Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2015-12-15T16:54:19Z No. of bitstreams: 1 RosemaryAlvaresDeMedeiros_DISSERT.pdf: 2248109 bytes, checksum: 0f607ef432047078110a2fa9af40c8d3 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2015-12-28T16:29:35Z (GMT) No. of bitstreams: 1 RosemaryAlvaresDeMedeiros_DISSERT.pdf: 2248109 bytes, checksum: 0f607ef432047078110a2fa9af40c8d3 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-12-28T16:29:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 RosemaryAlvaresDeMedeiros_DISSERT.pdf: 2248109 bytes, checksum: 0f607ef432047078110a2fa9af40c8d3 (MD5) Previous issue date: 2014-07-31 / Objetivou-se identificar o cuidado realizado pelo enfermeiro para o conforto de pacientes idosos em p?s-operat?rio. Especificamente objetivou-se: 1) Identificar a perspectiva dos enfermeiros sobre os desconfortos nos contextos f?sico, psicoespiritual, ambiental e sociocultural evidenciados em idosos no p?s-operat?rio; 2) Verificar as caracter?sticas definidoras e os fatores relacionados inseridos ao diagn?stico de enfermagem conforto prejudicado, identificados pelos enfermeiros no idoso em p?s-operat?rio; 3) Identificar as interven??es de enfermagem para promo??o do conforto ao idoso em p?s-operat?rio realizadas pelos enfermeiros no seu cuidar. Trata-se de uma pesquisa explorat?ria, descritiva, de abordagem quantitativa, desenvolvida em um hospital universit?rio do Munic?pio de Natal/RN, Brasil. A popula??o foi constitu?da pelos 30 enfermeiros que trabalhavam em unidades de interna??o cir?rgica e terapia intensiva e que prestavam atendimento ? pacientes idosos em p?s-operat?rio. Consideraram-se crit?rios de inclus?o: ter tempo m?nimo de seis meses de atividade no setor e fazer parte da escala de servi?o no per?odo da coleta dos dados. Como crit?rios de exclus?o: estar de licen?a ou f?rias no momento da coleta de dados. Toda popula??o formou o grupo de sujeitos do estudo. A coleta de dados foi concretizada em maio e junho de 2014 utilizando um question?rio autoexplicativo, composto por quatro partes: I - Caracteriza??o dos enfermeiros; II - Necessidades de conforto do idoso no p?s-operat?rio; III - Diagn?stico de Enfermagem; IV - Interven??es de enfermagem. O projeto foi aprovado pelo Comit? de ?tica em Pesquisa (CEP) da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, sob CAAE25976613.7.0000.5537. Os dados foram tabulados no Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) 20.0 e apresentados utilizando-se frequ?ncias, percentuais e medidas de tend?ncia central. Os resultados mostram que 96,7% dos enfermeiros conceituaram conforto como sin?nimo de bem-estar. Houve maior frequ?ncia do desconforto dor (100%), ru?dos excessivos (56,7%), sensa??o de deslocamento do ambiente residencial (76,7%) e ansiedade (93,3%). Os enfermeiros evidenciaram como sinais e sintomas que caracterizam o desconforto do idoso ap?s cirurgia, principalmente: dor (75,9%), inquieta??o (58,6%), sinais vitais (41,4%) e ansiedade (34,5%). O principal fator relacionado foi o efeito secund?rio relacionado ao tratamento (88%). As principais interven??es realizadas foram: ouvir atentamente (100%) e controle da dor (100%). Estas foram igualmente analisadas como priorit?rias para esta a??o de cuidado, na porcentagem de 76,7% e 66,7%, respectivamente. Conclui-se que os enfermeiros identificam os desconfortos que afetam os idosos no p?s-operat?rio na diversidade dos contextos estudados, com uma ?nfase maior aos desconfortos f?sicos e em especial, a dor. Al?m disso, possuem uma percep??o ampliada sobre os poss?veis sinais e sintomas apresentados pelos idosos em p?s-operat?rio quando est?o desconfort?veis, uma vez que evidenciam outras 12 caracter?sticas n?o previstas no Diagn?stico de Enfermagem Conforto prejudicado e tamb?m identificam os fatores relacionados a estes desconfortos. Entretanto, apesar de afirmarem que realizam interven??es para ameniz?-los e as registrarem, estes dados n?o podem ser afirmados que se trata de um padr?o da pr?tica destes profissionais, uma vez que n?o foi realizado a observa??o do cuidado prestado a esta clientela nem avalia??o dos prontu?rios.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:33:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 448427.pdf: 863383 bytes, checksum: 58bedab161d731a96ebcdc577dedf113 (MD5) Previous issue date: 2013-03-04 / Objective: To evaluate the occurrence of hyponatremia in hospitalized pediatric patients comparing the use of maintenance isotonic and hypotonic solution. Methods: A prospective randomized clinical study was performed including 50 patients who underwent appendectomy surgery. The patients were randomized to receive isotonic (isotonic group) or hypotonic (hypotonic group) solution with a daily volume of 2000 ml/m?. The concentration of electrolytes, glucose, urea and creatinine was measured at baseline, 24 hours and 48 hours after surgery. The volume infused (before, during, after 24 and 48 hours from surgery), diuresis, weight and fluid balance were also analyzed. Results: Twenty-four (49%) infants had hyponatremia at baseline and 17 remained hyponatraemic 48 hours after surgery. Sodium levels in 48 h postoperative in the isotonic group were 136.6 ? 2.7 and 136.2 ? 2.3 hypotonic group, without statistically significant difference. In both groups sodium levels increased in the 24th post operative hour (137.4 ? 2.2 and 137.0 ? 2.7), with no difference between groups (p = 0.593). The volumes infused and diuresis did not differ between groups in the three stages of the study. The water balance was higher in the period prior to surgery in patients who received hypotonic solution (p = 0.021). Conclusions: The administration of hypotonic solution did not increase the risk of hyponatremia compared to isotonic saline in postoperative appendectomy patients. The water balance in the preoperative period was significantly higher in patients who received hypotonic solution. / Objetivo: Avaliar a ocorr?ncia de hiponatremia em pacientes pedi?tricos hospitalizados, comparando o uso de solu??o de manuten??o isot?nica e hipot?nica. M?todos: O estudo cl?nico prospectivo randomizado foi realizado incluindo 50 pacientes submetidos ? cirurgia de apendicectomia. Os pacientes foram randomizados para receber solu??o isot?nica (grupo isot?nica) ou hipot?nica (grupo hipot?nica) com um volume di?rio de 2.000 ml / m?. A concentra??o de eletr?litos, glicose, ureia e creatinina foi medida na admiss?o, 24 horas e 48 horas ap?s a cirurgia. O volume infundido (antes, durante a cirurgia, ap?s 24 e 48 horas), o peso, a diurese, e o balan?o h?drico foram tamb?m analisados. Resultados: Vinte e quatro (49%) crian?as apresentavam hiponatremia na admiss?o e 17 permaneceram hiponatr?micas 48 horas ap?s a cirurgia. Os n?veis de s?dio na 48? hora p?s-operat?ria no grupo isot?nica foram 136,6 ? 2,7, e 136,2 ? 2,3 no grupo hipot?nica, sem diferen?a estatisticamente significativa. Em ambos os grupos os n?veis de s?dio aumentaram 24 horas ap?s a cirurgia (137,4 ? 2,2 e 137,0 ? 2,7), n?o havendo diferen?a entre os grupos (p = 0,593). Os volumes infundidos e a diurese n?o diferiram entre os grupos nas tr?s etapas do estudo. O balan?o h?drico foi maior no per?odo anterior ? cirurgia em pacientes que receberam solu??o hipot?nica (p = 0,021). Conclus?es: A administra??o de uma solu??o hipot?nica (30mEq / L, 0,18%) n?o aumentou o risco de hiponatremia, quando comparada com uma solu??o salina isot?nica, em pacientes em p?s-operat?rio de apendicectomia. O balan?o h?drico no per?odo pr?-operat?rio foi significativamente maior nos pacientes que receberam solu??o hipot?nica.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 427979.pdf: 1155122 bytes, checksum: 7cb84872441fcf5545aee1cb09bba9a7 (MD5) Previous issue date: 2010-05-03 / Este estudo buscou verificar se a realiza??o de procedimentos cir?rgicos por doen?as tabacorelacionadas, ap?s aconselhamento breve, modifica a taxa de cessa??o de tabagismo, mensurada pelo mon?xido de carbono exalado e carboxi-hemoglobina, em rela??o ao grupo controle com pessoas que sofreram interven??o cir?rgica por doen?as n?o tabaco-relacionadas no Hospital S?o Vicente de Paulo de Passo Fundo-RS. Tratou-se de um estudo prospectivo, longitudinal, com interven??o e grupo controle contemplando pacientes no p?s-operat?rio por doen?as tabaco-relacionadas ou doen?as n?o tabaco-relacionadas que receberam orienta??es sobre a import?ncia da cessa??o do tabaco (aconselhamento breve) e ap?s um per?odo de trinta dias foram mensurados o mon?xido de carbono exalado e a carboxi-hemoglobina em ?mbito domiciliar nos dois grupos. Ap?s a coleta de dados e an?lise estat?stica por covari?ncia, verificou-se que a mediana de mon?xido de carbono exalado no grupo cirurgia por doen?a tabaco-relacionada foi de 5 (AIQ 25-75: 3 a 14) e, no grupo cirurgia por doen?a n?o tabaco-relacionada 11 (AIQ 25-75: 4 a 22), com P = 0,23. Dados semelhantes foram encontrados com a mensura??o da carboxi-hemoglobina, ou seja, verificou-se a m?dia de carboxi-hemoglobina no grupo cirurgia por doen?a tabaco-relacionada de 1,6 (?1,6) e, no grupo cirurgia por doen?a n?o tabaco-relacionada 2,3 (?2,0), P = 0,080. Por?m, analisada a variabilidade no n?mero de cigarros fumados ( n? = N? cigarros fumados antes da cirurgia - N? cigarros fumados ap?s a cirurgia), ap?s an?lise de covari?ncia, percebeu-se uma redu??o percentual de -92,2% no grupo cirurgia por doen?a tabaco-relacionada e de -69,9% no grupo cirurgia por doen?a n?o tabaco-relacionada, com P = 0,015. Como fator de influ?ncia nessa redu??o, a escolaridade foi o fator predominante, com redu??o de 35,9 pontos percentuais no grupo com mais de 11 anos de estudo e de 3,4 pontos percentuais no grupo com menos de 11 anos de estudo, com P = 0,022. N?o houve evid?ncia significativa de que os n?veis de mon?xido de carbono exalado e a carboxi-hemoglobina, ap?s trinta dias de alta hospitalar, sejam diferentes entre os grupos operados por doen?a tabaco-relacionada e doen?a n?o tabaco-relacionada. O grau de escolaridade, entretanto, foi um fator de influ?ncia positiva para redu??o do n?mero de cigarros fumados ap?s interven??o breve em pacientes do grupo que sofreu interven??o cir?rgica por doen?a tabaco-relacionada.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:34:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 419004.pdf: 14090173 bytes, checksum: d314da6ac070fb61b8d51b52a825e2a1 (MD5) Previous issue date: 2009-08-31 / Introdu??o: A cirurgia atingir? todos os seus objetivos se, al?m dos demais resultados, a cicatriz da pele esteja bem, especialmente nas cirurgias pl?sticas. Estudos feitos em fetos submetidos a cirurgias in utero mostraram que, depois do nascimento, as cicatrizes eram m?nimas ou impercept?veis. H? evid?ncias de que ocorrem menor inflama??o e diminui??o do ac?mulo de col?geno na cicatriza??o fetal em compara??o com o adulto. Esses fatos instigam as possibilidades de manipular as solu??es de continuidade da pele no adulto. Cirurgi?es pl?sticos, em especial, t?m direcionado sua aten??o para a cicatriza??o cut?nea. Em suas interven??es, usam procedimentos e terapias ou medidas cosm?ticas para tornar as cicatrizes menos percept?veis. Pacientes e M?todos: Trata-se de um estudo controlado randomizado com o objetivo de avaliar a cicatriza??o da pele ap?s implante de c?lulas-tronco adultas de tecido adiposo. Foram selecionadas 18 pacientes do Servi?o de Cirurgia Pl?stica do HSL-PUCRS, considerando-se crit?rios de inclus?o e exclus?o. As c?lulas-tronco utilizadas eram aut?logas, extra?das do tecido adiposo da regi?o infraumbilical antes da realiza??o de abdominoplastia nas pacientes selecionadas. As c?lulas-tronco adultas extra?das de tecido adiposo antes da s?ntese da pele foram infiltradas na derme da ferida operat?ria, na regi?o suprap?bica. A avalia??o, no p?s-operat?rio, foi realizada com a escala de Draaijers por tr?s avaliadores m?dicos cegados e pelas pr?prias pacientes, por autoavalia??o. Foi tamb?m, realizada avalia??o fotom?trica por fotografia digital. Resultados: Das 18 pacientes operadas 17 tiveram resultados excelentes ou bons (94%) e 1 que teve deisc?ncia de sutura foi considerado mau resultado (5,5%). Outras 5 pacientes foram exclu?das por abandono no decorrer da pesquisa(27%), restando 12 (66,6%) at? o final. Na compara??o dos aspectos fotom?tricos, n?o foi detectada diferen?a estatisticamente significativa. Quando comparadas, as avalia??es das pacientes, foram considerados 6 aspectos (dor, prurido, cor, rigidez, espessura e irregularidade). Considerando todos os eventos de avalia??o ao longo do per?odo de observa??o, obteve-se 42 pontos de medidas. Nestes, foi atingido um n?vel de signific?ncia de P = 0,12 a favor da interven??o por c?lulas-tronco. Na avalia??o dos observadores m?dicos, 5 aspectos foram considerados (vasculariza??o, pigmenta??o, espessura, contratura e elasticidade). Quando foi considerada a distribui??o das avalia??es, ao longo do per?odo de observa??o, obteve-se 35 pontos de medida. Nestes, foi atingido um n?vel de signific?ncia de P = 0,003 a favor da interven??o por c?lulas-tronco. Considerando todas as avalia??es realizadas por m?dicos, pelas pacientes e a fotom?trica, foi encontrada uma diferen?a estatisticamente significativa favor?vel ao implante com c?lulas-tronco adultas do tecido adiposo, p<0,001. Conclus?o: Os resultados da cicatriza??o da pele em ferida p?s-operat?ria de abdominoplastia, ap?s implante de c?lulas-tronco adultas derivadas de tecido adiposo, mostraram-se satisfat?rios.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 444737.pdf: 628352 bytes, checksum: c24f3ccf9b1b08feecb9e9c2a2e72134 (MD5) Previous issue date: 2005-12-19 / Cancer is one of the leading causes of morbidity and mortality in Brazil and worldwide, and surgery is very often its primary treatment. Manganese-dependent superoxide dismutase (SOD 2) is one of the main intracellular antioxidant enzymes, participating directly in the protection of the cell against oxidative reactions, which are thought to be pivotal in carcinogenesis. Diminished expression of SOD 2 is found in a number of different neoplasms, and in some of them is correlated to an adverse prognosis. The present study was designed to correlate SOD 2 genetic polymorphism with postoperative morbidity and mortality in patients submitted to oncologic surgery at a university hospital, and to characterize the postoperative complications observed. We performed a prospective, observational study of 88 adult patients submitted to oncologic surgeries. Mean + SD age was 61 + 7.4 years; 59% of patients were male. Some co-morbidity was present in 76% of patients in the preoperative evaluation, of which the most common was arterial hypertension (47.7%). Most surgeries were performed in the gastrointestinal tract (85.2%), in most cases approaching the stomach or colon. Adenocarcinoma of the gastrointestinal tract was the most commonly found histological tumor type (80.7%). In 30.7 of patients, there was lymph node involvement. Postoperative complications occurred in 57% of patients, with sepsis (27.3%) and bronchopneumonia (11.4%) being the most frequent. Operative mortality (up to 30 postoperative days) was of 21.6%; the main cause of death was sepsis (63.2%). Allelic frequencies of SOD 2 genetic polymorphisms were: allele A 54% and allele B 45%. Genotypic frequencies observed were: genotype AA 34.1%, genotype BB 25%, and genotype AB 40.9%. There was no statistically significant association between preoperative variables and SOD 2 genetic polymorphism. The only postoperative variable associated to SOD 2 genetic polymorphism was urinary tract infection, which occurred exclusively in AA genotype patients (P = 0.002). When we evaluated the association between the presence of the A allele (genotypes AA and AB) of SOD 2 and preoperative variables, there was a positive correlation with diabetes mellitus (P = 0.04). There was no association between the presence of the A allele (genotypes AA and AB) and postoperative variables. When we evaluated the association of the presence of the B allele (genotypes AB and BB) of SOD 2 and preoperative variables, there was a positive correlation with cardiovascular disease (P = 0.01). When we evaluated the association of the presence of the B allele (genotypes AB and BB) of SOD 2 and postoperative variables, there was a positive correlation with urinary tract infections (P = 0.001) and stroke (P = 0.04). There was a borderline association between the presence of the B allele (genotypes AB and BB) of SOD 2 enterocutaneous fistula (P = 0.1). The present study implies that SOD 2 gene polymorphism does not seem to significantly influence postoperative morbidity and mortality in patients submitted to oncologic surgery. / O c?ncer ? uma das principais causas de morbi-mortalidade nos dias de hoje no Brasil e no mundo, e seu tratamento inicial ? cir?rgico em grande parte das situa??es. A super?xido dismutase dependente de mangan?s (SOD 2) ? a principal enzima antioxidante intracelular, participando ativamente na defesa da c?lula contra rea??es oxidativas, potenciais causadoras do processo de carcinog?nese. A express?o reduzida da SOD 2 ? verificada em diversas neoplasias, sendo correlacionada com progn?stico adverso em alguns tumores. O presente estudo objetivou correlacionar o polimorfismo do gene da SOD 2 e a morbi-mortalidade p?soperat?ria nos pacientes submetidos a cirurgias oncol?gicas em um hospital universit?rio, bem como caracterizar as frequ?ncias das complica??es p?soperat?rias destes pacientes. Foi realizado um estudo prospectivo, observacional, com 88 pacientes adultos submetidos a cirurgias oncol?gicas. A m?dia das idades dos pacientes foi de 61 + 7,4 anos; 59% dos pacientes eram do g?nero masculino. Dos operados, 76% apresentavam alguma co-morbidade no pr?-operat?rio, dentre as quais a hipertens?o arterial sist?mica foi a mais comum (47,7%). A maioria das cirurgias foi realizada no trato gastrintestinal (85,2%), na maior parte dos casos abordando est?mago e c?lon. O adenocarcinoma do trato gastrintestinal foi o tipo histol?gico mais frequentemente encontrado (80,7%). Comprometimento linfonodal pela neoplasia foi verificado em 30,7% dos pacientes. Complica??es p?s-operat?rias ocorreram em 57% dos pacientes, sendo que as mais frequentes foram s?psis (27,3%) e broncopneumonia (11,4%). A mortalidade operat?ria (at? 30 dias) foi de 21,6%; a principal causa de ?bito foi s?psis (63,2%). As frequ?ncias al?licas dos polimorfismos da SOD 2 foram: 54% para o alelo A e 45% para o alelo B. As frequ?ncias genot?picas observadas foram: 34,1% com gen?tipo AA, 25% com gen?tipo BB, e 40,9% com gen?tipo AB. N?o foi observada correla??o estat?stica entre vari?veis pr?-operat?rias e o polimorfismo do gene da SOD 2. Apenas uma das vari?veis p?s-operat?rias avaliadas (infec??o do trato urin?rio, a qual ocorreu somente entre os pacientes com gen?tipo AA) demonstrou associa??o com o polimorfismo do gene da SOD 2 (P = 0,002). Ao analisarmos a associa??o entre a presen?a do alelo A (gen?tipos AA e AB) da SOD 2 e os aspectos pr?-operat?rios observamos uma associa??o entre a mesma e a presen?a de diabete m?lito (P = 0,04). N?o houve associa??o entre a presen?a do alelo A (gen?tipos AA e AB) e vari?veis p?s-operat?rias. Ao avaliarmos a associa??o entre a presen?a do alelo B (gen?tipos AB e BB) da SOD 2 e vari?veis pr?-operat?rias, observamos uma correla??o positiva entre a mesma e doen?as cardiovasculares (P = 0,01). Ao avaliarmos a associa??o entre a presen?a do alelo B (gen?tipos AB e BB) da SOD 2 e vari?veis p?s-operat?rias, verificamos a associa??o entre a mesma e a ocorr?ncia de infec??o do trato urin?rio (P = 0,001) e acidente vascular cerebral (P = 0,04). Apresentou signific?ncia lim?trofe a associa??o entre a presen?a do alelo B (gen?tipos AB e BB) da SOD 2 e a ocorr?ncia de f?stula ?ntero-cut?nea (P = 0,1). O presente estudo permite concluir que o polimorfismo do gene da SOD 2 n?o parece influenciar de maneira significativa a ocorr?ncia de morbi-mortalidade p?soperat?ria em pacientes submetidos a cirurgias oncol?gicas.