Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 427979.pdf: 1155122 bytes, checksum: 7cb84872441fcf5545aee1cb09bba9a7 (MD5) Previous issue date: 2010-05-03 / Este estudo buscou verificar se a realiza??o de procedimentos cir?rgicos por doen?as tabacorelacionadas, ap?s aconselhamento breve, modifica a taxa de cessa??o de tabagismo, mensurada pelo mon?xido de carbono exalado e carboxi-hemoglobina, em rela??o ao grupo controle com pessoas que sofreram interven??o cir?rgica por doen?as n?o tabaco-relacionadas no Hospital S?o Vicente de Paulo de Passo Fundo-RS. Tratou-se de um estudo prospectivo, longitudinal, com interven??o e grupo controle contemplando pacientes no p?s-operat?rio por doen?as tabaco-relacionadas ou doen?as n?o tabaco-relacionadas que receberam orienta??es sobre a import?ncia da cessa??o do tabaco (aconselhamento breve) e ap?s um per?odo de trinta dias foram mensurados o mon?xido de carbono exalado e a carboxi-hemoglobina em ?mbito domiciliar nos dois grupos. Ap?s a coleta de dados e an?lise estat?stica por covari?ncia, verificou-se que a mediana de mon?xido de carbono exalado no grupo cirurgia por doen?a tabaco-relacionada foi de 5 (AIQ 25-75: 3 a 14) e, no grupo cirurgia por doen?a n?o tabaco-relacionada 11 (AIQ 25-75: 4 a 22), com P = 0,23. Dados semelhantes foram encontrados com a mensura??o da carboxi-hemoglobina, ou seja, verificou-se a m?dia de carboxi-hemoglobina no grupo cirurgia por doen?a tabaco-relacionada de 1,6 (?1,6) e, no grupo cirurgia por doen?a n?o tabaco-relacionada 2,3 (?2,0), P = 0,080. Por?m, analisada a variabilidade no n?mero de cigarros fumados ( n? = N? cigarros fumados antes da cirurgia - N? cigarros fumados ap?s a cirurgia), ap?s an?lise de covari?ncia, percebeu-se uma redu??o percentual de -92,2% no grupo cirurgia por doen?a tabaco-relacionada e de -69,9% no grupo cirurgia por doen?a n?o tabaco-relacionada, com P = 0,015. Como fator de influ?ncia nessa redu??o, a escolaridade foi o fator predominante, com redu??o de 35,9 pontos percentuais no grupo com mais de 11 anos de estudo e de 3,4 pontos percentuais no grupo com menos de 11 anos de estudo, com P = 0,022. N?o houve evid?ncia significativa de que os n?veis de mon?xido de carbono exalado e a carboxi-hemoglobina, ap?s trinta dias de alta hospitalar, sejam diferentes entre os grupos operados por doen?a tabaco-relacionada e doen?a n?o tabaco-relacionada. O grau de escolaridade, entretanto, foi um fator de influ?ncia positiva para redu??o do n?mero de cigarros fumados ap?s interven??o breve em pacientes do grupo que sofreu interven??o cir?rgica por doen?a tabaco-relacionada.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:22:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 391469.pdf: 1971827 bytes, checksum: 2833f2f1dce75c1c9117d0574c487d51 (MD5) Previous issue date: 2007-03-06 / Esta tese visa entender as perspectivas atuais sobre o tema tabagismo e comorbidades psiqui?tricas, investigar a avalia??o da efetividade do tratamento da depend?ncia de nicotina e vari?veis relacionadas com o processo de cessa??o de fumar, assim como verificar o ?ndice de reca?das entre os indiv?duos que buscam a recupera??o. No primeiro estudo foi realizada uma revis?o n?o sistem?tica de literatura. Foram estudados os transtornos de humor, transtornos de ansiedade, esquizofrenia, outros transtornos por uso de subst?ncia psicoativa al?m outros transtornos psiqui?tricos que tamb?m foram identificados na literatura como relacionados ao tabagismo. Discute-se a hip?tese do uso da nicotina como automedica??o nos transtornos mentais. S?o apresentadas poss?veis contribui??es dos conhecimentos para as interven??es cl?nicas no tratamento do tabagismo. No segundo estudo foi realizado um ensaio cl?nico longitudinal randomizado realizado para avaliar a efetividade de tratamento, a amostra foi escolhida por conveni?ncia formada por pacientes dependentes de nicotina que procuraram tratamento ambulatorial em um hospital geral. Os instrumentos utilizados para depend?ncia da nicotina foi o Fagerstr?m Test for Nicotine Dependence (FTND), para a motiva??o para mudan?a foi utilizada a escala University of Rhode Island Change Assessment Scale (URICA), para as comorbidades psiqui?tricas a Escala International Neuropsychiatric Interview (MINI), e por fim, foi utilizado um question?rio padronizado, semi-estruturado para avalia??o de dados demogr?ficos, hist?ria de tabagismo, apoio social, tentativas de parar, principais problemas org?nicos atribu?dos ao tabagismo. Foram avaliadas duas formas de tratamento para o tabagismo. Um tratamento de interven??o m?nima intensiva (grupo controle) e um programa de tratamento de psicoterapia grupal (grupo experimental). As duas modalidades de tratamento foram comparadas e associadas ?s vari?veis, nicotina utilizou-se a escala Fagerstr?m Test for Nicotine Dependence (FTND) e a motiva??o para abandonar o h?bito de fumar foi avaliada pela escala URICA. As comorbidades psiqui?tricas foram aferidas pela escala MINI e foi utilizado um question?rio padronizado, para dados demogr?ficos, hist?ria de tabagismo, apoio social, tentativas de parar e principais problemas org?nicos atribu?dos ao tabagismo. Foram inclu?dos 181 pacientes, a maioria (63%) do sexo feminino, e 57% tinham entre 31 e 50 anos de idade. Aproximadamente 60% iniciou a fumar at? os 15 anos de idade e 66% fumavam regularmente aos 18 anos. A maior parte fumava 20 ou mais cigarros por dia e procuraram tratamento sem indica??o m?dica. Houve a predomin?ncia de transtornos de humor como comorbidade. Os n?veis de depend?ncia da nicotina foram assim distribu?dos: leve 35%, moderado 42% e alto 23%. Quanto ? motiva??o para abandonar o h?bito de fumar, 13% da amostra estava no est?gio de pr?-contempla??o, 33% no est?gio de contempla??o, 50% no est?gio de a??o e 3% na manuten??o. Seis meses ap?s a alta dos tratamentos, a reca?da ao tabagismo foi de 69%, e os principais fatores associados foram a baixa escolaridade, a aus?ncia de relato de sintomas f?sicos ao parar de fumar e a refer?ncia ? fam?lia e grupo social como fonte de motiva??o