Made available in DSpace on 2019-03-29T23:47:46Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-10-14 / Nursing makes up a significant contingent of the health workforce in Brazil. A professional group that has been taking up important space in public and private context of health in the various fields of assistance. With the expansion of areas of activity and contributions of the field, the area has been discussing more and more issues related to its object of study, obstacles to greater political integration and expansion of its social contribution and other issues. An analysis of the literature of these themes showed the existence of a vast number of studies that question the issue of professional autonomy, pointing it as a right and a fundamental element for the consolidation of nursing. However, most researches address the issue from the nurses' perception, who consider it a phenomenon of ongoing consolidation. Based on the above, this thesis is anchored in studies of professional autonomy and the theoretical apparatus of the clinic of activity in order to understand how nurses experience professional autonomy, from case studies of their daily work. The data needed for its concretization were obtained through a descriptive, exploratory and qualitative research, constitute of two studies. The first study was conducted through semi-structured interviews based on the Critical Decision Method, and the second study was conducted with the use of a peer confrontation interview, based on the Clinic of Activity approach. The obtained data were organized and subjected to thematic content analysis. Among the main findings, it was found that the increasingly precarious working conditions is a factor that affects the activity of the nurses, stiffens the professional gender, restricts style, diminishes the nurse s power to act and the possibility of using catachresis. It was found that the lack of knowledge appropriation is an unfavorable aspect to the edification of the autonomy that still accompanies nursing. Nurses seem to have a dichotomous movement that, on one hand, marks the desire for autonomy, manifested by the discontentment when faced with practices and situations that denote submission. On the other hand, reveals nurses inertia in the search for changes, the accommodation when they are required to update their knowledge, and the lack of involvement with a responsible posture that the autonomous condition entails. Thus, it can be concluded that nurses do not make maximum use of prescriptions postulated by labor, legal and class provisions, and that, notably, the real activity of these nurses is narrower than the prescribed work, in relation to the autonomous practices. So in order to achieve autonomy, in addition to dealing with external scenario challenges, the nurse needs to review gender positioning that recall the abdication of the prescribed work and the renunciation of the power to act, in favor of an expanded activity in terms of independent and self-correcting practices. Keywords: professional autonomy, nursing, work, health. / A enfermagem compõe expressivo contingente da força de trabalho em saúde no Brasil. Trata-se de grupo profissional amplamente distribuído e que vem ocupando importante espaço no contexto público e privado da saúde, nos diversos âmbitos da assistência. Com a ampliação dos espaços de atuação e das contribuições do campo, a área vem discutindo cada vez mais questões ligadas ao seu objeto de estudo, entraves para uma maior inserção política e ampliação da sua contribuição social, entre outras. Uma análise da literatura pertinente a essas temáticas evidenciou a existência de vasto número de estudos que problematizam a questão da autonomia profissional, assinalando-a como direito e elemento fundamental para a consolidação da enfermagem. Contudo, a maioria das pesquisas aborda o tema a partir da percepção dos enfermeiros, que a consideram um fenômeno em vias de consolidação. Com base no exposto, esta tese ancora-se nos estudos sobre autonomia profissional e no aparato teórico da clínica da atividade a fim de compreender como a autonomia profissional é vivenciada por enfermeiros, a partir do estudo de casos concretos de seu cotidiano de trabalho. Os dados necessários à sua concretização foram obtidos mediante o desenvolvimento de uma pesquisa de cunho descritivo, exploratório e qualitativo, articulando dois estudos, o primeiro realizado por meio de entrevistas semiestruturadas, baseadas no Método de Decisões Críticas, e o segundo a partir da utilização da Técnica de Confrontações por Pares, inspirada na abordagem da Clínica da Atividade que, posteriormente foram organizados e submetidos à análise de conteúdo temática. Dentre os principais resultados obteve-se que a precarização das condições de trabalho constitui fator que afeta a atividade do enfermeiro, enrijecendo o gênero profissional, restringindo o estilo, diminuindo seu poder de agir e a possibilidade de utilização da catacrese. Verificou-se que a falta de apropriação do conhecimento configura aspecto desfavorável para a edificação da autonomia. Constatou-se nos enfermeiros um movimento dicotômico que, se por um lado assinala o seu desejo de autonomia, manifesto pelos posicionamentos de descontentamento frente a práticas e situações que denotam submissão, por outro revela sua inércia na busca por mudanças, a acomodação diante da atualização do conhecimento e a ausência de implicação com a postura de responsabilidade que a condição autônoma enseja. Desse modo, inferiu-se que os enfermeiros não fazem uso máximo das prescrições postuladas pelos dispositivos trabalhistas, legais e de classe e que, notavelmente, o real da sua atividade apresenta-se mais restrito que o trabalho prescrito, no que se refere a práticas autônomas. Assim, o enfermeiro, para vivenciar a autonomia na concretude do seu cotidiano, precisa, para além de lidar com desafios do cenário externo, rever posicionamentos do gênero que remetem à abdicação do trabalho prescrito e à renúncia ao poder de agir em prol de uma atividade ampliada em termos de práticas independentes e auto resolutivas. Palavras-chave: autonomia profissional, enfermagem, trabalho, saúde.

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:51:00Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-06-26 / This study aimed to identify how the nursing professional faces the death of their patients who are in terminal stage of their disease, be it cancer or advanced chronic disease. Through an integrative review, 16 articles were of primary sources, all of a qualitative nature. Integrate research, articles published from 1997 to 2013, a period that has emerged without any previous definition, searched the databases Lilacs, SciELO, BDENF, have greater impact in health, in December 2013. As inclusion criteria, are part of this study, the articles dealing with the relationship of nurses on the death of their patients that meet incurable disease who are receiving palliative care or not. We realized through this study the great difficulty that nurses and nursing technicians have in dealing with terminal illness of their patients, and these difficulties related to intrinsic and extrinsic factors such as academic background, which carries the most weight on this difficulty. It is noticed also a need to change the educational perspective on training focused on the theme of death throughout the its peculiarities and also institutional support to professionals already working with death in their daily lives. / O presente trabalho objetivou identificar como o profissional da enfermagem enfrenta a morte de seus pacientes que se encontram em fase terminal de sua doença, seja ela oncológica ou doença crônica avançada. Através de uma revisão integrativa, foram incluídos 16 artigos de fontes primárias, todos de natureza qualitativa. Integram a pesquisa, artigos publicados no período de 1997 a 2013, período este que emergiu sem nenhuma definição prévia, pesquisados nas bases de dados Lilacs, Scielo, BDENF, por terem maior impacto na área da saúde, no mês de dezembro de 2013. Como critério de inclusão, fazem parte desse estudo os artigos que tratam da relação dos enfermeiros diante da morte de seus pacientes que se encontram com doença incurável que estejam ou não recebendo cuidados paliativos. Percebemos, através desse estudo, a grande dificuldade que o enfermeiro e o técnico de enfermagem têm em lidar com a terminalidade de seus pacientes, estando essas dificuldades relacionadas a fatores intrínsecos e extrínsecos, como a sua formação acadêmica, que exerce o maior peso diante dessa dificuldade. Percebe-se também, uma necessidade de mudar a perspectiva educacional quanto à formação voltada para o tema da morte em todo as as suas peculiaridades e também um apoio institucional aos profissionais que já trabalham com a morte no seu cotidiano.

Resumo: altas probabilidades de cura, graças aos avanços da ciência e da tecnologia. Porém, quando este diagnóstico é dado a crianças ou adolescentes ele ainda gera desconfortos, devido ao impacto que esta doença pode causar no desenvolvimento destes indivíduos. Tanto a fase de diagnóstico, quanto as etapas do tratamento incluem a realização de procedimentos invasivos, bem como a utilização de drogas agressivas. O objetivo deste estudo foi compreender a experiência de crianças e adolescentes submetidos a procedimentos de punção de medula óssea e punção lombar realizadas em uma Unidade de Centro Cirúrgico de um Hospital Oncológico, sedadas antes da realização dos mesmos. Foi realizado um estudo qualitativo, utilizando-se o Discurso do Sujeito Coletivo (DSC) para a organização dos dados, e para análise dos resultados foi elaborado um Quadro Teórico. Foram entrevistados 15 sujeitos nos períodos pré e pós-procedimentos, na faixa etária de 7 a 14 anos de idade, procedentes de diversos Estados do Brasil. A maioria deles é do sexo masculino, com diagnóstico de Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA). De acordo com os resultados foram construídos 18 DSC que revelaram, além de aspectos positivos quanto à importância da sedação antes da execução dos procedimentos, noções sobre o tratamento e a doença, assim como, satisfação pelo atendimento recebido, sentimentos como medo, ansiedade, devido ao tempo de espera na etapa do préprocedimento e insegurança quanto à cura. Foram reveladas também dificuldades quanto à realização do tratamento, como a dependência de transporte público, da rotina hospitalar, a separação da família, a distância da escola e dos amigos. Oferecer uma assistência tecnicamente diferenciada ainda é insuficiente para minimizar as adversidades enfrentadas por estes indivíduos e suas famílias... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Child cancer has presently been more often studied and better understood, and it is very likely to be cured as a result of scientific and technological advancement. However, when this diagnosis is given to children or adolescents, it still causes discomfort due to the impact that such disease can have on those individuals' development. Both the diagnostic phase and the treatment period include the performance of invasive procedures as well as the use of aggressive drugs. This study aimed at understanding the experience of children and adolescents submitted to bone marrow puncture and lumbar puncture procedures, who had been sedated prior to such interventions, at the surgery unit of an oncology hospital. A qualitative study was carried out by using the Collective Subject Discourse (CSD) for data organization. In order to analyze the results, a Theoretical Chart was designed. Fifteen subjects from various Brazilian states at ages 7 to 14 were interviewed in the pre- and post-procedure periods. Most of them were males with an acute lymphoblastic leukemia diagnosis (ALL). According to the results, 18 CSD were constructed, which revealed, in addition to positive aspects concerning the importance of sedation prior to performing the procedure, notions related to the disease and its treatment, satisfaction concerning the care given, feelings such as anxiety due to the waiting time in the pre-procedure phase and insecurity in relation to being cured. Difficulties in treatment conduction, such as dependence on public transportation, hospital routine, separation from one's family, distance from school and friends, were also revealed. Providing technically differentiated care is still insufficient to minimize the adversities faced by these individuals and their families. Re-structuring physical space and the service's organization in order to further contribute to this clientele's well-being is required. / Orientador: Silvia Cristina Mangini Bocchi / Coorientador: Janete Pessuto Simonetti / Banca: Regina Aparecida Garcia de Lima / Banca: Wilza Carla Spiri / Mestre

This study aimed to investigate the psychosocial status, nutritional patterns and subjective measures of sleep among female nursing professionals between shift work. The study included 221 nursing, divided into three groups: day (n = 112), night (n = 55) and day-night (n = 54). Volunteers underwent the following evaluations: nutritional assessment (3-day 24 hours recall), anthropometric variables (weight, height, body mass index, waist circumference and hip circumference); psychological profile of anxiety (state trait anxiety inventory - STAI) and profile of humor (questionnaire BRUMS); identification of chronotype, sleep quality (Pittsburgh Sleep Quality Index - PSQI) and sleepiness (Epworth Scale - ESS). It was observed a total hours of work per week significantly higher in night and day-night groups, when compared to day group (p<0.0005). It was found a higher proportion of night workers with increased WHR (> 0.8) compared to the other two groups. Daytime sleepiness was significantly higher in the night group compared to day-night group (p=0.02). Inadequate dietary habits were observed for both groups. Protein and fat intake was significantly higher in the night group compared to the other two groups analyzed (p=0.01). Cholesterol intake was significantly lower on day-night group compared to day and night groups (p=0.04). Furthermore, a positive and significant correlation between work hours per week and state (STAI-S) and trait (STAI-T) anxiety scores was found (r=0.11 and 0.15 for STAI-S e STAI-T, respectively; p<0.05). A high prevalence of unhealthy results was observed among shift works in nursing, especially in food intake, nutritional status and sleep patterns. These observations indicate the need for monitoring and tracking of health status to minimize the negative effects attributed to this dynamic of work. / Este estudo teve como objetivo investigar o estado psicossocial, o consumo alimentar e as medidas subjetivas do sono de mulheres que trabalham na área de enfermagem sob o esquema de turnos. O estudo incluiu 221 profissionais, as quais foram divididas em três grupos: diurno (n=112), noturno (n=55) e diurno-noturno (n=54). As voluntários foram submetidas as seguintes avaliações: consumo alimentar (recordatório alimentar 24 horas de três dias); antropométrica (peso, altura, índice de massa corporal, circunferência da cintura e circunferência do quadril); perfil psicológico de ansiedade (Inventário de Ansiedade Traço e Estado - IDATE) e humor (Escala de Humor de Brunel - BRUMS); identificação do cronotipo (Horne e Ostberg); qualidade do sono (Índice de Qualidade de Sono de Pittsburg - PSQI) e sonolência diurna (Escala de Sonolência de Epworth - ESS). Observou-se que o total de horas de trabalho por semana foi significantemente maior nos grupos noturno e diurno-noturno, quando esses foram comparados ao grupo diurno (p<0,0005). Foi encontrada uma maior proporção de trabalhadores noturnos com RCQ aumentada (>0,8) em comparação aos outros dois grupos. A sonolência excessiva diurna foi significantemente mais frequente no grupo noturno em comparação com o grupo do diurno-noturno (p=0,03). Foram observados hábitos alimentares inadequados para a maioria dos indivíduos dos três grupos analisados. A ingestão de proteína e gordura foi significantemente maior no grupo noturno em comparação com os outros dois grupos analisados (p<0,05). Em adição, a ingestão de colesterol foi significantemente menor no grupo diurno-noturno em comparação aos outros grupos (p=0,04). Além disso, foi observada uma correlação positiva e significante entre as horas de trabalho por semana e os escores de estado e traço de ansiedade. Uma elevada prevalência de resultados insatisfatórios nas diferentes variáveis analisadas foi observada entre os trabalhadores em turnos da área da enfermagem, especialmente no que diz respeito à ingestão de alimentos, ao estado nutricional e ao padrão de sono. Estas observações indicam a necessidade de acompanhamento e monitoramento do estado de saúde para minimizar os efeitos negativos atribuídos a esta dinâmica de trabalho. / Mestre em Ciências da Saúde