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published_or_final_version / Electrical and Electronic Engineering / Doctoral / Doctor of Philosophy

published_or_final_version / Speech and Hearing Sciences / Master / Master of Science in Audiology

published_or_final_version / Speech and Hearing Sciences / Master / Master of Science in Audiology

published_or_final_version / abstract / Paediatrics and Adolescent Medicine / Master / Master of Philosophy

Com a obrigatoriedade da triagem auditiva neonatal universal a partir do ano de 2010 em todo território brasileiro, maior número de crianças estão sendo submetidas ao diagnóstico audiológico logo nos primeiros meses de idade. O Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico e o Potencial Evocado Auditivo de Estado Estável são amplamente utilizados para fechamento do diagnóstico audiológico nesta idade, já que auxiliam na caracterização da perda auditiva quanto ao grau, tipo e configuração. Os estímulos utilizados nestes procedimentos apresentam limitações inerentes às características acústicas de cada um e devem ser consideradas pelo profissional no momento de analisar os resultados obtidos. Diante disso, o objetivo deste trabalho foi analisar comparativamente a aplicabilidade do estímulo Narrow Band CE-Chirp® para predizer os limiares psicoacústicos nas perdas auditivas sensorioneurais de graus severo e profundo. Trata-se de um estudo prospectivo transversal, na qual foram avaliadas 28 crianças com perda auditiva neurossensorial com limiares superiores a 61 dBNA, idade entre 6 e 37 meses, sendo 15 do sexo feminino e 13 do sexo masculino. Os procedimentos utilizados foram: Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico com os estímulos tone burst e Narrow Band CE-Chirp®, Potencial Evocado Auditivo de Estado Estável e Audiometria com Reforço Visual ou Audiometria Lúdica Condicionada. Os resultados mostraram que os limiares eletrofisológicos no Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico foram mais próximos dos limiares psicoacústicos obtidos na Audiometria com Reforço Visual ou Audiometria Lúdica Condicionada quando utilizado o estímulo Narrow Band CE-Chirp® ao invés do tone burst. Na ausência de resposta no Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico com ambos os estímulos, observou-se que o Potencial Evocado Auditivo de Estado Estável realizado em intensidades fortes apresentou boa correlação com os limiares psicoacústicos, contudo, a utilização de forte intensidade deve ser cuidadosa nas frequências de 2000 e 4000 Hz para não se obter limiares eletrofisiológicos que não são reais. Conclui-se então, que, clinicamente, a utilização do PEATE com o estímulo Narrow Band CE-Chirp® mostrou limiares eletrofisiológicos mais próximos dos limiares psicoacústicos da Audiometria com Reforço Visual/ Audiometria Lúdica Condicionada do que quando o estímulo utilizado foi o tone burst. Ainda assim, mais estudos devem ser realizados para verificar os benefícios deste estímulo na população infantil e com alguma alteração auditiva. O Potencial Evocado Auditivo de Estado Estável, por utilizar estímulos em intensidades mais fortes, caracterizou a audição residual com precisão nas frequências de 500 e 1000 Hz. / With the requirement of universal newborn hearing screening from the year 2010, throughout the Brazilian territory, more children are undergoing audiologic diagnosis in their first months. The Brainstem Auditory Evoked Potential and the Steady State Evoked Potential are widely used for closing the audiologic diagnosis at this age, since they assist in the characterization of hearing loss as to the degree, type and configuration. The stimuli used in these procedures pose limitations inherent to the acoustic characteristics of each subject and should be taken into account by the professional analyzing the results. Therefore, this study aimed to compare the applicability of the Narrow Band CE-Chirp® stimulus to predict the psychoacoustic thresholds in severe and profound sensorineural hearing loss. This was a cross-sectional prospective study in which 28 children, being 15 females and 13 males, aged 6 to 37 months, presented with sensorineural hearing loss and with thresholds above 61 dBNA, were assessed. The used procedures were Brainstem Auditory Evoked Potential with tone burst stimuli and Narrow Band CE-Chirp®, Steady-state auditory evoked potential and audiometry with visual reinforcement or conditioned ludic audiometry. The results showed that the electrophysiological thresholds in the Brainstem Auditory Evoked Potential were closer to the psychoacoustic thresholds obtained in the visually reinforced audiometry or conditioned ludic audiometry when using the Narrow Band CE-Chirp® stimulus in lieu of the tone burst. In the absence of response in the Brainstem Auditory Evoked Potential with both stimuli, it was observed that the Steady State Auditory Evoked Potential performed at high intensities presented good correlation with the psychoacoustic thresholds, nevertheless, high intensity should be used with caution in the frequencies 2000 and 4000 Hz, for unreal electrophysiological thresholds not to be obtained. It was concluded that, clinically, the use of Brainstem Auditory Evoked Potential with the Narrow Band CE-Chirp® stimulus showed electrophysiological thresholds closer to psychoacoustic ones of the audiometry with visual reinforcement/conditioned ludic audiometry than when using the tone burst. Nevertheless, further studies should be performed to verify the benefits of this stimulus in children and with some hearing impairment. For using stimuli in higher intensities, the Steady-state auditory evoked potential characterized the residual hearing, accurately, at frequencies of 500 and 1000 Hz.

No processo de indicação e adaptação do Aparelho de Amplificação Sonora Individual, as informações obtidas por meio dos Potenciais Evocados Auditivos de Longa Latência, geralmente pesquisado em campo livre, têm sido utilizadas para a avaliação dos benefícios e limitações dos dispositivos eletrônicos aplicados à surdez. O objetivo foi o de analisar de forma comparativa, a influência do transdutor no registro dos componentes P1, N1 e P2 eliciados por estímulo de fala, quanto à latência e amplitude, em crianças ouvintes. A casuística foi formada por 30 crianças ouvintes de quatro a 12 anos de idade de ambos os sexos. Os potenciais evocados auditivos de longa latência foram pesquisados por meio dos transdutores, fone de inserção e caixa acústica, eliciados por estímulo de fala /da/ apresentado com 526ms de intervalo interestímulos, na intensidade de 70dBNA e taxa de apresentação de 1,9 estímulos por segundo. A estimulação foi definida aleatoriamente, ora na orelha direita ora na esquerda, assim como a ordem do tipo do transdutor, iniciando ora pelo fone de inserção ora pela caixa acústica. Foram analisados os componentes P1, N1 e P2 quando presentes, quanto à latência e amplitude. Para verificar a reprodutibilidade dos registros, realizou-se uma análise de concordância entre a pesquisadora e um juiz, que mostrou um nível de concordância forte. Não houve diferença estatisticamente significante ao comparar os valores de latência e amplitude dos componentes P1, N1 e P2, para cada tipo de transdutor, considerando o sexo e orelha, assim como entre os tipos de transdutores utilizados ao comparar os valores de latências dos componentes do potencial evocado auditivo de longa latência. Entretanto, houve diferença estatisticamente significante na amplitude dos componentes P1 e N1 obtidos com os transdutores caixa acústica e fone de inserção, com maior amplitude para o transdutor caixa acústica. Os valores de latência dos componentes P1, N1 e P2 e amplitude de P2 obtidos com fone de inserção podem ser utilizados como referência para análise do registro obtido com o transdutor caixa acústica. / In the process of indication and fitting of Hearing Aids, the data obtained through Long Latency Auditory Evoked Potentials, generally researched in free field, have been utilized to assess the benefits and limitations of electronic devices applied to deafness. The goal was to analyze, in a comparative manner, the influence of the transducer on the recordings of components P1, N1 and P2, elicited through speech stimulus, as to the latency and amplitude, in hearing children. The sample was comprised of 30 hearing children aged 4-12 yrs, of both genders. The long latency auditory evoked potentials were researched by means of transducers, insertion phone and speakers, elicited through speech stimulus /da/ presented with 526ms of interstimuli interval, in the intensity of 70dBNA and presentation rate of 1.9 stimuli per second. The stimulation was randomly defined, sometimes on the right ear, sometimes on the left one, as well as the order of the type of transducer, beginning, sometimes, with the insertion phone, and sometimes, with the speaker. Whenever present, components P1, N1 and P2 were analyzed as to latency and amplitude. In order to verify the reproducibility of the recordings, an agreement analysis was carried out between the researcher and a referee, showing a strong agreement level. No statistically significant difference was seen when comparing the latency and amplitude values of components P1, N1 and P2, for each type of transducer, taking into account the gender and ear, as well as among the types of transducers utilized when comparing the latency values of the components of long latency auditory evoked potential. Nevertheless, there was a statistically significant difference in the amplitude of components P1 and N1, obtained with the speaker and insertion phone transducers, with greater amplitude for the speaker transducer. The latency values of components P1, N1 and P2 and amplitude of P2 obtained with the insertion phone may be utilized as a reference for the analysis of the recording obtained with the speaker transducer.

Os potenciais evocados auditivos de longa latência fornecem dados objetivos sobre a funcionalidade das estruturas corticais auditivas. O objetivo do presente estudo foi caracterizar a maturação do sistema auditivo central em crianças com audição normal por meio destes potenciais. Foram avaliados 56 indivíduos de ambos os sexos, com audição dentro dos padrões de normalidade, comprovada por audiometria e imitanciometria, sendo 46 crianças, de três a 12 anos, e 10 adultos jovens, os quais foram incluídos a título de comparação com a casuística infantil. O equipamento utilizado disponibilizava dois canais de registro, sendo um destinado à captação dos potenciais evocados auditivos de longa latência e outro, ao registro do artefato gerado pelo movimento ocular, visando ao seu controle. Os potenciais foram registrados com os indivíduos em estado de alerta, assistindo a um vídeo mudo, por meio de eletrodos posicionados em Cz (ativo) e A2 (referência) e os movimentos oculares, por eletrodos em posição supra e infra-orbital esquerda; o eletrodo terra foi colocado em A1. Foram analisados os valores de latência e de amplitude dos componentes P1, N1 e P2, bem como a morfologia destes componentes de acordo com a idade. Para verificar a reprodutibilidade dos potenciais registrados, foi realizado um estudo duplo-cego com a introdução da análise de uma avaliadora experiente em Eletrofisiologia, a qual não mostrou diferenças estatisticamente significantes da análise feita pela autora da pesquisa. Como resultado, constatou-se, quanto à morfologia, melhora na definição dos componentes com o avanço da idade. Foi observada diminuição nos valores de latência dos componentes P1, N1 e P2 com o avanço da idade. Não foi observada variação nos valores de amplitude com o avanço da idade para os componentes N1 e P2, exceto para o componente P1, que teve sua amplitude diminuída. Não foi observada diferença estatisticamente significante entre os sexos. Pôde-se observar que o processo maturacional do sistema auditivo central acontece de maneira gradativa, sendo as maiores modificações observadas ao se comparar crianças e adultos. / The long latency auditory evoked potentials provide objective data on the function of hearing cortical structures. This study aims at characterizing the maturation of the central hearing system, in normally hearing children, through these potentials. Fifty-six subjects from both genders, with hearing within normality patterns, verified by means of audiometry and imitanciometry, were evaluated, being 46 children in the age range 3-12, and 10 young adults, who were included for comparison with the infantile sample. The equipment utilized had two recording channels: one to catch the long latency auditory evoked potentials, and the other, to record the artifact generated by ocular movement, aiming at its control. The potentials were recorded with subjects alert, while watching a mute video, through electrodes positioned in Cz (active) and A2 (reference), and the ocular movements, through electrodes in left supra and infra-orbital position and the ground electrode was placed in A1. Values of latency and of amplitude for components P1, N1 and P2, as well as the morphology of these components, according to age, were analyzed. In order to verify the reproducibility of the recorded potentials, a double blind study was carried out, by introducing the analysis of an experienced Electrophysiology evaluator, whose analysis did not show statistically significant differences, as compared to that performed by the author of the research. Thus, as to morphology, improvement in the definition of components was seen, as age increased. A decrease in latency values of components P1, N1 and P2 was observed, as age advanced. No variation was verified in amplitude values, as age increased, for components N1 and P2, except for component P1, whose amplitude was diminished. No statistically significant difference was seen between genders. It was verified that the maturational process of the central hearing system takes place in a gradual fashion, being the greatest modifications seen, when comparing children and adults.

Ming Lui. / Thesis (M.Phil.)--Chinese University of Hong Kong, 2003. / Includes bibliographical references (leaves 44-53). / Abstracts in English and Chinese. / Introduction --- p.6-22 / Method --- p.23-30 / Results --- p.31-34 / Discussion --- p.35-42 / References --- p.43-51 / Tables --- p.52-55 / Figure Caption --- p.56 / Figures --- p.57-62

Objetivo: Caracterizar as respostas do Mismatch Negativity (MMN) em crianças com limiares auditivos dentro dos padrões de normalidades e sem queixas auditivas. Métodos: Estudo do tipo transversal. Participaram desta pesquisa crianças de cinco a onze anos, sem queixas auditivas. Todos os participantes realizaram avaliação audiológica periférica com medidas de imitância acústica, audiometria tonal e audiometria vocal previamente à realização do MMN. Para a execução do procedimento eletrofisiológico, MMN, foi utilizado o equipamento Masbe ATC Plus da marca Contronic. Os eletrodos foram fixados nas posições Fpz (eletrodo ativo), M1 e M2 (eletrodos referência) e na fronte (eletrodo terra). A intensidade utilizada para evocar o potencial foi de 80 dBNA, o estímulo frequente utilizado foi de 1.000 Hz e o estímulo raro de 2.000 Hz. Os estímulos foram apresentados em ambas as orelhas de modo monoaural. As crianças realizaram a avaliação sentadas e foram condicionadas a assistirem a um vídeo sem som, no tablet, enquanto o procedimento era realizado. Resultados: Para o grupo feminino, a média das latências e amplitudes foi de 177,3 ms e 5,01 μV na orelha direita e de 182,4 ms e 5,39 μV na orelha esquerda. Quanto ao grupo masculino, a média das latências foi de 194,4 ms na orelha direita e 183,6 ms na orelha esquerda, com amplitude de 5,11 μV na orelha direita e 5,83 μV na orelha esquerda. Não houve diferença estatisticamente significante nos valores de latência e amplitude entre orelhas (p=0,867 e p=0,178), idade (p>0,20) e sexo dos participantes (p>0,05). Conclusão: Os valores encontrados nas latências e amplitudes do potencial MMN são semelhantes aos observados na literatura científica compulsada, em crianças com desenvolvimento típico e sem queixas auditivas. / Aim: To characterize the answers of Mismatch Negativity (MMN) in children with hearing thresholds within the normality patterns and without auditory complaints. Methods: Transversal type study. Children between 5 and 11 years old without auditory complaints have participated in this research. All the participants have done peripheral audiological evaluation with acoustic immittance measures, tonal audiometry and vocal audiometry previously to MMN execution. To perform the electrophysiological procedure, MMN, it was used Masbe ATC Plus equipment from Contronic brand. The electrodes were fixed in Fpz (active electrode), M1 and M2 (reference electrodes) and front (earth electrode) positions. The intensity used to evoke the potential was 80 dBNA, the frequent stimulus used was 1.000 Hz and the rare stimulus was 2.000 Hz. The stimuli were presented in both ears monoaurally. Children performed the assessment sat and they were conditioned to watch a video without sound, on a tablet computer, while the procedure was performed. Results: For the female group, the average of the latencies and amplitudes was 177,3 ms and 5,01 μV for the right ear and 182,4 ms and 5,39 μV for the left ear. Regarding the male group, the average of latencies was 194,4 ms for the right ear and 183,6 ms for the left ear, with an amplitude of 5,11 μV for the right ear and 5,83 μV for the left ear. There was no significant statistically difference for the values of latency and amplitude among ears (p=0,867 and p=0,178), age (p>0,20) and gender of the participants (p>0,05). Conclusion: The values found in the latencies and amplitudes of MMN potential are similar to those observed in the scientific literature examined, in children with typical development and without auditory complaints.