Após exodontia e instalação de implantes imediatos o sítio edêntulo sofre uma substancial remodelação óssea. O objetivo do presente estudo foi avaliar a remodelação dos tecidos moles e da tábua óssea vestibular em alvéolos pósexodontia e em implantes imediatos em cães com um biotipo periodontal fino, com a associação de um material de enxerto. Oito cães tiveram a espessura da gengiva de um lado da mandíbula reduzida, os pré-molares mandibulares extraídos em cirurgia sem retalho e 4 implantes foram instalados de cada lado à 1,5 mm da tábua óssea vestibular. Os demais alvéolos foram utilizados para o estudo da dinâmica de cicatrização alveolar. Os sítios foram aleatoreamente alocados em: GT (grupo teste) = gengiva fina; GT + ME (GT com material de enxerto); GC (grupo controle) = gengiva normal; e GC + ME (GC com material de enxerto). Espessura da tábua óssea vestibular (ETOV), espessura de gengiva queratinizada (EGQ), largura alveolar (LA), altura de retração gengival (RG) e profundidade de sondagem (PS) foram avaliados clinicamente. Após 12 semanas os cães foram sacrificados e as amostras processadas para as análises de micro-tomografia computadorizada, histologia, histomorfometria, fluorescência e imunohistoquímica. Uma ETOV fina foi observada em todos os cães. Os procedimentos pré-cirúrgicos reduziram a EGQ nos grupos teste, com alterações mínimas na LA. Não houve diferenças estatísticas significantes entre os grupos para os parâmetros clínicos. Em todos os grupos o alvéolo ou o gap vestibular foram preenchidos por osso neoformado e uma leve reabsorção da tábua óssea vestibular foi observada, sem diferença estatística entre os grupos. Nos alvéolos pós-exodontia uma taxa de mineralização numericamente maior foi observada nos grupos que receberam material de enxerto em 12 semanas. A espessura do osso vestibular foi um fator fundamental na reabsorção da tábua óssea vestibular, mesmo com cirurgia sem retalho. Diminuir a gengiva para uma espessura crítica ou a adição de um biomaterial, em um biotipo fino pré-existente, não influenciou os resultados. / After tooth extraction and immediate implant placement the edentulous site undergo marked bone remodeling. The aim of the present study was to evaluate soft tissues and buccal bone remodeling in fresh extraction sockets and immediate implants in dogs with a thin periodontal biotype, with the association of a graft material. The gingiva of 8 dogs was thinned at one side of the mandible, mandibular premolars were extracted without flaps, and 4 implants were installed on each side at 1.5 mm from the buccal bone. The remaining sockets were used for the study of the alveolar healing dynamic. The sites were randomly assigned into: TG (test group) = thin gingiva; TG + GM (TG with grafting material); CG (control group) = normal gingiva; and CG + GM (CG with grafting material). Buccal bone thickness (BBT), thickness of keratinized tissue (TKT), alveolar width (AW), gingival recession height (GR) and probing depth (PD) were clinically evaluated. After 12 weeks the dogs were sacrificed and the samples were processed for microtomographic, histological, histomorphometric, fluorescence and immunohistochemistric analysis. A thin BBT was observed in all the dogs. The pre-surgical procedures reduced gingival thickness in the test groups, with minimal changes of the AW. There were no statistically significant differences among the groups for the clinical parameters. In all the groups the socket or the buccal gap was filled with newly formed bone and a slight buccal bone loss was observed, with no statistical difference among the groups. In the extraction sockets a numerically higher mineralization rate was observed for the grafted groups at 12 weeks. The thickness of the buccal bone was a fundamental factor on buccal bone plate resorption, even with a flapless approach. To reduce the gingival thickness or the addition of a biomaterial, in a thin biotype, did not influence the results.

A reabsorção óssea dos processos alveolares da maxila e mandíbula, após exodontias, é um grande problema para sua reabilitação estético-funcional. Entre as opções de tratamento, os enxertos ósseos são realizados com o objetivo de resolver esta carência de osso, e a escolha das possíveis áreas doadoras de osso para este tipo de reconstrução depende, principalmente, do volume de osso que se necessita e do tipo de defeito ósseo a ser corrigido, podendo ser proveniente de áreas doadoras intrabucais ou extrabucais. Quando a quantidade necessária de osso é pequena, pode-se utilizar áreas doadoras intrabucais. Para reconstruções maiores, as áreas doadoras extrabucais, como a crista do ilíaco, calota craniana, tíbia, fíbula e costelas são os locais de escolha. Entretanto, o volume de osso disponível nas diferentes áreas doadoras ainda é avaliado de forma empírica. Neste estudo foi considerada uma região correspondente à área doadora de formato hexagonal medindo 8cm de comprimento e 6cm de largura e logo em seguida foi calculado a área desse hexágono. Foram também realizadas medidas da espessura de osso cortical, osso medular e osso total, em 9 regiões da calota craniana, em 50 tomografias computadorizadas de feixe cônico (TCFC). Essas medidas foram realizadas com a ferramenta distância do software i-CAT Vision®, utilizado para a visualização dos exames em reformatações sagitais e coronais. O resultado da área do hexágono correspondente a área doadora multiplicado pela média de espessura dos 9 pontos da calota craniana foi de 2.499mm3. / The bone resorption of the alveolar processes of the maxilla and mandible, after exodontia, is a great problem for its aesthetic-functional rehabilitation. Among the treatment options, bone grafts are performed with the aim of solving this bone deficiency, and the choice of possible bone donor areas for this type of reconstruction depends, mainly, of the volume of bone required and the type of osseous defect to be corrected, which may be from intraoral or extraoral donor areas. When the required amount of bone is small, intraoral donor areas may be used. For larger reconstructions, extraoral donor areas, such as iliac crest, skull cap, tibia, fibula, and ribs are the sites of choice. However, the volume of bone available in the different donor areas is still evaluated empirically. In this study was considered a region corresponding to donor area of hexagonal shape measuring 8cm in lenght and 6cm in widht and then calculated the area of this hexagono. In this study, measurements of the thickness of cortical bone, medullary bone and total bone were performed in 9 regions of the skull cap in 50 conical beam computed tomography (CBCT) scans. These measurements were performed with the distance tool of the i-CAT Vision® software, used to visualize the exams in sagittal and coronal reformations. The result of hexagon area corresponding to donor area multiplies by average of the thickness of 9 points of skull cap was 2.499mm3.

Introdução: O papel do sistema HLA na evolução do transplante é indiscutível. Dados da literatura internacional e do nosso laboratório têm mostrado que este não é o único sistema envolvido nos processos de RMA (rejeição mediada por anticorpo) Esse fato é comprovado a partir da constatação de que transplantes realizados entre irmãos com total identidade HLA também são alvos da RMA. Entretanto, os alvos antigênicos desses anticorpos permanecem desconhecidos, dificultando assim o diagnostico e tratamento da RMA não-HLA. No transplante renal a presença desses anticorpos têm sido associada com anticorpos anti células endoteliais, células epiteliais tubulares, podocitos, células mesangiais e monócitos. Nosso objetivo neste estudo foi avaliar a presença e a relevância clínica de anticorpos contra a megalina, membro da família de receptores de LDL, expressa na membrana apical dos túbulos proximais, com importante papel na reabsorção de proteínas no rim. Métodos: Soros pré-transplante de 105 pacientes submetidos a transplante renal, realizado no Serviço de Transplante Renal do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (UTR-HC-FMUSP) foram testados por ELISA contra 2 peptídeos da megalina estudados e sintetizados em nosso laboratório. (convencionalmente chamados 18 e 19) Resultado: Não foi detectada a presença de anticorpos do isotipo IgG nas amostras prétransplante dos pacientes estudados. Entretanto, foi detectada a presença de anticorpos do isotipo IgM anti-peptídeo 18 em 33 (31,4%) amostras de soro e anti-peptídeo 19 em 23 (21,9%). Para avaliar a significância clinica desses anticorpos dividimos os pacientes em 2 grupos: pacientes com pelo menos 1 episodio de rejeição aguda (Grupo I) e pacientes sem rejeição (Grupo II) e observamos a distribuição dos pacientes positivos nos 2 grupos. O numero de pacientes com anticorpos anti-peptídeo 18 foi igualmente distribuída nos dois grupos. (12/42, 28,5% no Grupo I e 21/63, 33,3% no Grupo II p=ns). A maioria dos pacientes com anticorpos anti-peptídeo 19 pertenciam ao grupo I (17/42, 40,5% ; 6/63, 9,5% p=0,0003). Esta analise demonstrou uma boa correlação entre presença de anticorpos anti-peptídeo 19 no soro pré-transplante e rejeição. Conclusão: Nossos dados sugerem que anticorpos IgM anti-megalina no pré-transplante podem ser um fator de risco na rejeição do aloenxerto renal. É importante salientar que a nosso conhecimento este é o primeiro estudo envolvendo megalina e rejeição no transplante clínico. / Background. Preformed donor-specific human leukocyte antigen (HLA)- antibodies are accountable for the majority of antibody-mediated rejections (AMR). However, recipients of HLA identical kidneys can develop AMR implicating putative pathogenic antibodies that are directed against non-HLA antigens. Unknown immune targets and consecutive lack of detection methods make non-HLA AMR particularly difficult to diagnose and treat. In renal transplant rejection, the presence of antibodies to non-HLA has been associated with antibodies against endothelial cells, tubular epithelial cells, podocytes, mesangial cells and monocytes. The aim of this study was to evaluate the presence and clinical relevance of preformed antibodies against megalin, a member of the LDL receptor family, expressed on the apical membrane of proximal tubules. Megalin performs a central role in renal protein reabsorption. Methods. Pré-transplant sera of 105 recipients of kidney allograft transplanted at Serviço de Transplante Renal do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (STRHCFMUSP) were tested by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) against 2 megalin-peptides (conventionally named 18 and 19) studied and synthetized in our laboratory. Results. Antibodies were not detected in pretranplant sera when tested for IgG isotype. However, in 33 (31,4%) sera we detected the presence of IgM antibodies to megalin-peptide18 and in 23 (21,9%) to megalin-peptide 19. To evaluate the clinical significance of these antibodies we divided the patients in 2 groups: Group I - 42 patients with at least one rejection episode during the first post-transplant year and Group II - 63 patients without any rejection episode and observed the distribution of positive patients in each of the 2 groups. Patients with megalin-peptide18 antibodies had the same distribution in both groups. (12/42, 28, 5% Group I and 21/63, 33,3% no Group II p=ns). However, patients with megalinpeptide19 antibodies were more frequent in group I. (17/42, 40,5% group I and 6/63, 9,5% group II p=0,0003). This analysis demonstrated a good correlation between preformed anti-megalin-peptide19 antibodies and allograft rejection Conclusion. Our data suggest that presence of IgM megalin antibodies before transplantation might be a risk factor for kidney allograft rejection. To our knowledge, this is the first study involving megalin and rejection in clinical transplantation.

O processo de desmineralização óssea tem sido mostrado vantajoso em procedimentos de enxertia óssea empregando blocos osseos, porem a sua utilização na periodontia em enxertos osseos autógenos particulados não esta ainda descrita na literatura. De acordo com a literatura é possível observar que existem diferentes agentes demineralizantes na pratica clinica os quais podem ser empregados no processo de desmineralização óssea, razão pela qual este estudo teve como objetivo comparar dois diferentes agentes desmineralizantes de enxertos ósseos autógenos particulados (ácido cítrico pH1 a 50% e tetraciclina hidroclorada a 50mg/ml) em diferentes tempos de aplicação, quanto ao efeito produzido no reparo de defeitos críticos em calvária de ratos. Foram utilizados 120 ratos adultos machos com aproximadamente 4 meses de vida. Neste estudo foi utilizado o modelo de defeito crítico de 8 mm, esses animais foram divididos em 8 grupos de estudo formados por 15 animais (5 em cada período experimental): CN (controle negativo): os defeitos permaneceram sem enxerto; CP (controle positivo): os defeitos foram preenchidos por osso particulado não desmineralizado; AC 15: os defeitos foram preenchidos com osso particulado desmineralizado por ácido cítrico durante 15 segundos; AC 30: os defeitos foram preenchidos com osso particulado desmineralizado por ácido cítrico durante 30 segundos; AC 60: os defeitos foram preenchidos com osso particulado desmineralizado por ácido cítrico durante 60 segundos; TCN 15: os defeitos foram preenchidos com osso particulado desmineralizado por tetraciclina durante 15 segundos; TCN 30: os defeitos foram preenchidos com osso particulado desmineralizado por tetraciclina durante 30 segundos; TCN 60: os defeitos foram preenchidos com osso particulado desmineralizado por tetraciclina durante 60 segundos. Foi realizada aeutanasia dos animais aos 7, 30 e 60 dias para realização de microtomografia computadorizada e analise histomorfometrica, para avaliar a área, volume e densidade óssea nos defeitos após os tempos experimentais definidos. Aos 7 dias, não era esperada formação de tecido ósseo significante, mas surpreendentemente, os espécimes desmineralizados com ácido cítrico demonstraram precocidade na produção de eventos regenerativos já nesse período. Durante os períodos experimentais foi possível observar como os espécimes tratados com acido cítrico apresentavam maior formação óssea nos defeito quando comparados com os controles e com os grupos onde empregados tetraciclina. Efeito provavelmente relacionado com a eliminação da parte mineral do osso e liberação de Proteinas morfogeneticas ósseas e fatores de crescimentos, liberados a partir da matriz ossea Concluiu-se que a desmineralização com ácido cítrico do osso autógeno particulado enxertado em defeitos críticos promoveu maior área, volume e densidade de formação óssea do que a desmineralização com tetraciclina e do que a não desmineralização. Observando-se melhores resultados aos 15 e 30 segundos de desmineralização. / Bone demineralization process has been shown useful in bone grafting procedures using onlay bone grafting, however its use in periodontics in bony autogenous particulate graft is not yet described in the literature. According to the literature you can see that there are different demineralizantes agents in clinical practice which can be used in bone demineralization process, which is why this study was to compare two different demineralization agents of bone autogenous particulate graft (citric acid pH1 the 50% tetracycline Hydrochloride and 50mg / ml) in different application time, the effect produced in the repair of critical defects in rat calvarium. 120 adult male rats with approximately 4 months of age were used. In this study we used the 8mm critical defect model, the animals were divided into 8 study groups consisting of 15 animals (5 in each experimental period): CN (negative control): the defect remained free graft; CP (positive control): the defects were filled by nondemineralized bone particles; AC 15: The defects were filled with demineralized bone particles of citric acid for 15 seconds; AC 30: defects were filled with demineralized bone particles of citric acid for 30 seconds; AC 60: The defects were filled with demineralized bone particles of citric acid for 60 seconds; TCN 15: defects were filled with demineralized bone particles tetracycline for 15 seconds; TCN 30: defects were filled with demineralized bone particles tetracycline for 30 seconds; TCN 60: defects were filled with demineralized bone particles tetracycline for 60 seconds. aeutanasia animals was performed at 7, 30 and 60 days for performing computed microtomography and histomorphometric analysis to assess the area, bone volume and density of the defects after the defined experimental times. At 7 days, it was not expected significant formation of bone tissue, but surprisingly, samples demineralized with citric acid demonstrated earliness in the production of regenerative events already during this period. During the experimental periods was possible to observe how the specimens treated with citric acid showed increased bone formation in defects when compared to controls and to groups where employees tetracycline. Effect probably related to the disposal of the mineral part of bone and release of bone morphogenetic proteins and factors of growth, released from the bone matrix concluded that the demineralisation by citric acid particulate autogenous bone graft in critical defects caused greater area, volume formation and bone density than tetracycline demineralization and demineralization that do not. Observing better results at 15 and 30 seconds demineralization.

Objetivo: O propósito deste estudo é avaliar a regeneração óssea nos defeitos alveolares congênitos com proteína morfogenética óssea (rhBMP-2) em membrana de colágeno reabsorvível. Material e Métodos: Vinte e quatro pacientes com fissura labiopalatina completa unilateral, em momento ideal, foram distribuídos ao acaso entre os grupos controle (porção medular de ilíaco) e teste (rhBMP-2 em membrana de colágeno absorvível). Foram avaliados em 6 meses e 1 ano de pós-operatório por meio de radiografias periapicais e tomografias computadorizadas pela escala de Chelsea. Resultados: Encontraram-se índices de sucesso quanto à altura do septo ósseo semelhantes entre os grupos: em 6 meses, na análise radiográfica, 81,82% no controle e 91,67% no teste; em 1ano, 83,33% no controle e 100% no teste; na análise tomográfica, observaram-se 70% no controle e 91,67% no teste em 6 meses, 75% no controle e 100% no teste em 1 ano. Na análise volumétrica, os valores encontrados foram 45,34% de preenchimento ósseo da fissura no grupo controle aos 6 meses e 40,63% no teste, 53,33% no controle e 53,1% no teste em 1 ano. Não houve diferença estatisticamente significante. Conclusão: A rhBMP-2 em membrana reabsorvível de colágeno produziu resultados semelhantes ao enxerto autógeno de medula de crista ilíaca ao reparar defeitos alveolares de fissuras labiopalatinas completas. / Objective: The purpose of this study is to assess the bony regeneration of alveolar clefts using bone morphogenetic protein (rhBMP-2) in a collagen sponge carrier. Material and Methods: Twenty four patients with unilateral complete cleft lip and palate, in the very best moment, were randomly assigned to groups control (iliac crest cancellous bone) and test (rhBMP-2 in an absorbable collagen sponge). They were evaluated 6 months and 1 year postoperative with periapical radiographs and computed tomographs using Chelsea scale. Results: For control group, radiographic examination revealed success index for bone height 81,82% 6 months and 83,33% 1 year postoperative; for test group, findings were 91,67% first control and 100% 1 year. Computed tomograph revealed 70% 6 months and 75% 1 year for control group, 91,67% first control and 100% 1 year for bone height test group. Volume ratios were 45,34% bone filling 6 months and 53,33% 1 year for control group and 40,63% 6 months and 53,1% 1 year for test. There was no statistical significance. Conclusion: rhBMP-2 in a collagen sponge carrier induced bony regeneration close to that from iliac crest cancellous bone to repair complete alveolar clefts.

A presença de uma faixa adequada de mucosa ceratinizada (MC) é essencial para manutenção da homeostasia periodontal. Existem várias técnicas cirúrgicas com a finalidade de corrigir alterações mucogengivais, criando uma faixa de MC adequada nos casos em que está ausente ou insuficiente. O enxerto gengival livre (EGL) é uma das técnicas indicadas para criação de gengiva em áreas não estéticas. Outra opção é o uso de substitutos teciduais dentre eles, a matriz dérmica acelular (MDA), considerada uma alternativa para a criação de gengiva. O objetivo desse estudo foi analisar longitudinalmente (após 13 anos) os resultados obtidos após procedimentos cirúrgicos de EGL e MDA para a criação da faixa de MC. Foram comparados os dados intra e inter-grupos. Os dados iniciais e de 6 meses foram obtidos de um estudo prévio realizado na Disciplina de Periodontia da FOB-USP, em 2004. Vinte e dois pacientes foram incluídos e avaliados originalmente, sendo que 12 aceitaram participar desta avaliação longitudinal. Os parâmetros clínicos avaliados foram: recessão gengival (RG), profundidade de sondagem (PS); nível clínico de inserção (NCI); largura da mucosa ceratinizada (LMC) e espessura da mucosa ceratinizada (EMC). Além desses parâmetros, também foi feita uma análise atual da percepção estética pelos pacientes e por um profissional calibrado das áreas tratadas. Após 13 anos, ambos os tratamentos resultaram em aumento significante LMC e EMC, porém com resultados superiores para o grupo que recebeu EGL (p<0,05). Não houve diferenças entre os grupos para os parâmetros PS e NCI, contudo no grupo MDA, a profundidade da RG foi significantemente maior comparado ao EGL em longo prazo. No entanto, o grupo MDA apresentou resultados superiores em relação à percepção estética do profissional. / The presence of an adequate width of keratinized tissue (KT) is essential for the maintenance of periodontal homeostasis. There are several surgical techniques with the purpose of correcting mucogingival changes, creating a suitable KT width in cases where it is absent or insufficient. Free gingival graft (FGG) is one of the techniques used to create gingiva in non-esthetic areas. Another option is the use of tissue substitutes, the acellular dermal matrix (ADM) that is considered an alternative for the gingiva augmentation. The aim of this study was to longitudinally analyze (after 13 years) the outcomes obtained after surgical procedures of FGG and ADM for the KT augmentation. Intra and intergroup data were compared. Initial and 6- month data were obtained from a previous study conducted at the Discipline of Periodontics of Bauru School of Dentistry-University of São Paulo in 2004. Twentytwo patients were originally included and evaluated, and 12 accepted to participate in this longitudinal evaluation. Clinical parameters evaluated were: gingival recession (GR), probing depth (PD), clinical attachment level (CAL), keratinized tissue width (KTW), soft tissue thickness (TT). In addition, esthetic perception was evaluated by patients and by a calibrated periodontist. After 13 years, both treatments resulted in a significant increase in KWT and TT, but with superior results for the FGG group (p <0.05). There were no differences between groups for PD and CAL, however in the ADM group, the depth of GR was significantly higher compared to FGG in long-term. However, esthetics perception by professional evaluation demonstrated superior outcomes for ADM group.

O presente trabalho avaliou a formacao de tecido osseo ao redor de implantes osseointegraveis de titanio, apos realizacao de defeitos osseos, utilizando diferentes tipos de substitutos osseos. Foram utilizados 5 caes de raca indeterminada, os pre molares e molares mandibulares foram extraidos, passados 12 semanas, os caes foram submetidos a um novo procedimento cirurgico aonde foram realizadas as perfurações preconizados pelo fabricante dos implantes, o osso vestibular da mandibula foi desgastado ate que parte da perfuracao fosse exposta, os implantes entao foram colocados nas respectivas perfuracoes, ficando com 4 espiras expostas. Esses defeitos foram preenchidos aleatoriamente com Bioglass® 45S5, Biosilicato® , Osso autogeno, e sem nenhum material de preenchimento. 18 semanas depois da colocacao dos implantes os caes foram mortos e suas hemi-mandibulas contendo os implantes removidas e submetidas aos analises histologiaos e histomorfometricas, os dados obtidos foram submetidos ao teste de Kruskal-Wallis. A histologia dos 4 grupos estudados revelaram a presenca de tecido osseo maduro em contato com os implantes, porem sem ralacao direta com os vidros bioativos e osso autogeno. A porcentagem de contato osso implante, matriz ossea mineralizada ao redor da espira, e area de espelho, nao mostraram diferencas estatisticas significantes entre os 4 materiais testados. Os resultados indicam que a presenca de substitutos osseos nao interfere com a formacao ossea ao redor dos implantes nesse modelo experimental. E existe resposta tecidual muito semelhante entre o osso autogeno, Bioglass® 45S5 e Biosilicato. / The aim of the present study was to investigate the amount of bone formation on Ti implants in sites with intra-bony defects filled with different bone substitutes. Mandibular premolars and first molars were extracted from 5 dogs, and after 12 weeks 3 implants were bilaterally placed in sites with intra-bony defects and each implantation site randomly received the following treatment: Biosilicate®, Bioglass® 45S5, aoutologous bone or no treatment. At 18 weeks after implantation, the hemi-mandibles containing the implants were removed and processed for morphological and histomorphometric analysis. Data were submitted to Kruskal-Wallis and Fishers test. The histological sections of the 4 experimental groups exhibited mature bone tissue in contact with implants, but not related with bioactive glasses or autologous bone used. The percentage of bone-implant contact, mineralized bone matrix between implant threads, and mineralized bone matrix within mirror area in the treated or non-treated sites were not statistically different among the 4 experimental groups. These results indicates that the presence of the bone substitutes evaluated here did not interfere with bone formation on Ti implants in sites with intra-bony defects. In addition, tissue response to Biosilicate® was similar to that of Bioglass® 45S5 and autologous bone.

Submitted by Caroline Xavier (caroline.xavier@pucrs.br) on 2017-05-25T15:00:50Z No. of bitstreams: 1 DIS_RICARDO_GIACOMINI_DE_MARCO_PARCIAL.pdf: 425010 bytes, checksum: 70ab63ee01f40dabcc01f10861fb479f (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-25T15:00:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DIS_RICARDO_GIACOMINI_DE_MARCO_PARCIAL.pdf: 425010 bytes, checksum: 70ab63ee01f40dabcc01f10861fb479f (MD5) Previous issue date: 2017-03-06 / At the back regions of maxilla, often are unable to accommodate dental implants because of thin bone thickness. In these cases, the procedure of lifting the maxillary sinus floor is the viable option to rehabilitate this area. One of the main reasons patients give up treatment is the waiting time between the bone graft and the installation of dental implants (around 6 months). This research sought to use Human Growth Hormone (GH), together with Lyophilized Bovine Bone (Bio-Oss?), in Maxillary Sinus Floor Survey procedures to analyze whether there is a reduction in bone maturation time. In the first phase of the work, three patients were operate bilaterally, and on one side the conventional maxillary sinus survey and on the other side was add Human Growth Hormone (Somatropin). After 3 to 5 months were make Computed tomography of cases operated. The images obtained were assemble in questionnaire format, without identification of the patient, material used, time after surgery and use of GH or not. The questionnaire was forwad to 52 Oral and Maxillofacial Surgeons, by e-mail. At the end of the work, we concluded that growth hormone-enhanced grafts obtained full majority of the evaluators' agreement to install the implants at the time the Topographies were make. Unlike in the group without Growth Hormone, the great majority of the evaluators considered the moment inopportune for implant installation. These results demonstrate positive interference in the quality of the tomographic image, when the increase of the Growth Hormone was make, according to the opinion of the evaluators. Key / Regi?es posteriores de maxila, frequentemente, s?o incapazes de acomodar implantes dent?rios devido a pouca espessura de osso. Nesses casos, o procedimento de levantamento do assoalho do seio maxilar ? a op??o vi?vel para reabilitar essa ?rea. Um dos principais motivos que faz os pacientes desistirem do tratamento ? o tempo de espera entre o enxerto ?sseo e a instala??o dos implantes dent?rios (em torno de 6 meses). Esta pesquisa buscou utilizar o Horm?nio de Crescimento Humano Recombinante (rhGH), juntamente com o Osso Bovino Liofilizado (Bio-Oss?), em procedimentos de Levantamento de Assoalho de Seio Maxilar para analisarmos se h? redu??o no tempo de matura??o ?ssea. Na primeira fase do trabalho, tr?s pacientes foram operados bilateralmente, sendo que, em um lado, foi realizado o levantamento de seio maxilar convencional e, no outro lado, foi acrescentado o rhGH (Somatropina). Entre tr?s a cinco meses, foram realizadas tomografias computadorizada dos casos operados. As imagens obtidas foram montadas em formato de question?rio, sem identifica??o de paciente, material utilizado, tempo p?s-operat?rio e uso ou n?o do rhGH. O question?rio foi encaminhado para cinquenta e dois Cirurgi?es Bucomaxilofaciais e Implantodontistas por e-mail. Ao final do trabalho, conclu?mos que os enxertos com incremento do rhGH obtiveram plena maioria da concord?ncia dos avaliadores em instalar os implantes no momento em que as tomografias foram realizadas. Ao contr?rio, no grupo sem incremento do rhGH, a grande maioria dos avaliadores considerou o momento inoportuno para instala??o dos implantes. Esses resultados demonstram interfer?ncia positiva na qualidade da imagem tomogr?fica, quando realizado o incremento do Horm?nio de Crescimento, conforme a opini?o dos avaliadores.

Submitted by Caroline Xavier (caroline.xavier@pucrs.br) on 2017-06-26T14:56:31Z No. of bitstreams: 1 TES_RICARDO_FERNANDES_GARCIA_PARCIAL.pdf: 159331 bytes, checksum: aacf8f2e7202562d6ba8bfb886ab0c8d (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-26T14:56:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TES_RICARDO_FERNANDES_GARCIA_PARCIAL.pdf: 159331 bytes, checksum: aacf8f2e7202562d6ba8bfb886ab0c8d (MD5) Previous issue date: 2017-03-08 / More and more studies are focusing on the combination of matrices that have osteoconductive characteristics with osteoinductive proteins. These proteins can stimulate the differentiation of mesenchymal and osteoprogenitor cells into osteoblasts and thereby increase the migration of cells related to bone formation within the defect site. The main materials used for these purposes are biodegradable polymers, such as PLA (poly lactic acid) and PLGA (poly lactic glycolic acid). Several drugs are used to be released in these systems, such as antibiotics, contraceptives and proteins, including human growth hormone (GH). RhGH in bone tissue promotes the increased deposition of proteins by chondrocytes and osteoblasts, an increase in the number of mitoses and the conversion of chondrocytes into osteoblasts. Thus, it is necessary to evaluate this biomaterial (PLGA \ rhGH) as a controlled release device. Thus achieving the presence of rhGH in the site of bone healing. For this study was used as animal model, wistar rats. The study was carried out in accordance with Law No. 11,794 of October 8, 2008, as well as following the Brazilian Directive of Practice for the Care and Use of Animals for Scientific and Educational Purposes - DBPA of CONCEA. Project approved by CEUA of PUCRS under number 15/00461. Thirty adult wistar rats were used, in which they were submitted to bone defects with Carbide spherical drill number 704, the defect corresponded to the diameter of the drill. The rats were submitted to the same treatment but suffered euthanasia at different times (07, 15 and 20 days). The femurs of the rats were radiographed in the range of 7, 15, and 20 days to gauge the optical density. Slides were then produced for histological analysis, with cuts of approximately 5 ?m thick and stained with hematoxylin / eosin (HE). Three more representative cuts of each blade were chosen. The systemic repercussion of rhgh was assessed through IGF-1 levels through blood collection that was performed before each euthanasia, in the control group and in the experimental group. The blood collected was centrifuged (2500 revolutions per minute for 10 min) and serum obtained stored in a freezer at -20 ? C for further determination of IGF-1 plasma levels using the method based on an enzymatically amplified assay of the " Sandwich, "held at the Senhor dos Passos laboratory in Porto Alegre, RS. For statistical analysis, the Tukey test was applied, 5% significance level and ANOVA variance analysis. There were no statistically significant differences in bone mineral densities, however numerically the PLGA\RhGH grafts always had a greater amount of shades of gray. In conclusion, defects with PLGA\RhGH grafts showed a higher optical density. A higher mineral density compared to the autogenous graft In the histological analyzes there was also no statistically significant difference between the autogenous and PLGA\RhGH grafts. However, by numerical analysis we observed a better and equal performance between the PLGA\RhGH graft and autogenous graft. Defects with PLGA\RhGH grafting probably had faster healing and maturation than autogenous grafts. / Cada vez mais estudos est?o focando a combina??o de matrizes que possuam caracter?sticas osteocondutora com prote?nas osteoindutivas. Essas prote?nas podem estimular a diferencia??o de c?lulas mesenquimais e osteoprogenitoras em osteoblastos e assim aumentar a migra??o de c?lulas relacionadas ? forma??o ?ssea dentro do s?tio do defeito. Os principais materiais utilizados para esses objetivos s?o os pol?meros biodegrad?veis, como o PLA (poli ?cido l?tico) e o PLGA (poli ?cido glic?lico l?tico). Diversas drogas s?o utilizadas para serem liberadas nesses sistemas, como antibi?ticos, anticoncepcionais e prote?nas, incluindo o horm?nio do crescimento humano recombinante (rhGH). O rhGH no tecido ?sseo, promove a deposi??o aumentada de prote?nas pelos condr?citos e osteoblastos, aumento do n?mero de mitoses e a convers?o de condr?citos em osteoblastos. Desta forma se faz necess?rio a avalia??o desse biomaterial (PLGA\rhGH) como dispositivo de libera??o controlada. Conseguindo com isso a presen?a do rhGH intimamente no local da cicatriza??o ?ssea. Para este estudo foi utilizado como modelo animal,ratos wistar. O estudo foi todo realizado de acordo com a Lei N0 11.794, de 8 de outubro de 2008 bem como seguindo a diretriz Brasileira de Pr?tica para o Cuidado e a Utiliza??o de Animais para Fins Cient?ficos e Did?ticos ? DBPA do CONCEA. Projeto aprovado pelo CEUA da PUCRS sob n?mero 15/00461. Foram utilizados trinta ratos wistar adultos, nos quais foram submetidos a defeitos ?sseos nos f?mures com broca, os defeitos tinham todos mais ou menos 05mm de di?metro. Os ratos foram submetidos ao mesmo tratamento, por?m divididos em tr?s grupos de acordo com o tempo das eutan?sia :Grupo 01 eutan?sia em 07dias , Grupo 02 eutan?sia em 15 dias e Grupo 03 eutan?sia em 20 dias. Os f?mures dos ratos foram radiografados no intervalo entre 07, 15, e 20 dias para aferir a densidade ?ptica. Em seguida foram produzidas l?minas para an?lises histol?gicas, com cortes de aproximadamente 5?m de espessura e corados com hematoxilina/eosina (HE). Foram escolhidas tr?s cortes mais representativos de cada l?mina. A repercuss?o sist?mica do rhGH foi avaliada atrav?s dos n?veis de IGFI atrav?s da coleta de sangue que foi realizada antes de cada eutan?sia, no grupo-controle e no grupo experimental. O sangue coletado foi centrifugado (2500 rota??es por minuto por 10 min) e o soro obtido armazenado em freezer a -20?C para posterior determina??o dos n?veis plasm?ticos de IGFI usando o m?todo que se baseia em um ensaio enzimaticamente amplificado do tipo ?sandu?che?, realizado no laborat?rio Senhor dos Passos em Porto Alegre,RS. Para an?lise estat?stica foi aplicado o Teste Tukey, n?vel de 5% de signific?ncia e an?lise de vari?ncia ANOVA. N?o houve diferen?a estatisticamente significante em rela??o as densidades minerais ?sseas, por?m numericamente os enxertos com PLGA\rhGH tiveram sempre uma quantidade maior de tons de cinza. Conclui-se que os defeitos com enxerto de PLGA\rhGH apresentaram uma maior densidade ?ptica e uma maior densidade mineral em compara??o ao enxerto aut?geno. Nas an?lises histol?gicas tamb?m n?o houve diferen?a estatisticamente significante entre os enxertos aut?geno e de PLGA\rhGH. Por?m pelas analises num?ricas observamos um desempenho melhor e/ou igual entre o enxerto de PLGA\rhGH e enxerto aut?geno. Os defeitos com enxerto de PLGA\rhGH, de ocordo com a metodologia empregada, densidade mineral ?ptica e pelas l?minas histol?gicas, observamos uma cicatriza??o e matura??o mais r?pida do que os enxerto aut?genos.

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On the other hand, xenogeneic grafts have been widely used to fill the alveolar socket after tooth extraction, with clinical evidences of improving local conditions of the surgical bed for oral rehabilitation. The aim of this study was to investigate the effect of combined bisphosphonate and the xenogeneic graft Bio-Oss? Collagen on alveolar bone repair after tooth extraction. Sixty rats were allocated into five groups according to the treatment received: zoledronic acid (group 1) and alendronate (group 2) both with xenogeneic graft; zoledronic acid (group 3) and alendronate (group 4) both without xenogeneic graft; and control (group 5). All animals were subjected to tooth extractions, and maxillae were dissected and macro- and microscopically analyzed. Frequency of oral mucosal wounds did not significantly differ between the groups; however, these lesions were significantly smaller in the control group. The amount of fibrous connective tissue was greater in groups 2 (alendronate/Bio-Oss) and 5 (control) than in 3 (zoledronic acid) and 4 (alendronate). Group 4 showed greater amounts of vital bone than did groups 1 (zoledronic acid/Bio-Oss), 3 and 5. The amounts of non-vital bone were greater in the zoledronic acid groups (1 and 3), where non-vital bone was less in group 1 than 3. Group 3 showed more inflammatory infiltrate than groups 2, 4 and 5. There were greater amounts of microbial colonies in group 3. Inflammatory infiltrate and microbial colonies were negatively correlated to vital bone and positively correlated to non-vital bone. Inflammatory infiltrate and microbial colonies were positively correlated to each other. Conclusion: Post-extraction socket filling with Bio-Oss? Collagen did not prevent the occurrence of non-vital bone and infection, but it did lower the extent of these variables in rats under treatment with zoledronic acid. / Os bisfosfonatos t?m sido associados ? ocorr?ncia de osteonecrose maxilar (MRONJ, medication-related osteonecrosis of the jaw), condi??o que tem, entre os fatores de risco para sua ocorr?ncia, as interven??es cir?rgicas dos ossos maxilares, principalmente as exodontias. Por outro lado, o uso de xenoenxerto para preenchimento alveolar ap?s exodontia tornou-se procedimento frequente, com evid?ncias cl?nicas de sua capacidade em melhorar as condi??es locais do s?tio cir?rgico com vistas ? reabilita??o oral. O presente estudo teve por objetivo investigar o efeito do uso combinado de bisfosfonato e enxerto xen?geno (Bio-Oss?Collagen) no reparo ?sseo alveolar ap?s exodontia. Sessenta ratos foram distribu?dos em cinco grupos de acordo com o tratamento recebido: ?cido zoledr?nico (grupo 1) e alendronato (grupo 2), ambos com xenoenxerto; ?cido zoledr?nico (grupo 3) e alendronato (grupo 4), ambos sem xenoenxerto; e grupo-controle (grupo 5). Todos os animais foram submetidos a exodontias, as maxilas foram dissecadas e analisadas por meio de exame macro- e microsc?pico. A frequ?ncia de les?o da mucosa oral n?o diferiu significativamente entre os grupos; entretanto essas les?es foram significativamente menores no grupo-controle. A preval?ncia de tecido conjuntivo fibroso foi maior nos grupos 2 (alendronato/Bio-Oss) e 5 (controle) do que nos grupos 3 (?cido zoledr?nico) e 4 (alendronato). O grupo 4 (alendronato) teve maior quantidade de osso vital do que os grupos 1 (?cido zoledr?nico/Bio-Oss), 3 (?cido zoledr?nico) e controle. A quantidade de osso n?o-vital foi maior nos grupos ?cido zoledr?nico com e sem Bio-Oss (1 and 3), sendo que, ao comparar-se esses dois grupos entre si, essa vari?vel foi maior no grupo 3. O grupo 3 exibiu mais infiltrado inflamat?rio do que os grupos 2, 4 e 5 e maior quantidade de col?nias microbianas do que os demais grupos. Infiltrado inflamat?rio e col?nias microbianas tiveram correla??o negativa com osso vital e positiva com osso n?o-vital. Infiltrado inflamat?rio e col?nias microbianas exibiram correla??o positiva entre si. Conclus?o: O preenchimento do alv?olo p?s-exodontia com Bio-Oss? Collagen n?o evitou a ocorr?ncia de osso n?o-vital e infec??o, mas foi capaz de diminuir a intensidade dessas vari?veis nos ratos sob tratamento com ?cido zoledr?nico.