de campo. O local do estudo foram duas UBS/USF no município de São Paulo. Os sujeitos constituíram-se pelos profissionais do serviço de saúde e seus usuários. A forma de análise dos achados foi a hermenêutica-dialética, tendo em vista que o material produzido foi advindo de um conjunto de falas de diversos atores, em diferentes momentos, acerca de um mesmo tema. RESULTADOS E DISCUSSÃO: Foi analisado o acolhimento à demanda espontânea em uma UBS, a forma como está organizado, os sentimentos que desperta nos trabalhadores e como interfere no fluxo de atendimento da unidade. São relatadas possibilidades de ampliação da escuta no encontro do usuário com trabalhador e como encontros podem ser totalmente técnicos e frios. Apresenta-se também os caminhos percorridos pelos usuários em busca de cuidado a partir de uma UBS, discute-se a integração da cidade com o cuidado prestado; as várias formas como o serviço é acessado e utilizado pelo usuário e a produção do cuidado realizada fora dos muros da unidade. Além disso a entrevista em profundidade apresentou dados sobre o percurso do usuário nos serviços como o desgaste durante a busca por cuidado; os exames diagnósticos como necessários para um bom cuidado e propostas para a organização da rede de serviços. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Repensar o modelo adotado, ampliar e democratizar a oferta de serviços e ações coordenadas pela cidade demanda mais tempo, organização e planejamento, mas pode, de fato, levar cuidado em saúde para o cotidiano das pessoas. Para tanto é necessário também discutir o lugar do serviço de saúde na sociedade capitalista e como o trabalho dos profissionais da saúde é recebido pela população e idealizado pelos trabalhadores. Os meios utilizados pelos trabalhadores no cuidar são vistos como mercadoria, disponibilizados pelo mercado, deixando à margem aqueles com menor poder aquisitivo. Uma outra clínica é necessária, e um outro arranjo de rede, que dê conta da infinidade de sensações e necessidades dos indivíduos. / INTRODUCTION: The public health care service is expected to recognize and resolve, as far as possible, the health problems of the population. And from Primary Health Care (PHC)* we hope that it will capture many of the conditions that affect people\'s health. The proposal of the National Basic Attention Policy (PNAB), in Brazil, states \"universal access\" and \"attention to health needs\" as part of AB\'s fundamentals and guidelines, viewing it as a joint construction - worker and user - in order to produce health within the institutions and the surrounding territory. AIM: The main theme of the work is to know and analyze how the Health Center recognizes and responds to the users´ and institutions´ needs in it´s present territory. MATERIAL AND METHODS: The methodology used for data collection was the participant observation of the daily life of the unit; aiming at gathering data about the chosen Health Unit and the constitution of its territory, the in-depth interview and the field diary production. The study site consisted of two different Health Centers in the city of São Paulo. The subjects were constituted by the professionals of the health service and its users. The form of analysis of the findings was hermeneutic-dialectic, considering that the material produced came from a set of statements of several actors, at different times, about the same theme. RESULTS AND DISCUSSION: The user embracement in the UBS was analized, the way it is organized, the feelings it arouses in the workers and how it interferes in the service flow of the unit. There are possibilities reported for listening in the user\'s meeting with the worker and how meetings can be totally technical and cold. It also presents the paths taken by users seeking care from a UBS, discussing the integration of the city with the care provided; the various ways in which the service is accessed and used by the user and the care produced outside the unit walls. In addition, the in-depth interview presented data on the user\'s route in services such as wear during the search for care; the diagnostic exams as necessary for good care and proposals for the organization of the service network. FINAL CONSIDERATIONS:The user embracement in the UBS was analized, the way it is organized, the feelings it arouses in the workers and how it interferes in the service flow of the unit. There are possibilities reported for listening in the user\'s meeting with the worker and how meetings can be totally technical and cold. It also presents the paths taken by users seeking care from a UBS, discussing the integration of the city with the care provided; the various ways in which the service is accessed and used by the user and the care produced outside the unit walls. In addition, the in-depth interview presented data on the user\'s route in services such as wear during the search for care; the diagnostic exams as necessary for good care and proposals for the organization of the service network.
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Intervenção educativa on-line sobre acolhimento : competências desenvolvidas por uma equipe de saúde da família / On-line educational intervention about user embracement : competencies developed by a family heath team / Intervención educativa on-line sobre la acogida : competencias desarrolladas por un equipo de salud de familiaHentges, Isabel Cristina January 2014 (has links)
O presente estudo teve como objetivo identificar as competências desenvolvidas por uma Equipe de Saúde da Família após a participação em uma intervenção educativa on-line sobre acolhimento. O estudo qualitativo do tipo estudo de caso foi desenvolvido com 17 profissionais de uma Equipe de Saúde da Família no Município de Porto Alegre. A intervenção educativa sobre acolhimento foi desenvolvida a partir de atividades realizadas no ambiente virtual de aprendizagem Moodle de outubro a dezembro de 2013, tendo 12,5 horas de duração divididas em quatro módulos. A partir da intervenção educativa, a caracterização dos participantes constituiu os primeiros dados para análise e discussão. A segunda etapa de coleta de dados foi realizada por meio de duas entrevistas grupais semiestruturadas com a participação de sete profissionais em cada uma. Os dados foram gravados, posteriormente transcritos, organizados, processados com o software NVivo9® e analisados segundo técnica de análise temática. A realização da pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética da UFRGS e pelo Comitê de Ética do Hospital Moinhos de Vento (CAAE 12552613.6.0000.5347). Da segunda etapa de coleta de dados, emergiram os seguintes temas: Avaliação e Possibilidades de Atividades em Educação a Distância, Contexto do Processo de Trabalho da Atenção Básica e Competências acerca do Acolhimento. A avaliação da atividade de educação a distância esteve relacionada ao acesso a informações e reflexões da prática, possibilitando aos participantes a obtenção de novos conhecimentos; o uso do ambiente virtual de aprendizagem possibilitou conhecer a opinião do colega. A educação a distância foi avaliada como difícil, pois exigia do participante organização do tempo e disciplina para a realização das atividades a fim de concretizar uma aprendizagem efetiva e de qualidade. A aprendizagem no grupo pesquisado esteve relacionada ao modelo tradicional de ensino a partir de relatos da necessidade de encontros presenciais e à priorização desses encontros, mesmo em um ambiente que possibilitava o acesso às tecnologias da informação e comunicação. A tímida interação entre os participantes e a exposição de ideias sem debates no Moodle também denotaram a dificuldade de ruptura paradigmática ao apresentar a esses profissionais da saúde a mediação tecnológica na educação e o trabalho colaborativo e autônomo. As possibilidades de educação a distância sugeridas concentraram-se em realização de módulos curtos; atividades de leitura de artigo/vídeo seguidas de perguntas e respostas, com ou sem fórum para a discussão de dúvidas sobre o tema; com flexibilização do cronograma de atividades; preferencialmente sem interação e com encontros presenciais e a distância. O contexto do processo de trabalho esteve relacionado a carga de trabalho excessiva, manutenção do modelo médico-centrado por parte dos usuários e dificuldades de discussão dos processos de trabalho na equipe. As competências desenvolvidas sobre acolhimento estiveram relacionadas ao conhecimento seguido das atitudes. As habilidades, por constituírem-se competências que necessitam mobilizar o conhecimento e a atitude, não foram tão fortemente evidenciadas, pois acredita-se que seja necessário um período de tempo maior para as mesmas serem identificadas nas práticas do acolhimento. / This study aims to identify the skills developed by a Family Health Team following the participation in an on-line educational intervention about user embracement. The qualitative study, case study type, was developed with 17 professionals of a Family Health Team, in the municipality of Porto Alegre. The educational intervention about user embracement was developed with activities in the learning management system Moodle and was conducted from October to December of 2013, with 12.5 hours of duration, divided into four phases. The initial data for analysis and discussion, such as the characterization of the participants was collected with the educational intervention. The second stage of data collection was carried through with two group semi-structured interviews, with the participation of seven professionals in each one of them. The data was recorded, subsequently transcribed, organized, processed with NVivo9 ® software and analyzed using the thematic analysis procedure. The research was approved by the Ethics Committee of the Federal University of Rio Grande do Sul (UFRGS) and the Ethics Committee of the Moinhos de Vento Hospital (CAAE 12552613.6.0000.5347). In the second phase of data collection, the following topics were identified: Evaluation and Possible Activities in Distance Education, Context of the Work Process in Primary Care and Skills for User Embracement. The evaluation of the activity of distance education is related to the access to information and considerations concerning the practice, allowing participants to obtain new knowledge; the use of virtual learning environment allowed professionals to know the opinion of their colleagues. The distance education was evaluated as difficult by the participants, since it required organization of time and discipline to carry out activities, with the purpose to achieve an effective and quality learning. The learning process in the studied group was related to the traditional model of teaching, based on reports, in need of face-to-face meetings and giving priority to these meetings, even in an environment with free access to information and communication technologies. The poor interaction among the participants and the exhibition of ideas without discussions in Moodle also revealed the difficulty in breaking paradigms when presenting, to these health professionals, the technology mediation in education and the collaborative and autonomous work. The suggested possibilities of distance education focused on the use of short training phases; activities of reading articles and watching videos, followed by questions and answers, with or without forum for discussion of questions on the subject; flexibility in the schedule of activities, preferably without interaction and with onsite and distance meetings. The context of the work process was related to the excessive workload, to the maintenance of the medical-focused model and to the difficulties of discussion about the work processes in the team. The competencies developed about user embracement were related to knowledge followed by attitudes. The skills, because they need to mobilize knowledge and attitude, were not as obvious, since it is believed that a long period of time is necessary to identify them in the practices of reception. / El presente estudio pretende identificar las habilidades desarrolladas por un Equipo de Salud de Familia tras su participación en una intervención educativa on-line sobre acogida. El estudio cualitativo, del tipo estudio de caso, fue desarrollado con 17 profesionales de un Equipo de Salud de Familia, en el municipio de Porto Alegre. La intervención educativa sobre acogida se efectuó durante las actividades realizadas en el entorno virtual de aprendizaje Moodle y se llevó a cabo de octubre a diciembre de 2013, con 12.5 horas de duración, divididas en cuatro módulos. A partir de la intervención educativa, se constituyeron los primeros datos para el análisis y discusión, como la caracterización de los participantes. La segunda etapa de colecta de datos se realizó a través de dos entrevistas de grupo semi-estructuradas, con la participación de siete profesionales en cada una de ellas. Se registraron los datos, posteriormente transcritos, organizados, procesados con el software NVivo9 ® y analizados mediante análisis temático. La investigación fue aprobada por el Comité de Ética de la UFRGS y el Comité de Ética del Hospital Moinhos de Vento (CAAE 12552613.6.0000.5347). De la segunda fase de recolección de datos, surgieron los siguientes temas: Evaluación y posibles Actividades en la Educación a Distancia, Contexto del Proceso de trabajo de Atención Primaria y Habilidades en la Acogida. La evaluación de la actividad de la educación a distancia se relaciona con el acceso a la información y reflexiones de la práctica, lo que permite a los participantes obtener nuevos conocimientos, el uso del entorno virtual de aprendizaje permite conocer la opinión de los compañeros. La educación a distancia fue evaluada como difícil, porque exige al participante la organización del tiempo y disciplina para llevar a cabo las actividades, con la finalidad de lograr un aprendizaje eficaz y de calidad. El aprendizaje en el grupo estudiado se relacionó con el modelo tradicional de enseñanza, basado en informes, en necesidad de reuniones presenciales y dando prioridad a estas reuniones, incluso en un ambiente que facilita el acceso a las tecnologías de información y comunicación. La escasa interacción entre los participantes y la exposición de ideas sin debates en Moodle también indican la dificultad para la ruptura de paradigmas al presentar a estos profesionales de la salud la mediación tecnológica en la educación y el trabajo colaborativo y autónomo. Las posibilidades de educación a distancia sugeridas se centraron en la realización de módulos cortos; actividades de lectura de artículos y vídeos, seguido de preguntas y respuestas, con o sin foro, para la discusión de preguntas sobre el tema; flexibilidad en el calendario de actividades, preferentemente sin interacción y encuentros presenciales y a distancia. El contexto del proceso de trabajo estuvo relacionado con la carga de trabajo excesiva, mantenimiento del modelo médico-centrado en los usuarios y las dificultades de discusión de los procesos de trabajo en equipo. Las habilidades desarrolladas sobre acogida estuvieron relacionadas al conocimiento seguido de las actitudes. Las habilidades, al construir destrezas que necesitan movilizar el conocimiento y la actitud, no fueron tan evidentes, pues se cree que es necesario un largo periodo de tiempo para identificarlas en las prácticas del acogida.
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Classificação de risco em serviços de urgência na perspectivas dos enfermeiros / Risk classification in emergency services from the nurses' perspective / Clasificación de Riesgo en servicios de emergencia desde la perspectiva de enfermerasDuro, Carmen Lúcia Mottin January 2014 (has links)
A Classificação de Risco foi implantada nos serviços de urgência com a finalidade de priorizar o atendimento, considerando a gravidade da situação clínica e a necessidade de cuidados imediatos dos usuários. No entanto, há dificuldades em relação ao desenvolvimento desta atividade pelo enfermeiro. Assim, o objetivo do estudo é avaliar a Classificação de Risco nos serviços de urgência na perspectiva dos enfermeiros. Para atingir essa finalidade foi realizado estudo exploratório, quantitativo, de mensuração de opinião, por meio da técnica Delphi. Foram realizadas três rodadas de aplicação de questionários interativos, que circularam entre os participantes até obtenção de consenso. Para a composição do painel dos especialistas foi utilizada a técnica de bola de neve. Os dados foram coletados por meio de questionário inserido na plataforma eletrônica SurveyMonkey®, de acesso on-line, e foram submetidos a tratamento estatístico. Foi estipulado como consenso o percentual acima ou igual a 70% das respostas. Os resultados obtidos indicaram que a Classificação de Risco é um dispositivo orientador de fluxo de usuários e de priorização da gravidade clínica, contribuindo para a diminuição do tempo de espera dos pacientes em condições clínicas graves e permitindo a redução de agravos e sequelas de pacientes urgentes. Além disso, os participantes concordaram que a classificação de risco organiza o trabalho dos enfermeiros e do serviço de urgência. A avaliação do estado clínico por meio do desenvolvimento da escuta qualificada às queixas dos usuários foi identificada como uma das ações dos enfermeiros na classificação de risco, sendo que a autonomia no exercício dessa atividade foi considerada como uma das potencialidades. Quanto à formação necessária para a realização da classificação de risco, foi indicado o conhecimento clínico como base para a tomada de decisão na priorização do atendimento ao paciente. A experiência profissional em classificação de risco foi também identificada para o julgamento da prioridade de atendimento do paciente e a capacidade intuitiva foi apontada como facilitadora. Para isso, os enfermeiros necessitam de habilidades de comunicação e de enfrentamento dos conflitos com os usuários. Dentre as fragilidades, houve consenso de discordância de que o ambiente da classificação de risco seja capaz de promover o acolhimento do paciente e de favorecer a privacidade. Foi considerado que o dimensionamento do número de enfermeiros por turno de trabalho não é suficiente para a realização da classificação de risco nos serviços de urgência, de forma que a demanda excessiva de usuários e o número inadequado de profissionais podem expor os enfermeiros da classificação de risco à elevada carga de trabalho. Também houve consenso de discordância quanto à disponibilização de capacitações periódicas aos enfermeiros sobre a utilização dos protocolos/escalas de classificação de risco. Quanto à fragilidade de ações dos enfermeiros na classificação de risco, foi indicada a falta de reavaliação da condição clínica do paciente durante o período de tempo de espera pelo atendimento, o que pode gerar agravamento da condição clínica do paciente e prejuízos ao exercício profissional do enfermeiro. Conclui-se que os enfermeiros representam suporte profissional, cognitivo e emocional na Classificação de Risco. Os resultados sinalizam que a qualificação permite que os enfermeiros continuem atuando na avaliação e classificação do risco nos serviços de urgência e permanecerão realizando essa atividade no futuro. / The Risk Classification was deployed in emergency services in order to prioritize care, considering the severity of clinical status and need immediate attention from users. However, there are difficulties regarding the development of this activity by nurses. The objective of the study is to evaluate the triage performed at emergency services, from the nurses‘ perspective. To achieve this purpose was conducted exploratory study, quantitative measurement of opinion by the Delphi technique. The subjects answered interactive questionnaires, which circulated among the participants for three rounds, until reaching consensus. The board of experts was composed using the snowball method. Data were collected using a questionnaire available on SurveyMonkey®,an online electronic platform, and submitted to statistical analysis. It was established that consensus would be reached when 70% or more answers were equal. The findings show that triage is a tool that guides patient flow and rates clinical severity, thus contributing to reducing the waiting time for patients in severe clinical conditions, and permitting to reduce complications and sequels in emergency patients. Furthermore, the participants agreed that triage organizes the work of nurses and the emergency service. It was identified that the evaluation of the clinical condition by carefully listening to the patient‘s complaints was one of the actions that nurses used to classify the risk, and that the autonomy of this activity was considered one of its strengths. As to the necessary training to conducttriage, it was indicated that clinical knowledge should be the foundation for making decisions when establishing priorities in patient care. Professional experience was also considered important in triage to judge the priority of patient care, and intuition was pointed out as a facilitator. Nurses, therefore, must have communication skills as well as coping skills to deal with the patients‘ conflicts. Among the weaknesses, there was consensus of the disagreement that the triage environment promotes patient embracement and offers privacy. It was considered that nurse staffing per working shift is insufficient to perform triage at emergency services, in a way that the excessive demand of patients and the insufficient number of professionals can expose triage nurses to high work overload. There was also consensus regarding the disagreement of the availability of periodic training for nurses on how to use triage protocols/scales. Regarding the weaknessof the triage nurses‘ practice, it was indicated there was a lack of reevaluations of the patient‘s clinical condition during the waiting time, which could worsen the patient‘s clinical condition and harm the nurses‘ practice. In conclusion, nurses represent professional, cognitive and emotional support to triage. The findings indicate that qualification allows nurses to continue conducting triage at emergency services and will continue performing this activity in the future. / La clasificación de riesgo se desplegó en los servicios de emergencia con el fin de priorizar la atención, teniendo en cuenta la gravedad de la situación clínica y la necesidad de atención inmediata por parte de los usuarios. Sin embargo, existen dificultades en relación con el desarrollo de esta actividad por las enfermeras. El objetivo del estudio es evaluar la clasificación de riesgo los servicios de emergencia desde la perspectiva de las enfermeras. Para lograr este propósito se realizó un estudio exploratorio, la medición cuantitativa de la opinión por la técnica Delphi. Se realizaron tres rondas de aplicación de cuestionarios interactivos, que circularon entre los participantes hasta obtenerse consenso. Para conformar el panel de especialistas se utilizó la técnica de la bola de nieve. Datos recolectados mediante cuestionario ingresado en plataforma informática SurveyMonkey®, disponible online, sometidos a tratamiento estadístico. Fue estipulado como consenso un porcentaje igual o superior al 70% de respuestas. Los resultados obtenidos indicaron que la Clasificación de Riesgo es un dispositivo orientador de flujo de usuarios y de priorización de gravedad clínica, contribuyendo a disminuir el tiempo de espera de pacientes en condiciones clínicas graves y permitiendo la reducción de agravamientos y secuelas en pacientes de urgencia. Además, los participantes concordaron en que la clasificación de riesgo organiza el trabajo de los enfermeros y del servicio de urgencias. La evaluación del estado clínico mediante el desarrollo de escucha calificada de quejas de pacientes fue señalada como una de las acciones de enfermería en la clasificación de riesgo, considerándose la autonomía en el ejercicio de la actividad como una de las potencialidades. Respecto a la formación necesaria para realización de clasificación de riesgo, se indicó el conocimiento clínico como base para toma de decisiones en priorización de atención del paciente. La experiencia profesional en clasificación de riesgo fue también mencionada para determinar la prioridad de atención del paciente, la capacidad intuitiva resultó señalada como facilitadora. Para ello, los enfermeros necesitan poseer habilidades comunicacionales y de enfrentamiento a los conflictos de los pacientes. Entre las fragilidades, hubo consenso de discordancia sobre que el ámbito de clasificación de riesgo sea capaz de promover la recepción del paciente y favorecer su privacidad. Se consideró que el dimensionamiento numerario de enfermeros por turno laboral es insuficiente para la realización de clasificación de riesgo en los servicios de urgencias, dado que la demanda excesiva de pacientes y la escasez de exponen a los enfermeros de clasificación de riesgo a una carga laboral elevada. También hubo consenso de discordancia respecto a la disponibilización de capacitación periódica para los enfermeros sobre la utilización de protocolos/escalas de clasificación de riesgo. Acerca de la fragilidad de acciones de los enfermeros en la clasificación de riesgo, se indicó la falta de reevaluación de la condición clínica del paciente durante el tiempo de espera previo a la atención, lo cual puede agravar la condición clínica del mismo y perjudicar el ejercicio profesional del enfermero. Se concluye en que los enfermeros representan soporte profesional, cognitivo y emocional en la Clasificación de Riesgo. Los resultados señalan que la calificación permite que los enfermeros continúen actuando en la evaluación y clasificación del riesgo en los servicios de urgencias, y continuarán realizando dicha actividad en el futuro.
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