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OLIVEIRA, M. T. C. C. Avaliação das características anatômicas da fístula anal através da ultrassonografia anorretal tridimensional e correlação com a teoria de Goodsall. 2017. 63 f. Dissertação (Mestrado em Ciências Médico-Cirúrgicas) - Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2017. / Submitted by Luciene Oliveira (luciene@ufc.br) on 2017-11-22T16:44:48Z No. of bitstreams: 1 2017_dis_mtcco.pdf: 2407730 bytes, checksum: 9c17bd684921f63a1a0b632de257e1f4 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2017-11-22T18:12:31Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_dis_mtcco.pdf: 2407730 bytes, checksum: 9c17bd684921f63a1a0b632de257e1f4 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-11-22T18:12:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_dis_mtcco.pdf: 2407730 bytes, checksum: 9c17bd684921f63a1a0b632de257e1f4 (MD5) Previous issue date: 2017-08-25 / Evaluation of the anatomical characteristics of the anal fistula through three-dimensional anorectal ultrasonography and correlation with Goodsall’s theory. Maura Tarciany Coutinho Cajazeiras de Oliveira. A Stricto Sensu Master of Medical-Surgical Sciences, Faculty of Medicine of the Federal University of Ceará (Master's thesis). August, 2017. Advisor: Profa. Dr. Sthela Maria Murad Regadas. The Anal fistula is one of the great challenges for coloproctologists, whose surgical treatment is often associated with continence disorders and high recurrence rates. Thus, extensive knowledge of the anatomy of anal fistulas may help avoid these results. The objective of this study was to evaluate the anatomical characteristics of the anal fistulas of the transsphincteric type, using a three-dimensional ultrasound (US-3D) analysis in both sexes. In addition, correlating ultrasonographic findings with a Goodsall’s Rule and with transoperative findings, which is ideal for comparisons between the sexes. The patients were submitted to US-3D to identify the type of fistulous tract (FT) (straight or curved) and the location of the internal orifice (IO) and external orifice (EO) on the anterior (AHC) and posterior (PHC) hemicircumference of the anal canal, being distributed in 3 groups. GI: EO and IO located in the AHC; GII: EO and IO located in the PHC; E GIII: EO and IO located in opposite hemicircumferences. A total of 151 patients with a mean age of 40.3 years were included. GI (n = 74; 49%) included 41 (55%) men (straight FT: n = 33/44%, curved FT: n = 8/10%) and 33 (45%) women (straight FT: n = 15/20%; curved FT: n = 18/25%). GII (n = 68; 45%) included 50 (74%) males (straight FT: n = 39/57%, curved FT: n = 11/16%) and 18 (26%) females (straight FT: n = 14/21%, curved FT: n = 04/6%). GIII (n = 9; 6%) included 5 males and 4 females, all with curved FT. A concordance between US-3D and surgical findings was 99% for main FT, 98% for secondary and 98% for IO. It was concluded that, in the fistulas located in the AHC, the ultrasonographic findings have a correlation with a Goodsall’s Rule in the male sex, but not in the female sex, the distribution of the two types of path is similar. For fistulas in PHC, no correlation is observed in either sexes. A correlation between ultrasonographic and transoperative findings is high. / Avaliação das características anatômicas da fístula anal através da ultrassonografia anorretal tridimensional e correlação com a teoria de Goodsall. Maura Tarciany Coutinho Cajazeiras de Oliveira. Pós-Graduação Stricto Sensu de Ciências Médico-Cirúrgicas, Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Ceará (Tese de mestrado). Agosto, 2017. Orientadora: Profa. Dra. Sthela Maria Murad Regadas. A fístula anal é um dos grandes desafios para o coloproctologista, cujo tratamento cirúrgico, muitas vezes, está associado a distúrbios de continência e índices elevados de recidiva. Assim, o amplo conhecimento da anatomia das fístulas pode ajudar a evitar estes resultados. O objetivo deste estudo foi avaliar as características anatômicas das fístulas anais, do tipo transesfinctérica, utilizando a ultrassonografia anorretal tridimensional (US-3D), em ambos os sexos. Além disso, correlacionar os achados ultrassonográficos com a Regra de Goodsall e com os achados transoperatórios, estabelecendo comparações entre os sexos. Os pacientes foram submetidos à US-3D para identificar o tipo de trajeto fistuloso (TF) (retilíneo ou curvo) e a localização do orifício interno (OI) e do orifício externo (OE) na hemicircunferência anterior (HCA) e posterior (HCP) do canal anal, sendo distribuídos em 3 grupos. GI: OE e OI localizados na HCA; GII: OE e OI localizados na HCP; e GIII: OE e OI localizados em hemicircunferências opostas. Foram incluídos 151 pacientes com média de idade de 40,3 anos. O GI (n=74; 49%) incluía 41 (55%) homens (TF retilíneo: n=33/44%; TF curvo: n=8/10%) e 33 (45%) mulheres (TF retilíneo: n=15/20%; TF curvo: n=18/25%). O GII (n=68; 45%) incluía 50 (74%) homens (TF retilíneo: n=39/57%; TF curvo: n=11/16%) e 18 (26%) mulheres (TF retilíneo: n=14/21%; TF curvo: n=04/6%). O GIII (n=9; 6%) incluía 5 homens e 4 mulheres, todos com TF curvo. A concordância entre a US-3D e os achados cirúrgicos foi de 99% para o TF primário, 98% para o TF secundário e 98% para o OI. Conclui-se que, nas fístulas localizadas na HCA, os achados ultrassonográficos têm correlação com a Regra de Goodsall no sexo masculino, porém no sexo feminino, a distribuição dos dois tipos de trajeto é similar. Para fístulas na HCP, não se observa correlação em nenhum dos sexos. A correlação entre os achados ultrassonográficos e transoperatórios é elevada.

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Orientador: Jose Jorge Facure / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-15T08:16:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Vargas_AntonioAugustoRoth_M.pdf: 1685648 bytes, checksum: a582b25c8142f70e1aaf1c851cbc090e (MD5) Previous issue date: 1989 / Resumo: Tendo base em sete portadores de fístula traumática, liquórica apresentaram complicações em forma de meningite, comentamos a conduta terapêutica precoce, adequada nestes casos. Em nosso país, observamos uma tendência ao tratamento conservador deste problema; ao mesmo tempo a maior parte de nossos pacientes não recebe um seguimento adequado após o primeiro atendimento, sendo que as complicações ocorridas muitas vezes são tratadas em hospitais diversos, impossibilitando assim uma auto avaliação dos resultados obtidos. A terapia conservadora, por sua vez, visa tão somente a extinção da liquorréia, fato esse que não deve ser considerado como "cura". A literatura à respeito do tema, com raras excessões, aconselha a correção cirúrgica das fístulas tráumáticas. A investigação radiológica através de tomografia computadorizada de crânio constitui um meio ideal para estudo desses pacientes. Os sinais clínicos indiretos de uma fratura de base de crânio, mesmo na ausência de liquorréia, devem ser considerados para realização de um estudo pormenorizado no traumatizado de crânio. / Abstract: Basal skull fractures may place the central nervous system in direct communication with the potentially contamined paranasal sinuses and internal ear, predisposing the affect patient to infectious complications (meningitis and brain abcess). A prominent clinical sign is leakage of cerebrospinal fluid into the nose or into the ear, wich always deserves serious considerations ...Note: The complete abstract is available with the full electronic digital thesis or dissertations. / Mestrado / Cirurgia / Mestre em Ciências Médicas

Orientador: Kazue Panetta / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-20T08:25:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Cairo_AureaAkemiAbe_M.pdf: 1779502 bytes, checksum: 964f8b893fa2b1297e609ef27564eeff (MD5) Previous issue date: 1995 / Resumo: o abscesso mamário subareolar recorrente com fístula é uma mastite não lactacional, de caráter crônico e recorrente, que em sua evolução apresenta fístula para a pele periareolar. Atinge mulheres jovens e leva a alterações anatômicas, devido à fibrose e cicatrizes locais. Dentre os vários fatores de risco para esses abscessos, o tabagismo se destaca, podendo estar relacionado à ação isquêmica direta da nicotina, à hipóxia tecidual causada pela ação do monóxido de carbono na dissociação do oxigênio da hemaglobina, ou indiretamente pela interferência no metabolismo do estrógeno e da prolactina. Este trabalho, um estudo caso-controle pareado por idade, teve como objetivo determinar alguns dos fatores de risco para esse tipo de mastite em 106 pacientes atendidas no Programa de Controle do Câncer da Mama da Universidade Estadual de Campinas, que foram submetidas a tratamento cirúrgico tipo fistulectomia. Os fatores de risco mais significativos foram a cor não branca, o tabagismo, o antecedente de abscesso e cirurgias mamárias prévias. O número de cigarros consumidos por dia foi um fator significativo de risco para as grandes fumantes (± 20 cigarros/dia). Os antecedentes de gravidez e aborto em pacientes com fístula foram significativos, mas estão relacionados à influência do tabagismo no número de abortos que estas paCientes tiveram. É uma mastite não relacionada à ectasia ductal, e a metaplasia escamosa foi observada em pouco mais de um quarto dos casos / Abstract: The recurrent subareolar breast abscess with fistulae is a non lactational mastitis, characteristically chronic and recurrent, that during its evolution develops a skin fistulae in the periareolar region. Usually affect young women and have as consequence anatomic a!terations due to local fibrosis and scars. Among the several risk factors to the occurrence of these abscesses, smoking habit is highlighted, possibly related to the direct isquemic effect of the nicotine, tissue hypoxia caused by the carbon monoxide during the oxygen dissociation of the hemoglobin, or indirectly, through the interference on the estrogen and prolactin metabolism. This is a case control study matched by age. The objective was to determine some of the risk factors for the occurrence of this type of mastitis armong 106 patients that underwent surgical treatment (fistulectomy), and were attended at the Cancer Control Program of the State University of Campinas. The most significant risk factors were: to be non-white, smoker, and to have history of br!9ast abscesses, and history of breast surgery. The number of cigarettes smoked per day was a significant risk factor for the heavy smokers ± 20 cigarettes/day). The history of pregnancy and abortion in patients with fistulae was a significant factor, but related to the influence of smoking in the number of abortion. This type of mastitis is not related to ductal ectasy, and escamous metaplasia was identified in about one fourth of the cases / Mestrado / Tocoginecologia / Mestre em Tocoginecologia

SOUSA, Péricles Cerqueira de. Avaliação comparativa entre anastomoses colo-colicas com sutura manual contínua e invaginação colo-cólica : estudo experimental em cães. 2013. 46 f. Dissertação (Mestrado em Cirurgia) – Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2013. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2015-10-19T16:15:39Z No. of bitstreams: 1 2013_dis_pcsousa.pdf: 1099014 bytes, checksum: b92ab5f2adee4c668eb21a4eb69814d0 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2015-10-19T16:39:12Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_dis_pcsousa.pdf: 1099014 bytes, checksum: b92ab5f2adee4c668eb21a4eb69814d0 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-10-19T16:39:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_dis_pcsousa.pdf: 1099014 bytes, checksum: b92ab5f2adee4c668eb21a4eb69814d0 (MD5) Previous issue date: 2013 / This study evaluates how efficiency Colo colonic anastomosis with invagination is and compare them to anastomosis done by only one continuously suture. There were analyzed 40 healthy animals (canis familiares) male and female. They weight from about 7,9 to 17 kg and they were from Prefeitura Municipal de Teresina Kennel, Piauí. They were divided into 2 groups of 20 animals: Group I (control) –These ones were done colo colonic anastomosis by manual continued suture. Group II (study) –These ones were done anastomosis with invagination into the lumen of the proximal segment and the distal segment with four fixing points, and both anastomosis performed by polypropylene. All the animals in both groups after having mechanical preparation of the colon, they passed through laparotomy with section of descending colon and anastomosis. They all have been fully observed by veterinarians in pre and postoperatively surgery. They were fed with standard dog food and water, ad libitum when their first bowel movement occurred. These animals were euthanized on 21st day postoperatively after application of potassium chloride intravenously to 20%, a new laparotomy was done and it was performed an evaluation of colo colonic anastomosis. It was measured the level intestinal adhesions and the breaking pressure of the anastomosis. It was applied Fisher’s test to evaluate the parity between the sex and the complications from both groups. The test t de Student unpaired to their weights and levels of adherence according to Zuhlke’s group classification. There was one death (4,5%) in group I and two deaths (9%) in group II. The one from group I (control) died on 7th day postoperatively due to dehiscence of the abdominal wall. From group II (study) one of them died on 6th postoperatively due to dehiscence of the anastomosis and the other one on 10th due to dehiscence of abdominal wall. There were no significant differences in the level of intestinal adhesions among groups. While performing the bursting pressure tests, there was no anastomosis rupture in any animals from both groups (p>0,05). It was concluded that colo colonic anastomosis with invagination is as safe and effective as anastomosis with manual continuously suture. / Esse estudo avaliou a eficácia das anastomoses colo-cólicas com invaginação comparando com anastomoses realizadas com sutura única e contínua. Foram utilizados 40 animais (Canis familiares) machos e fêmeas, pesando entre 7,9 a 17 Kg, clinicamente sadios, oriundos do Canil da Prefeitura Municipal de Teresina, Piauí. Foram distribuídos em 2 grupos de 20 animais: grupo I (controle) – animais submetidos a anastomose colo-cólicas com sutura manual contínua em plano único e grupo II (estudo) – animais submetidos a anastomose com invaginação do segmento proximal no lúmen do segmento distal e fixação com quatro pontos, sendo ambas anastomoses realizadas com fio de polipropileno. Todos os animais de ambos os grupos foram submetidos à laparotomia com secção do cólon descendente e anastomose, após preparo mecânico dos cólons e acompanhados no trans e pós-operatório por um médico veterinário. Foi instituída alimentação a base de ração padrão e água, ad libitum quando ocorreu a primeira evacuação. Esses animais foram submetidos à eutanásia no 21º dia de pós-operatório após aplicação de cloreto de potássio a 20% endovenoso; realizou-se nova laparotomia e avaliação da anastomose colo-cólica. Avaliou-se o grau de aderências intestinais e a pressão de ruptura das anastomoses. Foi aplicado o teste de Fisher para avaliar a paridade entre os sexos dos exemplares e as complicações entre os dois grupos. E o test t de Student não pareado para os pesos dos animais e os graus de aderência de acordo com a classificação de Zuhlke dos grupos entre si. Ocorreu um (4,5%) óbito no grupo I e dois (9%) no grupo II sendo o do grupo I (controle) no 7º dia pós-operatório devido à deiscência da parede abdominal e os do grupo II (estudo) no 6 º e 10º dia de pós-operatório devido à deiscência da anastomose e da parede abdominal, respectivamente. Não foi observado diferença estatísticamente significante no grau de aderências intestinais entre os grupos. Durante a realização do teste de pressão de ruptura, não ocorreu ruptura das anastomoses em nenhum dos animais de ambos os grupos (p>0,05). A anastomose colo-cólica com invaginação apresentou a mesma segurança e eficácia da anastomose realizada com sutura manual contínua em plano único.

SILVA, Moisés Tolentino Bento da. A Sobrecarga aguda cardíaca advinda de fístula aorto-caval retarda o esvaziamento gástrico de líquidos em ratos acordados. 2008. 107 f. Dissertação (Mestrado em Farmacologia) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2008. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2012-05-07T14:00:36Z No. of bitstreams: 1 2008_dis_mtbsilva.pdf: 3158835 bytes, checksum: 859339b0ea1aaf7d950ce9d54bc40ae4 (MD5) / Approved for entry into archive by Eliene Nascimento(elienegvn@hotmail.com) on 2012-05-08T16:52:48Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2008_dis_mtbsilva.pdf: 3158835 bytes, checksum: 859339b0ea1aaf7d950ce9d54bc40ae4 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-05-08T16:52:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2008_dis_mtbsilva.pdf: 3158835 bytes, checksum: 859339b0ea1aaf7d950ce9d54bc40ae4 (MD5) Previous issue date: 2008 / In view that the behaviour of gastrointestinal tract seems to have intimate relationship with the activity of the cardiovascular system, we decided to verify whether the redistribution of blood volume through fistula aorto-caval with sizes of needles (21, 23 or 26G) affect the motility of the gastrointestinal tract in rats awaked. Male albino rats (230 to 280g) were divided into groups false-operated (FO) or designated with fistula (F), moreover, had groups fistula + bleeding (FS), fistula + vagotomy (FV) and fistula + esplancnotomy (FE), all with studied 24 hours after preparation of the fistula with needle (21G). Hemodynamic parameters of mean arterial pressure (MAP), heart rate (HR), central venous pressure (CVP) were monitored continuously and cardiac output (CO) determined by term-dilution. After the surgical procedures the rats FO and (F) had the hemodynamic parameters and gastric emptying (GE) studied in the time post-prandial (10, 20 or 30min.). The MAP of rats (F) had lower values (p <0.05) when compared to FO (116.3 ± 3.5 vs. 101.3 ± 3.3 mmHg). Moreover, in rats (F) increased (p <0.05) the values of CVP when compared to rats FO (1.9 ± 0.4 vs 5.8 ± 0.6 cmH2O), HR (365.0 ± 7.0 vs 417.0 ± 7.0 bpm) and the CO (119.9 ± 9.6 vs 172 ± 5.3 ml / min). In relation the rats the FO was a gastric retention increased in (F) in the time post-prandial 10, 20 and 30min (45.6 ± 3.6 vs 57.5 ± 2.1%; 36.4 ± 2.7 vs 50.5 ± 3.3% and 33.3 ± 2.7 vs 44.7 ± 3.0%, respectively). The rats of the group (FS), showed values of (GE) lower than the animals (F) (36.5 ± 3.2 vs 50.5 ± 3.3%, p <0.05) but similar to FO ( 36.4 ± 2.7%). The vagotomy (FV), it reversed the delay in the (GE) induced by fistula (F) (40.4 ± 2.3 vs 50.5 ± 3.3%), in contrast, the rats undergoing esplancnotomy (FE) showed no differences in comparation with the (F) (50.5 ± 3.3 and 50.1 ± 1.4%). Moreover, was not found involvement of acid secretion in the delays of the (GE) after fistula. Therefore, the overload heart arisen from arteriovenous fistula with needles, size (21, 23 or 26G) to promote changes in hemodynamic parameters, leads decreases the (GE) and interfere in the intestinal transit of liquids in rats awaked. This delay in the (GE) was also abolished after bleeding or prior the subdiaphragmatic vagotomy, but no change after esplancnotomy. / Tendo em vista que o comportamento motor do trato gastrointestinal parece ter intima relação com a atividade do sistema cardiovascular, decidimos verificar se a redistribuição do volume sanguíneo através de fistula aorto-caval com agulhas de calibres (21, 23 ou 26G) afeta a motilidade do trato gastrintestinal em ratos acordados. Ratos machos albinos (230 a 280g) foram divididos em grupos falso-operado (FO) ou com fístula designados (F), além disso, tiveram grupos fístula+sangria (FS), fístula+vagotomia (FV) bem como fístula+esplancnotomia (FE), todos estudados com 24 horas após a confecção da fistula com agulha (21G). Os parâmetros hemodinâmicos de pressão arterial média (PAM), freqüência cardíaca (FC), e pressão venosa central (PVC) foram monitorados continuamente e o débito cardíaco (DC) determinado por termo-diluição. Após os procedimentos cirúrgicos os ratos FO e os (F) tiveram os parâmetros hemodinâmicos e o esvaziamento gástrico (EG) estudados nos tempos pós-prandial (10, 20 ou 30min.). A PA dos ratos (F) tiveram valores inferiores (p < 0,05) quando comparados aos FO (116,3 ± 3,5 vs 101,3 ± 3,3mmHg). Por outro lado, nos ratos (F) houve aumento (p < 0,05) nos valores da PVC (1,9 ± 0,4 vs 5,8 ± 0,6cmH2O) da FC (365,0 ± 7,0 vs 417,0 ± 7,0bpm) e do DC (119,9 ± 9,6 vs 172 ± 5,3ml/min) quando comparados aos ratos FO. Em relação ao FO ocorreu uma retenção gástrica nos ratos (F) nos tempos pós-prandial 10, 20 e 30min (45,6 ±3,6 vs 57,5 ± 2,1%; 36,4 ± 2,7 vs 50,5 ± 3,3 % e 33,3 ± 2,7 vs 44,7 ± 3,0 %, respectivamente). Os ratos do grupo (FS), apresentaram valores de (EG) inferiores aos animais (F) (36,5 ± 3,2 vs 50,5 ± 3,3%, p<0,05), mas similares aos FO (36,4 ± 2,7%). Em relação à vagotomia (FV), a mesma reverteu o retarde no (EG) induzido pela Fístula (F) (40,4 ± 2,3 vs 50,5 ± 3,3%), em contrapartida, os ratos submetidos a esplancnotomia (FE) não apresentaram diferenças com os (F) (50,5 ± 3,3 e 50,1 ± 1,4%). Além do mais, não foi encontrada participação da secreção ácida no retarde do (EG) após fístula. Portanto, a sobrecarga cardíaca advinda de fístula arteriovenosa com agulhas de calibre (21, 23 ou 26G) além de promover alterações nos parâmetros hemodinâmicos, induz retarde no (EG) e interfere no trânsito intestinal de líquidos em ratos acordados. Tal retarde no (EG) inclusive foi abolido após sangria ou vagotomia subdiafragmática prévias, mas não havendo alteração após esplancnotomia.

FIGUEIREDO, Wellington Ribeiro. Avaliação da anastomose colo-cólica com e sem preparo intestinal : estudo experimental em cães. 2012. 45 f. Dissertação (Mestrado em Cirurgia) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2012. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-03-14T13:31:58Z No. of bitstreams: 1 2012_dis_wrfigueiredo.pdf: 1066598 bytes, checksum: f46ae41e0ac7dc20556158047f098382 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-03-14T13:33:50Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012_dis_wrfigueiredo.pdf: 1066598 bytes, checksum: f46ae41e0ac7dc20556158047f098382 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-03-14T13:33:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012_dis_wrfigueiredo.pdf: 1066598 bytes, checksum: f46ae41e0ac7dc20556158047f098382 (MD5) Previous issue date: 2012 / The objective of this study was to evaluate the efficacy of colo-colonic anastomosis in dogs with and without preoperative bowel preparation. The experiment included 42 healthy female mongrel dogs (Canis familiaris) weighing 8.4-16.9 Kg, supplied by the municipal dog pound of Teresina, Piauí. The animals were distributed at random in two groups of 21 animals each: Group I (control) = submitted to bowel preparation with rectal administration of 12% glycerin solution one day before the procedure, and Group II (study) = without previous bowel preparation. All animals were submitted to laparotomy with sectioning of the descending colon and primary anastomosis using polypropylene thread under the peri and postoperative supervision of a veterinary physician. The animals were allowed access ad libitum to water and standard feed following the first evacuation. On the 21st postoperative day (POD 21), the dogs were euthanized with ketamine i.v. followed by 20% potassium chloride i.v., and a second laparotomy was performed through the same incision in order to evaluate the anstomosis. In addition, the abdominal cavity was evaluated for adhesions and the burst pressure of the anastomosis was tested. The unpaired samples were compared with Studentʼs t test for parametric data and with the Mann-Whitney test for non-parametric data. One animal in each group (4.5%) died. The death in Group I (control) occurred on POD 7 due to anastomotic dehiscence. The death in Group II (study) occurred on POD 10 due to deep incisional infection at the surgical site and complete dehiscence of the abdominal wall. The groups did not differ significantly with regard to adhesion grade or anastomotic burst pressure (one specimen burst in each group) (p>0.05). In conclusion, the level of safety and efficacy was the same for colo-colonic anastomosis with and without previous bowel preparation. / Esse estudo avaliou as anastomoses colo-cólicas sem preparo intestinal comparando com anastomoses realizadas com preparo intestinal prévio. Foram utilizados 42 animais (Canis familiares) fêmeas, pesando entre 8,4 a 16,9 Kg, clinicamente sadios, oriundos do Canil da Prefeitura Municipal de Teresina, Piauí. Foram distribuídos em 2 grupos de 21 animais: grupo I (controle) – animais submetidos ao preparo intestinal com solução glicerinada a 12% via retal 24hs antes do procedimento e grupo II (estudo) – animais submetidos ao procedimento sem preparo intestinal prévio. Todos os animais de ambos os grupos foram submetidos à laparotomia com secção do cólon descendente e anastomose primária com fio de polipropileno e acompanhados no trans e pós-operatório por um médico veterinário, sendo a dieta instituída quando ocorreu a primeira evacuação. Esses animais foram submetidos à eutanásia no 21º dia de pós-operatório após anestesia venosa com cloridrato de cetamina e aplicação de cloreto de potássio a 20% endovenosa; realizou-se nova laparotomia e avaliação da anastomose colo-cólica. Avaliou-se a evolução clínica, o grau de aderências intestinais e a pressão de ruptura da anastomose. Utilizou-se o teste T para amostras não pareadas para dados paramétricos e Mann-Whitney test para dados não paramétricos. Ocorreu um (4,5%) óbito em cada grupo sendo o do grupo I (controle) no 7º dia pós-operatório devido à deiscência da anastomose colo-cólica e outro no 10º dia de pós-operatório no grupo II(estudo) devido à infecção de sítio cirúrgico incisional profunda com deiscência total da parede abdominal. Não foi observado diferença estatisticamente significante no grau de aderências intestinais entre os grupos. Durante a realização do teste de pressão de ruptura ocorreu ruptura da anastomose de um animal em cada grupo e não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos (p>0,05). A anastomose colo-cólica sem preparo intestinal apresentou a mesma segurança e eficácia da anastomose realizada com preparo prévio.

Submitted by Alice Araujo (alice.caraujo@ufpe.br) on 2018-01-11T17:13:28Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Lyz Bezerra Silva.pdf: 1650959 bytes, checksum: b838d389e28913f881ab41fb96f9673e (MD5) / Made available in DSpace on 2018-01-11T17:13:28Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Lyz Bezerra Silva.pdf: 1650959 bytes, checksum: b838d389e28913f881ab41fb96f9673e (MD5) Previous issue date: 2016-12-28 / Introdução: Uma das complicações mais temidas após a Gastrectomia Vertical (GV) é a fístula gástrica. Seu manejo inclui medidas clínicas, endoscópicas e cirúrgicas. A colocação de prótese endoscópica visa a diminuir a pressão intragástrica, remodelar o estômago e isolar o orifício de vazamento. No entanto, próteses tradicionais não se adaptam bem à anatomia da GV, com uma alta taxa de migração.Objetivos: Este estudo avaliou o tratamento endoscópico de fístula pós-GV, através da colocação de prótese longa customizada.Métodos:Série de casos retrospectiva, observacional, longitudinal, consecutiva, realizada no Serviço de Cirurgia Geral da UFPE e no Departamento de Endoscopia Bariátrica - Hospital 9 de Julho, SP. Foram incluídos 18 pacientes, sendo a maioria do sexo feminino (61,1%), com idade média de 40,3 anos. A maioria dos casos consistiu de GV primária, com exceção de uma cirurgia revisional após banda gástrica e umDuodenal Switch.Os pacientes foram submetidos a tratamento endoscópico através da colocação de prótese metálicaautoexpansível totalmente recoberta customizada (180x25x30 mm ou 200x25x30 mm) (ExpandStent®, Plastimed SRL, Argentina), especialmente projetado para a anatomia da GV. Este estudo tem aprovação do Comitê de Ética local. Todos os pacientes com fístula após GV tratados nestes serviços com prótese customizada foram avaliados. Foram analisados aspectos como cicatrização de fístula e complicações relacionadas à prótese.Resultados: O diagnóstico de fístula variou do4º ao 18º DPO (média 12,8 dias), todas localizadas no ângulo de His. Onze pacientes foram submetidos a drenagem cirúrgica prévia e três a drenagem percutânea guiada por tomografia axial computadorizada(TAC). A colocação da prótese variou do 12º ao 40ºDPO (média 21,7 dias), realizada sob anestesia geral, com controle radioscópico. O comprimento da prótese foi de 18 cm em seis casos e de 20 cm em doze, sendo a maior parte colocada em posição transpilórica quando possível (n=12). Todos os pacientes referiram sintomas relacionados à prótese, tais como náuseas, vômitos e dor retrosternal, controlados com medicamentos orais, com progressãopara sintomas leves após uma média de 4,33 dias. A migração distal ocorreu em três casos, nas semanas um e dois (todos colocados em posição pré-pilórica), tratados por reposicionamento endoscópico. Hematêmese autolimitada ocorreu em um caso. As próteses foram removidas após uma média de 3,9 semanas, sob controle radiológico, após radiografia com ausência de extravasamento de contraste. Septotomia endoscópica foi necessária em dois casos após a remoção da prótese, sem outras medidas endoscópicas para outros casos. O tempo de cicatrização médio foi de 4,6 semanas, com um seguimento médio de 6,2 meses. O comprimento ea posição da prótese tiveram significância estatística na migração, que foi relacionada às próteses menores, de 18 cm (p=0,025), e à posição pré-pilórica (p=0,012). Conclusões:As próteseslongas customizadas para GV são uma opção segura e eficaz para tratamento de fístula, com baixa taxa de complicações, viável para colocação no período pós operatório precoce. A maioria dos pacientes experimentará sintomas gastrointestinais, com melhora após medicações. A taxa de migração é baixa, estando relacionada, nesta série, a próteses mais curtas colocadas em posição pré-pilórica. / Introduction: One of the most feared complications after Sleeve Gastrectomy (SG) is gastric fistula. Management includes clinical, endoscopical and surgical measures. Endoscopic stenting aims to decrease intragastric pressure, reshape the stomach and isolate the leak orifice. However, traditional stents do not adapt well to the SG anatomy, with a high migration rate. Objectives: This study evaluates post-SG endoscopic leak treatment, through placement of a long customized bariatric stent. Methods: This is a retrospective, observational, longitudinal, consecutive case series, performed at the General Surgery Department of the Federal University of Pernambuco - Brazil and Bariatric Endoscopy Department - 9 de Julho Hospital, Brazil. Eighteen patients were included, most were female (61.1%), with a mean age of 40.3 years. Most cases consisted of primary SG, except for one post-gastric band revisional surgery and one Duodenal Switch. Patients were submitted to endoscopic treatment through placement of a customized fully covered self-expandable metalic stent (180 x 25 x 30 mm or 200 x 25 x 30 mm) (Expand Stent®, Plastimed S.R.L., Argentina), specially designed for the SG anatomy. This study has local Ethics Committee aproval. All patients with SG leaks treated at these facilities with customized stents were evaluated. Fistula healing aspects and stent related complications were analyzed. Results: Leak diagnosis ranged from 4th to 18th POD (mean 12.8 days), all located on His angle. Eleven patients were submitted to previous surgical drainage, and three to CT guided percutaneous drainage. Stent placement ranged from 12th to 40th POD (mean 21.7 days), performed under general anesthesia, with radioscopic control. Stent length was 18 cm in six cases, and 20 cm in twelve, mostly being placed in a trans-pyloric position when possible (n=12). All patients referred severe stent related symptoms, such as nausea, vomitting and retrosternal pain, controlled with oral medications, with relief to mild symptoms after a mean of 4.33 days. Distal migration happened in three cases, on weeks one and two (all placed in a pre-pyloric position), treated by endoscopic repositioning. Self-limited hematemesis happened in one case. Stents were removed after a mean of 3.9 weeks, under radiologic control, after xray with absence of contrast extravasation. Endoscopic septotomy was necessary in two cases after stent removal, without further endoscopic measures for other cases. Mean healing time was 4.6 weeks, with a mean follow-up of 6.2 months. Stent length and position had statistical significance in migration, which was related to shorter 18 cm stents (p=0,025) and to prepyloric position (p=0,012). Conclusions: SG custom made stents are a safe and effective option for leak treatment, with a low complication rate, feasible in the early post-operative period. Most patients will experience gastrointestinal symptons, with improvement after medications. Migration rate is low, being related, in this series, to shorter stents placed in a pre-pyloric position.