Tableau d'honneur de la Faculté des études supérieures et postdoctorales, 2016-2017 / L’engouement de la recherche pour la paternité, observé depuis les années 80, a permis d’identifier une liste de variables considérées comme déterminant l’engagement paternel. Toutefois, peu d’efforts ont été faits pour comprendre le processus par lequel les hommes deviennent pères et comment ces différents facteurs interagissent pour mener aux comportements des pères. À cet égard, la théorie du comportement planifié (Ajzen, 1991), postulant que le comportement est déterminé par l’intention d’un individu, elle-même déterminée par les attitudes envers le comportement, la norme subjective et la perception de contrôle sur le comportement, constitue une avenue intéressante et peu étudiée afin d’expliquer les comportements d’engagement paternel de nouveaux pères. Ainsi, 300 couples hétérosexuels attendant leur premier enfant ont complété des questionnaires pré et postnataux évaluant les différentes composantes de la théorie du comportement planifié. Les résultats suggèrent que la présence de croyances d’essentialisme biologique chez les hommes et leur perception que des éléments de leur environnement limitent leur engagement sont associés négativement avec leur intention de participer aux tâches de soin. Il apparait également que les intentions des hommes à être engagés auprès de leur enfant, formulées avant la naissance de leur premier enfant, permettent de prédire leurs comportements postnataux. De plus, des variables postnatales maternelles sont liées à la participation des pères aux tâches de soin, plus particulièrement les attitudes d’essentialisme biologique des mères, qui de surcroît interagissent avec l’intention prénatale des pères dans la prédiction des comportements paternels. Ainsi, de plus faibles croyances essentialistes chez les mères sont associées à une plus grande participation des pères, particulièrement dans le contexte où ceux-ci avaient de plus faibles intentions prénatales. Il est donc important de considérer davantage les croyances et attentes des hommes avant qu’ils deviennent pères et l’interaction de ces caractéristiques avec celles des mères, afin de mieux comprendre les comportements d’engagement paternel dans des familles biparentales. Des interventions visant à réfuter les croyances essentialistes de futurs ou nouveaux parents quant aux compétences des hommes et des femmes s’avèrent une piste prometteuse pour favoriser un plus grand engagement paternel. / Growing research interest in fatherhood, since the 1980s, has helped identify several potential determinants of father involvement. However, few attempts have been made to understand the process through which men become fathers, and how different factors interact to predict father involvement. In this respect, the Theory of Planned Behavior (Ajzen, 1991), which postulates that an individual’s behavior is determined by his intention with regards to the target behavior, itself predicted by his attitudes, perceived norms and behavioral control over this behavior, constitutes an interesting and novel way of explaining the involvement of new fathers in childcare. With this premise, 300 heterosexual couples expecting their first child completed prenatal and postnatal questionnaires assessing the different components of the Theory of Planned Behavior. Results suggest that the more future fathers endorse biological essentialist beliefs and perceive obstacles to their involvement in their environment, the less they intend to participate in childcare. Additionally, it appears that fathers’ intentions to be involved in childcare tasks, prior to the birth of their first child, contribute to the prediction of their postnatal behaviors. Moreover, mothers’ postnatal variables are also associated with fathers’ involvement behaviors, particularly mothers’ biological essentialist beliefs, which also interact significantly with fathers’ prenatal intentions to predict father involvement. Weaker essentialist beliefs in mothers are associated with greater father involvement, particularly for fathers with lower prenatal intentions regarding childcare involvement. To understand fathers’ involvement behaviors in two-parent families, it is thus necessary to take into account men’s prenatal beliefs and expectations as well as their interaction with those of mothers. Future parents’ essentialist beliefs regarding the childcare competence of men and women appears to be a promising intervention target to facilitate greater paternal involvement.

Dans le cadre de la théorie de la mentalisation, le fonctionnement réflexif (FR) parental réfère à un processus cognitivo-affectif permettant au parent de percevoir et de comprendre ses propres comportements et ceux de son enfant en termes d’états mentaux. La recherche a démontré que le FR parental exerce une influence déterminante au sein de la relation parent-enfant. À ce jour, le FR parental est communément mesuré dans le contexte de la dyade mère-nourrisson en privilégiant l’analyse du discours comme méthode d’évaluation. L’objectif principal de cette étude consistait à examiner les propriétés psychométriques de l’Échelle des corrélats interactionnels du fonctionnement réflexif maternel (ECI-FRM), un instrument de mesure novateur fondé sur l’observation des comportements maternels associés au FR auprès des enfants d’âge scolaire. Deux indices de la fidélité, soit l’accord interjuges et la cohérence interne des facteurs, ainsi que trois éléments de preuve de la validité de construit, soit la validité factorielle, la validité par groupes contrastés et la validité théorique, ont été étudiés. L’échantillon total comptait 158 dyades mère-enfant composées d’enfants âgés de 5 à 12 ans (M = 90,49 mois, ÉT = 23,55 mois). Le FR parental a été mesuré à l’aide de l’Entrevue du parent sur le développement (PDI-R). La psychopathologie infantile a été évaluée avec l’Inventaire des comportements de l’enfant (CBCL), le Formulaire de l’enseignant (TRF) et l’Échelle de dissociation (CDC). Le Gribouillis mère-enfant constituait l’activité semi-structurée à laquelle la dyade participait afin de permettre l’observation des interactions. Les résultats ont révélé d’excellents indices d’accord interjuges. Trois facteurs, dont la cohérence interne allant de passable à satisfaisante, ont émergé de l’analyse factorielle. De plus, l’ECI-FRM s’est avérée en mesure de différencier les groupes provenant d’un milieu socioéconomique favorisé ou défavorisé. Finalement, les résultats indiquent que les corrélats interactionnels du FR maternel jouent un rôle médiateur entre le FR de la mère et la psychopathologie infantile. Globalement, les résultats suggèrent que l’ECI-FRM détient de bonnes qualités psychométriques faisant d’elle un instrument de mesure prometteur. Des propositions quant à la poursuite du processus de validation sont discutées. Les implications cliniques potentielles de l’ECI-FRM sont aussi mises en lumière. / From mentalization perspective, parental reflective functioning (RF), refers to the parent’s capacity to reflect upon his/her own or the child’s behaviour in terms of underlying mental states. Parental RF has been demonstrated to have important implications for the mother-child relationship. At present, measures of parental RF evaluate the parent’s mentalization as evident in his verbal discourse. In addition research has largely focused on parental mentalization in relation to infants. The aim of this study was to examine the psychometric properties of the Interactional Correlates of Maternal RF Scale (IC-MRF Scale), a novel instrument based on an observational method to assess maternal interactional behaviours that are considered indicative of RF while interacting with their school aged children. Two types of reliability, namely inter-rater reliability and internal consistency, as well as three types of construct validity-supporting evidence, namely factorial validity, contrasted-groups validity and theoretical validity, were investigated. The IC-MRF Scale was used within a specific interactive context, namely, the Mother-Child Squiggle Task (MCST). A total of 158 mother-child dyads participated in the study. Children were aged from 5 to 12 years old (M = 90,49 months, SD = 23,55 months). In order to validate the IC-MRF Scale, the mother’s RF was measured with the Parent Development Interview-Revised (PDI-R). Child psychopathology was assessed with the Child Behavior Checklist (CBCL), the Teacher Report Form (TRF) and the Child Dissociative Checklist (CDC). Results confirmed that good inter-rater reliability could be obtained using the coding manual. Three coherent and interpretable factors emerged from the factor analysis, namely reflective behaviours, relational behaviours and aggressive behaviours. Moreover, IC-MRF scores of a low-risk socio-economic group were significantly different than those of a high-risk socioeconomic group, confirming the discriminant validity of the measure. Finally, interactional correlates of maternal RF mediated the relationship between mother’s RF and child psychopathology. In sum, the study provides preliminary evidence that the IC-MRF Scale is a reliable and valid measure of the interactional correlates of maternal RF. Research and clinical implications are highlighted and discussed.

Ce mémoire porte sur l’expérience de femmes québécoises ayant accouché à domicile ou en maison de naissance auprès d’une sage-femme. Afin de mettre en lumière leur vécu, vingt mères ayant accouché tout au plus quinze mois auparavant ont été rencontrées lors d’entrevues semi-dirigées. Quatre sages-femmes ont aussi parlé de leur pratique. L’analyse des propos des mères a mis l’accent sur les concepts de corps, de douleur et de risque afin de comprendre la façon dont celles-ci ont vécu et intégré leur dernière expérience périnatale. De ces témoignages ont émergé trois types d’expériences de la naissance auprès d’une sage-femme, laissant entrevoir combien cet événement est aussi unique que la femme qui le vit. Ainsi, pour certaines femmes, l’accouchement auprès d’une sage-femme va de soi, pour d’autres il vise à réparer déceptions, blessures ou traumatismes, et enfin pour certaines, cela permet de s’éloigner des protocoles hospitaliers et des interventions potentielles. / This thesis focuses on the experience of Quebec women who delivered at home or in a birthing center with a midwife. To highlight their experience, 20 mothers who gave birth at most 15 months before we met for semi-structured interviews. Four midwives have also shared their practice. The analysis centers on the mothers’ experiences and focuses on the concepts of body, pain and risk in order to understand how they lived and interpreted their last perinatal experience. From these testimonies, three types of experiences have emerged suggesting how this event is as unique as the woman who lives it. Thus, for some women, childbirth with a midwife is the obvious choice, for others it serves to repair previous disappointment, injury or trauma, and finally for some, it is to get away from the hospital protocols and potential interventions.

L'exposition à une nouvelle offre de jeu semble promouvoir la participation au jeu dans la population. Ce mémoire illustre les trajectoires de jeu d'internautes (N=729) entre l'inauguration d'Espacejeux.com (novembre 2010) et janvier 2012 et explore les facteurs (sociodémographiques, habitudes de jeu) associés à sa fréquentation. Un sondage, réalisé aux deux temps de mesure auprès d'adultes québécois, a permis de créer quatre catégories de joueurs (non joueurs, joueurs hors ligne, en ligne avec argent fictif ou avec argent réel). Durant l'étude, 78 % des internautes n'ont pas changé de catégorie de joueurs. Approximativement 2 % ont parié de l'argent réel sur Espacejeux.com et 64 % d'entre eux visitent d'autres sites de jeu. L'âge, le revenu, le visionnement de publicités, les habitudes de jeu et l'intention de visiter Espacejeux.com constituent les meilleurs prédicteurs du pari d'argent réel sur Espacejeux.com. Malgré le faible engouement observé, un monitorage permettra de documenter l'évolution du phénomène.

Les urgences jouent un rôle central dans le système de santé dans la mesure où elles constituent un important filet de sécurité pour répondre aux besoins de soins immédiats des personnes n’ayant pas de source habituelle de soins ou ne pouvant pas avoir un accès immédiat à des soins de première ligne. Cependant, les problématiques sur les urgences diffèrent qu’on soit en milieu urbain ou en milieu rural et il existe un très grand écart entre les pays développés et les pays en développement. Toutefois, malgré cet écart, les problématiques sur les urgences en milieu rural ont plusieurs grands thèmes semblables dans la plupart des pays. À titre d’exemple, le Canada, les États-Unis (É.-U.) et l’Australie qui sont les grands leadeurs mondiaux dans les domaines de la recherche sont confrontés aux mêmes problématiques en milieu rural. En Afrique Subsaharienne (ASS), les professionnels de santé du milieu rural doivent composer aussi avec un accès quasi inexistant des services diagnostiques et spécialisés. Également, des distances très importantes entre les centres ruraux et les centres spécialisés ont été rapportées dans la littérature. Par ailleurs, il important de noter que tous les facteurs mentionnés ci-haut ont un impact considérable sur la qualité de vie au travail des médecins. En effet, la surcharge du travail et les horaires irréguliers entrainent un énorme stress et conduisent à un épuisement professionnel et une détresse psychologique, laquelle situation impacte négativement la qualité de vie des médecins au travail. En outre, une gestion des ressources humaines ouvertement tournée vers la qualité de vie au travail permet de prendre en considération plusieurs problématiques rencontrées par les médecins sur le lieu de travail. / Emergency departments (ED) play a central role in the health care system to the extent that they are an important safety net to meet the immediate health needs of people with no usual source of care or cannot have immediate access to primary health care. However, issues on emergencies that differ either in urban or in rural areas and there is a very large gap between the developed and developing countries. Despite this difference, the issues on rural emergencies remain the similar in most countries. For example, Canada, the United States (the U.S.), and Australia are major global leaders in the areas of research are faced with the same rural issues. In sub-Saharan Africa, the rural health professionals must also deal with almost no access to diagnostic and specialized services. Also, great distances between rural centers and specialized centres. Furthermore, it should be noted that all the above latter mentioned factors have a significant impact on the quality of work life of emergency doctors. In fact overwork and irregular hours result in enormous stress, leading to burnout and psychological distress, which situation negatively impact doctors quality life at work. Moreover, human resource management openly turned to work the quality of life can take into consideration all the issues encountered by doctors at work.

Ce mémoire porte sur les stratégies des organismes de défense collective de droits au Québec et la recherche vise à mieux comprendre quelles sont les stratégies utilisées par ces organismes pour réaliser leur mission et quelles sont les caractéristiques des organismes qui influencent le recours à une stratégie ou une autre. À l'intérieur de la problématique, un portrait des organismes communautaires en défense collective de droits est fait, puis différentes typologies en organisation communautaire et en action sociale sont présentées. Cela permet de proposer une nouvelle typologie en trois stratégies d'action sociale (Émancipatroire, Coopération-persuasion et Confrontation) qui est utilisé comme cadre conceptuel au cours du présent mémoire. Pour obtenir les informations désirées, un questionnaire a été acheminé aux organismes de défense collective de droits de la province de Québec. 42 organismes avec des caractéristiques variées ont répondu au questionnaire. Une description des organismes participants est présentée au chapitre 4. Finalement, les résultats montrent des tendances claires que la stratégie émancipatoire est davantage utilisée que la stratégie de coopération-persuasion et que la stratégie de confrontation est la moins utilisée. En outre, il semble exister plusieurs liens entre les caractéristiques des organismes communautaires en défense collective des droits et le choix des stratégies qu'ils emploient.

La satisfaction du client, parce qu’elle serait un prédicteur de la fidélité à l’entreprise, revêt une importance capitale pour les entreprises contemporaines. Mais, bien que la présence d’un lien entre ces deux variables soit soutenue par la littérature scientifique, peu de modèles expliquent cette relation. Cette étude avait donc pour objectif de tester le modèle de fidélisation du client de Oliver (1980, 1997), basé sur la théorie de l’action raisonnée (Fishbein & Ajzen, 1975). L’échantillon était composé d’étudiants de l’Université Laval et de l’Université du Québec à Rimouski. Les échelles de mesure développées possédaient de bonnes qualités psychométriques. Enfin, les résultats appuient le modèle de Oliver. Ainsi, nous observons une relation positive entre la satisfaction du client et son attitude envers la fidélité à l’entreprise, puis entre cette dernière variable et l’intention d’être fidèle à l’entreprise, ainsi qu’entre l’intention et le comportement de fidélité. / Customer satisfaction, because it is thought to be a predictor of customer loyalty, is of capital importance for companies. However, even though scientific literature supports the existence of a relationship between these two variables, few models explain it. Hence, the aim of this study was to test Oliver’s customer loyalty model (1980, 1997), which explains the satisfaction-loyalty relationship using the theory of reasoned action (Fishbein & Ajzen, 1975). Our sample included students from both Laval University and University of Quebec at Rimouski. The measurement scales developed for this study had, in most cases, sound psychometric properties. Finally, results supported Oliver’s (1980, 1997) customer loyalty model. Indeed, our data showed a positive linear relationship between customer satisfaction and the attitude toward being loyal to the company, between this last variable and the intention to be loyal to the company and, in addition, between intention and loyalty.

Thèse ou mémoire avec insertion d'articles / Contexte : La polypharmacie est souvent définie comme l'utilisation d'au moins cinq médicaments. Or, cette définition unidimensionnelle ne permet pas de distinguer la polypharmacie appropriée de celle inappropriée. D'autres caractéristiques pourraient être utilisées pour classer la polypharmacie en sous-groupes présentant différents niveaux de risque. Objectifs : Caractériser différents types de polypharmacie chez les aînés québécois et évaluer leur association avec la mortalité et l'institutionnalisation. Méthodes : À partir du Système intégré de surveillance des maladies chroniques du Québec, nous avons sélectionné un échantillon aléatoire de Québécois ≥ 66 ans au 31 mars 2017 couverts par le régime public d'assurance médicaments. Les indicateurs catégoriels utilisés pour décrire la polypharmacie comprenaient : le nombre de médicaments, de médicaments potentiellement inappropriés (MPI), de médicaments à surveillance accrue, de médicaments à voie d'administration complexe et d'interactions médicamenteuses, le score de charge anticholinergique (SCA), et l'utilisation du pilulier. Une analyse de classes latentes (ACL) a permis de subdiviser la polypharmacie en groupes. Nous avons utilisé des modèles de Cox afin d'évaluer le risque de mortalité et d'institutionnalisation sur trois ans pour chaque classe. Résultats : Au total, 93 516 sujets ont été inclus. Un modèle à quatre classes a été sélectionné et peut être décrit ainsi : (1) Aucune polypharmacie (46% de la population), (2) Nombre moyen-élevé de médicaments, faible risque (33%), (3) Nombre moyen de médicaments, MPI ± SCA élevé (8%) et (4) Hyperpolypharmacie, utilisation complexe, risque élevé (13%). Lorsque comparées à la classe 1, toutes les classes de polypharmacie étaient associées à la mortalité et l'institutionnalisation, les classes les plus complexes/inappropriées dénotant les plus grands risques. Conclusions : L'ACL suggère trois types de polypharmacie qui diffèrent selon leurs risques pharmacothérapeutiques et cliniques, soulignant l'intérêt de regarder au-delà du nombre de médicaments pour caractériser et étudier la polypharmacie. / Background: Polypharmacy is often described as the concomitant use of at least five medications. However, its unidimensional definition does not distinguish appropriate from inappropriate polypharmacy. Other characteristics could be used to classify polypharmacy into subgroups with varying levels of risk. Objectives : To characterize different types of polypharmacy among older Quebecers and evaluate their association with mortality and institutionalization. Methods: Using healthcare databases from the Quebec Integrated Chronic Disease Surveillance System, we selected a community-based random sample of Quebecers ≥ 66 years old on March 31, 2017 who were covered by the public drug plan. Categorical indicators used to describe polypharmacy consisted of: number of medications, potentially inappropriate medications (PIM), drug-drug interactions, enhanced surveillance medications and medications with a complex route of administration, anticholinergic burden score, and use of blister cards. Latent class analysis (LCA) was used to subdivide polypharmacy into groups. We used Cox models to evaluate mortality and institutionalization risk over a three-year period for each class. Results: In total, 93,516 individuals were included. Participants were on average 75.5 years old and claimed 6.4 medications. A 4-class model was selected with groups described as: (1) No polypharmacy (46% of population share), (2) High-medium number of medications, low risk (33%), (3) Medium number of medications, PIM ± high anticholinergic burden score (8%), and (4) Hyperpolypharmacy, complex use, high risk (13%). Using class 1 as the reference group, all polypharmacy classes were associated with 3-year mortality and institutionalization with the most complex/inappropriate classes denoting the highest risk. Conclusions: LCA suggested four classes of pharmacotherapy including three types of polypharmacy which differed according to their pharmacotherapeutic and clinical appropriateness. Our results highlight the value of looking beyond the number of medications to characterize and study polypharmacy.

Dans ce mémoire, nous désirons répondre à la question suivante : comment la souffrance provenant d'une peine d'amour ou d'un deuil est perçue et vécue en Afrique et au Québec? Pour ce faire, nous avons effectué 20 entrevues avec des participants québécois et africains ayant vécu l'une de ces souffrances. L'analyse des résultats fait ressortir deux grandes typologies dans les façons de vivre socialement la souffrance. D'une part, les participants québécois sont des « stratèges » : ils utilisent diverses stratégies sociales afin de réduire leur douleur. D'autre part, les participants africains sont des « normalisateurs »: ils dissimulent leur souffrance conformément à différentes normes. Aussi, l'analyse de plusieurs perceptions, comportements et attitudes présentent des logiques similaires. Nous interprétons ces façons de vivre et de percevoir la souffrance comme la mise en oeuvre d'une rationalité en finalité chez les participants québécois et d'une rationalité en valeur chez les participants africains.

Protocole d'entente en médecine expérimentale offert en extension entre l'Université Laval et l'Université du Québec à Chicoutimi / À la demande du Réseau du sport étudiant du Québec, la batterie de tests « En forme au secondaire » a été développée. Un total de 1626 élèves de niveau secondaire à Montréal et Saguenay ont été testés par une série d’épreuves d’évaluation de la condition physique : la course navette de 20 mètres avec palier de 1 minute, le test anaérobie RSEQ, le sprint 2 x 15 mètres, le saut vertical, les pompes et semi-redressement assis sur rythme imposé et le V-test. Des analyses multivariées avec distinctions des disparités sexuelles et régionales ont permis de dresser un portrait de la condition physique. Il y a corroboration que les garçons ont des résultats supérieurs aux tests musculaires et que les filles ont des résultats supérieurs à la flexibilité. Quarante-quatre pour cent (44 %) des participants ont un bilan de santé à risque relié à l’obésité. Entre 1981 et 2014, les jeunes sont plus grands (♀ +1,67 cm, ♂ +2,25 cm), sont plus lourds (♀ +5,8 kg, ♂ +5,6 kg) et leur VO2max a chuté de 13 % (♀ -5 ml min-1 kg-1, ♂ -7 ml min-1 kg-1). Le VO2max régresse entre 12 et 17 ans chez les Québécois. Des normes préliminaires ont été bâties avec la méthode LMS pour l’ensemble des tests. La recherche démontre que la batterie du RSEQ évalue et suit l’évolution de la condition physique au secondaire. Notre étude démontre également que la condition physique des jeunes est vraissemblablement affectée par l'épidémie mondiale d'obésité et que des changements importants à leurs habitudes de vie seront nécessaires afin de renverser la situation. / At the request of the “Réseau du Sport étudiant du Québec”, the “En forme au secondaire” fitness test (B-EFAS) was developed. A total of 1626 high school students in Montreal and Saguenay were tested through a series of physical fitness tests : the 20-metre shuttle run test with 1 minute stage, the RSEQ anaerobic test, the fifteen-metre sprint round trip, the vertical jump, the paced push-ups, the paced sit-ups and the V-test. Multivariate analysis with distinctions of sexual and regional disparities was used to obtain a portrait of fitness. It is corroborated that boys get higher score at muscular tests and that girls perform better in flexibility. Forty-four percent (44%) of participants have obesity-related health risk. Between 1981 and 2014, the young were taller (♀ +1.67 cm, ♂ +2.25 cm), heavier (♀ +5.8 kg, ♂ + 5.6 kg) and their VO2max fell 13% (♀ -5 ml min-1 kg-1, ♂ -7 ml min-1 kg-1). The VO2max regresses between the ages of 12 and 17 among Quebeckers. Preliminary norms were built using LMS methods for all tests. Our research demonstrate that the RSEQ battery is evaluating and monitoring the progress of fitness at the High School level. Our study also shows that the physical condition of young people is likely to be affected by the global obesity epidemic and that significant changes in their lifestyle will be needed in order to reverse the situation.