Orientador: Wilza Carla Spiri / Resumo: Objetivo: Compreender o significado do uso dos sistemas de classificação de pacientes como ferramenta gerencial para os gestores de enfermagem psiquiátrica e avaliar as características psicométricas do Sistema de Classificação de Pacientes Psiquiátricos – versão 2. Método: Estudo multimétodo sendo o delineamento qualitativo para a compreensão do significado, coleta de dados por meio de entrevistas semiestruturadas áudio gravadas e referencial metodológico da Análise de Conteúdo, já o delineamento de estudo metodológico foi utilizado para avaliar as características psicométricas através da Técnica Delphi com análise estatística. Participaram 10 gerentes de enfermagem de instituições psiquiátricas do Estado de São Paulo e 60 juízes especialistas. Utilizou-se o software NVivo para auxílio na análise das entrevistas e opiniões dos juízes e o software R Core Team para a análise estatística. A coleta de dados foi realizada entre agosto/2016 e maio/2017. Resultados: Quanto aos gerentes, a amostra constituiu-se de nove mulheres e um homem, com 14 anos de experiência em saúde mental e que estavam há quase sete anos no referido cargo na atual instituição. O ambiente do cuidado psiquiátrico emergiu como tema geral cercado por quatro subtemas: modelo atual de tomada de decisão, modelo ideal de tomada de decisão, dimensionamento de enfermagem, legislação profissional e de saúde mental. Apenas metade dos gerentes utilizaram um sistema de classificação de pacientes como ferramenta gerencial... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Objective: To understand the meaning of using patient classification systems as a managerial tool for psychiatric nursing managers and to evaluate the psychometric characteristics of the Psychiatric Patient Classification System - version 2. Method: Multi-method study used or qualitative quality design of the meaning, data collection through recorded semi-structured audio interviews and methodological references of Content Analysis, already outlining methodological studies used to evaluate how psychometric characteristics applied by the Delphi Technique with Statistical Analysis. Participated 10 managers of psychiatric nursing institutions in the State of São Paulo and 60 expert judges. The N-Vivo software was used to aid in the analysis of interviews and judges' opinions and the R Core Team software for statistical analysis. Data collection was carried out between August 2016 and May 2017. Results: As for the managers, a sample composed of nine women and one man, with 14 years of experience in mental health and who were almost seven years without a load at the current institution. The emerging psychiatric care environment as the general theme surrounded by four sub-themes: current decision model, ideal decision model, nursing dimension, professional legislation and mental health. Only half of the managers used a patient classification system as a management tool and as practices are still used without empiricism. As for the panel of judges, a sample composed of 14 documents,... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Submitted by JÚLIO HEBER SILVA (julioheber@yahoo.com.br) on 2018-03-20T17:17:43Z No. of bitstreams: 2 Tese - Nathália dos Santos Silva - 2018.pdf: 2631311 bytes, checksum: 75bdb8f58969e749dd2fe0b343f97d6f (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2018-03-21T11:41:14Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Tese - Nathália dos Santos Silva - 2018.pdf: 2631311 bytes, checksum: 75bdb8f58969e749dd2fe0b343f97d6f (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2018-03-21T11:41:14Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Tese - Nathália dos Santos Silva - 2018.pdf: 2631311 bytes, checksum: 75bdb8f58969e749dd2fe0b343f97d6f (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2018-01-25 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Goiás - FAPEG / The Psychosocial Care Centers (CAPS) are strategic services of the Psychosocial Care Network to promote the social reintegration of people with mental disorders and or problems related to the use of alcohol and other drugs. Thus, it is imperative that the actions in the CAPS be monitored and evidenced to support the superiority of this proposal. However, this will only be possible if there are data recorded by the professionals working in the CAPS to enable the evaluation for the management of the quality of the services. This study aimed to analyze the quality of records of procedures using the Permanent Education in Health as a strategy for the management of the work process of the health professionals of the CAPS. This is an intervention research of a qualitative nature, carried out with 58 professionals from seven CAPS from three municipalities of the State of Goiás. Data collection occurred from March to October 2016. The Permanent Health Education was procedural and occurred in three stages: focus groups, seminars and workshops on CAPS procedures and elaboration of a Unique Therapeutic Project (PTS). With the data obtained through the reflection of the subjects, the thematic content analysis was performed. The thematic categories and subcategories that emerged from the content analysis were: Process of registration of the CAPS procedures, the Unique Therapeutic Project in quotation marks and Qualification of the PTS through the understanding of the records and and the opposite also. The results showed that the professionals did not know the instruments of records of CAPS procedures, the meaning of the names of the procedures, the management and purposes of the records and the importance of the data as the driver of information for work and service management. Two situations on the quality of records were evidenced that the data were underreported or reflected the inexistence of psychosocial actions. It was perceived the need of investment in the training of the professionals with focus on the records management and through the systematization of PTS. The Permanent Health Education strategy expanded the repertoire of information about CAPS procedures and was evaluated positively by enabling a better understanding of the records, deconstruction of the idea of association of registration for financial transfer, use of the list of procedures as a care line for elaboration of more robust PTS and revision of Institutional Therapeutic Projects. The incompleteness and underreporting of the data do not depict what the teams in the CAPS are developing and, therefore, the conclusion that the analysis of the data generated through them does not coincide with the reality of the services. It is important to emphasize the importance of the process of permanent education as a way of giving priority to more meaningful learning practices involving the participants in the process of change and thus highlighting the psychosocial practices by recording the actions developed in the CAPS or other devices in the territory. This evidence is fundamental for the technical and political defense of the model of psychosocial care in force in the country. / Os Centos de Atenção Psicossocial (CAPS) são serviços estratégicos da Rede de Atenção Psicossocial para a promoção de reinserção social de pessoas com transtornos mentais e ou com problemas relacionados ao uso de álcool e outras drogas. Assim, torna-se imprescindível que as ações nos CAPS sejam monitoradas e evidenciadas para sustentar a superioridade dessa proposta. Entretanto, isso só será possível se houver dados registrados pelos profissionais que atuam nos CAPS para possibilitar a avaliação para a gestão da qualidade dos serviços. Este estudo teve como objetivo analisar a qualidade dos registros de procedimentos utilizando a Educação Permanente em Saúde como estratégia de gestão do processo de trabalho dos profissionais de saúde dos CAPS. Trata-se de uma pesquisaintervenção de natureza qualitativa, realizada com 58 profissionais de sete CAPS de três municípios do Estado de Goiás. A coleta de dados ocorreu no período de março a outubro de 2016. A Educação Permanente em Saúde foi processual e ocorreu em três etapas: grupos focais, realização de Seminário e oficinas sobre procedimentos de CAPS e elaboração de Projeto Terapêutico Singular (PTS). Com os dados obtidos por meio da reflexão dos sujeitos foi realizada a análise temática de conteúdo. As categorias temáticas e subcategorias que emergiram da análise de conteúdo foram: Processo de registro dos procedimentos de CAPS, o Projeto Terapêutico Singular entre aspas e Qualificação do PTS por meio do entendimento dos registros e vice-versa. Os resultados evidenciaram que os profissionais desconheciam os instrumentos de registros de procedimentos de CAPS, o significado dos nomes dos procedimentos, o manejo e finalidades dos registros e a importância dos dados como condutor de informações para gestão do trabalho e serviço. Foram evidenciadas duas situações sobre a qualidade dos registros que os dados estavam subnotificados ou refletiam a inexistência de ações psicossociais. Foi percebida a necessidade de investimento na capacitação dos profissionais com foco no manejo dos registros e por meio da sistematização de PTS. A estratégia de Educação Permanente em Saúde ampliou o repertório de informações sobre os procedimentos de CAPS e foram avaliadas positivamente ao possibilitar melhor compreensão sobre os registros, desconstrução da ideia de associação de registro para repasse financeiro, utilização da lista de procedimentos como linha de cuidado para elaboração de PTS mais robustos e revisão de Projetos Terapêuticos Institucionais. A incompletude e a subnotificação dos dados não retratam o que as equipes no CAPS estão desenvolvendo e, por isso, a conclusão de que a análise dos dados gerados por meio deles não coincide com a realidade dos serviços. Ressalta-se a importância do processo de educação permanente como forma de privilegiar práticas mais significativas de aprendizagem, envolvendo os participantes no processo de mudança e assim evidenciar as práticas psicossociais, por meio registro das ações desenvolvidas no CAPS ou em outros dispositivos do território. Essas evidências são fundamentais para defesa técnica e política do modelo de atenção psicossocial vigente no país.

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:46:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 SamiaVOD_DISSERT.pdf: 3414201 bytes, checksum: b0c157ca8d1929daa926a1111fd70295 (MD5) Previous issue date: 2012-02-27 / This study aims to analyze and compare the opinion of professionals, managers and users about the mental health care in the Family Health Strategy (FHS). It is characterized as an Operations Research or Health System Research with a cross-sectional design and a descriptive quantitative nature. The study was developed from the application of the Opinion Measurement Scale allied to techniques of observation and structured interview in the city of Parnamirim / RN. The sample consists of 409 subjects, 209 professionals of the Family Health Strategy, 30 of the Oral Health Strategy, 19 of the Family Health Support Center, 24 directors of Basic Health Units, plus 68 users with mental disorders and 59 caregivers, respecting the ethical parameters of Resolution 196/96 of the National Health Council, trial registration number: CAAE 0003.0.051.000-11. Quantitative data were submitted to the Epi-info 3.5.2 for analysis. The network of mental health in Parnamirim involves the flow between the FHS, Psychosocial Care Centers, clinics and hospitals, having as main barriers the fragility of the referral and counter-referral system, of the municipal health conferences, of the FHS teams by the limitations in material and human resources as well as the population?s lack of acknowledge about the organization of the mental health network, issues that affect the integral attention. Even though the FHS professionals recognize the importance of their actions, they question their role in mental health care, experiencing difficulties in accessing psychiatric services (76.5%). Although most agree that the mentally ill is best treated in the family than in hospital (65.2%), the community health workers were the predominant category in the partial or total disagreement of this statement (40.8%), who is the professional in greater contact with the family. Nevertheless the caregivers miss the support of the FHS as the main focus of attention is on revenue control. The views of professionals, mental patients and caregivers converged in several statements, showing the main weaknesses to be focused by the mental health network of the city, as the perceptions that: (a) physical strength is needed to take care of mental patients for its tendency to aggression, requiring it to stay in the sanatorium for representing danger to society, (b) only a psychiatrist can help the person with emotional problems, (c) the user of alcohol and drugs does not necessarily develop mental illness, (d) the access barriers and doubts about the quality of psychiatric services, (e) caring of a mental health patient does not bring suffering to professionals. Therefore, the commitment to consensus building, monitoring and evaluation of the network are important mechanisms for an effective management system, reflecting in the importance of strengthening the health conferences and approximating different institutions. The results reinforce the importance of strengthening primary care through programs of continuing education focusing on the actions and functions of professionals in accordance with its competences and duties what contribute to the organization and response of mental health care, favoring user?s care and the promotion of family health / O presente estudo objetiva analisar e comparar os pontos de vista de profissionais, dirigentes e usu?rios sobre a aten??o ? sa?de mental na Estrat?gia de Sa?de da Fam?lia (ESF). Nessa perspectiva, caracteriza-se como uma pesquisa operacional, ou Investiga??o em Sistemas de Sa?de (ISS), com desenho transversal de car?ter descritivo quantitativo, desenvolvida a partir da aplica??o de Escala de Medida de Opini?o - EMO no Munic?pio de Parnamirim/RN, aliada ?s t?cnicas de observa??o e entrevista estruturada. A amostra comp?e-se de 409 sujeitos, sendo 209 profissionais integrantes das equipes da Estrat?gia de Sa?de da Fam?lia, 30 da Estrat?gia de Sa?de Bucal, 19 dos N?cleos de Apoio ? Sa?de da Fam?lia, 24 diretores das Unidades B?sicas de Sa?de, acrescidos de 68 usu?rios portadores de transtorno mental e 59 acompanhantes, respeitando os par?metros ?ticos da Resolu??o 196/96 do Conselho Nacional de Sa?de, CAAE n? 0003.0.051.000-11. Os dados quantitativos foram submetidos ao Epi-info 3.5.2 para an?lise. A rede de sa?de mental de Parnamirim envolve o fluxo entre ESF, CAPS, centro cl?nico e institui??es hospitalares, possuindo como principais entraves a fragilidade do sistema de refer?ncia e contrarrefer?ncia, das confer?ncias municipais de sa?de, das equipes da ESF pelas limita??es em recursos materiais e humanos, assim como uma popula??o que desconhece a organiza??o do sistema, aspectos que prejudicam a integralidade na aten??o. Apesar de reconhecerem a import?ncia de sua atua??o, os profissionais da ESF questionam o pr?prio papel na assist?ncia em sa?de mental, sentindo dificuldade de acesso aos servi?os psiqui?tricos (76,5%). Apesar da maioria concordar que o doente mental ? mais bem tratado na fam?lia do que no hospital (65,2%), os agentes comunit?rios de sa?de foram a categoria predominante na discord?ncia parcial ou total dessa afirmativa (40,8%), justamente o profissional em maior contato com a fam?lia. Os acompanhantes, por sua vez, sentem falta do apoio da ESF, pelo atendimento focar nas receitas controladas. As opini?es de profissionais, portadores de transtorno e acompanhantes conflu?ram em v?rias afirmativas, demonstrando as principais fragilidades a serem abordadas pela rede de sa?de mental do munic?pio, como as percep??es de que: (a) h? necessidade de for?a f?sica para cuidar do portador de transtorno por sua tend?ncia ? agressividade, precisando permanecer no hosp?cio por representar perigo ? sociedade; (b) apenas o psiquiatra pode ajudar a pessoa com problemas emocionais; (c) n?o h? necessariamente desenvolvimento da doen?a mental pelo usu?rio de ?lcool e drogas; (d) entraves no acesso e questionamentos da qualidade dos servi?os psiqui?tricos; (e) n?o consideram que o cuidado ao doente mental traga sofrimento ao profissional. Logo, o empenho na forma??o de consensos, a monitora??o e avalia??o da rede s?o importantes mecanismos para uma gest?o eficaz do sistema, refletindo na import?ncia do fortalecimento das confer?ncias de sa?de e aproxima??o das diferentes institui??es. Os resultados refor?am a import?ncia do fortalecimento da aten??o prim?ria atrav?s de programas de educa??o permanente com enfoque nas a??es e fun??es dos profissionais em acordo com suas compet?ncias e atribui??es, contribuindo para a organiza??o e resposta do cuidado em sa?de mental, consequentemente favorecendo o cuidado ao usu?rio e a promo??o da sa?de familiar