Este trabalho tem como objetivo compreender a percepção e os sentidos que portadores de sofrimento psíquico, familiares deles e agentes comunitários, que os atendem, têm do Acompanhamento Terapêutico para tratamento da pessoa em sofrimento mental. Colaboraram nesta pesquisa seis indivíduos que foram atendidos por um acompanhante terapêutico, um familiar de cada um desses indivíduos e cinco agentes comunitárias que visitaram as casas dos colaboradores. Foi realizado por meio de entrevista com uma questão norteadora. Os relatos foram gravados e transcritos na íntegra e analisados sob a perspectiva da metodologia qualitativa fenomenológica, fundada na Fenomenologia de Martin Heidegger, por autores que se aprofundaram nesse enfoque filosófico e estudiosos da Psicologia Fenomenológico-Existencial. Como resultados, os colaboradores mostraram um aumento qualitativo nas interações dos pacientes com os familiares, com a equipe de saúde e com a comunidade e, também, menor isolamento e maior independência em comportamentos de autocuidado, cuidado com seu espaço doméstico, maior adequação à sua proteção e desenvolvimento de habilidades. Com este estudo é possível reafirmar a importância do Acompanhamento Terapêutico para o tratamento de pessoas em sofrimento psíquico, bem como da equipe, no Programa de Saúde da Família. / This study\'s objective is to understand the perception and the feeling of persons enduring psychic suffering, their family, and community carer agents about Therapeutic Accompaniment it stops treatment of a person in mental distress. Six individuals that were seen to by therapeutic carers, one family member of each of these individuals and five community agents that visited the collaborator\'s houses collaborated in this research. It was carried out through an interview guided by a guiding question. The answers were recorded and fully transcribed and analyzed under the perspective of the phenomenological qualitative methodology, based on the Martin Heidegger\'s Methodology, by authors that specialized in this philosophical focus and followers of the Phenomenological-Existencial Psychology. As results, the collaborators showed that there was a qualitative raise in patients interactions with family members, with health team and with the community and, as well as a less isolation and more independence in self-care behaviors, care with their domestic space, more adequate behaviors regarding their protection, and development of abilities. Through this study, it is possible to reaffirm the importance of Therapeutic Accompaniment for the treatment of people in psychic distress, as well as the team, in the Family Health Program.

Orientador: Dagmar de Paula Queluz / Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-24T21:20:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ferreira_DarleneGloriadeAvila_M.pdf: 654590 bytes, checksum: 62bef308ba323cf4d1de4c2dd3fe5964 (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: A articulação intersetorial é um desafio para o fortalecimento das ações em saúde, valorizando as redes e espaços de construção coletiva. Promover a saúde é um desafio que exige considerar a contribuição dos diversos setores da sociedade, com seus aspectos socioeconômicos, históricos e culturais, estabelecendo conexões e redes para o fortalecimento da ação intersetorial. Essa pesquisa tem por objetivo avaliar a percepção dos profissionais inseridos na Estratégia Saúde da Família, em relação à importância da intersetorialidade, como ferramenta e a dificuldade de sua implementação. A pesquisa foi realizada com todas as equipes completas da Estratégia Saúde da Família, do Município de Piracicaba, no Estado de São Paulo, Brasil, composta por profissionais médicos, enfermeiros e dentistas, no período de 2012 a 2013. A coleta dos dados foi realizada por meio da apresentação de um caso aos profissionais, os quais elaboraram seus planos de cuidados. As respostas foram analisadas por meio do Discurso do Sujeito Coletivo, que é uma técnica de análise de dados quanti qualitativa que expõe detalhes de conteúdos e argumentos dos pensamentos coletivos. Após análise dos dados das 10 equipes completas, os discursos demonstram que alguns profissionais desconhecem a existência de equipamentos sociais municipais que atuam junto à comunidade. A maioria dos discursos revelou que os profissionais pesquisados possuem uma concepção teórica adequada sobre a intersetorialidade e acolhimento, porém na prática ocorre uma limitação desse instrumento como ferramenta facilitadora na Atenção Primária em Saúde. Os resultados demonstram também a existência de problemas na relação interna entre equipes de saúde, como a falta de integração entre a saúde bucal e os demais componentes da equipe. Dentre os fatores dificultadores para haver a articulação intersetorial está à falta de comunicação, interesse, sobrecarga de trabalho e falta de políticas públicas que estimulem e incentivem a efetivação desse instrumento. A ausência dessa prática na Atenção Primária representa obstáculos no desenvolvimento da integralidade, promoção da saúde e a potencialização da setorialidade. Os discursos apontam à necessidade de discussão sobre a intersetorialidade, para que a proposta de criação de parcerias seja compreendida e a partir dessa concepção, sejam incentivadas estratégias que viabilizem sua aplicação. É evidenciada a necessidade da criação e ampliação de espaços comuns, entre os diferentes setores e equipamentos sociais, onde possa ocorrer a construção de consensos e planejamento de estratégias intervencionais mais efetivas / Abstract: Intersectoral coordination is a challenge to the strengthening of health actions, valuing networks and spaces of collective construction. Promoting health is a challenge that requires considering the contribution of different sectors of society, with its socioeconomic, cultural and historical aspects, establishing connections and networks to strengthen intersectoral action. This research aims to evaluate the perception of health professionals involved with the Family Health Strategy with respect to the importance of intersectoriality as well as its implementation obstacles. The survey was conducted with all complete teams of the Family Health Strategy of Piracicaba, State of Sao Paulo, Brazil , consisting of medical professionals , nurses and dentists in the period from 2012 to 2013. Application case illustrates the various aspects or situations based on real data . The data was collected through the presentation of case to the Professionals, which made their plans of care. Responses were analysed through the Collective Subject Discourse. This quantiqualitative analyses technique exposes details of contents and arguments of the collective thoughts. After analyzing the data of 10 complete teams, speeches demonstrate that some professionals are unaware of the existence of municipal social facilities that operate in the community. Although most speeches have revealed that the professionals have an adequate conception of intersectoriality and host, in practice a limitation occurs when using this instrument as a facilitating tool. These results also indicate the existence of problems in the relationship between internal health teams, such as the lack of integration between oral health and other team members. Among the complicating factors of intersectoral coordination is the lack of communication, interest, work overload and lack of public policies that stimulate and encourage the effectiveness of this instrument. The absence of this practice in Primary Care are obstacles in the development of wholeness, health promotion and the synergistic effect on sectoriality. The statements indicate the need for discussion about intersectoriality so that the proposal to create partnerships can be understood as to have strategies that enable its implementation. It is evident the need of creating and expanding public spaces between different sectors and social facilities where consensus can be developed and the planning of more effective interventional strategies can occur / Mestrado / Odontologia em Saude Coletiva / Mestra em Odontologia em Saúde Coletiva

Orientador: Vanessa Pellegrino Toledo / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Enfermagem / Made available in DSpace on 2018-08-25T06:04:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Costa_PaulaCristinaPereirada_M.pdf: 2614173 bytes, checksum: 95d43e8a8734014729e7b80b1a9edfca (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: O acolhimento é uma ação técnico-assistencial que implica em mudanças na relação entre o profissional e o usuário por meio de parâmetros éticos, técnicos, humanitários e de cidadania, facilitando a reorganização dos serviços, melhorando a qualidade da assistência, tendo o usuário como eixo principal do cuidado e participante ativo. Acolher os usuários e criar laços com eles é uma importante tarefa do enfermeiro na Estratégia Saúde da Família, o que é possível mediante a introdução da tecnologia leve, que por sua vez, deve ser valorizada pelo enfermeiro pelo fato de que a essência de seu trabalho é o cuidar, processo que envolve contato próximo com o usuário e as necessidades de saúde. Este estudo considera o acolhimento como um cuidado de enfermagem, uma vez que, ambos envolvem o estabelecimento de relações interpessoais, reconhecimento do usuário como sujeito dotado de condições objetivas e subjetivas e que está inserido em um contexto de vida. Dessa forma, durante a realização do acolhimento, o enfermeiro poderá receber o usuário de forma humanizada, entendendo-o como sujeito e participante do processo de cuidar, ampliando a qualidade do trabalho oferecido. É nesse contexto, que este estudo objetiva compreender a experiência do enfermeiro que realiza o acolhimento nos centros de saúde do distrito de saúde norte do município de Campinas. Trata-se de um estudo que se orientou pela abordagem qualitativa, utilizando o referencial da fenomenologia social de Alfred Schutz. Os sujeitos da pesquisa foram nove enfermeiros. Para análise dos dados foi utilizado o referencial metodológico proposto por fenomenólogos. Os resultados mostraram o enfermeiro como àquele que realiza o acolhimento restrito a um procedimento, fragmentado, pouco resolutivo e subordinado ao outro. Tal prática é produtora de sentimentos que influenciam em atendimentos futuros. O enfermeiro idealiza o acolhimento fundamentado na teoria, distante de sua realidade e responsabilidade, não passando por sua competência a resolução dos problemas desta ação. O estudo mostrou que a subordinação perpassa as ações do enfermeiro durante a prestação dos cuidados de enfermagem, na medida em que o mesmo desvaloriza seu trabalho. Para ocorrer a afirmação e a valorização profissional, há a necessidade de os enfermeiros entenderem que embora compartilhem um saber comum, existe a possibilidade de construção de objetos específicos e teorias próprias para o corpo de conhecimento da enfermagem. É importante que o enfermeiro rompa com a condição de subordinação para conseguir ter uma visão positiva de si e do seu trabalho. Na prática o acolhimento não se dá como um cuidado de enfermagem e se caracteriza por atendimentos pontuais, fragmentados e direcionados à queixa dos usuários. Para que o acolhimento idealizado se torne real é preciso que o enfermeiro traduza o discurso em ações, iniciando a mudança em si mesmo / Abstract: The host is a technical assistance action that involves changes in the relationship between professional and user through ethical, technical, humanitarian and civic parameters, facilitating the reorganization of services, improving the quality of care, with the user as the main axis care and active participant. To welcome users and create bonds with them is an important task of the nurse in the Family Health Strategy, which is possible through the introduction of soft technology, which in turn, should be valued by the nurse by the fact that the essence of his work is care, a process that involves close contact with the user and health needs. This study considers the host as a nursing care, since both involve the establishment of interpersonal relationships, user recognition as gifted subject of objective and subjective conditions and is inserted in a context of life. Thus, during the course of care, the nurse may receive the user in a humane way, perceiving it as subject and participant in the care process, increasing the quality of work offered. In this context, this study aims to understand the experience of the nurse who performs the host in health centers in the district of northern health of Campinas. This is a study that was guided by qualitative approach, using the framework of social phenomenology of Alfred Schutz. The subjects were nine nurses. For data analysis, the methodological framework proposed by phenomenologists was used. The results showed the nurse as one who performs host to a restricted procedure, fragmented, and little resolving subordinate to the other. This practice is producing feelings that influence future calls. The nurse idealizes grounded in theory, far from their reality and responsibility, not passing through its jurisdiction to resolve the problems of this action host. The study showed that the subordination pervades the actions of the nurse during the delivery of nursing care to the extent that it devalues their work. For professional development and affirmation occurs, there is a need for nurses to understand that although they share common knowledge, it is possible to build specific objects and own theories to the nursing knowledge. It is important for nurses to break with the condition of subordination to get to have a positive view of themselves and their work. In practice if the host does not like a nursing care and is characterized by isolated, fragmented and targeted users of the complaint calls. For the idealized host becomes real is that nurses need to translate the discourse into action, initiating change in yourself / Mestrado / Enfermagem e Trabalho / Mestra em Ciências da Saúde

Orientador: Marcelo de Castro Meneghim / Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-18T22:57:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Nakamiti_OswaldoHiroshi_M.pdf: 1324086 bytes, checksum: 1ce086121bd9f1413ca46d5d9528f35a (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: Os indicadores epidemiológicos podem ser utilizados como uma ferramenta útil de monitoramento dos modelos assistenciais em Saúde Bucal. O objetivo deste estudo foi analisar os indicadores de saúde bucal, de dois levantamentos epidemiológicos em crianças de 5 e 12 anos de idade, em períodos distintos, como ferramenta para monitorar as mudanças no modelo de assistência. A amostra foi do tipo probabilística. A fonte de dados utilizada no estudo foram os Levantamentos Epidemiológicos das Condições de Saúde Bucal em crianças e adolescentes (pré-escolares e escolares) da rede pública, no município de Pindamonhangaba - SP, realizados em 2006 e 2010. Os critérios utilizados foram baseados na OMS (1999). As condições de saúde bucal analisadas foram cárie dentária, necessidades de tratamento e condição periodontal. A forma de análise foi descritiva e a análise estatística realizada por meio do teste do qui-quadrado (p<0,05). Aos 5 anos o ceo-d passou de 1,92 para 1,10, aos 12 anos o CPO-D passou de 1,71 (2006) para 1,74 (2010), o percentual de "C" aumentou de 26,27% (2006) para 75,45% (2010), o percentual de "P" passou de 1,84% (2006) para 1,2% (2010), o percentual de "O" passou de 71,89% (2006) para 23,25% (2010) e de indivíduos livres de cáries passou de 39,4% (2006) para 37,5% (2010), aos cinco anos a ausência de sangramento passou de 94,5% (2006) para 98,2% (2010), aos 12 anos o percentual de sadio passou de 37,8% (2006) para 24,2% (2010), o percentual com sangramento passou de 54,3% (2006) para 56,8% (2010), e o percentual com cálculo passou de 7,9% (2006) para 18,9% (2010). Por meio da análise dos indicadores, foi possível um monitoramento do modelo assistencial da saúde bucal no município / Abstract: The epidemiological indicators can be used as a useful tool for monitoring the assistence models in Oral Health. The aim of this study was to analyze the oral health of two epidemiological surveys in children of 5 and 12 years old, at different times, as a tool to monitor changes in health assistence model. The sample design was probabilistic. The data source used in this study was the surveys of oral health conditions in children and adolescents (preschool and school) from the public school in Pindamonhangaba - SP, during the period of 2006 and 2010. The criteria used were based on WHO (1999). The analyzed oral health status were: dental caries, treatment needs and periodontal condition. We used the descriptive analysis and the statistics was performed using the chi-square test (p <0.05). At 5 years old the ceo-d increased from 1.92 to 1.10, at age 12 the CPO-D increased from 1.71 (2006) to 1.74 (2010), the percentage of "C" increased from 26, 27% (2006) to 75.45% (2010), the percentage of "P" went from 1.84% (2006) to 1.2% (2010), the percentage of "O" went from 71.89% (2006) to 23.25% (2010) and caries-free individuals increased from 39.4% (2006) to 37.5% (2010); at 5 years the absence of bleeding increased from 94.5% (2006 ) to 98.2% (2010), at age 12 the percentage of bleeding-free was from 37.8% (2006) to 24.2% (2010), the percentage with bleeding was from 54.3% (2006) for 56.8% (2010), and the percentage with calculus was from 7.9% (2006) to 18.9% (2010). Analyzing the indicators, it was possible to monitor the oral health assistence model in the city / Mestrado / Mestre em Odontologia em Saúde Coletiva

Made available in DSpace on 2015-09-14T09:17:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 dissertacao_aparecida_de_fatima_grego.pdf: 2033299 bytes, checksum: 0dcc2d4e328c4f2f5d21c67cdc9c9c10 (MD5) Previous issue date: 2005-02-16 / The Cardiovascular Diseases are the main factor for morbimortality in the world population. Brazilian studies show that arterial hypertension is responsible for 40% of deaths caused by encephalic vascular accidents, and 25% of deaths caused by coronary disease. As a result, arterial hypertension is one of the most important risk factors to the development of cardiovascular diseases. The high cost of Arterial hypertension for social and medical care calls not only the country s but also all the Brazilian states and district s attention. Cultivating some new models of health attention and promotion in order to decrease some of the problems, what it is called the Family Health Program was settled in some districts, aiming to increase the adhesion to the treatment and create responsibilities to the social and individual healthcare. Thus, the knowledge of arterial hypertension distribution is an instrument of extreme importance to the implementation of actions which are going to act not only in the prevention level but also to avoid the aggravating points as well as the squeals, what meets the purpose of this study - to describe the population whose hypertension has been diagnosed and registered in the city of Luiziânia during the year of 2002. For that, it was used some data which were provided by the Basic Attendance Information System and the HIPERDIA (personal data records of diabetes and hypertension patients) of the district, which has two teams that could register and record personal information of approximately 557 people of 20 years old and over who have arterial hypertension, with a prevalence of 12.77%. Luiziânia has a population, with a predominance of white people, either in the population in general or in the arterial hypertension, and among women of all ages with the sum of 66%. According to the schooling distribution, and after organizing a somatory data between literate and illiterate people, without any specification, a rate of over 84% was found and 89.28% of those people have a good familiar situation that can facilitate the Family Health Program work. 60% of the male who have arterial hypertension are retired. For women, the sum of retired and housewives is 91%. According to the variable to obesity, a total series between overweight and obese people in I, II, and III stages respectively was done. It s important that the Family Health Program team can work, starting from these results, with young people and with a schedule of those preventive actions to arterial hypertension which are connected to habit changes and to the practice of physical exercises in order to decrease the risk factors. / As doenças cardiovasculares (DCV) constituem a principal causa de morbimortalidade na população mundial. Estudos brasileiros mostram que a hipertensão arterial é responsável por 40% das mortes por acidente vascular encefálico e 25% por doença coronariana; isso a transforma em um dos mais importantes fatores de risco para o desenvolvimento das doenças cardiovasculares. O elevado custo médico-social que a hipertensão arterial apresenta chama a atenção não só do País, mas também dos Estados e municípios brasileiros Cultivando novos modelos de atenção e promoção à saúde para a redução de problemas como este, foi instituído o Programa de Saúde da Família (PSF) em alguns municípios como uma forma de aumentar a adesão ao tratamento e criar responsabilidades de saúde grupal e individual. Desta maneira, o conhecimento da distribuição da hipertensão arterial é um instrumento de máxima importância para a implementação das ações no nível de prevenção como também para evitar agravos e seqüelas, o que vem ao encontro com o objetivo deste trabalho, que é de descrever a população hipertensa, diagnosticada e cadastrada na cidade de Luiziânia no ano de 2002. Para isso, utilizaram-se dados fornecidos pelo Sistema de Informação do Atendimento Básico (SIAB) e a ficha do HIPERDIA (Cadastro do Hipertenso e/ou Diabético) do município, que possui duas equipes que registraram e cadastraram 557 pessoas, com idade de 20 anos ou mais, portadoras de hipertensão arterial e com uma prevalência na população de 12,77%. A população em geral é de cor branca mesmo entre os que apresentam hipertensão com predomínio de 66% para o sexo feminino.Segundo a distribuição de escolaridade, entre os analfabetos e os alfabetizados sem especificação a taxa encontrada foi de 84%, na classificação por ocupação encontra-se uma taxa 60% de aposentados hipertensos no sexo masculino e de 91% de dona de casa e aposentadas no sexo feminino. Dos hipertensos, 89,28% tem uma situação familiar constante o que facilita o trabalho o trabalho para o Programa de Saúde da Família (PSF), por este motivo, é importante que a equipe do PSF possa trabalhar diante dos resultados, com a população de jovens e adultos, no planejamento de ações preventivas para a hipertensão arterial, ligados a mudanças de hábitos e à pratica de exercícios físicos no intuito de minimizar os fatores de risco.

Este trabalho tem como objetivo compreender a percepção e os sentidos que portadores de sofrimento psíquico, familiares deles e agentes comunitários, que os atendem, têm do Acompanhamento Terapêutico para tratamento da pessoa em sofrimento mental. Colaboraram nesta pesquisa seis indivíduos que foram atendidos por um acompanhante terapêutico, um familiar de cada um desses indivíduos e cinco agentes comunitárias que visitaram as casas dos colaboradores. Foi realizado por meio de entrevista com uma questão norteadora. Os relatos foram gravados e transcritos na íntegra e analisados sob a perspectiva da metodologia qualitativa fenomenológica, fundada na Fenomenologia de Martin Heidegger, por autores que se aprofundaram nesse enfoque filosófico e estudiosos da Psicologia Fenomenológico-Existencial. Como resultados, os colaboradores mostraram um aumento qualitativo nas interações dos pacientes com os familiares, com a equipe de saúde e com a comunidade e, também, menor isolamento e maior independência em comportamentos de autocuidado, cuidado com seu espaço doméstico, maior adequação à sua proteção e desenvolvimento de habilidades. Com este estudo é possível reafirmar a importância do Acompanhamento Terapêutico para o tratamento de pessoas em sofrimento psíquico, bem como da equipe, no Programa de Saúde da Família. / This study\'s objective is to understand the perception and the feeling of persons enduring psychic suffering, their family, and community carer agents about Therapeutic Accompaniment it stops treatment of a person in mental distress. Six individuals that were seen to by therapeutic carers, one family member of each of these individuals and five community agents that visited the collaborator\'s houses collaborated in this research. It was carried out through an interview guided by a guiding question. The answers were recorded and fully transcribed and analyzed under the perspective of the phenomenological qualitative methodology, based on the Martin Heidegger\'s Methodology, by authors that specialized in this philosophical focus and followers of the Phenomenological-Existencial Psychology. As results, the collaborators showed that there was a qualitative raise in patients interactions with family members, with health team and with the community and, as well as a less isolation and more independence in self-care behaviors, care with their domestic space, more adequate behaviors regarding their protection, and development of abilities. Through this study, it is possible to reaffirm the importance of Therapeutic Accompaniment for the treatment of people in psychic distress, as well as the team, in the Family Health Program.

Introdução Este trabalho objetivou analisar a recente inserção da saúde bucal no Programa Saúde da Família (PSF) no que se refere ao vínculo, ao acesso, à integralidade da atenção e à resolutividade dos problemas de saúde bucal. Objetivo - Identificar as opiniões, percepções e necessidades dos usuários adultos da UBS Vila Espanhola, município de São Paulo, em relação à sua saúde bucal e ao serviço de atenção à saúde bucal a eles oferecido pelo PSF. Metodologia Pesquisa qualitativa, composta pelas seguintes etapas: observação sistemática das atividades da equipe de saúde bucal da UBS estudada e entrevista com os usuários adultos, maiores de 18 anos, que tiveram algum tipo de atendimento odontológico na UBS nos últimos 6 meses. Na fase de análise optou-se pela técnica de análise de conteúdo. Resultados Realizaram-se 25 entrevistas e percebeu-se que a inserção do PSF aumentou o acesso da população estudada na região da UBS, aumento que trouxe maior demanda por serviços especializados em odontologia. Contudo, os usuários não estão conseguindo utilizar esses serviços de atenção secundária em saúde bucal. As entrevistas também trouxeram algumas questões levantadas pelos usuários, como a constante troca de dentistas na equipe, comprometendo o vínculo, a falta de autonomia dos usuários com relação à própria saúde bucal, a da falta de credibilidade no setor público, a do papel do ACS na equipe, a da forma como são efetuados os grupos de escovação, a questão do espaço físico onde são realizados os atendimentos e a forma como é aplicado o princípio da equidade para priorizar os atendimentos. Conclusão - A inserção da saúde bucal no PSF trouxe alguns avanços, porém precisa ser reavaliada para realmente conseguir atingir suas principais propostas, como a integralidade da atenção, a equidade, entre outras. / Introduction This study aims to analyze the recent insertion of oral health in the Family Health Program PSF considering link, access, integrity of attention and in to oral problems resolution. Buccal Health, which has always been apart from health public politics in this country, has now the opportunity to, at last, be part of the Unified Health System. Objective Identify opinions, perceptions and necessities of the adults patients from Vila Espanhola UBS (Health Basic Unity), São Paulo city, in relation to dental health and the service of attention to buccal health offered by the PSF. Methodology Qualitative research made of the following steps: systematic observation of the activities done by the buccal health team of the studied UBS, and interview with the adult patients, older than 18, that had any kind of attention in the past six months. In the analyses phase, we opted by the content analysis. Results: It was done 25 interviews and it was noticed that the insertion of PSF increased the access of the studied population in the UBS region, however this increase brought a bigger demand by specialized oral services. The patients are not being able to have access to those secondary attentions in buccal health. The interviews also brought some patients question such as the constant changing of the dentists in the team - compromising the link, lack of patients autonomy in relation to their own oral health, lack of credibility of public politics, the roll of the ACS in the team, the way how it is applied the equity principle to prioritize the cares. Conclusion: The insertion of buccal health in the PSF brought some advances, however it needs to be reevaluated to really reach its main proposals as integrality of attention, equity among others needs.

O presente estudo tem como objetivo a caracterização do Agente Comunitário de Saúde que atua no Projeto QUALIS, denominação assumida, em São Paulo, pelo Programa de Saúde da Família, tomando-o como elemento nuclear para a realização de dimensões específicas de políticas e programas de saúde de caráter público e que tiveram a sua maior expressão no Brasil, a partir da 2ª metade da década de 70. Através de dados obtidos com abordagens diversas - documentos, observação do trabalho, entrevistas, buscou-se compreender o perfil desse agente, inserido em uma região metropolitana, em sua tentativa de viabilizar o acesso da população aos serviços e sistemas de saúde, atuando através de dois tipos de práticas na realização das políticas propostas: um de natureza predominantemente técnica, de organização do acesso aos serviços e às ações de promoção, proteção e recuperação da saúde; e outro de natureza predominantemente política, expressa no estímulo à participação e organização popular para a conquista de diretos de cidadania. Para a caracterização do perfil, foram montadas categorias de análise, correspondentes aos dois pólos de atuação: agente institucional ou agente de comunidade. Os resultados apontam para o fato de que essas duas categorias representam situações polares, que não existem em sua forma \"pura\". A aproximação do perfil ocupacional-social do agente de uma ou de outra das categorias de análise é resultado de interações mediadas pela influência de múltiplas variáveis, levando a uma variabilidade no seu perfil, na dependência de contextos específicos e das situações concretas de trabalho. Esse processo, sempre mediado por conflitos na prática cotidiana, orienta os padrões operativos do agente, às vezes de maior aderência à instituição, às vezes de solidariedade à comunidade, face às especificidades do contexto em que ocorre. Essa situação tem profundas influências e demandas para a organização do trabalho, inclusive na disponibilidade de tecnologia e de saberes para a prática dos agentes, nessas propostas. Nas conclusões do trabalho são discutidos os desafios colocados para esse trabalhador tendo em vista o cumprimento da sua função nesses programas e das expectativas institucionais e sociais, relativas à sua atuação em regiões metropolitanas. / The study\'s objective was the characterization of the Community Health Agent in the QUALIS Project, the name given in São Paulo to the Family Health Program, while considering him as a nuclear element for the achievement of specific dimensions of public health policies and programs in evidence in Brazil since the second half of the seventies. Using the information obtained with different approaches - documents, observation, interviews - a comprehension of the agents\' profile was sought, in his condition of working in a metropolitan area, trying to enhance the populations\' access to health services, and using two types of practices: one of a predominantly technical nature, of organization of the utilization of services and promotion, prevention and recuperation activities, and the other of a predominantly political nature, expressing itself through the stimulation of the participation and level of organization of the population to obtain their citizen\'s rights. To characterize the agents profile, analytical categories were developed, with the identification of two polar types of identity: institutional agent or community agent. The results show that these categories represent in fact extreme situations which do not exist in \"pure\" form. The movement towards one or the other analytical category is the result of interactions between multiple intervening variables, which leads to a considerable variability in their concrete identity, depending on the context and specific situations which they face in daily work. This process, always leading to conflicting situations, orients the operational patterns adopted by the agent, leading to greater institutional solidarity or to the community to which they are supposed to belong. This situation deeply influences and creates continuous demands on the organization of the work, and on the recognition of the technologies and practices needed by the agents, in these programs. In conclusion, the challenges the agent has to face in the program are discussed, and the existing institutional and social expectations for its performance in metropolitan areas.

Introdução: O presente trabalho procurou avaliar o potencial de empoderamento do Agente Comunitário de Saúde (ACS) do Programa Saúde da Família (PSF) da Coordenadoria de Saúde da Lapa, no município de São Paulo, implantado a partir de 2001. Tal objeto se justifica na medida em que o empoderamento de indivíduos, de grupos, da comunidade é fundamental para que se implantem ações de Promoção da Saúde, com vistas à transformação do modelo de atenção à saúde. O ACS, como elemento novo no conjunto de trabalhadores do sistema de atenção à saúde, tem entre suas atribuições a de atuar para que esse empoderamento se torne concreto. Objetivo: Avaliação do potencial de empoderamento do ACS do PSF da Coordenadoria de Saúde da Lapa, no município de São Paulo, com vistas à mudança do modelo de atenção. Método: Empregou-se a metodologia qualitativa de estudo de caso, utilizando-se diversas técnicas de apreensão do objeto: grupo focal, observação não-participante, entrevistas semi-estruturadas e análise documental. Resultados: A análise documental do material da capacitação do ACS revelou um conteúdo e uma metodologia que contribuiu para o seu empoderamento, permitindo-lhe incorporar o diálogo como sua principal ferramenta de trabalho. A observação de campo demonstrou que o ACS utiliza o diálogo em suas interações com a comunidade, em especial nos contatos interpessoais. Sua participação na atividade grupal ainda não se mostra expressiva, no entanto tem um papel significativo no empoderamento comunitário. Evidenciou-se que o ACS tem colaborado, com seu trabalho, para o advento de um novo modelo de atenção à saúde, que se contrapõe ao modelo hegemônico. Conclusão: O ACS é um elemento novo no sistema de atenção à saúde com grande potencial de empoderamento, merecendo, porém, uma maior atenção para o desenvolvimento completo de suas potencialidades. / Presentation: This inquiry sought to evaluate the empowerment potential of Communitarian Health Agents (CHA) by the Family Health Program (FHP) of the Lapa Districts Health Coordination, in the city of Sao Paulo, Brazil, implemented in 2001. Such goal explains itself as far as the empowerment of individuals, groups, community is fundamental to implant actions for Health Promotion, aiming at the health care models transformation. The CHA, as a new element among the whole health care systems workers, have as their attributions those of acting for the concretization of that empowerment. Objective: Evaluation of the Lapa FHPCHAs empowerment potential with regard to health care models changing. Method: The qualitative case study methodology was employed, with utilization of several approaching techniques toward the object: focal group, non-participant observation, semistructurated questionaries, as well as documental analysis. Results: The documental analysis of CHAs capacitation material revealed both a content and a methodology that have contributed to their own empowerment, allowing them to incorporatig dialogue as their main operating tool. Field observation has demonstrated that the CHA use dialogue by their interactions with the community, especially in interpersonal contacts. The CHAs participation in group activity is not expressive yet, however, they have a significant role in communitarian empowerment. It became evident that the CHA have been collaborating, in their work, to the coming of a new health care model as a counterpart to the hegemonic model. Conclusion: The CHA is a new element inside the health care system with a big empowerment potential, deserving, nevertheless, more attention for the complete development of his or her potentialities.

Este estudo tem como objetivo descrever comparativamente o comportamento de três indicadores de saúde: mortalidade infantil; cobertura vacinal/taxa de abandono da vacina DPT e hospitalizações em menores de 5 anos, em dois Blocos de sete municípios paulistas, com características sócio-econômicas semelhantes, mas diferenciados por terem implantado (Bloco A) e não implantado (Bloco B) o Programa de Saúde da Família (PSF), sendo parâmetro para esta comparação os mesmos indicadores de saúde para o Estado de São Paulo. Utilizou-se do cálculo e da descrição dos indicadores para cada Bloco estudado, nos seguintes períodos: mortalidade infantil (triênio 1995-997 e 1998-2000), cobertura vacinal básica (de 1996 a 2000), taxa de abandono da vacina DPT (triênio 1998-2000) e hospitalizações em menores de cinco anos (triênio 1998-2000). Verificou-se que a implantação do PSF foi um dos fatores que contribuiu para a queda das taxas de mortalidade infantil e abandono da vacina DPT / The purpose of the study is to describe comparatively the behavior of three health indicators: infant mortality; vaccination coverage/abandonment rate of the DPT vaccine; and hospitalization of children under five years of age, in two groups of seven towns of the State of São Paulo each with similar socio-economic characteristics, but differentiated for having implemented the Family Health Program (Group A) and not implemented it (Group B group), using as parameters for such comparison the same health indicators for the State. The study used the calculations and the description of the indicators for each group of municipalities in the following topics and periods: infant mortality rates (1995-1997 and 1998-2000); basic vaccination coverage (from 1996 to 2000); abandonment rate of the DPT vaccine (1998-2000); and hospitalization of children under five years old (1998-2000). It was found that the introduction of the Family Health Program was one of the factors that contributed for the reduction of infant mortality rates and the rate of abandonment of the DPT vaccine