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GONDIM, Ana Paula Soares. O uso do medicamento no tratamento biomédico da febre em crianças de Fortaleza. 1998. 197 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 1998. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-11-13T11:26:16Z No. of bitstreams: 1 1998_dis_apsgondim.pdf: 13520774 bytes, checksum: c9b5818606f6bfbf3a42d8893b6c6509 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2013-11-13T11:30:04Z (GMT) No. of bitstreams: 1 1998_dis_apsgondim.pdf: 13520774 bytes, checksum: c9b5818606f6bfbf3a42d8893b6c6509 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-11-13T11:30:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 1998_dis_apsgondim.pdf: 13520774 bytes, checksum: c9b5818606f6bfbf3a42d8893b6c6509 (MD5) Previous issue date: 1998 / A cross-sectional study was carried out from January 1996 to January 1998 to investigate the perception, attitude and knowledge of mothers and paediatrics about fever, their harmful and their treatment. Data were collected for the study by interviewing: A) 212 mothers who brought their children under 6 years of age to two emergencies services (private and public); B) 317 mothers in their households: C) 96 paediatricians who work in Fortaleza. Out of the 212 mothers interviewed in domicile some 34.0% defined fever as a symptom and some 20.2% of them considered fever a disease. However, to be some 34.0% of the paediatricians define fever as a sign whilst some 30.2% of them stated that fever is a increase of the body temperature Most of the mothers interviewed in domicile (97.8%) and paediatricians (83.0%) believe that fever may cause some health problem, mainly convulsion (60.5% and 82.4%, respectively). The mothers in domicile (26.7%) start some kind of treatment to reduce the body temperature when it reached 38.5°C. The paediatricians opinion differ from the mothers opinions. The main reasons to treat the fever is the temperatures above 38.0°C (38.5%) and risk of febrile convulsion. Metamizole and paracetamol are the antithermics more commonly used by mothers in domicile (51.0% and 29.5%, respectively) and by the mothers who came to emergencies (62.9% and 21.4%.respectively). In the two emergencies the metamizole and paracetamol were more prescribed (52.0%). Metamizole is more often prescribed in public service and paracetamol in private. The study indicates that there is a need to define an educational intervention for mothers in order to reduce the indiscriminate use of antithermics. it also points out need of up dating paediatricians knowledge so that a consensus can be achieved on the fever treatment, based on current scientific knowledge. / Um estudo transversal foi conduzido no período de janeiro de 1996 a janeiro de 1998 para investigar os conhecimentos e atitudes das mães e pediatras em relação à febre e as formas de tratamento que os mesmos adotam. O estudo foi realizado junto: A) 212 mães de crianças menores de seis anos com episódios de febre levadas a duas emergências pediátricas de Fortaleza, uma pública e outra privada; B) 317 mães em seus domicílios; C) 96 pediatras em seus locais de trabalho. Das mães entrevistadas no domicilio 34,0% delas consideram a febre um sintoma e 20,2% uma doença. No entanto, para 34% dos pediatras a febre é um sinal de alerta e para 302% deles a febre é só uma elevação da temperatura do corpo. A grande maioria das mães do domicilio e dos pediatras acreditam que a febre pode causar algum problema na criança, principalmente convulsão (60,5% e 82,4%, respectivamente. As principais razões que os levam a tratar a febre é a temperatura superior a 38,0°C (38,5%) e o risco de convulsão febril (19,2%). O metamizol e o paracetamol foram os antitérmicos mais usados pelas mães das emergências (51,0% e 29,5%, respectivamente) e pelas mães no domicilio (62,9% e 21 ,4%, respectivamente). Estes antitérmicos, também foram os mais recomendados pelos pediatras, sendo o metamizol mais prescrito no serviço público (58,8%) e enquanto o preferido no serviço privado foi o paracetamol (52,4%). A prevalência de antitérmicos (57%) nas prescrições pediátricas nas duas emergências pediátricas foi considerada elevada. O estudo mostra o uso indiscriminado de antitérmicos pelas mães é reforçado pela orientação dos pediatras e ainda, indica um conflito entre conhecimentos e percepções das mães e dos pediatras sobre a febre e seu manejo. Isto indica a necessidade de uma intervenção educacional para as mães que inclua os aspectos culturais para contribuir para a redução do uso de antitérmicos. Além disso há a necessidade de atualização dos pediatras para que se atinja entre os mesmos um consenso no manejo da febre baseado no conhecimento científico atual sobre o assunto no momento.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, 1993. / Submitted by Kelly Marques (pereira.kelly@gmail.com) on 2009-11-30T16:54:31Z No. of bitstreams: 1 1993_LeopoldoLuizdosSantosNeto.PDF: 968344 bytes, checksum: be85df14342692bf2dc82666e0164244 (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2009-12-01T15:35:53Z (GMT) No. of bitstreams: 1 1993_LeopoldoLuizdosSantosNeto.PDF: 968344 bytes, checksum: be85df14342692bf2dc82666e0164244 (MD5) / Made available in DSpace on 2009-12-01T15:35:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 1993_LeopoldoLuizdosSantosNeto.PDF: 968344 bytes, checksum: be85df14342692bf2dc82666e0164244 (MD5) Previous issue date: 1993 / A malária representa atualmente um importante problema de saúde pública. A evolução clínica da infecção pelo P. falciparum é geralmente benigna, mas a mortalidade pode atingir até 50% dos casos. Citocinas como o fator de necrose tumoral-α (FNT-α) e o fenômeno de aderência associado as hemácias parasitadas são os principais mecanismos envolvidos na fisiopatogenia da forma grave de malária. Contudo, ainda existem muitos pontos na patogenia desta infecção, particularmente a contribuição da disfunção endotelial no desenvolvimento da síndrome de inflamação sistêmica da forma grave da malária. Com o objetivo de contribuir para o entedimento da disfunção do endotélio na malária grave foi realizado um estudo envolvendo 42 pacientes infectados pelo Plasmodium falciparum, 6 infectados por P. vivax e 13 indivíduos hígidos. A função endotelial foi avaliada, através da detecção da concentração plasmática da selectina-E e do fator de von Willebrand (FVW). Um total de 19 pacientes foram caracterizados como apresentando a forma grave e 23 a forma moderada, de acordo os critérios da OMS. Nos pacientes com malária houve aumento da concentração de selectina-E e do FVW, quando comparado com o grupo controle normal (P<0,05). No entanto, os pacientes com a forma grave apresentaram uma maior ativação endotelial do que os indivíduos do grupo moderado, respectivamente 52,1 ± 34,9 e 34,6 ± 16 ng/mL de selectina-E (P<0,05). Também os títulos do FVW estavam mais elevados na forma grave (P<0,05). Além da disfunção do endotélio, os pacientes com malária grave apresentaram maior elevação do nível do FNT-α, do que na forma Moderada (P<0,05). Por outro lado, a concentração de interleucina-lα não apresentou diferença entre os grupos grave, moderado e controle (P>0,05). A mortalidade da malária foi maior no grupo grave (4/19) do que no moderado (0/23) (P<0,05), e está associada com a maior elevação do FNT-α e maior disfunção endotelial. Contudo, não houve diferença nos níveis de selectina-E e FVW entre os indivíduos que foram a óbito e os que sobreviveram. A correlação entre o FNT-α e o FVW foi de 0,4736 (P=0,047), o que sugere que a disfunção endotelial possa estar estar associada ao aumento dos níveis plasmáticos do FNT-α. Os resultados do presente trabalho mostram, pela primeira vez, o envolvimento do endotélio na malária grave e sua relação com a elevação dos níveis do FNT-α. Tais dados permitem prever o desenvolvimento de novos métodos terapêuticos e profiláticos, através do aumento da proteção do endotélio, modulação na expressão das moléculas de aderência, ou na controle dos efeitos citotóxicos do FNT-α. _____________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Malaria remains a major public health problem throughout the world. Although the clinicai manifestations of malaria are not usually severe, the mortality associated to Plasmodium falciparum infection can reach 50% according with the care disposable. Cytokines such as tumor necrosis factor-a (TNF-a) and the phenomena of adherence associated to parasited erythrocytes are considered to play important role in the phatophysiology of severe malaria. However several important questions about the pathology of malaria remain unsolved. This included the contribution of endothelial dysfunction of systemic inflammatory response syndrome associated to severe malaria. Aiming at contributing to the understanding of endothelial dysfunction in severe malaria we studied 42 individuais P. falciparum. The endothelial function was evaluated thought the detection of plasma leveis of E-selectin and von Willbrand Factor (VWF). Nineteen individuais were characterized as presenting severe malaria while in 23 individuais presented moderated manifestations according to WHO. An increase in plasma concentrations of E-Selectin and the titers of vWF was detected in individuais with P. falciparum infection, when compared to those infected with P. vivax and normal controls (P<0,05). However, the cases of severe malaria showed a more intense involvement of endothelial cells than those without malaria, as measured by the plasma leveis of E-Selectin, respectively 52,1 ± 34,9 and 34,6 ± 16 ng/mL. Comparable results were obtained with vWF. Plasma leveis of TNF-a were higher in individuais with severe malaria as compared with the moderate cases. On the other hand, plasma interleukin-lα showed comparable leveis in all the studied groups. Mortality was higher in the severe group (4/19) and was associated to higher increases of plasma TNF-a and endothelial dysfunction. However, no difference was found in the leveis of E-selectin and vWF among those individuais who survived and who died. The correlation between TNF-a and vWF was 0,4736 (P=0.047) suggesting that the endothelial dysfunction could be associated to the increased leveis of TNF-a. Our results show for the first time the involvement of endothelium in severe malaria and it relation with the increased plasma leveis of TNF-α These data open new avenues for the development of novel methods of prophilatics and therapy by means of modulation of expression of adherence molecules, the control of cytotoxic effects of TNF-α and the increasing the protection of the endothelial cells.