Made available in DSpace on 2014-07-29T15:04:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao Raphaela Maioni Xavier.pdf: 942765 bytes, checksum: 101261116404b23fe8473b4c0bb5ae74 (MD5) Previous issue date: 2011-03-25 / The etiopathogenesis of gestational hypertension has been widely studied, but it is not very well established in medical literature. Due to the low uteroplacental perfusion, light to moderate hypertension in the third trimester of pregnancy may be an adaptive response of the maternal organism in order to keep adequate blood flow in the fetal compartment. This paper aims to identify the socioeconomic factors of the parturients with gestational hypertension associated with the maternal and fetal conditions, as well as the gross placental pathological changes. The study was conducted in a federal public maternity hospital in Goiânia, in the state of Goiás, between March 2009 and February 2010. Placental and clinical data of 61 parturients with and without diagnosis (control group) of gestational hypertension were collected. 18 placentas of parturients with chronic hypertension (CH) (29.5%), 11 with gestational hypertension (HGE) (18%), 3 with eclampsia (4.9%), 28 of pre-eclampsia (PE) (45.9%), and 1 diagnosed with HELLP Syndrome (1.63%). The main placental changes found were: hematomas, presence of fibrin, fibrosis, infarction, calcifilaxis and areas of detachment. There was statistically significant difference concerning the occurrence of infarction on the maternal side of women with eclampsia (p = 0.047). The deposit of fibrin on the maternal side of the placentas of women with gestational hypertension was significantly larger than that of the women in the control group (p = 0.008). Calcifilaxis was larger on the maternal side of the placentas of women in the control group when compared to the group with gestational hypertension (p = 0.056). A statistically significant result was obtained when analyzing the presence of fibrin in the groups of PE and control (p = 0.024). There was a significantly larger deposit of fibrin on the fetal side of the placentas of women with HGE than of those in the control group (p = 0.048). Hypertensive disorders of pregnancy are studied as a worldwide problem of public health and rank third among the causes of maternal death in the world and first in Brazil. This is the reason why this study was carried out taking into consideration the need of an increasingly humanized obstetric care focused on the main placental changes and their impact on maternal and fetal vitality in the puerperium. / A etiopatogênese da doença hipertensiva específica da gestação (DHEG) tem sido amplamente estudada, porém não se encontra muito bem estabelecida na literatura. Devido à baixa perfusão uteroplacentária, quadros hipertensivos leves a moderados no terceiro trimestre da gravidez podem ser uma resposta adaptativa do organismo materno para que seja mantido fluxo sanguíneo adequado no compartimento fetal. O objetivo deste estudo foi identificar os fatores sócio-econômicos das parturientes com doença hipertensiva da gestação associados às condições maternas e fetais, bem como as alterações anatomopatológicas macroscópicas placentárias. O estudo foi realizado em uma maternidade pública federal na cidade de Goiânia, Goiás, no período de março de 2009 a fevereiro de 2010. Foram coletados dados placentários e dados de prontuários de parturientes com ou sem diagnóstico (grupo controle) de doença hipertensiva específica da gestação totalizando 61 partos. Obtivemos 1 placenta de parturiente com diagnóstico de Síndrome HELLP (1,7%), 3 casos de eclâmpsia (4,9%), 11 de HG (18%),18 de HC (29,5%) e 28 de PE (45,9%). As principais alterações placentárias encontradas foram: hematomas, presença de fibrina, áreas de fibrose, infarto, calcifilaxia, áreas de descolamento. Na face materna houve diferença estatisticamente significante em relação à ocorrência de infarto na face materna de mulheres com eclâmpsia (p = 0, 047). Houve depósito de fibrina significativamente maior na face materna de placentas de mulheres com hipertensão gestacional comparada aquelas do grupo controle (p = 0,008). A calcificação foi maior na face materna das placentas de mulheres do grupo controle quando comparadas ao grupo com Hipertensão gestacional (p = 0,056). Obteve-se um resultado estatisticamente significante ao analisar a presença de fibrina nos grupos de PE e nos controles (p = 0,024). Houve um depósito significativamente maior de fibrina na face fetal das placentas de mulheres com HG comparadas aquelas do grupo controle (p = 0,048). As doenças hipertensivas específicas da gestação são estudadas como um problema de saúde pública mundial representando a terceira causa de mortalidade materna no mundo e a primeira no Brasil. Por esse motivo, o presente estudo foi realizado a partir da necessidade de uma assistência obstétrica cada vez mais humanizada e voltada para as principais alterações placentárias e suas repercussões na vitalidade materna e fetal no ciclo gravídico puerperal.

Submitted by Wagner Junior (wagner.junior@unioeste.br) on 2018-07-11T19:58:43Z No. of bitstreams: 2 Fabiana_Aparecida_Spohr_2018.pdf: 1390462 bytes, checksum: 12be128306b00d757f14e693ec862901 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2018-07-11T19:58:43Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Fabiana_Aparecida_Spohr_2018.pdf: 1390462 bytes, checksum: 12be128306b00d757f14e693ec862901 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2018-03-02 / The incidence of cesarean sections has increased considerably in Brazil and in the world. This type of delivery refers to a safe surgical procedure that must be performed to resolve an obstetric emergency, based on specific recommendations to preserve mother and newborn life. Surgical delivery can trigger complications which involve injury to the woman and the newborn when applied in an untimely manner, without indication. For the fetus, the risks result in premature births and increase the incidence of hospitalization in a neonatal intensive care unit. The objective of this study was to identify the incidence of surgical deliveries and the indication according to the Robson Classification in border region. Data collection was performed in the first semester of 2017. The population was composed of all the women who went through the birthing process from 2012 to 2016, in a hospital institution of reference for gestation of high risk in Foz do Iguaçu, PR. Data analysis was performed through the Statistica 8.0 program, using the χ2 test with significance level of 5% and for the multivariate analysis the logistic regression model will be used. Gross Odds Ratios (OR) and their 95% confidence intervals will be estimated, with a p value of <0.05. The Robson Classification was used. A total of 21,159 records of women were analyzed in the period 2012-2016, in which 11,442 were vaginal deliveries and 9,717 surgical deliveries were classified according to Robson Classification. For nationality, 90.25% were Brazilian, 4.78% were Paraguayan, and 2.75% had this dual citizens, 0.75% were from Argentina and 1.39% were from another country. Robson group 3 was the most significant for births for 28% for Brazilians and 27.35% for foreigners. The Robson Groups with the highest incidence of surgical delivery were 1, 3 and 5, and groups 1, 2, 3 and 4 need more attention and evaluation to avoid unnecessary caesars in these particular groups.The Robson Classification was shown to be very important in order to analyze cesarean in an unnecessary way. The use of the 10 Robson’s groups points to a restructuring of the care directed to the woman in the period of pregnancy and puerperal and in this study they point to specific groups of Robson that deserve attention as groups 1 to 4, in which the major concern is to avoid cesarean. / A incidência de cesáreas vem aumentando consideravelmente no Brasil e no mundo. Esse tipo de parto refere-se a um procedimento cirúrgico seguro que deve ser realizado para resolver uma emergência obstétrica a partir de recomendações específicas para preservar a vida da mãe e do recém-nascido. O parto cirúrgico pode desencadear complicações que envolvem prejuízos à mulher e ao recém-nascido quando aplicado de forma inoportuna, sem a real indicação. Para o feto, os riscos resultam em nascimentos prematuros e aumentam a incidência de internação em unidade de terapia intensiva neonatal. O objetivo desta pesquisa é identificar a incidência de partos cirúrgicos e a indicação, segundo a Classificação de Robson, em região de fronteira. Trata-se de um estudo de corte transversal, cuja coleta de dados foi realizada no primeiro semestre de 2017. A população foi composta por todas as mulheres que passaram pelo processo de parto, no período de 2012 a 2016, em uma instituição hospitalar de referência para gestação de alto risco em Foz do Iguaçu, PR. A análise dos dados foi realizada por meio do programa Statistica 8.0, por intermédio do teste χ2, com nível de significância de 5%; e para a análise multivariada, utilizado o modelo de regressão logística. Foram estimadas as Odds Ratios (OR) brutas e os respectivos intervalos de confiança de 95%, com o valor de p de <0.05. Foram analisados 21.159 prontuários de mulheres no período de 2012 a 2016, das quais 19.097 (90,25%), são brasileiras 1.011 (4,78%) paraguaias, 582 (2,75%) apresentam dupla cidadania, mulheres brasileiras que residem no paraguai (chamadas brasiguaias), 159 (0,75%) argentinas e 295 (1,39%) de outra nacionalidade. Somente 15 parturientes (0,07%) não apresentaram dados ou exibiram categorias inexistentes. O grupo 3 de Robson com maior significância para nascimentos entre brasileiras foi 28% e 27,35% para estrangeiras. Os Grupos de Robson com maior incidência de parto cirúrgico foram 1, 3 e o 5. A classificação dos 10 grupos de Robson demostrou-se uma ferramenta importante para analisar cesárea desnecessária. A classificação dos 10 grupos de Robson aponta para uma reestruturação da assistência voltada à mulher no período gravídico e puerperal, assim como em outros estudos a classificação dos 10 grupos de Robson apontam para grupos específicos como os grupos 1, 2, 3 e 4, em que a maior preocupação está em evitar cesárea nesses grupos.

Made available in DSpace on 2014-09-09T12:22:48Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 69591.pdf: 3878499 bytes, checksum: 34f8bc6b6d59a7f8f16d3a39356fd14f (MD5) Previous issue date: 2014 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira. Departamento de Ensino. Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e da Mulher. Rio de Janeiro, RJ, Brasil. / No Brasil, predomina a assistência obstétrica centrada no médico especialista em obstetrícia e uma excessiva medicalização do trabalho de parto e do parto. .O modelo colaborativo (MC) na assistência obstétrica significa a integração da obstetriz ou enfermeira obstétrica e do médico obstetra na equipe de assistência ao trabalho de parto e parto. Objetivo: Estudar modelos assistenciais, que incorporam a atuação da enfermeira obstétrica para a assistência ao trabalho de parto e parto, e sua associação com intervenções no trabalho de parto e parto e resultados maternos e neonatais. Métodos: Desenho do estudo foi transversal. População do estudo foi mulheres atendidas em hospitais do Município de Belo Horizonte, vinculados ao SUS, que apresentam o modelo colaborativo (equipe composta por médico obstetra e enfermeira obstétrica), modelo tradicional (equipe composto somente por médico obstetra) e um Centro de Parto Normal perihospitalar. O primeiro artigo analisa, por meio de regressão logística multivariada, a associação entre o modelo assistencial e intervenções utilizadas na condução do trabalho de parto. O segundo artigo analisa a associação entre o modelo e o parto vaginal espontâneo conforme um modelo hierarquizado. O terceiro artigo descreve e compara as intervenções, tipo de parto e resultados neonatais entre dois hospitais, que representam o modelo colaborativo e o modelo tradicional, e o Centro de Parto Normal. Resultados: Houve menor utilização da ocitocina, da amniotomia e da episiotomia e maior utilização de métodos não farmacológicos para alívio da dor nos modelos com incorporação da enfermeira obstétrica, sendo as proporções menores no CPN. A associação entre o MC e a redução no uso da ocitocina, da ruptura artificial das membranas e da episiotomia, e do parto vaginal espontâneo se manteve após o ajuste para fatores de confundimento... / In Brazil predominates, even for women of normal risk, physician - centered care and an excessive medicalization of chil dbirth care.The collaborative model (CM) in the obstetric care means midwife or nurse - midwife and obstetrician working together in the team which takes care for women in labor and delivery. Objective: To study care models, with and without incorporating the midwife role for care during labour and delivery, and their association with interventions in childbirth and with maternal and neonatal results. Methods: The study was transversal. The study population were women attended in hospitals from Belo Horizonte, linked to the national public health system (SUS), that represent the collaborative model (team with obstetrician and midwife), traditional model (team composed only by obstetrician) and a alongside birth centre. The first article analyses, by m ultivariate logistic regression, the association between the care model and the interventions used in labour. The second article analyses the association between the model and the spontaneous vaginal delivery according to a hierarchical model. The third ar ticle describes and compares the interventions, birth type and neonatal results between hospitals, th ose represent the collaborative and traditional models, and the birth center care model . Results: There was less use of oxytocin, of amniotomy and episi otomy and more use of non - pharmacological methods to relieve the pain in models incorporating midwives, being the smaller proportions in the birth center. The association between the CM and the reduction of oxytocin use, amniotomy and episiotomy and the in crease of the spontaneous vaginal delivery were kept after the adjustment for confounding factors. The care model was not associated to neonatal complications and use of conduction analgesia. Conclusion: The result suggest that care models incorporating t he midwife can reduce interventions in the labour and delivery care with perinatal similar results, as well as increase the rate of spontaneous vaginal delivery, including women with obstetric - clinic complications, birth induction or pharmacological analge sia. The MC is feasible in the Brazilian context and can be a tool in efforts to change the health care model