Uma das condutas terapêuticas mais adotadas na prática ortodôntica para a correção da mordida cruzada posterior é a expansão rápida da maxila. A recidiva pós-disjunção demonstra a necessidade do uso de contenção para garantir o sucesso da terapia. A sutura neoformada e as maxilas devem se manter em sua nova posição por um período mínimo para adquirir estabilidade. Seria um benefício acelerar a neoformação óssea na sutura palatina após a expansão com o objetivo de reduzir o tempo do período de contenção. O uso do laser na regeneração óssea é justificada pela possibilidade de diminuir o tempo de contenção garantindo assim maior estabilidade pós-tratamento. O presente estudo teve como objetivo verificar o efeito do laser de baixa intensidade com diferentes potências na regeneração óssea na região da sutura palatina. Foram utilizados 20 ratos (Wistar), com 45 (quarenta e cinco) dias de idade, divididos em 5 (cinco) grupos, sendo 4 (quatro) ratos cada um, assim descritos: Grupo 1 Não irradiados nem submetidos a disjunção e Grupo 2 Não irradiados, mas submetidos a disjunção. Os Grupos experimentais serão assim distribuídos: Grupo 3 submetidos a disjunção e irradiados com dose única de 4J/cm2; Grupo 4 submetidos a disjunção e irradiados com dose única de 8 J/cm2 e Grupo 5 - submetidos a disjunção e a irradiação com 2 doses de 4 J/cm2. Os grupos irradiados receberam as doses no momento 0 (zero início do estudo) e dois dias após a primeira dose, quando indicado. A aplicação foi feita na sutura palatina mediana. Os ratos sofreram eutanásia, nos seguintes tempos: 10, 30, 70 e 150 dia e procedem-se a avaliação histológica dos tecidos. Para a análise dos resultados foi utilizado o teste Exato de Fisher. No grupo 1, observamos desenvolvimento normal do osso na região da sutura palatina mediana. No Grupo 2, observamos área de neo-formação óssea, com a presença de vários osteoblastos. Os grupos submetidos a disjunção e laserterapia (Grupos 3, 4 e 5) apresentaram comportamento similar entre si, mas com algumas particularidades. Com os resultados obtidos neste trabalho pode-se concluir que a laserterapia tem discreto efeito na remodelação óssea da sutura palatina em ratos e os grupos experimentais apresentaram menor grau de inflamação da região estudada, mas não foi estatisticamente significante. / Rapid maxillary expansion is one of the therapy used in the practice orthodontic to the posterior crossbite correction. Relapsed after expansion treatment required a contention device to guarantee a success therapy. The neoformation suture and the maxilla have maintained in the new position for a period to get the stability. To accelerate the osseous regeneration in the medline suture after expansion to reduce the retention period. The use of laser in the osseous regeneration its possible to decreased the retention period to guarantee the stability after treatment. The aim of the study was to investigate the low power laser efect with different power in the osseous regeneration in the midline palatal suture. Twenty male rats (Wistar) 45 days old were used. The animals were divided into five groups: group 1 Non irradiation and non expansion; group 2 Non irradiation and expansion; group 3 expansion and one dose of irradiation 4J/cm2; group 4 expansion and one dose of irradiation 8 J/cm2;: and group 5 - expansion and two dose of irradiation 4 J/cm2. The irradiation groups were irradiated in the first day and the group 5, the second irradiation was two days after the first time. The irradiation was done in the palatal suture. The animals received intraperitoneally injection in the: 10, 30, 70 and 150 day and were evaluated histologically. The results was analysis by the Fisher test. Group 1 showed a osseous normal development in the midline palatal suture. Group 2 showed a osseous regeneration with oesteoblasts. The expansion and lasertherapy group (group 3, 4 e 5) showed similar results. The conclusions drawn from this study are that the laser therapy has a light effect in the osseous regeneration in the midline palatal suture in rats and the experimental group showed less inflammation in the suture area but not statistically significance.

DiscrepÃncia transversal dos arcos dentÃrios à um problema comum em pacientes que necessitam de tratamento ortodÃntico. O tratamento de escolha para pacientes adultos com deficiÃncia maxilar transversa à mediante a tÃcnica de expansÃo rÃpida de maxila assistida cirurgicamente (ERMAC). Ainda nÃo hà consenso sobre o melhor protocolo cirÃrgico, bem como quais alteraÃÃes dento-esquelÃticos ocorrem apÃs ERMAC. Nesse contexto, a presente tese, constituÃda por um artigo, tem por objetivo: avaliar e comparar, atravÃs de tomografias computadorizadas de feixe cÃnico, os efeitos esquelÃticos e dentÃrios produzidos por duas tÃcnicas de ERMAC, com (+DP) e sem (−DP) disjunÃÃo pterigomaxilar. Realizou-se um ensaio clÃnico randomizado duplo-cego, com pacientes submetidos a ERMAC e divididos em dois grupos de acordo com a tÃcnica cirÃrgica. Tomografias computadorizadas foram feitas antes da cirurgia, apÃs 01 mÃs e no final do perÃodo de contenÃÃo. Vinte e quatro pacientes elegÃveis foram alocados randomicamente e distribuÃdos em dois grupos. ExpansÃo Ãssea maxilar, palatina e alveolar bem como expansÃo e inclinaÃÃes dentÃrias ao nÃvel dos dentes molares e caninos foram avaliadas nos 03 perÃodos. Ambas as tÃcnicas promoveram expansÃo dento-alveolar transversal significativa nas regiÃes dos molares e caninos, sem diferenÃa estatÃstica entre os dois grupos. O grupo ERMAC +DP mostrou maior expansÃo Ãssea palatina posterior e menor inclinaÃÃo dos molares do que o grupo ERMAC −DP. O grupo ERMAC −DP proporcionou mais expansÃo dentÃria na Ãrea de molares. Na regiÃo anterior, o grupo ERMAC −DP mostrou uma maior expansÃo alvÃolo-palatina. Em conclusÃo, a ERMAC com ou sem DP sÃo mÃtodos confiÃveis de se obter expansÃo maxilar, embora apresentem pequenas diferenÃas nos padrÃes de alteraÃÃes esquelÃticas e dentÃrias. A DP parece facilitar um maior grau de expansÃo Ãssea posterior, enquanto a nÃo realizaÃÃo da disjunÃÃo pode favorecer uma maior expansÃo dentÃria. Hà uma correlaÃÃo positiva entre a DP e o grau de abertura do aparelho expansor com uma maior expansÃo alvÃolo-palatina posterior, enquanto a nÃo disjunÃÃo correlaciona-se com uma maior expansÃo dentÃria e alvÃolo-palatina anterior. / Transversal discrepancy of dental arches is a common problem founded among patients who need orthodontic treatment. The treatment of choice for transverse maxillary deficiency in adult patients is the surgically assisted rapid maxillary expansion (SARME). There is not a consensus yet on which is the best surgical protocol and what dento-skeletal changes occur after SARME. In this context, the aim of this thesis is to evaluate and compare, using cone beam computed tomography, skeletal and dental changes produced by two SARME techniques, with (+PD) and without (−PD) pterygomaxillary disjunction. This study was designed as a randomized, double-blind clinical trial. Patients were divided between two groups according to SARME technique. Computerized tomography scans were performed before surgery, after one month and at the end of the stabilization period. Twenty-four eligible patients were equally distributed in both groups. Maxillary, palatal and alveolar bone expansion, as well as tooth expansion and tipping at the molars and canines areas, were evaluated in 03 follow-up periods. Both techniques demonstrated a significant transversal dentoalveolar expansion at the molars and canines areas, with no statistical difference between the groups. The SARME +PD group showed greater posterior palatal bone expansion and lesser molar tipping. The SARME −PD group provided more dental expansion in the molar area. In the anterior region, the SARME −PD group showed greater palatine and alveolar expansion. In conclusion, SARME with or without PD are reliable techniques for maxillary expansion, although these techniques present slight differences at the patterns of skeletal and dental changes. The PD seems to facilitate a greater degree of posterior bone expansion, while its absence favors greater dental expansion. There is a positive correlation between the PD and the opening of the palatal expander device with a greater posterior alveolar and palatal expansion, while the non-disjunction correlates with greater anterior dental, alveolar and palatine expansion.

CoordenaÃÃo de AperfeÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / A atresia transversa maxilar representa um achado comum em pacientes com deformidades dentofaciais e, nesses casos, tem-se utilizado a expansÃo rÃpida de maxila assistida cirurgicamente (ERMAC) como opÃÃo de tratamento. O presente estudo objetivou avaliar o efeito da ERMAC (com ou sem disjunÃÃo pterigomaxilar [DP]) sobre o volume das vias aÃreas superiores. Foi realizado um estudo prospectivo com indivÃduos adultos portadores de deficiÃncia esquelÃtica maxilar transversa submetidos à ERMAC. Os pacientes foram aleatoriamente divididos em dois grupos: sem DP (&#8722;DP); com DP (+DP). Onze pacientes por grupo foram estimados para se obter uma amostra significativa (poder de 90% e nÃvel de confianÃa de 95%). Imagens volumÃtricas de tomografias computadorizadas de feixe cÃnico foram obtidas prÃ-operatoriamente (T1), imediatamente apÃs o travamento do dispositivo expansor (T2) e seis meses apÃs o travamento do dispositivo expansor (T3). Por meio do programa Dolphin Imaging 3D, foram obtidas as medidas volumÃtricas da cavidade nasal (VCN), seios maxilares (VSM), nasofaringe (VNF), orofaringe (VOF), bem como foi obtida a Ãrea de secÃÃo transversa da orofaringe (MASTO). Todas as anÃlises estatÃsticas consideraram um valor significativo de p<0,05. Um total de 322 indivÃduos foram avaliados, 25 indivÃduos com idade entre 17 e 49 anos compuseram a amostra (grupo &#8722;DP, n=12; grupo +DP, n=13). No grupo +DP, houve aumento significativo durante o perÃodo T2 para o VNF (p=0.003), VOF (p=0.007), e MASTO (p=0.001). NÃo houve diferenÃa estatisticamente significativa entre os grupos (p<0,05), entretanto, a realizaÃÃo da DP resultou em um aumento significante de medidas volumÃtricas da nasofaringe e da MASTO, apÃs seis meses do travamento do dispositivo expansor. / The transverse maxillary atresia is a common finding in patients with dentofacial deformities and, in such cases, the surgically assisted rapid maxillary expansion (SARME) has been used as a treatment option. The present study aimed to evaluate the effect of the SARME (with or without pterigomaxilar disjunction [PD]) on the upper airway volume. A prospective study with adult individuals affected by transverse maxillary skeletal deficiency undergoing SARME was performed. The patients were randomly divided into two groups: without PD (&#8722;PD); with PD (+PD). Eleven patients per group were estimated to obtain a representative sample (90% of power and a 95% of confidence level). Volumetric images of cone beam computed tomographies were obtained preoperatively (T1), immediately after expander device stabilization (T2) and 6 months after expander device stabilization (T3). Volumetric measurements of the nasal cavity (NCV), maxillary sinuses (MSV), nasopharynx (NFV), oropharynx (OV) and the oropharynx cross-sectional area (OCSA) were obtained using the Dolphin 3D Imaging Software. All statistical analyzes considered a significant value of p <0.05. A total of 322 subjects were evaluated, 25 individuals aged 17 to 49 comprised the sample (DP group, n = 12; group  SD, n = 13). In the group +PD there was a statistically significant increase during the T2 period for the NFV (p=0.003), OV (p=0.007) and OCSA (p=0.001). There was no statistically significant difference between groups (p <0.05), however, the realization of PD resulted in a significant increase of volumetric measurements of the nasopharynx and MASTO after 6 months of the expander device locking.

Introduction: The objective of this study was to compare the dentoskeletal effects of the slow (SME) and rapid maxillary expansion (RME) in patients with bilateral complete cleft lip and palate (BCLP). Methods: The sample comprised 46 patients with BCLP (34 male and 12 female) with a mean age of 9,2 years. They were randomly assigned into two groups: Group RME comprised 23 patients with posterior crossbites treated with Hyrax or Haas appliances. Group SME comprised 23 patients with posterior crossbites treated with quad-helix appliance. Both expansion modalities were performed prior to secondary alveolar bone graft procedure. Conebeam computed tomography (CBCT) was performed before expansion (T1) and after appliance removal at the end of a 6-month retention period (T2). Sagittal and vertical changes were evaluated using the cephalometric reformatted images that were obtained from the CBCT. Cephalometric analysis was performed using Dolphin Imaging Software (Chatsworth, CA, USA). Intraclass correlation coefficient (ICC) was used to calculate intraexaminer agreement. Intragroup changes were evaluated using paired t test. Intergroup comparisons were performed using t test (p<0.05). Results: The intraexaminer agreement was excellent (ICC varied from 0.88 to 0.96). RME group showed a significant increase of lower anterior facial height (p=0.042), mandibular length (p= 0.003) and maxillomandibular difference (p=0.006). SLM group demonstrated an increase of mandibular length (p<0.001) and maxillomandibular difference (p<0.001) and a decrease of the ANB angle (p=0.034). No significant differences between RME and SME were found. Conclusions: Rapid and slow maxillary expansion produced similar sagittal and vertical changes in patients with BCLP / Introdução: O objetivo desse estudo foi comparar os efeitos dentoesqueléticos da expansão lenta (ELM) e expansão rápida (ERM) da maxila em pacientes com fissuras labiopalatinas completa e bilateral (FLPCB). Métodos: A amostra compreendeu 46 pacientes com FLPCB (34 do sexo masculino e 12 do feminino) com idade média de 9,2 anos. Eles foram aleatoriamente alocados em dois grupos: Grupo ERM compreendeu 23 pacientes com mordida cruzada posterior (MCP) tratados com aparelho Hyrax ou Haas. Grupo ELM compreendeu 23 pacientes com MCP e tratados com aparelho quadrihélice. Ambas as modadlidades de expansão foram realizadas previamente ao enxerto ósseo alveolar secundário. Tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) foi realizada antes da expansão (T1) e após a remoção do aparelho, no fim do período de contenção de 6 meses (T2). Alterações anteroposteriores e verticais foram mensuradas em imagens cefalométricas reformatadas a partir da TCFC. A análise cefalométricas foi realizada usando o Software Dolphin Imaging® (Chatsworth, CA, EUA). O coeficiente de correlação intraclasse (CCI) foi usado para calcular o erro do método. Alterações intragrupo foram calculadas usando teste t pareado. Alterações intergrupo foram calculadas usando teste t (p<0,05). Resultados: A confiabilidade foi considerada excelente (CCI variou entre 0,88 a 0,96). O grupo ERM demonstrou aumento significativo na altura facial anterior inferior (p=0,042), no comprimento mandibular (p<0,003) e na diferença maxilo-mandibular (p=0,006). O grupo ELM mostrou aumento no comprimento mandibular (p<0,001) na diferença maxilomandibular (p<0,001) e uma redução do ângulo ANB (p=0,034). Não foram encontradas diferenças entre ERM e ELM. Conclusões: Expansão rápida e lenta da maxila produziram alterações cefalométricas sagitais e verticais semelhantes em pacientes com FLPCB

A expansão rápida da maxila é o procedimento ortodôntico/ortopédico mais utilizado para a correção da mordida cruzada posterior, maloclusão frequentemente encontrada em pacientes respiradores bucais. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da expansão rápida da maxila sobre o volume da naso e orofaringe de crianças portadoras de mordida cruzada posterior, por meio da tomografia computadorizada convencional. Foram selecionadas 32 crianças com respiração bucal e/ou mista, de ambos os gêneros, na faixa etária de sete a dez anos de idade, em fase de dentição mista, portadoras de mordida cruzada posterior, uni ou bilateral, sem qualquer tipo de tratamento otorrinolaringológico ou ortodôntico. Os exames de tomografia computarizada foram realizados 15 meses após a expansão. Os resultados mostraram que não houve aumento estatisticamente significativo, tanto no volume e na área da nasofaringe como no volume e na área da orofaringe após a expansão rápida da maxila. Pode-se concluir que a a expansão rápida da maxila não produz alterações sobre a área e o volume da naso e orofaringe de crianças respiradoras bucais, portadoras de mordida cruzada posterior. / Rapid maxillary expansion is the most commonly used orthodontic/orthopedic procedure for the correction of posterior crossbite, a malocclusion frequently found in mouth breathing patients. The purpose of this study was to evaluate the effect of rapid maxillary expansion on the naso and oropharynx volume of children with posterior crossbite using conventional computed tomography. Thirty-two children with oral and/or mixed breathing were selected from both genders, at the age group from 07 to 10 years old, during the mixed dentition phase, with posterior or bilateral bite, without any otorhinolaryngological or orthodontic treatment. CT scans were performed 15 months after the expansion. The results showed that there was no statistically significant increase in both the volume and area of the nasopharynx and in the volume and area of the oropharynx after rapid maxillary expansion. It can be concluded that the rapid expansion of the maxilla does not produce changes in the area and volume of the naso and oropharynx of mouth breathing children with posterior crossbite.

Orientadores: Valfrido Antonio Pereira Filho, Márcio de Moraes / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-26T01:23:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Menegat_Fabiano_M.pdf: 1317919 bytes, checksum: 61ce561ad17c6220b258f90a146bda84 (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: Este estudo avaliou prospectivamente os sintomas de obstrução nasal em pacientes submetidos à expansão rápida da maxila cirurgicamente assistida (ERMCA) usando a escala NOSE (Nasal Obstruction Symptom Evaluation). Foram estudados dezesseis pacientes (idade média 31 ± 7,7 anos), dez mulheres e seis homens, que necessitaram de ERMCA. Os pacientes receberam no pré-operatório, aparelhos do tipo Hyrax e os procedimentos de ERMCA foram executados pela técnica de Kraut (1984), sob anestesia geral. O questionário (NOSE) foi aplicado no pré-operatório e aos seis meses de pós-operatório e os resultados foram comparados. Os resultados para cada indicador foram obtidos em uma escala que variou de 0 a 4 e multiplicados por 5, gerando uma escala de 0 a 100. Os dados foram estratificados de acordo com os índices NOSE e a obstrução nasal foi categorizada como LEVE (0 a 25), MODERADA (26 a 50) e GRAVE (> 50). Os dados foram submetidos ao tratamento estatístico utilizando-se o pacote estatístico SAS®, e o teste de Wilcoxon foi utilizado para comparação entre os grupos, com nível de significância de 5%. Todos os pacientes mantiveram ou melhoraram dos sintomas de obstrução nasal seis meses após a ERMCA, quando avaliados por meio da escala NOSE. Concluiu-se que a avaliação por meio da escala NOSE demonstrou que a ERMCA pode melhorar a sintomatologia de obstrução nasal / Abstract: This study prospectively assessed nasal obstruction symptoms in patients submitted to surgically assisted rapid maxillary expansion (SARME) using the NOSE (Nasal Obstruction Symptom Evaluation) scale. Sixteen patients were included (mean age 31 ± 7,7 years), ten women and six men, who needed SARME. All patients received Hyrax type devices in the preoperative period and SARME was performed by the Kraut¿s technique (1984). The NOSE scale was used to prospectively assess nasal obstruction symptoms. Results were recorded for each score in a scale ranging from 0 to 4 and multiplied by 5, generating a scale from 0 to 100. Data were stratified according NOSE scores and nasal obstruction was categorized as MILD (0 to 25), MODERATE (26 to 50) and SEVERE (> 50). The questionnaire was applied in preoperative period and after six months and results compared. Records were statistically analyzed using SAS¿ statistical pack. The Wilcoxon test was employed for comparison between groups with a significance level of 5%. All patients maintained or improved of nasal obstruction symptoms six months after SARME when evaluated with NOSE scale. In conclusion, maxillary expansion may improve nasal obstruction symptoms / Mestrado / Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais / Mestre em Clínica Odontológica

Orientador: Eduardo Daruge Júnior / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-22T00:08:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Benedicto_EduardodeNovaes_M.pdf: 742104 bytes, checksum: 688ab07ea41c624dc0fb3c07c825128a (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: O resumo poderá ser visualizado no texto completo da tese digital / Abstract: The abstract is available with the full electronic document / Mestrado / Odontologia Legal e Deontologia / Mestre em Odontologia Legal e Deontologia

Orientador: Felippe Bevilacqua Prado / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-28T09:49:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ChavezSevillano_ManuelGustavo_M.pdf: 1186393 bytes, checksum: 63db972779fb61b2324263a1b5e39826 (MD5) Previous issue date: 2015 / Resumo: A Técnica de Expansão Palatina é usada frequentemente para corrigir a mordida cruzada posterior, atresia transversal maxilar e aumentar o perímetro da arcada dentária. O objetivo deste estudo foi avaliar pela análise de elementos finitos o efeito simulado da expansão palatina sobre o processo pterigoide, sincondrose esfeno-occipital e sela turca em dois crânios com relação esquelética tipo Classe II e Classe III, identificando a distribuição das tensões mecânicas nessas estruturas anatômicas. Para isso, foram selecionadas duas Tomografias Computorizadas Cone Beam de dois crânios de 13 anos de idade e com atresia transversal da maxila. Um modelo de elemento finito de cada crânio foi gerado usando os dados extraídos das imagens digitalizadas tipo DICOM. Foram obtidas imagens espiraladas em cortes de 0,25 mm. de espessura por 1mm. de intervalo das estruturas craniofaciais. Uma força de 100 Newton transversal e paralela ao plano oclusal foi aplicada ao nível do primeiro molar e primeiro pré-molar permanente superior do modelo, simulando uma situação clínica da expansão palatina. As imagens scaneadas foram visualizadas com o software Mimics V.17 para a construção dos modelos de referência em formato STL (Stereolitografia). A posterior construção das geometrias em modelos Bio-CAD foram efetuado com a ajuda do software Rhinoceros 3D 5.0. A malha de elementos finitos dos modelos foi construída no software Ansys V.14. Foram incorporadas as propriedades mecânicas do osso, sutura palatina mediana e a sincondrose esfeno-occipital em cada malha dos crânios. Para uma melhor análise dos efeitos biomecânicos os modelos de elementos finitos foram cortados sagitalmente e logo identificados pontos craniométricos para sua avaliação. A tensão equivalente de Von Mises e a Tensão máxima principal foram avaliadas e comparadas em ambos os crânios. Os resultados mostraram que a Técnica de Expansão Palatina teve um efeito direito sobre o processo pterigoide, sincondrose esfeno-occipital e sela turca na Classe II esquelética por protrusão da maxila e na Classe III esquelética por retrusão da maxila. Em geral nós observamos que o modelo Classe III mostrou maiores valores de tensões do que o modelo Classe II especialmente nas estruturas como a sincondrose esfeno-occipital e a sela turca / Abstract: The Palatal Expansion Technique is often used to correct the posterior cross bite, maxillary transversal colapse and increase the perimeter of the dental arch. The objective of this study was evaluate by Finite Element Analysis the biomechanics effect on the Pterygoid processes, the Spheno-occipital synchondrosis and the Sella turcica in two skulls with Class II and Class III skeletal relationship, identifying the distribution of mechanical stresses in these anatomical structures. For this, we selected two Computerized Tomography Cone Beam of skulls with 13 years old and maxillary transversal collapse. A finite element model of craniofacial structure of each skull was generated using data extracted from scanned images DICOM type. Spiral images were obtained at 0.25 mm thick by 1 mm slices range of craniofacial structures. A force of 100 Newton horizontal and parallel to the occlusal plane was applied at the level of the first molar and upper first permanent premolar model, simulating a clinical situation of the Palatal Expansion. Images scanned were viewed with Mimics V.17 software for the construction of the reference models in STL format (Stereolithography). The subsequent construction of the geometries of Bio-CAD models were made with the help of Rhinoceros 3D software 5.0. The finite element mesh of the models was built in Ansys V.14 software. The mechanical properties of bone, sutures and the spheno-occipital synchondrosis were incorporated in each mesh of skulls. In order to observe with bigger clarity the biomechanical effects, the finite-elements models were cut sagittally and then identified craniometrics points for the evaluation. The Von-Mises stress and maximum principal stress were evaluated and compared in both skulls. The results revealed that the Palatal Expansion Technique had a direct effect on the the Pterygoid processes, the Spheno-occipital synchondrosis and the Sella turcica in the Class II skeletal relationship by maxillary protrusion and in the Class III skeletal relationship by maxillary hypoplasia. In general, we observed that the Class III model presented higher values stress than the Class II model, especially in the Spheno-occipital synchondrosis and the Sella turcica structures / Mestrado / Anatomia / Mestre em Biologia Buco-Dental

O objetivo do presente estudo foi avaliar os efeitos genotóxicos/citotóxicos ocasionados por disjuntores de Haas em células epiteliais esfoliadas da mucosa bucal de pacientes submetidos a tratamento ortodôntico, por meio do ensaio de micronúcleos. Participaram do estudo 22 pacientes entre 06 a 12 anos de idade, de ambos os gêneros, que necessitaram de disjuntores de Haas para correção de mordida cruzada posterior. Foi efetuada a coleta de células epiteliais da mucosa da bochecha, por meio de raspagem suave com escova científica. As células foram coletadas antes (T0), um mês após a instalação do aparelho (T1) e 3 meses após o travamento dos disjuntores (T2). As células foram processadas para obtenção de lâminas, as quais foram coradas com o método de Feulgen/Fast Green para quantificação do número de células normais, cariolíticas, picnóticas, brotos nucleares, bi/trinucleadas e com a presença de micronúcleos, em microscospia de luz. Os resultados foram submetidos à analise estatistica por meio do teste ANOVA, seguido do pós-teste de Tukey. O nível de significância adotado foi de 5%. Os resultados demonstraram que não houve diferença estatisticamente significante com relação à preença de micronúcleos, nos períodos avaliados (p>0,05). Os brotos nucleares sofreram aumento em T1 (p>0,05), com retorno aos níveis baseline em T2. Em relação às outras anormalidades (células cariolíticas, picnóticas e bi/trinucleadas), houve aumento significante em T1 e T2 (p<0,0001). Concluindo, este estudo demonstrou que os disjuntores de Haas não ocasionaram aumento de micronúcleos em células da mucosa bucal. Entretanto, foram observadas aumento estatisticamente significante das células cariolíticas, picnóticas e bi/trinucleadas durante o tratamento, sugerindo possíveis efeitos citotóxicos. / The aim of the present study was to evaluate the genotoxic and cytotoxic effects caused by Haas appliance through micronuclei assay in buccal mucosa epithelial cells of patients submitted to orthodontic treatment. The study included 22 patients between 06 and 12 years of age, both genders, who required Haas appliance for correction of posterior crossbite. Epithelial cells from the cheek mucosa were collected performed by gentle scraping scientific toothbrush. The cells were collected before (T0), one month after the device was installed (T1) and 3 months after the appliance immobilization (T2). The cells were processed to obtain slides and Feulgen/Fast Green was used as staining method for counting the number of normal, karyolytic, pyknotic, nuclear buds, binucleated and micronucleus cells under light microscopy. The cellular abnormalities were evaluated with the parametric tests for comparison of the means by ANOVA test followed by the Tukey post-test. The significance level was 5%. The results of this study showed that there were no statistically significant results for the micronuclei in the evaluated periods (p>0,05). Nuclear buds increased in T1 (p<0,05), returning to baseline levels in T2. In relation to the other abnormalities (cariolytic, pyknotic and bi/trinucleated cells), there were a significant increase in T1 and T2 (p<0.0001). In conclusion, this study demonstrated that Haas appliance did not cause micronuclei increase in cells of buccal mucosa. However, a statistically significant increase in cariolytic, pyknotic and bi/trinucleated cells were observed during treatment, suggesting possible cytotoxic effects.

A expansão de maxila cirurgicamente assistida (EMCA) é a modalidade de tratamento que tem como objetivo romper as regiões de reforço maxilar permitindo seu movimento expansivo gradativamente. Tal movimento pode ser realizado às custas de aparelhos dento-suportado, dento-muco-suportado, implanto-suportados ou ósseo-suportado. Os efeitos produzidos pelo tratamento vão desde alterações esqueléticas (aumento da base, cavidade e do espaço aéreo nasais) até inclinações dentárias (principalmente nos dentes de suporte do aparelho expansor), dentre outras. O objetivo desta pesquisa foi avaliar, por meio do Método de Elementos Finitos (MEF), a distribuição das tensões produzidas pela EMCA nas estruturas maxilares utilizando-se aparelho expansor ósseo-suportado. Material e métodos: Foi confeccionado um modelo tridimensional de maxila para simulação da EMCA com osteotomia tipo LeFort I descendente sem degrau, com disjunção pterigomaxilar utilizando um modelo de aparelho ósseo-suportado para o teste com a simulação de abertura de 1mm. Os resultados mostraram maior abertura da maxila na região anterior de incisivos a pré-molar (1 mm) e em menor quantidade (0,6mm) na região de molares. A tensão máxima principal (TMXP) mostrou a concentração de tensões principalmente em toda face palatina da maxila de pré-molar ao túber maxilar. Pela face lateral, ficou mais evidente a TMXP nas região de osso alveolar posterior ao pré-molar, molares e túber, assim como na região de pilar zigomático acima da osteotomia. Pelo plano transversal foi possível observar a transmissão de tensões ao longo das estruturas ósseas mostrando pouca dissipação para as raízes do molar. Enquanto que as forças de compressão (Tensão Mínima Principal), evidenciadas pela tensão mínima principal, se manifestaram nas áreas de pilar zigomático e adjacentes as osteotomias, assim como na áreas de contato do apoio do aparelho com o osso palatino. Tensões de tração e compressão também foram evidenciadas na região de processo pterigoide. A análise de tensão de Von Mises mostrou que a parte que mais sofre estresse é a haste que liga o módulo do aparelho com a plataforma de apoio. Conclusão: Houve maior abertura da maxila na região anterior e as tensões resultantes de forças transmitidas ao osso alveolar dos dentes adjacentes ao aparelho, parecem não ser suficientes para deslocar os dentes. / Surgically assisted maxillary expansion (SARME) is the modality of treatment that aims to weaken the points of maxillary reinforcement allowing its gradual expansion. Such movement can be performed at the expense of dento-supported, dento-muco-supported, implanto-supported or bony-backed devices. The effects produced by the treatment range from skeletal changes (increase of nasal base, cavity and nasal air space) to dental inclinations (mainly in the supporting teeth of the expander apparatus), among others. The objective of the present research was to evaluate the distribution of stress produced by SARME in the maxillary structures using the bone-supported expander apparatus by the Finite Element Method (FEM). Material and methods: A three-dimensional hemi-maxilla model was simulated for SARME with a non-step descending LeFort I osteotomy with pterygomaxillary disjunction using a bone-supported device model for the 1mm aperture simulation test. The results showed a greater opening of the maxilla in the anterior region of the incisors to the premolar (1 mm) and smaller (0.6 mm) in the molar region. The principal maximal stress (TMXP) showed the concentration of the tension forces mainly in all the palatine face of the pre-molar maxilla to the maxillary tuft. Due to the lateral aspect, the TMXP was more evident in the posterior alveolar bone region, the molars and tuber, as well as in the epilating zygomatic region above the osteotomy. From the transversal plane, it was possible to observe the transmission of stress along the bony structures showing little dissipation for the roots of the molar. Meanwhile, the forces of compression (Principal Minimum Tension) evidenced by the principal minimal stress, were manifested in the areas of the zygomatic pillar adjacent to the osteotomies, as well as in the areas of contact of the support of the apparatus with the palatine bone. Tension and compression forces were also evidenced in the pterygoid process region. Von Mises\' stress analysis showed that the most stressed part is the rod connecting the device module to the support platform. Conclusion: There was a greater opening of the maxilla in the anterior region and the resulting forces of tension transmitted to the alveolar bone of the teeth adjacent to the appliance did not seem to be sufficient to displace the teeth.