Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-02-02T15:52:55Z No. of bitstreams: 1 EdileneCastroDosSantos_DISSERT.pdf: 1459549 bytes, checksum: dced579d0e893106c01bf48231f6242d (MD5) / Approved for entry into archive by Monica Paiva (monicalpaiva@hotmail.com) on 2017-02-02T15:58:07Z (GMT) No. of bitstreams: 1 EdileneCastroDosSantos_DISSERT.pdf: 1459549 bytes, checksum: dced579d0e893106c01bf48231f6242d (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-02T15:58:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 EdileneCastroDosSantos_DISSERT.pdf: 1459549 bytes, checksum: dced579d0e893106c01bf48231f6242d (MD5) Previous issue date: 2015-01-30 / O contexto da terminalidade configura um assunto geralmente evitado embora todos tenham ci?ncia de sua inevitabilidade. Sobretudo, n?o se caracteriza como uma tarefa de f?cil discuss?o diante da sociedade, pois se vivencia com ang?stia os momentos da finitude. O estudo visou elaborar e validar um protocolo assistencial de enfermagem para os pacientes em terminalidade internados em Unidades de Terapia Intensiva no munic?pio de Natal-RN. Trata-se de um estudo transversal, descritivo do tipo metodol?gico, onde realizou-se primeiramente uma revis?o integrativa da literatura. A valida??o resultou do julgamento de experts envolvidos na assist?ncia e/ou doc?ncia. A amostra ocorreu por intencionalidade e os colaboradores foram selecionados atrav?s de an?lise de Curr?culo Lattes com a adapta??o do sistema de pontua??o proposto por Fehring num total de 11 enfermeiros mediante aprova??o do Comit? de ?tica em Pesquisa. Os crit?rios de inclus?o foram enfermeiros experts em terminalidade atuantes como assistencialistas e/ou docentes das disciplinas de tanatologia, bio?tica ou afins. A operacionaliza??o ocorreu por meio da concord?ncia entre as respostas obtida pelo ?ndice de Validade de Conte?do atrav?s da avalia??o dos ju?zes em uma rodada. Como resultados, a revis?o mostrou os seguintes elementos da assist?ncia de enfermagem: o al?vio da dor, promo??o de conforto, higiene, afeto, reavalia??o de suporte ventilat?rio, hidrata??o, aplica??o de compressas, posicionamento do paciente, toque e uso de musicoterapia; apoio psicol?gico e espiritual de paciente e fam?lia elencados por dom?nios de cuidado. Os aspectos bio?ticos trataram o respeito ? autonomia e dignidade dos pacientes, al?m da comunica??o com os familiares ser deficit?ria. Avaliou-se 15 itens, sendo 9 correspondentes ao hist?rico de enfermagem e 6 referentes as interven??es de enfermagem durante o processo de enfermagem na terminalidade, onde apresentou-se favor?vel para 0,9 de IVC. Das 165 respostas, 67,27% mostrou-se adequado; 30,91% adequado com altera??es e somente 1,82% considera??o inadequado, o que atesta a validade de conte?do em 67% das respostas elaboradas pelos ju?zes. Diante das sugest?es dos ju?zes procurou-se reformular o protocolo em sua maioria buscando uma melhor compreens?o e clareza dos itens que compunha o instrumento tendo em vistas a torn?-lo exequ?vel. A import?ncia do estudo para a enfermagem de cuidados paliativos destaca-se pela uniformidade das a??es no fim de vida assegurando uma assist?ncia mais humana e de qualidade. / O contexto da terminalidade configura um assunto geralmente evitado embora todos tenham ci?ncia de sua inevitabilidade. Sobretudo, n?o se caracteriza como uma tarefa de f?cil discuss?o diante da sociedade, pois se vivencia com ang?stia os momentos da finitude. O estudo visou elaborar e validar um protocolo assistencial de enfermagem para os pacientes em terminalidade internados em Unidades de Terapia Intensiva no munic?pio de Natal-RN. Trata-se de um estudo transversal, descritivo do tipo metodol?gico, onde realizou-se primeiramente uma revis?o integrativa da literatura. A valida??o resultou do julgamento de experts envolvidos na assist?ncia e/ou doc?ncia. A amostra ocorreu por intencionalidade e os colaboradores foram selecionados atrav?s de an?lise de Curr?culo Lattes com a adapta??o do sistema de pontua??o proposto por Fehring num total de 11 enfermeiros mediante aprova??o do Comit? de ?tica em Pesquisa. Os crit?rios de inclus?o foram enfermeiros experts em terminalidade atuantes como assistencialistas e/ou docentes das disciplinas de tanatologia, bio?tica ou afins. A operacionaliza??o ocorreu por meio da concord?ncia entre as respostas obtida pelo ?ndice de Validade de Conte?do atrav?s da avalia??o dos ju?zes em uma rodada. Como resultados, a revis?o mostrou os seguintes elementos da assist?ncia de enfermagem: o al?vio da dor, promo??o de conforto, higiene, afeto, reavalia??o de suporte ventilat?rio, hidrata??o, aplica??o de compressas, posicionamento do paciente, toque e uso de musicoterapia; apoio psicol?gico e espiritual de paciente e fam?lia elencados por dom?nios de cuidado. Os aspectos bio?ticos trataram o respeito ? autonomia e dignidade dos pacientes, al?m da comunica??o com os familiares ser deficit?ria. Avaliou-se 15 itens, sendo 9 correspondentes ao hist?rico de enfermagem e 6 referentes as interven??es de enfermagem durante o processo de enfermagem na terminalidade, onde apresentou-se favor?vel para 0,9 de IVC. Das 165 respostas, 67,27% mostrou-se adequado; 30,91% adequado com altera??es e somente 1,82% considera??o inadequado, o que atesta a validade de conte?do em 67% das respostas elaboradas pelos ju?zes. Diante das sugest?es dos ju?zes procurou-se reformular o protocolo em sua maioria buscando uma melhor compreens?o e clareza dos itens que compunha o instrumento tendo em vistas a torn?-lo exequ?vel. A import?ncia do estudo para a enfermagem de cuidados paliativos destaca-se pela uniformidade das a??es no fim de vida assegurando uma assist?ncia mais humana e de qualidade.

Introdução As Diretivas Antecipadas de Vontade, também denominadas Testamento Vital constituem um documento com o registro expresso do desejo de um cidadão de recusar tratamento, caso venha a sofrer de alguma enfermidade terminal. Dessa forma, busca desconstruir uma cultura centrada no paternalismo que reduz o indivíduo doente a um paciente que deve aguardar, resignado e submissamente, que deliberações acerca de sua vida sejam tomadas por outros, sem que possa se manifestar ou decidir, autonomamente, como quer ser tratado ou que tipo de práticas de intervenção está disposto a aceitar. Objetivo - O presente trabalho objetivou conhecer a representação do Testamento Vital para os enfermeiros que atuam na assistência à pacientes em situação de terminalidade. Método - Trata-se de pesquisa de natureza qualitativa realizada com quinze enfermeiros que atuam na assistência à pacientes terminais, por meio de entrevistas norteadas pela seguinte questão Fale a respeito do Testamento Vital. Após a aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa, houve a obtenção dos depoimentos que foram analisados de acordo com o método do Discurso do Sujeito Coletivo com fundamentação na Teoria das Representações Sociais de Serge Moscovici. Resultados - A pesquisa identificou três categorias que compõem o Discurso do Sujeito Coletivo: o enfermeiro frente às diretivas antecipadas de vontade; o enfermeiro frente à família contrária à vontade do paciente e o enfermeiro frente ao médico contrário à vontade do paciente. Conclusão - O testamento vital representa, na perspectiva dos enfermeiros, a autonomia e o direito do paciente pelas decisões nas situações de terminalidade que devem ser compartilhadas com seus familiares e profissionais de saúde. Não obstante, o enfermeiro pode vivenciar conflitos éticos nas situações em que o desejo manifestado por meio desse documento não é respeitado por familiares e/ou médicos. Diante dessa situação, o enfermeiro pode perceber a própria ação como limitada e sentir-se frustrado com a impossibidade de atender o desejo do paciente. / Introduction: Advance Directives also known as the Living Will Declaration constitute a manifestation of will by means of a document written by a person fully healthy of his mental faculties in order to dispose of the care, treatment and procedures that whether or not he or she wants to be submitted in case of a disease that is beyond therapeutic possibilities and incapable of manifesting his or her will freely. Objective - To know the representation of Living Will Declaration for nurses who work with terminally ill patients. Method - This is a qualitative research carried out with fifteen nurses who work in the care of terminal patients, through interviews guided by the following question \"Talk about the Living Will Declaration\". After the approval of the Committee of Ethics in Research, the interviews were obtained, which were analyzed according to the Collective Subject Discourse method based on Serge Moscovici\'s Theory of Social Representations. Results - The research identified three categories that make up the Discourse of the Collective Subject: \"the nurse in front of the advance directives \"; \"The nurse facing the family contrary to the will of the patient\" and \"the nurse facing the doctor contrary to the will of the patient\". Conclusion - The living will declaration represents, from the perspective of nurses, the autonomy and the right of the patient for decisions in terminal situations that should be shared with family members and health professionals. Nonetheless, nurses may experience ethical conflicts in situations where the desire expressed through this document is not respected by family members and / or doctors. Faced with this situation, the nurse can perceive the action as limited and feel frustrated with the impossibility of fulfilling the patient\'s desire.

Introdução As Diretivas Antecipadas de Vontade, também denominadas Testamento Vital constituem um documento com o registro expresso do desejo de um cidadão de recusar tratamento, caso venha a sofrer de alguma enfermidade terminal. Dessa forma, busca desconstruir uma cultura centrada no paternalismo que reduz o indivíduo doente a um paciente que deve aguardar, resignado e submissamente, que deliberações acerca de sua vida sejam tomadas por outros, sem que possa se manifestar ou decidir, autonomamente, como quer ser tratado ou que tipo de práticas de intervenção está disposto a aceitar. Objetivo - O presente trabalho objetivou conhecer a representação do Testamento Vital para os enfermeiros que atuam na assistência à pacientes em situação de terminalidade. Método - Trata-se de pesquisa de natureza qualitativa realizada com quinze enfermeiros que atuam na assistência à pacientes terminais, por meio de entrevistas norteadas pela seguinte questão Fale a respeito do Testamento Vital. Após a aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa, houve a obtenção dos depoimentos que foram analisados de acordo com o método do Discurso do Sujeito Coletivo com fundamentação na Teoria das Representações Sociais de Serge Moscovici. Resultados - A pesquisa identificou três categorias que compõem o Discurso do Sujeito Coletivo: o enfermeiro frente às diretivas antecipadas de vontade; o enfermeiro frente à família contrária à vontade do paciente e o enfermeiro frente ao médico contrário à vontade do paciente. Conclusão - O testamento vital representa, na perspectiva dos enfermeiros, a autonomia e o direito do paciente pelas decisões nas situações de terminalidade que devem ser compartilhadas com seus familiares e profissionais de saúde. Não obstante, o enfermeiro pode vivenciar conflitos éticos nas situações em que o desejo manifestado por meio desse documento não é respeitado por familiares e/ou médicos. Diante dessa situação, o enfermeiro pode perceber a própria ação como limitada e sentir-se frustrado com a impossibidade de atender o desejo do paciente. / Introduction: Advance Directives also known as the Living Will Declaration constitute a manifestation of will by means of a document written by a person fully healthy of his mental faculties in order to dispose of the care, treatment and procedures that whether or not he or she wants to be submitted in case of a disease that is beyond therapeutic possibilities and incapable of manifesting his or her will freely. Objective - To know the representation of Living Will Declaration for nurses who work with terminally ill patients. Method - This is a qualitative research carried out with fifteen nurses who work in the care of terminal patients, through interviews guided by the following question \"Talk about the Living Will Declaration\". After the approval of the Committee of Ethics in Research, the interviews were obtained, which were analyzed according to the Collective Subject Discourse method based on Serge Moscovici\'s Theory of Social Representations. Results - The research identified three categories that make up the Discourse of the Collective Subject: \"the nurse in front of the advance directives \"; \"The nurse facing the family contrary to the will of the patient\" and \"the nurse facing the doctor contrary to the will of the patient\". Conclusion - The living will declaration represents, from the perspective of nurses, the autonomy and the right of the patient for decisions in terminal situations that should be shared with family members and health professionals. Nonetheless, nurses may experience ethical conflicts in situations where the desire expressed through this document is not respected by family members and / or doctors. Faced with this situation, the nurse can perceive the action as limited and feel frustrated with the impossibility of fulfilling the patient\'s desire.