A escoliose é considerada a quinta patologia mais comum em desenvolvimento na adolescência. Sendo que no Brasil a prevalência desta patologia varia de 2% a 4% em adolescentes na faixa etária de 10 a 16 anos. O método Pilates pode ser considerado como alternativa no tratamento conservador desse desvio postural. O objetivo deste estudo foi avaliar o método Pilates no alinhamento postural de adolescentes portadores de escoliose, por meio da eletromiografia e da simetrografia. Foi realizado um estudo exploratório no período de Fevereiro a Abril de 2015, com 22 adolescentes, com idade de 12 a 18 anos, de ambos os sexos, que apresentaram o desvio postural escoliose, fisicamente ativos, sem experiência em treinamento resistido do Método Pilates e que não tinham realizado cirurgia corretiva ortopédica na coluna vertebral e nem recebido diagnóstico de doença reumática. Os voluntários pesquisados preencheram termo de assentimento informado livre e esclarecido e os responsáveis preencheram o termo de consentimento livre e esclarecido. Os adolescentes investigados inicialmente foram submetidos à avaliação antropométrica, percentual de gordura, simetria corporal, teste de Adams e avaliação eletromiográfica nos músculos trapézio, eretores espinhais, oblíquos e reto abdominal, na posição sentada equilibrando um livro sobre a cabeça processados no domínio temporal (EMGAmp) e espectral (EMGFmed). Na sequência foram submetidos á 24 sessões com dois atendimentos semanais de um protocolo de tratamento constituído por exercícios do método Pilates. Após a aplicação deste protocolo, foram novamente submetidos às avaliações iniciais. Os dados foram analisados pela ANOVA e processados utilizando o software estatístico R versão 3.2.0. e teste de McNemar. Os resultados com relação à escoliose mostraram que nove adolescentes melhoraram o alinhamento postural (40,9%) (p=0,001) e também no encurtamento do trapézio (p=0.031) e nos ombros assimétricos (p=0.001). Relativo à EMGAmp na escoliose postural à direita (EPD) houve diferença entre antes e depois (p=0.081) e também entre os músculos (p=0.031); na escoliose torácica à direita (ETD) houve diferença entre antes e depois (p≈0), o lado direito do esquerdo (p=0.04) e também entre os músculos (p≈0); na escoliose torácica à esquerda (ETE) e na escoliose tóraco-lombar destro convexa (ETLDC) houve diferença entre antes e depois (p≈0) e entre os músculos (p≈0). Referente à EMGFmed na EPD houve diferença entre antes e depois (p≈0) e entre os músculos (p=0.001); na ETD houve diferença entre antes e depois (p≈0) e entre os músculos (p=0.007); na ETE e ETLDC houve diferença apenas entre antes e depois (p≈0); na ETLE houve diferença entre antes e depois (p=0.007). Em todos os casos de escoliose estudados, houve aumento da EMGFmed com destaque para os músculos OBLI e RA. Verificaram-se diferenças estatísticas nas variáveis estatura (p=0,003) e aumento na flexibilidade (p=0,000). Conclui-se que os resultados apontam para a importância dos exercícios do método Pilates como forma de tratamento conservador da escoliose, ocasionando mudanças no padrão de ativação neuromuscular. Porém em relação ao tempo de aplicação terapêutico relativo ao alinhamento postural, sugere-se desenvolvê-lo em prazos maiores. / Scoliosis is considered the fifth most common pathology in development during adolescence. And in Brazil the prevalence of this disease ranges from 2% to 4% in adolescents aged 10-16 years old. The Pilates method can be considered as an alternative to conservative treatment of this postural deviation. The aim of this study was to evaluate the Pilates method in the postural alignment of adolescents with scoliosis through electromyography and symmetrography. An exploratory study was conducted from February to April 2015, with 22 12 to 18 year old male and female adolescents who had the scoliosis postural deviation, physically active, without experience in resistance training of Pilates and who had not performed orthopedic corrective surgery on the spine and not been diagnosed with rheumatic disease. Both surveyed volunteers and their parents filled informed consents. The investigated teenagers initially underwent anthropometric measurements, body fat percentage, body symmetry, Adams test and electromyographic assessment in trapezius, erector spinal, obliques and rectus abdominis, in a seated position balancing a book on their heads processed in the time (EMGAmp ) and spectral domains (EMGFmed). After that they were submitted to 24 sessions with two weekly appointments of a treatment protocol consisting of Pilates exercises. After the application of this protocol, they were again subjected to initial assessments. Data were analyzed by ANOVA and processed by using the statistical software R version 3.2.0. and McNemar test. Results regarding scoliosis showed that nine adolescents improved postural alignment (40.9%) (p = 0.001) and there was also an improvement in the shortening of the trapezius (p = 0.031) and asymmetrical shoulders (p = 0.001). Concerning the EMGAmp in right postural scoliosis (EPD), there was a significant difference between before and after (p = 0.081) and also between muscles (p = 0.031); in the right thoracic scoliosis (ETD) there was a difference between before and after (p≈0), the right side of the left (p = 0:04) and between muscles (p≈0); in the left thoracic scoliosis (ETE) and convex left thoracolumbar scoliosis (ETLDC) differences between before and after (p≈0) and between muscles (p≈0) were found. Concerning the EMGFmed in the EPD there was a difference between before and after (p≈0) and between muscles (p = 0.001); in the ETD there was a difference between before and after (p≈0) and between muscles (p = 0.007); in ETE and ETLDC there was a difference only between before and after (p≈0); in ETLE there was a difference between before and after (p = 0.007). In all cases of scoliosis studied here, there was an increase of EMGFmed notably in the OBLI and RA muscles. There were statistical differences in height variables (p = 0.003) and increased flexibility (p = 0.000). One can conclude that the results point to the importance of Pilates exercises as a form of conservative treatment of scoliosis, causing changes in the pattern of neuromuscular activation. However, in relation to the therapeutic application time relative to postural alignment, it is suggested to develop it in longer periods.

A escoliose é considerada a quinta patologia mais comum em desenvolvimento na adolescência. Sendo que no Brasil a prevalência desta patologia varia de 2% a 4% em adolescentes na faixa etária de 10 a 16 anos. O método Pilates pode ser considerado como alternativa no tratamento conservador desse desvio postural. O objetivo deste estudo foi avaliar o método Pilates no alinhamento postural de adolescentes portadores de escoliose, por meio da eletromiografia e da simetrografia. Foi realizado um estudo exploratório no período de Fevereiro a Abril de 2015, com 22 adolescentes, com idade de 12 a 18 anos, de ambos os sexos, que apresentaram o desvio postural escoliose, fisicamente ativos, sem experiência em treinamento resistido do Método Pilates e que não tinham realizado cirurgia corretiva ortopédica na coluna vertebral e nem recebido diagnóstico de doença reumática. Os voluntários pesquisados preencheram termo de assentimento informado livre e esclarecido e os responsáveis preencheram o termo de consentimento livre e esclarecido. Os adolescentes investigados inicialmente foram submetidos à avaliação antropométrica, percentual de gordura, simetria corporal, teste de Adams e avaliação eletromiográfica nos músculos trapézio, eretores espinhais, oblíquos e reto abdominal, na posição sentada equilibrando um livro sobre a cabeça processados no domínio temporal (EMGAmp) e espectral (EMGFmed). Na sequência foram submetidos á 24 sessões com dois atendimentos semanais de um protocolo de tratamento constituído por exercícios do método Pilates. Após a aplicação deste protocolo, foram novamente submetidos às avaliações iniciais. Os dados foram analisados pela ANOVA e processados utilizando o software estatístico R versão 3.2.0. e teste de McNemar. Os resultados com relação à escoliose mostraram que nove adolescentes melhoraram o alinhamento postural (40,9%) (p=0,001) e também no encurtamento do trapézio (p=0.031) e nos ombros assimétricos (p=0.001). Relativo à EMGAmp na escoliose postural à direita (EPD) houve diferença entre antes e depois (p=0.081) e também entre os músculos (p=0.031); na escoliose torácica à direita (ETD) houve diferença entre antes e depois (p≈0), o lado direito do esquerdo (p=0.04) e também entre os músculos (p≈0); na escoliose torácica à esquerda (ETE) e na escoliose tóraco-lombar destro convexa (ETLDC) houve diferença entre antes e depois (p≈0) e entre os músculos (p≈0). Referente à EMGFmed na EPD houve diferença entre antes e depois (p≈0) e entre os músculos (p=0.001); na ETD houve diferença entre antes e depois (p≈0) e entre os músculos (p=0.007); na ETE e ETLDC houve diferença apenas entre antes e depois (p≈0); na ETLE houve diferença entre antes e depois (p=0.007). Em todos os casos de escoliose estudados, houve aumento da EMGFmed com destaque para os músculos OBLI e RA. Verificaram-se diferenças estatísticas nas variáveis estatura (p=0,003) e aumento na flexibilidade (p=0,000). Conclui-se que os resultados apontam para a importância dos exercícios do método Pilates como forma de tratamento conservador da escoliose, ocasionando mudanças no padrão de ativação neuromuscular. Porém em relação ao tempo de aplicação terapêutico relativo ao alinhamento postural, sugere-se desenvolvê-lo em prazos maiores. / Scoliosis is considered the fifth most common pathology in development during adolescence. And in Brazil the prevalence of this disease ranges from 2% to 4% in adolescents aged 10-16 years old. The Pilates method can be considered as an alternative to conservative treatment of this postural deviation. The aim of this study was to evaluate the Pilates method in the postural alignment of adolescents with scoliosis through electromyography and symmetrography. An exploratory study was conducted from February to April 2015, with 22 12 to 18 year old male and female adolescents who had the scoliosis postural deviation, physically active, without experience in resistance training of Pilates and who had not performed orthopedic corrective surgery on the spine and not been diagnosed with rheumatic disease. Both surveyed volunteers and their parents filled informed consents. The investigated teenagers initially underwent anthropometric measurements, body fat percentage, body symmetry, Adams test and electromyographic assessment in trapezius, erector spinal, obliques and rectus abdominis, in a seated position balancing a book on their heads processed in the time (EMGAmp ) and spectral domains (EMGFmed). After that they were submitted to 24 sessions with two weekly appointments of a treatment protocol consisting of Pilates exercises. After the application of this protocol, they were again subjected to initial assessments. Data were analyzed by ANOVA and processed by using the statistical software R version 3.2.0. and McNemar test. Results regarding scoliosis showed that nine adolescents improved postural alignment (40.9%) (p = 0.001) and there was also an improvement in the shortening of the trapezius (p = 0.031) and asymmetrical shoulders (p = 0.001). Concerning the EMGAmp in right postural scoliosis (EPD), there was a significant difference between before and after (p = 0.081) and also between muscles (p = 0.031); in the right thoracic scoliosis (ETD) there was a difference between before and after (p≈0), the right side of the left (p = 0:04) and between muscles (p≈0); in the left thoracic scoliosis (ETE) and convex left thoracolumbar scoliosis (ETLDC) differences between before and after (p≈0) and between muscles (p≈0) were found. Concerning the EMGFmed in the EPD there was a difference between before and after (p≈0) and between muscles (p = 0.001); in the ETD there was a difference between before and after (p≈0) and between muscles (p = 0.007); in ETE and ETLDC there was a difference only between before and after (p≈0); in ETLE there was a difference between before and after (p = 0.007). In all cases of scoliosis studied here, there was an increase of EMGFmed notably in the OBLI and RA muscles. There were statistical differences in height variables (p = 0.003) and increased flexibility (p = 0.000). One can conclude that the results point to the importance of Pilates exercises as a form of conservative treatment of scoliosis, causing changes in the pattern of neuromuscular activation. However, in relation to the therapeutic application time relative to postural alignment, it is suggested to develop it in longer periods.

Introdução: Escoliose é definida como um complexo desalinhamento tridimensional da coluna vertebral na qual há o aparecimento de uma curvatura lateral no plano coronal, normalmente associada com o aplanamento das curvaturas no plano sagital e rotação vertebral em seu eixo longitudinal. O padrão ouro para seu diagnóstico e monitoramento é a medida radiográfica pelo ângulo de Cobb, que possui como principais desvantagens o fato de não avaliar as curvas em três dimensões e expor os pacientes, principalmente os que estão em fase de crescimento, a consideráveis doses de radiação. Objetivo: Esta pesquisa teve como objetivo principal o desenvolvimento de um sistema de avaliação e representação da coluna vertebral em três dimensões, capaz de possibilitar ao usuário a análise quantitativa dos desvios da coluna vertebral nos planos coronal, sagital e transverso. São objetivos secundários estimar a precisão e a exatidão do sistema proposto, e avaliar a sua aplicabilidade a partir de um estudo de caso. Métodos: O Sistema desenvolvido, denominado de Spine 3D, é baseado no uso do controle de videogame Wiimote para rastrear LEDs infravermelhos que compõe um marcador multiplanar em uma cena, e tem como objetivo reconstruir em um ambiente 3D a pose das vértebras torácicas e lombares e, com isto, obter as variáveis angulares e de translação que descrevem seu alinhamento nos planos coronal, sagital e transverso. O experimento para a avaliação da exatidão e precisão consistiu em posicionar o marcador a 50 centímetros de distância do Wiimote, ambos alinhados em um mesmo plano. O marcador foi transladado em intervalos de 10 mm e rotacionado em 5°, 10°, 20° e 30° nos eixos X, Y e Z, com auxílio de um inclinômetro e um paquímetro digital. Os dados foram coletados a 100 Hz. A exatidão foi calculada comparando os resultados encontrados pelo sistema com os valores obtidos pelo inclinômetro e paquímetro digital. A precisão foi calculada a partir do desvio-padrão dos pontos coletados. Resultados: A exatidão média do sistema foi de 0,90° e 0,78mm. A precisão média do sistema foi de 0,62° e 0,42mm. Para o ângulo de Cobb na escoliose, a exatidão e precisão foram de 1,46° e 1,72°, e para a cifose torácica e lordose lombar, a exatidão e precisão foram de 2,82° e 1,60°, respectivamente. Durante o estudo de caso, a diferença entre o Spine3D e a radiografia, para o ângulo de Cobb foi de 1,3° para escoliose curva torácica e 2,24° para escoliose curva lombar. Conclusão: O sistema mostrou ter boa exatidão e precisão após os testes de validação interna. O estudo de caso sugere que a técnica possui potencial para aplicação clínica na avaliação dos desvios da coluna vertebral em três dimensões. / Introduction: Scoliosis is a complex three-dimensional malalignment of the vertebral column in which there is lateral curvature of the spine in the coronal plane, usually associated with flattening of the contour in the sagittal plane and rotation of the vertebrae around their longitudinal axes. Routine clinical analysis of the scoliotic spine is currently based on the radiographic measurement of Cobb angle. Although considered as the golden standard, it has the disadvantage of look over only the two-dimensional aspects of the curve and, over a period of years, the patient will be exposed to a large dose of radiation, especially in early onset curves. There is evidence that this may increase the risk of developing several types of cancer. Objective: This paper describes a new low-cost and radiation-free system to evaluate the three-dimensional aspects of scoliosis, and its concurrent validation in terms of accuracy and precision. Its applicability was tested in a case study. Methods: The system, named Spine3D, has the ability to track an infrared beacon equipped with LEDs (IRLED) to reconstruct the pose of each lumbar and thoracic vertebra in 3D space. The system also calculates the spine alignment to the coronal, sagittal and transverse planes. For accuracy and precision evaluation of the system, the beacon was positioned 50 cm away from the IR camera (Wiimote), aligned with in the same plane. The beacon was increasingly translated at 10 mm intervals and rotated at 5°, 10°, 20° and 30° on all three axes. The capture achieved rate was of 100 Hz roughly and accuracy was calculated comparing the results of Spine3D, digital paquimeter and digital inclinometer. Precision was considered as the standard deviation of the collected data. Results: The average accuracy obtained for the system is 0.90° and 0.78 mm, with precision of 0.62° and 0.42 mm. For Cobb angle calculations in coronal plane, accuracy and precision were of 1.46° and 1.72°, and for thoracic kyphosis and lumbar lordosis, the values were 2.82° and 1.60°. During the case study, the difference between the Cobb angle measured by Spine3D and radiography was 1.3° for thoracic scoliosis curve and 2.24° for lumbar scoliosis curve. Conclusion: The Spine3D system offers a non-invasive and radiation-free alternative for three-dimensional spine assessment and representation. Future studies should indicate if the measures taken by the Spine3D system have correlation with the Cobb angle measured by other methods.