O objetivo deste estudo foi avaliar a alteração de temperatura durante preparo cavitário em dentina cariada e hígida e a eficiência na remoção de tecido cariado com Er:YAG. Foram utilizados 30 terceiros molares humanos hígidos, doados pelo Banco de Dentes da FORP-USP, os quais tiveram suas raízes removidas e as coroas seccionadas, obtendo-se 60 fragmentos de 2,5mm de espessura. Os espécimes foram divididos em 2 grupos (n=30): dentina cariada e dentina hígida (controle) e em 3 subgrupos (n=10), de acordo com as freqüências de laser aplicadas (4, 6 e 10Hz). Foi empregada energia constante de 200mJ no modo não-contato, focado e sob refrigeração. A indução das lesões artificiais de cárie foi realizada pelo modelo bacteriano, no qual foram utilizadas cepas de Streptococcus mutans. O registro da temperatura foi realizado antes do inicio da irradiação, após 10 segundos e ao final do preparo. Após este procedimento, os fragmentos foram analisados por DIAGNOdent® e microscopia óptica de luz, utilizando-se o software Axio Vision 4.3 LE, para quantificar a remoção de dentina cariada. Para a análise morfológica, 5 espécimes de cada grupo foram aleatoriamente selecionados e preparados para microscopia eletrônica de varredura. Os dados foram submetidos à Análise de Variância α=5% e, quando apropriado, ao teste de Fisher. Os resultados mostraram que todas as freqüências do laser Er:YAG promoveram aumento gradual e significante da temperatura durante o preparo cavitário, independente do substrato. Com relação às freqüências de laser empregadas, observou-se que apenas a de 10Hz promoveu aumento diferencial de temperatura, sendo observado neste subgrupo o maior acúmulo de calor, em ambos os substratos. A análise por Diagnodent® revelou que a remoção de tecido cariado foi semelhante entre os subgrupos de 4 e 6Hz, e maior no de 10Hz. Contudo, por microscopia óptica de luz, os subgrupos de 6 e 10Hz foram estatisticamente iguais e o de 4Hz apresentou os menores valores de remoção de tecido cariado. A avaliação morfológica da superfície e subsuperfície dos espécimes revelou a presença de tecido dentinário desmineralizado em todos os subgrupos estudados. Contudo, em preparos realizados com 4Hz, foi observado que a dentina cariada remanescente apresentava sua estrutura colágena desnaturada. Assim, conclui-se que o aumento da freqüência do laser Er:YAG promove aumento gradativo e significante da temperatura em função do tempo, independentemente do substrato, não atingindo níveis nocivos ao tecido pulpar e uma ablação mais eficiente do tecido dentinário cariado e que a irradiação do tecido dentinário cariado resulta em uma superfície mais uniforme em relação ao tecido dentinário hígido. / The aim of this study was to evaluate the thermal alterations during cavity preparation with sound and caries dentin and dentin caries removal efficiency using Er:YAG laser. Thirty humans molars, donated by FORP-USP Teeth Bank, had the root removed and the crown sectioned getting sixty fragments with 2.5-mm thick. The fragments were assigned into two groups (n=30): artificial dentin caries and sound dentin (control group) and 3 subgroups (n=10), according to the irradiation frequency used (4, 6, or 10Hz) at a constant energy level of 200mJ, focused-mode and under refrigeration. The artificial caries lesion was obtained by the bacterial model with was used Streptococcus mutans. Before irradiation, a thermocouple, adapted to the tooth fragment, recorded the initial temperature value (°C); then, the temperature was measured at every 10s during irradiation and after finishing irradiation. A caries detection system (DIAGNOdentTM) and a light microscopy software (Axion VisionTM) was employed to evaluate the demineralized dentin removal. The morphologic analyses used 5 fragments randomly selected from each group and processed for the accomplishment scanning electron microscope. Data were analyzed by ANOVA and Fishers tests (α=5%). The results revealed that the temperature increased gradually over time for all groups, independent the type of substrate. Concerning the frequencies it was observed that irradiation with 10Hz promoted the highest temperature values for both substrates and it was statistical different of remaining frequencies. The caries detection system revealed that the caries removal was similar with 4 and 6Hz, and was superior with 10Hz. However with the light microscopy software the frequency the caries removal was similar with 6 and 10Hz and the frequency of 4Hz presented the lowest caries removal values. The surface and subsurface morphologic analyses revealed the presence of demineralized dentin in all frequencies studied. However in the preparation carried through with 4Hz, the remaining dentine beyond demineralized, presented its collagen structure disorganized. It can be concluded by the present study that the Er:YAG laser frequency increase provides a higher temperature increase for sound and caries dentin, however without reaching harmful levels to the dental pulp, as well a greater caries dentin removal and the caries dentin irradiation provides a regular surface compared with sound dentin.

Desde o desenvolvimento do laser pelo norte-americano Theodore Harold Maiman em 1960, inúmeras pesquisas têm sido realizadas com o objetivo de avaliar os efeitos sobre os tecidos dentais, principalmente os relacionados com o aumento de temperatura no interior da câmara pulpar. Esta pesquisa foi desenvolvida com o objetivo de avaliar a variação de temperatura em amostras de esmalte/dentina e dentina, após irradiação com os lasers de Nd:YAG, Er:YAG (Kavo KEY Laser®) e Er:YAG (Kavo KEY Laser® 3), através de análise com termômetro de radiação infravermelha. Foram selecionados 110 terceiros molares isentos de cárie, obtidos através do Banco de Dentes Permanentes Humanos que pertence à Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo e o projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) com o parecer nº44/03. As coroas foram separadas das raízes por meio de um disco de carborundum e todas as coroas foram totalmente incluídas no interior de um tubo de PVC com resina transparente. Os cortes foram realizados no aparelho de corte Labcut, paralelamente ao longo eixo das coroas, no sentido mésio-distal, para obter 750 amostras, com 5 diferentes espessuras (1mm, 2mm, 3mm, 4mm e 5mm), sendo 350 amostras de esmalte/dentina e 400 amostras de dentina. Foi utilizado um termômetro de radiação infravermelha (MINIRAY 100 XL) para medição da variação de temperatura nos dois lados das amostras (frente e atrás), irradiadas em diferentes condições e parâmetros com os lasers de Nd:YAG, Er:YAG (Kavo KEY Laser®) e Er:YAG (Kavo KEY Laser® 3). Os resultados obtidos com todos os lasers e parâmetros demonstraram que a associação refrigeração + espessura das amostras foi estatisticamente significante, quanto à redução da variação de temperatura em comparação à associação ausência de refrigeração + espessura das amostras. Houve uma diminuição da variação da temperatura estatisticamente significante de acordo com as espessuras das amostras irradiadas sem refrigeração, porém não o suficiente para evitar grandes elevações de temperatura. No geral, as variações das temperaturas foram sempre maiores no lado da frente das amostras, independente do uso ou não de refrigeração. Para o laser de Nd:YAG, houve menores variações de temperatura, estatisticamente significante, nos grupos irradiados sem contato e sem a presença da tinta nanquim, independente da presença ou não de refrigeração. / The laser was developed in 1960 by Theodore Harold Maiman and many researches have been carried out with the aim to evaluate the effects on the dental tissues, mainly the effects related to the increase of temperature inside the pulp chamber. This research was developed with the purpose of evaluating the variance in temperature of the enamel/dentin and dentin samples after irradiation with Nd:YAG, Er:YAG (Kavo KEY Laser®) and Er:YAG (Kavo KEY Laser® 3) and an analysis with the infrared radiation thermometer was done. A hundred and ten teeth without dental caries were selected and obtained from the Human Permanent Teeth Bank that belongs to the Odontology College of the University of São Paulo and this research has been approved by the Ethic Research Committee (CEP), as the document n° 44/03 attests. The roots were separated from the crowns with the carburundum disc; all crowns were totally inserted inside a PVC tube with transparent resin and they were cut axially in the Labcut machine, in the mesio-distal way, to obtain 750 samples with five different thickness (1mm, 2mm, 3mm, 4mm e 5mm), 350 enamel/dentin samples and 400 dentin samples. An infrared radiation thermometer (MINIRAY 100XL) was used to measure the variance in temperature in both sides of the samples (front and behind), irradiated in different conditions and parameters with the Nd:YAG, Er:YAG (Kavo KEY Laser®) and Er:YAG (Kavo KEY Laser® 3). The results showed that the association of the refrigeration + samples’ thickness was statistically significant in the reduction of the variance in temperature when compared to the association of the refrigeration absence + samples’ thickness. There was a statistically significant reduction of the variance in temperature according to the the samples’ thickness irradiated without refrigeration, although it wasn’t enough to avoid high temperature increase. In general, the variance in temperature was always higher in the front of samples, whether there was refrigeration or not. For the Nd:YAG laser, there was a lower variance in temperature, statistically significant, in the groups that were irradiated without contact and black ink, whether there was refrigeration or not.

Er: YAG laser is a new method of preparation that promises gentler and more accurate dental treatment. Its specific characteristics is large absorption of the beam in the water and a small absorption in the tissue without the thermal effect. Therefore the treatment is safer and effectiver. The research has the aim in its theoretical - cognitive part to assess its advantages in comparison with treaditional treatment method - drill. As an essential element will be evaluation of caries lesion in vitro and in vivo. The size of the cavity will be judged on, the shape of developing a smear layer and retention surface in relation to the filling and the . The extracted teeth will be scanned in electronic microscope to assess the formation of contact and non-contact preparation, focusing on the shape and size of the prepared lesion in relation to modern filling materials - low viscosity composites. Extensive research supported by the Ministry of Health (IGA : 9991-4 and 13351-4) that focuses on the the use of various therapeutic methods in the treatment of special needs patients. Dental treatment of a special needs patients is expensive and time-consuming than conventional dental treatment. Therefore, clinical application of theoretical cognitive part will create a electronical support system for the...

No description available.

O objetivo do presente estudo foi avaliar in vitro a influência dos níveis de energia do laser de Er:YAG para preparo cavitário na capacidade de ablação, microdureza e morfologia da dentina superficial e profunda. Foram selecionados 72 terceiros molares humanos hígidos, que tiveram as raízes removidas e as coroas seccionadas no sentido vestibulo-lingual, obtendo-se 144 fragmentos. Os fragmentos foram alocados aleatoriamente em 2 grupos: dentina superficial (as faces oclusais foram lixadas até 1 mm abaixo da junção amelodentinaria - JAD) e dentina profunda (2 mm abaixo da JAD). Posteriormente, cada grupo foi subdividido em 6 subgrupos (n=12) de acordo com as energias do laser de Er:YAG utilizadas (160, 200, 260, 300 ou 360 mJ, ou controle- sem irradiação). Para avaliar a capacidade de ablação, a massa (mg) de cada fragmento foi obtida antes e depois da irradiação. Para a realização do teste de microdureza Knoop, após a irradiação as cavidades foram incluídas em resina acrílica e seccionadas longitudinalmente. As marcações (10 g; 20 s) foram localizadas a 20, 40, 60, 80, 100 e 200 µm abaixo da parede de fundo do preparo ou da margem superior dos espécimes do grupo controle. A análise morfológica foi realizada em MEV. Os valores de perda de massa e microdureza foram analisados individualmente pelos testes de ANOVA e Fisher (α=5%). Os resultados revelaram um aumento gradativo e significante na perda de massa quando se aumentou a energia do laser utilizada, independente do tipo de dentina irradiada, sendo que a energia de 360 mJ apresentou maiores valores e foi estatisticamente diferente das demais energias estudadas. Em relação a profundidade da dentina não observouse diferença significante entre elas. A análise morfológica evidenciou que a ablação foi mais seletiva na dentina profunda em que ocorreu mais intensamente a ablação da dentina intertubular, apresentando a protrusão dos túbulos dentinários, contudo, a energia de 360 mJ o aspecto morfológico da dentina profunda foi semelhante a superficial. Podendo assim concluir-se que o aumento da energia do laser proporcionou maior perda de massa, independente da profundidade da dentina, contudo, morfologicamente pôde-se observar que a dentina profunda promoveu uma ablação seletiva, com menor remoção da dentina peritubular. Em relação à microdureza, as médias da dentina superficial foram significantemente superiores às da dentina profunda. As energias de 160 e 360 mJ foram diferentes entre si e das demais. Houve diferença entre todos os pontos medidos. Não foram observadas alterações morfológicas marcantes. Concluiu-se que a capacidade de ablação não depende da profundidade dentinária; a microdureza diminuiu com o aumento da energia, porém aumentou em relação às profundidades. A energia de 160 mJ promoveu um aumento nos valores de microdureza da dentina superficial na região mais próxima do preparo; a microdureza da dentina profunda não foi alterada quando foram utilizadas as energias de 160 e 200 mJ, enquanto os níveis de energia superiores promoveram uma diminuição na microdureza das dentinas superficial e profunda. / This study evaluated the ablation rate and the subsurface microhardness of superficial and deep dentin irradiated with different Er:YAG laser energy levels, and observed the micromorphological aspects of the lased substrates by means of Scanning Electron Microscopy (SEM). Seventy-two molar crowns were bisected, providing 144 specimens, which were randomly assigned into two groups (superficial or deep dentin) and later into six subgroups (160, 200, 260, 300, or 360mJ, or control- not irradiated). Initial masses of the specimens were obtained before irradiation. After laser irradiation, final masses were obtained and cavities were longitudinally bisected in half, being one hemi-section destined to SEM analysis and the other to the Knoop microhardness test. Microhardness measurements were performed at six points (20, 40, 60, 80, 100, and 200 µm) under the middle of the cavity floor. Data were submitted to ANOVA and Fisher\'s LSD Multiple-Comparison Tests (α=0.05). There was no difference between ablation rate of superficial and deep dentin; a significant and gradual increase in the mass-loss values was reached when energies were raised, regardless the dentin depth; the energy level of 360 mJ showed the highest ablation rate and was statistically different to the other energies. SEM images showed that deep dentin was more selectively ablated, especially intertubular dentin, promoting tubule protrusion; at 360 mJ, the micromorphological aspect was similar for both dentin depths. Superficial dentin presented higher microhardness than deep dentin; 160 mJ resulted in the highest microhardness values and 360 mJ the lowest ones; 200 mJ was lower than 160 mJ and the control, but it was higher than 260 and 300 mJ, which presented similar means. Values at all points were different, exhibiting increasing microhardness throughout; superficial dentin microhardness was the highest at 20 µm with 160 mJ, while the other energies demonstrated lower values than the control at all points; on deep dentin, 160 and 200 mJ were similar to the control, and other energies promoted significantly lower values. It may be concluded that the ablation rate did not depend on the depth of the dentin; an energy level lower than 360 mJ is recommended to ablate either superficial or deep dentin effectively without causing tissue damage. The lowest energy level increased superficial dentin microhardness at the closest extension under the cavity preparation; deep dentin subsurface microhardness was not altered by 160 and 200 mJ, while higher energy levels reduced subsurface microhardness of both superficial and deep dentin.

A realização de preparos cavitários que removam menor quantidade de substrato dentário sadio, oferecendo maior conforto e menor sensibilidade durante o tratamento odontológico em crianças, associado ao emprego de materiais restauradores estéticos adesivos são procedimentos comumente empregados na odontologia minimamente invasiva. O presente estudo tem por objetivo avaliar a sensibilidade dentária durante a remoção seletiva das lesões de cárie e preparo cavitário em dentes decíduos e o método de remoção de tecido cariado preferido pelas crianças. Foram selecionadas 20 crianças entre 7 e 10 anos, apresentando pelo menos duas lesões de cárie ativas, com cavitação atingindo dentina localizadas na superfície oclusal de molares decíduos homólogos. Os dentes de cada criança foram distribuídos aleatoriamente em dois grupos: (I) Laser de Er:YAG (250mJ / 4 Hz), para remoção do esmalte cavo superficial e remoção seletiva da lesão de cárie associado a curetas e (II) Método Convencional (turbina de alta rotação para remoção do esmalte cavo-superficial e turbina de baixa rotação para a remoção seletiva do tecido cariado associado a curetas). A sensibilidade dentária foi analisada durante a remoção seletiva de lesões de cárie e preparo cavitário, empregando a escala facial analógica. A preferência pelo método de remoção de tecido cariado pelas crianças foi avaliado após 7 dias da realização das restaurações. Nas cavidades médias foi realizada proteção pulpar indireta com cimento de ionômero de vidro (Ketac Molar - 3M), nas cavidades profundas foi realizada proteção pulpar indireta utilizando cimento de hidróxido de cálcio (Dycal - Dentisply) e cimento de ionômero de vidro (Ketac Molar - 3M). Todas as cavidades preparadas foram restauradas empregando o sistema restaurador Adper Single Bond 2 / Filtek Supreme (3M). Os dados obtidos relativos à sensibilidade dentária foram submetidos ao teste de Fischer e os resultados não indicaram associação entre os tratamentos realizados e a face indicada pela criança (p=0,065), na escala facial analógica. Em relação à preferência pelo método de remoção seletiva de lesões de cárie, 90% das crianças optaram pela utilização do laser de Er:YAG. Considerando a metodologia utilizada e os resultados obtidos pode-se concluir que independente do método utilizado, convencional ou laser de Er:YAG, a sensibilidade dentária não foi alterada durante a remoção seletiva de lesões de cárie, no entanto o laser foi o método preferido pela grande maioria das crianças. / Cavity preparations removing fewer sound dental substrates, providing greater comfort and less sensitivity during the dental treatment in children, associated to the use of adhesive esthetic restorative materials are procedures usually employed in minimally invasive dentistry. The present study aimed to evaluate the tooth sensitivity during the selective carious lesions removal and cavity preparation in primary teeth and the preference by the method employed to remove the carious tissue. Twenty children aged between 7-10 year, who presented at least two active carious lesions with cavitation reaching dentine, located on the occlusal surface of homologous primary molars, were selected. The teeth of each child was randomly assigned to one of these groups: (I) Er:YAG laser (250mJ/ 4 Hz) to remove the cavosurface enamel and selective carious lesion removal associated with curettes, and (II) Conventional Method (high speed turbine to remove the cavosurface enamel and low speed turbine to selective carious tissue removal associated with curettes). The tooth sensitivity was assessed during the selective carious tissue removal and cavity preparation, using an analog facial scale, and the preference by the method of selective removal of carious tissue was evaluated 7 days after the tooth restoration. At cavities with medium depth, an indirect pulp capping was performed with glassionomer cement (Ketac Molar - 3M) and at deep cavities, the indirect pulp capping was performed with calcium hydroxide cement (Dycal - Dentsply) plus glass-ionomer cement (Ketac Molar - 3M). All of them were restored using the restorative system Adper Single Bond 2 / Filtek Supreme (3M). The data related to the tooth sensitivity were subjected to Fischers test and the results indicated no association between the experimental treatments and the face indicated by the child (p=0,065) at the analog facial scale. Regarding the preference by the method of selective carious tissue removal, 90% of the children chose the employ of Er:YAG laser. It can be concluded that the Er:YAG laser had no influence at tooth sensitivity during the selective carious lesions removal at primary teeth, however, it was the preferred method by children.

O objetivo do presente estudo foi avaliar in situ o efeito da associação do verniz fluoretado ao laser de Er:YAG e ao laser Nd:YAG na permeabilidade da dentina radicular erodida. Quarenta e oito fragmentos de dentina radicular bovina, com dimensões 2x2x2 mm, foram submetidos a um desafio erosivo inicial com ácido cítrico (0,3%, pH 3,2), por duas horas, sob agitação e armazenados em saliva artificial por vinte e quatro horas. Posteriormente, os espécimes foram divididos em relação aos tratamentos: verniz fluoretado e não fluoretado e subdivididos conforme a irradiação: laser de Er:YAG (100mJ, 3Hz), laser de Nd:YAG (70mJ, 15 Hz) e não irradiado. Após um período de lead in (2 dias), os voluntários (n=8) utilizaram dispositivos palatinos contendo três espécimes que foram submetidos a desafios erosivos ex vivo, quatro vezes ao dia, com ácido cítrico (0,3%, pH 3,2), durante 90s, por cinco dias. Na primeira fase do experimento, metade dos voluntários utilizou dispositivos contendo fragmentos tratados com verniz fluoretado, verniz fluoretado + laser de Er:YAG e verniz fluoretado + laser de Nd:YAG. A outra metade utilizou verniz não fluoretado, verniz não fluoretado + laser de Er:YAG e verniz não fluoretado + laser de Nd:YAG. Depois de um período de wash-out (15 dias), os voluntários foram cruzados quanto aos tratamentos, caracterizando um experimento cross-over 2x2. Ao final de cada fase experimental, a permeabilidade dentinária foi avaliada. A ANOVA dois critérios e o teste complementar de Duncan revelaram uma diferença significativa entre os espécimes tratados com o verniz fluoretado (p=0,005), verniz fluoretado + laser de Er:YAG (p=0,014) e verniz fluoretado + laser de Nd:YAG (p=0,025), em comparação aos tratados com verniz não fluoretado. Observou-se que, independentemente da associação aos lasers (Er:YAG ou Nd:YAG), o verniz fluoretado foi capaz de promover a redução da permeabilidade da dentina radicular erodida. Não se observou efeito adicional com a associação dos tratamentos. / The present study aimed to evaluate in situ the effect of associating the fluoride varnish to Er:YAG or Nd:YAG laser at permeability of eroded root dentin. Forty-eight specimens of bovine root dentin (2x2x2mm) were subjected to initial erosive challenge with citric acid (0.3%, pH 3.2), for 2 hours under agitation and stored at artificial saliva, at 37&deg C, for 24 hours, followed by a remineralization period in artificial saliva. After that, specimens were divided according to the treatment: fluoride varnish and non-flouride varnish, and subdivided according to the irradiation: Er:YAG laser (100mJ, 3Hz), Nd:YAG laser (70mJ, 15Hz) and non-irradiated. After a lead-in period (2 days), 8 volunteers (n=8) wore a palatal device containing 3 specimens that was subjected to erosive challenges ex vivo, four times a day with citric acid (0.3%, pH3.2), for 90s, during 5 days. At the first experimental phase, half of volunteers wore devices containing specimens treated with fluoride varnish, fluoride varnish + Er:YAG laser and fluoride varnish + Nd:YAG laser, and the other half wore the specimens treated with non-fluoride varnish, non-fluoride varnish + Er:YAG laser and non-flouride varnish + Nd:YAG laser. After a wash-out period (15 days), volunteers were crossed to different treatment, characterizing a 2x2 cross-over experiment. At the end of each experimental phase, the dentinal permeability was evaluated. Two-way ANOVA and Duncans test revealed a significant difference between specimens treated with fluoride varnish (p=0,005), fluoride varnish + Er:YAG laser (p=0,014) and fluoride varnish + Nd:YAG (p=0,025) compared to specimens treated with no-fluoride varnish. It was observed that regardless of association to laser (Er:YAG or Nd:YAG), fluoride varnish was able to promote, in situ, the reduction of permeability of eroded root dentin, but no additional effect was observed when the treatments were associated.

O objetivo do presente estudo foi avaliar in vitro a influência dos níveis de energia do laser de Er:YAG para preparo cavitário na capacidade de ablação, microdureza e morfologia da dentina superficial e profunda. Foram selecionados 72 terceiros molares humanos hígidos, que tiveram as raízes removidas e as coroas seccionadas no sentido vestibulo-lingual, obtendo-se 144 fragmentos. Os fragmentos foram alocados aleatoriamente em 2 grupos: dentina superficial (as faces oclusais foram lixadas até 1 mm abaixo da junção amelodentinaria - JAD) e dentina profunda (2 mm abaixo da JAD). Posteriormente, cada grupo foi subdividido em 6 subgrupos (n=12) de acordo com as energias do laser de Er:YAG utilizadas (160, 200, 260, 300 ou 360 mJ, ou controle- sem irradiação). Para avaliar a capacidade de ablação, a massa (mg) de cada fragmento foi obtida antes e depois da irradiação. Para a realização do teste de microdureza Knoop, após a irradiação as cavidades foram incluídas em resina acrílica e seccionadas longitudinalmente. As marcações (10 g; 20 s) foram localizadas a 20, 40, 60, 80, 100 e 200 µm abaixo da parede de fundo do preparo ou da margem superior dos espécimes do grupo controle. A análise morfológica foi realizada em MEV. Os valores de perda de massa e microdureza foram analisados individualmente pelos testes de ANOVA e Fisher (α=5%). Os resultados revelaram um aumento gradativo e significante na perda de massa quando se aumentou a energia do laser utilizada, independente do tipo de dentina irradiada, sendo que a energia de 360 mJ apresentou maiores valores e foi estatisticamente diferente das demais energias estudadas. Em relação a profundidade da dentina não observouse diferença significante entre elas. A análise morfológica evidenciou que a ablação foi mais seletiva na dentina profunda em que ocorreu mais intensamente a ablação da dentina intertubular, apresentando a protrusão dos túbulos dentinários, contudo, a energia de 360 mJ o aspecto morfológico da dentina profunda foi semelhante a superficial. Podendo assim concluir-se que o aumento da energia do laser proporcionou maior perda de massa, independente da profundidade da dentina, contudo, morfologicamente pôde-se observar que a dentina profunda promoveu uma ablação seletiva, com menor remoção da dentina peritubular. Em relação à microdureza, as médias da dentina superficial foram significantemente superiores às da dentina profunda. As energias de 160 e 360 mJ foram diferentes entre si e das demais. Houve diferença entre todos os pontos medidos. Não foram observadas alterações morfológicas marcantes. Concluiu-se que a capacidade de ablação não depende da profundidade dentinária; a microdureza diminuiu com o aumento da energia, porém aumentou em relação às profundidades. A energia de 160 mJ promoveu um aumento nos valores de microdureza da dentina superficial na região mais próxima do preparo; a microdureza da dentina profunda não foi alterada quando foram utilizadas as energias de 160 e 200 mJ, enquanto os níveis de energia superiores promoveram uma diminuição na microdureza das dentinas superficial e profunda. / This study evaluated the ablation rate and the subsurface microhardness of superficial and deep dentin irradiated with different Er:YAG laser energy levels, and observed the micromorphological aspects of the lased substrates by means of Scanning Electron Microscopy (SEM). Seventy-two molar crowns were bisected, providing 144 specimens, which were randomly assigned into two groups (superficial or deep dentin) and later into six subgroups (160, 200, 260, 300, or 360mJ, or control- not irradiated). Initial masses of the specimens were obtained before irradiation. After laser irradiation, final masses were obtained and cavities were longitudinally bisected in half, being one hemi-section destined to SEM analysis and the other to the Knoop microhardness test. Microhardness measurements were performed at six points (20, 40, 60, 80, 100, and 200 µm) under the middle of the cavity floor. Data were submitted to ANOVA and Fisher\'s LSD Multiple-Comparison Tests (α=0.05). There was no difference between ablation rate of superficial and deep dentin; a significant and gradual increase in the mass-loss values was reached when energies were raised, regardless the dentin depth; the energy level of 360 mJ showed the highest ablation rate and was statistically different to the other energies. SEM images showed that deep dentin was more selectively ablated, especially intertubular dentin, promoting tubule protrusion; at 360 mJ, the micromorphological aspect was similar for both dentin depths. Superficial dentin presented higher microhardness than deep dentin; 160 mJ resulted in the highest microhardness values and 360 mJ the lowest ones; 200 mJ was lower than 160 mJ and the control, but it was higher than 260 and 300 mJ, which presented similar means. Values at all points were different, exhibiting increasing microhardness throughout; superficial dentin microhardness was the highest at 20 µm with 160 mJ, while the other energies demonstrated lower values than the control at all points; on deep dentin, 160 and 200 mJ were similar to the control, and other energies promoted significantly lower values. It may be concluded that the ablation rate did not depend on the depth of the dentin; an energy level lower than 360 mJ is recommended to ablate either superficial or deep dentin effectively without causing tissue damage. The lowest energy level increased superficial dentin microhardness at the closest extension under the cavity preparation; deep dentin subsurface microhardness was not altered by 160 and 200 mJ, while higher energy levels reduced subsurface microhardness of both superficial and deep dentin.

O objetivo do presente estudo foi avaliar in situ o efeito da associação do verniz fluoretado ao laser de Er:YAG e ao laser Nd:YAG na permeabilidade da dentina radicular erodida. Quarenta e oito fragmentos de dentina radicular bovina, com dimensões 2x2x2 mm, foram submetidos a um desafio erosivo inicial com ácido cítrico (0,3%, pH 3,2), por duas horas, sob agitação e armazenados em saliva artificial por vinte e quatro horas. Posteriormente, os espécimes foram divididos em relação aos tratamentos: verniz fluoretado e não fluoretado e subdivididos conforme a irradiação: laser de Er:YAG (100mJ, 3Hz), laser de Nd:YAG (70mJ, 15 Hz) e não irradiado. Após um período de lead in (2 dias), os voluntários (n=8) utilizaram dispositivos palatinos contendo três espécimes que foram submetidos a desafios erosivos ex vivo, quatro vezes ao dia, com ácido cítrico (0,3%, pH 3,2), durante 90s, por cinco dias. Na primeira fase do experimento, metade dos voluntários utilizou dispositivos contendo fragmentos tratados com verniz fluoretado, verniz fluoretado + laser de Er:YAG e verniz fluoretado + laser de Nd:YAG. A outra metade utilizou verniz não fluoretado, verniz não fluoretado + laser de Er:YAG e verniz não fluoretado + laser de Nd:YAG. Depois de um período de wash-out (15 dias), os voluntários foram cruzados quanto aos tratamentos, caracterizando um experimento cross-over 2x2. Ao final de cada fase experimental, a permeabilidade dentinária foi avaliada. A ANOVA dois critérios e o teste complementar de Duncan revelaram uma diferença significativa entre os espécimes tratados com o verniz fluoretado (p=0,005), verniz fluoretado + laser de Er:YAG (p=0,014) e verniz fluoretado + laser de Nd:YAG (p=0,025), em comparação aos tratados com verniz não fluoretado. Observou-se que, independentemente da associação aos lasers (Er:YAG ou Nd:YAG), o verniz fluoretado foi capaz de promover a redução da permeabilidade da dentina radicular erodida. Não se observou efeito adicional com a associação dos tratamentos. / The present study aimed to evaluate in situ the effect of associating the fluoride varnish to Er:YAG or Nd:YAG laser at permeability of eroded root dentin. Forty-eight specimens of bovine root dentin (2x2x2mm) were subjected to initial erosive challenge with citric acid (0.3%, pH 3.2), for 2 hours under agitation and stored at artificial saliva, at 37&deg C, for 24 hours, followed by a remineralization period in artificial saliva. After that, specimens were divided according to the treatment: fluoride varnish and non-flouride varnish, and subdivided according to the irradiation: Er:YAG laser (100mJ, 3Hz), Nd:YAG laser (70mJ, 15Hz) and non-irradiated. After a lead-in period (2 days), 8 volunteers (n=8) wore a palatal device containing 3 specimens that was subjected to erosive challenges ex vivo, four times a day with citric acid (0.3%, pH3.2), for 90s, during 5 days. At the first experimental phase, half of volunteers wore devices containing specimens treated with fluoride varnish, fluoride varnish + Er:YAG laser and fluoride varnish + Nd:YAG laser, and the other half wore the specimens treated with non-fluoride varnish, non-fluoride varnish + Er:YAG laser and non-flouride varnish + Nd:YAG laser. After a wash-out period (15 days), volunteers were crossed to different treatment, characterizing a 2x2 cross-over experiment. At the end of each experimental phase, the dentinal permeability was evaluated. Two-way ANOVA and Duncans test revealed a significant difference between specimens treated with fluoride varnish (p=0,005), fluoride varnish + Er:YAG laser (p=0,014) and fluoride varnish + Nd:YAG (p=0,025) compared to specimens treated with no-fluoride varnish. It was observed that regardless of association to laser (Er:YAG or Nd:YAG), fluoride varnish was able to promote, in situ, the reduction of permeability of eroded root dentin, but no additional effect was observed when the treatments were associated.

O objetivo deste estudo foi avaliar a influência do laser Er:YAG na remoção de dentina desmineralizada e sua permeabilidade no tecido remanescente. 30 fragmentos de dentina coronária a partir de 30 molares foram isolados com esmalte cosmético e cera, deixando uma área exposta de dentina de 9mm2. Para a obtenção das lesões de cárie os espécimes foram imersos durante 20 dias em solução desmineralizante (pH 4,6 a 37°C). Depois, os corpos de prova foram aleatoriamente divididos em 3 grupos (n=10) para a remoção da lesão: G1 - laser Er:YAG, (200 mJ/6Hz); G2 - broca; G3 - cureta. Em seguida, os espécimes foram imersos em uma solução aquosa de sulfato de Cu a 10% e em uma solução alcoólica de ácido rubiânico a 1% por 30 minutos, e mantidos em recipientes fechados com bolinha de algodão embebida com amônia por 7 dias. Posteriormente, foram seccionados, polidos, desidratados, clareados e colocados em laminas de vidro para sua analise por meio de microscópio ótico. As medidas de penetração do íon de cobre na dentina remanescente foram medidas em μm. Os dados foram analisados pelo teste Kruskal-Wallis e correlação de Pearson. Pode-se observar que o laser promoveu um tecido mais permeável em comparação aos demais grupos (G1-17,6μm; G2-6,6μm; G3-5,5μm), contudo não houve diferença estatística entre eles na capacidade de remoção do tecido desmineralizado (G1-10,6μm; G2-8,4μm; G3-11μm). A correlação entre a dentina remanescente desmineralizada e permeabilidade dentinária, foi moderada para os metodos convencionais e alta para o laser Er:YAG. Conclui-se que o laser Er:YAG promoveu maior permeabilidade da dentina, estando correlacionada com a remoção do tecido desmineralizado. / The aim of this study was to evaluate the efficiency of Er:YAG laser in the removing of demineralized dentin and permeability of the remaining dentin. 30 dentin fragments obtained from 30 molars were isolated with enamel cosmetic and wax, leaving a dentin exposed area of 9mm², which was submitted to demineralization. For obtaining the lesions, the specimens were immersed during 20 days in a demineralized solution (pH4.6 at 37°C). The samples were randomly divided into 3 groups (n=10) for the removal of the demineralized lesion: G1- Er:YAG laser, (200mJ/6Hz); G2- bur; G3- curette. Later, the specimens were immersed in 10% aqueous solution of copper sulfate and 1% alcoholic solution of rubeanic acid for 30 minutes and it kept in closed jars with ammonium-embedded cotton pellets for 7 days. Then, they were sectioned, polished, dehydrated, cleared and mounted on glass slides for examination under optical microscopy. The percentages of copper ion infiltration in dentin were quantified in μm. Data were analyzed by Kruskal-Wallis test and Pearson\'s correlation. The analyze revealed that the laser promoted more permeable tissue than other groups (G1-17.6μm; G2-6.6μm; G3-5.5μm), but there was no statistical difference between them in terms of their capacity of removing the demineralized tissue (G1-10.6μm; G2-8.4μm; G3-11μm). The correlation between remaining demineralized dentin and dentin permeability was moderated for the conventional methods and high for the Er:YAG laser. It can be concluded by the present study that he Er:YAG laser promoted higher dentin permeability, being correlated with the removal of the demineralized dentin.