Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. / Made available in DSpace on 2012-10-19T21:36:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 189289.pdf: 610607 bytes, checksum: c35f7f8f681d3b48ce074e84e55b7ce8 (MD5) / Esta prática assistencial e investigativa centra sua preocupação em como oferecer um cuidado de enfermagem apoiado na razão sensível e congruente com a cultura do cliente e pessoas de seu convívio familiar no domicílio. Para tanto, foi construída, implementada e avaliada uma metodologia de registro, buscando na compreensão o significado que essas pessoas atribuem à enfermeira, saúde/doença e enfermagem domicilial, utilizando-se para isso o método da pesquisa convergente-assistencial de Trentini e Paim. Este estudo fundamentou-se na Teoria Transcultural da Dr.ª M. Leininger, na sociologia compreensiva do Dr. Michel Maffesoli e nos estudos das professoras/pesquisadoras Dr.ª Alacoque L. Erdmann e Dr.ª Rosane G.Nitschke. O Processo de Enfermagem foi aplicado e validado no transcorrer dos atendimentos de enfermagem no domicílio, com a participação ativa de todos os envolvidos, tendo a interligação das etapas acontecido num processo dinâmico, ativo e criativo com feedback constante. Segundo o marco conceitual adotado, a interligação dos elementos, em um sistema de ritmos e ações variáveis, relativizou-se através da inteiração do sistema profissional com o sistema popular de cuidado. O processo desenvolvido possibilita um novo modo de cuidar, que se desenhará no contexto, conforme a decisão da enfermeira e do cliente. O desafio está sobretudo na valorização das crenças, valores, práticas e hábitos, através de uma sensibilidade intuitiva, projetando-se para uma enfermagem em correspondência com todos os elementos constitutivos daquele mundo real.

O cuidado de enfermagem no espaço domiciliar: o modelo assistencial do Hospital Mãe de Deus tem como objetivo principal analisar o sistema Domicilium Mãe de Deus, desde a sua implantação, em setembro de 1997, até junho de 2000, para aprofundar conhecimentos sobre a realidade do cuidado domiciliar de enfermagem. O método de investigação utilizado foi o estudo descritivo do tipo estudo de caso que combina análise quantitativa -e qualitativa, auxiliando na análise estatístico-descritiva e na elaboração das atividades normativas de enfermagem descritas nas principais patologias. A análise dos dados obtidos em 179 prontuários de pacientes demonstrou que a enfermeira é a base de sustentação para a operacionalização desse tipo de assistência e absolutamente indispensável nesse processo. O perfil epidemiológico-demográfico dos pacientes atendidos permitiu apurar o contexto das ações técnicas, relacionais e educativas da enfermeira, bem como a realidade do cuidado domiciliar e sua adequação entre qualificação e prática concreta. A enfermeira que vivencia esse processo identifica os conhecimentos necessários para execução de sua prática, bem como o dilema ético que esse tipo de atendimento proporciona.

O cuidado de enfermagem no espaço domiciliar: o modelo assistencial do Hospital Mãe de Deus tem como objetivo principal analisar o sistema Domicilium Mãe de Deus, desde a sua implantação, em setembro de 1997, até junho de 2000, para aprofundar conhecimentos sobre a realidade do cuidado domiciliar de enfermagem. O método de investigação utilizado foi o estudo descritivo do tipo estudo de caso que combina análise quantitativa -e qualitativa, auxiliando na análise estatístico-descritiva e na elaboração das atividades normativas de enfermagem descritas nas principais patologias. A análise dos dados obtidos em 179 prontuários de pacientes demonstrou que a enfermeira é a base de sustentação para a operacionalização desse tipo de assistência e absolutamente indispensável nesse processo. O perfil epidemiológico-demográfico dos pacientes atendidos permitiu apurar o contexto das ações técnicas, relacionais e educativas da enfermeira, bem como a realidade do cuidado domiciliar e sua adequação entre qualificação e prática concreta. A enfermeira que vivencia esse processo identifica os conhecimentos necessários para execução de sua prática, bem como o dilema ético que esse tipo de atendimento proporciona.

O cuidado de enfermagem no espaço domiciliar: o modelo assistencial do Hospital Mãe de Deus tem como objetivo principal analisar o sistema Domicilium Mãe de Deus, desde a sua implantação, em setembro de 1997, até junho de 2000, para aprofundar conhecimentos sobre a realidade do cuidado domiciliar de enfermagem. O método de investigação utilizado foi o estudo descritivo do tipo estudo de caso que combina análise quantitativa -e qualitativa, auxiliando na análise estatístico-descritiva e na elaboração das atividades normativas de enfermagem descritas nas principais patologias. A análise dos dados obtidos em 179 prontuários de pacientes demonstrou que a enfermeira é a base de sustentação para a operacionalização desse tipo de assistência e absolutamente indispensável nesse processo. O perfil epidemiológico-demográfico dos pacientes atendidos permitiu apurar o contexto das ações técnicas, relacionais e educativas da enfermeira, bem como a realidade do cuidado domiciliar e sua adequação entre qualificação e prática concreta. A enfermeira que vivencia esse processo identifica os conhecimentos necessários para execução de sua prática, bem como o dilema ético que esse tipo de atendimento proporciona.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciencias da Saude. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem / Made available in DSpace on 2012-10-22T08:14:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 228128.pdf: 1049976 bytes, checksum: 1a9f8dcfa517bc2b1b955c7a714a781c (MD5) / A prática da visita domiciliar tem registros antigos na história da humanidade, considerando-se desde a era pré-cristã. Historicamente pode ser dividido em dois períodos, o pré-científico ou religioso e o científico. No primeiro, a visita domiciliar caracteriza-se por um enfoque assistencialista, pela caridade e, no segundo, foi dada ênfase na sistematização dos procedimentos. Enquanto modalidade de intervenção teve seu apogeu em meados de 1920, quando foi criado no Brasil o serviço de enfermeiras visitadoras, sendo que a ênfase das ações era voltada à promoção à saúde e prevenção de doenças. Atualmente, a visita domiciliar destaca-se como ação pontual das equipes do Programa de Saúde da Família - PSF, que tem o propósito de superar o modelo biomédico, reordenando a assistência à saúde. O PSF fundamenta-se nos princípios do Sistema Único de Saúde - SUS e traz como eixo à promoção à saúde, a integralidade, a territorialização e a continuidade das ações em saúde. Este estudo nasceu da seguinte inquietação: a visita domiciliar, enquanto prática assistencial vem sendo desenvolvida sob a ótica do princípio da integralidade, gerando autonomia ao usuário? Para encontrar respostas, buscamos nos apoiar no referencial do princípio da integralidade enquanto um conceito ampliado de proposta de atenção à saúde e, a trajetória metodológica foi percorrida à luz da Análise de Conteúdo proposta por Bardin, compreendido como um instrumento de análise das comunicações que se fundamenta na percepção da comunicação enquanto processo e não como um dado. A análise dos dados revelou que a visita domiciliar configura-se como um instrumento de aproximação entre equipe e usuário, e, de promoção à saúde; e, a concepção de integralidade está restringida em conhecer o contexto em que o usuário está inserido e, de buscar uma efetivação das ações intersetoriais. Ficou evidenciado que a visita domiciliar tem forte potencial enquanto instrumento de assistência à saúde, para que as ações de promoção se efetivem, e, que ela pode ser vislumbrada como uma ação propulsora da integralidade da assistência à saúde. Para tanto, se reconhece que existe a necessidade de reorientação, tanto das práticas profissionais, quanto dos olhares da formação acadêmica, e, das questões estruturais relacionadas às ações políticas. The practice of the home visit has ancient records in the history of mankind, taking into consideration the departing point of the pre-Christian era. It can be historically divided in two periods, the pre-scientific or religious and the scientific one. In the first, the home visit is characterized by an attendance focus, by charity, and in the second the emphasis is centered on the systematization procedures. While the intervention way had its high point in the mid 1920s, when the service of the visiting nurses was created in Brazil, and the emphasis of the actions was turned to the promotion of the health and to the prevention of the diseases. Nowadays the home visit is centered on the punctual action of the team of Family Health Program - PSF - that aims at overcoming the biomedical pattern, by re-organizing the health care. The PSF is based on the principles of the Sistema Único de Saúde (Unique Health System) - SUS - and projects as its axis the health promotion, the integrality, the splitting in territories, and the continuity of health actions. The present study resulted from the following concern: does the home visit, as an attendance practice, act under the point of view of the integrality principle, thus promoting authonomy to its user? In order to find the answer, we tried to look for help in the reference of the integrality principle, since it is a larger concept of the propositions of the health care and, the methodological track was taken in accordance to the Content Analysis proposed by Bardin, conceived as an instrument of analysis of the relationships that is based on the perception of communication as a process, not as a datum. The analysis of the data reveled that the home visit constitutes an instrument of approach between the team and the user , and so of health promotion, too; and the integrality conception is restricted to the understanding of the context in which the user is inserted, as well as in looking for the performance of the intersectotial actions. It is clear that the home visit has a strong power as an instrument of health care, so that the promotion actions may be enacted; it is also clear that in can be seen as an action that stimulates the intregrality in health care. On the other hand, it is also evident that there is the need for a re-directioning either of the profissional performances and of the focusing on the academical formation, as well as on the structural concerns related to the political actions.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. / Made available in DSpace on 2012-10-17T21:18:47Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2014-09-25T18:37:37Z : No. of bitstreams: 1 175018.pdf: 703860 bytes, checksum: 2770f3d850331778950162bdee3b1e4e (MD5) / O presente estudo investigou junto às enfermeiras autônomas os motivos que as levaram a optar por uma forma de trabalho autônoma em enfermagem e como este é realizado no cotidiano de cada profissional. Sua justificativa baseou-se no momento de grande discussão da temática do cuidado humanístico e a possibilidade de ser a enfermeira uma agente motivador e modificador do trabalho em enfermagem, ao desempenhar um trabalho autônomo. Trata-se de um trabalho descritivo-exploratório com abordagem qualitativa. Foram utilizados como ancoradouro teórico conceitos de autores estudiosos das relações EU e TU, com objetivo de compreender o mundo das relações das enfermeiras autônomas, somando-se a Antônio David Cattani, Marco Aurélio Vianna, SérgioVelasco, Paulo Freire e outros, para o fundamento teórico da trajetória do serviço autônomo. Para o desenvolvimento do estudo foram realizados encontros previamente agendados com as enfermeiras autônomas, utilizando-se um instrumento de pesquisa constituído de entrevista semi-estruturada. Através da observação, fiz a descrição do cenário, dos sujeitos e situações do cotidiano de trabalho. Os dados foram transcritos e submetidos a várias leituras para intuição dos seus significados. Desta análise surgiram três grandes temas: autonomia, cuidado e o mundo das relações das enfermeiras autônomas. Esse trabalho nos leva a uma reflexão acerca do fazer da enfermagem de forma autônoma, caracterizada por ser um serviço em que a enfermeira gerência, planeja, executa e avalia o cuidado prestado ao cliente, não possuindo vínculos que a caracterizem como empregada.

Dissertação (Mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. / Made available in DSpace on 2012-10-17T03:35:45Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2016-01-09T00:37:17Z : No. of bitstreams: 1 143114.pdf: 2134751 bytes, checksum: 3a5603a5264f395c8e6e86dc233df711 (MD5)

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. / Made available in DSpace on 2012-10-17T10:17:35Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2014-09-25T18:25:20Z : No. of bitstreams: 1 172800.pdf: 7192475 bytes, checksum: 5c1aab89fc740a64300994db845d5606 (MD5) / Neste trabalho apresento a proposta do cuidar no domicílio de portadores de doença neoplásica e suas famílias, cadastradas na Associação de Portadores de Doenças Especiais, fazendo uso da teórica em cuidado humanizado Jean Watson (1985), bem como outros autores de enfermagem para elaboração de conceitos por mim vivenciados. Os objetivos propostos foram os de viabilizar os cuidados de enfermagem transpessoais no domicílio com clientes e suas famílias, integrar a família no processo de cuidar para melhorar as condições de vida e convivência com a oncologia e valorizar a capacidade, aumentando o vínculo do cuidar e ser cuidado no domicílio, priorizando a condição de saúde e doença do cliente e da família. O cuidar junto a sete clientes priorizou as ações enfocadas pelos dez fatores de cuidado propostos pela referida teórica. O processo de cuidar proposto por Lacerda (1996), foi utilizado nas suas fases: contato inicial, aproximação, cuidado transpessoal e separação. Desenvolveram-se cuidados de enfermagem transpessoais a partir da identificação das necessidades humanas que os pacientes e familiares manifestavam. Os dados foram coletados e apresentados na forma de quadros e relatos. O estudo pretende contribuir para a reflexão do ser enfermeiro enquanto pessoa, profissional e na sua formação de novos enfermeiros, mostrando a relevância social que se conquista quando o profissional desenvolve o cuidado humano no domicílio. Fazer parte deste processo de viver o vivido pelo outro de experienciar suas experiências, de sentir o sentido, de fazer o que o outro não faz ou poderá vir a fazer.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. / Made available in DSpace on 2012-10-20T20:28:17Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / Neste estudo objetivou-se elucidar as relações que se estabelecem no encontro entre equipe da saúde e família no contexto de uma situação assistencial domiciliar, no Programa de Saúde da Família. Dentre as bases teóricas que sustentaram os alicerces conceituais deste trabalho destacam-se: saúde e normalidade segundo Canguilhem; a noção de intimidade na ótica de Hanna Arendt, com as contribuições de Giddens e Sennet; as relações de poder englobando o poder disciplinar segundo Foucault e a sociedade de controle anunciada por Deleuze; o encontro entre os sistemas familiar e profissional de saúde na perspectiva de um ritual sob a ótica de Da Matta; a definição da situação assistencial domiciliar, no contexto de um jogo de luzes e sombras, aparências e invisibilidades segundo Goffman. Trata-se de um estudo de natureza qualitativa no qual adotou-se o método de observação participante, sugerido por Spradley, para a coleta e análise dos dados. Constituíram-se sujeitos deste estudo os integrantes de uma Equipe de Saúde da Família atuantes em uma Unidade de Saúde ligada à Rede de Atenção Básica, em um município do Estado do Santa Catarina e um grupo de famílias integrado a esta Unidade Assistencial. Foram observados encontros assistenciais domiciliares que ocorreram entre os sujeitos referidos e realizadas entrevistas, individuais, com os membros da equipe de saúde e determinados membros das famílias. A partir dos domínios e categorias emergentes, buscou-se compreender, através de um recorte histórico, num cenário social mais amplo, as origens das atuais conformações da assistência de saúde à família, analisando as relações entre famílias, profissionais de saúde e Estado sob diferentes configurações sociais. A voz das famílias, neste estudo, revelou o desejo de obter, por parte da equipe de saúde, maior valorização do seu saber e fazer no cuidado-de-si; assim sendo a equipe pode ser reconhecida como um complemento importante nesse processo. Nas palavras da equipe de saúde evidenciou-se uma questão ética significativa relacionada a complexos conflitos nas relações assistenciais, diante dos embates entre relações profissionais/institucionais e pessoais/sociais, entre a resolutividade das questões de saúde e os laços de confiança e solidariedade. A metamorfose dos papéis e objetivos assistenciais adere-se à indefinição de questões conceituais, principalmente, sobre família e intimidade, às disjunções presentes no conjunto assistencial no Sistema de Saúde, às fragmentações das ações de saúde junto à família decorrentes do modelo multidisciplinar adotado no processo de trabalho da Equipe de Saúde da Família. A perspectiva ética transpassou todas as categorias, situando-se nos domínios maiores deste estudo, revelando-se constituinte do tema universal. O espaço assistencial domiciliar, abrigando as relações que aí são construídas, tem uma teor, essencialmente, ético norteado pelos princípios da liberdade, autonomia, responsabilidade, solidariedade e confiança. Este estudo apontou direcionamentos para as reflexões e as ações de equipes de saúde que se propõem a desenvolver uma prática assistencial com famílias no âmbito domiciliar, com a proposta de re-significar estes encontros em uma experiência existencial para ambos.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, 2013. / Submitted by Alaíde Gonçalves dos Santos (alaide@unb.br) on 2014-04-02T14:25:45Z No. of bitstreams: 1 2013_MarciaSoaresEvangelista.pdf: 5284846 bytes, checksum: 27f4d688ee483f94a5a2e69c6c6d8d82 (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2014-04-02T15:46:54Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_MarciaSoaresEvangelista.pdf: 5284846 bytes, checksum: 27f4d688ee483f94a5a2e69c6c6d8d82 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-04-02T15:46:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_MarciaSoaresEvangelista.pdf: 5284846 bytes, checksum: 27f4d688ee483f94a5a2e69c6c6d8d82 (MD5) / A atenção domiciliar inclui dentre suas modalidades assistenciais a internação domiciliar de pessoas que acabam ocupando leitos hospitalares, mas que poderiam ser assistidos na sua própria residência. Este fato cria cenário favorável ao processo de desospitalização pela substituição da internação hospitalar pela domiciliar. Muito é descrito sobre como a informatização de procedimentos e processos em saúde pode favorecer a gestão destes serviços. Frente a isso, o presente estudo teve por objetivo desenvolver parâmetros e requisitos para a construção de um software que contribua para a gestão da atenção domiciliar no âmbito do SUS, verificando os limites e possibilidades deste software favorecer este processo de desospitalização. Para isso, delineou-se um estudo de desenvolvimento tecnológico com delineamento transversal do tipo exploratório descritivo, incluindo abordagens quantitativas e qualitativas de análise. Os dados essenciais foram definidos incluindo neste método a maioria dos profissionais com experiência em atenção domiciliar (64%). Os requisitos para elaboração do software foram levantados e proporcionaram o desenvolvimento do software que então foi submetido a um processo de validação por análise da percepção dos usuários. A percepção dos usuários foi saturada na quinta entrevista (n=5), possibilitando validar o software com a indicação de potencialidades que superaram as limitações apontadas em discursos e pontuadas em uma média de 3,8 ± 3,0 (média ± desvio padrão), sendo o programa testado em caso real de uso em serviço público de atenção domiciliar do Distrito Federal. O estudo foi concluído com a introdução do software SOS-Desospitalização, que possui potencial para contribuir para gestão da atenção domiciliar, apesar dos limites constatados, principalmente aqueles relacionados à interoperacionalidade com outros sistemas de informação. Porém o programa apresenta inúmeras potencialidades relacionadas ao favorecimento da desospitalização pela substituição da internação hospitalar pela domiciliar e pela geração de relatórios que poderão ser utilizados para monitoramento e gestão da internação domiciliar no âmbito do SUS. ______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Home care includes, among its assistance features, home hospitalization for people that end up occupying hospital beds, but who could be cared for at home. This fact creates a favorable scenario for the process of deinstitutionalization by replacing the hospital placement for home placement. Much is said on how the computerization of procedures and processes in health care may encourage the management of these services. Faced with this, the present study aimed to develop parameters and requirements for the construction a software that contributes to the management of home care under the Unified Health System, verifying its limits and its possibilities to facilitate the process of deinstitutionalization. Thus, we outlined a study of technological development with a cross-sectional descriptive exploratory design including quantitative and qualitative approaches of analysis. The essential data were defined in this method including most professionals with experience in home care (64%), respecting the depth geo-referenced by the organization of the network of health care in the Federal District. The requirements for developing the software were raised and allowed development of a software which was then subjected to a validation process by analyzing the users' perception. The users' perception was saturated in the fifth interview (n=5), allowing the software to be validated with the indication of potential that overcame the limitations pointed in speeches and scoring an average of 3.8 ± 3.0 (mean ± standard deviation). The program was tested on real use case on public home-care service of the Distrito Federal. In the end, the study was completed with the introduction of software - SOS Deinstitutionalization, which has the potential of contributing to the management of home care, with limits mainly related to interoperability with other information systems, but with great potential bias related to the deinstitutionalization by replacing hospital care for home care and to the generation of reports that will be available to be used for monitoring and management of home care under the Unified Health System. ______________________________________________________________________________________ RESUMEN / La atención domiciliaria incluye, entre sus modalidades de asistencia, la atención domiciliaria a personas terminan por ocupar camas de hospitales, pero que podrían ser atendidos en su propia casa. Este hecho crea un escenario favorable al proceso de deshospitalización al reemplazar la internación hospitalaria por la domiciliaria. Mucho se dice sobre como la informatización de los procedimientos y procesos en materia de salud puede fomentar la gestión de estos servicios. Frente a esto, el presente estudio tuvo como objetivo desarrollar parámetros y requisitos para la construcción de software que contribuya a la gestión de la atención domiciliaria en el marco del Sistema Único de Salud, verificando sus límites y las posibilidades de que este software facilite este proceso de deshospitalización. Para ello, se delineó un estudio de desarrollo tecnológico con diseño transversal del tipo exploratorio descriptivo, incluyendo enfoques cuantitativos y cualitativos de análisis. Los datos esenciales se definieron con la inclusión en el presente método a la mayoría de los profesionales con experiencia en atención domiciliaria (64%), respetándose el alcance geo-referenciado por la organización de la red de atención a la salud en el Distrito Federal. Los requisitos para la elaboración del software se plantearon y llevaron al desarrollo del software que luego fue sometido a un proceso de validación mediante el análisis de la percepción de los usuarios. La percepción de los usuarios fue saturada en la quinta entrevista (n = 5), permitiendo la validación del software con la indicación de potencialidades que superan las limitaciones señaladas en discursos y con puntaje promedio de 3,8 ± 3,0 (promedio ± desvío estándar). El programa fue probado en caso de uso real en el servicio de atención domiciliaria pública del Distrito Federal. Al final, el estudio se completó con la introducción de software SOS-Deshosptalizacion, que tiene el potencial de contribuir a la gestión de la atención domiciliaria, con límites, principalmente relacionados con la interoperabilidad con otros sistemas de información, pero con inúmeras potencialidades relacionadas al favorecimiento de la deshospitalización por el remplazo de la internación hospitalaria por la internación domiciliaria y por generar informes que podrán ser utilizados para el seguimiento y la gestión de la internación domiciliaria en el marco del Sistema Único de Salud.